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Demencias
1. Demencia:
Trastorno neurocognitivo mayor (DSM-V)
Un sndrome adquirido (puede deberse a mltiples causas)
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2. Demencia: epidemiologa
Tasa de prevalencia:
>65 aos tiene (15% demencia leve y 5% grave)
A partir de los 65 aos X 2 cada 5 aos
Subtipos ms frecuentes:
Enf. de Alzheimer (50-60%)
Vascular (15-30%)
Otras (10%)
Enf. Cuerpos de Lewy, Pick, Huntington, Creutzfeld-Jacob, VIH,
Parkinson)
15% de las demencias son reversibles
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Demencias degenerativas
primarias
Demencias Secundarias
CARACTERISTICAS
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Demencias Vasculares
-Corticales.
-Subcorticales.
-Enf. De Binswanger.
-Demencia talmica.
Demencias Secundarias
Etiologa muy diversa.
Tratables.
El cuadro puede ser reversible.
-SIDA
Infecciosas -Sfilis
-Enceflitis hrpetica.
-Enf prionicas ( C.Jackob)
Hidrocefalia
-Hipo/hiper tiroidismo.
Metablicas/endocrinas -Enf. Wilson
Traumticas (TCE)
Esclerosis mltiple
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4. Demencias: clnica
Sntomas cognitivos
Sntomas psiquitricos
Alteraciones funcionales
Sntomas cognitivos
Memoria
Atencin y concentracin
Afasia, agnosia, apraxia
Desorientacin
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Sntomas psiquitricos y de
comportamiento asociados
Depresin : ( 20-50%)
Mana: (5-15%)
Ideas delirantes (20-70%): + frecuentes de robo,
referencia, abandono
Alucinaciones (15-50%) + fr. visuales
Falsos reconocimientos identificativos (23-50%): de s
mismo (signo del espejo) , presencia de extraos
(huesped fantasma), considerar real lo que ve en TV.
Trastornos del sueo: inversin del ritmo
Sntomas psiquitricos y de
comportamiento asociados
Cambios de personalidad (exageracin de rasgos
previos)
Trastornos del comportamiento:
Vagabundeo.
Inquietud y agitacin psicomotora.
Comportamientos repetitivos.
Comportamientos anormales: gritos..etc.
Trastorno del comportamiento sexual.
Trastornos de la alimentacin
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Alteraciones funcionales
Aparecen desde los primeros estadios
-Higiene.
-Alimentacin.
-Deambulacin.
-Control de esfnteres.
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5. Demencia: diagnstico
-Anamnesis (informadores externos)
1. H clnica:
-Exploracin fsica.
-Exp. Complementarias
-Hemograma
-Bqca (Na,K,Ca,creat,GOT,GPT)
-Funcin Tiroidea
-Vit B12 y Ac. Flico
-Neuroimagen (RMN, TAC)
-Miniexamen Cognoscitivo
2 Valoracin cognitiva -Test del reloj.
-ndice de Barthel.
3 Valoracin funcional -ndice de Katz.
-Cuestionario AIVD
-Cuestionario ABVD
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6. Abordaje teraputico
1. Intervenciones teraputicas generales
2. Tto. farmacolgico
Apoyo psicolgico
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Tratamiento farmacolgico
-Tacrina.
-Donepezilo.
Tratamiento dficit colinergico
-Rivastigmina
-Galantamina
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Memantina
Antagonista no competitivo de los receptores NMDA (N-
metil-D-Aspartato)
Uso concomitante con IAChE
Fases avanzadas de la demencia
Eficaz en alteraciones del comportamiento
Eficaz en demencia vascular
Dosis: 20 mg/da
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Miscelnea de sustancias
naturales
Sustancias antioxidantes y otras sustancias
usadas en el tratamiento farmacolgico de la
Enfermad de Alzheimer y en otras demencias
cidos grasos omega-3
Vitamina E
Extractos de gynko biloba
Estrgenos
Antiinflamatorios
Lim WS, et al. cidos grasos omega 3 para la prevencin de la demencia (Revisin Cochrane traducida, 2008)
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