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Ser e Tornar-se
Psicoterapeuta Parte I:
Dilogo entre Experincias
Pessoais e Profissionais
Being And Becoming a Psychotherapist Part I: Dialogue
Between Personal and Professional Experiences

Ser y Tornarse Psicoterapeuta Parte I: Dilogo Entre


Experiencias Personales y Profesionales

Helena Moura de
Carvalho &
Paula Mena Matos

Universidade
do Porto-Portugal
Artigo

Helena Moura de Carvalho


(Bolseira de doutoramento
pela Fundao para a
Cincia e Tecnologia (SFRH/
BD/22333/2005).

Trabalho realizado no mbito


do projecto da Fundao
para a Cincia e Tecnologia-
PTDC/PSI/65416/2006

PSICOLOGIA: CINCIA E PROFISSO, 2011, 31 (1), 80-95


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PSICOLOGIA:
CINCIA E PROFISSO,
Helena Moura de Carvalho & Paula Mena Matos
2011, 31 (1), 80-95

Resumo: O psicoterapeuta tem sido considerado um elemento de primordial importncia para o sucesso da
psicoterapia no entanto, o estudo das suas caractersticas pessoais e profissionais tem sido negligenciado na
investigao. O objetivo do presente artigo analisar as narrativas de 20 psicoterapeutas experts (peritos) de
As we strive to diferentes orientaes tericas (cognitivo-comportamental, construtivista, humanista, psicanaltica e sistmica)
better serve our sobre o seu desenvolvimento pessoal e profissional no decurso da prtica clnica. Os dados foram recolhidos
clients, we may atravs de uma entrevista semiestruturada e foram analisados em uma perspetiva construtivista da grounded
find that we can theory. Na anlise emergiram dois grandes temas. Sero apresentados aqui os resultados do primeiro tema
analisado, relativo s experincias relacionais do mbito pessoal e profissional que contriburam para o
learn important desenvolvimento dos psicoterapeutas. O tema organizador das entrevistas sublinha a importncia do dilogo
lessons from e da coerncia entre o self pessoal e profissional na compreenso do desenvolvimento do psicoterapeuta.
patterns and Palavras-chave: Estudo qualitativo. Desenvolvimento profissional. Psicoterapeutas. Desenvolvimento pessoal.
processes in our
own lives Abstract: The psychotherapist has been considered an element of major importance for the success
of therapy, however the study of his/her personal and professional characteristics has been neglected
(Radeke &
in research. The purpose of this work is to analyze the narratives of 20 psychotherapists experts from
Mahoney, 2000, different theoretical orientations (behavioral-cognitive, constructivist, humanistic, psychoanalytic and
p.83) systemic) on their personal and professional development during clinical practice. Data were collected
through a semi-structured interview and analyzed in a constructive perspective of grounded theory. In the
Eu sou um analysis two main themes emerged. In this article are presented the results of the first theme, relating to
bocadinho experiences of personal and professional context that contributed to the development of psychotherapists.
The organizing theme of the interviews emphasized the importance of dialogue and the consistency
de todos os between the personal and professional self-understanding of the development of the psychotherapist.
meus clientes Keywords: Qualitative study. Professional development. Psychotherapists. Personal development.
(...) quando os
clientes vo fazer Resumen: El psicoterapeuta ha sido considerado un elemento de primordial importancia para el xito de la
psicoterapia, psicoterapia; no obstante, el estudio de sus caractersticas personales y profesionales ha sido negligenciado
en la investigacin. El objetivo del presente artculo es analizar las narrativas de 20 psicoterapeutas experts
no deviam
(peritos) de diferentes orientaciones tericas (cognitivo del comportamiento, constructivista, humanista,
pagar tudo, uma psicoanalista y sistmica) sobre su desarrollo personal y profesional en el transcurso de la prctica clnica. Los
parte, ns que datos fueron recogidos a travs de una entrevista semi-estructurada y fueron analizados en una perspectiva
devamos pagar constructivista de la grounded theory. En el anlisis emergieron dos grandes temas. Sern presentados aqu
a eles! los resultados del primer tema analizado, relativo a las experiencias relacionales del mbito personal y
(Psicoterapeuta profesional que contribuyeron para el desarrollo de los psicoterapeutas. El tema organizador de las entrevistas
subraya la importancia del dilogo y de la coherencia entre el self personal y profesional en la comprensin
entrevistado, del desarrollo del psicoterapeuta.
2006) Palabras clave: Estudio cualitativo. Desarrollo profesional. Psicoterapeutas. Desarollo personal.

A investigao cientfica em psicoterapia assistiu-se, nas ltimas duas dcadas, a


remonta ao incio do sc. XX, e o seu trajeto uma subvalorizao desse componente na
tem sido desenhado pelos desafios inerentes investigao em detrimento dos estudos
prpria evoluo da Psicologia. Desde a realizados com os modelos psicoteraputicos
procura positivista de afirmao da Psicologia (Beutler, et al., 2004). Tal poder dever-se ao
como cincia, passando pelo questionamento facto de a investigao se centrar no estudo
da eficcia de Eysenck (1952) at o paradigma das terapias como conjunto de mtodos,
da equivalncia (veredicto do pssaro DoDo), tcnicas e procedimentos que so eficazes
que se assiste a um debate apaixonado acerca por si s no tratamento de desordens
dos processos e mecanismos subjacentes aos psicolgicas e psiquitricas, sendo a influncia
resultados e especificidade do encontro dos elementos pessoais ou dos processos
teraputico. subjetivos da experincia humana e das
relaes entendidos como fonte de erro a
O estudo das caractersticas dos psicotera- ser eliminada ou controlada na investigao
peutas quase to antigo como a (Orlinsky & Rnnestad, 2005). Essa tentativa
investigao em psicoterapia (Orlinsky, et de laboratorizar/manualizar a investigao
al., 1999). Apesar da sua venervel histria, em psicoterapia, nomeadamente atravs da

