Clase A Clase

Vicerrectora Acadmica UA
Direccin de Docencia de Pregrado- Sub Direccin de Desarrollo Curricular
CRONOGRAMA TEMTICO DE SECCIONES SEMANALES

Carrera: Psicologa Nivel de la asignatura en el plan 6
Cdigo PSIC 322 Nombre Asignatura Psicologa de la Salud
asignatura
SEMANA TEMA CONTENIDO ESTRATEGIA PEDAGGICA
1
- Presentacin sinttica de los
descriptores de las unidades de
aprendizaje de la asignatura,
contenidos, evaluaciones y
Presentacin de la
Sesin 1 - Programa de la asignatura actividades relevantes
asignatura
- Trabajo grupal de presentacin y
activacin de conocimientos
previos sobre el concepto de
Salud y enfermedad.
UNIDAD I: Fundamentos de la Psicologa de la Salud
- Concepto de salud: La salud
como concepto subjetivo, - Revisin clase a clase
Aspectos conceptuales de aspectos cognitivos, - Presentacin de contenidos
Sesin 2 salud y enfermedad emocionales, sociales temticos
( parte I) familiares culturales e - Actividad prctica grupal
histricos que determinan su
significado.
- Revisin clase a clase
- Presentacin de contenidos
Aspectos conceptuales de
- Aportes de la Psicologa a la temticos
Sesin 3 salud y enfermedad
salud - Taller Grupal Evaluado 1,
( parte II)
considerando sesin 2 y 3.

Salud y enfermedad a - Evolucin histrica de los
Sesin 4 - Presentacin de contenidos
travs de la historia modelos de salud enfermedad
temticos
- Modelo Biomdico - Revisin clase a clase
Modelos de salud
Sesin 5 - Modelo Biopsicosocial - Presentacin de contenidos
( parte I)
- Modelo Salud Familiar temticos
- Revisin de material
- Modelo Biomdico
Modelos de salud audiovisual: Pelcula El Doctor
Sesin 6 - Modelo Biopsicosocial
( parte II) - Taller Grupal Evaluado 2,
- Modelo Salud Familiar
1

Significado de salud, desde - Presentacin de contenidos
diferentes perspectivas - Modelos no tradicionales temticos
Sesin 7
culturales y/o miradas de salud en Chile -Revisin de material audiovisual:
subjetivas. medicina mapuche. Actividad 3
prctica grupal
Concepto Psicologa de la - Revisin clase a clase
Salud - Delimitacin conceptual de - Presentacin de contenidos
Sesin 8
psicologa de la salud temticos
- Actividad prctica grupal
Psicologa de la Salud: - Revisin clase a clase
mbitos afines - Presentacin de contenidos
- Relacin de Psicologa de la
Sesin 9 temticos
Salud con mbitos afines
- Taller Grupal Evaluado 3,
considerando sesin 8y 9.
ACTIVIDAD EVALUATIVA - Evaluacin general de los - Prueba objetiva temtica y
Sesin 10 UNIDAD I contenidos de la Unidad I control de lecturas
UNIDAD II: Conducta y Salud
Conductas en Salud - Modelo de Creencias de Salud

( parte I) - Modelo de Accin Razonada
- Modelo de Conducta - Revisin clase a clase
Sesin 11 Planificada - Presentacin de contenidos
- Modelo de Informacin- temticos
Motivacin Habilidades
Conductuales
Conductas en Salud - Revisin clase a clase
( parte II) - Presentacin de contenidos
- Modelo Transterico de
Sesin 12 temticos
Cambio Conductual
considerando sesin 11y 12.
Estrs - Concepto de estrs - Revisin clase a clase
- Factores de riesgo - Presentacin de contenidos
Sesin 13 asociados al estrs temticos
- Repercusiones - Revisin de material
biopsicosociales del estrs audiovisual
Sesin 14 Estrs y enfermedad - Estrs como factor de - Revisin clase a clase
riesgo en la gnesis de - Presentacin de contenidos
mltiples patologas temticos
- Factores de la personalidad
asociados a estrs y
enfermedad
3
Estrs y dolor - Revisin clase a clase

- Significado del dolor - Presentacin de contenidos
Sesin 15 - Tcnicas para afrontar el temticos
dolor. - Taller Grupal Evaluado 5,
considerando sesin 13, 14 y 15. 3
Sndrome de Burnout - Concepto de Burnout
- Consecuencias del Burnout en
Sesin 16 el personal de los servicios de
temticos
salud
- Tcnicas para afrontar el estrs.
Sesin 17 UNIDAD II contenidos de la Unidad II control de lecturas
UNIDAD III Psicologa de la Salud : Aplicaciones prcticas

- Revisin y retroalimentacin de
aprendizaje de actividad
- Retroalimentacin de evaluacin
evaluativa
Sesin 18 Promocin de la Salud - Conceptualizacin
- Programas de promocin de la
temticos
salud en Centros de Salud
Familiar
- Conceptualizacin
Prevencin de la - Programas de prevencin de
Sesin 19 temticos
enfermedad enfermedades en Centros de
Salud Familiar
- Relacin existente entre salud, - Presentacin de contenidos
Sesin 20 Apoyo Social enfermedad y apoyo social temticos
- Relacin existente entre salud, - Revisin clase a clase

enfermedad y calidad de vida - Presentacin de contenidos
Sesin 21 Calidad de vida
temticos

- Elementos a considerar para
Estudio de Familia en - Presentacin de contenidos
Sesin 22 estudio de Familia: Ecomapa,
atencin primaria en salud temticos
Genograma, Apgar Familiar.
- Actividad prctica grupal

Desarrollo cognitivo y - Concepciones sobre la salud y
temticos
Sesin 23 concepciones sobre la la enfermedad en funcin de la
- Taller grupal evaluado 7, extra
salud y enfermedad etapa del desarrollo evolutivo.
aula 3
- Mecanismos de defensa frente - Revisin clase a clase

Efectos psicolgicos del a la enfermedad - Presentacin de contenidos
Sesin 24
enfermar - Beneficios de la enfermedad temticos
- Intervencin en crisis
- Psicologa de la Salud aplicada
Intervencin desde la en enfermedades - Presentacin seminarios
Sesin 25
Psicologa de la Salud cardiovasculares. estudiantes
Intervencin desde la - Psicologa de la Salud aplicada - Presentacin seminarios

Sesin 26
Psicologa de la Salud en enfermedades oncolgicas. estudiantes

Sesin 27 en enfermedades crnicas.
Psicologa de la Salud estudiantes
Intervencin desde la - Presentacin seminarios
Sesin 28 en infecciones de transmisin
sexual.
Sesin 29
Psicologa de la Salud en salud sexual y reproductiva estudiantes
Intervencin desde la - Presentacin seminarios
Sesin 30 en consumo perjudicial de
drogas y alcohol.
Sesin 31
UNIDAD III contenidos de la Unidad III control de lecturas
- Revisin y retroalimentacin de - Retroalimentacin evaluacin
Sesin 32 Examen aprendizaje de actividad - Notas Finales. Evaluacin para
evaluativa estudiantes no eximidos.
PROGRAMACIN CLASE A CLASE
Nombre del curso: Psicologa de la Salud

Cdigo: PSIC 322 3
Carrera: Psicologa
Desarrollo de las Sesiones
UNIDAD 1: Fundamentos de la Psicologa de la Salud

Sesin N 1 (2 horas) Presentacin de la asignatura
Descripcin de la Sesin
La sesin inicial est enfocada a que los estudiantes conozcan la planificacin de la asignatura, objetivos, unidades de
contenido, formas de evaluacin y normas generales de coordinacin interna. Adems, se realizar un trabajo grupal
para identificar conocimientos de entrada y expectativas respecto a la asignatura.
Lectura Previa
No hay lectura previa asociada a esta clase.
Preguntas de inicio
Cules son sus expectativas respecto a esta asignatura?
Qu conocen acerca del significado de salud y enfermedad?
Referencia Bibliogrfica de la Lectura Previa

No hay bibliografa asociada a esta clase.
Sesin N 2 (2 horas). Aspectos conceptuales de salud y enfermedad( parte I)

En esta sesin se trabaja el significado de la salud como concepto subjetivo considerando aspectos cognitivos,3
emocionales, sociales y familiares que determinan su significado.
Despus de la presentacin de los contenidos temticos se realiza un trabajo de discusin grupal con el objetivo de
analizar las definiciones de salud propuestas, haciendo nfasis en la definicin de la Organizacin Mundial de la
Salud
Lectura Previa
Definicin de Salud segn la Organizacin Mundial de la Salud ( OMS)
"La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades". La cita procede del Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, que fue
adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946,
firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Official Records of the World Health
Organization, N 2, p. 100), y entr en vigor el 7 de abril de 1948. La definicin no ha sido modificada desde 1948.
En la actualidad, no existe un consenso para definir el concepto de salud, que ha pasado desde el primario de
"ausencia de enfermedad", hasta el emitido por la OMS, que la concibe como "el pleno bienestar fsico, mental y
social del individuo". Los romanos hablaban de Salud como condicin fsica, y mental: Mens Sana In Corpore Sano.
Para afirmar que un individuo est sano es preciso considerar objetivamente cuatro condiciones: 1.Morfologa: Que
no haya alteracin macro o microscpica ostensible de la estructura ni realidad material ajena al cuerpo (pie equino,
clculo, agente microbiano). 2. Funcin: Sus funciones vitales expresadas en cifras valorativas y trazados grficos se
valoran en el rango de la normalidad (pruebas funcionales renales, respiratorias, circulatorias, metablicas, etctera).
3. Rendimiento Vital: Referido al rendimiento sin fatiga excesiva y sin dao aparente, lo que demanda su funcin
social. 4. Conducta: Referido a su comportamiento adecuado socialmente; es decir, se tiene en cuenta un elemento
subjetivo, pero tambin el objetivo, si ambos coinciden, hay salud. Lo que habitualmente llamamos "Salud", es Salud
relativa, un ligero desplazamiento hacia la "Enfermedad" que hace que no se est totalmente sano o totalmente
enfermo.
Por su parte la Enfermedad, considerada por los antiguos como prdida o erosin del alma, penetracin mgica en el
cuerpo, depresin por espritu maligno, etctera, fue categorizada por Galeno en el Siglo II a.n.e. como "disposicin
prenatural del cuerpo por obra de la cual padecen las funciones vitales, producidas por un desorden instantneo de la
naturaleza individual y medianamente causada por una causa externa o primitiva que, actuando sobre un individuo
sensible a ella y predispuesto, determina en su cuerpo una modificacin anatomofisiolgica anormal y ms o menos
localizada". "No hay Enfermedad sin causa, no hay Enfermedad sin etiologa." (Se cumple aqu la Ley de la
Causalidad).
El proceso Salud-Enfermedad expresa la unidad de lo natural y lo social en el hombre, la contaminacin, el miedo,

etctera; factores de la vida que influyen en la biologa humana se reflejan en ese proceso, el cuadro de las
principales causas de muerte sufre variaciones por la influencia del medio; hoy es mayor la necesidad de enfocar
ambos aspectos (influencia del Hombre y la sociedad en el medio natural y a la inversa).
3
La salud como continuum
El modelo de la nueva Clasificacin Internacional del Funcionamiento (CIF) resulta especialmente til para analizar el
significado de la salud. Desde esta perspectiva la salud es vista como un continuum que partiendo de una visin
corprea de la salud pasa por una experiencia general de salud y alcanza la experiencia humana global. En suma, la
salud adems de la normalidad fisiolgica posibilita la realizacin de las funciones y, finalmente, de los proyectos
vitales, contribuyendo a conformar la sensacin de bienestar.
Estos distintos niveles del continuum salud -la experiencia corporal de salud que permite el funcionamiento
(experiencia general de salud) y alcanza el bienestar objetivo (experiencia humana)-, permiten ensayar la
clarificacin de los habituales conceptos relacionados con la salud en los respectivos niveles y establecer la variacin
que en cada nivel aquellos experimentan.
En este recorrido, el punto de partida de esta conceptuacin es la visin corprea, una nocin limitada a la salud y
referida exclusivamente al cuerpo. Es una visin operativa relativa a un grupo de dominios y capacidades intrnsecas
a la persona como entidad biolgica, y en lnea con la definicin de salud de la OMS adoptada recientemente con
fines mtricos.
Para la CIF y en este primer nivel de experiencia corporal, el clsico trmino estado de salud pasa a denominar un
perfil concreto segn las categoras CIF (por ejemplo, dolor y fuerza muscular) y el tambin clsico trmino status de
salud pasa a nombrar un ndice que agrega o resume informacin de categoras especficas de todos los estados de
salud; esto es, de todas las dominios de la salud (por ejemplo., el status es estable, grave, crtico, etc.).
Extendido por igual a los restantes niveles del continuum salud, el estado/status corporal, pasa a ser estado/status
funcional (referido al funcionamiento) y, finalmente, a ser estado/status de bienestar. Por supuesto, sobre cada nivel
operan dos perspectivas distintas, la biolgica de la salud (objetiva) y la percibida por el individuo (subjetiva).
Preguntas de inicio
Qu es salud?
Qu significa estar sano?
Qu es enfermedad?
Qu significa estar enfermo?
Cules son los indicadores de salud de una poblacin?

AMIGO, Vsquez. I., FERNANDEZ, Rodrguez. C. y PEREZ, lvarez. M. Conceptualizacin de psicologa de la

salud. En su: Manual de Psicologa de la Salud. Espaa, Ediciones Pirmide, 2012. pp. 21-28
Bibliografa complementaria 3
MORRISON, V. y BENNETT, P. Qu es salud? En su: Psicologa de la salud. Espaa, Editorial Pearson,

2008. pp. 3-35.
FERNANDEZ L. Juan, FERNANDEZ F., Mara, CIEZA, Alarcos. Los conceptos de calidad de vida, salud y
bienestar analizados desde la perspectiva de la Clasificacin Internacional del Funcionamiento
(CIF).Revista. Espaola de Salud Pblica. (84)2: 169-184, 2010. Disponible en:
<http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-
57272010000200005&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1135-5727.
Sesin N 3 (2horas). Aspectos conceptuales de salud y enfermedad ( parte II)
Esta sesin aborda el significado de la salud como concepto subjetivo considerando aspectos culturales que
determinan su significado y la influencia del medio ambiente en el proceso salud-enfermedad.
Despus de la presentacin de los contenidos temticos se realiza un trabajo de discusin grupal cuyo propsito es
reflexionar acerca de la responsabilidad social como futuros profesionales en funcin del cuidado del medio
ambiente y la salud.
Taller Grupal Evaluado 1, considerando sesin 2 y 3.
Lectura Previa
Cultura, sociedad y salud
Partiendo del concepto de que la cultura es un fenmeno total y que, por lo tanto, provee una visin de mundo a las
personas que la comparten, orientando, de esta forma, sus conocimientos, prcticas y actitudes, la cuestin de la
salud y de la enfermedad est contenida en esta visin del mundo y praxis social.
La enfermedad y las preocupaciones con la salud son universales en la vida humana, presentes en todas las
sociedades. Cada grupo se organiza colectivamente a travs de medios materiales, pensamiento y elementos
culturales para comprender y desarrollar tcnicas en respuesta a las experiencias o episodios de enfermedad e
infortunios, sean ellos individuales o colectivos. Todas las sociedades desarrollan conocimientos, prcticas e
instituciones particulares que podemos denominar sistema de atencin a la salud.
El sistema de atencin a la salud engloba todos los componentes presentes en una sociedad relacionados a la salud,
incluyendo los conocimientos sobre los orgenes, causas y tratamientos de las enfermedades, las tcnicas
teraputicas, sus practicantes, los papeles, patrones y agentes en accin en este escenario. A estos, se suman las
relaciones de poder y las instituciones dedicadas a la manutencin o restauracin del estado de salud.
Este sistema es amparado por esquemas de smbolos que se expresan a travs de las prcticas, interacciones
e instituciones; todos condicen con la cultura general del grupo, que a su vez, sirven para definir, clasificar y explicar
los fenmenos percibidos y clasificados como enfermedad.
De esta manera el sistema de atencin a la salud no est desacoplado de otros aspectos generales de la cultura, as3
como un sistema social no est disociado de la organizacin social de un grupo. Consecuentemente, la manera a
travs de la cual un determinado grupo social piensa y se organiza para mantener la salud y enfrentar episodios de
enfermedad, no est disociado de la visin de mundo y de la experiencia general que este tiene al respecto de los
dems aspectos y dimensiones socioculturales informadas. Ser solamente a partir de la comprensin de esta
totalidad, que se aprendern los conocimientos y prcticas ligados a la salud de los sujetos formadores de una
sociedad portadora de un sistema o cultura propia. De esta forma, caso desconozcamos que la categora witsioga,
entre los Barasana, est ligada a su cosmologa, a las clasificaciones de los alimentos y a los estados/status de las
personas, no comprenderemos la importancia dada por ellos a las maneras tenidas como correctas y puras de
cmo preparar y comer los alimentos. Tambin sera difcil comprender la importancia de este concepto dentro de sus
preocupaciones con la salud, o convencerlos de que en un ambiente con pocos recursos de protena, prohibiciones de
carne, para nios pequeos y mujeres amamantando, pueden afectar su crecimiento si no disponen de otro recurso
proteico adecuado.
El sistema de atencin a la salud es un modelo de inicio conceptual y analtico, no una realidad en si para los grupos
sociales con los cuales convivimos o estudiamos. Sin embargo, este auxilia la sistematizacin y comprensin de un
complejo conjunto de elementos y factores experimentados en lo cotidiano de manera fragmentada y subjetiva, sea
en nuestra propia sociedad y cultura o delante de otras no familiares. Cabe resaltar que en una sociedad compleja,
como la brasilea, existen varios sistemas de atencin a la salud operando concomitantemente, sistemas estos que
representan la diversidad de grupos y culturas que la constituyen. Aqu, a pesar de que el sistema mdico estatal sea
el biomdico, que ofrece servicios de salud va Sistema nico de Salud (SUS), la poblacin, cuando se enferma, recurre
a varios otros sistemas. Muchos grupos no buscan biomdicos, pero utilizan la medicina popular, otros utilizan
sistemas mdicos religiosos, otros tambin recorren a varios sistemas a lo largo del proceso de enfermedad y cura.
Pensar el sistema de atencin a la salud como un sistema cultural de salud nos ayuda comprender estos mltiples
comportamientos.
El sistema cultural de salud
El sistema cultural de salud resalta la dimensin simblica del entendimiento que se tiene sobre salud e incluye los
conocimientos, percepciones y cogniciones utilizadas para definir, clasificar, percibir y explicar la enfermedad. Cada
una y todas las culturas poseen conceptos sobre lo que es ser enfermo o saludable. Poseen tambin clasificaciones
acerca de las enfermedades, y estas son organizadas segn criterios de sntomas, gravedad, y otros. Sus
clasificaciones y los conceptos de salud y enfermedad, no son universales y raramente reflejan las definiciones
biomdicas. Por ejemplo, arca cada (anomala del apndice xifoideo), cobreiro (dermatosis, herpes zoster),
quebranto (estado de debilidad) y mal de ojo son consideradas enfermedades para varios grupos brasileos, entre
tanto no son reconocidas o tratadas por los (bio) mdicos. Las clasificaciones de estas enfermedades son organizadas
segn criterios propios los cuales guan los diagnsticos y terapias, cuyos especialistas tienen elementos y materiales
para tratarlas y reconocerlas si estn curadas.

