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Pr-Reitoria de Graduao
Curso de Biomedicina
Trabalho de Concluso de Curso II

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Acupuntura no tratamento de cefalia

Autor: ngelo Oliveira Amaral

Orientador:Misael Rabelo de Martins Custdio

Braslia - DF
2014
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NGELO OLIVEIRA AMARAL
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ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE CEFALIA
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Monografia apresentada ao curso de
graduao em Biomedicina da
Universidade Catlica de Braslia, como
requisito parcial para obteno do Ttulo
de Bacharel em Biomedicina.
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Orientador: Misael Rabelo de Martins
Custdio
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Braslia

2014
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Monografia, de autoria de ngelo Oliveira Amaral, intitulado Acupuntura no
tratamento de cefalia apresentada como requisito parcial para a obteno do grau
de Bacharel em Biomedicina da Universidade Catlica de Braslia, em 29 de maio de
2014, defendida e aprovada pela banca examinadora abaixo assinada:
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MSc. Misael Rabelo de Martins Custdio
Orientador
Educao fsica UCB
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Prof. Patricia de Sousa Kanno
Banca Examinadora
Nutrio UCB
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Esp. Wagner Costa de Oliveira
Banca Examinadora
Farmacia UNIPLAC
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Braslia
2014
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Resumo
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A medicina tradicional chins (MTC) foi descoberta a mais de 2000 anos, e a
crescente experincia da sociedade chinesa para obter a melhor forma de se
prevenir e de se tratar doenas. A medicina tradicional chinesa visualiza-se o corpo
atravs da energia chamada qi que move todo o universo e tambm nosso corpo.
Junto com o mesmo, cultiva-se esta energia atravs das nossas atividades
fisiolgicas como alimentao, respirao, banho de sol, entre outras. O controle,
desta energia, atesta com a interao dos conceitos yin e yang que rege a lei do
universo. Tudo pode ser dividido entre dois aspectos de oposio, em exemplos,
quente e frio, escuro e claro, direita e esquerda, dia e noite, apresentando tudo
intrnseco em si. Quando esta simetria se perde as doenas aparecem. O processo
de patologia no corpo atravs da MTC ocorre quando a harmonia existente entre os
regentes do universo se encontram em desarmonia. Juntamente com o regentes do
universo, a teoria dos cinco elementos faz parte dos principais fundamentos da
MTC. Os 5 elementos so representados pela madeira, fogo, terra, metal e gua.
Esses elementos possui caractersticas individuais que se relaciona e influencia
entre si. Esta ligao pode tanto gerar, interagir e contrariar. Outra teoria de muita
importncia para a base da MTC so os fundamentos dos meridianos que consiste
em transportar o qi e o xue (sangue), para manter equilibro e a condutividade,
resistindo s influncias externas que possa nos prejudicar. Ento, com o
desenvolver da sociedade chinesa, os antepassados, perceberam que na superfcie
do corpo apresentava linhas e pontos que possu efeitos teraputicos ou que
influencia no sistema do corpo, que interliga, assim, os outros fundamentos
principais. Juntamente com esses fundamentos e as variadas tcnicas existentes na
medicina chinesa, manuseada para obter o controle energtico, pode ser utilizada
para tratar variados tipos de patologia, como dor muscular, paralisia facial, dores
lombares, rinite alrgica, depresso, nuseas e vmitos, dor ps operatrio, artrite
reumatide, insnia, stress, obesidade, reaes adversas a radioterapia, dor
generalizada pelo corpo, entre outras variadas patologias como a cefaleia. Este
trabalho tem como objetivo realizar uma reviso bibliogrfica sobre o tratamento da
acupuntura para cefaleia, baseando-se em 20 artigos cientficos e estudos de caso,
disponveis em bancos de dados cientficos reunidos no portal Capes (Biblioteca
Virtual em Sade). Muitos trabalhos, teve como concluso a eficcia da tcnica
chins em estabelecer um tratamento eficiente para esta patologia, mas ressalvou
que em conjunto com o atendimento normal de mdicos e remdios obtm uma
resoluo mais proveitosa, outros correlacionados a relaxamentos e massagens em
paralelo ao atendimento de acupuntura como tambm a utilizao concomitante com
ervas medicinais. Outros trabalhos obteve resultados semelhantes ao placebo, mas
que comprovaram a eficincia em demonstrar uma melhora significativa na
qualidade de vida dos participantes. Apesar desses trabalhos, pode concluir que a
acupuntura bastante eficaz para o alvio e tratamento da dor de cabea, e
recomendado o encaminhamento de pacientes com esta sndrome para solucionar
esta patologia acometida.
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Palavra chave: medicina tradicional chins, energia, acupuntura, cefaleia.
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Abstract
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Traditional chinese medicine (TCM) was discovered over 2000 years , and the
growing experience of Chinese society for the best way to prevent and treat
diseases. Traditional Chinese medicine is visualized through the body energy called
qi that moves the universe and also our body. Along with it, cultivates this energy
through our physiological activities such as eating, breathing, sunbathing , among
others. The control of this energy, attests to the interaction concepts of yin and yang
the law that governs the universe. Everything can be divided into two aspects of
objection examples, hot and cold, light and dark, right and left, day and night, with all
intrinsic itself. When this symmetry is lost diseases appear. The disease process in
the body by TCM occurs when the harmony existing between the rulers of the
universe are in harmony. Along with the rulers of the universe, the theory of five
elements is part of the main foundations of TCM. The 5 elements are represented by
wood , fire, earth , metal and water. These elements has individual characteristics
that relates to and influences each other. This connection can either generate,
interact and counteract. Another theory of much importance to the base of TCM
meridians are the foundation of which is to carry the qi and xue (blood), to maintain
balance and conductivity, resisting external influences that can harm us. Then, with
the development of Chinese society, the ancestors, they realized that the surface of
the body showed lines and points that possess therapeutic effect or influence in the
body system, which thus joining the other major foundations. Along with these
fundamentals and the various existing techniques in Chinese medicine, handled for
energy control, can be used to treat various types of pathology, such as muscle pain,
facial paralysis, back pain, allergic rhinitis, depression, nausea and vomiting, pain
after surgery, rheumatoid arthritis, insomnia, stress, obesity, adverse reactions to
radiotherapy, widespread pain throughout the body, among other several diseases
like headache. This paper aims to review literature on the treatment of acupuncture
for headache, based on 20 scientific articles and case studies available in banks
gathered scientific data in Capes ( Virtual Health Library ) portal. Many papers had as
a conclusion the effectiveness of Chinese art in establishing an effective treatment for
this disorder, but cautioned that in conjunction with normal medical care and
medicine gets a more fruitful resolution, correlated to other relaxation and massage
in parallel to the care of acupuncture as well as the concomitant use of medicinal
herbs. Other studies found similar results to placebo, but which proved the efficiency
demonstrate a significant improvement in quality of life of participants. Although these
studies it can be concluded that acupuncture is very effective for the relief and
treatment of headache, and recommended referral of patients with this syndrome
affected to solve this pathology.
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Keyword: traditional chinese medicine, energy, acupuncture, headache.
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SUMRIO

