Substncia Redutoras nas Fezes

Jejum: No necessrio jejum.

Local de coleta:

Pode ser entregue em todas as Unidades de segunda a sexta. Na Unidade

Centro pode ser entregue at as 14:00h; nas outra Unidades no horrio de
coleta.

No recebe aos sbados e feriados apenas na Unidade Centro.

Orientaes:

Utilizar frasco sem conservante fornecido pelo laboratrio ou frasco

adquirido comercialmente se for conveniente ao cliente.

A amostra no pode ser contaminada com urina nem coletada do vaso

sanitrio; durante a coleta, importante evitar a contaminao pela urina,
pois a sua presena acelera a fermentao bacteriana, prejudicando
aconservao.

Para criana que usa fralda ou que apresente quadro diarrico, as fezes
devem ser colhidas em saquinho coletor de urina, para a evitar a absoro
do material pela fralda, podendo ser mantidas e entregues nesse
invlucro.

A evacuao no deve ser induzida por laxante ou supositrio. Uma

pequena poro da amostra deve ser colocada no frasco estril sem
conservante logo aps a evacuao.

O material no pode ser contaminado com urina nem com gua do vaso
sanitrio.

Encaminhar no prazo mximo de 2 horas ao laboratrio ou pode ser

mantido sob refrigerao por um perodo de 12 horas, (no colocar as
fezes no congelador).

Informaes: A pesquisa de substncias redutoras nas fezes utilizada para detectar deficincias
congnitas, ou causadas por leso inespecfica, de enzimas da mucosa intestinal, especialmente as
dissacaridases (lactase e sacarase). Normalmente, os acares so rapidamente absorvidos no
intestino delgado proximal, mas, se isso no ocorre, eles permanecem na luz intestinal, causando
diarria osmtica. A m absoro dos diferentes acares, ocasionada por essas deficincias
enzimticas, determina o aparecimento das substncias redutoras nas fezes, alm de queda em seu
pH. Apesar de a sacarose no ser um acar redutor, ela est sujeita hidrlise cida no intestino,
no qual ocorre a liberao dos acares redutores que so avaliados como substncias redutoras.
possvel encontrar resultados falso-negativos em material fecal no-recente devido fermentao
dos acares pelas bactrias intestinais.

Diarreia

O que ? | Causas comuns | Exames | Preveno | Tratamento | Pginas relacionadas

Exames

A frequncia, a quantidade e a consistncia das fezes normais variam muito. Dependem do metabolismo, dos alimentos
ingeridos, do nvel de atividade, dos lquidos ingeridos e at do nvel de estresse no momento. O mdico procura alteraes
que podem estar associadas diarreia, e faz perguntas para escolher os exames que o paciente dever fazer, como:
Frequncia das evacuaes?

Durao da diarreia?

Consistncia, cor e volume das fezes?

Presena de sangue ou de muco nas fezes?

Outros sintomas: dor, nuseas, febre, cefaleia, fadiga?

Alimentos ingeridos recentemente?

Acampamento? Viagem? Onde?

Outras pessoas, familiares, amigos, colegas de trabalho esto com diarreia?

Medicamentos de uso recente?

Exames laboratoriais
Diarreias no complicadas e de curta durao em geral no so investigadas. Por outro lado, quando intensa, com sangue
ou muco, ou no parece melhorar, precisam ser feitos alguns exames, principalmente se o paciente viajou ou se existirem
outras pessoas com diarreia. Os exames podem incluir:
Pesquisa de ovos e parasitas nas fezes. Exame microscpico das fezes que procura parasitas, ovos ou cistos.
Pesquisa de leuccitos nas fezes. Leuccitos podem estar presentes quando h uma infeco bacteriana.
Gordura nas fezes. Pode ser vista em distrbios com m absoro.

Cultura de fezes, para investigar bactrias patognicas.

Pesquisa de antgenos de Giardia lamblia, Crystosporidium parvum e Entamoeba histolytic. So exames mais
sensveis e especficos que a pesquisa microscpica de parasitas e cistos.
Testes alrgicos e de intolerncia a alimentos, como lactose.