De esta forma, la cultura ofrece teoras etiolgicas basadas en la visin del mundo de determinado grupo,
las cuales, frecuentemente, apuntan causas mltiples para las enfermedades, que pueden ser, por ejemplo:
msticas y/o no msticas. Entre las causas no msticas (no religiosas, no somticas, entre otras) encontramos
teoras y percepciones sobre el cuerpo y su (mal) funcionamiento frente a la ingestin no adecuada de determinados3
alimentos, clima, relaciones sociales y de trabajo tenso. Estas, a su vez, se combinan para ofrecer
una medicina preventiva ligada al comportamiento y a la higiene, as como elementos ligados a una medicina
curativa. En cuanto a las causas msticas estas, frecuentemente, se combinan con las no msticas y pueden indicar
ms de un tipo de tratamiento necesario; por ejemplo: uno para curar el cuerpo fsico y otro para curar el cuerpo o
estado espiritual o social. Teoras etiolgicas que incluyen causas naturales tambin estn presentes en sistemas
etnomdicos, o sea, no biomdicos. Para las causas naturales de las enfermedades, los sistemas etnomdicos
cuentan con tratamientos basados en el conocimiento de yerbas y tcnicas de manipulacin corporal, y su eficacia
evidencia el etnocentrismo biocientfico, muchas veces presente, delante de los dems sistemas culturales de atencin
a la salud.
El sistema social de salud
El sistema de atencin a la salud es tanto un sistema cultural como un sistema social de salud. Definimos el sistema
social de salud como aquel que est compuesto por las instituciones relacionadas a la salud, a la organizacin de
papeles de los profesionales de la salud que en l participan, sus reglas de interaccin, as como las relaciones de
poder inherentes a este. Comnmente, esta dimensin del sistema de atencin a la salud tambin incluye
especialistas no reconocidos por la biomedicina, tales como: actos de bendicin, curanderos, brujos, hechiceros, meso
terapeutas, padres-de-santo, pastores y curas, entre otros. En el universo de cada grupo social, los especialistas tiene
un papel especfico que desempear frente al tratamiento de determinada enfermedad, y los pacientes tiene ciertas
expectativas sobre como ese papel ser desempeado, cuales enfermedades el especialista puede curar, as como una
idea general acerca de los mtodos teraputicos que sern empleados.
En las sociedades complejas, adems de los tradicionales, se encuentran especialistas chinos y orientales en general.
En los ltimos diez aos, hemos visto tambin la bsqueda creciente por especialistas y terapeutas que pertenecen a
lo que se ha denominado de nueva era. Dentro de una misma ciudad, existen especialistas detentores de varios
mtodos teraputicos alternativos (parte de los sistemas culturales de atencin de salud), siendo factores
determinantes para su eleccin o rechazo: principios religiosos, econmicos, familiares, sociales, entre otros factores
de orden poltica y/o legal (por ejemplo, la persecucin por parte del Estado de determinado teraputica no oficial).
Cambios ocurridos en el Medio Ambiente que influyen en el proceso salud-enfermedad
Medio ambiente es el mbito donde se producen las relaciones de las especies humanas y otros organismos. Cada
ao se registra a nivel mundial la muerte de unos dos millones de personas por causa de la contaminacin ambiental
principalmente del aire, y Amrica Latina se coloca como la regin ms afectada del planeta. Mxico, Chile y Brasil
suman al ao 22.000 muertes por contaminacin, de las cuales 7.000 corresponden a Mxico. El 75 % de la poblacin
que habita en Amrica Latina y el Caribe vive en reas urbanas densamente pobladas, cuya mayora excede
drsticamente los lineamientos de niveles de la calidad del aire y su impacto sobre la mortalidad y morbilidad. Cerca
de 85 % de las muertes que ocasiona la contaminacin en esta regin se podran evitar si las ciudades cumplieran los
lineamientos de calidad del aire establecidos por la OMS y que se fijaron conforme a una investigacin mundial con
ms de 80 cientficos lderes en la materia.
La dependencia de la sociedad con respecto a la naturaleza crece en la medida en que crecen los objetivos de la3
civilizacin (necesidades culturales, estticas, etctera); sin embargo, hoy se habla de "conciencia ecolgica", para
transformar ideas y costumbres respecto a las condiciones naturales de vida; hoy se combate la explotacin
desmedida de los recursos naturales (la tala indiscriminada de rboles, los vertederos fluviales de desechos
industriales, la hiperurbanizacin anrquica, la produccin industrial de super-ciudades que ocasionan contaminacin
ambiental, etctera; hoy se habla tambin de desarrollo sostenible y racionalidad ambiental, como conceptos que
pretenden enmendar los errores del desarrollo.
En trminos cuantitativos, los efectos de la accin de la sociedad sobre la naturaleza pueden ser ilustrados a partir de
la problemtica ecolgica en la regin latinoamericana: anualmente, se pierden por lo menos 300.000 toneladas de
madera como consecuencia de mtodos inadecuados de elaboracin, cada ao a los ros del continente se viertan de
6 a 8 kilmetros cbicos de desechos industriales, las faunas de los bosques latinoamericanos desaparecen y se
empobrecen rpidamente, la Amazonia, "esos pulmones" del planeta son sometidos a una cruel explotacin que
rebasa sus posibilidades de autorregulacin y restablecimiento.
El Medio Ambiente es uno de los factores que puede influir en el nmero de defunciones infantiles anuales y su
calidad de vida. La exposicin a riesgos ambientales perjudiciales para la salud puede comenzar antes del nacimiento.
El plomo presente en el aire, el mercurio en los alimentos, as como otras sustancias qumicas, pueden provocar
efectos a menor o mayor plazos. Algunos son la infertilidad, los abortos espontneos y las malformaciones al nacer. El
agua es un recurso natural imprescindible en la vida del ser humano, pero muchos la malgastan como si este recurso
fuese infinito. Segn los expertos, el llamado estrs hdrico, que se define como el consumo que supera 10% del agua
dulce renovable, y que afecta a la tercera parte de la poblacin mundial, si contina con este ritmo, sin adoptarse
medidas adecuadas, llevar a que 2 de cada 3 personas en los prximos 25 aos, tengan dificultades para obtener
agua en la cantidad y calidad que se necesita para vivir saludable. Por tanto, este problema dominara el siglo XXI. La
relacin que hemos establecido con la naturaleza ha puesto en peligro nuestra permanencia en la Tierra; esfuerzos
aislados no podrn revertir la situacin actual. Estamos a tiempo de frenar este proceso, debemos proponernos que el
Da Mundial del Medio Ambiente se convierta en una va ms para aunar voluntades, establecer pautas, acometer
acciones y, sobre todo, medir resultados.
Preguntas de inicio
Cmo se relaciona la cultura con la salud?

Qu se entiende por sistema social de salud?
Cul es la asociacin del medio ambiente con la salud?

JEAN, L. y BRAUNE, W. Antropologa, salud y enfermedad: una introduccin al concepto de cultura aplicado a
las ciencias de la salud Revista Latinoamericana Enfermagem 18(3): 459-466. 2010 Disponible en
http://www.revistas.usp.br/rlae/article/view/4176
LA filosofa, el proceso salud-enfermedad y el medio ambiente por Marilys Hernndez Cabezas, Maricelys3
Hernndez Cabezas, Jos Luis Mauri Prez, Vilma Garca Franco. Revista Habanera de Ciencias Mdicas,
11(5): 727-735, 2012. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1729-
519X2012000500019&script=sci_abstract
Sesin N 4 (2 horas). Salud y enfermedad a travs de la historia

Descripcin de la sesin
En esta sesin se aborda de manera sinttica la perspectiva histrica de los modelos de salud y enfermedad,
explorando la transicin desde distintos paradigmas, de tal modo que permita comprender como se construye la
representacin actual de salud en nuestra sociedad. Adems se realiza una presentacin con los principales hitos de
la salud en Chile.
Lectura Previa
El dualismo cuerpo-mente
El problema de la dualidad cuerpo-mente, que tiene enormes implicaciones en el tema de la salud y de la

enfermedad, ha sido objeto de diferentes conceptualizaciones a lo largo de la historia y en las diferentes culturas.
Dicha conceptualizacin tiene mucho que ver con las prcticas culturales que se adoptan dentro de cada sociedad
para definir aquello que es sano y las prcticas teraputicas utilizadas para tratar las enfermedades. Mientras que en
algunas culturas mente y cuerpo han sido entendidos como un todo indisociable, en otras, por el contrario se
postulan como elementos separados.
En la Grecia antigua se consideraba que la mente y el cuerpo estaban esencialmente unidos, de tal manera que se
influan de un modo recproco, con este planteamiento se entenda que la enfermedad se deba a causas naturales,
Hipcrates es el mejor representante de esta tradicin, planteaba que mientras la salud era el resultante de un
estado de armona del individuo consigo mismo y con el exterior, la enfermedad devena de la ruptura de ese
equilibrio por causas naturales , dentro de ellas se incluan las causas tanto de naturaleza biolgica como las relativas
al comportamiento del individuo.
Durante la Alta y Baja Edad Media se fue produciendo un cambio en esta concepcin naturalista, especialmente en el
mundo occidental, y cada vez adquira ms prestigio el enfoque espiritualista de la enfermedad, debido, entre otras
razones, a que la prctica mdica fue quedando bajo los auspicios de la Iglesia Catlica. La enfermedad se pas a ver
como el resultado de la violacin de la ley divina y la curacin como el resultado de la fe y el arrepentimiento.
Durante el Renacimiento se recuper una cierta conceptualizacin de la enfermedad en trminos naturalistas,

durante este perodo se vivi un renovado inters por el estudio de las ciencias, fruto del cual fueron, por ejemplo, el
desarrollo del microscopio o la realizacin de las autopsias.
En base a ello surge el modelo Biomdico, encontrando su mejor fundamento en las doctrinas que defendieron el
dualismo mente-cuerpo, cuyo principal representante fue Ren Descartes. Desde esta perspectiva la salud y la3
enfermedad pasan a ser vistas como una cuestin meramente bioqumica, omitindose la importancia de los factores
sociales y psicolgicos.
Frente al paradigma tradicional, Engel en 1977 propone un modelo que se apoya en la concepcin de que en todos los
estadios del proceso salud-enfermedad coexisten factores biolgicos, psicolgicos y sociales implicados. Tanto en lo
que respecta a un estadio de salud como en los diferentes niveles de enfermedad.
Este modelo ya no piensa a la persona dividida, como una mente que gobierna una mquina, el cuerpo; sino que la
comprende de un modo holstico como la integracin de sistemas y subsistemas siempre interrelacionados en un
proceso dinmico y transaccional.
Hitos de la Salud en Chile
Desde tiempos de la Colonia, son muchos los hitos que han marcado al sector salud. A continuacin un resumen de
fechas e hitos importantes de la salud chilena:
En 1552 se funda el primer hospital, en el territorio que luego conformara la Repblica de Chile.
En 1805 se inicia vacunacin a nivel nacional.
En 1808 se realiza la primera campaa de difusin a nivel nacional del proceso de inmunizacin, por parte de la Junta
Central de Vacunas.
En 1832 se crea la Junta de Directores de Hospital y Casas de Expsitos.
En 1842 se crea la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y comienza el desarrollo propiamente tal de la
medicina en Chile, a travs del estudio de las enfermedades endmicas existentes y el mejoramiento de la higiene
pblica y domstica.
En 1886 se crea mediante Reglamento Orgnico- la Junta de Beneficencia, con el objetivo de dar unidad
administrativa a los establecimientos sanitarios.
En 1887 se crea la Junta General de Salubridad para asesorar al gobierno en materias de Salud Pblica.
En 1891 se hace responsable de la higiene pblica y estado sanitario de la comuna a las municipalidades.
En 1892 se renombra la junta como Consejo de Higiene Pblica y mantiene su objetivo de asesorar al gobierno en
materias de Salud Pblica.
En 1917 se crea el Consejo Superior de Beneficencia, cuyo objetivo es dar unidad tcnica a todos los hospitales del
pas.
En 1918 se publica el primer Cdigo Sanitario donde aparece la figura de una autoridad unipersonal con facultades
ejecutivas. Establece la Direccin General de Sanidad y la creacin de organismos sanitarios en cada zona de
salubridad.
En 1924 se crea el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsin Social. Se organiza la Caja de Seguro Obrero para
cubrir los riesgos de enfermedad, invalidez, vejez y muerte.

En 1925 surge la Junta Central de Beneficencia, entidad autnoma con recursos tcnicos y financieros.
En 1937 comienza la distribucin gratuita de leche a los menores de dos aos.
En 1938 la Ley 6.174 establece los principios de la medicina preventiva, al plantear la realizacin de exmenes
sistemticos de salud a los trabajadores. 3
En 1942 aparece la Direccin General de Proteccin a la Infancia y Adolescencia (Protinfa) como resultado de la
fusin del Departamento Central de la Madre y el Nio; con el Departamento de Sanidad Escolar. Tambin se crea el
Servicio Mdico Nacional de Empleados (Sermena) cuando se fusionan los departamentos de salud del conjunto de
Cajas de Previsin de Empleados Pblicos y Privados. Su objetivo es prestar acciones de prevencin.
En 1952 se promulga la Ley 10.383 que establece el Sistema Nacional de Salud (SNS), organismo encargado de la
proteccin de la salud para toda la poblacin y del fomento y recuperacin de la salud de los obreros, esposa e hijos
hasta los 15 aos. Para su creacin se fusionaron la Direccin General de Beneficencia y Asistencia Social; el Servicio
Mdico de la Caja de Seguro Obrero, el Servicio Nacional de Salubridad, la Direccin General de Proteccin a la
Infancia y a la Adolescencia; la seccin tcnica de Higiene y Seguridad Industrial de la Direccin General del Trabajo;
los servicios mdicos y sanitarios de las municipalidades; y el Instituto Bacteriolgico de Chile.
En 1958 se crean las Mutuales de Seguridad para la proteccin de trabajadores contra riesgos y consecuencias de
accidentes del trabajo.
En 1968 la Ley 16.744 de Accidentes y Enfermedades Profesionales consolida a las Mutuales de Seguridad, ya que las
faculta para captar fondos, adems de que les permite organizar y administrar un mecanismo de atencin integral en
accidentes del trabajo.
En 1979 se fusionan el SNS y Sermena, con lo cual se reorganiza el Ministerio de Salud. Se crean los Servicios de Salud,
el Fondo Nacional de Salud (Fonasa), la Central Nacional de Abastecimiento (Cenabast) y el Instituto de Salud Pblica
(ISP). La nueva institucionalidad permite el acceso a beneficios a sistema de libre eleccin.
En 1980 una serie de decretos con fuerza de ley concretan el proceso de municipalizacin del sector primario y crean
los Consultorios de Atencin Primaria, dependientes de las municipalidades. Se reforma el sistema previsional de
pensiones y salud. Comienza la cotizacin obligatoria del 4% de las remuneraciones para salud.
En 1981 se crean las Instituciones de Salud Previsional (Isapres), entidades privadas con sistemas de libre eleccin que
otorga prestaciones y beneficios de salud a sus afiliados.
En 1985 las leyes 18.418 y 18.469 crean el Fondo nico de Prestaciones Familiares y Subsidios. Se reorganiza el sector
pblico en modalidades de atencin institucional y libre eleccin. Se elimina la diferencia entre rgimen de salud y
calidad previsional. Establece el aporte financiero segn capacidad econmica y el acceso libre e igualitario a
acciones de salud.
En 1986 la Ley 18.566 permite un 2% de cotizacin adicional que se puede descontar de impuesto.
En 1987 la Ley 18.675 aumenta las bases imponibles para el clculo de cotizacin previsional para el sector pblico.
En 1988 se fija la cotizacin del 7% para pensionados del rgimen antiguo.
En 1990 la Ley 18.933 crea la Superintendencia de Isapres y modifica la legislacin de dichas instituciones.
En 2000 el gobierno del Presidente Ricardo Lagos se fija como meta realizar una profunda y modernizadora reforma
del sector Salud.
En 2002 se envan al Congreso Nacional los cinco proyectos de ley que en su conjunto conforman la Reforma de Salud.
En 2005 entra en vigencia la nueva Ley de Autoridad Sanitaria y la Ley de Garantas Explcitas en Salud (AUGE),
pilares fundamentales del nuevo sistema de Salud chileno.
Preguntas de inicio
Cules son las principales concepciones de salud y enfermedad desde una perspectiva histrica? 3
Por qu cambia el concepto de salud a travs de la historia?
Cules son los principales hitos histricos de la salud en Chile?
Referencia bibliogrfica de la lectura previa

