Cianosis?

Cardiopatas Congnitas

pulmonar?

Hipertrofia
Se altera

caviades?
el flujo Imagen Clnica Pruebas
Categora Cardiopata Exploracin Fsica Tto
Hemodinmica caracterstica Complem.

Con
Isquemia En general, todas las Cardiopatas con Isquemia Pulmonar causan con Cianosis
Pulmonar
Palpacin: ECG: Difcil
Frmito en regin artica Signos de catete
Hipertrofia V.Izq.
Asintomtica irradiado a cartidas. rismo
(ondasR V5-V6)
Estenosis Si Sntomas, puede
llegar a la muerte Auscultacin: RX: Dilatacin
Artica Clic eyectivo Valvulo
sbita tras esfuerzo Aorta Ascendente
plastia?
Soplo de eyeccin mesosistlico que Punta Redondeada
aumenta en la inspiracin (Signo
de Rivero-Carvallo) ECO Doppler:
Turbulencia
H. V.
Aciangenas

Sntomas ECG:
Izq. Palpacin: Hipertrofia V.Izq. Tcnica
inespecficos Pulsos femorales disminuidos de
con pulsos radiales normales o RX: Crafoord:
Con
Coartacin Presin arterial aumentados Dilatacin Reseccin
Artica suele ser alta Aorta Ascendente estenosis y
Circulacin Valvulopatas
Pulmonar leves Post-ductal
(activado eje Auscultacin: La pulsacin de las anasto
R- ATII- Ald.) Soplo sistlico en foco artico intercostales mosis
Normal termino-
[+ frec. en nios
Soplos continuos en las caras laterales
anastom. con
aa.mamarias, terminal
del torax
mayores] erosiones cara

Palpacin:
En el hueco xifoideo , evidencia ECG:
Asintomtica Signos de
del choque del V.D. (Signo de Hipertrofia V. y A.
(si formas no Valvulo
Harzer) Derecha (ondasP)
ciangenas, no plastia
H.V. Estenosis
graves) Auscultacin: RX: +/- por
Dcha Pulmonar Si Sntomas, disnea Clic eyectivo Cardiomegalia cateter-
de esfuerzo y Soplo de eyeccin mesosistlico que baln
aumenta en la inspiracin (Signo ECO:
precordalgias Dilatacin tronco
de Rivero-Carvallo)
pulmonar
Desdoblamiento del segundo tono
 Cortocircuitos Alteraciones ECG:
Hipertrofia V.Izq.
especificas
Arterio-Venosos de RX: Dilatacin
...PCA Cate
cavidades
Clnica Izquierdas terismo
Nivel Arterial:
Suplemento de sangre Clnica: interven
HILIOS
saturada al sistema pulmonar: el gran PULMONARES cionista
Conducto
H.V. Ingurgitacin pulmonar simulador GRANDES
Arterioso
Izq.  Distrs (+ si ejercicio) o
Persistente ECO:
 Disnea Exploracin:
Soplo Confirmacin si Qx,
 Infecciones respiratorias
Continuo diagnostica al simple
 H.T.P. con posible revelar flujo
en ligadura
complicacin a maquinaria en el ductus
Sndrome de Eisemenger subclavicular

Aumento de la precarga
Cortocircuitos ...CIA
Con en cavidades Izquierdas: ECG:
Arterio Las CIAs
Pltora - Desviacin
Pulmonar
Venosos Insuficiencia Cardiaca Clnica: derecha del eje pequeas
[Ppulm < PSistm.]  Taquicardia (<8 mm
Arritmias - Posible
 Sudoracin hemibloqueo de dimetro)
supra rama derecha
[Debido a los mecanismos de ventriculares Posible
adaptacin] - Arrtimia cierre
por alteracin
Nivel  R. de Endocarditis estructural de espontan
Auricular: la aurcula RX: Dilatacin en el
H.V. Comunicacin cavidades primer

Flujo perifrico disminuido derecha
Derechas ao de
Dcha Inter  Hipotrofia
Auricular Exploracin: HILIOS vida.
pondero-estatural
 Fatiga  Desdobla PULMONARES
miento fijo GRANDES Las CIAs
del 2tono grandes
Exploracin Fsica  Soplo ECO: Cate
Deteccin del

Inspeccin eyectivo terismo
defecto septal y
pulmonar fuerza de los Interven
 Deformacin torcica cionista
flujos
 Polipnea
 ... CIV ECG: Tto