Exames para doena celaca, como anticorpos antiendomsio e antigliadina.

Anticorpos contra parasitas. No tm utilidade para diagnosticar a infeco atual, mas este exame pode ser feito
para infeces passadas ou crnicas, especialmente quando h suspeita de uma infeco incomum.
Pesquisa de antgenos de rotavrus.

Toxina do Clostridium difficile Teste rpido para pesquisa de antgeno da toxina.

Eletrlitos. Pesquisa de desequilbrios quando h desidratao.
 Exames no laboratoriais
Algumas fezes, exames endoscpicos e de imagem podem ser usados para ajudar o diagnstico.
Preveno

A melhor maneira de evitar infeces gastrointestinais no ingerir gua ou alimentos que possam estar contaminados e
manter medidas de higiene, como lavar as mos. Alimentos que possam estar contaminados, como carne ou ovos, devem ser
completamente cozidos. Os alimentos cozidos ou crus no devem entrar em contato com nenhuma superfcie que possa estar
contaminada.

Se algum em casa est com uma diarreia infecciosa, toda a famlia deve lavar as mos com cuidado. preciso que a pessoa
infectada evite preparar alimentos at que esteja curada.

Quando uma pessoa viaja para pases onde infeces intestinais so endmicas, melhor beber apenas bebidas engarrafadas
e alimentos bem cozidos. Evite vegetais frescos, a no ser que a prpria pessoa possa descasc-los.

Infeces alimentares podem se tornar um problema de sade pblica, quando h contaminao de alimentos em restaurantes
ou no suprimento de gua.

LEUCCITOS - PESQUISA QUANTITATIVA

AA

O Laboratrio Alvaro oferece mais de 1400 tipos de exames de preveno e tratamento. Consulte
abaixo todas as informaes e orientaes para cada tipo.

Cdigo: F1

Material: fezes

Sinnimo: LEUCCITOS - Pesquisa quantitativa

Volume: 5,0 g

Mtodo: Microscopia

Volume Lab.: 5,0 g

Rotina: Diria

Resultado: 36 horas

Temperatura: Refrigerado

Coleta: Coletar fezes.

Cdigo SUS:

Cdigo CBHPM: 4.03.04.41-8

 INTERPRETAO

- Leuccitos no so encontrados normalmente no material fecal, razo pela qual sua

presena indica processo infeccioso (invaso tissular) ou inflamatrio do trato intestinal. -
Leuccitos fecais em nmero aumentado costumam ser indicativos da presena de E. coli
invasora, Salmonella, Shigella, e Yersinia, assim como de amebase, colite ulcerativa, colite
associada a antibitico, colite pseudomembranosa e doenas inflamatrias intestinais idiopticas.
- Em algumas infeces bacterianas, infeces virais e giardase, podemos no detectar
presena de leuccitos nas fezes.

Exames de Fezes Leuccitos nas Fezes WBC F

VALORES DE REFERNCIA
No detectvel.

DESCRIO
A presena de leuccitos nas fezes um indicador de inflamao decorrente da interao bactria-hospedeiro. A anlise dos
leuccitos til para diferenciar a disenteria bacilar, que demonstra uma preponderncia de leuccitos polimorfonucleares
(neutrfilos). A presena de leuccitos fecais exige uma cultura de fezes para determinar o microrganismo presente e auxiliar
no planejamento do tratamento.

ALTERAES:
VALORES AUMENTADOS
Campylobacter
Clostridium difficile
Escherichia coli
Salmonella
Shigella
Colite ulcerativa

OBSERVAES
No necessrio jejum

ROTAVRUS - PESQUISA
AA

O Laboratrio Alvaro oferece mais de 1400 tipos de exames de preveno e tratamento. Consulte
abaixo todas as informaes e orientaes para cada tipo.

Cdigo: ROTA

Material: fezes

Sinnimo: ROTAVRUS - Pesquisa

Volume: 5,0 g

Mtodo: Imunocromatogrfico
 Volume Lab.: 5,0 g

Rotina: Diria

Resultado: 24h

Temperatura: Refrigerado

Coleta: Frasco estril. Caso exame no for realizado no momento refrigerar a amostra.

