Alteraciones del Pensamiento

o La aceleracin o La disgregacin
o El retardo o inhibicin o La idea fija
o La prolijidad o Pensamiento sobrevalorado
o La rigidez o El contenido fantstico o fantasa
o La perseveracin o El pensamiento fbico
o La estereotipia o El pensamiento obsesivo u
o La verbigeracin obsesin
o El neologismo o Pensamiento infantiloide
o A interceptacin

Las alteraciones del pensamiento se agrupan en dos grandes categoras:

alteraciones del curso o ritmo y alteraciones de contenido. Se denominan
alteraciones del curso del pensamiento a las distintas fallas o
disonancias que se pueden identificar en el flujo del discurso por medio
del cual se pretende informar de las ideas.
Las alteraciones del curso del pensamiento que son ms conocidas son
la aceleracin o taquipsiquia, el retardo o inhibicin, la prolijidad, la
rigidez, la perseveracin, la estereotipia y la verbigeneracin.

La aceleracin del pensamiento es una alteracin del ritmo del

pensamiento donde el paciente vivencia una mayor velocidad de la
asociacin de ideas (Taquipsiquia), y puede expresar un aumento de
palabras por unidad de tiempo (taquilalia, verborragia) y/o un aumento de
su actividad motora (inquietud). Bsicamente lo que ocurre es que el
pensamiento ha aumentado su velocidad de un modo descontrolado, al
punto que el sujeto no logra regularlo voluntariamente. Puede
interpretarse como inundacin de la consciencia por un flujo de ideas que
el sujeto no puede detener.
El retardo o inhibicin se refiere al enlentecimiento del pensar, una
carencia de ideas o dificultad para avanzar en las ideas. Esto se
evidencia en un discurso de pocas frases, con largos silencios
intercalados o con mutismo. Se manifiesta en algunos cuadros
depresivos, estupor melanclico, esquizofrenia, algunas oligofrenias,
etctera.

La prolijidad, es una alteracin de la elasticidad, es decir de la

capacidad del pensamiento para transitar entre una idea central y sus
ideas secundarias sin perder de vista el propsito. En esta alteracin el
pensamiento se detiene en detalles secundarios alejndose de la idea
directriz, que le resulta difcil retomar, dando lugar a un discurso con
sobreabundancia de ideas secundarias y minuciosidades insignificantes.
Muchas veces se ve acompaado de un tono monocorde que hace
desagradable la escucha y aburrido el seguimiento del relato. Hay una
disminucin de la capacidad de sntesis. Se encuentra en la epilepsia, la
demencia y algunas oligofrenias.

La rigidez es una disminucin de la versatilidad, de la capacidad para

transitar entre ideas de diferente tipo. En esta alteracin la persona est
adherida a una idea y le resulta muy dificultoso pasar a otra, lo que
condiciona fuertemente la conducta. Este sntoma implica un trastorno
general de la personalidad que hace que el paciente se mantenga
aferrado tercamente a una idea determinada y genere ciertos actos que
pueden llegar a serle perjudiciales, sin importarle las consecuencias. Es
parte de lo que ocurre en los trastornos obsesivos. Tal rigidez fue
descrita inicialmente en el marco de la esquizofrenia.

La perseveracin consiste en un intercalamiento de trminos o frases

que guardan relacin con el sentido del discurso. Al paciente le resulta
difcil encontrar las ideas secundarias que dan plasticidad al discurso, y
se vale de estos intercalamientos a fin de ganar tiempo y completar su
finalidad. Por eso repiten (iteran), los ltimos trminos pronunciados o las
preguntas del interlocutor (ecolalia de apoyo). Se encuentra en epilepsia,
confusin mental, dbiles mentales y en la afasia sensorial. Por ejemplo,
si al paciente se le pregunta cuntos aos tiene; responder diciendo
cosas como: los aos que tengo, mi edad, cuantos, aos, aos, hasta
llegar o no a la respuesta buscada.

La estereotipia, a su vez, es un intercalamiento que no guarda relacin

con el discurso. Es la repeticin continua de los mismos gestos, los
mismos tics o las mismas palabras. Es una alteracin del curso del
pensamiento en la medida que se presenta cuando el sujeto est
pretendiendo exponer una idea o responder a una pregunta. El curso de
las ideas no es el propio y se manifiesta en las seales ya descritas. Es
una alteracin frecuente en la catatonia.

La verbigeracin es una estereotipia verbal, pero con carga afectiva

displacentera. Puede o no tener sentido. Por ejemplo, en los
melanclicos: "Ay, mi Dios! Qu desgracia!" Tambin se observa en las
descargas afectivas de los esquizofrnicos. Se trata de la manifestacin
repetitiva e involuntaria de pautas verbales en el discurso.

El neologismo consiste en la creacin de palabras nuevas. Es utilizado

con frecuencia por los esquizofrnicos para tratar de expresar sus
vivencias. "Tengo tritia que me hace or. Con el fleje que me hace
autoimaginar en vivo una persona, un punto o algo." El neologismo es la
evidencia de una idea o un pensamiento que no se logra clarificar.

Por su parte, la interceptacin es una interrupcin brusca e inesperada

del discurso. El enfermo puede continuar luego con la misma temtica o
con otra. Se ve particularmente en la esquizofrenia.
El paciente tiene conciencia de lo que est ocurriendo, suele vivirlo con
angustia. Interpreta en forma delirante que le robaron el pensamiento.
Est acompaada de interceptacin cintica, hay una discontinuidad en
la gestualidad del paciente. La interceptacin es centrpeta y
autorreferencial. Quiere decir que para el paciente, un ente externo a l
lo ha invadido y le ha quitado el pensamiento o el movimiento. En la
interceptacin se pueden discriminar tres pasos: 1) Ruptura de la lnea
del discurso; 2) El paciente es actor del fenmeno, es consciente
absoluto de lo que est pasando y; 3) Realiza la interpretacin delirante
del fenmeno. Dice "Me robaron el pensamiento".