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atribuio de variveis parasitas pessoa e abrangente dos mecanismos subjacentes


do psicoterapeuta, posta em causa por mudana no psicoterapeuta. Destacamos
investigaes em que psicoterapeutas da os estudos desenvolvidos por Shovholt e
mesma orientao terica, que usavam a Ronnestad (1995, 2003), assentes em uma
mesma psicoterapia manualizada e que eram metodologia qualitativa, que analisam
treinados, monitorizados e supervisionados o desenvolvimento dos psicoterapeutas
no mesmo contexto produziam diferentes com diferentes orientaes tericas e com
resultados (Castonguay, Goldstein, Wiser, diferentes graus de experincia, e o estudo
Raue, & Hayes, 1996). Outras investigaes internacional organizado por membros da
e relatos autobiogrficos relevaram a Society for Psychotherapy Research (SPR
importncia das caractersticas pessoais do Collaborative Research Network) acerca das
psicoterapeuta, nomeadamente dos seus caractersticas, prticas e experincias de
valores e filosofias pessoais (Vasco & Dryden, psicoterapeutas de diferentes pases, cujos
1994; Wilson, 1993), dos seus problemas resultados foram publicados recentemente
e perturbaes pessoais (e.g. Atwood & (Orlinsky & Rnnestad, 2005) e aos quais
Stolorow, 1993; Chasen, 1996) e das suas
daremos especial ateno no presente estudo.
histrias de vinculao (Black, Hardy, Turpin,
Em Portugal, o nmero de estudos publicados
& Parry, 2005; Sauer, Lopez, & Gormley,
ainda mais escasso (e.g., Vasco, 1992;
2003) na escolha das orientaes tericas,
Vasco & Dryden, 1997; Magalhes, 2008)
tcnicas, metodologias de interveno e
revelando-se, assim, da maior importncia
caractersticas relacionais. Ahn e Wampold
proceder a estudos mais aprofundados das
(2001), baseados em uma reviso de estudos
caractersticas dos psicoterapeutas e dos
sobre eficcia teraputica, afirmam que a
processos de mudana subjacentes ao seu
variabilidade dos resultados psicoteraputicos
desenvolvimento com impacto na prtica
era melhor explicada por caractersticas
psicoteraputica.
pessoais do psicoterapeuta do que por
componentes especficos do tratamento.
O objetivo do estudo aqui apresentado
Muito recentemente, Reupert (2006), no
relevar as representaes e as significaes de
seu artigo The Counsellors Self in Therapy:
psicoterapeutas reconhecidos (designados por
an Inevitable Presence, ressalta que, apesar
experts ou peritos) de diferentes orientaes
do reconhecimento de psicoterapeutas e
tericas e prticas acerca das experincias e dos
investigadores de diferentes inspiraes
tericas de que o psicoterapeuta traz mais momentos que consideraram determinantes
para a psicoterapia do que a sua formao no seu desenvolvimento profissional. A
profissional, no se sabe ainda o que os escolha de psicoterapeutas peritos deve-se
psicoterapeutas trazem pessoalmente para os ao facto de procurarmos explorar narrativas
seus clientes ou como as suas qualidades e reflexivas das trajetrias desenvolvimentais dos
caractersticas se relacionam com os processos psicoterapeutas e de a investigao sugerir que
e os resultados psicoteraputicos, quer psicoterapeutas experientes e reconhecidos
positiva, quer negativamente. Nos ltimos em diferentes reas da sade mental
anos, com o intuito de suprimir o hiato da informant rich cases constituem uma fonte
investigao nesse domnio, tm surgido importante na identificao de variveis mais
estudos que sublinham a importncia da salientes (Patton, 1990) das caractersticas
adoo de uma perspetiva desenvolvimental de psicoterapeutas que contribuem para a

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eficcia teraputica (Jennings & Skovholtz, Os participantes foram recrutados atravs


1999). Nesta anlise, no pretendemos, de contacto telefnico e via e-mail, e,
no entanto, desenhar uma trajetria dos 23 psicoterapeutas contactados, 20
desenvolvimental dos psicoterapeutas, mas aceitaram participar no estudo. As idades
relevar um entendimento relacional da dos psicoterapeutas variam entre 35 e 77
vivncia de experincias psicoteraputicas e anos (M=50,35 anos; DP=9,95), e os anos
extrapsicoteraputicas no desenvolvimento de experincia, entre os 10 e os 44 anos
do psicoterapeuta. (M=21,4 anos; DP=8,79). 11 psicoterapeutas
so do sexo feminino, e 9 do sexo masculino.
Este estudo foi realizado no mbito de uma Relativamente ao background profissional,
investigao mais alargada cujo objetivo 16 dos psicoterapeutas entrevistados
geral o estudo das dimenses da histria so psiclogos, 3 psiquiatras e 1 mdico
pessoal, profissional e desenvolvimental do de clnica geral. Quanto s orientaes
psicoterapeuta que concorrem para explicar tericas, 4 psicoterapeutas identificam-
o estilo pessoal (Fernandez-lvarez, Garcia, se predominantemente com o modelo
LoBianco, & Corbella, 2003) e, em particular, cognitivo-comportamental (cc), 5 com o
do modo como o psicoterapeuta estabelece construtivista (c), 3 com o humanista (h), 4
e significa a relao teraputica. com o psicanaltico (p) e 4 com o sistmico (s).

Metodologia Instrumento e procedimento

Participantes No presente estudo, optou-se por utilizar uma


metodologia qualitativa de investigao, visto
A estratgia para a seleo da amostragem ser esse o mtodo considerado mais eficaz:
considerada intencional (Patton, 1990), (a) em fases exploratrias do processo de
investigao (Patton, 1990), (b) na identificao
na medida em que procurmos selecionar
de variveis pouco referenciadas pela
psicoterapeutas reconhecidos no mbito da
literatura (Stern, 1980) e (c) na obteno de
prtica psicoteraputica e provenientes de
dados sobre fenmenos complexos tais como
contextos tericos e prticos diversificados.
sentimentos, processos cognitivos e emoes
Para a identificao dos psicoterapeutas
difceis de apreender atravs de metodologias
informant rich cases (Patton, 1990), utilizmos
de investigao mais convencionais (Strauss
a tcnica da nomeao por pares (peer
& Corbin, 1990). Elaborou-se uma entrevista
nomination), em que nove psicoterapeutas de
semiestruturada para o efeito, com 16
diferentes orientaes identificaram colegas
perguntas de resposta aberta, agrupadas em 7
que consideravam bons psicoterapeutas
temas centrais do processo desenvolvimental
e aos quais recorreriam em caso de
dos psicoterapeutas (Carvalho & Matos,
psicoterapia pessoal. Foram selecionados 23
2006), a referir:
psicoterapeutas de diferentes orientaes
tericas e instituies acolhedoras que 1) motivaes subjacentes escolha de
reuniam maior consenso na nomeao. Psicologia/Psiquiatria; 2) motivaes para
Esses psicoterapeutas exerciam igualmente ser psicoterapeuta; 3) desenvolvimento
atividades de docncia, superviso no ensino como psicoterapeuta (principais mudanas,
superior em Psicologia e em associaes ou agentes de mudana, estilo pessoal e
sociedades de psicoterapia portuguesas de caractersticas que permaneceram estveis);
distintos pontos geogrficos do pas (e.g. 4) conceptualizao atual do processo
Braga, Coimbra, Lisboa e Porto). de mudana teraputica e das principais