Cdigo SUS:

Cdigo CBHPM: 4.03.10.33-7

INTERPRETAO

Os rotavrus so a principal causa mundial de gastroenterites com desidratao em

crianas. O diagnstico precoce atravs da deteco do rotavrus nas fezes evita o uso
desnecessrio de antibiticos e orienta medidas epidemiolgicas. Os rotavrus podem tambm
causar infeco em adultos. A doena geralmente moderada, com casos tambm ocorrendo
entre viajantes, de forma epidmica, aps contato com a gua. O diagnstico da infeco por
rotavirus realizado atravs da deteco do antgeno viral nas fezes. Pacientes podem excretar
o vrus nas fezes por at 4 a 10 dias aps o incio do quadro. Indicao: Diarria, nuseas e
vmitos, particularmente em lactentes e crianas at 2 anos, esporadicamente em crianas
maiores e adultos. Gastroenterites agudas no bacterianas. Interpretao clnica: O exame
apresenta 100% de especificidade. A sensibilidade menor uma vez que realizado em amostras
isoladas (limite de sensibilidade = 10 milhes de virions/g de fezes). A positividade maior nos
primeiros 3 a 5 dias e, para aumenta-la, o exame deve ser realizado em mais de 1 amostra.
Sugesto de leitura complementar: Alexandre C. Linhares. Epidemiologia das infeces por
rotavrus no Brasil e os desafios para o seu controle. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro 2000;
16(3): 629-46.

REFERNCIA

Reagente : presena do antigeno

No reagente : ausncia do antigeno

Pesquisa do antigeno rotavirus p/ imunoensaio

Teste de Coombs Indireto

tera-feira, fevereiro 22, 2011 por Brunno Cmara 0 Comentrios
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Quando um soro que contenha anticorpos incompletos for incubado, em um timo de

temperatura, com hemcias que contenham o antgeno correspondente, os anticorpos fixam-
se superfcie destas hemcias e bloqueiam o antgeno. As hemcias assim bloqueadas
(sensibilizadas) sero reveladas pelo soro de Coombs (soro antiglobulina humana). Atravs
do teste de Coombs Indireto, pesquisa-se a presena de anticorpos incompletos ou imunes
presentes no soro.

TCNICA

a) Preparar uma suspenso salina a 5% com hemcias conhecidas quanto ao antgeno e

cujo anticorpo correspondente se deseja detectar (o mais comum a deteco de anticorpos
anti- Rh positivo, anti-D). As hemcias devem ser compatveis com o soro quanto ao sistema
ABO (comumente
empregam-se hemcias do grupo O, Rh positivo);
b) Colocar duas gotas da suspenso em um tubo de 12 x 75 mm e lavar trs vezes com
soluo salina;
c) Adicionar duas gotas do soro a ser testado;
d) Misturar e incubar em banho a 37oC, durante 30 a 45 minutos;
e) A seguir, lavar as hemcias trs vezes com soluo salina e adicionar o soro anti-globulina
humana (duas gotas);
f) Agitar e centrifugar a 1.000 r.p.m. por 15 segundos;
g) proceder a leitura.

Presena de aglutinao: Teste de Coombs Indireto Positivo

Ausncia de aglutinao: Teste de Coombs Indireto Negativo
 OBSERVAES

1. aconselhvel o emprego de controles positivos e negativos.

2. Nos casos da prova de Coombs Indireta ser positiva, o soro dever ser diludo em salina
(1/2, 1/4, 1/8, 1/16, etc) e repetir a prova em cada um dos tubos. O ttulo ser dado pela
ltima diluio com resultado positivo (cuidado com o fenmeno de zona ).
3. A pesquisa de anticorpos poder ser feita em meio salino (sem emprego do soro de
Coombs); em meio albuminoso (albumina) ou ainda utilizando-se hemcias previamente
tratadas por enzimas (tripsina, etc).