1 INTRODUO!.............................................................7!
1.1 Fundamentos da MTC !............................................................8!
1.1.2 Teoria do 5 elementos!.............................................................................11!

1.1.3 Teoria dos meridianos !.........................................................................14!

1.1.4 Tcnicas da MTC!....................................................................................17!

1.1.5 Cefalia na MTC!.....................................................................................18!

1.2 Cefalia!........................................................................................20!
1.2.1 Tipos de cefalia e tratamento !..............................................................22!

2 OBJETIVOS!...............................................................25!
3 MATRIAS E MTODOS!..........................................26!
4 DESENVOLVIMENTO!...............................................27!
5 RESULTADO!.............................................................42!
6 CONCLUSO!............................................................47!
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS!............................48
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1 INTRODUO
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Com a abertura do comrcio chins, grande parte de sua cultura foi
disseminada pelo mundo estimulando uma troca mtua de informaes. Esta troca
ampliou ainda mais o conhecimento existentes na medicina ocidental, juntamente
com a Medicina Tradicional Chinesa (MTC), e acrescentou um ganho ainda maior na
rea da sade humana. (ZHU MING, 2009, p.1).
Este avano possibilita pesquisar cientificamente a aplicabilidade da MTC no
atendimento da medicina ocidental, que ajuda a desmitificar e a solucionar vrias
patologias decorrentes no mundo moderno. Com isso pde visualizar a fisiologia do
corpo de uma forma diferente, que torna assim a compreenso ainda mais profunda
e detalhada do corpo humano. (MING, 2009, p.1).
A MTC foi descoberta a mais de 2000 anos, que acrescenta experincias na
sociedade chinesa para obter a melhor forma de se prevenir e de se tratar doenas.
Sua cincia, apesar de nova aos olhos ocidentais, se baseia em observaes
clinicas em conjunto com conceitos holsticos representados pelas fisiopatologias do
zang-fu, meridianos e tratamentos de acordo com seus diagnsticos, conhecido
como bianzheng e lunzhi. (HUIHE et al., 2010,p.2).
Os primeiros relatos da MTC na histria, encontra-se, no perodo 770-221A.C
com os relatos descritos pelo Imperador Amarelo (huangdis) e sua literatura
chamada medicina clssica. Este conjunto de relatos do imperador conhecido
como Neijing, onde este termo se d pelo incio da medicina chinesa e sua
farmacologia. Em conjunto com outros livros datados antes da Dinastia Han,
conhecida como Nanjing, que forma a base da construo dessa medicina, e
durante a Dinastia Han, datada em 206 A.C a 220 D.C, a MTC obteve grandes
avanos na difuso da medicina chinesa por toda o pais e suas dinastias. (HUIHE et
al., 2010,p.3).
Aps vrios anos de estudo desta medicina, entre suas variadas dinastias, o
Doutor Wang Qingren da Dinastia Qing (1644-1911) teve a ateno de analisar a
anatomia e corrigir os erros impostos pelos seus predecessores, desenvolvendo e
padronizando a base da MTC. Mas s com a unificao da china e a construo de
sua repblica que objetivaram os avanos das pesquisas em cima de suas bases do
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fundamento da MTC juntamente com a cincia moderna, pde construir este