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caractersticas do psicoterapeuta que melhor De seguida, essas unidades de sentido


contribuem para o processo teraputico e para foram organizadas em temas emergentes e
a promoo de mudana em psicoterapia; 5) categorias descritivas. Ao longo do processo
impacto de ser psicoterapeuta na vida pessoal de anlise, as categorias hierarquicamente
e relacional; 6) atuais dificuldades na prtica superiores e de complexidade crescente iam
e 7) aspiraes futuras relativamente ao emergindo de acordo com a sua capacidade
desenvolvimento como psicoterapeuta. em agrupar os conceitos e as categorias
anteriormente definidas. Trata-se de uma
As entrevistas foram realizadas nos contextos metodologia de abstrao e complexidade
de trabalho dos psicoterapeutas ( exceo de crescente, dado que o mtodo comparativo
2 entrevistas) entre outubro de 2006 e maro caracterstico da grounded theory (Glaser &
de 2007, e tiveram uma durao mdia de Strauss, 1967; Strauss & Corbin, 1990) exige
50 minutos. No incio da entrevista, era uma permanente reformulao e reflexo dos
explicado o objetivo geral do estudo, e era dados anteriormente analisados. O processo
pedido aos participantes o seu consentimento de codificao e interpretao dos dados
para gravar a entrevista em formato udio. foi realizado em parceria pelas autoras, e
Seguidamente, procedeu-se transcrio in periodicamente eram discutidas as categorias
verbatim das entrevistas, tendo em conta a emergentes e os temas organizadores. A
natureza discursiva e prosdica das narrativas anlise dos dados inscreve-se em uma
dos psicoterapeutas. perspetiva cclica de combinao indutiva e
dedutiva at a construo, pelo investigador,
Estratgia de anlise dos dados da narrativa da essncia da experincia dos
participantes, designada como core story
No decurso da recolha de dados, as entrevistas (Charmaz, 2000; Strauss & Corbin, 1990). O
O processo foram sucessivamente transcritas na sua processo analtico reflete, assim, a construo
analtico totalidade e analisadas por ambas as autoras dos significados que os psicoterapeutas
reflete, assim, a
construo dos do estudo. Esse procedimento permitiu atribuem s suas experincias, por oposio
significados que uma reflexo das questes do guio que a uma perspetiva positivista de descoberta da
os psicoterapeutas poderiam ser reformuladas ou includas de verdade (Charmaz, 2000).
atribuem s suas
experincias, forma a recolher dados importantes e que
por oposio a emergiam espontaneamente nas entrevistas. Na anlise, emergiram dois grandes temas:
uma perspetiva De seguida, procedeu-se anlise de dados (a) experincias relacionais e (b) etapas
positivista de
descoberta da atravs do mtodo da grounded theory (Glaser e mudanas do desenvolvimento do
verdade & Strauss, 1967; Strauss & Corbin, 1990). A psicoterapeuta. Dadas as limitaes de
grounded theory, tal como o nome indica, espao de publicao e a natureza da anlise,
(Charmaz, 2000).
consiste em um mtodo de anlise qualitativa no presente artigo, sero apresentados os
que tem como objetivo a construo de resultados do primeiro tema organizado
teorias fundamentadas nos dados, atravs em dois subtemas, a saber, (a) experincias
do recurso a um conjunto de procedimentos relacionais no domnio profissional e (b)
indutivos e sistemticos (Strauss & Corbin, experincias relacionais no domnio pessoal
1990). Esse procedimento permitiu, em um que contriburam para o desenvolvimento dos
primeiro momento, a recolha de seces psicoterapeutas (vide Fig.1). De seguida, ser
do texto que expressavam diferentes apresentado o tema organizador ou histria
significados e etapas do desenvolvimento core identificado, a saber, o desenvolvimento
do psicoterapeuta, na medida em que a do psicoterapeuta: dilogo e coerncia
mesma temtica poderia ser explorada entre self pessoal e profissional, visto ser o
pelos participantes em diferentes questes. elemento que emerge da narrativa como mais

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representativo da forma como os psicoterapeutas atribuem significado sua experincia e ao


seu processo desenvolvimental, que, sendo transversal na anlise preconizada, representa uma
leitura sntese e integrada dos dois sub-temas supracitados do desenvolvimento do psicoterapeuta.

Experincias
Tema
Relacionais

Sub-temas Domnio da Domnio da

Histria core: Desenvolvimento do Psicoterapeuta: dilogo e coerncia entre self pessoal e profissional
vivncia profissional vivncia pessoal

Categorias Impacto + Implicaes nas escolhas


e subcategorias psicoteraputicas
- sentido de gratificao;
- acesso a dimenses - escolha vocacional para o
privilegiadas; exerccio da psicoterapia;
- natureza da ligao - escolha dos modelos,
emocional. problemticas, populaes
de interveno.

Impacto -

- incapacidade de ajuda;
- desistncias inesperadas
de clientes; Relao teraputica
- dificuldades na relao
teraputica; - empatia;
- gesto dos limites da terapia; - devoluo de esperana.
- desgaste emocional.

Validao dos factores


determinantes

- leitura colaborativa do
processo teraputico;
- importncia da qualidade
da relao teraputica;
-pragmtica de ajuda.