Finalmente la disgregacin. Se trata de una alteracin del curso por

debilitamiento progresivo de la idea directriz, la estructura del
pensamiento se pierde o se relaja. Se observa en el defecto
esquizofrnico, en algunas psicosis orgnicas y txicas. Se caracteriza
por la incomprensibilidad (la prdida del sentido de la frase) consecutiva
a la ruptura de la unidad estructural de cada idea. El sujeto inicia bien su
discurso, pero en la medida que avanza la posibilidad de comprensin de
lo que diga se va diluyendo. En esta alteracin el sujeto no suele ser
consciente de lo que le est sucediendo.

"No me dice nada ni me dio ninguna todava porque yo hago bien. Yo

cuido mi puesto de soldado, legalmente voy bien. Viene informacin si yo
hago algo mal. Yo en combate voy diez a seis bien. Lo que yo hice caso
fue rdenes de dos." Fragmento de entrevista, tomado de Marietan
(1994).

Por otra parte estn las alteraciones del contenido del pensamiento.
Estas afectan a la temtica del discurso, como se ve a continuacin.

La idea fija proviene de una vivencia placentera o displacentera y se

caracteriza por los siguientes elementos:1) Guarda relacin con la
vivencia que atae directamente a la persona; 2) se refiere a un hecho
vivido por el sujeto, sea en el orden familiar, laboral, cultural, cientfico,
sociopoltico, etctera; 3) No perturba el resto del pensamiento; 4) es
voluntaria, por lo tanto, aceptada como real por el juicio crtico; 5) el "Yo
consciente" no lucha contra la idea fija, no la rechaza, y en consecuencia
no suscita angustia; 6) la idea fija es rectificable por la sana lgica en
razn de que el juicio crtico permanece indemne. Esta alteracin afecta
a personas normales y anormales.

Otra alteracin es el pensamiento sobrevalorado. A este respecto

Wernike plantea que "Las ideas sobrevaloradas se diferencian
ntidamente de las ideas autctonas porque no son consideradas por el
enfermo como intrusos extraos en la conciencia: por el contrario, los
enfermos ven en ellas la expresin de su ser ms ntimo y al luchar por
ellas emprenden en realidad una lucha por la propia personalidad. A
pesar de eso, a menudo se la encuentra martirizante, y los enfermos se
quejan con frecuencia de que no pueden pensar en otra cosa" Es lo que
bsicamente ocurre en el fanatismo de cualquier tipo. El pensamiento
sobrevalorado se diferencia de las ideas delirantes porque el primero se
instala en forma voluntaria.

De otro lado se encuentra el contenido fantstico o fantasa. Es el

pensamiento creador o la aptitud para crear imgenes; su forma mxima
es la inspiracin creadora. La fantasa es un modo de pensamiento rico
en imgenes, pero, frecuentemente, distorsionadas o alejadas de la
realidad. Los tipos de fantasa son el ensueo, la mentira, la fabulacin,
la mitomana

Otra alteracin es el pensamiento fbico. Es la manifestacin de un

miedo intenso, repugnancia o aversin hacia algo: un ser, un objeto, una
situacin; ese miedo es evaluado como exagerado o inadecuado por un
observador normal, y genera una conducta franca de evitacin. El
pensamiento fbico produce cierto grado de incapacitacin en el
desempeo del individuo. La conducta evitativa conlleva distintos grados
de prdida de la libertad de accin, que van desde la prdida de tiempo
en realizar maniobras para no confrontarse con el objeto fobgeno hasta
el enclaustramiento en la agorafobia intensa. El estado emocional vara
desde el miedo controlado a la prdida total del control emocional. En la
fobia, estmulos de baja peligrosidad pueden activar mecanismos de
respuesta propios de la reaccin ante grandes peligros o catstrofes,
llegando al pnico.

Se encuentra tambin el pensamiento obsesivo u obsesin. Es un

tipo de pensamiento que se define como absurdo y parsito. La
obsesin es la presencia de una idea que invade la consciencia. Por lo
regular es una idea orientada a la accin. Es una idea que deviene de
una duda y del presagio de una consecuencia negativa por dejar de
hacer algo. Por ello la obsesin suele estar acompaada de una
compulsin; un acto acorde con la idea.

El pensamiento obsesivo tiene la particularidad de que el contenido le

resulta absurdo al propio generador de este pensamiento. Es la
caracterstica bsica que lo distingue de la idea delirante. Otra
caracterstica es que la persona no cree que le sea impuesto ese
pensamiento absurdo. El obsesivo hace la autocrtica, dice: "Es una
tontera, yo lucho pero no puedo dejar de hacer tal rito".

Finalmente el pensamiento infantiloide. El tipo de pensamiento que es

propio de los nios pero manifestado en una persona adulta. Se
caracteriza por animismo, conducta egocntrica, conducta descuidada e
irresponsable. El comportamiento del adulto se distancia de los iguales y
es visto por ellos como inmaduro.

Este tipo de pensamiento disminuye en relacin inversamente

proporcional al grado de madurez, aunque siempre queda un quantum
en el adulto, que no le impide un desempeo normal ni su ajuste
adaptativo al medio.

Se ve de manera clara en las personalidades histrinicas, dependientes,

narcisistas, y borderline; aunque puede encontrarse tambin en los
adultos con defectos esquizofrnicos, deterioro demencial, delirante y
oligofrnico.