AMIGO, Vsquez. I., FERNANDEZ, Rodrguez. C. y PEREZ, lvarez. M. Conceptualizacin de psicologa de la
salud. En su: Manual de Psicologa de la Salud. Espaa, Ediciones Pirmide, 2012. pp. 21-28
GIL, Roales- Nieto J. (Dir.). Delimitacin conceptual de la Psicologa de la salud. En su: Psicologa de la salud
aproximacin histrica, conceptual y aplicaciones. Espaa, Ediciones Pirmide, 2004. pp. 67-87.
Bibliografa complementaria
MINISTERIO de Salud (Chile). Hitos de la Salud en Chile. Santiago, Chile, 2015. Disponible en:
http://web.minsal.cl/hitos-de-la-salud-chilena/
Sesin N 5 (2 horas). Modelos de salud ( parte I)

En esta sesin se analiza la evolucin de los modelos de salud y enfermedad, enfatizando la transicin desde el
Modelo Biomdico a los Modelo Biopsicosocial y de Salud Familiar imperantes en el sistema actual de salud en Chile.
3
Lectura Previa
Modelos conceptuales en salud.
Algunas discusiones conceptuales que han tenido influencia en las tareas de la salud pblica se vinculan con los
paradigmas de las transiciones que han modificado la forma de conceptualizar el campo de accin de la salud
pblica.
Un aspecto importante de la revisin de modelos conceptuales en salud pblica se refiere a que gran parte de estas
propuestas, surgen con la perspectiva histrica del anlisis del proceso de salud-enfermedad, incorporando variables
epidemiolgicas, ecolgicas, culturales, geogrficas y econmicas, bajo una perspectiva interdisciplinaria.
Muchos desarrollos importantes de dichos abordajes han derivado en propuestas amplias y complejas, tales como
evaluar el desempeo de los sistemas de salud en trminos de los efectos de sus acciones en el mejoramiento de las
condiciones de salud de las poblaciones, desde enfoques conceptuales y operativos. En estas propuestas, el papel de
la salud pblica en el proceso de salud-enfermedad y la respuesta social organizada no se ha dejado de considerar
como influyente para un equilibrio deseable entre estas dimensiones fenomenolgicas por los distintos consumidores
y proveedores de servicios de salud.
Modelo Biomdico
El modelo biomdico de atencin sanitaria responde a interpretaciones clnicas y biolgicas del fenmeno
(enfermedad) y la problemtica en salud. Este modelo ha definido prcticas y estrategias de actuacin centradas en
la disfuncin del cuerpo humano, ya sea a nivel de la atencin al cuerpo de la persona, o bien en trminos de una
idea de colectividad que se basa en la suma de cuerpos enfermos De ah que los servicios de salud se resumen en
espacios como consultorios, clnicas, hospitales, laboratorios, donde se observa y atiende a las personas como una
entidad biolgica, de la que se busca restablecer el correcto funcionamiento de aquella parte del cuerpo humano
que se ha diagnosticado como "averiada.
Modelo Biopsicosocial
Reconocer la importancia de los factores psicolgicos y sociales en la aparicin y mantenimiento de las

enfermedades, hace pensar sobre la salud en trminos distintos a los adoptados por el modelo biomdico. Por esta
razn, se hace necesario desarrollar un acercamiento ms comprehensivo, donde la interaccin de los factores
biolgicos, psicolgicos y sociales, sean considerados en el proceso de la salud y la enfermedad. As, nace el modelo
biopsicosocial, definido como un acercamiento sistmico a la enfermedad que enfatiza la interdependencia de los
factores psquicos y sociales que intervienen en ella.
Caractersticas del modelo de atencin de salud en Chile:
El Ministerio de Salud inicia en el ao 1992, en Atencin Primaria, la transformacin de los Consultorios a

Centros de Salud, poniendo la preocupacin por la salud y la persona como lo esencial de la relacin con los3
usuarios, enfatizando la prevencin y promocin como actividades centrales del proceso de atencin e incorporando
a la comunidad, como entidad participante en la atencin de salud.
A partir de 1998 se avanza en intencionar un cambio paradigmtico del comprender la salud-enfermedad.
Si el proceso anterior mantena su mirada desde la perspectiva tcnica de priorizar la prevencin y promocin,
el nuevo desafo se aboca a incorporar el enfoque biopsicosocial y con l la perspectiva humana de la salud -
enfermedad, con conceptos de malestar, vivencia de la enfermedad, atribuciones y significados personales del
sufrimiento, etc.Con la Reforma de la salud, se introduce el concepto de redes y el Modelo iniciado en Atencin
Primaria, se hace coherente con un cambio global.
Objetivos del modelo:

. Aumentar la satisfaccin del usuario acercando la atencin de salud a la poblacin beneficiaria y mejorando la
capacidad resolutiva.
. Aumentar las acciones de promocin y prevencin, sin desmedro de las acciones curativas, pero impactando en el
largo plazo en la situacin de salud de las personas.
. Incorporar mecanismos eficientes y efectivos de participacin, donde el usuario y la comunidad asuman un rol
activo como agentes de cambio de su propia situacin de salud.
. Entregar una atencin de calidad, con el uso de la tecnologa adecuada, basada en la evidencia, acorde a los
nuevos requerimientos epidemiolgicos y demogrficos de la poblacin.
Valores
Salud como un derecho
Equidad
Solidaridad
Principios
Accesibilidad
Oportunidad
Calidad
Uso eficiente d los recursos
Elementos que lo constituyen
Integral en su mirada del proceso salud - enfermedad: biopsicosocial
Centrado en el usuario
nfasis en lo promocional y preventivo
Con enfoque familiar
Centrado en la atencin abierta
Con participacin de la comunidad en salud
Con enfoque intersectorial
Preguntas de inicio
Cules son las principales concepciones de salud y enfermedad desde el modelo biomdico y desde el
modelo psicosocial? 3
Cul es el modelo de salud propuesto por el gobierno de Chile para sus cuidadnos?
GONZLEZ, Gonzlez Norma. Reforma en salud: entre el modelo biomdico y el carcter social de la salud.
Atencin a pacientes diabticos no insulino dependientes. Convergencia.15 (46), 143-168, 2008. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-14352008000100007&lng=es&nrm=iso
MINISTERIO de Salud (Chile). Manual de Atencin Personalizada en el Proceso Reproductivo. Santiago, Chile,
2008. Disponible en: http://web.minsal.cl/portal/url/item/795c688fd24acd68e04001011e013bfb.pdf
Sesin N 6 (2 horas). Modelos de salud ( parte II)
Esta sesin corresponde a Taller evaluado, se presenta la pelcula El Doctor. Posteriormente los estudiantes
realizan un trabajo grupal cuyo objetivo es visualizar escenas de la pelcula que representen el Modelo Biomdico y el
Modelo Psicosocial en salud. Adems deben realizar un anlisis comparativo ente ambos modelos y fundamentarlo
tericamente.
Lectura Previa
Sin lectura previa
Sesin N 7 (2horas). Significado de salud, desde diferentes perspectivas culturales y/o miradas subjetivas
En esta sesin se presentan distintos modelos no tradicionales de salud analizando el significado de salud, desde
diferentes perspectivas culturales y/o miradas subjetivas. Se hace nfasis en el modelo de salud del pueblo mapuche.3
Posterior a la presentacin temtica se presenta material audiovisual que represente la medicina mapuche para
luego ser discutido en trabajo grupal.
Lectura Previa
Medicinas Complementarias Alternativas
De acuerdo a la realidad pas, y siguiendo la definicin de la Colaboracin Cochrane, se entiende como Medicinas
Complementarias/Alternativas (MCA) ... un amplio dominio de recursos de sanacin que incluye todos los sistemas,
modalidades, prcticas de salud, teoras y creencias que los acompaan, diferentes a aquellas intrnsecas al sistema
de salud polticamente dominante de una sociedad particular en un perodo histrico dado. En otros trminos se
trata de un variado conjunto de teoras y prcticas diferentes a la medicina oficial, trasplantada e inserta en una
sociedad que tradicionalmente no ha practicado esa medicina. Las medicinas de nuestros pueblos originarios
(medicina tradicional) no entran en esta definicin.
Entre las MCA que se practican en el pas estn la Homeopata, Acupuntura, la Naturopata, la Quiropraxia,
Sintergtica, las Terapias Florales, Apiterapia, etc.
Otras prcticas aparentemente menos complejas son el Reiki, la aromoterapia, el quiromasaje, etc. Hoy en da se
asume que todas las medicinas trabajan en forma complementaria, por lo cual a futuro se tiende a hablar de una
Medicina Integrativa.
El Ministerio de Salud y las MCA
Reconociendo el derecho ciudadano al acceso libre e igualitario a la proteccin de la salud y la responsabilidad del
Estado de velar por la seguridad y calidad de los servicios que se ofrecen a la poblacin, el Ministerio de Salud ha
definido e implementado una serie de intervenciones dirigidas al reconocimiento y regulacin del ejercicio de estas
prcticas no convencionales, en el propsito de considerar la posible incorporacin de algunas de ellas al sistema de
salud.
El ao 2005 se dicta el Decreto N 42 que reglamenta el ejercicio de las prcticas mdicas alternativas
(complementarias) como profesiones auxiliares de la salud y las condiciones de los recintos en que estas se realizan. A
partir de este reglamento marco, se ha evaluado y reconocido a la Acupuntura (Decreto N 123/2008) a la
Homeopata (Decreto N 19/2010) y a la Naturopata (Decreto N 5/2013) como profesiones auxiliares de la salud. En
este mismo sentido se estudia la pertinencia de reconocer, o no, a las Terapias Florales y a la Mesoterapia.
Formando parte de los objetivos de esta poltica, el Ministerio ha realizado diversos estudios que permiten una mejor
comprensin de lo que acontece en el pas con estas terapias y de la forma en que se relacionan con el sistema
pblico. (Censo encuesta nacional de MCA, 2010; Condiciones para la integracin de MCA en la Atencin Primaria,
2008; Uso de MCA en la red asistencial, 2011; Utilizacin de Medicinas Complementarias/Alternativas en la poblacin
(2012). Protocolo de implementacin de terapias complementarias/alternativas en red asistencial.
Equilibrio y ruptura del equilibrio. Cosmovisin del pueblo Mapuche.
Al mapuche le afecta todo lo que ocurre en la naturaleza; cuando de alguna forma se rompe el equilibrio, las3
relaciones entre los seres se ven afectadas. Si alguien rompe el equilibrio al transgredir leyes de la naturaleza, sufre
las consecuencias del desequilibrio que ha provocado: la enfermedad tanto fsica como espiritual (Marileo, 2002).
Este desequilibrio se manifiesta en el plano fsico o psicolgico y es conocido como kutran o enfermedad.
Para los mapuches la enfermedad ocurre cuando el hombre se encuentra en su estado ms vulnerable, es decir,
cuando su condicin de "che" (persona) se ha debilitado; si el cuerpo y el alma de la persona no funcionan en un
momento dado como una sola voluntad de ser y hacer, con una nica e ntegra intencin, se torna en nido atractivo
para que lo posesionen o cohabiten en l espritus (Mora, 1991).
La ruptura de la armona en la red de relaciones sucede en diversas situaciones, por ejemplo, cuando el ambiente
dentro de la familia es de discordia, hay peleas entre vecinos, no hay alimento para los animales, no se respetan los
lugares sagrados ni los seres que habitan en ellos, se daa la naturaleza en forma consciente. Cuando esto sucede, los
desrdenes y desequilibrios que el individuo provoca traen consecuencias en la salud (Marileo, 2002).
La falta de salud no slo se puede observar en la presencia o ausencia de dolor, el dolor es la maduracin de la
enfermedad que ha ingresado a la vida de la persona. Por tanto, se debe considerar aspectos ms all de la expresin
concreta de una enfermedad, poniendo atencin a manifestaciones tanto de la persona como del medio que la rodea
(Ibacache, 2001b).
Wekufe o wekuf alude a todo lo negativo y desconocido que existe y que puede provocar kutran o enfermedad. El
concepto de wekufe o wekuf tiene mltiples formas: sujeto, cualidad o agente. El aspecto patgeno involucrado en
este concepto tiene relevancia para comprender la nocin mapuche de enfermedad, especialmente su modalidad de
tipo energtica o energa wekuf. Este tipo de energa puede ser concentrada y proyectada a distancia, as como
tambin condensarse en forma sutil o grosera dentro de un ser vivo o una cosa. Ella puede ser irradiada por el
pensamiento o emocin de un hombre (odio, ira, envidia, etc.), por un espritu maligno, por el alma de un difunto y
por cualquier ser de cualidad wekuf. La energa perturbadora, al penetrar en un organismo biolgico, provocar una
ruptura de la armona desencadenando la enfermedad, produciendo perturbaciones de carcter fsico visible y,
adems, perturbaciones psquicas (Aukanaw, 2001a).
Sistema curativo
La cultura mapuche desarroll un sistema curativo para restablecer el equilibrio y la armona (Marileo,2002),
conjunto de conocimientos y prcticas que han sido utilizadas durante siglos por los mapuches caracterizndole como
un grupo tnico. En este sistema conceptual se entiende que el cuerpo est interconectado con la espiritualidad, las
emociones y los pensamientos (Bacigalupo, 1995).
Dentro del sistema curativo mapuche hay sujetos con roles para buscar el equilibrio y reordenar los elementos
restableciendo la salud y el bienestar (Marileo, 2002), los principales son:
Machi, encargado o encargada de la curacin natural, nica persona autorizada para establecer un puente directo
con los espritus creadores y los ngen (espritus protectores). Es un ser humano especial que tiene comunicacin
directa con los espritus protectores y las realidades no-ordinarias (Aukanaw,2001a).