PRECAUES

Tanto para as determinaes do Fator Rh em tubo, provas de Coombs Direta e Indireta,

necessrio que se tome uma srie de cuidados.
a) No colocar hemcias em excesso na suspenso, pois poder haver formao de um
boto muito grande, levando eventualmente, a um resultado falsamente positivo.
b) O tempo de incubao no dever ser inferior a 30 minutos.
c) A centrifugao final no deve exceder ao tempo e a r.p.m. preconizados, pois o boto
poder aderir ao fundo do tubo, dificultando a leitura e podendo provocar um resultado
falsamente positivo.

______________________________________________________________________
_______ O que cido rico?

O cido rico uma substncia produzida normalmente pelo organismo. Ele um

produto que resulta do metabolismo da purina (uma protena contida em vrios
alimentos e no prprio organismo) e eliminado principalmente pela urina e, em
menores quantidades, pela bile e pelas fezes. O nvel de cido rico
no sangue depende do ritmo da sua produo e eliminao, mas a concentrao
excessiva ou o dficit dele causam sintomas. Seu excesso provoca o depsito de
cristais em vrios rgos do corpo, principalmente articulaes, causando gota,
e rins, causando clculos. Nveis baixos de cido rico indicam a possibilidade
de doena de Wilson ou cncer, bem como o uso de certos frmacos. A
dosagem sangunea do cido rico usada tambm para fornecer uma noo
indireta do estado da filtrao renal.
O que amilase?
A amilase uma enzima que atua na digesto de alimentos. Ela uma substncia
capaz de quebrar acares e produzida pelo pncreas e pelas glndulas
salivares. Quando comemos algo que contenha acar, por exemplo, carboidratos,
a digesto tem incio com a amilase j na boca, devido produo das glndulas
salivares. Na boca, a amilase capaz de quebrar o amido em unidades menores,
como a glicose e a maltose.
A amilase , portanto, de grande utilidade para o corpo humano, sendo que,
possveis disfunes na sua produo devem ser diagnosticadas o quanto antes. A
produo incorreta ou insuficiente de amilase pode estar relacionada a problemas
no pncreas ou nas glndulas salivares, por exemplo. Por isto, verificar a
quantidade de amilase no sangue ou na urina fundamental para uma srie de
diagnsticos

A albumina uma protena intrnseca ou seja, produzida pelo

nosso corpo que compe grande parte do plasma sanguneo (ela
consiste em 70% dos elementos slidos dele) e essencial para o
funcionamento do organismo. Ela produzida pelo fgado e exerce
diversas funes que asseguram o bom funcionamento do corpo.
Grande parte de sua funo atuar como uma carregadora de
substncias, se ligando a compostos hidrofbicos que no se ligam
facilmente com a gua e colaborando para que eles sejam
transportados pela corrente sangunea.
Alm disso, a albumina tambm carrega essas molculas para dentro
e fora dos tecidos, e sem ela essa atividade no seria possvel. Outra
importante atividade da albumina assegurar que o equilbrio de
gua entre os tecidos e o sangue seja adequado.
Quando ela diminui, a gua presente nos vasos sanguneos extravasa
para as clulas em contato com esses vasos, causando um edema
generalizado. por isso que nas doenas crnicas que cursam com a
hipoalbuminemia o portador est sempre inchado.
Ainda, ela est relacionada com os processos de coagulao
sangunea. Quando ela est em falta, ento, podem ocorrer eventos
hemorrgicos, dificuldade na cicatrizao de leses e at um
aumento do volume do ciclo da menstruao nas mulheres.
A albumina produzida pelo nosso corpo a chamada soroalbumina.
Por sua importncia no funcionamento e metabolismo, o consumo da
albumina derivada da clara do ovo como suplemento uma
alternativa para melhorar as atividades dependentes dessa protena
tanto em pessoas sadias como nas que apresentam certas doenas.
.

A bilirrubina um pigmento amarelo presente no sangue e nas

fezes. Nveis altos de bilirrubina causam o amarelamento da
pele ou da parte branca dos olhos, denominado ictercia.

A bilirrubina produzida pelo organismo quando os glbulos

vermelhos se desintegram. A desintegrao de clulas velhas
um processo normal e saudvel. Aps circular no sangue, a
bilirrubina chega ao fgado. No fgado, a bilirrubina excretada
dentro do ducto biliar e armazenada na vescula. Depois disso, a
bilirrubina vai para o intestino delgado como bile para auxiliar
na digesto da gordura, sendo por fim excretada nas fezes.

