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SANTO TOMS.
SANTIAGO.
INDICE
[1]
INDICE................................................................................................................................................2
INTRODUCCIN..................................................................................................................................3
TEM I: DESCRIPCIN CENTRO DE PRCTICA...................................................................................5
LABORATORIO CLNICO HOLANDA...............................................................................................5
UBICACIN GEOGRFICA...............................................................................................................5
SERVICIO DE SALUD AL QUE PERTENECE Y COMUNAS A LAS QUE ATIENDE...................................6
MISIN...........................................................................................................................................6
VISIN............................................................................................................................................7
ORGANIGRAMA DEL SERVICIO.......................................................................................................7
...........................................................................................................................................................7
COMPLEJIDAD DE LA UNIDAD........................................................................................................8
SISTEMA INFORMTICO.................................................................................................................9
ETIQUETADO DE MUESTRAS.........................................................................................................10
ROL DEL ALUMNO DENTRO DEL SERVICIO...................................................................................10
PLANO DEL SERVICIO....................................................................................................................12
.........................................................................................................................................................12
ITEM II: DESCRIPCION DE ACTIVIDADES Y DESARROLLO DE PREGUNTAS CON FUNDAMENTO......13
FLUJOGRAMAS DE LOS PROCESOS REALIZADOS...........................................................................18
ANLISIS CRTICO DEL DOCUMENTO TCNICO UTILIZADO...........................................................24
ITEM III: ANLISIS CRTICO DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS......................................................26
A. SECCIN MICROBIOLOGIA....................................................................................................26
REALIZAR EXAMEN PARASITOLOGICO SERIADO...........................................................................26
B. SECCIN BACTERIOLOGA.....................................................................................................29
REALIZAR ANTIBIOGRAMAS.........................................................................................................29
C. SECCIN HEMATOLOGA......................................................................................................31
DILUIR MUESTRAS DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA...................................................................31
ITEM IV: CASOS CLNICOS..............................................................................................................33
EVENTOS DESAFORTUNADOS....................................................................................................33
UN DIA NORMAL........................................................................................................................35
HORA DE ALMORZAR.................................................................................................................37
BIOSEGURIDAD PARA QUE?.....................................................................................................39
[2]
ULTIMA SEMANA.......................................................................................................................40
ITEM V: DESARROLLO DE UN TEMA TCNICO................................................................................42
ANEMIA........................................................................................................................................42
BLIBIOGRAFA...................................................................................................................................46
CONCLUSIN....................................................................................................................................46
[3]
INTRODUCCIN.
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TEM I: DESCRIPCIN CENTRO DE PRCTICA.
UBICACIN GEOGRFICA.
Pealoln.
Quinta Normal.
San Joaqun.
Maip.
Renca.
San Bernardo.
Lampa.
Valparaso.
Adems cabe sealar que el Laboratorio Clnico Holanda, recibe todo tipo
de muestras, por lo cual se considera un establecimiento de complejidad
intermedia. Espordicamente ingresaban al laboratorio algunas muestras con
carcter urgente, estas se procesaban a la brevedad y una vez que se obtena su
resultado este era enviado lo antes posible va e-mail al centro correspondiente.
MISIN.
VISIN.
[6]
Ser uno de los mejores Laboratorios Clnicos a nivel regional y lograr
expandirnos manteniendo siempre nuestra calidad de servicio que nos
caracteriza.
GERENCIA GENERAL
AREA OPERACIONES
AREA LABORATORIO AREA ADMINISTRATIVAS
EMPRESAS EN CONVENIO
SERVICIOS DE APOYO Y
MANTENCION
COMPLEJIDAD DE LA UNIDAD.
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El Laboratorio Clnico Holanda, es una unidad de mediana complejidad por
el hecho de recibir variados tipos de muestras diariamente. Estas pueden ser de
carcter bacteriolgico, serolgico, parasitolgico, sanguneas u orinas, entre
otras. Cabe mencionar que el Laboratorio Clnico Holanda es una institucin que
presta servicios clnicos a diversos centros de las comunas mencionadas en los
prrafos anteriores y como tal cumple un rol sumamente importante puesto que
atiende una gran cantidad de pacientes.