Figura 1. Organizao do tema experincias relacionais do desenvolvimento do psicoterapeuta,


sub-temas e categorias

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Dado que a anlise qualitativa no se promotoras de um sentimento de gratificao


esgota na categorizao e na codificao pela ajuda prestada em situaes de grande
dos dados, mas estende-se ao processo sofrimento e em que o psicoterapeuta
de escrita, procuraremos apresentar essa percebe um sentido de utilidade na evoluo
coconstruo narrativa da experincia dos do processo teraputico, (b) experincias de
psicoterapeutas 1 contextualizando a sua acesso a dimenses privilegiadas da vivncia
emergncia atravs do recurso ao formato humana atravs dos clientes e (c) a natureza
escrito e ao udio das mesmas assim como s da ligao emocional.
anotaes do entrevistador sobre o espao e
a vivncia dessa partilha de significados, algo A percepo de sucesso no acompanhamento
que se poder assemelhar a um contador de casos avaliados como mais difceis e
de histrias que permanece consistente geradores de maior ativao emocional
com a metodologia da grounded theory nos psicoterapeutas (decorrente, entre
e da escrita cientfica social, visto que as outros aspetos, da experincia vicariante do
histrias se organizam em torno de categorias sofrimento) so sentidas como reforadoras do
conceptuais (Charmaz, 2000). investimento na prtica clnica, nomeadamente
em fases iniciais do exerccio da prtica
Resultados psicoteraputica. Essas experincias podem
ser to marcantes que podem determinar o
Subtema 1: Experincias relacionais no investimento, por parte do psicoterapeuta,
domnio profissional que contriburam para em determinadas problemticas e mesmo a
o desenvolvimento do psicoterapeuta permanncia no exerccio da psicoterapia.
Um dos psicoterapeutas cita um caso de
1 No sentido de
auxiliar o leitor na No domnio da prtica psicoteraputica, as resoluo difcil como marcador central da
identificao e na resoluo da angstia derivada de expectativas
compreenso das
experincias relatadas como mais marcantes
narrativas transcritas, surgem no contexto de interao com os desajustadas e ampliadas relativamente ao
foi atribudo um seu papel como psicoterapeuta e que o
cdigo s citaes
clientes. A natureza relacional da psicoterapia
onde constam entendida pelos psicoterapeutas como faziam questionar a continuidade da sua
trs indicaes: a pedaggica e transformativa no sentido prtica clnica (c1m). Alguns processos so
primeira relativa
orientao terica em que a vivncia partilhada da situao representados como marcos importantes
(cc-cognitivo teraputica se constitui enquanto espao na sinalizao de transies entre fases
comportamental,
c-constructivista, privilegiado para o seu desenvolvimento desenvolvimentais distintas. Vejamos, por
h-humanista, profissional. Nesse tema, emergiram trs exemplo, o caso de uma psicoterapeuta
p-psicanaltica,
s-sistmica), a categorias: que possui na sua carteira fotografias de
segunda relativa uma cliente que foi considerada marco
ao nmero de importante na sua capacidade de estabelecer
entrevistas dentro do 1.1. experincias com impacto positivo e
mesmo modelo, e a reforador da prtica; 1.2. experincias com a relao teraputica (s1f), ou o caso de outro
terceira, relativa ao psicoterapeuta que ainda guarda o desenho,
sexo do entrevistado
impacto negativo na prtica psicoteraputica
(m-masculino e e 1.3. fatores validados pela experincia na sua parede de consultrio, de um processo
f-feminino). Por difcil e de grande ativao emocional
psicoteraputica considerados determinantes
exemplo, (p1m)
p corresponde no processo teraputico. (c1m).Os participantes tambm consideram
orientao que o acesso a dimenses consideradas
psicanaltica, 1,
ao nmero do 1.1. Experincias com impacto privilegiadas da vivncia do ser humano
psicoterapeuta positivo e reforador da prtica tem impacto positivo e reforador na prtica
dentro da orientao
psicanaltica, e m
psicoteraputica, nomeadamente, pelo
corresponde ao sexo So ressaltadas como tendo impacto positivo testemunhar da capacidade combativa do
masculino. e reforador da prtica (a) experincias sujeito, pelo interesse suscitado pelo filosofar

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(h1m) idiossincrtico do cliente: O que a descrito por uma psicoterapeuta como


psicoterapia tem de mais encantador que acontecimento terrvel (cc1f) e expressa na
voc tem janelas para aquilo que as pessoas seguinte afirmao:
tm de mais interessante, que a capacidade
de se debaterem e de lutarem contra uma Sentir que eles (os clientes) precisavam de
situao extremamente adversa (c2m). ser ajudados, mas, por outro lado, desejar
que no voltassem, porque era demasiado
duro para mim aguentar () so consultas,
A natureza da ligao emocional que os alm de dolorosas do ponto de vista
psicoterapeutas afirmam estabelecer com humano, porque ns no conseguimos
de facto distanciarmo-nos dessa situao,
determinados clientes e que determinam
estarmos sempre muito atentos a
o acesso a material significativo na vivncia qualquer frase ou qualquer palavra que ns
do cliente so tambm considerados podemos dizer que pode ser interpretada
momentos marcantes na sua histria como de forma errada e, portanto, deitar tudo
a perder (s2f)
psicoterapeutas:

Os momentos (mais marcantes) so os Outras experincias avaliadas pelos


momentos de ativao emocional dos psicoterapeutas como dotadas de impacto
pacientes ou quando so pessoas com negativo na prtica psicoteraputica e no
aspetos de privao muito grandes ou de
uma vinculao muito distante s figuras
desenvolvimento do psicoterapeuta so: as (d)
mais prximas, e que depois se vinculam dificuldades sentidas na gesto dos limites da
a ns de uma maneira muito particular, e psicoterapia com os clientes, nomeadamente
que nos tm em grande conta e em grande situaes de assdio de clientes, de
estima, e que depois se permitem, no
espao da consulta, s vezes certos tipos perseguio ou de aproximao para alm
de ativao e de recordao de certas dos limites da psicoterapia ou tentativas de
memrias, e procuramos trabalhar certos manipulao em psicoterapia conjugal e,
acontecimentos de vida que quase
por ltimo, (e) o desgaste emocional que a
um privilgio s vezes ter acesso a essas
coisas (cc2m) vivncia relacional de situaes dramticas e
a vivncia de situaes-limite de sofrimento
1.2. Experincias com impacto humano possam provocar no psicoterapeuta,
negativo na prtica psicoteraputica e que est patente na seguinte narrativa:

