ACORDUL PRINTELUI / TUTORELUI LEGAL DE PARTICIPARE A

COPILULUI LA
EXCURSIE / TABR / EXPEDIIE

Numele i prenumele elevului.........................................................................................................................

Unitatea de nvmnt: coala Gimnazial Clasa:..........................................................
Data/Perioada: 24.05.2017
Numele i prenumele printelui / tutorelui .....................................................................................................
Numele i prenumele cadrului didactic organizator: ......................................................................................

Destinaia: ...............................................................
Locul de plecare:............................................................... Ora plecri:......................
Locul de sosire:................................................................ Ora sosirii:.....................................
mbrcminte specific / echipament specific necesar n excursie (se completeaz de
organizatorul excursiei):
Da Nu
Programul acestei excursii cuprinde activiti fizice i sportive (se completeaz de organizatorul
excursiei): .......................................................................................................................................................
Da Nu
a) Menionez c regimul medical permanent sau temporar al copilului meu, inclusiv regimul
de diet, cel de medicaie i/ sau necesitatea utilizrii aparatelor auditive sau vizuale este: ..................
b) Sunt de acord ca, n cazul unei urgene medicale, cadrul didactic nsoitor s m
ntiineze imediat i s ia toate msurile necesare pentru asigurarea condiiilor medicale
optime.
c) Accept c organizatorul poate modifica aspectele legate de transport, cazare i alte
servicii n funcie de schimbrile obiective survenite. neleg c voi fi informat asupra
acestor modificri.
d) Sunt de acord c coala nu poate fi responsabil pentru aciunile operatorilor de transport
sau de turism care i ofer serviciile pentru aceast excursie/ tabr / expediie.
e) n caz de urgen, pot fi gsit la urmtoarele numere de telefon: .............................................
(printe)..............................................................................................................................................
................................................(elev)
Sunt de acord ca propriul meu copil s participe la aceast excursie/tabr/expediie i, n situaia
nerespectrii regulamentului, acesta poate fi sancionat conform regulamentului de organizare i
funcionare al unitii de nvmnt.
(Semntura printelui/tutorelui legal) (Data)
 Planul activitii care se desfoar n localitatea n care se afl unitatea de nvmnt
Aprob
Director,
L. S.
Data:......................................

1. coala ......................................................................................................................................................

2. Clasa / clasele ..........................................................................................................................................

3. Data activitii ..........................................................................................................................................

4. Scopul activitii.......................................................................................................................................

5. Obiectivele vizitate ..................................................................................................................................

6. Locul i ora plecrii .................................................................................................................................

7. Locul i ora ntoarcerii..............................................................................................................................

8. Tabelul nominal al elevilor/precolarilor participani, precum i datele de contact ale

prinilor / tutorilor legal instituii (anexat)
9. Numrul cadrelor didactice nsoitoare i datele de contact ale acestora (anexat) ..................................

10. Tabelul nominal i datele de contact ale adulilor participani, alii dect profesorii (anexat)

Certific c toate datele de mai sus sunt conforme cu realitatea.

Numele i prenumele cadrului didactic organizator.......................................................................................

Semntur.............................................................. Data....................................................

Planul de excursie / tabr / expediie care se desfoar n afara localitii n care se

afl unitatea de nvmnt i care presupune servicii de transport, cazare i mas
Aprob
Director
 L. S.

Data:......................................

1. coala..........................................................................................................................................................

2. Clasa / clasele .............................................................................................................................................

3. Destinaia (nu este permis nici o modificare fr un nou acord) ............................................................

4. Scopul cltoriei ........................................................................................................................................

5. Data / perioada cltoriei ...........................................................................................................................

6. Data i ora plecrii......................................................................................................................................

7. Data i ora ntoarcerii..................................................................................................................................

8. Tabelul cu numrul, numele i prenumele elevilor/precolarilor participani, precum i datele

de contact ale prinilor/ tutorilor lor legali instituii (anexat)
9. Numrul cadrelor didactice nsoitoare i datele de contact ale acestora (anexat).....................................

10. Tabelul nominal i datele de contact ale adulilor participani, alii dect profesorii (anexat)

11. Locul plecrii .............................................................................................................................................

12. Locul sosirii ...............................................................................................................................................