SISTEMA INFORMTICO.
[8]
El Laboratorio Clnico Holanda trabaja con un sistema informtico o
software llamado Irislab. Con este software se pueden realizar diversos
procedimientos puesto que se caracteriza por ser un sistema nico, es decir todo
el Laboratorio Clnico realizaba sus funciones a travs de l.
Recepcin de muestras.
Impresin de etiquetas.
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ETIQUETADO DE MUESTRAS.
En las reas del Laboratorio Clnico Holanda, las labores que eran ejercidas
por los tcnicos ayudados tambin por la alumna en prctica eran las siguientes:
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Siembra bacteriolgica.
Siembra de antibiogramas.
Centrifugacin de muestras.
Trabajos administrativos.
Etiquetado de muestras.
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PLANO DEL SERVICIO.
[12]
ITEM II: DESCRIPCION DE ACTIVIDADES Y DESARROLLO DE
PREGUNTAS CON FUNDAMENTO.
Reponer reactivos X
para los equipos.
Pistolear muestras
ya procesadas
SECCION: Ordenar muestras X
BACTERIOLOGIA que llegan a la
unidad.
Siembra de placas X
bacteriolgicas.
Realizar X
antibiogramas
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Siembra de bateras X
bioqumicas
Realizar tincin de X
gram
Realizar X
parasitolgico
seriado
[14]
SECCION: Cargar equipo de X
QUIMICA qumica.
Cargar equipo de X
hormonas
Pistolear muestras X
ya procesadas
Buscar tubos que X
necesitan ser
repetidos en los
equipos.
Separar las X
muestras que se
derivan
Separar las X
muestras que son
para serologa.
SECCION: Centrifugar X
RECEPCION muestras
sanguneas
Trasvasijar orinas X
Etiquetar muestras X
Derivar muestras a X
las secciones
correspondientes
Trasladar cooler a la X
seccin de lavado
Reponer material X
Tapar tubos X
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tomaron una funcin activa dentro de la unidad, otras en cambio se mantuvieron
de manera colaboradora.
A. Clima de trabajo.
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C. Las expectativas que se haba planteado para su prctica laboral
fueron satisfechas?
S. Parcialmente. No.
S. Parcialmente. No.
[17]
E. Durante el periodo de prctica, se vio enfrentado a algn problema
tcnico relacionado con su desempeo?
Si No
Si No A veces
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que se miden con ellos. Es por ello que se debe mantener una buena base
terica para tener conocimiento de lo que se est haciendo.
ORDEN DE EXAMEN
NO
Cumple con datos
demogrficos?
SI
NO
Muestra y rotulo aptos?
SI
Recepcin de la muestra
Ingreso al SIL
Derivacin por seccin
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PROTOCOLO.
4. Recepcionar la muestra.
Solicitar nueva
muestra.
HEMATOLOGIA
Guardar tubo.
NO
Etiquetado correcto? Devolver tubo a recepcin
SI
NO
Distribuir tubo a cada
equipo?
SI
Esperar resultados
[20]
PROTOCOLO.
Solicitar nueva
muestra.
QUIMICA Y HORMONAS
Guardar tubo.
NO
Etiquetado correcto? Devolver tubo a recepcin
SI
NO
Distribuir tubo a cada
equipo?
SI
Tubo
Equipo Hormonas
Equipo Qumica
PROTOCOLO
Solicitar nueva
muestra.
ORINAS
Guardar tubo.
NO
Etiquetado correcto? Devolver tubo a recepcin
SI
NO
Distribuir orina segn
seccin?
SI
Frasco
Esperar resultados
Eliminar muestras
PROTOCOLO. despus de 7dias.
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BACTERIOLOGIA
NO
Etiquetado correcto? Devolver tubo a recepcin
SI
NO
Separar muestras
segn examen?
SI
TM valida resultados
[24]
ANALISIS CRTICO DEL DOCUMENTO TCNICO UTILIZADO.