conhecimento na forma como atualmente. (HUIHE et al., 2010,p.3).
O progresso no desenvolvimento desta nova rea e seu avano cultural pelo
mundo, no Brasil encontram-se poucos registros de como se difundiu tal cincia.
Mesmo assim, registra-se que aps a chegada dos imigrantes chineses (1812) e
japoneses (1908) que trouxeram enraizados a sua cultura, esta nova tcnica teve
dificuldade de se espalhar pelo pas devido existncia da diferena de lnguas,
mantendo-se restrita suas comunidades. Mas na dcada de 1950, atravs da
recm-fundada Sociedade Brasileira de acupuntura e Medicina Oriental pelo
fisioterapeuta naturalizada brasileiro Friedrich Johann Sapaeth, que se ficou
conhecido pelo pas. (RIZZO, V.M. et al., 2010).
Mesmo aps a difuso pelo pas, a medicina chinesa ainda encontra grande
dificuldade de aceitao por apresentar obstculo em se comprovar sua eficcia
para alguns cticos, mas mesmo com tamanha desconfiana, esta viso est
mudando com as realizaes de pesquisas e artigos cientficos que comprova sua
exatido. Essa desconfiana existe pelas diferentes formas de atuao e
visualizao do corpo humano. (TESSER, C.D. et al., 2008).
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1.1 Fundamentos da MTC
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Na medicina chinesa visualiza-se o corpo atravs da energia chamada qi
que move todo o universo e tambm os seres humanos. Esta energia origina-se dos
antepassados conhecida pelo termo jing, descrevendo energia herdada. Junto com
o mesmo, cultiva-se esta energia atravs das atividades fisiolgicas como
alimentao, respirao, banho de sol, entre outras. o qi que se mantm
equilibrado e particularmente saudvel, prevenindo contra doenas. (HUIHE et al.,
2010,p.4).
O controle do qi atesta com a interao dos conceitos yin e yang que
rege a lei do universo. Tudo pode ser dividido entre dois aspectos de oposio, em
exemplos, quente e frio, escuro e claro, direita e esquerda, dia e noite, apresentando
tudo ntrnseco em si. O yin e yang so responsveis pelo controle e equilbrio do
universo, que representa a interconectividade entre as oposies. O yin representa
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frio, noite, quietude, parar de movimentar, j o yang, calor, rpido, quente,

movimento. (HUIHE et al., 2010,p.14-15).
Para o funcionamento adequado do corpo tem que existir uma dinmica entre
os dois termos, sempre obter e transformar. Um no existe sem o outro e ambos
sempre interagem entre si, mantendo assim um equilbrio no corpo. Quando esta
simetria se perde as doenas aparecem. A harmonia que existem entre eles sempre
esto se movendo e mudando, nunca esttico. Este constante balano mantm o
corpo normal e quando se encontram desequilibrado os efeitos patolgicos se
manifestam. Estas constantes mudanas e movimentao geram uma
transformao mtua entre ambos, visto que yin transforma em yang e vice
versa, que mostra o curso para a doena como representado na figura 01. (HUIHE
et al., 2010,p.16-17).
No corpo os termos referido acima so divididos em vsceras yin e vsceras
yang que se correlacionam para um funcionamento conjunto. As vsceras yin so
representadas pelos rgos do fgado, corao, bao, pulmo e rim, no yang a
vescula biliar, estmago, intestino grosso, intestino delgado, bexiga e triplo
aquecedor. As vsceras yin so essas detalhadas por representarem o interior e
no excreta energia vital. A yang representa o externo e transporte, mas, mesmo
assim, cada rgo possui sua representao opositria dentro de si. Visto assim, a
fisioptologia do corpo tambm representado pela teoria do yin e yang, tendo
como a funo pertencente ao yang e o yin com a matria. Quando um deixa de
dar suporte ao outro vemos que a vida chega ao fim. (HUIHE et al., 2010,p.17-18).
O processo da doena no corpo atravs da MTC ocorre quando a harmonia
existente entre os regentes do universo se encontram em desarmonia. Entretanto se
divide entre duas funes: anti-patgeno e patgeno. O anti-patgeno pode ser
classificado como sendo yin fluido e yang energia e o patgeno sendo como a
doena manifestada pelo desequilbrio de um regente ou de outro. Este transtorno
indica que quando h a predominncia de um h a manifestao do outro, por
exemplo, excesso de yang leva a calor do yin ou que com o excesso de yin leva
ao frio do yang. Tambm representado na figura 01. (HUIHE et al., 2010,p.18-20).