13. Persoan de contact de la firma de transport (nume, prenume, date de contact) .......................................
14. Datele de contact ale operatorilor economici responsabili pentru asigurarea serviciilor de
cazare i mas ..................................................................................................................................................
15. Adresa i nr. de telefon ale structurii turistice de primire, care asigur cazarea i masa
16. n cazul n care este posibil i permis notul, exist i un salvamar? Da / Nu
CALATORII IN AFARA TARII
A. Exist avertismente actuale legate de cltoria n ara vizat, emise de MAE sau
ambasada
rii respective n Romnia? Da / Nu
B. Avei asigurare medical pentru toi participanii, pe toat perioada cltoriei? Da / Nu
(ataai documentele doveditoare)..................................................................................
C. Organizatorul se va asigura c toate documentele de cltorie ale copiilor sunt valabile i va
avea copii ale paapoartelor / crilor de identitate / acordul prinilor autentificat la notariat,
cazierul coordonatorului etc. pentru toi participanii.
D. Datele de contact ale organizatorului.....................................................................................................
E. Cel puin unul dintre nsoitori trebuie s aib serviciul roaming activat. Numele i
prenumele acestui nsoitor...............................................Nr. de telefon

F. Date de contact ale ambasadei Romniei n statul unde are loc cltoria...................................

Certific c toate datele de mai sus sunt conforme cu realitatea.

Numele i prenumele cadrului didactic organizator.................................

Semntur ............................................................. Data

Anexa nr. 3.5

Operator Economic

(denumirea)
DECLARAIE
9

Subsemnatul, .......... reprezentant / mputernicit al

(denumirea operatorului economic),
n calitate de ofertant al serviciilor turistice , declar pe propria rspundere c:
(denumirea serviciului), la data de ...................... ......(denumirea operatorului economic)
a) .......................................................................... nu

am intrat n faliment, ca urmare a hotrrii pronunate de judectorul-sindic; b) dein polia de

asigurare privind rambursarea cheltuielilor de repatriere i / sau a sumelor achitate de ctre
achizitor, n cazul insolvabilitii sau falimentului ageniei de turism nr.
emis de , valabil pn la data de

In conformitate cu oferta transmis achizitorului am acordat acestuia urmtoarele gratuiti:

sau
In conformitate cu oferta transmis achizitorului am acordat acestuia urmtoarele reduceri:
Costul total per persoan este de_____________________lei (inclusiv TVA).
Ataez prezentei declaraii urmtoarele:
a) copia certificatului de nmatriculare a operatorului economic la oficiul registrului
comerului;
b) copia licenei de turism a operatorului economic / a certificatului de clasificare a structurii
de primire turistice de cazare i alimentaie; Subsemnatul, declar c informaiile furnizate
sunt complete i conforme i neleg c achizitorul are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i
confirmrii declaraiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
neleg c, n cazul n care aceast declaraie nu este conform cu realitatea, sunt pasibil de
nclcarea prevederilor legislaiei n vigoare privind falsul n declaraii.

Data

Operator economic,

(semntur autorizat)

Operator Economic
(denumirea)
DECLARAIE
Subsemnatul, ...................................................................... , reprezentant / mputernicit al
Anexa nr. 3.6

............................................................................... (denumirea operatorului economic), n calitate

de
ofertant al serviciilor de transport ....................................................................... (denumirea
serviciului),
la data de ....................................(zi/luna/an), declar pe propria rspundere c:
a) ..................................................................................................(denumirea operatorului
economic) nu
am intrat n faliment, ca urmare a hotrrii pronunate de judectorul-sindic;
b) dein polia de asigurarea de rspundere a transportatorului fa de cltorii transportai n
caz de accidente produse n trafic intern i internaional nr. ____________________
emis de
________________, valabil pn la data de__________________;
n conformitate cu oferta transmis achizitorului am acordat acestuia urmtoarele gratuiti:
sau
n conformitate cu oferta transmis achizitorului am acordat acestuia urmtoarele reduceri:
Costul total per persoan este de_____________________lei (inclusiv TVA).
Ataez prezentei declaraii urmtoarele:
a) copia certificatului de nmatriculare a operatorului economic la oficiul registrului comerului;

b) copia licenei de transport persoane

c) copia asigurrii de rspundere a transportatorului fa de cltorii transportai n caz de

accidente.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg
c achizitorul are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, orice
documente doveditoare de care dispun.
neleg c, n cazul n care aceasta declaraie nu este conform cu realitatea, sunt pasibil de
nclcarea prevederilor legislaiei n vigoare privind falsul n declaraii.

Operator economic,

(semntur autorizat)