Condiciones, Exclusiones y Limitaciones V01.

2016
Los beneficios cubiertos bajo el ortopdicas, corss, etc.) as como a la Clasificacin Internacional de
presente contrato sern pagados de los procedimientos, terapias o Enfermedades CIE-10 (ver anexo
acuerdo a lo estipulado en Los intervenciones ms complejas de adjunto), manifestados en cualquier
Planes de Salud. alto costo y con baja posibilidad de
etapa de la vida (salvo que se
recuperacin.
otorgue como una cobertura
Ninguna exclusin considerada en
especfica en el plan de salud)*.
la Capa Compleja compromete la CAPA COMPLEJA Y COBERTURA
cobertura de los diagnsticos PARA TITULAR Y BENEFICIARIOS:
5. Enfermedades preexistentes al
contemplados en la Capa Simple.
No se cubren causas, inicio de la vigencia y de la
Los Planes de Salud contratados consecuencias, ni complicaciones cobertura del presente contrato*.
bajo el presente documento no de un tratamiento mdico y/o
quirrgico no cubiertos por este plan 6. Gastos cuyo objeto principal sea
cubren los gastos derivados o
as como los gastos relacionados
relacionados de acuerdo a lo el chequeo mdico y despistaje de
con lo siguiente:
siguiente: enfermedades en una persona
sana, salvo lo estipulado en el Plan
1. Lentes de contacto o
DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO DE
intervenciones quirrgicas para de Salud. Tampoco los gastos
LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
correccin de refraccin, tales como relacionados a evaluaciones para
miopa, hipermetropa, astigmatismo obtencin de licencias, empleo, u
Sobre los diagnsticos de Capa
o presbicia, en los que se otros.
Simple esta excluido por Ley:
establezcan su naturaleza
cosmtica, esttica o suntuaria y
A. Todo procedimiento o terapia que 7. Ciruga o Dermatologa esttica,
que no puedan ser resueltos
no contribuye a la recuperacin o cosmtica o plstica, a excepcin
mediante el uso de cristales
rehabilitacin del paciente es decir, de los casos necesarios de ciruga
convencionales.
los casos de naturaleza cosmtica, reconstructiva, como consecuencia
esttica o suntuaria. de un accidente que haya sido
2. Gastos relacionados con el
diagnstico y tratamiento de las indubitablemente informado y
Cirugas no recuperativas ni
enfermedades psiquitricas y aceptado por Rimac EPS para
rehabilitadora).
psicolgicas definidas en el captulo efectos de la presente excepcin
Ciruga Plstica. V del CIE-10 de la OMS (a (de aplicar la excepcin se cubrir
Odontologa Esttica. excepcin de los diagnsticos F00
Tratamiento de periodoncia y la reconstruccin dental con
al F09. Ver anexo adjunto). No
ortodoncia materiales que no incluyan titanio).
estn cubiertas las curas de reposo
Curas de Reposo o de sueo. o del sueo*.
No se cubre ciruga reconstructiva
Lentes de Contacto. en ningn otro caso, incluida la
3. Trastornos del desarrollo reconstruccin post ciruga
B. Todo dao derivado de la psicomotor y del lenguaje de oncolgica. No se cubre ningn
autoeliminacin o lesiones etiologa adquirida a excepcin de tratamiento mdico ni quirrgico de
autoinfligidas. los causados por traumatismos, vrices con fines estticos. No se
neoplasias o accidentes cubren tratamientos odontolgicos
C. Otras exclusiones que cerebrovasculares, en los que la
de periodoncia y ortodoncia, o
establezca ESSALUD. terapia de rehabilitacin se
cualquier procedimientos con fines
extender hasta un periodo mximo
Es preciso indicar que se estticos o cosmticos. No se
de 180 das.
racionalizar el suministro de cubren cirugas odontolgicas,
prtesis, ortesis u otros (sillas de 4. Enfermedades, lesiones y/o ciruga bucal ni alteraciones de la
ruedas, anteojos, plantillas defectos congnitos de acuerdo articulacin temporomandibular *.
8. Tratamiento mdico o quirrgico 14. Sangre y derivados (plasma, 17. Cuidado por enfermeras,
del melasma, alopecia u otros paquetes globulares, plaquetas, tcnicas o auxiliares de enfermera
trastornos dermatolgicos con fines adicionales a las ofrecidas en la
factores de coagulacin), excepto
estticos. Tampoco colocacin o clnica durante la estancia
las pruebas de compatibilidad y los
retiro de Tatuajes ni piercing. hospitalaria, ni en domicilio. Para
insumos necesarios para la otros servicios paramdicos como