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Figura 1 Predominncia e doenas do "yin" e yang".

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Fonte: Fundamentals of traditional Chinese medicine, p.20 (2010).
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1.1.2 Teoria do 5 elementos!

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Juntamente com a teoria do yin e yang, a teoria dos cinco elementos faz
parte dos principais fundamentos da MTC. Explica-se assim uma reorganizao
entre os principais elementos existentes, correlacionados com as emoes e seus
rgos. Os 5 elementos so representados pela madeira, fogo, terra, metal e gua.
Esses elementos possui caractersticas individuais que se relaciona e influncia
entre si. Exemplo: todas as aes so correlacionadas ao elemento madeira; todo
calor, quente, ascenso de movimento, assemelham-se ao fogo; transmutao,
gerao e recebimento de ao so visto como terra; clareamento corresponde com
o metal e no ato frio, mido, movimentar para baixo, correlacionam-se com gua.
(HUIHE et al., 2010,p.22-25).
Esses elementos se relaciona com suas vsceras, visto que a madeira
corresponde ao fgado por se mostrar em ascenso, j o corao est ligado ao fogo
por aquecer, o bao assemelha-se a terra por ter a caracterstica de nutrir, o metal
representa o pulmo por apresentar descendente e o rim ao elemento gua, por
governar. Ento as mesmas influncias e caractersticas representadas nos
elementos tambm se apresentam nos rgos. No quadro 01 podemos exemplificar
estas correlaes entre a natureza e o corpo humano. (HUIHE et al., 2010,p.22-25).
Aps esta anlise, vimos suas representaes existentes com o corpo
humano, mas esta relao no funciona individualmente, e sim, se interliga entre si.
Esta ligao pode tanto gerar, interagir e contrariar. O ato de gerar significa que
encoraja, incentiva um elemento no outro. J a integrao limita e restringe e ao
contrariar est limitando e neutralizando a influncia entre os elementos. Ento pode
observar que a madeira promove o fogo, que incentiva a terra, que influencia o
metal, que age na gua e que volta para a madeira. A integrao dos elementos se
d sobre a influncia da madeira sobre a terra, que age sobre a gua. A gua age no
fogo, que age no metal e volta para a madeira. J a contrariao ocorre o inverso da
integrao, ocorrendo a paralisao dos elementos. Esta correlao pode ser vista
na figura 2. (HUIHE et al., 2010,p.22-25).
Este fundamento a base para a compreenso das mudanas das vsceras
em condies patolgicas. Esta relao existente entre os elementos e os rgos
nos da uma compreenso melhor para entender qual rgo gera este transtorno ou
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relacionar quem influencia e/ou produz uma estagnao no qi. Pode-se verificar
tambm o motivo do desequilbrio energtico existente em pacientes saudveis e
assim identificar qual a causa, desde sua alimentao a fatores psicolgicos, at
mesmo a fatores externos que possa desenvolver este problema. (HUIHE et al.,
2010,p.28-30).
Ento, para fazer um diagnstico preciso, baseia-se na aplicabilidade da
teoria dos 5 elementos, que correlaciona-se suas caractersticas, aos rgos
afetados. Simplifica-se que, o paciente apresenta um sabor azedo na boca pode
diagnosticar como algum problema no fgado, outro paciente demonstra sudorese
excessiva e amargo na boca pode verificar que o rgo do corao est com
energia estagnada causada pelo excesso do fgado. Atravs dessas referncias
temos um diagnostico mais preciso que auxilia as vrias formas de anaminese
existentes na MTC. (HUIHE et al., 2010,p.28-30).
Quadro 01-Os 5 elementos e os rgos.

Madeira Fogo Terra Metal gua

rgo fgado corao bao- pulmo rim

pncreas

Vsceras vescula biliar intestino estmago intestino bexiga

delgado grosso

Sentido viso fala gustao olfato audio

Tecido msculo vaso conjuntivo pele osso

Secreo lgrimas suor saliva catarro urina

Sentimento reatividade alegria reflexo ansiedade medo

Estao primavera vero cancula outono inverno

Clima vento calor umidade secura frio

Cor verde vermelho amarelo branco escuro

Sabor azedo amargo adocicado picante salgado

Odor ranoso queimado perfumado crneo ptrido

Fonte: Fundamentals of traditional Chinesa medicine (2010).

