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CASO CLNICO
EN NIA INSTITUCIONALIZADA
2016
INDICE
CASO CLINICO
3. EL ESTUDIO DE CASO
2.4 PERCEPCIN
1. Datos de identificacin
2. Motivo de evaluacin
3. Instrumentos utilizados
4. Imagen personal y comportamiento durante la evaluacin
5. Antecedentes de importancia
6. Resultados
ASPECTOS GENERALES
I. Datos de identificacin
II. Antecedentes Teraputicos
III. Objetivo General
IV. Objetivo Especfico
PSICOTERAPIA
CRONOGRAMA
EVALUACIN DE LA TERAPIA
RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
OBJETIVOS
CONTENIDOS
1. HISTORIA PSICOLOGICA
1.1. DATOS DE FILIACIN
Nombre : Lucero M. Q
Edad : 09 aos
Sexo : Femenino
Lugar de nacimiento : Tacna
Fecha de nacimiento : 27-07-2005
Estado civil : Soltera
Religin : Catlica
Numero de hermanos : 5 (01 hermano, 04 hermanas)
Lugar que ocupa entre hermanas: 5
Escolaridad : 1er Grado de Educacin Primaria
Domicilio : Aldea Infantil San Pedro: Hogar 09
Fecha de ingreso : 14 de febrero del 2013
Fecha de evaluacin : 11 de enero, 07 y 13 de febrero del 2014
Lugar de entrevista : Oficina del Departamento de Psicologa
Examinador : Orlando Calle Puma
1.2. PROBLEMTICA
1.5.1 Peri-natal
Sin Informacin
1.5.2 Post-natal
Sin informacin
Sin Informacin
La menor seala que sufri abuso del padrastro cuando se encontraba sola en
casa, callndose ante lo sucedido por temor al maltrato que recibira su madre
por porte del padrastro.
DINMICA FAMILIAR
La menor refiere que antes de ingresar a la aldea, ella viva con su padrastro
(no sabe el nombre completo, solo refiere que se llama Lucho y le dicen
Camello, su madre (Juana), su hermana mayor (Pamela) y con una
hermanastra menor (Diana, con quien ingres simultneamente a la aldea). La
menor refiere que ambos padres consumen alcohol, ella dice que toman sus
cervecitas, al preguntarle sobre la frecuencia de consumo.
SITUACIN FAMILIAR
CONFIGURACIN PSICOSOCIAL
Grupo primario
Grupo secundario
En la aldea vive con la ta sustituta a la que la menor apoya en las labores del
hogar, con la intencin de escapar de las tareas de aprendizaje. Segn la
madre sustituta seala que la menor ingresa al hogar el 10 de setiembre,
durante este tiempo mantiene una conducta pasiva, por las noches a veces
llora, cuando le pregunt por qu se pone as, manifiesta que extraa a su
mam.
La menor busca proteger a su hermana menor Diana, aunque esta sea algo
brusca al momento de tratarla.
La menor refiere que convive con 7 personas, pero no logra recordar el nombre
de todos, ni el de la ta sustituta, tambin confunde el orden de las edades,
diciendo ante las interrogantes en general, un no s.
2.1.1 Aspecto:
Menor de contextura delgada, raza mestiza, con regular aseo y arreglo
personal. Durante las sesiones de evaluacin la menor se mostr tranquila y
colaboradora. Durante la evaluacin segua las indicaciones y se mostraba
comunicativa.
2.2.1 Humor:
Suele mostrarse algo alegre, encontrndose con pensamientos de recuerdo de
su madre biolgica.
2.2.2 Afecto:
Refleja preocupacin cuando manifiesta situaciones familiares pasadas o en
momentos que no puede resolver algunos tems de los test de evaluacin.
2.4 PERCEPCIN
Presenta ciertos problemas para identificar y reconocer ciertos objetos que
existen en su realidad. No recuerda ciertos eventos que hizo en el da.