Por outro lado, considera-se que tm Ns temos que absorver muita emotividade
negativa, isso passa por ns (...) Ns
impacto negativo na prtica psicoteraputica
trazemos a voz dos pacientes conosco,
e no desenvolvimento do psicoterapeuta portanto, as emoes ficam conosco e
na medida em que podem condicionar demoram horas a escorrer para fora do
o exerccio da mesma: (a) a perceo da corpo, horas (). Tocamos o absurdo
da vida, ficamos ali com o absurdo ao
incapacidade de ajuda, nomeadamente colo e, s vezes, demoram horas at nos
quando associada a expectativas elevadas libertarmos disso (c2m)
do poder do psicoterapeuta em proporcionar
ajuda ao cliente, (b) as desistncias da Essas experincias so percebidas como
psicoterapia quando constituem surpresa marcantes do ponto de vista negativo
e, por isso, so representadas como uma do desenvolvimento do psicoterapeuta
ameaa capacidade de avaliao da devido dificuldade em gerir o seu tnus
evoluo do processo teraputico, (c) emocional, nomeadamente em momentos
as dificuldades sentidas em estabelecer iniciais da prtica psicoteraputica. A prtica
uma relao teraputica de ajuda com supervisionada e a discusso interpares so
determinados clientes e problemticas, representadas como momentos optimais para,

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por um lado, dar segurana e tranquilidade relacionais, essas pessoas so capazes de


encontrar a melhor maneira de estar na
necessrias ao exerccio da prtica clnica,
vida (h2m)
principalmente pela confrontao com
novas perspetivas acerca da interveno Outro fator que emerge da prtica acumulada
e, por outro lado, para auxiliarem os e refletida (c) o conhecimento da pragmtica
psicoterapeutas na gesto da carga emotiva da ajuda, ou seja, o conhecimento emergente
suscitada no confronto com situaes-limite do acompanhamento de diversos clientes e
de sofrimento humano, como exemplifica o das suas histrias psicoteraputicas, que so
relato abaixo: preservados na memria do psicoterapeuta
e se constituem enquanto importantes
Aquela partilha quase como uma recursos na conduo de novos processos
catarse, pronto, ok, deixa descarregar
(...) ns que trazemos aquela carga
psicoteraputicos:
emocional, portanto, temos um colega
com quem vamos descarregar e vamos Eu j vivi caminhadas muito semelhantes
falar e o que que sentimos, o que que s que estamos a fazer com outras
pensamos, e as dvidas que tivemos isso pessoas, j fiz travessias muito complicadas
ajuda imenso, parece que ufa, saiu um com outras pessoas, e portanto, j fui
fardo de cima das nossas costas (s2f) o barqueiro de muita gente. E posso
contar muitas histrias que tm muita
validade clnica, que ajudam muito as
1.3. Fatores validados pela pessoas a perceberem as suas experincias
experincia psicoteraputica e a sentirem-se legitimadas nas suas
considerados determinantes no dificuldades, portanto essa , de facto,
uma mais-valia importante e que no vem
processo psicoteraputico nos manuais, a prpria aprendizagem da
pragmtica da clnica (c2m)
A sntese e a integrao das experincias
decorrentes da prtica psicoteraputica Subtema 2: Experincias relacionais no
parecem tambm contribuir para a validao domnio pessoal que contriburam para o
dos fatores determinantes no processo de desenvolvimento do psicoterapeuta
mudana psicoteraputica, alguns dos quais
j abordados na componente terica da No domnio das experincias pessoais
formao do psicoterapeuta, mas que so do psicoterapeuta, foram sinalizados
reforados pela prtica acumulada, a saber: acontecimentos subjacentes a transies
(a) a importncia da significao pessoal dos normativas e no normativas promotoras
clientes acerca das suas problemticas, o que de mudana na forma de estar e de ser
nos remete para uma leitura colaborativa psicoterapeuta. So as tais luzes e sombras
do processo teraputico, to bem expresso (s4f) do percurso pessoal, como nos diz uma
participante e que se projetam no cenrio da
na seguinte afirmao a boa hiptese
prtica psicoteraputica:
a hiptese til, no necessariamente a
hiptese verdadeira! (s3f), (b) a importncia
A pessoa vai amadurecendo, vai passando,
da qualidade da relao teraputica como ela prpria, por fases importantes do
fator determinante do processo, patente na seu ciclo de vida pessoal, conjugal,
seguinte afirmao: familiar; acho claramente que um fator
importantssimo no amadurecimento de
um psicoterapeuta e no crescimento de
No incio, isso era apenas teoria, hoje
uma coisa que eu sei que uma um psicoterapeuta (s4f).
realidade porque a vivi, porque, ao longo
destes anos, encontrei pessoas, casos Nesse subtema, emergiram duas categorias:
mais difceis, outros menos, mas em que
2.1. implicaes nas escolhas psicoteraputicas
eu descobri que, se eu criar as condies
e 2.2. implicaes na relao psicoteraputica.

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2.1. Implicaes nas escolhas 2.2. Implicaes na relao