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Figura 2 Fases do 5 Elementos.

Fonte: Fundamentals of traditional Chinese medicine, p.24 (2010).

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1.1.3 Teoria dos meridianos

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Outra teoria de muita importncia para a base da MTC so os fundamentos
dos meridianos que consiste em transportar o qi e o xue (sangue), para manter
equilibro e a condutividade, resistindo s influncias externas que possa prejudicar.
Juntamente com as outras teorias fundamentais da MTC, ajuda a detalhar melhor
sua fisiopatologia e acontecimento no organismo, que auxilia cada vez mais no
aprendizado da acupuntura e nas outras reas de atuao pr-existentes na
medicina chinesa. (DING. L., 1996,p.5).
Existem duas teorias para a explicao da origem dos meridianos. Uma
atravs das pedras bian e a outra de qigong:
As pedras de bian surgiram h muito tempo atrs, na idade da pedra,
relata-se que os ancestrais chineses pressionava os locais de dor com pedras
pontiagudas para obter um alivio previamente acometido. Ento, com o
desenvolver da sociedade, os antepassados, perceberam que na superfcie do
corpo apresentava linhas e pontos que possu efeitos teraputicos ou que
influencia no sistema zang-fu (vsceras), que interliga, assim, aos outros
fundamentos principais. (DING. L., 1996,p.6).
J o qigong so praticas de movimentos corporais realizados pelos antigos
taostas, que apresenta uma sensao febril no decorrer dos exerccios, que
aparenta ser a circulao do qi pelo corpo. Esta circulao decorria por um
caminho especfico conhecido como daoqi (guia do qi). Durante o percorrer da
energia, fazia-se uma interligao entre os meridianos Ren para os meridianos
Du, que significa todo movimento posteriores, em direo a coluna espinhal,
descendo a linha mediana do corpo at o dantian (parte a baixo do umbigo).
Estes meridianos controla respectivamente o yin do corpo, na parte anterior, e o
Du o yang na face posterior. Este fenmeno tambm era conhecido como
comunicao entre o yin e yang. (DING. L., 1996,p.5-7).
Juntamente com estas teorias, os praticantes da medicina, na antiga China,
desenvolveram este fundamento que considera, como a passagem do qi e do xue
que circula pelo corpo. Os praticantes assemelhavam com redes de crregos e rios
na superfcie da terra, os rios maiores jing e os menores luo. Hoje em dia todos
so chamados de meridianos que possuem como funo, alm de transporte do
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sangue e da energia, distribuir o jing, auxiliar no sistema zang-fu e manter a

atividade fisiolgica em equilbrio. (DING. L., 1996,p.8-10).
O sistema de meridianos foi subtendido em duas classificaes: regulares e
os extras. Dentro dos regulares existem doze passagens formando a maior parte do
total, e so divididos entre 3 yin da mo, 3 yang da mo, 3 yin do p e 3 yang do p,
totalizando 12 meridianos que se relacionam com as vsceras e que se distribuem
pelo tronco, cabea, membros e rea da face. Os extras so chamados de
meridianos, "Du", "Ren", "Chong", "Dai", "Yinqiao", "Yangqiao", "Yinwei" e "Yangwei"
e tambm se distribuem pela superfcie do corpo, auxiliando no tratamento da MTC.
A figura 03 mostra como os meridianos se organizam pelo corpo (DING.L., 1996,p.
11-14).
Estas passagens possuem pontos distribudos no delinear do meridiano que
utilizado para insero de agulhas, que objetiva a cura para o paciente analisado.
Nos relatos existentes no Neijing existiam 160 pontos. Com o desenvolvimento da
medicina, hoje existem 361 pontos regulares sem contar com os bilaterais. Todos
esses pontos esto vinculados com os sistemas de zang-fu para manter a energia
circulando. (DING.L., 1996,p.17,42).
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Figura 3 Os meridianos organizados pelo corpo.

Fonte: <http://www.chinesemeridian.com/chinese.asp>, acessado dia 23 de outubro 2013.