A bilirrubina associada ao acar chamada direta ou

conjugada, enquanto a no associada ao acar denominada
indireta ou no conjugada. Toda a bilirrubina presente no sangue
referida como bilirrubina total.

O exame de bilirrubina no sangue fornece uma contagem

precisa dos nveis dos trs tipos de bilirrubina no sangue: direta,
indireta e total.

Part 2 of 7

Objetivo
Se a bilirrubina no estiver se associando ao acar (conjugada)
no fgado e/ou no estiver sendo adequadamente removida do
sangue, significa que pode haver um problema no fgado. Por
isso, o exame da bilirrubina presente no sangue eficaz para
avaliar danos no fgado.

Recm-nascidos costumam ter um certo nvel de ictercia e a

quantidade de bilirrubina no sangue pode ser avaliada vrias
vezes nos primeiros dias de vida para verificar se o fgado do
beb est funcionando bem. A ictercia de um recm-nascido
pode se tornar um problema muito srio se no for tratada.

COLESTEROL

O colesterol um assunto que muita gente j ouviu falar, mas poucos so aqueles realmente esto esclarecidos sobre o
tema. Quem nunca ouviu falar sobre os termos: colesterol bom, colesterol ruim, colesterol alto, colesterol baixo, HDL,
LDL, VLDL y triglicerdeos?
Somos bombardeados diariamente com informaes de todo o tipo sobre o colesterol. Siglas que no fazem sentido e
valores so frequentemente atirados sobre os pacientes, sem que esse receba o mnimo de orientao para poder aproveitar
tanta informao disponvel.
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O objetivo deste texto exatamente descomplicar o tema colesterol. Vamos explicar de forma simples, porm completa, as
principais informaes que voc deve ter para finalmente entender o que o colesterol e a aterosclerose.
Neste texto, vamos abordar as seguintes pontos:

O que o colesterol?
 O que aterosclerose?
O que dislipidemia?
Quais so os tipos de colesterol que existem?
Qual o colesterol bom?
Qual o colesterol ruim?
Quais so as consequncias de um colesterol alto?
Quais so os sintomas do colesterol alto?
Ter colesterol HDL alto prejudicial sade?
Qual o melhor tratamento para o colesterol alto?
Depois da leitura deste texto, no deixe de ler tambm nosso texto sobre colesterol e dieta: DIETA PARA BAIXAR O
COLESTEROL.

O QUE O COLESTEROL?
Muito se ouve falar sobre o colesterol bom e ruim, mas pouco se explica sobre o seu real significado.
O colesterol uma substncia gordurosa encontrada em todas as clulas no nosso corpo. Ele essencial para a formao das
membranas das nossas clulas, para a sntese de hormnios, como a testosterona, estrognio, cortisol e outros, para a
produo da bile, para digesto de alimentos gordurosos, para formao da mielina (uma bainha que cobre os nervos), para
metabolizao de algumas vitaminas (A, D, E e K), etc.
O colesterol do nosso organismo tem duas origens:
a) endgena o colesterol produzido pelo nosso prprio corpo, principalmente pelo fgado.
b) exgena o colesterol tambm pode ser adquirido atravs dos alimentos.