psicoteraputicas psicoteraputica

A permeabilidade entre acontecimentos da tambm sinalizado o impacto que


vida pessoal e cultural e decises na esfera determinadas experincias de vida tiveram
profissional so representadas: (a) na escolha na construo e no significado da relao
vocacional para o exerccio da psicoterapia teraputica, nomeadamente no que se refere
e (b) na escolha dos modelos, problemticas (a) empatia:
e populaes preferenciais de interveno.
Coisas da minha vida que me aconteceram
tambm me levaram a estar de outra forma,
Na escolha vocacional para o exerccio da uma coisa a empatia que ns tentamos
psicoterapia, foram citadas experincias todos ter, outra coisa aquilo que sentimos
promotoras de reflexo e questionamento a partir de experincias que tambm j
vivemos, e, com a idade e com o tempo,
promovidas no contexto de pares e de a vida vai-nos trazendo coisas que nos
familiares bem como acontecimentos que ajudam a perceber melhor o mundo dos
desencadearam crises pessoais, tais como outros (h3m)
ruturas relacionais e perdas subjacentes ao
interesse pelas motivaes e compreenso descrito tambm o impacto que experincias
do comportamento humano: dramticas e dificuldades sentidas, em
especial no mbito conjugal e familiar, tm
Eu tive uma fase de crise pessoal, em que
na disponibilidade para a prtica e para a
estive muito mal, muito deprimido, com
um corte relacional, enfim, foi uma fase relao psicoteraputica, principalmente na
complicada para mim, foi uma fase de capacidade de (b) devolver esperana. Na
questionamento, e, de repente, acho que seguinte transcrio, uma psicoterapeuta
comecei a ficar fascinado como que as
descreve como a vivncia de tragdias na sua
pessoas funcionavam (c1m).
infncia se reflete na sua forma de transmitir
esperana aos seus clientes:
A Revoluo de Abril2 foi tambm avaliada
como contexto cultural e poltico criativo Passei por vrias tragdias, tragdias,
e potenciador de interrogaes, debates mesmo, na vida, se calhar, o facto de ter
conseguido sempre lidar de uma forma
e preocupaes de interveno social, e
mais construtiva, ou mais positiva, e com
representada por alguns psicoterapeutas o tal sorriso, acho que isso tambm depois
como contexto favorvel emergncia do se traduz, quando estou a assistir aos
outros no sofrimento deles (...) as minhas
interesse nas cincias sociais e humanas.
competncias, as minhas foras, servem-
me tambm para entender os outros,
Foram tambm descritas experin-cias para ir descoberta das competncias e
das foras nos outros e, se calhar, para ser
no contexto pessoal que tiveram impacto
mais convicta na transmisso dessas foras
na escolha dos modelos tericos, das e dessas competncias (s1f)
problemticas e das populaes de
interveno. Um psicoterapeuta descreve Histria core desenvolvimento do
2 A revoluo de 25
de abril de 1974,
o impacto do nascimento da filha na sua psicoterapeuta: dilogo e coerncia entre
tambm conhecida disponibilidade para continuar a atender self pessoal e profissional
como Revoluo
dos Cravos, marca crianas em um registo mais analgico (c1m),
o derrube do e outro fala-nos sobre a relao entre a morte O tema organizador ou histria core transversal
regime ditatorial e
a instaurao do do pai e o seu interesse por problemticas no nas entrevistas o desenvolvimento do
regime democrtico psicoterapeuta como processo progressivo de
em Portugal. domnio existencial (cc3m).

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procura de coerncia entre as experincias fala-nos tambm sobre o autoconhecimento


da vivncia pessoal e profissional. presente na capacidade de leitura das
O d e s env ol v i m e nt o p r o fi s s i on a l d o ressonncias do que o cliente transmite para
psicoterapeuta encontra-se intimamente o processo psicoteraputico:
relacionado com a sua construo como
Leio melhor o desconforto de um modo
pessoa. Esta parece ser a representao
relacional, isto , quando me sinto
mais explicitada pelos psicoterapeutas desconfortvel, em vez de achar que sou
entrevistados acerca do seu desenvolvimento eu que sou inadequado, que eu podia ser
profissional: melhor psicoterapeuta, penso por que
que eu estou a sentir isso, por que que
esta pessoa me est a fazer sentir (...) por
Eu no vejo a psicoterapia como um ter, que que que a relao com essa pessoa
a psicoterapia um ser, um processo me est a fazer sentir desconfortvel, o que
constitutivo, ns temos que respirar isso
() porque tambm o nosso prprio que ela me est a dizer?(c1m)
desenvolvimento pessoal, tambm somos
ns prprios que tambm estamos muito A sntese e a integrao de experincias
em jogo nas coisas que temos dentro
no domnio pessoal e profissional do
de ns prprios, naquilo que somos, na
compreenso daquilo que somos e na psicoterapeuta sugerem a progressiva
utilizao dessa mesma compreenso personalizao do papel e das caractersticas
(p1m) consideradas importantes na prtica
psicoteraputica. A construo de um estilo
O psicoterapeuta um profissional da pessoal de interveno e a legitimao
relao, e, como afirma uma psicoterapeuta, da pessoa do psicoterapeuta constituem
uma questo de investigao fundamental marcadores centrais do seu processo
conhecer os prprios psicoterapeutas, maturativo e desenvolvimental:
porque ns somos o principal instrumento
do nosso trabalho (cc1f), instrumento esse Eu sou muito mais eu do que era no
com histrias relacionais, com memrias, passado (...) e, portanto, o meu bem-estar
passou a ser legitimado na relao. A minha
construes de realidades, significados, com
experincia pessoal passou a ser legitimada,
idiossincrasias que esto presentes na forma a pessoa que eu sou passou a ser legitimada
como se psicoterapeuta. (c2m)

O desenvolvimento do psicoterapeuta no se O processo desenvolvimental do


inscreve exclusivamente no plano profissional psicoterapeuta representado como um
de desenvolvimento de competncias processo ao longo da vida e da experincia
tcnicas para o exerccio da prtica, mas refletida da prtica, visto actualizar-se na
remete ao domnio do autoconhecimento diferena que a compreenso do outro exige.
e da aceitao de caractersticas pessoais E so precisamente a curiosidade, a abertura
como importantes recursos para a definio experincia fenomenolgica do outro e
de uma prtica personalizada de interveno o fascnio subjacente compreenso da
psicoteraputica. O autoconhecimento e complexidade e da singularidade humanas
a aceitao de si so mesmo considerados os lubrificantes primordiais da engrenagem
fatores relevantes na aceitao e na dinmica e inacabada do desenvolvimento
compreenso do outro: se a pessoa no do psicoterapeuta. Tal como ressalta um
se consegue conhecer bem, dificilmente psicoterapeuta:
consegue conhecer os outros, e, se no
consegue conhecer os outros, dificilmente A psicoterapia um fenmeno de
humanidade (...) o ser-se psicoterapeuta
emptica (s1f). Um dos psicoterapeutas um caminho, e um caminho que nunca