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1.1.4 Tcnicas da MTC

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Aps anlise dos fundamentos da medicina chinesa, existe algumas tcnicas
mais utilizadas para manter o equilbrio do qi. Na MTC existe vrias formas e
tcnicas utilizadas para manipulao da energia. Podemos citar a auriculoterapia
que consiste na aplicao de agulhas semipermanentes, sistmicas ou sementes de
mostarda em determinados locais. Esta terapia foi desenvolvida na China e
aperfeioada na Frana que padronizou as regies organizacionais perante o
espao auricular, chamado assim de micro-sistema. Esta tcnica demonstra possuir
clulas pluripotentes que contem informaes de todo o organismo, que apresenta
assim todas as vsceras reestruturadas na orelha. (KUREBAYASHI. L.F.S., et al.,
2011).
Outra tcnica bastante semelhante a craniopuntura de Yamamoto que utiliza
agulhas sistmicas da tradicional acupuntura, em determinadas regies do crnio.
Foi desenvolvida nos anos 60 pelo japons Toshikatsu Yamamoto, mdico e
cientista, que se baseou na teoria do original dos 5 ponto do Ryodoraku. A tcnica
consiste no microssistema que existe no crnio, que espelha os rgos do corpo,
muito utilizado para tratamentos variados, similar a auriculoterapia. (SILVA,L. et al.,
2011; YAMAMOTO, T., 1998).
Outra rea bastante utilizada a fitoterapia chinesa. Relata-se desde os
manuscritos "Neijing" do imperador amarelo, a utilizao diversificada de ervas e
vsceras de animais para tratamento. Hoje em dia pouco se utiliza as partes de
animais por possuir uma abrangncia muito grande de plantas medicinais
descobertas pelo mundo, mas na china mantm-se muitos padres milenares. A
ingesto se d de variadas formas, atravs de chs, tinturas, cpsula com sua
essncia, entre outras. (LOBOSCO, M., 2005, p.15-17; WEGNER, F. et al., 2013).
Hoje em dia vrios fitoterpicos so comercializados em farmcias, como os
calmantes, energticos, entre outras. Uma erva muito empregado na MTC, e usado
para diversos tratamento, e a Artemsia vulgaris, onde seu mtodo teraputico
conhecido como moxabusto. Sua aplicao consiste em aquecer pontos existentes
nos meridianos para fins teraputicos. A moxa pode ser empregada em vrias
tcnicas, que vai desde aplicar sobre a pele, cones acessos diretamente sobre o
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ponto ou como formato de basto aproximando do local indicado. (LOBOSCO, M.,

2005, p.15-17; WEGNER, F. et al., 2013).
Mas a tcnica mais representativa da MTC a acupuntura que visa aplicar
agulhas que estimula atravs de pontos especficos decorridos nos meridianos,
conhecidos como acupontos. Esses pontos se relaciona com vrias terminaes
nervosas, vasos sanguneos, tendes e cpsulas articulares, dito em vrios estudos
relacionados sua localizao anatmica. As agulhas aplicadas podem ser de
vrios tamanhos e composta de ao inoxidvel. Sua manipulao e localizao
que vai determinar a forma teraputica a ser utilizada. Essas variadas reas da
MTC, pode ser utilizada para tratar variados tipos de patologia, como dor muscular,
paralisia facial, dores lombares, rinite alrgica, depresso, nuseas e vmitos, dor
ps operatrio, artrite reumatide, insnia, stress, obesidade, reaes adversas a
radioterapia, dor generalizada pelo corpo, entre outras variadas patologias como a
cefaleia. (RIZZO, M.V. et al., 2010).
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1.1.5 Cefalia na MTC
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A cefaleia na Medicina Tradicional chinesa e bastante complexa na viso
ocidental, diferentemente classificada da sociedade internacional de dor de cabea,
e tem como diagnostico a utilizao de sua filosofia e fisiologia prpria que consegui
definir tal resoluo. A cabea situasse no ponto mais alto do corpo humano que
passa certos meridianos que circulam o qi ou energia, atravs do sangue, e essa
passagem por estes canais pode ocasionar um excesso de energia ou uma
deficincia que resulta na doena. Os acupontos existentes, ajuda a desbloquear ou
enriquecer este fluxo, aps a um diagnostico detalhado e especifico. Os principais
meridianos que passa pela cabea so, Shaoyang ou vescula biliar, Taiyang ou
intestino delgado, Yangming ou intestino grosso e Jueyin ou fgado, responsveis
por desenvolver e tratar a patologia da dor de cabea de acordo com o tipo de
cefaleia e sua localidade. (SCHIAPPARELLI, P., et al., 2011).
Com isso para melhor diagnosticar a sndrome e preciso definir quais rgos
e suas respectivas vias de energia esto afetados, por intermdio da analise dos
pulsos e lngua que representa todo o corpo. A causa da dor de cabea e mais
comum definida como a sndrome de excesso, algumas das sndrome so
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conhecido no ocidente como enxaqueca, so elas (SCHIAPPARELLI, P., et al.,