Lawenche, meica o hierbatero, persona que tiene dones para conocer las propiedades de las hierbas curativas y
remedios naturales.
Ngtamchefe, persona conocedora de la forma, funciones y posicin de los huesos y encargada de componerlos
cuando han sufrido roturas o alteraciones en su posicin. 3
Peelchefe, persona especialista en maternidad y con conocimiento de cmo debe nacer un nio y de cmo
solucionar los problemas que se presentan en el momento del nacimiento.
Funcin del o la machi
El sistema curativo mapuche se basa en las leyes de la mapu (tierra), estableciendo vnculos estrechos con los seres y
espritus benficos del wenumapu. Este sistema se centra en el o la machi, respetado(a) por su autoridad, sabidura y
poderes. A continuacin, en el presente texto se emplea la expresin "la machi" para aludir a esta funcin sea
realizada por un varn o una mujer.
La machi cumple un papel fundamental en la comunidad siendo portadora de las creencias mitolgicas y de la
experiencia ritual, intrprete de instrumentos musicales, de la poesa chamnica y de la danza tradicional,
sacerdotisa, profetisa, gua espiritual, juez, agente de salud y experta terapeuta (Grebe,1995).
Para ser iniciada en su funcin la machi debe pasar por una serie de pruebas rituales. Estas pruebas se hallan
presentes a lo largo de un viaje mstico e implican un descenso al mundo inferior y la muerte simblica del candidato,
posteriormente ascender a la regin celestial o superior con un segundo nacimiento en un estado trascendente del
ser, volviendo finalmente al mundo medio, el de los humanos (Aukanaw, 2001c).
Debe atravesar una serie de transformaciones, tanto fsicas como espirituales, que la preparan para recibir al fileu o
espritu que posteriormente ocupar su cuerpo como medio para restablecer el equilibrio y armona. Lo anterior se
refleja en una serie de enfermedades que vivencia antes de cumplir su rol.
La machi con sus ceremonias y curacin no ataca el sntoma sino la causa de la enfermedad, requiere mucha energa
y fuerza para que el espritu que desequilibr a la persona la deje libre. Ella entra en trance para que el fileu realice el
acuerdo con los espritus perturbadores y encuentre el remedio y procedimiento exacto para restablecer el bienestar
del enfermo (Echeverra et al., 2002).
Para recuperar el equilibrio y la armona perdida, el mapuche debe recurrir a la machi, quien intercede ante los ngen
y espritus creadores (Marileo, 2002). Para esto conoce y maneja los remedios naturales debido al apoyo y sabidura
entregada por los espritus creadores y el fileu, interveniendo para llegar a un acuerdo o convenio con los espritus.
Los mecanismos que la machi pone en accin durante el proceso de curacin corresponden no slo a su propia
vivencia de los mitos que le dan sentido a la prctica, sino tambin a la vivencia del paciente que los conoce. As, el
enfermo se encuentra ante una personalidad carismtica que est actuando sobre l y, adems, su propia concepcin
del universo le da sentido tanto a la enfermedad como a la cura. El paciente se siente destinatario de un orden
csmico que entra en accin para ayudarlo, orden representado en la figura de la machi. Tanto el agente como el
paciente poseen una misma vivencia del proceso, incrementada por la machi a travs del ritual de curacin que revive
la adquisicin de poderes y la proyecta hacia el enfermo, hasta lograr que la percepcin emotiva de ste quede
absolutamente ligada al ritual que se oficia (Aukanaw, 2001a).
El rol de machi est culturalmente constituido como propiciador de los espritus ancestrales, combatientes de las
enfermedades y fuerzas del mal, conocedor de los sagrados cdigos y normas que velan por el bienestar de la
comunidad y gran conocedor de hierbas y remedios. La importancia de los sueos chamnicos, del reweo altar y del
kultrn o tambor ritual son elementos comunes a todas las machis (Bacigalupo, 1995).
La machi acta tambin como sacerdotisa ritual en las ceremonias colectivas de nguillatun, buscando el bienestar
general de la comunidad. Sin embargo, la machi siempre est dotada de un elemento ambiguo, ya que puede usar los3
mismos poderes para producir el mal y para fomentar la discordia (Bacigalupo, 1995).
Existen grandes diferencias entre las machis, lo que influye en la relacin machi-paciente y machi-comunidad. En
ciertas localidades el prestigio e influencia de el o la machi dentro de la comunidad a la cual pertenece son mucho
ms significativos, sea por su grado de adaptacin frente a prcticas de salud y culturales chilenas, por el tipo de
llamamiento, por la etapa de la vida en la cual fue iniciada, por los resultados de sus prcticas o por caractersticas
personales. Adems, los agentes de curacin o salud popular, como hierbateros y meicas, pueden reemplazar a la
machi en el caso de enfermedades producidas por efectos del fro, calor, aire, alimentacin y algunas causas mgicas,
pero las enfermedades atribuidas a posesin de espritu maligno, prdida del propio espritu y otras causas
sobrenaturales slo pueden ser tratadas por machis (Bacigalupo, 1995).
Preguntas de inicio
Cules son los sistemas alternativos (o no tradicionales) de salud validados por el Ministerio de Salud en
Chile?
Cmo es la concepcin de la salud y de la enfermedad de la medicina mapuche?
CONCEPTOS de enfermedad y sanacin en la cosmovisin mapuche e impacto de la cultura occidental por

Alejandro Daz Mujica, M Victoria Prez Villalobos, Claudio Gonzlez Parra, Simon, Jeanne W. Ciencia y
Enfermera, 10(1): 9-16, 2004. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
95532004000100002
MINISTERIO de Salud (Chile).Medicinas Complementarias Alternativas . Santiago, Chile, 2015. Disponible

en: http://web.minsal.cl/medicinas-complementarias-alternativas/ minsal 2015
Sesin N 8 (2 horas) Concepto de Psicologa de la Salud

Esta sesin tiene por propsito dar a conocer la delimitacin conceptual de psicologa de la salud y su mbito de
accin. La presentacin del tema se complementa con una actividad prctica grupal donde los estudiantes analizan
las fortalezas y debilidades de las distintas reas desarrollo de la psicologa en el mbito de la salud.
Lectura Previa
Psicologa de la Salud
La Psicologa de la Salud se relaciona con el estudio cientfico de la conducta, ideas, actitudes y creencias
relacionadas con la salud y la enfermedad. Comprende cualquier aplicacin de los conceptos o mtodos
psicolgicos a cualquier problema surgido en el sistema de salud, no solamente en los referidos al sistema de
atencin a la salud, sino tambin en la salud pblica, la educacin para la salud, la planeacin de salud, la3
legislacin sobre la salud y otros componentes de este tipo del sistema total.
La Divisin de Psicologa de la Salud de la American Psychological Association la define como: las contribuciones
educacionales, cientficas y profesionales especficas de la disciplina de la Psicologa a la promocin y
mantenimiento de la salud, la prevencin y tratamiento de la enfermedad y la identificacin de los correlatos
etiolgicos y diagnsticos de salud, la enfermedad y la disfuncin relacionada, as como para el anlisis y
mejoramiento de atencin de la salud y la formacin de la poltica de salud. Esta definicin est basada en la
propuesta de Matarazzo (1982) quien plantea que debe entenderse como el conjunto de contribuciones educativas,
cientficas y profesionales de la disciplina ( investigacin, evaluacin, , intervencin, formacin y gestin) de la
psicologa relativas a la promocin y acrecentamiento de la salud y a la prevencin , tratamiento y rehabilitacin de
la enfermedad, as como al anlisis y mejora del sistema sanitario y de las polticas de salud
A la Psicologa de la Salud le interesa el estudio de aquellos procesos psicolgicos que participan en la

determinacin del estado de salud, el riesgo de enfermar, la condicin de enfermedad, la recuperacin y las
circunstancias interpersonales que se ponen de manifiesto en la prestacin de los servicios de salud. En el plano
prctico enfatiza un amplio modelo de actividad que incluye acciones tiles para la promocin de salud,
prevencin de enfermedades, atencin de los enfermos y personas con secuelas y adecuacin de los servicios de
salud a las necesidades de los que lo reciben.
La Psicologa de la Salud se ocupa de la relacin biopsicosocial de la mente y el cuerpo en un medio sociocultural

dado y del desarrollo de nuevas tecnologas del comportamiento para la promocin y mantenimiento de la salud; la
que comprende adems, el estudio de factores del comportamiento que afectan el tratamiento de emergencia y de
la recuperacin de la enfermedad fsica.
Todas estas aproximaciones al concepto son consistentes en 4 aspectos que ya fueron sealadas por Matarazzo a
partir de la propuesta realizada por la American Psychological Association, a saber:
1. Que el campo de la Psicologa de la Salud est relacionado con las contribuciones especiales que los psiclogos
pueden hacer a la salud.
2. Que el trmino salud debe ser entendido de la manera ms amplia posible, para incluir tanto la salud como la
enfermedad, la salud fsica como la mental, y trastornos especficos y diagnsticos, tanto como el sentido general
del malestar, la robustez o el bienestar.
3. El campo no debe estar limitado a la investigacin o a la construccin de teoras, pero s debe estar relacionado
con la aplicacin de la investigacin y la teora a la prevencin, tratamiento y prestacin de servicios.
4. Todo lo que pueda tener un impacto en la salud, ya sea a nivel de individuo, grupo o sistema social en general, es
de inters legtimo para la Psicologa de la Salud.
Preguntas de inicio
Cmo se define la Psicologa de la Salud?
Cules son los alcances de la concepcin de la Psicologa de la Salud? 3
Cul es el aporte de la Psicologa como disciplina a la Psicologa de la Salud?

AMIGO, Vsquez. I., FERNANDEZ, Rodrguez. C., PEREZ, lvarez. M. Conceptualizacin de psicologa de la
salud. En su: Manual de Psicologa de la Salud. Espaa, Ediciones Pirmide, 2012. pp. 21-28.
DIAZ Facio Lince, Victoria Eugenia. La psicologa de la salud: antecedentes, definicin y perspectivas .Revista
de Psicologa Universidad de Antioquia. 2 (1): 57-71, 2010. Disponible en:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2145-48922010000100005&lng=pt&nrm=iso
Sesin N 9 (2 horas) Psicologa de la Salud: mbitos afines
Esta sesin tiene por propsito dar a conocer la relacin de la psicologa de la salud con mbitos afines de
aportacin de la psicologa a las ciencias de la salud, a saber: psicologa clnica, psicologa comunitaria y medicina
conductual.
Taller Grupal Evaluado 3, considerando sesin 8y 9.
Lectura Previa
Psicologa Clnica
Debe entenderse como el conjunto de posibles actuaciones (comprensin, explicacin, diagnstico, evaluacin,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin) sobre sujetos que presentan problemas o trastornos psicolgicos. Su
principal caracterstica es el establecimiento de una relacin entre el psiclogo y su paciente con una dimensin de
apoyo y ayuda operativizada en la comprensin de los problemas del paciente y el aprendizaje por parte de ste de
estrategias apropiadas para resolverlos y, as, funcionar ms eficazmente), a travs de los conocimientos y la
actuacin psicolgica.
Psicologa Comunitaria
Debe entenderse destinada a la comprensin, explicacin y solucin de los problemas desde el punto de vista3
supraindividual( social o comunitario) , enfocando su actuacin preferentemente, aunque no nicamente, en el
cambio y la mejora del medio. Surge como una alternativa a la Psicologa Clnica , orientndose a la comprensin y
resolucin de ciertos problemas o patologas con un fuerte componente socioambiental ( consumo de sustancias,
marginacin, delincuencia) en los que la mejor metodologa es su abordaje a niveles supraindividuales o
comunitarios, siendo el objeto de su actuacin la mejora de ambientes y recursos sociales y el aumento de las
habilidades y competencias personales para mejorar el ajuste entre personas y ambientes y la calidad de vida en la
comunidad.
Medicina Conductual
Debe entenderse como un amplio campo de integracin de conocimientos procedentes de muy diferentes disciplinas,
de entre las que cabe destacar las disciplinas biomdicas ( anatoma, fisiologa, bioqumica, epidemiologa,
endocrinologa, neurologa, etc. ), por una parte, y las psicosociales ( psicologa del aprendizaje, terapia y
modificacin de la conducta, sociologa, antropologa, etc.), por otra, relativas a la promocin y mantenimiento de la
salud y a la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad. Por tanto, la caracterstica
definitoria fundamental de la Medicina Conductual es la interdisciplinariedad: conjunto integrado de conocimientos
biopsicosociales relacionado con la salud y las enfermedades fsicas
Preguntas de inicio
Cmo se define la Psicologa de la Salud?

Cules son los alcances de la concepcin de la Psicologa de la Salud?
Cul es el aporte de la Psicologa como disciplina a la Psicologa de la Salud?
Cmo se definen la Psicologa Clnica, Comunitaria y la Medicina Conductual?, Cul es su relacin con la
Psicologa de la Salud?
AMIGO, Vsquez. I., FERNANDEZ, Rodrguez. C., PEREZ, lvarez. M. Conceptualizacin de psicologa de la
salud. En su: Manual de Psicologa de la Salud. Espaa, Ediciones Pirmide, 2012. pp. 21-28.
DIAZ Facio Lince, Victoria Eugenia. La psicologa de la salud: antecedentes, definicin y perspectivas .Revista
de Psicologa Universidad de Antioquia. 2 (1): 57-71, 2010. Disponible en:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2145-48922010000100005&lng=pt&nrm=iso 3
DOMINGUEZ R. Jos, MORALES C. Francisco, LANDEROS L. Martha. La psicologa de la salud en el plan de

estudio de la medicina: razones del cambio. Educacin Medica Superior. 13 (1): 19-27, 199 Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21411999000100003&lng=es&nrm=iso.
FORMACIN de recursos humanos en Psicologa de la Salud a partir de 1959 en Cuba por Isabel Louro
Bernal, et al. Revista Cubana de Salud Pblica. 35(1), 2009. Disponible en:
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662009000100006&lng=en&nrm=iso.
OBLITAS, Luis A. El estado del arte de la Psicologa de la Salud. Revista de Psicologa (Lima) . 26 (2):219-254,
2008. Disponible en: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0254-
92472008000200002&lng=pt&nrm=iso
Sesin N 10 (2 horas) ACTIVIDAD EVALUATIVA I

En esta sesin se realizar la actividad evaluativa de la Unidad I a partir de una prueba escrita que incluir elementos
esenciales de la materia semanal y de las lecturas, con el objetivo de verificar la apropiacin y comprensin de los
conceptos fundamentales de la Unidad.
Lectura Previa
Se considerar , adems de la bibliografa bsica y complementaria, la evaluacin de las lecturas Clase a Clase de las
sesiones N2 a las N9
Unidad II. Conducta y Salud

Sesin N 11 (2 horas) Conductas en Salud ( parte I)
En esta sesin se analizan la relacin entre comportamiento y salud por medio del estudio los modelos propuestos
para explicar la diversidad de conductas que asumen las personas en funcin de su salud, desde el comportamiento
de riesgo al comportamiento de cuidados de la salud.
Lectura Previa
Conductas en Salud
Las conductas de salud son aquellas que se relacionan o refieren al status de salud de la persona.
Modelo de Creencias sobre la Salud

Becker y Rosenstock, 1984
Se desarroll para explicar y predecir las conductas preventivas de salud. Presupone que una persona no llevar a
cabo un comportamiento de salud a menos que tenga unos niveles mnimos de motivacin e informacin relevantes
3
sobre la salud, se vea a s misma como potencialmente vulnerable, perciba la enfermedad como amenazante, est
convencida de la eficacia de la intervencin y vea pocas dificultades de la puesta en prctica de la conducta de salud.
La Teora de la Accin Razona y la Teora de la Accin Planeada

Ajzen y Fishbein, 1980
Segn estas teoras, la intencin que la persona tiene de realizar ( o no realizar) una conducta es su determinante
inmediato. A su vez, la intencin de una persona de llevar a cabo un determinado comportamiento es funcin de tres
determinantes bsicos: dos de naturaleza personal y otro que refleja la influencia social. Los factores personales son
la actitud hacia la conducta, es decir, la evaluacin positiva o negativa que la persona hace de la realizacin de esa
accin y el control comportamental percibido, esto es, las creencias acerca de la confianza que un individuo posee
acerca de sus capacidades y conocimientos para llevar a cabo una conducta y las creencias acerca de la facilidad o
dificultad de realizar la accin. El tercer determinante de la accin es la norma subjetiva, hace referencia a la
creencia que la persona tiene de que existen presiones sociales que se ejercen sobre ella para que realice o no la
accin en cuestin.
Modelo de informacin motivacin habilidades conductuales
La informacin de salud, la motivacin para actuar segn esa informacin y las habilidades conductuales para
actuar efectivamente, son determinantes fundamentales de la iniciacin y mantencin de las conductas de salud.
La informacin y motivacin del individuo afectan su conducta de salud mediante sus habilidades conductuales.
La adecuada utilizacin del modelo implicar la identificacin de los contenidos especficos de informacin,
motivacin y habilidades conductuales relevantes para una conducta de salud especfica (uso del condn) en una
poblacin especfica (varones entre 13 y 18 aos) y la identificacin de los factores que tienen mayor influencia en la
prctica de dicha conducta en esa poblacin (acceso a preservativos, percepcin de amenaza de contagio, creencias:
con condn hay menor satisfaccin sexual, etc.).
Informacin y conducta de salud:

Traducible en conductas concretas, fcilmente comprensible, fcil de implementar, etc.
Motivacin y conducta de salud:

Motivacin personal (actitud) y social (normas sociales, percepcin de apoyo).
Habilidades conductuales y conducta de salud:

Sentimiento de auto eficacia, habilidades objetivas, existencia de una agenda de salud apropiada, que involucre
aspectos unilaterales (examen VIH) y que involucran a otra persona (uso del condn). Importancia: auto refuerzo,
cambio segn necesidades.
Preguntas de inicio
Cul es la caracterstica principal que describe cada modelo de conducta en salud?
Para qu es til conocer el modelo con el que una persona se representa la salud?
Por qu razn las personas adoptan ciertos comportamientos relacionados con la salud?
3
AMIGO, Vsquez. I., FERNANDEZ, Rodrguez. C., PEREZ, lvarez. M. Conducta y enfermedad. En su: Manual de
Psicologa de la Salud. Espaa, Ediciones Pirmide, 2012. pp. 47-70.
AMIGO, Vsquez. I., FERNANDEZ, Rodrguez. C., PEREZ, lvarez. M. Conducta y salud. En su: Manual de
Psicologa de la Salud. Espaa, Ediciones Pirmide, 2012. pp. 111-138
NIETO, Joaqun et al. El Diagnstico del comportamiento ante la situacin de enfermedad. En su: Psicologa
para ciencias de la salud: estudio del comportamiento humano ante la enfermedad. Espaa, Mc GRAW-HILL,
2004. pp. 131-170.
BRANNON, L. y FEIST, J. La bsqueda de atencin sanitaria. En su: Psicologa de la salud. Espaa, Editorial
Thomson, 2001. pp. 67-105.
Sesin N 12(2 horas) Conductas en Salud ( parte II)

