SOLICITUD PARA LA APLICACIN DE BENEFICIOS TRIBUTARIOS

A PERSONAS ADULTAS MAYORES

Ciudad ______________________, da________ de _____________________ del 20____

Seor
Director Zonal / Provincial del Servicio de Rentas Internas
Yo, _________________________________________________ portador de la cdula de ciudadana N _____________, con direccin tributaria
o domiciliaria en la ciudad de _________________, en pleno conocimiento de las responsabilidades que podra incurrir por falsedad,
simulacin, ocultacin o engao, certico que el Listado de comprobantes fsicos y electrnicos para devolucin de IVA e ICE (ICE
solo hasta el perodo abril 2016) a personas adultas mayores, (adjunto a la presente peticin), corresponde a las adquisiciones de
bienes y/o servicios que efectu para mi uso personal y que se emitieron a mi nombre.
A partir de enero de 2015, los comprobantes de venta detallados corresponden a la adquisicin de bienes y servicios de primera
necesidad, de uso o consumo personal, que fueron emitidos a mi nombre y que guardan relacin con:

Transporte
Vestimenta Vivienda Salud Alimentacin Educacin Comunicacin Cultura Deporte y movilidad

Por lo expuesto, solicito que de conformidad a los lmites y condiciones que se establecen en el artculo 14 de la Ley del Anciano,
artculo 181 del Reglamento para la Aplicacin de la Ley de Rgimen Tributario Interno y el artculo innumerado que est a conti-
nuacin del artculo 181 del mismo cuerpo legal, se devuelvan los valores del Impuesto al Valor Agregado IVA e Impuesto a los
Consumos Especiales ICE.
Si usted adquiri bienes o servicios a partir del 1 de junio de 2016, en las provincias de Manab y/o Esmeraldas, solicite la devolu-
cin del IVA, restando el 2% de descuento otorgado al momento de la compra.

Incluye facturas emitidas desde el 1 de junio de 2016, en Manab y/o Esmeraldas? SI NO

AO MES TOTAL DE VALOR MENSUAL DE IVA VALOR MENSUAL

Ingrese el ao (Marque con una X el mes o
COMPROBANTES IVA Esmeraldas y
DE ICE
(uno por solicitud) los meses que solicita) (Ingrese la cantidad total de Manab desde IVA resto del pas Total de IVA (Ingrese la suma total de ICE de las
comprobantes de cada mes) 1-06-2016 facturas de cada mes)

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
20___ JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL
Solicito que los valores sean acreditados mediante lo sealado a continuacin y autorizo se descuente la comisin por transferencia bancaria.
NOMBRE DE LA INSTITUCIN FINANCIERA

DATOS PARA NMERO DE CUENTA TIPO DE CUENTA AHORROS CORRIENTE

ACREDITACIN NOMBRE DEL TITULAR DE LA CUENTA
(Como se encuentra registrado en la institucin nanciera)
NMERO DE IDENTIFICACIN C.C. / RUC / PASAPORTE DEL TITULAR DE LA CUENTA
(Como se encuentra registrado en la institucin nanciera)

En caso de existir problemas con la acreditacin, por favor contactarme a:

TELFONO CELULAR E-MAIL
CIUDAD PARROQUIA BARRIO
DIRECCIN
DOMICILIARIA SECTOR CALLE PRINCIPAL INTERSECCIN
O TRIBUTARIA
CASA N. LOTE N EDIFICIO
REFERENCIA DE UBICACIN

Atentamente,

Firma del beneciario / representante legal / apoderado N. C.C.

(Para su respaldo presentar una copia del presente formulario lleno). Pag. 1/2
 LLENAR NICAMENTE SI LA PRESENTACIN DE LA SOLICITUD LA REALIZA UNA TERCERA PERSONA

Autorizo para que realice la presentacin de la solicitud para la aplicacin de benecios tributarios a personas adultas mayores, en
mi representacin, el (la) Sr. (a)
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Portador (a) de la cdula de ciudadana N ______________________________________________________________________________________
Con quien mantengo el parentesco o relacin de: ________________________________________________________________________________

_____________________________________________________ _____________________________________________________
Firma del beneciario / representante legal / apoderado Firma de quien presenta la solicitud por el beneciario
N. C.C. _____________________________________________ N. C.C. _____________________________________________

REQUISITOS (documentos que debe adjuntar)

REQUISITOS
BSICOS 1. Copia de la presente solicitud para respaldo de recepcin.
2. Presentacin de la cdula de ciudadana o pasaporte original del beneciario.
3. Listado de comprobantes fsicos y electrnicos para devolucin del IVA e ICE a personas de la tercera edad.
4. Copia legible de la cdula de ciudadana del beneciario (si es primera solicitud).*
5. Copia del estado de cuenta, libreta de ahorros o certicado bancario (si es primera solicitud o cambio de
cuenta).*

REQUISITOS En caso de presentacin de la solicitud por una tercera persona:

ESPECIALES - Copia legible de la cdula de ciudadana de la persona beneciaria.
- Copia legible de la cdula de ciudadana de la persona que ingresa la solicitud.

En caso de que la solicitud sea rmada por un tercero:

- Copia del poder general especial (representante legal / apoderado).

En caso de que la solicitud sea presentada por una persona de nacionalidad extranjera no naturalizada:
- Si solicita la devolucin de un perodo anterior a la expedicin de su cdula de ciudadana, presentar la copia
del documento que acredite la fecha de su inscripcin en el Registro de Extranjeros del Departamento Consular
del Ministerio de Relaciones Exteriores.

*Se entiende por primera solicitud, si es la primera vez que presenta este formulario.

SOLICITAR LA DEVOLUCIN POR INTERNET

1 Obtener la clave de ingreso a

Servicios en Lnea en cualquier Ingresar a www.sri.gob.ec y
agencia del SRI. 5 escoger la opcin: Servicios en
Lnea / Devoluciones.

Ingresar a www.sri.gob.ec, es-

2 coger la opcin Devolucines / IVA
/ Adultos Mayores. 6 Una vez registrada la solicitud en
lnea, vericar 24 horas despus
con el nmero de trmite.
Descargar la Gua para llenar y
enviar el formato de registro de
3 comprobantes de venta para
solicitudes enviadas por Comprobar la acreditacin en la
internet. 7 cuenta bancaria.

Llenar el Formato para registro

4 de comprobantes de venta para
solicitudes enviadas por internet.

Recuerde que, de conformidad con lo que establece el numeral 19 del artculo 298 del Cdigo Orgnico Integral Penal, la obtencin indebida de una
devolucin de tributos, intereses o multas, constituye defraudacin tributaria sancionada con pena privativa de libertad de 5 a 7 aos.

1700 (774 -774)

@SRI SRIECUADOR
en Cuenca al 04-2598-441
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