TIPOS DE COLESTEROL
Como se trata de uma substncia gordurosa, o colesterol no se dissolve no sangue, da mesma forma que gotas de leo no
se dissolvem na gua. Portanto, para viajar atravs da corrente sangunea e alcanar os tecidos perifricos, o colesterol
precisa de um transportador. Essa funo cabe s lipoprotenas que so produzidas no fgado. As principais so:
VLDL (Very low-density lipoprotein)
LDL (Low-density lipoprotein)
HDL ( High-density lipoprotein)
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O LDL transporta colesterol e um pouco de triglicerdeos do sangue para os tecidos. O VLDL transporta triglicerdeos e um
pouco de colesterol. O HDL um transportador diferente, ele faz o caminho inverso, tira colesterol dos tecidos e devolve
para o fgado que vai excret-lo nos intestinos.
Enquanto o LDL e o VLDL levam colesterol para as clulas e facilitam a deposio de gordura nos vasos, o HDL faz o
inverso, promove a retirada do excesso de colesterol, inclusive das placas arteriais. Por isso, denominamos
o HDL como colesterol bom e o VLDL e o LDL como colesterol ruim.
A produo das lipoprotenas regulada pelos nveis de colesterol. Colesterol derivado de gorduras saturadas e gordura trans
favorecem a produo de LDL, enquanto que o consumo de gorduras insaturadas, encontrada no azeite, peixes e amndoas,
por exemplo, promovem a produo do HDL.
Portanto, ao dosarmos os valores das lipoprotenas transportadoras LDL, VLDL e HDL temos uma avaliao indireta da
quantidade e da qualidade do colesterol que circula em nosso sangue. Por isso, o lipidograma, exame usado para dosar as
lipoprotenas, usado para avaliarmos os nveis de colesterol sanguneos.

O QUE O COLESTEROL IDL?

O IDL (Intermediatelow-density lipoprotein) um tipo de colesterol semelhante ao LDL. Como tem efeitos semelhantes,
ele no normalmente dosado individualmente, mas sim junto com o LDL. Portanto, quando recebemos o valor do LDL,
habitualmente estamos falando do valor de LDL + IDL.
O QUE ATEROSCLEROSE?
Elevadas concentraes de VLDL e o LDL esto associados deposio de gordura na parede dos vasos sanguneos,
levando formao de placas de colesterol. Quando nosso corpo tem mais colesterol do que precisa, as molculas de LDL
ficam circulando no sangue procura de algum tecido que esteja precisando de colesterol para o seu funcionamento. Se este
colesterol no for entregue a nenhum tecido, a molcula de LDL acaba se depositando dentro da parede dos vasos
sanguneos, acumulando gordura no mesmos. Este processo chamado de aterosclerose

Veja na
ilustrao ao lado como essas placas de gordura ocupam espao e diminuem o dimetro da luz dos vasos (chamamos de luz
a parte oca de dentro dos vasos por onde passa o sangue). A aterosclerose tambm causa leso direta na parede, diminuindo
a elasticidade das artrias, tornando-as mais duras.
O depsito de gordura e a leso da parede dos vasos favorecem a obstruo do fluxo de sangue e a reduo do aporte de
oxignio e nutrientes aos tecidos. Quando os vasos acometidos pelas placas de colesterol so as artrias coronrias (artrias
do corao), o resultado final pode ser o infarto cardaco (leia: INFARTO DO MIOCRDIO Causas e
preveno); quando so acometidos vasos cerebrais, o paciente pode evoluir com um AVC (leia: ENTENDA O
AVC ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL).
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DISLIPIDEMIA
O aumento dos nveis de colesterol chamado de dislipidemia. Durante muito tempo os mdicos avaliaram o grau de
dislipidemia atravs dos valores do colesterol total, que nada mais do que a soma dos nveis sanguneos de HDL + LDL +
VLDL. Porm, como acabamos de explicar, h o colesterol ruim e o colesterol bom, o que torna pouca eficiente a avaliao
conjunta deles. Atualmente o colesterol total menos valorizado do que os nveis individuais de HDL e LDL.
Veja esses exemplos:
Paciente 1 LDL 150, HDL 20 e VLDL 20 = colesterol total de 190
Paciente 2 LDL 100, HDL 65 e VLDL 25 = colesterol total de 190
Pelo que foi explicado at agora, no h dvidas que o paciente 1 apresenta mais riscos de aterosclerose que o paciente 2,
apesar de terem o mesmo nvel de colesterol total. O exemplo acima explica o porqu do colesterol total no ser o melhor
parmetro para avaliar a dislipidemia.