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est, nem nunca ser, acabado, nunca no desenvolvimento do psicoterapeuta,


ser terminado, um caminho que se
seguindo-se a psicoterapia pessoal, a
vai fazendo ao longo da experincia, ao
superviso, os cursos e seminrios e as
longo da vida (p1m)
experincias na vida pessoal. Tal constatao
no invalida, no entanto, a importncia
Discusso dos resultados e incontornvel de uma formao terica e uma
implicaes do estudo superviso de qualidade no desenvolvimento
dos psicoterapeutas e na prpria qualidade
(...) imprescindvel uma reflexo adequada
sobre a pessoa do psicoterapeuta, pois de interveno com os clientes.
ele mais importante como pessoa que
o mtodo ou sistema que utiliza. mais Relativamente ao primeiro subtema
significativo o que faz, transmite e vive que
analisado, experincias relacionais no
as tcnicas ou a viso filosfica em que se
fundamenta. O resultado e a eficincia da domnio profissional que contriburam
psicoterapia dependero muito da grandeza para o desenvolvimento do psicoterapeuta,
e amplido de sua personalidade (Ribeiro, verificamos que so as experincias com
1986, pp.15-16) um tnus emocional mais intenso que
representaram momentos significativos no seu
O objetivo do presente estudo foi analisar desenvolvimento. Por um lado, verificamos
as representaes e significaes de 20 que so representadas como experincias
psicoterapeutas reconhecidos (peritos) de que tm impacto positivo e reforador da
diferentes orientaes tericas e prticas prtica o sentido de gratificao, o acesso
acerca das experincias e dos momentos a dimenses privilegiadas da vivncia do
que consideraram determinantes no seu cliente e a natureza da ligao emocional
desenvolvimento profissional. Neste estudo, que esses profissionais desenvolvem com
no entanto, no se procurou desenhar alguns clientes, como experincias que
as trajetrias desenvolvimentais do lhe devolvem o sentido de utilidade e de
psicoterapeuta, mas analisar a diversidade eficcia da sua prtica. Por outro, o sentido
de experincias que ocorrem no espao de incapacidade de ajuda, as desistncias
teraputico e extrateraputico que inesperadas de clientes, as dificuldades em
contribuem para a construo do que estabelecer a relao teraputica, a gesto dos
o ser psicoterapeuta. As experincias limites da psicoterapia e o desgaste emocional
representadas pelos psicoterapeutas como provocado pela prtica parecem constituir
as mais passveis de promover mudana desafios desenvolvimentais que podero
e desenvolvimento surgem no contexto suscitar o abandono precoce da atividade
de dimenses interpessoais da existncia ou mesmo o burnout do psicoterapeuta.
do psicoterapeuta, quer no contexto de Os profissionais da sade mental so
relaes psicoteraputicas, quer no contexto considerados especialmente suscetveis
de relaes pessoais. Esses dados so sndrome de burnout (Abreu, Stoll, Ramos,
consistentes com o estudo de Skovholt Baumgmart, & Kristensen, 2002; Dlugos &
e Rnnestad (1995), que afirmam que Friedlander, 2001). Os resultados encontrados
experincias interpessoais parecem ser no presente estudo so corroborados por
mais importantes do que fontes impessoais investigaes que sublinham, como fatores de
de informao tais como seminrios, risco para o burnout dos psicoterapeutas, o
teorias e trabalhos desenvolvidos. Tambm sentido de no gratificao, a inexistncia de
no estudo internacional de Orlisnky e melhorias dos clientes, o desgaste provocado
Rnnestad (2005) a experincia clnica com pela exposio ao sofrimento humano e ao
clientes considerada a mais determinante sobre-envolvimento emocional (e.g. Farber

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& Heifetz, 1982; Hellman, Morrison, & vista das implicaes para a prtica. Apesar de
Abramowitz, 1986). no presente estudo os psicoterapeutas no
enunciarem explicitamente os acontecimentos
A prtica refletida e acumulada parece de vida com implicaes para a prtica,
tambm ser representada como importante nomeadamente experincias de carcter
dispositivo para a validao dos fatores mais negativo, verificamos que, no que se
determinantes no processo de psicoterapia. A refere a acontecimentos de vida geradores de
leitura colaborativa do processo teraputico, maior stress emocional, estes so atualmente
a importncia da qualidade da relao potenciados na prtica psicoteraputica e
teraputica e a pragmtica de ajuda, sentidos como mais-valias no que se refere
processo que Rnnestad e Skovholt (2003) empatia e prestao de apoio. Essas
designam desenvolvimento do conhecimento experincias remetem-nos para o conceito de
sensvel ao contexto, parecem ser trs das Henry (1966) de wounded healer ou curador
caractersticas identificadas por Skovholt e ferido, segundo o qual as feridas de estdios
Jennings (2004) e por Rnnestad e Skovholt iniciais de desenvolvimento do psicoterapeuta
(2003) em psicoterapeutas peritos. Sendo contribuam para a prestao de ajuda mais
a psicoterapia uma arte (Gomes, 1995), eficaz. Outros estudos sublinham a necessidade
um encontro dialgico entre as realidades de reflexo, compreenso e integrao dessas
do psicoterapeuta e do cliente, no feridas para um desempenho mais efetivo
surpreendente que o espelho deste ltimo na ajuda psicoteraputica (Stiles, 1997). O
constitua o maior reflexo da prtica exercida estudo internacional de desenvolvimento
pelo profissional, e so precisamente a dos psicoterapeutas tambm nos remete
compreenso e a integrao dos encontros para essa permeabilidade entre a sua histria
e dos desencontros desses momentos os de vida pessoal e a sua prtica, visto terem
catalizadores centrais de um sentido do ser sido encontradas relaes entre a qualidade
e estar em psicoterapia. dos cuidados na infncia e o desempenho
profissional. Essa relao, porm, moderada
No que se refere ao segundo subtema pela sua psicoterapia pessoal (Orlinsky &
abordado, verificamos que experincias Rnnestad, 2005; Orlinsky et al., 1999), visto
relacionais no domnio pessoal tiveram esta constituir-se enquanto oportunidade
implicaes na escolha vocacional para privilegiada para o autoconhecimento
o exerccio da psicoterapia, na escolha e para a compreenso das implicaes
dos modelos, problemticas, populaes das caractersticas do psicoterapeuta na
preferenciais de interveno e na compreenso e na leitura do outro. Segundo
construo e no significado da relao Boris (2008, p.167), para o terapeuta, no h
teraputica, nomeadamente no que se melhor introduo variedade do sofrimento
refere empatia e devoluo de esperana humano do que a descoberta de que, em
aos clientes. No estudo de Rnnestad e algum canto de seus pensamentos, ele pode
Skovholt (2003), os autores verificaram encontrar palavras, lembranas, razes, vises
que psicoterapeutas mais experientes e pensamentos parecidos com aqueles que
relatavam maior impacto de experincias afetam, agitam ou mesmo enlouquecem
da vida pessoal na prtica profissional. No seus pacientes. precisamente esse canto
mesmo estudo, os autores constataram dos pensamentos a histria que antecede e
que experincias com um tonus emocional acompanha o ser psicoterapeuta-pessoa e que
negativo, como histrias de abandono e constitui um desafio compreenso da leitura
contextos familiares rgidos e exigentes, das caractersticas que os psicoterapeutas usam
parecem ser mais marcantes do ponto de e potenciam na sua prtica profissional.