2.6.1 Conciencia
Presenta ciertas alteraciones al no poder recordar los nombres de los
albergados con quienes vive y la ta sustituta, al interrogrsele sobre las
personas con los que vive en el Hogar refiere que convive con 7 personas, pero
no logra recordar el nombre de todos, ni el de la ta sustituta, tambin confunde
el orden de las edades, diciendo ante las interrogantes en general, un nose.
2.6.6 Inteligencia.
Su comprensin y retencin son deficientes al no poder recordar ciertas
explicaciones.
Entrevista individual
Entrevista a la ta Sustituta
Revisin de documentos histricos: Expediente de a menor
Test de la figura humana de Koppitz
Test de la familia
Test de las matrices progresivas de Raven
Test de escala de madurez mental de Columbia
Test de percepcin de diferencias
Test guestaltico visomotor de Bender
INFORME PSICOLGICO
1. DATOS DE FILIACIN
Nombre : Lucero M. Q
Edad : 09 aos
Sexo : Femenino
Lugar de nacimiento : Tacna
Fecha de nacimiento : 27-07-2005
Estado civil : Soltera
Religin : Catlica
Numero de hermanos : 5 (01 hermano, 04 hermanas)
Lugar que ocupa entre hermanos: 5
Escolaridad : 1er Grado de Educacin Primaria
Domicilio : Aldea Infantil San Pedro: Hogar 09
Fecha de ingreso : 14 de febrero del 2013
Fecha de evaluacin : 11 de enero del 2014
Lugar de entrevista : Oficina del Departamento de Psicologa
Examinador : Orlando Calle Puma
2. MOTIVO DE EVALUACIN
3. INSTRUMENTOS UTILIZADOS
Entrevista a la menor
Entrevista a la ta Sustituta
Test de la figura humana de Koppitz
Test de la familia
Test de las matrices progresivas de Raven
Revisin de documentos histricos: Expediente de a menor
Test de escala de madurez mental de Columbia
Test de percepcin de diferencias
Test guestaltico visomotor de Bender
5. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.
6. RESULTADOS
a. Configuracin psicosocial
I. Grupo primario
La ta sustituta refiere que la menor apoya en las labores
del hogar, con la intencin de escapar de las tareas de
aprendizaje.
La menor busca proteger a su hermana menor Diana,
aunque esta sea algo brusca al momento de tratarla.
c. rea de personalidad
4.2. RECOMENDACIONES
CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS
PREVALENCIA
Aunque los sntomas de la dificultad para leer (p. ej., incapacidad para
distinguir las letras usuales o para asociar fonemas usuales con smbolos de
letras) pueden aparecer ya en el parvulario, el trastorno de la lectura rara vez
se diagnostica antes de finalizar esta etapa o de iniciarse el primer curso de
enseanza bsica, puesto que la enseanza de la lectura habitualmente no
comienza en la mayor parte de las escuelas hasta ese momento. Cuando el
trastorno de la lectura se asocia a un CI elevado, el nio puede rendir de
acuerdo con sus compaeros durante los primeros cursos, y el trastorno de la
lectura puede no ponerse de manifiesto por completo hasta el cuarto curso o
incluso posteriormente. Si se procede a una identificacin e intervencin
tempranas, el pronstico es satisfactorio en un porcentaje significativo de
casos. El trastorno de la lectura puede persistir durante la vida adulta.
PATRN FAMILIAR
b. Lentitud.
c. Falsos arranques, largas vacilaciones o perdidas de sitio del texto en el
que se estaba leyendo.
A. ASPECTOS GENERALES
I. Datos de filiacin
Nombre : Lucero M. Q
Edad : 09 aos
Sexo : Femenino
Lugar de nacimiento : Tacna
Fecha de nacimiento : 27-07-2005
Estado civil : Soltera
Religin : Catlica
Numero de hermanos : 5 (01 hermano, 04 hermanas)
Lugar que ocupa entre hermanas: 5
Escolaridad : 1er Grado de Educacin Primaria
Domicilio : Aldea Infantil San Pedro: Hogar 09
Fecha de ingreso : 14 de febrero del 2013
Lugar de entrevista : Oficina del Departamento de Psicologa
Examinador : Orlando Calle Puma
ACCIONES
Evaluacin psicolgica
Terapia individual
Terapia grupal
Orientacin a ta sustituta
EVALUACIN DE LA TERAPIA
RECOMENDACIONES
Antes de que este trastorno biolgico se definiera como tal con sus
caractersticas particulares; a quienes padecan dificultad en la escritura y
lectura, se los catalogaba de burros, inquietos, inmaduros repercutiendo
esto directamente en su rendimiento acadmico y como consecuencia en su
autoestima, pues la ms de las veces deban repetir el curso.