2011):
Fgado Yang nascente: De origem hereditria e gentica. Tem como
descrio bastante comum da enxaqueca como dor latente, as vezes em
conjunto com enjoo, tontura e vomito, e com localidade temporal-frontal.
Fogo do fgado nascente: Dor de cabea tpica de jovens com dor intensa
e latejante, descreve como explodindo a cabea, problemas na viso, ansiedade,
agitao, contrao no colo do tero, tontura e zumbido. Localizado na regio
culo-temporal.
Estagnao do "qi" do fgado: De origem emocional, ocasionado por
acumulo de stress da vida cotidiana, so tpicos de cefaleia tensional ou ataques
espordicos de enxaqueca, apresenta distrbios no humor e problemas
gstricos-intestinais. Localiza-se na cabea semelhante a um capacete que vai
ate a regio cervical e dorsal.
Estagnao do Sangue: E localizada, aguda, esttica, e semelhante a um
esfaqueamento. Sua localizao aparentemente apresenta localizada que pode
generalizar para toda a cabea. Possui caractersticas distintas presenas de
crculos escuros sob os olhos que piora com o sofrimento e torna-se mais leve
com o alivio.
Catarro-mido: E a menos comum, mais frequentemente acarreta no
oriente devido ao clima caracterstico, possui uma dor maante, no latente, uma
sensao de peso na cabea, confuso mental, desmaios, sonolncia e
dificuldade de concentrar. Localiza-se lobo frontal do crebro, mas pode
generalizar. (SCHIAPPARELLI, P., et al., 2011).
Ja as sndromes de deficincia, e mais comum conhecermos como tensional,
so elas (SCHIAPPARELLI, P., et al., 2011):
Deficincia do qi: Causados pela fraqueza, stress, excesso de trabalho,
idade, ps-parto, hemorragias, desnutrio ou deficitria. Caracterizada por uma
dor maante que dura ao longo do tempo. Localiza-se frontal ou estendida pela
cabea.
Deficincia do Sangue: Causado pela alimentao inadequada, excesso
de atividade mental, stress, choque emocional e hemorragias. Semelhante a
anterior, mas mais forte com alterao na intensidade e decorre durante todo o
 !
20

dia, e piora a noite. O local se estende ao longo da cabea mas principalmente

na vrtice.
Deficincia "Yin" e Yang do rim: Acarreta devido ao excesso de trabalho,
stress, fraqueza, doenas terminais, idade avanada, excessos sexuais e alguns
abusos de substancias. Possui uma sensao de vazio e tontura, localizada no
centro ou na regio occipital da cabea. (SCHIAPPARELLI, P., et al., 2011).
Visto o diagnostico da cefaleia na MTC, muito autores e estudiosos, comprova
que o diagnostico de enxaqueca e tensional se assemelha ao distrbio do meridiano
Shaoyang, mas com menor freqncia as vias do Jueyin. O tipo tensional e mais
comum visualizado com problemas nos canais Taiyang. Esses estudos tem como
objetivo mostrar a eficincia do diagnostico da medicina chinesa em correlao ao
diagnostico instrudo pela sociedade internacional de cefaleia e comprovar sua
semelhana entre si. (SCHIAPPARELLI, P., et al., 2011).

1.2 Cefalia
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uma das doenas mais comuns da atualidade. Mais da metade da
populao sofre ou j sofreu este tipo de doena. Sua importncia muitas vezes
subestimada pelos pacientes e os prprios mdicos. popularmente conhecida
como dor de cabea. E classificada pela classificao internacional de doenas
(CID) pelo cdigo R51. (GOLDMAN. et al., p.2601 2004). A cefaleia possui uma
caracterstica dolorosa e sofrida, mas muitas vezes pode apresentar algo mais grave
como tumor cerebral, hemorragias subaracnides, meningite entre outras. Em
situaes crnicas o mais recomendado, que se faa um diagnstico rpido e
preciso para melhor solucionar e tratar o paciente. (HARRISON. et al., p.91, 2006).
Existem vrios fatores que desenvolve esta queixa, mas frequentemente
ocorre devido aos nociceptores perifricos em consequncia de alguma reao a
leso tecidual, distenso visceral ou ativados em excesso. Pode se analisar vrias
consideraes, desde o carter da dor, local, durao, evoluo da patologia, a
causa, que aumenta ou diminui seu sintoma. O carter a descrio do paciente,
em como ele est sentindo a dor, mas sua intensidade de pouca importncia para
obteno de um resultado. J o local que o paciente indica o sintoma, muito
importante e informativo ao auxilio do mdico, como por exemplo, de origem
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21