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Rogers (1975), no seu artigo ironicamente e a integrao de experincias pessoais, para


intitulado Empathic: an unappreciated que estas sejam compreendidas quando
way of being, destaca que, quanto mais projetadas e o auxiliem na gesto emocional
integrado o psicoterapeuta se sentir consigo de experincias psicoteraputicas, constitui
mesmo, maior o grau de empatia que exibe um desafio central da humanizao do ensino
(com os clientes) (p.4). O ser e tornar-se do psicoterapeuta. J Freud, em 1910/1978,
psicoterapeuta um processo que ultrapassa reconhecia que nenhum psicanalista poderia
o domnio dos modelos tericos, das tcnicas ir mais alm do que o permitido pelos seus
e da leitura conceptual da psicoterapia, prprios complexos e resistncias internas
normalmente privilegiada nos estudos (p.145). A psicoterapia ser sempre um
comparativos (Reupert, 2006), e inscreve- encontro de duas ou mais leituras do self,
se em um domnio mais complexo de do mundo e dos outros, e, como diria
crescente diferenciao e de personalizao Mahoney (1998), as nossas escolhas no
da prtica. Dessa forma, esse processo so nem aleatrias, nem irrelevantes, e
representado pelos participantes como seremos sbios ao examinarmos os padres
contnuo, inacabado, na medida em que e as preferncias das nossas prprias opes.
se desenha na dialtica entre experincias Tal envolve a compreenso, tanto quanto
psicoteraputicas e extrapsicoteraputicas, possvel, das implicaes dos significados do
sendo a prpria definio de psicoterapia, de psicoterapeuta sob a forma como percebe o
mudana teraputica, de relao de ajuda e cliente e todo o processo psicoteraputico.
do papel do psicoterapeuta inerente histria Assim, parece-nos ser importante, na
do desenvolvimento desse profissional. formao dos psicoterapeutas, atender s
Parece-nos, assim, que a contnua procura suas idiossincrasias e vivncias e promover o
de uma coerncia entre o que so os desafios desenvolvimento de competncias relacionais
relacionais da prtica e os da vivncia pessoal que potenciem o trabalho teraputico.
do psicoterapeuta dever ser objeto de uma
compreenso mais aprofundada, dadas as Uma segunda implicao sublinha a importncia
implicaes da mesma na representao da de relevar, no estudo, a humanizao do
qualidade das prticas psicoteraputicas. psicoterapeuta, nomeadamente no que
se refere necessidade de aprofundarmos
o impacto que a sua histria pessoal e
Uma primeira implicao deste estudo
relacional tem na forma como personaliza a
prende-se com a importncia de relevar,
sua prtica e d significado ao seu papel. A
no decurso do treino, da formao e da
introduo de caractersticas pessoais como
superviso dos psicoterapeutas, a componente
variveis importantes da forma de ser e de
socioafectiva do seu desenvolvimento.
tornar-se psicoterapeuta podero ajudar a
Devido natureza desafiante das experincias
compreender as interaes complexas que
psicoteraputicas, esta poder, por um lado,
se estabelecem entre profissional e cliente,
revelar-se desenvolvimental e potenciadora
quer em uma abordagem de investigao dos
de nveis de complexificao crescente
processos, quer dos resultados. A forma como
quando da integrao das aprendizagens,
os psicoterapeutas veem as suas relaes
e por outro, poder comportar riscos,
pessoais e de vinculao, como regulam as
dada a vivncia vicariante de situaes
suas emoes, como percecionam as suas
dramticas e as exigncias pessoais. A
competncias relacionais, a satisfao em
integrao, no currculo de profissionais de
contextos relacionais mais significativos e
psicoterapia, de experincias que promovam
o seu sentido de self podero ser tpicos
a reflexo da prtica, o autoconhecimento
importantes na investigao mais aprofundada

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do impacto da qualidade das experincias psicoterapeutas seno de forma terica e


relacionais e dos acontecimentos na vivncia hipottica. A segunda limitao prende-se
pessoal na forma de ser e de tornar-se com processo de identificao da amostra
psicoterapeuta. de nomeao por pares, na medida em
que, apesar de procurarmos minimizar o
Os resultados do presente estudo efeito do conhecimento institucional dos
devem ser analisados luz de vrias psicoterapeutas, ao reunirmos o consenso
limitaes. A primeira reside no facto de entre nove profissionais de diferentes
que, devido natureza qualitativa do pontos geogrficos do pas, esta no
estudo exploratrio apresentado, os dados considerada uma amostra representativa de
no podero ser generalizados a outros psicoterapeutas experts (peritos) em Portugal.

Helena Moura de Carvalho


Este artigo foi realizado no mbito da bolsa de doutoramento (SFRH/BD/22333/2005) e do projecto Vinculao,
desenvolvimento e adaptao psicossocial(PTDC/PSI/65416/2006) suportadospela Fundao para a Cincia e
Tecnologia-Portugal.
Licenciatura (a terminardoutoramento), Psicloga e investigadora do Centro de Psicologiada Universidade do
Porto, Portugal.
E-mail: helena.mrmc@gmail.com

Paula Mena Matos


Psicloga, Investigadora do Centro de Psicologia daUniversidade do Porto e Professora Auxiliar da Faculdade
de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade doPorto, PORTUGAL. (estudante de doutoramento)
E-mail: pmmatos@fpce.up.pt

Endereo para envio de correspondncia:


Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidadedo Porto, Rua do Dr. Manuel Pereira da
Silva, Porto, Portugal CEP 4200-392.

Recebido 28/10/2009, 1 Reformulao 17/5/2010, Aprovado 7/6/2010

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