9. Sustancias exfoliativas, transfusin. Las pruebas de Medicina Fsica y rehabilitacin se
despigmentantes, jabones, laboratorio realizadas a los requiere de la indicacin y
shampes, cremas neutras y donantes estarn cubiertas de supervisin del Mdico especialista
colegiado.
bloqueadores solares a excepcin acuerdo a las unidades de sangre
de aquellos pacientes con efectivamente trasfundidas. 18. Comida y cama para
diagnstico documentado en la
acompaantes. Todo tipo de
Historia Clnica de los CIE-10
15. Diagnstico, estudios y servicios de confort personal
L57,L58 o L59 (ver anexo adjunto).
tratamientos o cirugas para durante la hospitalizacin, como
No se cubren lgrimas naturales
habitacin tipo suite, radios,
(salvo casos de sndrome de ojo esterilizacin, fertilizacin (tanto en
televisores, telfonos, batas, etc.
seco). infertilidad primaria como Todo tipo de transporte o
secundaria), anticoncepcin, alojamiento no especificado en el
10. Mamoplasta reductora ni disfuncin erctil y cambio de sexo. plan de salud.
cirugas por ginecomastia.
En los casos de fertilizacin asistida
19. Todos los gastos relacionados
documentada en la Historia Clnica
11. Enfermedades y tratamientos al incumplimiento de las
resultantes del uso o adiccin a las de la madre o a travs de indicaciones mdicas por decisin
drogas, estupefacientes o uso documentacin mdica confiable del propio paciente, as como la
excesivo de alcohol en forma aguda relacionada a la gestacin, no se automedicacin en perjuicio de su
o crnica; as como, las lesiones cubrir ninguna atencin de curacin y/o rehabilitacin. No se
por accidentes que se produzcan en cubren tratamientos, procedimientos
maternidad en capa compleja de la
situacin de embriaguez o bajo o medicamentos otorgados o
madre ni tampoco las atenciones
influencia de drogas registrados en expedidos sin indicacin o receta
mdicas por prematuridad de los mdica ni cualquier estudio,
la historia clnica y/o con el dosaje
respectivo (caso del alcohol: nivel hijos nacidos de la gestacin tratamiento, anlisis o
srico > 0.5 g/dl). asistida. No se cubrirn tampoco las procedimientos no relacionados
secuelas relacionadas a la directamente a un diagnstico
12. Lesiones o enfermedades a determinado.
prematuridad en estos nios*.
consecuencia de actos de guerra,
20. Todos los gastos efectuados por
revoluciones y de fenmenos
16. Insuficiencia o sustitucin concepto de vitaminas y minerales,
catastrficos de la naturaleza, as
hormonal en casos de trastorno de salvo las requeridas para carencias
como los que resulten de la
crecimiento. Tampoco evaluaciones vitamnicas documentadas, control
participacin activa en motines,
prenatal y postnatal, osteopenia,
huelgas, conmocin civil, ni tratamientos, tanto mdicos como
osteoporosis y vitamina K en
terrorismo o actos delictivos. quirrgicos, de sobrepeso, hemorragias*.
obesidad, obesidad mrbida,
13. Lesiones autoinfligidas o raquitismo, anorexia nerviosa y los 21. Leches maternizadas (excepto
producidas voluntariamente o en casos de imposibilidad
derivados de stos diagnsticos.
estando mentalmente insano, documentable de Lactancia Materna
No se cubren la liposuccin,
intento de suicidio, peleas, rias, solo durante los das de
salvo aquellas en que se demuestre lipoescultura e inyecciones
hospitalizacin del recin nacido y
que se ha tratado de legtima reductoras de grasa u otros exclusivamente durante la etapa
defensa. mtodos liporeductores*. puerperal).
22. Suplementos alimenticios, as como la participacin en No se cubren termmetros,
suplementos nutricionales, carreras de automviles, motos, tensimetros, equipos de
productos naturales (hierbas y sus motonetas, bicicletas, motocross, oxgenoterapia, nebulizadores,
derivados, levaduras, probiticos), CPAP o similares, por considerarse
lanchas, botes o jetski, prctica de
estimulantes del apetito, anablicos,
downhill, participacin en concursos de uso personal.
antioxidantes, productos geritricos
o prcticas hpicas, alpinismo o
y reconstituyentes. Medicamentos
andinismo, montaismo, rappel, 34. Estudios, pruebas y
neurotnicos y nootrpicos.
escalada, trekking, paracaidismo, tratamientos genticos a excepcin

