Perfuzia intravenoas

Definiie: reprezint introducerea pe cale parenteral pictur cu pictur a unor substane

medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrolitic i volemic a organismului.

Scop:
-hidratarea i mineralizarea organismului;
-administrarea medicamentelor la care se urmrete efectul prelungit;
-depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici;
-completarea proteinelor sau a unor componente sanguine pe cale parenteral.
-alimentarea pe cale parenteral

Pregatirea materialelor
- tav medical
- trus pentru perfuzat
-soluii prescrise
- garou
- tvi renal;
- stativ prevzut cu brri cu cleme pentru fixarea
flacoanelor;
- 1 - 2 seringi
- o pern cu muama;
- o pens hemostatic;
- comprese sterile;
- antiseptic pentru tegument
- romplast;
- foarfece;

Pregtirea echipamentului:
-se verific data de expirare a soluiilor de administrat, volumul
i tipul soluiilor
-se verific aspectul lor ( s nu fie tulburi, precipitate etc.)
-se aga soluia n stativ

1
-se nlatur capacul sau dopul protector i se dezinfecteaz cu un pad alcoolizat portiunea unde
va fi introdus perfuzorul
- se introduce cu seringa steril un alt medicament n soluia perfuzabil dac acest lucru este
indicat i se va eticheta flaconul specificnd medicaia introdus
- se desface perfuzorul i se introduce n soluie avnd grij s nu atingem captul sau de nimic
pentru a-l pstra steril
- se clampeaz perfuzorul i apoi se preseaz camera de umplere pn se umple jumtate
- se declampeaz perfuzorul i se golete de aer lsnd lichidul sa curg n tvi, fr a atinge
marginile tviei cu captul perfuziei, pn cnd nu mai este nici o bul de aer
- dac soluia este n flacon de sticl va trebui sa se deschid filtrul de aer pentru ca ea sa curg.
Dac este n pung de plastic nu este nevoie.
- se detaeaza capacul protector al celuilalt capt al perfuzorului i se ataeaz perfuzorul la
ac/branul
- se eticheteaza flaconul de solutie cu data si ora administrarii

Pregatirea psihic i fizic a bolnavului

-I se explic bolnavului necesitatea tehnicii.
-Se aeaz bolnavul pe pat, n decubit dorsal,
ct mai comod, cu antebraul n extensie.

Efectuarea perfuziei
-splarea pe mini cu ap i spun, mnui
-se examineaz calitatea venelor
-se aplic garoul de cauciuc la nivelul braului
-se aseptzeaz plica cotului cu alcool
-se cere bolnavului s inchid pumnul
-se efectueaz puncia venei alese
-se verific poziia acului n ven
-se indeprteaz garoul i se adapteaz amboul aparatului de perfuzie la ac.
-se deschide prestubul, pentru a permite scurgerea lichidului n ven i se regleaz viteza de
scurgere a lichidului de perfuzat, cu ajutorul prestubului, n functie de necesitate.
-se fixeaz cu leucoplast amboul acului i poriunea tubului nvecinat acestuia, de piele
bolnavului
-se supravegheaz permanent starea bolnavului i funcionarea aparatului.

2
 Daca este necesar se pregateste cel de-al II-lea flacon cu
substan medicamentoas, ncalzindu-l la temperatura
corpului. nainte ca flaconul sa se goleasc complet, se
nchide prestubul pentru a mpiedica ptrunderea aerului n
perfuzor i se racordeaz aparatul de perfuzie la noul
flacon.
Se deschide prestubul, pentru a permite lichidului s curga; operaia de schimbare trebuia
s se petreac cat mai repede, pentru a nu se coagula sngele refulat din ac i se regleaz din nou
viteza de perfuzat a lichidului de perfuzat.
nainte de golirea flaconului se inchide prestubul, se exercit o persiune asupra venei
puncionate cu un tampon imbibat n soluie dezinfectant i printr-o micare brusc, n direcia
axului vasului, se extrage acul din ven.
Se dezinfecteaz locul punctiei , se aplic un pansament steril i se fixeaz cu romplast.

Ingrijirea bolnavului dup tehnic

-Se aseaz bolnavul confortabil n patul sau.
-Se administreaz bolnavului lichide caldue ( dac este permis).
-Se supravegheaz bolnavul.

Incidente, accidente
-hiperhidratarea prin perfuzie n exces, la cardiaci, poate determina edem pulmonar acut: tuse,
expectoraie, polipnee, creterea T.A. - se reduce ritmul perfuziei sau chiar se ntrerupe complet,
se injecteaz cardiotonice.
-embolie pulmonar prin ptrunderea aerului n curentul circulator. Se previne prin: eliminarea
aerului din tub nainte de instalarea perfuziei, intreruperea ei nainte de golirea complet a
flaconului
-nerespectarea regulilor de asepsie poate determina infectarea i apariia de frisoane.
-coagularea sngelui pe ac sau canula - se previne prin introducerea pe lumen a soluiei de
heparina
-revrsarea lichidului perivenos flebit - durere, creste temperatura tegumentului, eritem de-a
lungul venei - se anun medicul
-lichidul nu se scurge dei acul este n vene - se verific poziia acului, se mobilizeaz puin, se
verific presiunea lichidului

3
 Cateterism venos periferic

Puncia venoas periferic este o manoper elementar pe care orice medic, indiferent de
specialitate i orice asistent medical trebuie s i-o nsueasc. Inseria cateterelor venoase
periferice ar trebui s fie realizat doar de ctre personal medical specializat, adica de catre nsui
medic sau de catre asistenta medical acreditat n acest sens.
Pentru ca aceast procedu sa fie realizat corect, este necesar s se respecte anumite
reguli: este necesar s se introduc o canul steril la fiecare utilizare, dac se ncearc de trei
ori introducerea canulei, este necesar s se apeleze la un alt medic. Un alt lucru care trebuie
respectat este c trebuie schimbat canula la 48-72 de ore.