VALORES DE COLESTEROL HDL E COLESTEROL

LDL
Como a dislipidemia um dos principais fatores de risco para doenas cardiovasculares, a medicina tem tentado estabelecer,
atravs de estudos, quais so os nveis ideais de colesterol HDL e LDL. Atualmente classificamos o colesterol da seguinte
maneira:
LDL
Menor que 100 mg/dL timo
Entre 101 e 130 mg/dL Normal
Entre 131 e 160 mg/dL Normal/alto
Entre 161 e 190 mg/dL Alto
Maior que 190 mg/dL Muito alto
HDL
Menor que 40 mg/dL Baixo (ruim)
Entre 41 e 60 mg/dL Normal
Maior que 60 mg/dL Alto (timo)

O QUE FAZER QUANDO O COLESTEROL EST

ALTO?
Uma dieta rica em gorduras insaturadas e pobres em gorduras saturadas est indicada para todas as pessoas, independente
do valor do seu colesterol. Porm se voc tem dislipidemia, seguir esta dieta ainda mais importante.
Entretanto, nem sempre a sozinha resolve o problema do colesterol alto, isto porque o aumento do colesterol LDL est
relacionado a fatores genticos e alimentares. 75% do nosso colesterol de origem endgena (produzido pelo fgado) e
apenas 25% vem da alimentao. Logo, se os valores do LDL forem muito elevados, somente a dieta no ser suficiente
para normalizar os valores do colesterol ruim. Falamos um pouco mais sobre a dieta para quem tem colesterol alto neste
link: DIETA PARA BAIXAR O COLESTEROL.

Exerccios fsicos ajudam a elevar o HDL e a diminuir o LDL, sendo outra opo para o controle da dislipidemia. Porm,
assim como na dieta, a reduo tambm no grande. A dieta e os exerccios fsicos so suficientes para aqueles pacientes
com LDL at 160 mg/dl. Este o grupo que pode conseguir bons resultados sem ter que recorrer a medicamentos.
A deciso de quando comear os remdios depende no s dos valores de LDL e HDL , mas tambm da presena de outros
fatores de risco para doena cardiovascular, nomeadamente:

Tabagismo (leia: COMO E PORQUE PARAR DE FUMAR CIGARRO).

Hipertenso (leia: HIPERTENSO ARTERIAL (PRESSO ALTA)).
Diabetes (leia: SINTOMAS DO DIABETES MELLITUS).
Insuficincia renal crnica (leia: INSUFICINCIA RENAL CRNICA ).
Obesidade e Sndrome metablica (leia: OBESIDADE E SNDROME METABLICA).
Idade maior que 45 anos.
Quanto mais fatores de risco voc tiver, mais baixo deve ser seu colesterol. Grosso modo, podemos resumir da seguinte
maneira os alvos:
Paciente com apenas um fator de risco Colesterol LDL deve ser menor que 160 mg/dL.
Paciente com dois ou mais fatores de risco Colesterol LDL deve ser menor que 130 mg/dL.
Pacientes com alto risco cardiovascular, principalmente se tiver tido um infarto ou AVC Colesterol LDL deve ser menor
que 100 mg/dL.
Desde 2013, porm, existem novos consensos sobre o tratamento do colesterol alto, que j no do tanta relevncia aos
valores de LDL. Em vez de focar num valor alvo de LDL, o tratamento indicado nos pacientes com risco cardiovascular
elevado, mesmo que os valores do LDL no sejam muito elevados. Explicamos em detalhes a nova forma de tratar a
dislipidemia no seguinte artigo: Preciso Tomar Remdios Para Baixar o Colesterol?

HDL ALTO PREJUDICIAL?

No, pelo contrrio. Algumas pessoas, normalmente mulheres, tm HDL muito elevados, s vezes acima de 100 mg/dL.
Isso no indica qualquer doena. Na verdade, so pessoas afortunadas pois apresentam baixo risco de doena cardaca,
principalmente se o LDL for baixo.
Portanto, ter HDL alto bom, pois esta uma forma de colesterol que nos protege contra a aterosclerose.

O QUE COLESTEROL NO-HDL?