ala delta, parapente, paramotor, sky- de los asegurados que cuentan con
23. Vacunas distintas a las
surf, puenting, cacera, buceo, cobertura de Enfermedades
ofrecidas en el Plan de Salud de la
EPS*. pesca submarina o en alta mar, Congnitas en los que los estudios

kayak, rafting, accidentes en avin y pruebas genticas, si estarn

24. No se cubre inmunoterapia ni sujetas a cobertura*.

no comercial (piloto y
lisados bacterianos. No se cubren acompaantes), vuelos en globos
medicamentos inmunoestimulantes. 35. Todo equipo, frmaco, insumo o
aerostticos, accidentes producidos
procedimiento mdico de reciente
a bomberos por alta exposicin al
25. En caso de trastornos alrgicos, implementacin o nueva tecnologa
riesgo.
no se cubren procedimientos de deber tener el debido sustento
desensibilizacin. cientfico que brinde un beneficio
30. Transplante de rganos y
clnico relevante frente a los
26. Acupuntura, quiroprxia, tejidos, y su costo. No estn
frmacos, insumos o
cuidados poditricos (a excepcin cubiertos tampoco los implantes
procedimientos mdicos ya
de los brindados a travs de cocleares ni los implantes de
existentes (Medicina Basada en
CUIDATE Diabetes) y tratamientos clulas madre en cualquier zona
Evidencias, nivel de Evidencia IIa
de rehabilitacin en gimnasios. No anatmica.
de la Agency for Healthcare
se cubre homeopata ni
medicina no tradicional de cualquier Reserch and Quality AHRQ) y
31. Maternidad en Capa Compleja
tipo. deber ser presentado por el
ya sea de la trabajadora o de la
proveedor de salud y
cnyuge o concubina del trabajador
27. Tratamiento y operaciones contractualmente aprobado por la
siempre que la fecha de concepcin
derivadas de pie plano, varo, valgo. EPS para poder ser cubierto. No se
sea anterior al ingreso de la afiliada
(Si se cubre la ciruga de Hallux cubren productos, servicios,
Valgus de acuerdo a indicacin al plan de salud.
procedimientos, insumos,
mdica). medicamentos o tratamientos
32. Infeccin por VIH, Sndrome experimentales, o en fase de
28. Lesiones como consecuencia Inmunolgico Deficiencia Adquirida perodo de prueba o investigacin.
directa o indirecta de fusin o fisin (SIDA) y el Sndrome complejo
nuclear, istopos radioactivos as relativo al SIDA (SCRS), sus 36. No estn cubiertos los servicios,
como radioterapia y rayos X sin
consecuencias y complicaciones*. procedimientos o tratamientos
supervisin mdica.
(medicamentos, insumos, implantes
33. Equipos mdicos como o material quirrgico) considerados
29. Accidentes producidos a
glucmetros (equipo y tiras). En el mdicamente no necesarios (no
consecuencia de actividades o
caso de los asegurados sustentados en Medicina Basada en
deportes de alto riesgo, siendo
aquellos los siguientes: conduccin pertenecientes a CUIDATE Evidencia, Nivel de Evidencia IIa de
de automviles o vehculos de Diabetes, se cubre el examen la Agency for Healthcare Reserch
competencia, bioqumico de glucosa srica. and Quality AHRQ).
37. Modificadores de la respuesta 42. No estn cubiertas las prtesis c) Que la preexistencia de los los
biolgica para diagnsticos no ortopdicas, las ortesis u otros Hijos mayores de 18 a 25 aos se