1
Citando a Natalia Trenchi , quienes son dislxicos tienen una
configuracin anatomofuncional singular del cerebro que condiciona
alteraciones en la funcin, y son estas las que provocan las dificultades para
reconocer la correspondencia entre los sonidos y las letras.
2 DEFINICIONES GENERALES
3 CLASIFICACIN DE LA DISLEXIA
En primer lugar hay que tener claro que dentro de la dislexia hay una
gran variacin individual a pesar de que, tericamente, se presenta una
sintomatologa comn, por tanto podramos decir que este sndrome presenta
diversas formas segn las alteraciones especficas que conlleve.
4 PATOLOGAS ASOCIADAS.
c. Los nios dislxicos poseen escaso dominio del nivel sintctico, la baja
fluidez verbal y vocabulario reducido.
5.3. Teora madurativa
6. SNTOMAS DISLEXICOS
Para que un nio sea dislxico, no es necesario que presente todos los
sntomas que a continuacin se detallan, aunque tampoco lo es por observarse
slo alguno de ellos.
En cada etapa del nio la dislexia se muestra de diferente manera por tal
sentido debemos identificar para poder apoyar en el proceso de tratamiento
En el aula:
Conductas generales:
b) Segn la escala Weschler tiene C.I. medio o medio alto pero, sin
embargo no rinde en relacin a su nivel.
Memoria:
Escritura:
Adquisicin lenta de la escritura.
Grafa irregular.
Errores de segmentacin.
Trastorno del tamao.
Deficiente espaciamiento entre letras dentro de una palabra, entre
palabras y renglones.
Uniones defectuosas de unas palabras con otras.
Trastornos en la presin, (demasiada huella o demasiada ligereza en la
escritura).
Alteraciones tnico-posturales.
Trastorno de la direccionalidad de los giros.
Inclinacin defectuosa de las palabras y de los renglones.
Incorrecta orientacin espacial al escribir en el papel y confusin
derechaizquierda.
Escasa fluidez y ritmo cuando escriben.
A menudo la grafa es ilegible, demasiado grande o demasiado pequea.
Casi siempre realizan inversiones en la escritura durante ms tiempo
que los nios de su edad.
Tiene faltas de ortografa en los copiados.
Clculo y matemticas:
E. Dificultades en Geometra:
SUMA:
o Coloca mal las cantidades
o Empieza por la izquierda.
o Dificultades al llevar.
o Errores con el 0.
RESTA:
MULTIPLICACIN:
DIVISIN:
o Disposicin espacial.
o Errores con el 0.
o Dificultades en la resta.
o Orden.
7. DIAGNSTICO DE LA DISLEXIA
El diagnstico de la dislexia es una tarea compleja con la cual se
pretende conocer las causas de la misma, as como aislar y valorar los
sntomas con el objetivo de seleccionar las estrategias psicopedaggicas
apropiadas.
Reservat Test
o Esta prueba evala el nivel de madurez perceptiva y la
capacidad de estructuracin espacial de las figuras.
Detecta la tendencia de algunos nios a invertir las letras,
las cifras o las figuras. Se utiliza con bastante xito en el
diagnstico de problemas dislxicos.
Cuestionario de Humphre.
o A travs de una serie de cuestiones organizadas en tres
grupos se evala la dominacin en mano, pie y ojos.
Test de Cohem.
o El autor de la prueba ha elaborado un indicador bimanual
de lateralidad con el que pretende medir la utilizacin
preferente de la mano.