Palpacin Elevado voltaje
mdico
 Pulsos cler (saltones, Clnica:
del QRS
para la
por gran presin Acompaa a RX: ms que
Nivel diferencial, = en 4 EE) otras malform Cardiomegalia posible
Ventricular:  Frmito Biventricular insuf.
Comunicacin Exploracin: cardiaca

Auscultacin HILIOS
Inter  Soplo PULMONARES +
 Latido hipercintico sistlico GRANDES
Ventricular  SOPLO MESODIASTLICO en banda Cierre
+ soplo propio de la ECO: por
 Frmito en
localizacin anatmica Deteccin del
borde ciruga
defecto septal y
esternal fuerza de los o catet.
flujos interv.

Impedimento
H.V. Estenosis Art.
al drenaje En Recin Nacidos las alteraciones de presin que conllevan producen mantenimiento de los
Con Estasis venoso o al Izq. Intensa
llenado
shunts fetales as como alteraciones de la formacin cardiaca, siendo en este caso una cardiopata
Pulmonar
ventricular H.V. Estenosis ciangena (Ver Sndrome del Ventrculo Izquierdo Hipoplsico)
izquierdo Dcha Mitral Intensa
ECG:
Cortocircuito Cortocircuitos Alteraciones - Onda P mayor MUY
Veno-Arterial especificas que onda R en
[Ppulm. > Veno-Arteriales precordiales GRAVE
de
PSistm.] - Bajo voltaje
Situacin Fallot ...AP+SI RX:
por gran Atresia/ Si EP,
- Corazn
estenosis Estenosis Clnica: valvulo
Clnica en zueco (por
corazn toma
H.Au. pulmonar  GRAN H.Au.derecha)
izquierdo
Flujo pulmonar disminuido CORAZN
Con Situacin Dcha con septo - Signo del
Isquemia y ntegro  Si atresia, hachazo * Si AtP,
Fallot
Aumento de presin en
Pulmonar Acidosis y (vaco donde QX
H.V. (+ CIA)
Izq.
cavidades derechas que Cianosis debera estar la maniobra
superan a las izquierdas art. pulmonar de
Ciangenos

Anomala de Exploracin: atrfica) Rashkind

con
Ebstein
Paso de sangre desaturada  Soplo PULMM anasto
a la circulacin sistmica: continuo CLARO mosis de
(por el PCA) Waterson
Hipoxemia + soplo de ECO:
[domina el cuadro clnico] eyeccin/re Muestra las
lesiones
 Fatiga y disnea al esfuerzo gurgitacin anatmicas
  Hipotrofia ...Fallot
ECG: ...Fallot
pondero-estatural [+ frec. en
- Onda P mayor
 Poliglobulia lactantes] que onda R en Correc
viscosidad y riesgo precordiales
cin
de tromboembolismo Clnica: - Bajo voltaje
Estenosis  Corazn total:
pulmonar Pica PEQUEO RX: cerrar la
con CIV: Sed (+ imp. la - En ocasiones, CIV con
Tetraloga  Acidosis asocia arco un
hipoxia)
artico en el parche y
de Fallot  CRISIS HIPOXMICAS  Si atresia,
lado derecho corregir
Acidosis y la
Exploracin Fsica Cianosis - Signo del estenosis
hachazo pulmonar