oncolgicos tales como (sillas de ruedas, anteojos, plantillas haya generado durante la vigencia
interferones, interleukinas, factor ortopdicas, corss, etc.). No se
del Plan Complementario anterior,
estimulante de colonias, y cubren audfonos.
no se haya encontrado excluida
anticuerpos monoclonales u otros
bajo ese contrato y que adems, se
tratamientos biolgicos como 43. Tratamientos realizados en el
inhibidores de tirosinkinasa, trate de un beneficio cubierto
extranjero o medicamento no
antiangiognicos, inhibidores del comercializados a nivel nacional. tambin por el plan complementario
proteosoma u otros similares a solicitado. Asimismo, si la
excepcin de los detallados en tu * Solo para los planes de padres preexistencia no est excluida
plan de salud. e hijos mayores a 18 aos, estas motivo que no fue declarada
exclusiones tienen como oportunamente, declaracin falsa o
38. Nimodipidino se cubre solo en excepcin a los diagnsticos reticente, esta condicin no ser
casos de hemorragia
cubiertos por el Plan Esencial de
subaracnoidea. cubierta en el nuevo plan
Aseguramiento en Salud (PEAS).
complementario siendo totalmente
39. Ecografas 3D y 4D. Slo se excluida del contrato.
Continuidad de las enfermedades
cubrirn un mximo de 3 ecografas
Preexistentes:
3D adicionales en el caso de Se deja constancia que LA EPS
diagnstico ecogrfico de
LA EPS se compromete a brindar podr limitar la cobertura de las
Malformacin Congnita en la
continuidad a las enfermedades preexistencias a los lmites que
ecografa bidimensional.
preexistentes de los Hijos mayores tena esa condicin en el plan
de 18 a 25 aos, que cambien de donde se evidenci el diagnstico.
40. No se reconocern honorarios
EPS o de plan de salud, siempre
por encima de lo pactado con los LA EPS podr analizar el impacto
que se cumpla con lo siguiente:
Proveedores de Salud, y en el caso econmico de las preexistencias y
de reembolso, honorarios fijar la prima de manera acorde en
superiores a la Tarifa pactada en el a) Que al momento del diagnstico
de la enfermedad, los Hijos cada caso.
Plan de Salud. Tampoco se
reconocern sobrecostos de mayores de 18 a 25 aos se
medicamentos, insumos, material encuentren bajo la cobertura de un IMPORTANTE: Las exclusiones
mdico o procedimientos PEAS y de un plan complementario, adjuntas, aplican al plan de salud
diagnsticos o teraputicos por y que hayan transcurrido noventa contratado salvo que se
encima de los costos establecidos (90) das desde su afiliacin. encuentren incluidas como
por Rimac EPS (tanto a crdito coberturas especficas en el plan
como a reembolso). b) Que la inscripcin de los Hijos
de salud, caso en el cual sern
mayores de 18 a 25 aos en el
otorgadas nicamente bajo la
41. Epidemias de Capa Compleja, nuevo Plan de Salud
declaradas como tales por el Complementario se efecte dentro modalidad y condiciones
Ministerio de Salud o Pandemias de los sesenta (60) das de extinta expresamente sealadas en el
declaradas por la OMS*. la anterior relacin contractual. plan.
 Anexo relacionado a las Condiciones, Exclusiones y Limitaciones