En esta sesin se analiza la relacin entre comportamiento y salud por medio del estudio del Modelo Transterico de
cambio conductual.
Taller Grupal Evaluado 4, considerando sesin 10y 11.
Lectura Previa
Modelo Transterico de cambio conductual, (Prochaska, DiClemente y Norcross, 1992)
Este modelo sugiere que la adopcin, iniciacin y mantenimiento de conductas saludables pueden ser explicadas a
travs de un proceso que consiste en al menos una fase motivacional y otra volitiva, haciendo explicita la distincin
entre estas dos fases. En la fase motivacional un individuo se forma la intencin de adoptar una conducta de
precausin o cambiar un comportamiento de riesgo en favor de otros ms saludables. La fase volitiva abarca los
procesos de implementacin de las intenciones en comportamientos, esto es, conductas de iniciacin, mantenimiento
y recuperacin.
Los estadios representan la dimensin temporal, es decir, cundo cambia la gente. Al ayudar a alguien se debe
considerar el momento particular en el que se encuentra. Se postula que para lograr el cambio, una persona debe
pasar por etapas bien definidas y predecibles, las cuales deben ser respetadas para facilitar el proceso.
Para alcanzar el xito en el cambio, resulta fundamental saber en qu etapa se encuentra la persona con relacin a su
problema, con el fin de disear procedimientos especficos que se adecuen a cada sujeto. En otras palabras, lo que se
busca es la relacin teraputica y el tipo de intervencin adecuados para cada persona dependiendo del estadio en3
que se encuentre.
1. Precontemplacin: es probable que el paciente concurra por constriccin externa (orden judicial, familiares, etc.),
manifestando negacin del problema y sin considerar realmente el cambio. El riesgo de abandono aqu vara entre
un 40% y un 60%, e incluso a un 80% en casos relacionados con el consumo de sustancias.
2. Contemplacin: el sujeto reconoce tener un problema, se muestra ms receptivo a la informacin en cuanto a su

problema y las posibles soluciones, aunque vacila en cuanto al momento de iniciar el cambio, dudando an sobre sus
beneficios.
3. Preparacin: en esta etapa la persona se halla lista para la actuacin, habiendo dado algunos pasos en pos del
objetivo.
4. Accin: se refiere al momento en que se hacen ms evidentes los pasos que se toman para lograr el cambio. Su
duracin es de 6 meses aproximadamente.
5. Mantenimiento: sigue a la accin y dura otros 6 meses, el propsito en este estadio radica en sostener los cambios
logrados a travs de la modificacin del estilo de vida y la prevencin de recadas.
6. Finalizacin: el sujeto ya no necesita de la utilizacin de ningn proceso de cambio a fin de impedir la recada o el
regreso al problema.
Es importante destacar que, al intentar cambiar un problema, gran parte de los sujetos recaen al menos una vez en el
proceso, pero la mayora de ellos suele volver a empezarlo desde la etapa de contemplacin o preparacin, para
luego pasar a la accin. Es por esto que se dice que el cambio no sigue un patrn lineal, sino ms bien uno en espiral.
La mayora de los sujetos incorporan nuevas estrategias y conocimientos a partir de los experimentados en las
recadas.
Preguntas de inicio
Cul es la caracterstica principal que describe el Modelo Transterico?
Para qu es til conocer el modelo con el que una persona se representa la salud?
Por qu razn las personas adoptan ciertos comportamientos relacionados con la salud?

3
BRANNON, L. y FEIST, J. La bsqueda de atencin sanitaria. En su: Psicologa de la salud. Espaa, Editorial
Thomson, 2001. pp. 67-105.
DIAZ Salabert, Juan. El modelo de los estadios del cambio en la recuperacin de las conductas adictivas.
Escritos de Psicologa. 5:21-35, 2001. Disponible en:
http://www.escritosdepsicologia.es/descargas/revistas/num5/escritospsicologia5_analisis2.pdf
Sesin N 13 (2 horas) Estrs

En esta sesin se estudia el concepto de estrs, los factores de riesgo asociados y las repercusiones biopsicosociales
del estrs en los individuos. Se revisa material audiovisual correspondiente a la temtica.
Lectura Previa
Fisiologa del estrs
El sistema nervioso juega un papel fundamental en la fisiologa del estrs. Cuando una persona percibe una situacin
de estrs, la divisin simptica del sistema nervioso autnomo estimula la mdula suprarrenal produciendo
catecolaminas y apartando a la persona de un estado de reposo. La glndula pituitaria (hipfisis) libera la hormona
adrenocorticotrpica (ACTH) la cual, a su vez, afecta a la corteza suprarrenal. Esta hormona prepara al organismo
para resistir el estrs. El sistema nervioso autnomo y el sistema neuroendocrino forman la base fisiolgica tanto del
estrs como de la enfermedad.
Teoras explicativas del estrs.
Hans Selye y Richard Lazarus propusieron sendas teoras del estrs. Selye defini el estrs primero como un estmulo y
luego como respuesta. Cuando el sujeto se enfrenta a un estmulo repentino, se moviliza en un intento generalizado
de adaptarse a ese estimulo. Esta respuesta se conoce como Sndrome Generalizado de Adaptacin. Este sndrome
presenta tres etapas: alarma, resistencia y fatiga; existiendo en todas ellas el peligro potencial de enfermedad.
Lazarus insista en que la percepcin que tiene una persona de una situacin es el componente ms significativo del
estrs. Para Lazarus, el estrs depende de la valoracin personal de un acontecimiento y no del acontecimiento
propiamente dicho. El hecho de que el estrs produzca o no enfermedad est estrechamente relacionado con el grado
de vulnerabilidad personal, as como con la capacidad propia de soportar una situacin dada.
Factores asociados al estrs.
Se ha sugerido la existencia de numerosas fuentes posibles de estrs, pero el nivel de estrs percibido por cada
persona depende en gran medida de la evaluacin de dichos factores, as como de su capacidad percibida de
afrontarlos, aadiendo un componente transaccional. Los estresores pueden ser de carcter medioambiental o
personal
Preguntas de inicio
Cmo es la fisiologa del estrs?

3
Cules son los factores de riesgo en el desarrollo de estrs?
Cules son las consecuencias del estrs?
BRANNON, L. y FEIST, J. Definicin y medicin del estrs. En su: Psicologa de la salud. Espaa, Editorial
Thomson, 2001. pp. 141-175.
Sesin N 14 (2 horas) Estrs y enfermedad
En esta sesin se estudia el estrs como factor de riesgo en la gnesis de mltiples patologas y los factores de la
personalidad asociados a estrs y enfermedad.
Lectura Previa
Estrs y enfermedad
El estrs es uno de los factores que puede causar enfermedades. Una situacin estresante produce en el organismo
una activacin tanto fisiolgica como psicolgica preparando al individuo para reaccionar ante esa situacin
amenazante. Las relaciones entre estrs y enfermedad se pueden producir siguiendo tres vas fundamentales :
a) Un camino directo donde el estrs producira cambios fisiolgicos que conduciran al desarrollo de la enfermedad.
b) Otro indirecto, que fundamentalmente afecta a la conducta de la persona provocando cambios en ella, que, a su
vez, perturban la salud de la persona.
c) Otro camino tambin indirecto referido a la adopcin por parte del individuo del rol de enfermo como consecuencia
de la interpretacin de fenmenos, causados por el estrs, similares a los sntomas de una posible enfermedad.
El surgimiento de una enfermedad supone siempre una situacin de crisis. La teora de la crisis trata del impacto de
interrupciones en las pautas establecidas de la identidad personal y social. La enfermedad constituye una crisis que
puede durar un periodo muy largo y conducir a cambios permanentes entre los pacientes y sus familiares. El carcter
estresante de la enfermedad depende de su duracin (aguda o crnica), de su forma de aparicin, de su intensidad y
gravedad y de las etapas del proceso de la enfermedad.
La amgdala, la cual forma parte del lbulo temporal del cerebro, es el rea ms importante para percibir los eventos
estresantes, ya que esta posee un grado considerable de aprendizaje, memoria y monitorea la entrada de
informacin sensorial ante cualquier signo de dao potencial. El estrs crnico aumenta la irritabilidad, que es una
condicin seriamente daina y est unido a un incremento en la reactividad, lo cual activa a la amgdala y las3
neuronas que liberan el factor liberador de corticotropina (FLC). Esta es una hormona peptdica que constituye uno
de los neurotransmisores ms influyentes en el cerebro y el mediador central en la respuesta al estrs, que coordina
el comportamiento, la activacin autonmica y la neuroendocrina. El cerebro responde con noradrenalina (NA) y la
liberacin incrementada de hormonas de estrs. La irritabilidad est estrechamente asociada con muchas formas de
enfermedad, que van desde la depresin y la adiccin a drogas hasta la diabetes y la enfermedad del corazn.
Los ltimos 15 aos de investigacin en psiconeuroinmunologa se han caracterizado por un inters renovado en los
mecanismos de la inflamacin y en la participacin del cerebro en dichos mecanismos. Las citocinas proinflamatorias
perifricas, producidas por clulas inmunes accesorias activadas, actan en el cerebro provocando fiebre, como signo
de enfermedad y activacin del eje HPA, lo que abre importantes perspectivas para la comprensin y el tratamiento
de los sntomas psiquitricos y neurovegetativos presentes en diferentes enfermedades. Los trastornos por estrs
psicolgico en diferentes situaciones tienen influencia sobre la cantidad y actividad de las clulas inmunes, y puede
conducir al cambio de balance entre la secrecin de citocinas proinflamatorias y las inmunorregulatorias.
Los seres humanos estn expuestos al estrs desde el nacimiento, pero se debe reconocer que cierta cantidad de
estrs es beneficioso para la vida. Este permite enfrentar con efectividad algunos desafos importantes,
suministrando la excitacin y la energa necesarias requeridas en determinadas situaciones. El estrs se hace
peligroso cuando es de proporciones excesivas, que desbordan las capacidades de adaptacin del individuo o cuando
se acumula sin salida adecuada, instalndose la frustracin.
El estrs es un trmino que se ha hecho sinnimo de vida moderna. Algunos estudios sugieren que la aplicacin de
estrategias psicoteraputicas como la prctica de la relajacin, la visualizacin, la meditacin y la psicoterapia, que
ayudan a un mejor enfrentamiento del estrs, permiten utilizar otros procederes ms adaptativos que pueden ayudar
a mejorar la supervivencia.
Preguntas de inicio
El estrs genera enfermedad?

Qu factores de la personalidad se asocian al estrs y la enfermedad?
BRANNON, L. y FEIST, J. Comprensin del estrs y la enfermedad. En su: Psicologa de la salud. Espaa,
Editorial Thomson, 2001. pp. 177-210.
ASOCIACIN entre el estrs y las enfermedades infecciosas, autoinmunes, neoplsicas y cardiovasculares por
Miriam Snchez Segura, Ren Marcos Gonzlez Garca, Vianed Marsan Surez, Consuelo Macias Abraham.
Revista Cubana de Hematologa, Inmunologa y Hemoterapia. 22 (3): [citado 2016-01-13], pp. 0-0, 2006 .
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-02892006000300002&script=sci_abstract 3
Sesin N 15 (2 horas) Estrs y dolor
En esta sesin se aborda el dolor desde una perspectiva psicosocial con el objetivo de que los estudiantes conozcan
cul es su significado y las principales estrategias de afrontamiento de estrs y dolor.
Taller Grupal Evaluado 5, considerando sesin 12, 13 y 14.
Lectura Previa
Significado del dolor.
El dolor es difcil de definir, pero puede clasificarse como agudo o crnico. Tambin puede definirse en trminos de
sndromes como por ejemplo el dolor artrtico. El dolor en gran medida es un enigma, siendo concebido por la
mayora de las personas como una seal desagradable de dao tisular. Esta particular concepcin puede ser
apropiada en lo que se refiere a casos de dolor agudo de corta duracin, sin embargo, en muchos casos de dolor
crnico no existe evidencia de un estmulo especfico que produzca dao tisular.
El dolor es el factor principal que determina la bsqueda de ayuda y la queja ms comn de las personas que
solicitan los cuidados de salud. Histricamente ha recibido diferentes consideraciones que van desde planteamientos
simplistas hasta los modernos modelos multidimensionales, llegando a la consideracin actual del dolor como un
fenmeno complejo multidimensional que surge a partir de la evidencia neurolgica y experimental de los trabajos de
Melzack y Wall y su Teora de la Puerta del Dolor (Melzack y Wall, 1965; Melzack y Casey, 1968) y de la propia
definicin de la IASP (International Association for the Study of Pain, 1979, 1986) como una "experiencia sensorial y
emocional desagradable que se asocia a una lesin presente o potencial o que es descrita en trminos de esta
lesin". Esta definicin invalida la conceptualizacin del dolor como modalidad exclusivamente sensorial y otorga
especial importancia a la subjetividad del paciente destacando el papel de los factores psicolgicos como mediadores
de la percepcin, mantenimiento y exacerbacin del dolor, pudiendo estar desencadenado o no por procesos
biolgicos. La consideracin de las variables psicolgicas moduladoras del dolor ha permitido, a su vez, la progresiva
e imparable incorporacin de la Psicologa y los psiclogos a su estudio y tratamiento.
Las aportaciones de las diferentes corrientes psicolgicas han evolucionando desde las iniciales consideraciones
psicodinmicas del dolor como sntoma de alguna disfuncin psicolgica subyacente, hasta las ms interesantes y
prolficas aportaciones del Conductismo (reaccin a un dao tisular) como el planteamiento de las conductas de dolor
, instrumentos de evaluacin y aproximacin teraputica. El desarrollo del Cognitivismo enfatiz la importancia del
significado y la experiencia del dolor, verificando experimentalmente la influencia de los componentes motivacionales
y de pensamiento en su expresin y reaccin, examinando las variables intervinentes como las creencias,
atribuciones, expectativas, autoeficacia, autocontrol, atencin, afrontamiento, resolucin de problemas,

autoinstrucciones e imaginacin .
Estrategias de afrontamiento de estrs y dolor

3
Las estrategias de afrontamiento en el contexto de dolor, entendidas como las actividades que utilizan las personas
para minimizar el impacto que los eventos negativos pueden tener sobre su bienestar psicolgico, se han
categorizado en diferentes dimensiones que analizaremos a continuacin.
Las estrategias activas, usadas por los pacientes para controlar el dolor o seguir con sus actividades a pesar del
mismo, hacen referencia a acciones instrumentales (ejercicio, planificacin, autocontrol), mientras en las pasivas, el
paciente atribuye el dolor a una fuente externa (inactividad, ausencia de toma de medicacin, etc.). Determinadas
estrategias comparten caractersticas activas y pasivas de afrontamiento, como la bsqueda de apoyo social o la
toma de medicacin, por lo que la distincin residira ms bien en el tipo de recursos, internos o externos, para
controlar el dolor. En su relacin con el ajuste, la investigacin plantea de forma general una relacin negativa entre
estrategias pasivas y ajuste (Amarte y cols., 2001; Soucase et al., 2004, 2005) y una relacin positiva entre estrategias
activas y ajuste (Brown, Nicassio y Wallston, 1989; Holmes y Stevenson, 1990; Rodriguez-Parra, Esteve y Lpez, 2000).
La bsqueda de apoyo social, que comparte aspectos de ambas, mostrara una correlacin negativa con el nivel de
dolor expresado (Comeche y Lasa, 2001) y el grado de discapacidad (Kerns, Rosenberg y Otis, 2002).
Las estrategias de afrontamiento cognitivas influyen en el dolor a travs del pensamiento (distraccin de la atencin,
reinterpretacin de sensaciones, humor) (Weisenberg, Tepper y Schwarzwald, 1995) y las conductuales modifican la
conducta abierta (permanecer en cama, tomar medicamentos o pasear). Las estrategias evitativas distraen la
atencin de la fuente de estrs, por negacin o distraccin y las atencionales centran la atencin directamente sobre
la fuente de estrs revalorizndola o buscando informacin (experiencia anterior). En su relacin con el ajuste, los
hallazgos generales sugieren que tanto las evitativas como las atencionales pueden reducir el estrs y el dolor bajo
determinadas circunstancias (Klapow y cols., 1995; Holmes y Stevenson, 1990), evidenciando una mayor eficacia de
las prescripciones individualizadas compatibles con el estilo peculiar de afrontamiento del paciente (Fanurik y cols.,
1993).
Las estrategias acomodativas revisan las metas y autoevaluaciones personales de acuerdo con los dficits percibidos
y las asimilativas incluyen intentos activos para alterar las circunstancias insatisfactorias de la vida de acuerdo con las
preferencias personales, sugiriendo algunos autores mejor ajuste para el afrontamiento acomodativo frente al
asimilativo (Schmitz, Saile y Nilges, 1996).
Preguntas de inicio
Cul es el significado del dolor?
Cules son las aportaciones de las diferentes corrientes psicolgicas en la comprensin del dolor?
Cules son las principales estrategias de afrontamiento del dolor?
BRANNON, L. y FEIST, J. Afrontar el estrs y el dolor. En su: Psicologa de la salud. Espaa, Editorial Thomson,
2001. pp. 249-281.
3
TRUYOLS TABERNER, M. Magdalena et al. Aspectos psicolgicos relevantes en el estudio y el tratamiento del
dolor crnico. Clnica y Salud [online]. 2008, vol.19, n.3 [citado 2016-01-15], pp. 295-320. Disponible en:
<http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-52742008000300003&lng=es&nrm=iso>.
ISSN 1130-5274