Care sunt indicaiile cateterismului venos periferic?

Accesul venos pentru administrarea fluidelor, inclusiv a
glucozei i nutriiei parenterale,
medicamentelor, sngelui sau produilor sngelui.
Este necesar definirea ctorva termeni pentru nelegerea deplin a
celor ce urmeaz.
Asepsia reprezint prevenia contaminrii microbiene a
esuturilor sau materialelor sterile
prin ndeprtarea, excluderea sau distrugerea microorganismelor.

Tehnica fr atingere implic utilizarea echipamentului steril, minilor

decontaminate i evitarea suprafeelor sau minilor care se afl n contact cu suprafee sau
echipamente sterile expuse. Acestea se refere la suprafeele de echipament steril care vin n
contact cu suprafeele sau zonele care trebuie s rmn necontaminate pentru a menine
asepsia.

Aceste proceduri necesit:

- mnui dac exist contact cu snge sau fluide ale organismului
- echipament steril: mas steril, mnui sterile, halat steril, instrumente necesare interveniei
(garou, siringi, cateter, ac, soluie antiseptice, tuburi, band adeziva, tampoane sterile imbibate n
alcool sanitar, ser heparinat necesar pentru curarea cateterului).

4
Descrierea tehnicii
1. Pacientul este aezat n decubit dorsal.
2. Membrul la nivelul cruia se intenioneaz s se realizeze puncia trebuie aezat n
poziie decliv, explicaia fiind c fora gravitaional va accentua staza venoas, uurnd
astfel procedura.
3. Medicul/asistenta poart mnui sterile.
4. Se fixeaz garoul n apropierea zonei unde se dorete s se efectueze puncia. Motivul
pentru care nu se aplic exact la nivelul dorit este c prin aplicarea acestuia la o anumit
distan se obine un pat venos mai mare. Garoul trebuie strans suficient cat s trerup
circulaia venoas, nestnjenind-o ns pe cea arterial.
5. Pentru a se crete fluxul sanguin i implicit a vizualiza mai bine venele, i se indica
pacientului s efectueze micri repetate de deschidere i nchidere a pumnului.
6. Se alege o ven pentru puncionare.
7. Zona venei i din vecintate este dezinfectat cu soluie iodine-povidone sau alcool
sanitar.
8. Tegumentul de la nivelul locului de puncie este
fixat cu degetul mare al minii stngi.
9. Se strpunge pielea cu acul sau cu canula
venoas periferic la aproximativ un unghi de
zece- cincisprezece grade i trebuie avut grij
s nu se contamineze zona care va fi
puncionat.
10. Dac se alege utilizarea unui cateter venos periferic, pentru a se evita strapungerea
vasului cu varful acestuia, este necesar s se menin pe loc iar cea care s avanseze n
continuare s fie canula de plastic.
11. Dup introducerea complet a canulei de plastic, se desface garoul.
12. Se securizeaz locul cu banda adeziv.

Consideraii speciale:
- terapia intravenoas produce de cele mai multe ori
anxietate bolnavului.
- pentru a-i reduce teama i a ne asigura de cooperarea
sa, procedura trebuie explicat pacientului n detaliu.

5
- astfel, se va explica pacientului c va ramne la locul puncionrii un cateter de plastic la care
se va ataa un perfuzor pentru perfuzarea diferitelor soluii indicate de medic sau o sering
pentru adminstrarea antibioticelor sau altor substane prescrise.
-se va explica pacientului c aceasta l scutete de ineparea repetat pentru adminstrarea
tratamentului
-i se va explica, de asemenea, ca durata i tipul tratamentulu vor fi indicate de medic
-se aduce la cunoin pacientului orice modificare survenit n schema de tratament
-de-a lungul tratamentului pacientul trebuie invat s anune orice modificare n rata de
administrare potrivit de asistenta( dac perfuzia se oprete sau merge mult mai rapid), dac
ncepe s-l doar.
-de asemenea, i se va preciza c nu va trebui sa loveasc sau sa bruscheze locul unde branula este
inserat
-se va explica tehnica ndeprtrii branulei, ct timp se va ine compresie la locul de inserie ct
i faptul c va fi apt s i foloseasc mna respectiv la fel de bine ca nainte de montarea
branulei

De reinut:
- zona n care se dorete s se introduc cateterul
trebuie inspectat frecvent cu scopul de a observa
prezena/ absena inflamaiei (a flebitei), n primul caz
fiind necesar extragerea cateterului de urgenta.
- dup fiecare utilizare a cateterului, acesta trebuie
splat cu ser heparinat iar dac nu este utilizat, tot
trebuie splat de cel puin dou ori pe zi.

Criterii de alegere a venei:

- trebuie aleas o ven cu traiect drept
- trebuie aleas o ven care se umple i se golete
- trebuie aleas o ven care este uor de inepat