Existen pruebas formales con las que intenta valorar la capacidad del sujeto
para nombrar e identificar, representando grficamente las diferentes partes del
cuerpo, estas pruebas son:
Test de Galifret-Granjon.
o La prueba se basa en el test de Piaget derecha e izquierda y en
la batera mano-ojo-oreja de H. Head. Permite evaluar el
conocimiento que el sujeto tiene de su propio cuerpo de las
relaciones espaciales que estable con los objetos y de estos entre
s. Emplea las tcnicas de evocacin, la imitacin y la ejecucin
de movimientos.
9 MODELO DE INTERVENCIN
Educacin perceptual
Fundamentos filosficos:
Fundamentos psicosociales:
Nivel I:
Para nios y nias que no tienen acceso a la lectura o que presentan un nivel
lector bajo-medio: Consta de 4 unidades reunidas en un texto llamado Pancho,
el pulgn de mar y son historias que el protagonista va teniendo relacionadas
con las experiencias que vive el nio en esta edad. Son historias cortas que el
nio lee o le leen, dependiendo del caso, apoyadas por la ejecucin de
pequeas unidades rtmico musicales, realizadas por el nio en un metalfono.
Las notas musicales estn representadas por crculos de distinto color
dependiendo de la nota, producindose canciones mientras el nio interpreta la
msica. Ejemplo
Nivel II:
Nivel III:
Para nios con un nivel lector alto, pero con secuelas de la dificultad en la
lecto-escritura, como problemas en la autoimagen y la adaptacin al medio.
Consta de un juego teatral-musical llamado Trenzas en el pas de junto estar
con temticas relacionadas a los problemas que enfrenta un nio con
trastornos de aprendizaje como baja tolerancia a la frustracin, baja
autoestima, necesidad de ser aceptado, etc. Musicalmente tiene una estructura
ms compleja y permite participar al nio tocando algn instrumento y/o
cantando. Posee rimas, rondas, ritmos y canciones. Es para nios entre 6 y 12
aos.
10 CONCLUSIN
Para que la respuesta sea eficaz, deben estar bien definidos los
siguientes aspectos:
Informacin adecuada sobre la Dislexia.
Implicacin y capacitacin de los profesionales que inciden en el
alumnado.
Objetivos precisos que se persiguen.
Reuniones necesarias para una adecuada coordinacin de todos los
involucrados
Estrategias y recursos a utilizar.
Modificaciones en la evaluacin.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Recursos electrnicos:
http://www.psicodiagnosis.es/areaespecializada/instrumentosdeevaluaci
on/testdebender/index.php#04f9119b7b0ce2101
_____________________
ORLANDO CALLE PUMA
Aprobado por:
_____________________ _________________________
Ps. Patricia Rosado Guillen Lic. Elsa M. Aliaga Melndez
Asesora Internado Asesora DUED- UAP
ANEXOS
FICHA TCNICA
TEST DE LA FAMILIA
AUTOR : Louis Corman
Ao : 1961
TIEMPO : 10 minutos aproximadamente
EDAD : 5 a 16 aos
APLICACIN : Individual
USO : Clnico y escolar
QUE EVALA : Medir la relacin que tiene el nio con
los diferentes miembros de su familia
Conflictos, comunicacin relacin
afecto
ENFOQUE DE INTERPRETACIN: Tcnica Proyectiva grfica
CONTENIDO : Plano grfico, plano estructural, plano
contenido
FICHA TCNICA
MATRICES PROGRESIVAS
AUTOR : J. C. Raven
Ao : 1989
TIEMPO : 40 a 90 minutos
EDAD : Adolescentes y adultos
APLICACIN : Individual / colectivo
USO : Clnico y escolar
QUE EVALA : De forma global mide inteligencia,
capacidad intelectual, habilidad mental
general, por medio de la comparacin
de formas y el razonamiento por
analogas, mide coeficiente intelectual,
inteligencia general, capacida
intelectual, habilidad mental general
ENFOQUE DE INTERPRETACIN: Tcnica Proyectiva grfica
MATERIAL : Protocolo de prueba
Plantilla de puntuacin
Manual de instruccin
Cuaderno de matrices
Carpeta de evaluacin
FICHA TCNICA