Sesin N 16 (2 horas) Sndrome de Burnout

En esta sesin se estudiar el significado del Sndrome de Burnout como cuadro clnico y sus consecuencias en el
personal de los servicios de salud. Posterior a la presentacin del tema se realizar un taller el anlisis grupal de un
caso clnico
Lectura Previa
El estrs y las enfermedades psicosomticas actualmente son ms frecuentes y afectan la salud de los individuos, as
como su rendimiento profesional. El personal mdico que labora en las instituciones de salud no escapa a esta
condicin, lo que repercute en la calidad de los servicios que ofrece.
El sndrome de Burnout, tambin conocido como sndrome de desgaste profesional y ms recientemente como
sndrome de quemarse en el trabajo, fue descrito por Herbert Freudenberger en el ao 1974 mientras trabajaba en
una clnica para toxicmanos en Nueva York. Freudenberger observ que en la mayora de los voluntarios de la clnica
haba una prdida de energa progresiva hasta llegar al agotamiento, sntomas de ansiedad y depresin, as como
desmotivacin en el trabajo y agresividad con los pacientes al cabo de un ao de estar laborando.
Freudenberger define el sndrome de Burnout como "una sensacin de fracaso y una existencia agotada o gastada
que resulta de una sobrecarga por exigencia de energas, recursos personales o fuerza espiritual del trabajador".
Freudenberger sita las emociones y sentimientos negativos producidos por el Burnout en el contexto laboral.
El sndrome de Burnout es diferenciado del estrs general, del estrs laboral, de la fatiga fsica, alienacin, depresin,
tedio y la insatisfaccin laboral a la vez que existen variables organizacionales, sociales y personales que predicen la
presentacin del Burnout y pueden ayudar a comprender mejor su origen.
Asimismo, las consecuencias del sndrome de Burnout se clasifican en aquellas dirigidas a la organizacin laboral que
afectan los objetivos y los resultados de esta, como la satisfaccin laboral disminuida, el ausentismo laboral elevado,
el bajo inters por las actividades laborales, el deterioro de la calidad de servicio de la organizacin, el aumento de
los conflictos interpersonales con supervisores, compaeros y usuarios de la organizacin, el aumento de la rotacin
laboral no deseada y el aumento de accidentes laborales adems de consecuencias personales como agotamiento
emocional, falta de salud y despersonalizacin.
3
Las cifras de prevalencia encontradas en la literatura varan segn el cuestionario aplicado y segn la interpretacin
de los resultados. Se ha observado que los trabajadores del sector educativo y profesionales sanitarios son los que
presentan mayor prevalencia de Burnout. Adems, entre el personal de salud se han encontrado diferencias en la
intensidad del Burnout entre las distintas profesiones.
Tericamente el estrs de los profesionales de la salud, en este caso el personal mdico, es ms alto que el de otras
profesiones, debido en gran parte a que estn enfrentados al dolor y al sufrimiento humano. La prdida de energa, la
despersonalizacin y el sentimiento de falta de realizacin personal, pueden ocasionar trastornos en la salud de los
profesionales, uso de sustancias psicoactivas e incluso la muerte. El mismo se ha convertido en una problemtica
laboral que se extiende a otros planos, como el afectivo, econmico, familiar y personal del profesional.
Medicin del Burnout
Se utiliza el instrumento Maslach Burnout Inventory (MBI) de Maslach y Jackson en el que se plantea al sujeto una
serie de enunciados sobre los sentimientos y pensamientos con relacin a su interaccin con el trabajo.
Est formado por 22 tems que se valoran con una escala tipo Likert, mediante un rango de siete adjetivos que van de
"nunca" a "todos los das", con qu frecuencia experimenta cada una de las situaciones descritas en los tems. El
cuestionario tiene tres factores: 1) La subescala de agotamiento emocional (EmotionalExhaustion - EE) est formada
por nueve tems que describen sentimientos de estar saturado y cansado emocionalmente por el trabajo. 2) La
subescala de despersonalizacin (Despersonalization - D) est formada por cinco tems que describen una respuesta
fra e impersonal y falta de sentimientos e insensibilidad hacia los sujetos objeto de atencin. 3) La subescala de
realizacin personal en el trabajo (Personal Accomplishment - PA) est compuesta por ocho tems que describen
sentimientos de competencia y eficacia en el trabajo, tendencia a evaluar el propio trabajo de forma negativa y
vivencia de insuficiencia profesional. Cuanto mayor es la puntuacin en esta subescala mayor es la realizacin
personal, porque en este caso la puntuacin es inversamente proporcional al grado de Burnout.
Preguntas de inicio
Qu es el Sndrome de Burnout?
Porque las personas que trabajan en salud son vulnerables frente al Sndrome de Burnout?
Cules son las consecuencias del Sndrome de Burnout?
Cmo se mide el Sndrome de Burnout?
CASTILLO A. Irma, OROZCO C. Jairo, ALVIS E. Luis. Sndrome de Burnout en el personal mdico de una
institucin prestadora de servicios de salud de Cartagena de Indias. Revista de la Universidad Industrial de
Santander. Salud. 47 (2): 187-192. Disponible en:http://www.scielo.org.co/scielo.php?3
script=sci_arttext&pid=S0121-08072015000200010&lng=en&nrm=iso
Sesin N 17 (2 horas) Evaluacin

En esta sesin se realizar la actividad evaluativa de la Unidad I a partir de una prueba escrita que incluir elementos
esenciales de la materia semanal y de las lecturas, con el objetivo de verificar la apropiacin y comprensin de los
conceptos fundamentales de la Unidad.
Lectura Previa
Se considerar , adems de la bibliografa bsica y complementaria, la evaluacin de las lecturas Clase a Clase de las
sesiones N11 a las N16
UNIDAD III: Psicologa de la Salud : Aplicaciones prcticas

Sesin N 18 (2 horas). Promocin de la Salud
En esta sesin se aborda la temtica de promocin de la salud. Se describen los principales programas de
promocin en Centros de Salud Familiar en Chile enfatizando la importancia del rol del psiclogo en esta rea.
Lectura Previa
Promocin de la Salud
La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para
mejorarla.
Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, OMS, Ginebra, 1986:
La promocin de la salud constituye un proceso poltico y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas
directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino tambin las dirigidas a modificar las
condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica e individual. La
promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la
salud y en consecuencia, mejorarla. La participacin es esencial para sostener la accin en materia de promocin de
la salud.
Al da de hoy todava hay confusin entre los conceptos de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. De
hecho, esto ocurre porque algunas veces una misma intervencin puede valer para los dos casos. La promocin de la
salud es el conjunto de actuaciones volcadas a la proteccin, mantenimiento y mejora de la salud y a nivel operativo,
al conjunto de actuaciones (centradas en el individuo y/o en la comunidad) relacionadas con el diseo, elaboracin,
aplicacin y evaluacin de programas y actividades volcadas a la educacin, proteccin, mantenimiento y mejora de
3
la salud (de los individuos, grupos o comunidades).
Su principal caracterstica es la de proponer y facilitar las acciones antes de la aparicin de las enfermedades. Tiene
un carcter muy amplio y responde al compromiso tico de mejorar el potencial de salud socioecolgico de las
comunidades.
La Declaracin de Yakarta sobre la manera de guiar la promocin de la salud hacia el siglo XXI, julio 1997, confirma
que estas estrategias y reas de accin son esenciales para todos los pases. Adems, existe una evidencia clara de
que:
Los enfoques globales para el desarrollo de la salud son los ms eficaces. Los que utilizan combinaciones de estas
cinco estrategias son ms eficaces que los enfoques de una sola va.
Los escenarios para la salud ofrecen oportunidades prcticas para la aplicacin de estrategias globales.
La participacin es esencial para sostener los esfuerzos. Las personas tienen que ser el centro de la accin de la
promocin de la salud y de los procesos de toma de decisiones para que stos sean eficaces.
La alfabetizacin sanitaria/aprendizaje sanitario fomenta la participacin. El acceso a la educacin y a la informacin
es esencial para conseguir una participacin efectiva al igual que el empoderamiento de las personas y las
comunidades.
La Declaracin de Yakarta identifica cinco prioridades de cara a la promocin de la salud en el siglo
XXI:
Promover la responsabilidad social para la salud
Incrementar las inversiones para el desarrollo de la salud
Expandir la colaboracin para la promocin de la salud
Incrementar la capacidad de la comunidad y el empoderamiento de los individuos
Garantizar una infraestructura para la promocin de la salud
En Chile, el ao 1998, el Ministerio de Salud puso en marcha el Plan Nacional de Promocin de Salud, basado en la
estrategia de Atencin Primaria de Salud (APS) (2) para enfrentar los desafos del nuevo perfil epidemiolgico del
pas, que quedaron en evidencia con el Estudio de Carga de Enfermedad publicado en 1997 que demostr que el 75%
de la carga de enfermedad del pas se deba a Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT). En 1998 se crea el
Consejo Nacional de Promocin de Salud (VIDA CHILE), que es una instancia intersectorial presidida por el Ministro de
Salud y constituida por 28 instituciones pblicas y privadas de todo el pas. Su funcin es asesorar a los
Ministerios para la elaboracin de polticas saludables y coordinar un plan de accin estratgico intersectorial. Este
Consejo cuenta con una red de Consejos Regionales, uno por cada Regin del pas, y los Consejos VIDA CHILE
comunales en 341 comunas, constituidos por representantes de organizaciones sociales y comunitarias, autoridades
municipales, servicios pblicos locales y entidades privadas. Cada uno de estos consejos comunales formula,
implementa y evala un Plan Comunal de Promocin de Salud con proyectos en los temas de alimentacin, actividad
fsica, tabaco, temas psicosociales y ambientales, que se ejecutan en tres espacios de promocin: establecimientos
educacionales, lugares de trabajo y comunas.
Pregunta de inicio
Cul es el rol del psiclogo en los programas de promocin de la salud del sistema de salud chileno?

3
FERNANDES A. Railda, DO CARMO E. Mara, JIMNEZ B. Sylvia. La promocin de la salud y la prevencin de
enfermedades como actividades propias de la labor de los psiclogos. Arquivos brasileiros de psicologa.
61(2) 2009. Disponible en: http://seer.psicologia.ufrj.br/index.php/abp/article/view/351/335
ORGANIZACIN Mundial de la Salud (Ginebra). Promocin de la salud. Glosario. Suiza, 1998. Disponible en:
http://www.bvs.org.ar/pdf/glosario_sp.pdf
FUNDACIN Superacin de la Pobreza (Chile). Promocin de salud desde el sistema de salud. Santiago, Chile,
2014. Disponible en:
http://www.superacionpobreza.cl/wpcontent/uploads/2014/02/Estudio_promocion_de_la_salud.pdf
Sesin N 19 (2 horas). Prevencin de la enfermedad
En esta sesin se aborda la temtica de prevencin de enfermedades. Se describen los principales programas de
prevencin en Centros de Salud Familiar en Chile enfatizando la importancia del rol del psiclogo en esta rea.
Lectura Previa
La Prevencin de Enfermedades
Despus de involucrarse en la promocin de la salud, las intervenciones del psiclogo de la salud se vuelcan hacia la
prevencin de enfermedades en los diversos niveles de atencin sanitaria.
Pretende que se disminuya la incidencia de enfermedades y su prevalencia mediante el acortamiento del perodo de
duracin de la enfermedad o la disminucin de secuelas y complicaciones. La disminucin de la incidencia de
enfermedades se considera prevencin primaria; la disminucin de la prevalencia, se considera prevencin
secundaria; y la disminucin de secuelas y complicaciones de las enfermedades, prevencin terciaria.
Prevencin primaria
La prevencin primaria debe estar directamente relacionada y condicionada a la promocin de la salud. Sus acciones
no van dirigidas a un individuo, sino a los planes de educacin para la salud, los cuales podrn aportar contenidos de
otras reas de aplicacin de la psicologa (psicologa del trabajo, psicologa social, psicologa comunitaria, psicologa
educacional). Tiene como caracterstica central la actuacin en los problemas epidemiolgicos de la poblacin
beneficiaria e invierte en la construccin de estilos de vida saludables y en evitar comportamientos de riesgo. Busca
desarrollar prcticas de prevencin que se prolonguen o se utilicen durante toda la vida. Por ende, la prevencin
primaria deber hacerse antes de que se encuentre un problema concreto utilizndose como gua de acciones el
conocimiento epidemiolgico previo del colectivo que va a ser intervenido.

Por ello, para trabajar en este nivel de atencin de salud, el psiclogo necesita un conocimiento ms amplio de
epidemiologa, polticas sociales, antropologa de la salud, sociologa de la salud etc.
Prevencin secundaria 3
Su principal objetivo es acompaar el paciente ayudndole en el seguimiento de su tratamiento, sea fsico o

psicolgico, para prevenir el agravamiento de la dolencia. Los psiclogos de la salud que intervienen positivamente en
este nivel echan mano del conocimiento producido a travs de las investigaciones de las causas y factores asociados a
la falta de adhesin al tratamiento. Conocer bien las caractersticas que llevan asociadas la falta de adhesin a
determinados tratamientos facilita la formulacin de programas preventivos adems de utilizar las diversas
actividades para prevenir comportamientos que refuerzan la dificultad del seguimiento.
La intervencin secundaria es el campo tradicionalmente ms conocido y desarrollado tanto de la psicologa como de

las especialidades mdicas en general. En trminos de la psicologa, posee un fundamento terico/prctico bien
sedimentado en la psicologa clnica, es decir, es el campo en el cual se utilizan las tcnicas ms tradicionalmente
desarrolladas de la psicoterapia.
Prevencin de tercer nivel
Est relacionada con la asistencia a los problemas de alta complejidad derivados de los otros niveles de atencin (1 y
2), y con las investigaciones de salud. En general se hace en los hospitales pero tambin puede hacerse en los centros
de especialidades. La prevencin terciaria incluye el seguimiento de pacientes en tratamiento clnico, quirrgico,
quimioterpico y radioterpico.
Actividades propias de la labor del psiclogo hospitalario son : la preparacin de los pacientes para readaptarlos a la
nueva situacin despus del diagnstico de cncer, SIDA u otros. El objetivo de estas actuaciones es ayudar a que
estos pacientes desarrollen una nueva expectativa de vida con otros valores que les del soporte para afrontar la
nueva realidad en consecuencia de la dolencia.
Las acciones junto a las familias de los pacientes son una importante intervencin preventiva, es decir, promover la
orientacin y la preparacin de los familiares, de modo que disminuyan los impactos de la noticia de la enfermedad y
facilite la adaptacin del grupo familiar. El trabajo con las familias es esencial sobre todo en los casos en los que las
enfermedades no son conocidas por las familias. Considerando la importancia del papel de la familia en la
recuperacin de los enfermos, el trabajo desarrollado junto a ella enmarca de forma positiva la condicin general del
paciente.
La intervencin de tercer nivel, en el mbito de la psicologa de la salud, tiene en la investigacin una de sus ms
importantes actividades. El psiclogo de la salud investiga los factores biopsicosociales que intervienen en la etiologa
de los problemas de salud, analizando cmo el entorno sociocultural afecta a la salud-enfermedad-vida-muerte, en
consecuencia de los estilos de vida.
La psicologa de la salud hace hincapi en la promocin de la salud y en la prevencin de la enfermedad como forma
de intervencin, cuidando especialmente los aspectos metodolgicos y analizando las variables desencadenantes del
problema desde los tres sistemas que son responsables de la gnesis de los mismos: biolgico, psicolgico y social. Su
objetivo es, por lo tanto, identificar qu comportamientos son saludables y especialmente qu comportamientos son
precursores de la salud.
Pregunta de inicio
Cul es el rol del psiclogo en los programas de prevencin de enfermedades del sistema de salud chileno?
Referencia bibliogrfica de la lectura previa 3
FERNANDES A. Railda, DO CARMO E. Maria, JIMNEZ B. Sylvia. La promocin de la salud y la prevencin de

enfermedades como actividades propias de la labor de los psiclogos. Arquivos brasileiros de psicologa.
61(2) 2009. Disponible en: http://seer.psicologia.ufrj.br/index.php/abp/article/view/351/335
Sesin N 20: (2 horas). Apoyo Social

La presente sesin aborda la influencia del apoyo social en diversos aspectos relacionados con los procesos de salud
y enfermedad
Lectura Previa
Apoyo Social
El apoyo social puede ser conceptualizado a partir de dos perspectivas, una cuantitativa-estructural y otra cualitativa-
funcional. La primera evala la cantidad de vnculos o relaciones que establece el individuo con su red social, que
correspondera al apoyo social recibido, se centra en la cantidad de vnculos en la red social del individuo (por
ejemplo, el estatus marital, la cantidad de amigos, la participacin comunitaria). En tanto la segunda se centra en la
existencia de relaciones significativas y la evaluacin o apreciacin subjetiva que realiza el individuo de la adecuacin
del apoyo que recibe, correspondera al apoyo social percibido, privilegia la existencia de relaciones cercanas y
significativas, as como la evaluacin que hace el individuo del apoyo disponible (dganse la calidad marital, la
intimidad de las relaciones, la satisfaccin de necesidades personales). De acuerdo con la evidencia disponible, tanto
la cantidad como la calidad de apoyo social parecen tener efectos significativos en el bienestar y la salud.
El apoyo social ha mostrado tener influencia en diversos aspectos relacionados con los procesos de salud y
enfermedad; entre ellos, la forma de afrontar el estrs, la progresin de la enfermedad, el ajuste y la recuperacin de
la enfermedad, la recuperacin posquirrgica y el inicio y mantenimiento de los cambios conductuales necesarios
para prevenir enfermedades o complicaciones.
Por ello, se ha llegado a afirmar que el insuficiente apoyo social puede considerarse como un factor de riesgo en
cuanto a la morbilidad y la mortalidad al menos comparable a factores tan bien establecidos como el fumar, la
hipertensin, la hipercolesterolemia, la obesidad y la escasa actividad fsica.
El apoyo social cumple muchas funciones diferentes, las cuales podran agruparse en tres tipos principales: una
funcin emocional, relacionada con aspectos como el confort, el cuidado y la intimidad; una funcin informativa, que
involucra recibir consejo y orientacin, y una funcin instrumental, que implica la disponibilidad de ayuda directa en
forma de servicios o recursos. Aunque cada uno de estos tipos de funcin puede ser relevante para el bienestar del
individuo, se tiende a considerar que el apoyo de tipo emocional es el ms importante, en especial en el contexto de
las enfermedades graves y, en particular, en el cncer. 3
Preguntas de inicio
Cules son las distintas formas de apoyo social?