Enfermedades psiquitricas y psicolgicas

F00 Demencia en la enfermedad de alzheimer

F01 Demencia vascular
F02 Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte
F03 Demencia, no especificada
F04 Sndrome amnsico orgnico, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
F05 Delirio, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
F06 Otros trastornos mentales debidos a lesin y disfuncin cerebral, y a enfermedad fsica
F07 Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad, lesin o disfuncin cerebral
F09 Trastorno mental orgnico o sintomtico, no especificado

Enfermedades Congnitas

Q00 Anencefalia y malformaciones congnitas similares

Q01 Encefalocele
Q02 Microcefalia
Q03 Hidrocfalo congnito
Q04 Otras malformaciones congnitas del encfalo
Q05 Espina bifida
Q06 Otras malformaciones congnitas de la medula espinal
Q07 Otras malformaciones congnitas del sistema nervioso
Q10 Malformaciones congnitas de los parpados, del aparato lagrimal y de la orbita
Q11 Anoftalmia, microftalmia y macroftalmia
Q12 Malformaciones congnitas del cristalino
Q13 Malformaciones congnitas del segmento anterior del ojo
Q14 Malformaciones congnitas del segmento posterior del ojo
Q15 Otras malformaciones congnitas del ojo
Q16 Malformaciones congnitas del odo que causan alteracin de la audicin
Q17 Otras malformaciones congnitas del odo
Q18 Otras malformaciones congnitas de la cara y del cuello
Q20 Malformaciones congnitas de las cmaras cardiacas y sus conexiones
Q21 Malformaciones congnitas de los tabiques cardiacos
Q22 Malformaciones congnitas de las vlvulas pulmonar y tricspide
Q23 Malformaciones congnitas de las vlvulas aortica y mitral
Q24 Otras malformaciones congnitas del corazn
Q25 Malformaciones congnitas de las grandes arterias
Q26 Malformaciones congnitas de las grandes venas
Q27 Otras malformaciones congnitas del sistema vascular perifrico
Q28 Otras malformaciones congnitas del sistema circulatorio
Q30 Malformaciones congnitas de la nariz
Q31 Malformaciones congnitas de la laringe
Q32 Malformaciones congnitas de la traquea y de los bronquios
Q33 Malformaciones congnitas del pulmn
Q34 Otras malformaciones congnitas del sistema respiratorio
Q35 Fisura del paladar
Q36 Labio leporino
Q37 Fisura del paladar con labio leporino
Q38 Otras malformaciones congnitas de la lengua, de la boca y de la faringe
Q39 Malformaciones congnitas del esfago
Q40 Otras malformaciones congnitas de la parte superior del tubo digestivo
Q41 Ausencia, atresia y estenosis congnita del intestino delgado
Q42 Ausencia, atresia y estenosis congnita del intestino grueso
Q43 Otras malformaciones congnitas del intestino
Q44 Malformaciones congnitas de la vescula biliar, de los conductos biliares y del hgado
Q45 Otras malformaciones congnitas del sistema digestivo
Q50 Malformaciones congnitas de los ovarios, de las trompas de Falopio y de los ligamentos anchos
Q51 Malformaciones congnitas del tero y del cuello uterino
Q52 Otras malformaciones congnitas de los rganos genitales femeninos
Q53 Testculo no descendido
Q54 Hipospadias
Q55 Otras malformaciones congnitas de los rganos genitales masculinos
Q56 Sexo indeterminado y seudohermafroditismo
Q60 Agenesia renal y otras malformaciones hipoplasicas del rin
Q61 Enfermedad qustica del rin
Q62 Defectos obstructivos congnitos de la pelvis renal y malformaciones congnitas del urter
Q63 Otras malformaciones congnitas del rin
Q64 Otras malformaciones congnitas del sistema urinario
Q65 Deformidades congnitas de la cadera
Q66 Deformidades congnitas de los pies
Q67 Deformidades osteomusculares congnitas de la cabeza, de la cara, de la columna vertebral y del trax
Q68 Otras deformidades osteomusculares congnitas
Q69 Polidactilia
Q70 Sindactilia
Q71 Defectos por reduccin del miembro superior
Q72 Defectos por reduccin del miembro inferior
Q73 Defectos por reduccin de miembro no especificado
Q74 Otras anomalas congnitas del (de los) miembro(s)
Q75 otras malformaciones congnitas de los huesos del crneo y de la cara
Q76 Malformaciones congnitas de la columna vertebral y trax seo
Q77 Osteocondrodisplasia con defecto del crecimiento de los huesos largos y de la columna vertebral
Q78 Otras osteocondrodisplasias
Q79 Malformaciones congnitas del sistema osteomuscular, no clasificadas en otra parte
Q80 Ictiosis congnita
Q81 Epidermolisis bullosa
Q82 Otras malformaciones congnitas de la piel
Q83 Malformaciones congnitas de la mama
Q84 Otras malformaciones congnitas de las faneras
Q85 Facomatosis, no clasificada en otra parte
Q86 Sndromes de malformaciones congnitas debidos a causas exgenas conocidas, no clasificados en otra
parte
Q87 Otros sndromes de malformaciones congnitas especificados que afectan mltiples sistemas
Q89 Otras malformaciones congnitas, no clasificadas en otra parte
Q90 Sindrome de down
Q91 Sndrome de edwards y sndrome de patau
Q92 Otras trisomias y trisomias parciales de los autosomas, no clasificadas en otra parte
Q93 Monosomias y supresiones de los autosomas, no clasificadas en otra parte
Q95 Reordenamientos equilibrados y marcadores estructurales, no clasificados en otra parte
Q96 Sndrome de Turner
Q97 Otras anomalas de los cromosomas sexuales, con fenotipo femenino, no clasificadas en otra parte
Q98 Otras anomalas de los cromosomas sexuales, con fenotipo masculino, no clasificadas en otra parte
Q99 Otras anomalas cromosomicas, no clasificadas en otra parte

Enfermedades dermatolgicas por exposicin a radiacin

L57 Cambios de la piel debidos a exposicin crnica aradiacion no ionizante

L73 Poiquilotermia de civatte
L58 Radio dermatitis
L59 Otros trastornos de la piel y del tejido subcutneo relacionados con radiacin

MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS NO CUBIERTOS POR RIMAC EPS