[25]
Para poder realizar un anlisis crtico de este documento propiamente tal,
se debe comenzar definiendo que es una orden de examen, en simples palabras,
es aquel documento con el cual el paciente se dirige a un centro asistencial,
solicitando una serie de exmenes los cuales se realizaran por personal
capacitado para ello, estos se encuentran marcados en la orden de examen en
correlacin a la sintomatologa que aqueja al paciente. La orden de examen puede
ser de ndole Imagenologico o de Laboratorio Clnico, dependiendo tambin del
estudio que el medico determine para su paciente, esto para poder al fin dar un
diagnstico certero y por ultimo asignar un tratamiento para ello.
Ahora si bien este documento en primera instancia nos sirve como primer
eslabn en la cadena de atencin mdica del paciente para dar con su
diagnstico, tambin se utiliza a modo de control de una enfermedad del paciente
y con esto se quiere decir que sirve como seguimiento en cuanto a la evolucin de
dicha patologa.
[26]
ITEM III: ANLISIS CRTICO DE LAS ACTIVIDADES
REALIZADAS.
A. SECCIN MICROBIOLOGIA.
[27]
Segn la tcnica utilizada en el Laboratorio Clnico Holanda se deba
colocar la emulsin fecal en un colador dentro de un vaso, cuidando de
observar si apareca algn elemento macroscpico, despus en un tubo se
debe colocar 5 ml de emulsin fecal, 4ml de ter y 1 ml de suero fisiolgico,
finalmente se llevaba a la centrifuga, luego se elimina el sobre nadante y el
sedimento se conserva.
[28]
debe tener en consideracin que un error conlleva a un falso resultado, el
cual podra repercutir de una u otra manera en el historial clnico del
paciente.
[29]
semanas lo que es enfrentarse al mundo laboral con responsabilidades
reales y pacientes reales que necesitan de nuestra labor.
B. SECCIN BACTERIOLOGA.
REALIZAR ANTIBIOGRAMAS.
[30]
antibiogramas junto con los insumos que deben ser ocupados, entre otras
cosas.
Despus de que se ha realizado la tcnica y ha sido incubada en la
estufa de cultivo el Tecnlogo Medico realiza la lectura de ellos anotando si
la bacteria es resistente o sensible al antibitico en conjunto con su halo de
inhibicin.
[31]
responsabilidad y proactividad que se tiene con su labor, puesto que
siempre se aseguraba de realizar la tcnica a cabalidad.
Todas estas actitudes de buen proceder, hacen de esta tcnica un
procedimiento seguro por parte del personal que lo brinda hacia el paciente
que lo necesita.
C. SECCIN HEMATOLOGA.
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IV. Anlisis del rol realizado.
EVENTOS DESAFORTUNADOS.
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ellos termine para comenzar su labor de igual. Transcurridos unos minutos, la
Tcnico Sandra le pide a la alumna si por favor le puede trasvasijar unas orinas y
despus llevarlas a la seccin correspondiente.
La alumna realiza lavado de manos, posteriormente se coloca guantes de
procedimiento y comienza a trabajar, a medida que avanza se percata que uno de
los frascos recolectores de orina tiene poca cantidad, la alumna lo revisa, lee la
etiqueta y se da cuenta que la paciente tiene exmenes de Urocultivo y una Micro
Albuminuria, por lo que la muestra sera insuficiente. Inmediatamente la alumna
consulta a la TNS Sandra a lo ella responde no te preocupes, toma el frasco de
orina en sus manos, y vierte unas gotas de agua e el, lo agita y se lo pasa a la
alumna, ella responde que esto podra alterar el resultado, a lo que la Tcnico
responde que no. Una vez terminado de trasvasijar las orinas la alumna va a
dejarlas a la seccin correspondiente.
Al volver a recepcin nota que un TNS est sacando vidrios rotos con la
mano desde dentro de la centrifuga y a su vez limpiando la misma con un pao
con agua pero lo que ms le llama la atencin es que realizan esto sin ningn tipo
de elemento de bioseguridad.
PREGUNTAS.
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se debe retirar todo resto de material de vidrio con pinzas y adems
limpiar con una solucin de hipoclorito al 0,5%. Todo esto utilizando
elementos de proteccin personal.
El proceder por parte del tcnico, fue totalmente inadecuado ya que
ella debi haber rechazado la muestra en una primera instancia.
UN DIA NORMAL.