Qu funciones cumple el apoyo social en relacin a la salud?
VIVALDI, F. y BARRA, E. Bienestar Psicolgico, Apoyo Social Percibido y Percepcin de Salud en Adultos
Mayores. Terapia Psicolgica. 2012, 30 (2):23-29, 2012. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?
pid=S0718-48082012000200002&script=sci_arttext
Sesin N 21 (2 horas). Calidad de Vida
En esta sesin se aborda el concepto de calidad de vida en relacin con la salud, las dimensiones involucradas y los
factores determinantes de la calidad de vida en enfermedades crnicas.
Lectura Previa
Calidad de Vida.
Calidad de Vida se refiere al estado o sentimiento de bienestar derivado de la evaluacin objetiva y/o subjetiva del
grado de satisfaccin de la persona en distintas dimensiones de su vida (Urza, 2008).
Calidad de Vida Relacionada con la Salud
La Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) involucra varias dimensiones, tales como la salud, el estado de
salud, el estado funcional y la calidad de vida, y agrupa elementos tanto propios (fsicos y mentales) como externos al
individuo, que interactan con l y pueden modificar su estado de salud. El concepto de CVRS puede derivarse de esta
definicin multidimensional, agrupando elementos que forman parte del individuo y elementos externos que
interaccionan con l y pueden llegar a cambiar su estado de salud (De Cunto, 2009).
Por lo tanto la CVRS es definida como la evaluacin subjetiva acerca de los dominios personales percibidos como
importantes en un momento particular y el modo cmo estos se encuentran influidos por el periodo actual de salud,
las actividades promotoras y la habilidad para alcanzar y mantener un nivel de funcionamiento general, la que se
refleja en el bienestar general, incluyendo efectos fsicos, mentales y sociales de la enfermedad en la vida diaria y el
impacto de estos en los niveles de bienestar subjetivo, satisfaccin y autoestima.
Tambin puede entenderse la CVRS, como el valor asignado a la duracin de la vida en funcin de la percepcin de3
limitaciones fsicas, psicolgicas, sociales y de disminucin de oportunidades a causa de la enfermedad, sus secuelas,
el tratamiento y/o las polticas de salud. Es decir, una percepcin subjetiva influenciada por el estado de salud actual
y la capacidad para realizar aquellas actividades importantes para la persona .
Calidad de vida en los enfermos crnicos
Considera un al menos cuatro dominios:
1.- El estatus funcional referido a la capacidad para ejecutar una gama de actividades que son normales para la
mayora de las personas.
2.- Presencia y gravedad de sntomas relacionados con la enfermedad y relacionados con el tratamiento
3.- El funcionamiento psicolgico referido al ajuste o adaptacin psicolgica
4.- El funcionamiento social referido al ajuste o adaptacin social
La calidad de vida de los pacientes crnicos (enfermedades no transmisibles), depende de su nivel de adaptacin a la
enfermedad, al tratamiento y a los efectos de una y otro. El enfermo debe afrontar los aspectos estresantes de la
enfermedad para conseguir restablecer una vida de la mejor calidad posible. La adaptacin a la enfermedad y el uso
de estrategias para afrontarla no pueden considerarse procesos sinnimos. La adaptacin incluye acciones rutinarias
y automticas que precisan de poca atencin o esfuerzo para su realizacin, mientras que lo que caracteriza el
concepto de afrontamiento es el proceso de bsqueda de recursos potenciales y movilizacin de esfuerzos.
Preguntas de inicio:
Qu se entiende por calidad de vida?

Cules son los dominios de la calidad de vida en enfermos crnicos?
Cul es la diferencia entre adaptacin y afrontamiento?
RODRIGUEZ, Marn J. y NEIPP, Lpez M. Calidad de Vida, salud y enfermedad. En su: Manual de Psicologa
Social de la Salud. Espaa, Editorial Sntesis, 2008. 235-251.
URZA M. Alfonso. Calidad de Vida y Factores Biopsicosociales en Patologas Mdicas Crnicas. Terapia
Psicolgica. 26 (2): 207-214, 2008. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-
48082008000200007&script=sci_arttext
DE CUNTO L., Carmen. Se puede medir la calidad de vida relacionada con la salud?. Medicina y calidad de
Vida. 1(1): 571-642, 2009. Disponible en: http://www.ciencias.org.ar/user/files/medycalvida09.pdf
3
Sesin N 22 (2 horas). Estudio de Familia en atencin primaria en salud
En esta sesin se revisan los elementos centrales utilizados en los centros de salud para realizar estudios de familia:
genograma, ecomapa y Apgar familiar. Se realiza actividad grupal promoviendo el desarrollo de habilidades en el uso
de los instrumentos.
Lectura Previa
La necesidad de relevar el rol de la familia en el proceso de atencin de la salud ha estado presente desde
comienzos de la dcada de los noventa. En ese entonces, el Ministerio de Salud se suma a la iniciativa de
la Universidad de Chile de formar mdicos especialistas en Medicina Familiar, y, adems inicia las primeras
experiencias piloto de atencin con enfoque familiar en organizaciones no gubernamentales.
En 1993, como consecuencia de la publicacin del documento De Consultorio a Centro de Salud, empiezan a
surgir, en el nivel primario de atencin, equipos de salud que lentamente muestran, en su diario quehacer,
caractersticas propias del modelo que all se describe.
En la introduccin de dicho documento se lee: Hoy se concibe al consultorio como un establecimiento con
adecuada capacidad resolutiva, preocupado tanto de dar respuestas eficientes y eficaces a las necesidades
especficas de salud de las personas y familias, como de contribuir, con lo mejor de sus esfuerzos, a mejorar el
ambiente donde vive y trabaja la comunidad. En sntesis, comprometido con la calidad de vida de esa comunidad en
la cual est inserto y a la cual sirve. As se entenda el rol del Centro de Salud.
Las bases del modelo fueron planteadas ese ao y mantienen su vigencia. Sin embargo, fue a partir de 1998,
cuando se puso un mayor nfasis en la necesidad de poner a la familia como marco de referencia en el cuidado
de la salud del individuo y tambin en considerar a la familia como unidad de cuidados. Desde ese momento
surgen los primeros Centros de Salud Familiar.
Finalmente el ao 2001, con la Reforma sectorial, el Modelo de Atencin Integral con Enfoque Familiar y
Comunitario es legalmente sancionado como la nueva manera de atender y se establecen las bases de una gestin
en torno a redes asistenciales
Los elementos centrales utilizados para evaluar una familia son:
Genograma
Un genograma es un formato para representar a la familia y sus relaciones sobre por lo menos tres generaciones.
Provee, a travs de un vistazo rpido, informacin de patrones familiares complejos y una fuente rica de hiptesis
acerca de cmo un problema clnico puede estar conectado con el contexto familiar.
Los genogramas muestran:
La estructura de una familia.

Las relaciones entre los miembros de una familia
Ecomapa
3
Representa un panorama de la familia y su situacin; permite visualizar la relacin que establece la familia con su
entorno social, pesquisa debilidades, fortalezas, influencias y apoyo a la familia.
El Ecomapa dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida, representando en forma dinmica el sistema
ecolgico que rodea al familiar: las conexiones importantes, los lmites intrasistmicos, los conflictos, los recursos y
las carencias, as como la naturaleza e intensidad de las relaciones familiares con los sistemas externos, o sea en sus
relaciones con el suprasistema, la sociedad, y/o con otros sistemas.
Apgar Familiar
Evala la percepcin de funcionalidad de la familia por parte de un miembro de sta, a travs de los parmetros:
adaptabilidad, participacin, gradiente de crecimiento, afecto y resolucin
A. Adaptabilidad: capacidad de utilizar recursos intra y extrafamiliares para resolver problemas o situaciones de crisis
P. Participacin: capacidad de compartir los problemas y de comunicarse para explorar frmulas de resolucin de
stos. Cooperacin en las responsabilidades del mantenimiento familiar y en la toma de decisiones.
G. (Growth) Desarrollo o gradiente de crecimiento: capacidad de apoyar y asesorar en las distintas etapas del ciclo
vital familiar, permitiendo la individuacin y separacin de los miembros de la familia.
A. Afectividad: capacidad de experimentar cario y preocupacin por cada miembro de la familia y de demostrar
distintas emociones como amor, pena o rabia.
R. Capacidad de resolucin: capacidad de instrumentalizar los elementos anteriores, entendida como compromiso de
dedicar tiempo y atender necesidades fsicas y emocionales de los dems miembros, generalmente asociable al
compromiso de compartir ingresos y espacios.
Preguntas de inicio
Cul es el propsito de trabajar en salud con un enfoque familiar y comunitario?

Qu informacin entrega el genograma?
Qu informacin entrega el Ecomapa?
Qu informacin entrega el Apgar familiar?
MINISTERIO de Salud. Subsecretara de Redes Asistenciales (Chile). En el camino a centro de salud familiar.
Santiago, Chile, 2014. Disponible en:http://buenaspracticasaps.cl/wp-content/uploads/2014/07/MINSAL-
2008-En-el-camino-a-Centro-de-Salud-Familiar.pdf
Sesin N 23 (2 horas). Desarrollo cognitivo y concepciones sobre la salud y enfermedad

En esta sesin se aborda la relacin entre educacin para la salud y desarrollo cognitivo y concepciones sobre la salud
y enfermedad. Se pretende que los estudiantes sean capaces de reconocer la importancia de considerar el nivel de
desarrollo cognitivo en el diseo de programas de prevencin de enfermedades y / o promocin de la salud. Al
finalizar la sesin se entregan indicaciones para la realizacin de taller grupal 8 extra aula evaluado, los estudiantes
deben disear una unidad educativa de prevencin de enfermedad para nios de 6 aos y nios de 8 aos.
Lectura Previa
Uno de los objetivos de la educacin para la salud es la de ayudar a las personas a construir modelos adecuados de la
realidad. Para ello es importante conocer el nivel de desarrollo cognitivo de la poblacin cuando se trata de llevar a
cabo programas preventivos o de educacin para la salud de modo de adecuar los contenidos y los hbitos de
conductas saludables a las posibilidades cognitivas de los sujetos en cada etapa de vida
Entre los tpicos ms frecuentes del mbito de estudio acerca del desarrollo cognitivo y concepciones sobre la salud y
Edad Estadio Piagetano Comprensin conductual Implicaciones/ejemplos

6 aos Preoperacional Consecuencias inmediatas y observables de Uso de ejemplos concretos
3
acciones que son consideradas causales. y observables de acciones y
sus resultados;
No hay concepto real de riesgo/prevencin. proporcionar evidencia de
que una causa no siempre
tiene los mismos
resultados.
7 aos Transicin del periodo Conceptos limitados de riesgo y probabilidad Uso de ejemplos concretos,
preoperacional al de que ocurran consecuencias. o hacer menos visibles las
operacional concreto consecuencias observables,
Relaciones causales basadas esencialmente en proporcionar evidencias
resultados visibles a corto plazo sobre la naturaleza
probable de acciones y
resultados
8 aos Operacional concreto El concepto de riesgo puede estar establecido. Demostrar las
consecuencias a corto y
La misma causa no siempre tiene las mismas largo plazo utilizando
consecuencias ejemplos visibles o
experimentos. Es adecuado
Se comprenden los nexos causales a corto utilizar el concepto de
plazo. cmo prevenir
consecuencias posibles.
Potencial comprensin causal de efectos a
largo plazo si se hacen visibles los resultados.
enfermedad se encuentran los conceptos acerca de la causalidad de la enfermedad, las creencias sobre la
hospitalizacin y el tratamiento, acerca de las partes del cuerpo, acerca del locus de control sobre la salud, as como
sobre las alternativas tericas y metodolgicas, la desmidicalizacin y el bienestar.
Desde una perspectiva evolutiva se sugiere que la informacin que un nio puede proporcionar acerca del tema de la
salud puede estar relacionada con el nivel de sus habilidades cognitivas.
Desde una perspectiva cognitivo-evolutiva piagetana se describe:
Pregunta de inicio
Por qu es necesario considerar el desarrollo cognitivo para disear programas educativos de prevencin de
enfermedades y / o promocin de la salud?
GARCA Fernndez, M. y PERALBO Uzquiano, M. Desarrollo cognitivo y concepciones sobre la salud y la

enfermedad. En SIMON M. A. (Ed.). Manual de Psicologa de la salud: Fundamentos, metodologa y
aplicaciones. Espaa. Biblioteca Nueva. 1999. pp 115- 132. 3
Sesin N 24 (2 horas). Efectos Psicolgicos del enfermar

Esta sesin trata acerca de cmo la enfermedad toma sentido en la historia de un sujeto, provocando efectos de
ruptura en la continuidad de su vida. Adems se muestran los principios de la intervencin en crisis.
Lectura Previa
Estar enfermo significa, en mayor o menor medida:
Estar en situacin de debilidad. La enfermedad representa casi siempre sufrimiento, dao corporal y
limitacin de las posibilidades fsicas cuando no se trata de invalidez
Encontrarse en situacin de dependencia con respecto a aquellos que se consideran poseedores del poder de
reparar la dolencia.
El dolor, sntoma prototipo del estado de enfermedad, refleja bien esta situacin de debilidad y dependencia.
Consecuencias psquicas para el enfermo:

Los mecanismos de defensa son recursos inconscientes que utilizan las personas para hacer frente a situaciones
adversas (como la enfermedad), con el objetivo de que dichas situaciones no les hagan dao.
a) Regresin
Cualquier enfermedad conlleva una reaccin de proteccin. Se caracteriza, ms all de replegarse sobre s mismo, por
la emergencia de un comportamiento infantil con reduccin de los intereses, egocentrismo, dependencia del entorno
y modo de pensar mgico.
b) Depresin
Es prcticamente inevitable, aunque sea mnima. Lo que se manifiesta es sobre todo su componente narcisista. La
enfermedad representa siempre un perjuicio de la imagen ideal de uno mismo.
c) Negacin
Algunas personas no aceptan la enfermedad, la mayor parte de forma inconsciente. Detrs de la negacin est
presente el miedo. Se refleja en el rechazo de someterse a las exigencias del tratamiento.Persisten los hbitos
inadecuados.
d) Persecucin
Ocurre frecuentemente como consecuencia de la negacin. Es un medio para evitar la depresin o una reaccin3
catastrfica. La persona desplaza al exterior la causa de sus desgracias. Expresa que le quieren hacer dao, que le
han cuidado mal.
e) Aislamiento
Se traduce en la ausencia aparente de afectos, que acompaa la toma de conciencia de la enfermedad. La persona
habla de sus dolencias en trminos cientficos y se documenta como si se tratase de otra persona.
Beneficios de la enfermedad:
A.- Beneficios primarios:

Desempean una funcin en el inicio de la enfermedad, como causa o factor favorecedor de la misma.
Aportan una salida, una cierta solucin a una situacin de tensin interna insoportable.
B.- Beneficios secundarios:

Evidentes y fciles de comprender.
Resultan de las consecuencias de la enfermedad sin intervenir directamente en su gnesis.
Favorecen que el paciente se instale en su enfermedad (factor de perennizacin)
I.- Beneficios secundarios conscientes:
Conocidos por el propio enfermo
Puede aparecer como la motivacin o causa de la prolongacin de la enfermedad
Funciona como pantalla que encubre deseos ms profundos
Son la compensacin social de la enfermedad (ej. Institucionalizados, admitidos, resguardados, etc.)
II.- Beneficios secundarios inconscientes:
Apartarse de las relaciones frustrantes (que ponen al enfermo ante exigencias excesivas)
Permitir la introversin (retirndose del entorno y centrndose en sus emociones y sensaciones adquiriendo estas una
importancia inslita)
Huir en lo imaginario y el pensamiento mgico (escapa del mundo lgico y racional)
Ser reconocido como enfermo (por el equipo de salud, familia, amigos, sociedad, etc. Que le da un estatus
particular para lograr ser importante y protegido).
Intervencin en crisis
Un individuo en una crisis aguda presenta una reaccin similar a la reaccin ante un evento traumtico, desde los
sntomas iniciales de desorganizacin hasta un eventual reajuste del sujeto. El objetivo de la intervencin es resolver
el problema mayor en un periodo de una a doce semanas focalizando y dirigiendo al individuo a adoptar una nueva
estrategia de enfrentamiento adaptativa.
Modelo bsico de intervencin en crisis

Modelo de 7 pasos de intervencin en crisis, debe ser visto como una gua, no como un proceso rgido. El programa
de intervencin en crisis es busca intervenir en el estado ms temprano posible. Crisis situacionales agudas. Crisis3
vitales normativas o no normativas agudas. Trastornos de estrs agudo.
1.- Planificar y conducir una evaluacin psicosocial y de letalidad.
2.- Construir vnculo y rpidamente establecer la relacin.
3.- Examinar las dimensiones del problema para definirlo.
4.- Explorar sentimientos y emociones.
5.- Explorar y evaluar intentos de afrontamiento previos.
6.- Restaurar el funcionamiento cognitivo a travs de la implementacin de un plan de accin.
7.- Seguimiento.
Preguntas de inicio
Cules son los efectos psicolgicos de la enfermedad?