El presente listado ha sido elaborado teniendo como base las exclusiones actuales del plan de salud. Su contenido
est sustentado por Medicina Basada en Evidencias y la regulacin de organizaciones internacionales
mencionadas como referentes en el plan de salud (FDA y NCCN).
Medicamentos para el tratamiento del Ejemplo: Ritalin (metilfenidato), Strattera (atomoxetina),
dficit de la atencin. etc.
Medicamentos neurotnicos y
Ejemplo: Somazina, Cebrocal, Coramina, Encefabol,
nootropicos, reactivadores o
Gamalate, Nootropil, Nucleo CMP, Zarlyn, etc.
estimulantes neuronales.
Sistema Nervioso Medicamentos para el tratamiento de
Ejemplo: Busetal, Nalerona, Metadona, Vareniciclina,
la dependencia al alcohol, cigarrillo y
etc.
drogas ilicitas.
Medicamentos para el tratamiento de
Ejemplo: Chitin, Diestet, Lipenan, Reductil, Tenuate,
la obesidad, sobrepeso, anorexia
Teronac, Mesura, Adisar, etc.
nervosa, raquitismo.

Dermatologa, Medicamentos para tratamiento o

Ejemplo: Minoxidil, Finasteride, etc.
Higiene Personal prevencin de Alopecia y Melasma.

Medicamentos para el tratamiento de

Sistema
la infertilidad o insumos para Ejemplo: Clomifeno y otros inductores de la ovulacin.
Reproductor
fertilizacin.
Tratamiento con hormona de
Ejemplo: Genotropin, Humatrope, Saizen, etc.
Sistema crecimiento.
Endocrino Peptido Atrial Natriuretico
Ejemplo: Nesiritide.
Recombinante.
Hepatoprotectores. Ejemplo: Tioctan, Higanatur, etc.

Suplementos alimenticios,
Tracto estimulantes del apetito, anablicos, Ejemplo: Energn, Arcalin, Biotone, Ceregen, Protiban,
Alimentario energizantes, antioxidantes, productos PVM, Ciprovit, etc.
geritricos, reconstituyentes.

Edulcorantes. Ejemplo: Sucaryl, Sugafor, Splenda, etc.

Sistema Inmunoestimulantes, lisados Ejemplo: Bronchovaxom, Urovaxom, Isoprinosine,
Inmunolgico bacterianos o inmunoterapia. Luivac, Oncotice, Inmucyst, Ribomunyl, Ismigen.
 Productos naturales como, pero no
limitados a:
1. Productos homeopticos.
2. Expectorantes, probiticos,
antiinflamatorios prostticos,
Productos de antihemorroidales y antivaricosos de
Origen Natural y origen natural.
Otros 3. Regeneradores del cartilago
articulares (glucosamina, condroitina
sulfato, artroglobina)
Carbazocromo
Ejemplo: Ua de gato, Sangre de grado, Maca, Ginseng,
Rowatinex, Rowachol, Biocaliptol, Solcoseryl, Abrilar,
Dinaflex duo, Finartrit, Hiperflex, Cholipin, Esahepan,
Hepamerz, Cefasabal, Eviprostat, Ergenil, Engystol,
Silimarina, Prostacat, Prostaflam, Biolactol,
Enterogermina, Lactibiane, Ciruelax, Hadensa,
Piascledine, Diacereina, Diosmina, Venarin, Vainease,
Pro K, Tropivag, etc.
Ejemplo: Adona

Etamsilato Ejemplo: Dicynone

OTROS PRODUCTOS NO CUBIERTOS POR RIMAC EPS

Medicamentos sin aprobacin de la FDA. Medicamentos no aprobados por la FDA para la indicacin especfica
solicitada.
Medicamentos que no cuenten con un sustento cientfico que alcancen un nivel de evidencia IIa o mayor segn la
escala de la AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality), segn los principios de la Medicina Basada en
Evidencias.
En caso de tratamientos oncolgicos no se cubre aquello que no este establecido en las guas de la NCCN con
grado de recomendacin I IIA.
Para los planes con cobertura nacional no se cubre medicamentos del extranjero no disponibles en el mercado
nacional.
Plantillas y zapatos ortopdicas, excepto si el plan especifica su cobertura.
No se cubre implante coclear ni audifonos, excepto si el plan especifica su cobertura.
Prtesis ortopdicas externas, ortesis, corss, etc.
Implante de clulas madre, plasma rico en plaquetas o factor de crecimiento plaquetario en cualquier zona
anatmica.
Kits pruebas rpidas para diagnstico de embarazo.