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introduce en el equipo de qumica de la seccin. Al regresar el TNS Ronald con
nuevas muestras, le pregunta la alumna por la muestra en cuestin, a lo que ella
responde que est en el equipo de hormonas, l muy ofuscado le dice que no se
procesa en ese equipo, que debi haber preguntado antes, el TNS saca la
muestra del equipo, observa que tiene un pequeo tapn de fibrina a lo que
procede a destaparlo y luego introduce una pipeta Pasteur para sacarlo.
Finalmente introduce el tubo destapado nuevamente en el otro equipo el cual es
procesado sin ningn inconveniente.
PREGUNTAS.
3. Segn lo ledo Cree Ud. que estuvo correcto el actuar del TNS frente a la
situacin ocurrida? Fundamente.
No, puesto que siendo el primer da de la alumna en la seccin no
debiesen haberla dejado sola sino que debiese haber estado a cargo de
alguien.
[37]
HORA DE ALMORZAR.
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cual le dice que los deje ah que ella terminara. Ms tarde la Tcnico le comenta
que har los frotis otra vez ya que estos no han teido bien y el Tecnlogo Mdico
no ha podido leer los frotis correctamente debido a que la serie blanca no se tio.
PREGUNTAS.
3. Cree Ud. que fue correcto el actuar de la TNS que preparaba los frotis.
Cul fue el factor que influy en que el frotis se tiera mal?
No, porque al dejar la tcnica a medias corre el riesgo que alguien
interfiera en ella pudiendo finalizarla mal. Creo que cuando se asigna una
funcin, esta debe terminarse en todas sus fases para asegurar la
trazabilidad del proceso.
Podra ser la baja exposicin al colorante, puesto que no se respetaron los
tiempos, tambin podra deberse a una contaminacin de los colorantes.
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y la alumna deciden ir almorzar as que se retiran sus guantes de procedimiento y
se dirigen al comedor.
Ya de vuelta a la sala de procesamiento, comienzan a dar el nmero
correspondiente a los Urocultivos y sus respectivas placas donde sern
sembradas, preparan el material y dejan las hojas de trabajo debajo de las
muestras de orina en una esquina del mesn. Se comienza a trabajar y la alumna
mientras observa va anotando las placas ya sembradas, en eso se da cuenta que
la Tcnico se mueve cada cierto tiempo la mascarilla y derechamente se la saca
aludiendo a que no puede respirar y que adems es incomoda, mientras ingresan
rpidamente a dejar unos Coprocultivos la alumna se da cuenta que son trados
por mano y abiertos, la TNS pide que los dejen sobre el mesn al lado de las
orinas.
Finalmente la alumna termina de registrar todas las placas ya sembradas
cuando se da cuenta que falta una muestra de orina pero lo ms extrao es que
aparece sembrada, le avisa a la Tcnico a lo cual ella procede a buscar la muestra
sin xito.
PREGUNTAS.
1. Identifique una situacin anmala que se desprende del caso anterior.
La TNS se saca la mascarilla aludiendo que se ahoga y adems es
incomoda, lo cual por ningn motivo puede suceder debido que este
elemento es fundamental para trabajar en el rea de bacteriologa.
Los coprocultivos son transportados de manera errnea y adems
abiertos.
No existe una delimitacin de rea sucia o rea limpia.
2. Qu le falt al mesn de trabajo para evitar confundirse con las muestras?
Una delimitacin del rea de trabajo, es decir, rea limpia donde
dejar las hojas de trabajo y las carpetas de bacteriologa adems de un
rea sucia donde comenzar a trabajar. Con esto el trabajo se vuelve ms
ordenado y se evitan situaciones como la mencionada en el caso.
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3. Segn el caso ledo Cmo debera haber reaccionado la tcnico Marta al
Darse cuenta de estado de los coprocultivos?
El Tcnico debi haberlos rechazado inmediatamente, puesto que se
corre el riesgo de que la muestra se haya contaminado y al sembrarla de un
resultado alterado.
ULTIMA SEMANA
1. Segn lo ledo en el caso anterior Cree Ud. que estuvo correcta la forma
de actuar del tcnico? Que se hubiese Ud.? Fundamente.
