ESTRUCTURA Y PSICOPATOLOGIA

LAURA FREITAS, una mujer divorciada de 32 aos de edad, ingreso a la unidad de salud mental
afirmando lo siguiente: soy Dios. Se le refiri de una clnica de atencin ambulatoria y ella fue la
informante principal en su caso. Laura haba tenido un primer episodio de enfermedad mental a los
19 aos, despus de que naciera su segundo hijo. Podra recordar poco acerca de ese periodo,
excepto porque haban denominado al cuadro psicosis posparto, ella haba pasado algn tiempo
en aislamiento por bailar desnuda en la sala comn del hospital. Se haba recuperado y permanecido
en buen estado hasta tres aos del ingreso, cuando, por razones que no poda recordar, comenz a
recibir carbonato de litio. Haba recibido este medicamento desde entonces hasta 7 o 8 das antes,
en que lo haba suspendido por que me senta tan bien, tan poderosa, que supe que no lo
necesitaba.

En los das posteriores desarrollo agitacin creciente, dorma poco hablaba mucho, y por fin sus
amigos la llevaron para que recibiera tratamiento. Laura naci en Illinois; donde su padre haba sido
mecnico automotriz. Ella era hiia nica, y con frecuencia senta que sus padres habran sido ms
felices sin tener hijos. Ella los describa como alcohlicos, y sealo que haba huido de su casa
durante la noche por lo menos en una ocasin cuando tena 13 aos de edad. Dos veces haba
consumido marihuana cuando era adolescente, pero negaba el uso de otras drogas entre otras el
alcohol.

A los 18 aos de edad, LAURA haba estado casa durante un periodo breve con un vendedor de pan
con quien haba procreado dos hijos. Su hija, de13 aos, viva con su padre. su hijo, de 14 aos era
hiperactivo y en alguna poca haba recibido metilfenidato. Laura era una catlica no practicante,
durante los ltimos dos aos haba trabajado en una agencia de viajes. Indico que su salud haba
sido ms que perfecta, lo que quera decir que no haba padecido alergias o problemas mdicos,
acepto por haber sido sometido a una amigdalotoma los 6 aos y a una ligadura de trompas
despus del nacimiento de su hija. Sus antecedentes familiares eran positivos para alcoholismo en
ambos padres y ambos abuelos. una ta paterna de manera intermitente se rompe en pedazos, y
desarrollaba una religiosidad excesiva, al tiempo que imaginaba distintos pecados por los que senta
una culpa exagerada.

Laura era una mujer con un poco de sobrepeso, que aparentaba la edad que indicaba tener. Se
mostraba agitada, brincando fuera de su silla cada poco tiempo, para caminar hacia la puerta y
regresar. Al recibir el desayuno durante cierta parte de la entrevista, de manera intencional le unto
jalea de uva a los pantalones de una enfermera que pasaba. Ms adelante, se acost en el piso y
agito las pernas en el aire, en xtasis aparente.

Laura pareca estar esforzndose por controlar su lenguaje; incluso as, saltaba de un tema a otro.
Sin embargo, la velocidad a la cual hablaba de aproximaba a la normal. Su afecto sin duda mostraba
exaltacin y declaraba que nunca se haba sentido mejor en su vida. Aceptaba que pudiera estar
escuchando voces que cantaban (el entrevistador no poda escuchar msica); disfrutaba cantar a
modo de acompaamiento de lo que estaba escuchando indicaba que ella era.

el todo poderoso y que ahora de daba cuenta de que no necesitaba medicamentos. Laura estaba
orientada en persona, lugar, y tiempo. Menciono a 5 presidentes recientes, y en forma correcta (en
extremo rpida) sustrajo series de siete a los nmeros negativos. Cuando termino, se disculp por
haber requerido tanto tiempo para terminar la terea de calcular los nmeros. Despus de todo,
afirmo, yo los cree.

Segn la sintomatologa que presenta la paciente y basndonos en el DSM 5 concluimos que Laura
padece un episodio hipomaniaco y no podra ser maniaco debido a que el periodo de intensidad en
este trastorno es mayor al episodio hipomaniaco.

1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.

2. Disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado despus de slo tres
horas de sueo).
3. Ms hablador de lo habitual o presin para mantener la conversacin.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distraccin (es decir, la atencin cambia demasiado fcilmente a estmulos
externos poco importantes o irrelevantes), segn se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o
agitacin psicomotora.
7. Participacin excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias
dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones
sexuales o inversiones de dinero imprudentes).