Inspeccin Exploracin: (vaco donde
+/- Soplo sistlico debera estar la
 CIANOSIS
H.V. foco pulmonar art. pulmonar
 Posicin en cuclillas atrfica)
Izq
(squatting) o en gatillo - Posible
[posicin anti-shunt] Cardiomegalia
 Acropaquias ...AP+ CIV (en zueco) si ...AP+
Atresia afect. grave CIV
[+ en R.N.]
pulmonar
con CIV:
Palpacin
Clnica: ECO: En 2
 Frmito pulmonar y
Tetraloga Corazn Evaluacin de la tiempos:
supraesternal gravedad. MUY aumento
de Fallot GRANDE
IMPORTANTE del flujo
Extrema
Auscultacin Exploracin: colateral
 Disminucin del 2 ruido Soplo para
 SOPLO continuo(PCA) SPVV
+
Correc
cin total
Con
Circulacin
Si existe Cianosis, y sta es debida a una alteracin cardiovascular, es segura la afectacin de la circulacin pulmonar
Pulmonar
Normal
 El obstculo Palpacin:
Coartacin artico hace trabajar ECG: Tto
H.V. Pulsos femorales disminuidos Signos de
Con Cortocircuitos ms al V. Izq. mdico
Pltora Mixtos
Dcha Artica con pulsos radiales normales o hipertrofia
+ biventricular o de la
Pulmonar
e Pre-ductal El V.Dcho. trabaja a aumentados
sobrecarga dcha insuf.
Izq presin no habitua l=
Cardiac.
Insuficiencia
 Cardiaca Auscultacin: RX: - Digital
...que se Soplo continuo por PCA, por - Cardiomegalia - Diur
manifiesta como otras malformaciones - Aumento arco
inferior izquierdo
ticos
distrs (frecuentemente asociado a - O2
(por crecimiento
respiratorio y CIV) o silente
ventricular)
colapso +
HILIOS
PULMONARES
 A travs del PCA el
V. Dcho soporta
GRANDES Angio
presiones sistmicas, plastia
aumentando la si en 48
presin pulmonar: hrs. no
[ en R.N.] hay
Pulmn en respuesta
pltora
Por la comunicacin, Para
pasa ms volumen Inspeccin ECG:
desde el lado derecho SPVV
Cianosis con saturaciones de Normal
con mayor presin. Agrandar
Transposicin As, la sobrecarga de O2 cutaneas <60-70% de RX: la CIA con
volemia en el lado tonalidad griscea que NO SE un cate
de las - Corazn
terismo
izquierdo y las MODIFICA CON LA INHALACIN ovoide
Grandes resistencias DE OXIGENO cardiomeglico
tera
Arterias sistmicas putico
inhabituadas en el - Pedculo urgente
Palpacin estrecho
[ La aorta lado derecho
Latido cardiaco hipercntico
conducen a una
HILIOS QX
sale del V. D. y rpida
PULMONARES Jatene
la pulmonar Auscultacin seccin
Insuficiencia GRANDES
H.V. del V. I. Soplo apenas audible de la
Dcha Se establecen as Cardiaca aorta y
dos circuitos  Taquicardia ECO: arteria
independientes y  Hepatomegalia fundamental pulmonar
paralelos; esta  Cardiomegalia para el y re
situacin es diagnstico. La conexin
 Oliguria
incompatible con con sus
discordancia
la vida salvo que ventr
ventrculo-
exista una Constante culos
comunicacin, arterial se
Acidosis Metabol. correspo
generalmente observa muy
Sin tto. puede llevar ndientes
CIA] bien, as como + re
cardiopata congnita rpidamente a la
las posibles conexin
ciantica ms frecuente al anomalas de las
nacimiento. Muerte del recin asociadas. coronars
nacido
 Hipoplasia ECG: Tto
Durante - Ausencia de
Inspeccin Mdico
de Cavidades horas/das Color grisceo, no llega a
ondas Q en
Para
intervalo libre precordiales
Izquierdas ser azul que MEJORA CON izquierdas mantener
LA INHALACIN DE O2 - Ondas P altas. abierto
[Como
Tras esfuerzo, Signos de disnea las
consecuencia de
Insuficiencia comuni
Impedimento una estenosis RX:
caciones :
al drenaje mitral o artica Cardiaca Palpacin - Cardiomegalia
prenatal, global desde el
prost
venoso o al H.V.  Fatiga Pulsos perifricos muy
llenado hipoplasia primer da de
Con stasis Izq.  Taquipnea dbiles o ausentes agland.
ventricular ventricular: la vida
Pulmonar y  Hepatomegalia Gran crecimiento heptico
izquierdo sangre llega a la
 Oliguria en poco tiempo HILIOS  O2
+ Dcha pseudo-cavidad
izquierda y pasa PULMONARES
Cortocircuito + Discinesia GRANDES
Tto Qx
Mixto directamente por Auscultacin de forma
[Ppulm = PSistm.] un CIA al V.D., Respiratoria Segundo ruido nico escalonad
que acta como Soplos poco siginificativos ECO: (Norwood
ventrculo nico. + Acidosis Muestra las + Fontan)
o ausentes
La sangre llega a Metablica alteraciones
la circulacin anatmicas Trans
sistmica a travs plante
del Ductus] MUY GRAVE!!! cardiaco