Qu es y cules son los pasos de una intervencin en crisis?
JEAMMET P.,REUNAUD M., CONSOLI SM. El enfermo y su enfermedad en: Psicologa Mdica. Masson
Espaa. 1999. pp 265-346
Sesin N 25 (2 horas). Intervencin desde la Psicologa de la Salud

Se realiza presentacin de seminario desarrollado por estudiantes, trabajo grupal: Psicologa de la Salud aplicada en
enfermedades cardiovasculares. Posterior a la presentacin se realiza plenaria para aclarar dudas y contestar
preguntas.
Lectura Previa
En Chile, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte, con 24.819 defunciones anuales; ello
representa el 29% del total de muertes del 2008, lo que constituye la segunda causa de muerte prematura despus de
las neoplasias malignas. Son la tercera causa de aos de vida saludables perdidos (AVISA), tanto en hombres como en
mujeres, de los cuales 66,7% son por discapacidad. Han aumentado su importancia relativa de un 15% el ao 1970 a
un 28% el 2007. Sin embargo, el riesgo de morir por estas enfermedades se redujo de 161,8 por 100.000 habitantes
en 1998 a 136,6 por 100.000 habitantes el 2007, lo que representa una reduccin de 16% en los ltimos 10 aos
(MINSAL 2010).
El grupo de las enfermedades isqumicas del corazn, cuyo principal diagnstico es el infarto agudo al miocardio y las
enfermedades cerebrovasculares, particularmente el infarto y hemorragia cerebral, representan aproximadamente

dos tercios de la mortalidad cardiovascular en Chile y son las dos principales causas especficas de muerte tanto en
hombres como en mujeres, con un 10.2% y un 8.3% del total de las defunciones entre los aos 2001-2008,
respectivamente (Icaza G, 2010).
3
Las acciones preventivas se dirigen a intervenir sobre la poblacin en general (estrategia poblacional) y personas
enfermas (estrategia de alto riesgo), estrategias complementarias entre s. La mayora de los eventos
cardiovasculares en una poblacin ocurre en personas con un nivel promedio o con una elevacin ligera en los
factores de riesgo, y no en aquel segmento de la poblacin, reducido en tamao, con una elevacin significativa en
los niveles de los factores de riesgo cardiovascular. Basado en este conocimiento es que las estrategias poblacionales
o de salud pblica se utilizan para trasladar la distribucin poblacional de los factores de riesgo hacia niveles ms
favorables. Con estrategias poblacionales exitosas, pequeos cambios pueden resultar en mejoras significativas en
las tasas de morbi-mortalidad cardiovascular (Lloyd-Jones DM, 2012).
Pregunta de inicio
Cul es el rol del psiclogo en la intervencin de las patologas cardiovasculares?
ESCOBAR F. Mara Cristina. Prevencin del riesgo cardiovascular: polticas chilenas. Revista Mdica Clnica Las
Condes. 23(6):651-655,2012. Disponible en :
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864012703644

enfermedades oncolgicas. Posterior a la presentacin se realiza plenaria para aclarar dudas y contestar preguntas.
Lectura Previa
El impacto del cncer
El cncer no es una enfermedad nica, bajo este diagnstico se agrupan no menos de 200 tipos de enfermedades con
localizacin, etiologa, clnica, evolucin y pronsticos diferentes, pero con unos fundamentos biolgicos comunes:
crecimiento celular incontrolado con prdida de la diferenciacin y capacidad para difundir, invadiendo los tejidos
prximos y provocando metstasis. Causa actualmente la dcima parte de la mortalidad total y la segunda causa de
defuncin por orden de frecuencia en la mayor parte de los pases desarrollados; tiene an ms de la mitad de los
casos en las tres cuartas partes de la poblacin mundial que vive en pases en vas de desarrollo y, adems, cerca de
la mitad de todas las muertes por esta enfermedad son debidas a tres tipos de cncer: el de pulmn, el de colon y el
de mama. El anlisis de sus tendencias actuales muestra que, a menos que se tomen medidas rigurosas de control,
este problema de salud se convertir en la causa principal de defuncin en muchos pases a comienzos del prximo
siglo, con un volumen de 300 millones de casos nuevos y 200 millones de defunciones en un plazo de 25 aos .
3
La Psicologa Oncolgica o Psicooncologa se considera actualmente un campo de la Psicologa de la Salud que se
centra en el estudio e intervencin sobre los factores psicosociales asociados al diagnstico y tratamiento del
paciente, sus familiares y el equipo de salud, as como sobre los factores comportamentales que afectan el riesgo de
desarrollar la enfermedad y disminuir la supervivencia con el empleo de categoras, conceptos mtodos y
tcnicas propias de la Psicologa (Bays, 1991, 1999; Llant, Grau y Chacn, 1996; Grau, Llant y Chacn, 1998,
2000; Grau, 2001).
Pregunta de inicio
Cul es el rol del psiclogo en la intervencin de las patologas oncolgicas?
LLANT A. Mara del Carmen, GRAU A. Jorge, MASSIP P. Coralia. La psicologa de la salud y la lucha contra
el cncer (en lnea). Disponible en: http://instituciones.sld.cu/psicosaludhabana/files/2012/03/Psicolog
%C3%ADa-de-la-salud-y-cancer.pdf

enfermedades crnicas. Posterior a la presentacin se realiza plenaria para aclarar dudas y contestar preguntas.
Lectura Previa
La enfermedad crnica se define como un trastorno orgnico y funcional que obliga a una modificacin del modo de
vida normal del paciente y que ha persistido, o es probable que persista, durante largo tiempo. De acuerdo con otra
definicin, se trata de un proceso incurable, con una gran carga social, tanto desde el punto de vista econmico
como desde la perspectiva de dependencia social. Tiene una etiologa mltiple y un desarrollo poco predecible.
Las enfermedades crnicas se han incrementado de una forma significativa y constituyen las principales causas de
mortalidad y padecimientos en la poblacin de todo el mundo. El 50% de los orgenes de estas enfermedades se
deben a factores psicolgicos y comportamentales relacionados con aprendizajes y hbitos no saludables, tales como
una alimentacin inadecuada, un estilo de vida sedentario y falta de ejercicio; patrones irregulares en el
comportamiento del sueo, tendencia a la ira, el coraje, la ansiedad, el estrs y la depresin, esquemas de
pensamiento errneos con respecto a la salud y enfermedad, entre otros.
Ser diagnosticado con una enfermedad crnica como el cncer, la diabetes o el SIDA, suele asociarse con una serie de
temores, miedos, perplejidad, incomprensin, incertidumbre, entre otros. En suma, el diagnstico de estas
enfermedades supone sufrimiento en mayor o menor grado. A pesar del impacto psicolgico que genera esta3
situacin, el curso de la vida de los pacientes, y en cierto modo, el curso de la enfermedad, estar relacionado con el
tipo de estrategias de afrontamiento ante los miedos, las preocupaciones, los recuerdos negativos, los pensamientos
y las sensaciones ante el tratamiento y su evolucin. Si el afrontamiento de tales eventos privados/cognitivos supone
respuestas literales de lo que esos miedos y preocupaciones dicen o aconsejan hacer, se puede llegar a producir un
empobrecimiento vital que termina por incrementar considerablemente el sufrimiento persona
Muchas personas se quejan de que la medicina no logra curar sus enfermedades, principalmente en casos de
enfermos crnicos. Esto se debe a que muchas veces se deja de lado una parte muy importante de la enfermedad: los
aspectos psicolgicos, emocionales y sociales que estn influyendo tanto en la etiologa de la enfermedad como en su
mantenimiento a lo largo del tiempo.
Las variables psicolgicas inciden siempre, en alguna medida, de forma directa o indirecta, positiva o negativa, en
todos los trastornos y enfermedades. Y a su vez, todos los trastornos y enfermedades, poseen repercusiones grandes
o pequeas, favorables o desfavorables en el mbito psicolgico.
La intervencin psicolgica en el comportamiento del paciente con una enfermedad crnica, a nivel cognitivo,
emocional, conductual, social y espiritual, contribuye para un mejor afrontamiento de la enfermedad por parte del
paciente, permitiendo una readaptacin rpida, con la finalidad de volver a una nueva faceta de vida igualmente
satisfactoria, con la mxima calidad de vida que el curso de la enfermedad lo permita.
Pregunta de inicio
Cul es el rol del psiclogo en la intervencin de las patologas crnicas?
PSICOLOGA de la Salud y enfermedades crnicas Volumen 1 por Oblitas Luis et al. ed. Mxico, Biblomedia
Editores. Disponible en: http://biblomedia.com/producto/psicologia-salud-enfermedades-cronicas-volumen-
1/

infecciones de transmisin sexual, enfatizando el VIH-SIDA. Posterior a la presentacin se realiza plenaria para aclarar
dudas y contestar preguntas.
Lectura Previa
Segn datos publicados por el Departamento de Epidemiologa del Ministerio de Salud, al analizar los casos de VIH-
SIDA por grupos de edad, las tasas ms altas se encuentran entre las personas de 20 a 49 aos, cifra que contempla3
en parte al grupo de inters de este informe. El tramo que registra las tasas ms elevadas de notificacin es el de 30 a
39 aos. Por su parte, el grupo entre los 10 y 19 aos presenta el mayor aumento porcentual a lo largo del tiempo. En
cuanto a los casos en etapa VIH, el grupo de 10 a 29 aos es el que experimenta las mayores alzas porcentuales en el
ltimo tiempo, siendo el subgrupo de 10 a 19 aos el que registra el mayor aumento porcentual. El brusco aumento
que experimenta la notificacin de casos en el grupo de 20 a 29 aos entre el 2007 y 2011 supera al registrado en el
grupo de 30 a 39 aos, quienes en aos anteriores presentaban tasas similares de notificacin (MINSAL, 2012).
Pregunta de inicio
Cul es el rol del psiclogo respecto a las infecciones de transmisin sexual?
MINISTERIO de Desarrollo Social (Chile). Sptima Encuesta Nacional de Juventud. Santiago de

Chile, 2013. Disponible en: h ttp://www.injuv.gob.cl/portal/wp-
content/files_mf/septimaencuestanacionaljuventud2.pdf

Se realiza presentacin de seminario desarrollado por estudiantes, trabajo grupal: Psicologa de la Salud aplicada a
salud sexual y reproductiva, enfatizando el embarazo en la adolescencia como problema de salud pblica. Posterior a
la presentacin se realiza plenaria para aclarar dudas y contestar preguntas.
Lectura Previa
En el rea de salud sexual y reproductiva uno de los fenmenos que tiene mayor impacto en la trayectoria de vida de
las y los jvenes es el embarazo adolescente. Este fenmeno se es de preocupacin pblica, en la medida en que se
relaciona directamente con la desercin escolar, las dificultades de insercin y desarrollo en el mbito del trabajo. El
embarazo adolescente tiende a ser ms frecuente entre los individuos ms pobres de la sociedad, constituyndose en
una de las actuales causas de generacin y transmisin de la pobreza. En este sentido, la fecundidad en los
adolescentes se erige como causa y consecuencia de menores oportunidades de desarrollo e integracin social,
teniendo implicancias sociales y psicolgicas con elevado costo personal, educativo, familiar y social (Molina et al,
2004).
Pese a que las polticas pblicas aplicadas han fomentado el distanciamiento entre la iniciacin sexual y la
reproductiva, se observa la existencia de un crculo vicioso en la relacin que se produce entre vulnerabilidad social y
fecundidad adolescente. Tener hijos a temprana edad implica trayectorias de vida desiguales entre los y las jvenes.
Para quienes experimentan la maternidad/paternidad prematuramente los obstculos son mayores: se dificulta la
acumulacin de activos educacionales, se enfrentan condiciones ms precarias en cuanto a insercin laboral y se
pierde autonoma para tomar decisiones. Adems, los embarazos en la adolescencia ocurren frecuentemente al3
margen de relaciones de pareja estables o matrimonios, lo que genera un amplio grupo de madres solteras. Esto
evidencia que la fecundidad en este grupo est estrechamente relacionada con uniones inestables y uniparentalidad
(CEPAL, 2004). Al contrario, las oportunidades educacionales y laborales tienen directa relacin con la postergacin
de la maternidad/paternidad, en tanto implican condiciones ms propicias para definir trayectorias individuales con
mayor libertad y autonoma no slo en lo educacional y laboral, sino tambin en la posibilidad de construir proyectos
de pareja independientes de la accin reproductiva y/o el matrimonio.
Pregunta de inicio
Cul es el rol del psiclogo respecto al embarazo en la adolescencia ?
MINISTERIO de Desarrollo Social (Chile). Sptima Encuesta Nacional de Juventud. Santiago de Chile, 2013.
Disponible en: http://www.injuv.gob.cl/portal/wp-content/files_mf/septimaencuestanacionaljuventud2.pdf

consumo perjudicial de drogas y alcohol, especialmente en poblacin juvenil. Posterior a la presentacin se realiza
plenaria para aclarar dudas y contestar preguntas.
Lectura Previa
El consumo de drogas en la poblacin joven resulta particularmente problemtico por las consecuencias sociales y
sanitarias derivadas de esta conducta y en particular, por su estrecha relacin con efectos negativos de amplia
connotacin social, entre los que destacan enfermedades y adicciones, conductas violentas y accidentes de trnsito.
El problema del consumo de drogas en Chile es transversal a toda la poblacin, no obstante es posible identificar
grupos de mayor vulnerabilidad en quienes se ha focalizado la poltica pblica de los ltimos aos. Actualmente,
existe un alto nivel de consumo de marihuana y alcohol en la poblacin adolescente, un consumo de tipo
problemtico de pasta base y cocana en la poblacin de nivel socioeconmico bajo y un alto nivel de consumo de
riesgo de alcohol en toda la poblacin (Ministerio del Interior y Seguridad Pblica, 2011). Asimismo, resulta
preocupante la amplia legitimidad que tiene el uso de sustancias legales al interior de nuestra sociedad, lo que
genera la invisibilizacin del consumo de tipo problemtico y las consecuencias sociales que de l derivan, en especial
en la poblacin juvenil.
Pregunta de inicio
Cul es el rol del psiclogo respecto al consumo perjudicial de drogas y alcohol?

3
MINISTERIO de Desarrollo Social (Chile). Sptima Encuesta Nacional de Juventud. Santiago de Chile, 2013.
Disponible en: http://www.injuv.gob.cl/portal/wp-content/files_mf/septimaencuestanacionaljuventud2.pdf
Sesin N 31 (2 horas). ACTIVIDAD EVALUATIVA UNIDAD III
En esta sesin se realizar la actividad evaluativa de la Unidad II a partir de una prueba escrita que incluir los
elementos esenciales tratados en la Unidad, con el objetivo de verificar apropiacin de conceptos fundamentales;
asimismo se incluirn las lecturas Clase a Clase de las sesiones N17 a la N29.
Lectura Previa
Lecturas Clase a Clase de las sesiones N18 a la N320
Sesin N 32 (2 horas). Cierre asignatura. Examen

En esta sesin se informa a los estudiantes las notas de sus pruebas recuperativas, los promedios, el porcentaje de
asistencia y su situacin final. De esta forma, el estudiante conocer su situacin acadmica: si se exime del ramo, si
se presenta a examen ordinario, si se presenta a examen extraordinario o si reprueba el ramo.
Lectura Previa
No hay lectura previa asociada a esta clase.

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Vicerrectora Acadmica UA

Direccin de Docencia de Pregrado- Sub Direccin de Desarrollo Curricular

CRONOGRAMA TEMTICO DE SECCIONES SEMANALES

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Intervencin desde la - Psicologa de la Salud aplicada - Presentacin seminarios

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Desarrollo de las Sesiones

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Definicin de Salud segn la Organizacin Mundial de la Salud ( OMS)

El proceso Salud-Enfermedad expresa la unidad de lo natural y lo social en el hombre, la contaminacin, el miedo,

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AMIGO, Vsquez. I., FERNANDEZ, Rodrguez. C. y PEREZ, lvarez. M. Conceptualizacin de psicologa de la

MORRISON, V. y BENNETT, P. Qu es salud? En su: Psicologa de la salud. Espaa, Editorial Pearson,

Cultura, sociedad y salud

El sistema cultural de salud

para tratarlas y reconocerlas si estn curadas.

El sistema social de salud

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MINISTERIO de Salud (Chile).Medicinas Complementarias Alternativas . Santiago, Chile, 2015. Disponible

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de inters legtimo para la Psicologa de la Salud.

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DOMINGUEZ R. Jos, MORALES C. Francisco, LANDEROS L. Martha. La psicologa de la salud en el plan de