No, puesto que omiti informacin relacionada con la muestra del paciente
y adems modifico la muestra provocando una alteracin en ella lo cual
puede resultar sumamente perjudicial para el paciente.
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Hubiese informado sobre lo sucedido al Tecnlogo Medico de la seccin,
para posteriormente solicitar una nueva muestra.
3. Segn lo ledo Cree Ud. que las indicaciones que le dio la TNS a la
alumna de como centrifugar estn correctas? Porque
No, puesto que adems de ser colocados en forma de espejo los tubos
deben ser equilibrados y con esto nos referimos a que deben tener la
misma cantidad de orina uno con otro. Esto evitara el posible deterioro de la
centrifuga adems de que un tubo pueda ser derramado producto de la
mala calibracin del equipo.
ANEMIA.
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Algunos de sus signos o sntomas incluyen: mareos, cefaleas, dificultad
para respirar, piel plida o amarillenta, entre otros.
Entre los diferentes tipos de anemia y sus causas se incluyen los
siguientes:
Anemia ferropnica: Este es el tipo ms frecuente de anemia en todo el
mundo. La causa de la anemia ferropnica es una escasez de hierro en el
cuerpo. La mdula sea necesita hierro para producir hemoglobina. Sin la
cantidad adecuada de hierro, el cuerpo no puede producir hemoglobina
suficiente para los glbulos rojos.
Este tipo de anemia suele presentarse en muchas mujeres
embarazadas que no toman suplementos de hierro. Tambin ocurre por
prdida de sangre, como sangrado menstrual importante, lceras, cncer y
uso peridico de algunos analgsicos de venta libre, especialmente la
aspirina.
Anemia por deficiencia de vitaminas: Adems de hierro, el cuerpo necesita
cido flico y vitamina B-12 para producir suficientes glbulos rojos sanos.
Una dieta sin una cantidad suficiente de estos y otros nutrientes claves
puede provocar una disminucin en la produccin de glbulos rojos.
Asimismo, es posible que algunas personas consuman suficiente B-
12, pero sus cuerpos no puedan procesar la vitamina. Esto puede generar
anemia por deficiencia de vitaminas, tambin conocida como anemia
perniciosa.
Anemia por enfermedad crnica: Algunas enfermedades (como cncer,
VIH/SIDA, artritis reumatoide, enfermedades renales, enfermedad de Crohn
y otras enfermedades inflamatorias crnicas) pueden interferir con la
produccin de glbulos rojos.
Anemia aplasia: Esta anemia inusual y potencialmente mortal se provoca
cuando el cuerpo no puede producir suficientes glbulos rojos. Entre las
causas de la anemia aplsica se incluyen infecciones, determinados
medicamentos, enfermedades autoinmunitarias y exposicin a sustancias
qumicas txicas.
Anemias asociadas con enfermedades de la mdula sea: Diversas
enfermedades, como leucemia y mielofibrosis, pueden provocar anemia al
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afectar la produccin de sangre en la mdula sea. Los efectos de estos
tipos de cncer y trastornos similares al cncer pueden variar desde leves
hasta potencialmente mortales.
Anemias hemolticas: Este grupo de anemias se desarrolla cuando los
glbulos rojos se destruyen ms rpidamente de lo que la mdula sea
puede reemplazarlos. Algunas enfermedades de la sangre aumentan la
destruccin de glbulos rojos. Las anemias hemolticas se pueden heredar
o desarrollar con el tiempo.
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normalmente producen los riones) puede ayudar a estimular la produccin
de glbulos rojos y aliviar la fatiga.
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BLIBIOGRAFA.
https://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/anemia
http://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anemia
[46]
CONCLUSIN.
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En definitiva, a partir del desarrollo de este portafolio se ha podido observar
el avance efectuado en seis semanas de prctica laboral realizada en el
Laboratorio Clnico Holanda. En este centro practico, se logr alcanzar el objetivo
el cual consista en aprender lo que es trabajar en un rea asociada al
procesamiento de muestras biolgicas (sangre, heces fecales, orina, secreciones).
Esto se logr llevar a cabo gracias a la integracin de conocimientos aprendidos
tanto en el aula de clases como en el desempeo practico.
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