Colesterol no-HDL a soma de todos os tipos de colesterol considerados ruins: IDL+LDL+VLDL. Supe-se que o
colesterol no-HDL seja um marcador mais sensvel de risco de aterosclerose do que o LDL isoladamente.
Valores do colesterol no-HDL:
Menor que 130 mg/dL timo
Entre 131 e 160 mg/dL Normal
Entre 161 e 190 mg/dL Normal/alto
Entre 191 e 220 mg/dL Alto
Maior que 220 mg/dL Muito alto

QUAIS SO OS SINTOMAS DO COLESTEROL

ALTO?
Nenhum! Colesterol alto no provoca sintomas.
Ateno: colesterol alto no d cansao, dor de cabea, falta de ar, prostrao ou qualquer outro sintoma. A dislipidemia
uma doena silenciosa. A nica maneira de saber os nveis de colesterol atravs do lipidograma.

TRIGLICERDEOS
A hipertrigliceridemia, nome que se d ao aumento dos triglicerdeos no sangue, tambm fator de risco para aterosclerose,
principalmente se associados a nveis baixos de HDL.
Os triglicerdeos esto intimamente ligados ao VLDL e seu valor costuma ser 5x maior. Por exemplo, um indivduo com
VLDL de 30 mg/dL, ter nveis de triglicerdeos ao redor de 150 mg/dL.
Os valores normais de triglicerdeos so:
At 150 mg/dL = normal
Entre 150 e 199 mg/dL = limtrofe
Entre 200 e 500 mg/dL = elevado
Maior que 500 mg/dL= muito elevado
A elevao do colesterol e, principalmente, dos triglicerdeos, esto associados a uma maior incidncia de acmulo de
gordura no fgado, chamado de esteatose heptica (leia: O QUE ESTEATOSE HEPTICA?).

Para saber mais detalhes sobre os triglicerdeos, leia: O QUE SO OS TRIGLICERDEOS?

MEDICAMENTOS USADOS PARA O
TRATAMENTO DO COLESTEROL ALTO
(DISLIPIDEMIA)
Todo paciente com colesterol e/ou triglicerdeo elevado deve se submeter dieta, praticar exerccios fsicos regulares e, se
estiver acima do peso, emagrecer.
Os medicamentos de escolha para reduo do LDL e aumento do HDL so as estatinas, tambm chamadas de inibidores da
enzima HMG-coA reductase (enzima do fgado responsvel pela produo de colesterol). As estatinas tambm agem na
reduo dos triglicerdeos.
As estatinas mais prescritas so:
Sinvastatina.
Atorvastatina.
Fluvastatina.
Pravastatina.
Rosuvastatina.
Lovastatina.
A rosuvastatina e a atorvastatina so as mais fortes e conseguem redues do colesterol com menores doses. Porm, estas
duas so caras e muitas vezes o paciente consegue controle do seu colesterol com as estatinas mais baratas, no sendo
preciso usar as drogas mais potentes.

Os principais efeitos colaterais destes medicamentos so a dor muscular e as cimbras (leia: TUDO SOBRE
CIMBRAS). Em alguns casos a leso muscular pode ser sria e indicar a interrupo do tratamento. Hepatite
medicamentosa tambm pode ocorrer (leia: AS DIFERENAS ENTRE AS HEPATITES).

Para saber mais sobre as estatinas, leia: ESTATINAS | Remdios para colesterol alto.

Apesar das estatinas agirem nos nveis de triglicerdeos, os fibratos so uma classe com ao mais intensa para esse fim. Os
fibratos reduzem os triglicerdeos, mas praticamente no interferem no colesterol LDL.
Os fibratos mais usados so:
Fenofibrato
Benzafibrato
Genfibrozil
Clofibrato
Ciprofibrato
A associao entre fibratos e estatinas deve ser feita com cautela, uma vez que h aumento do risco de leso muscular com o
uso concomitante dessas drogas.

Este artigo tambm est disponvel em Espanhol

Outro motivo para nveis altos de bilirrubina pode ser o fato de estarem
sendo destrudas mais clulas sanguneas do que o normal. Esse processo
denominado hemlise.

s vezes a taxa de bilirrubina mensurada em conjunto com outros

exames. Geralmente, para avaliar o fgado, feito um conjunto de exames
que analisam os nveis de bilirrubina, alanina aminotransferase (ALT),
aspartato aminotransferase (AST), fosfatase alcalina (ALP), albumina,
protena total, entre outros.

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