extracraniana, inflamao, leso dos seios paranasais e ai por diante. Outras

consideraes bastante utilizadas no diagnstico so a durao e o tempo em que o
paciente est sentindo a dor naquela intensidade. (HARRISON. et al., p.92-93,
2006).
Outro fator muito condizente a mastigao, pois esta causa um distrbio
neuroptico do nervo trigmeo, que tem como funo o movimento e sensao
facial, que com o excesso de estimulo pode ocasionar alm da dor de cabea,
tambm as dores faciais. Essas dores faciais no so consideradas cefaleia.
(HARRISON. et al., p.92-93, 2006). O termo cefaleia descrito como a estimulao
das fibras aferentes primrias que inerva os vasos das meninges. Existem vrias
formas de incitar estas fibras. As mais comuns so as mecnicas atravs de um
tumor, irritao qumica correlacionado com a infeco do sistema nervoso central.
At mesmo o crebro que relatado como insensvel ativa tanto diretamente com
indiretamente essas fibras. (GOLDMAN. et al., p.2602 2004).
Ento, baseado no estmulo cerebral, podemos considerar como um
controlador mestre que consegue ativar e desativar esta condio de dor. Tais sinais
clnicos como fadiga, stress emocional, luzes brilhantes, sono excessivo, entre
outros, desperta, atravs das regies do crebro, os vasos meninges ao qual se
ligam aos nervos trigmeos que, particularmente, em algumas pessoas, geram o
estmulo s fibras que ocasionam o sintoma de dor. Ento se pode ver que muitos
casos esto relacionados dentro do crebro, aos vasos e/ou qumicos estimulantes.
(GOLDMAN. et al., p.2602 2004).
A cefaleia pode ser classificada em dois tipos: recorrente ou aguda de incio
recente. A recorrente so a tensional e a enxaqueca. J a recente pode caracterizar,
algumas, como coadjuvante relacionado a meningite, hemorragia intracraniana,
tumor cerebral, glaucoma, arterite temporal. Ou correlacionadas a aes como
concusses e atos sexuais. (HARRISON. et al., p.94-95, 2006).
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1.2.1 Tipos de cefalia e tratamento

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A cefaleia de incio recente possui vrias caractersticas diferentes da
recorrente e se um paciente apresenta esta queixa pode se correlacionar sempre
com os exemplos citados acima. Esta dor aguda sempre corresponde com anlises
de um exame neurolgico amplo e integralizado com exames de imagem para
melhor diagnstico. Outro ponto a se considerar o estado psicolgico que o
paciente se encontra. Nota-se que aos pacientes depressivos pode ocasionar dores
crnicas recorrentes ou que a dor pode gerar este estado alterado da psicologia.
Aps ressalva aos pontos importantes dessa dor aguda recente, apresenta-se os
tipos mais grave dessa patologia (HARRISON. et al., p.94-95, 2006):
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Meningite: Apresenta de forma aguda, juntamente com inflexibilidade na nuca
e febre.
Hemorragia Intracraniana: Aguda e forte com rigidez na nuca e no aparenta
febre.
Tumor cerebral: A cefaleia intensa a principal queixa dos pacientes com
tumor e sua dor chega a ser indefinida por possuir variaes de cada
paciente, mas associa com nuseas, vmitos e alguns apresentam insnia.
Muitas dessas caractersticas assemelham-se com os sintomas da
enxaqueca.
Arterite Temporal: Mais comum em pacientes idosos, se define como inflao
das artrias que ataca a circulao extracraniana, causando a dor de cabea.
Outros sintomas que se pode ressaltar o mal estar e mialgias.
Glaucoma: Relaciona-se com sintomas de nuseas e vmitos e uma forte dor
ceflica.
Doenas sistmicas: Essas doenas sempre se associam a cefaleia.
Podemos detalhar doenas correlacionadas ao HIV, lpulos eritematoso,
hipertenso, doenas inflamatrias intestinais, tireide de Hashimoto, entre
outras.
Hipertenso intracraniana idioptica (pseudotumor cerebral): Dores ceflicas
pela manh e alguns podem apresentar dores ao movimento ocular. Outro
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23

aspecto o escurecimento das vistas temporrio, perda do campo visual e

mais frequente em pacientes jovem do sexo feminino e obesas.
Tosse: Recorrente em homens apresentam particularidades aps movimentos
provisrios ao tossir, fazer fora, espirrar ou abaixar o corpo. Muitos se
correlacionam ao inicio de infeco respiratria.
Puno lombar: Ocorre aps este procedimento. Explica-se que ao se
levantar da conduta ocorre uma tenso nas estruturas de fixao do crebro
aos seios durais que so vulnerveis a dor.
Ps-concusso: Descrito aps algum traumatismo craniano, acidentes
automobilstico onde se relata o sintoma de tontura, vertigem e perda de
memria, acompanhado de cefaleia.
Cefaleia do coito: Exclusivamente masculina, ocorre aps o orgasmo, de
incio repentino e permanece enquanto durar o coito. (HARRISON. et al., p.
94-95, 2006).
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Esse tipo de cefaleia recente possui tratamentos diversificados, como por
exemplo, procedimentos cirrgicos, puno lombar para alvio, frmacos em
decorrncia ao sintoma abrangente e uso de analgsicos. A cefaleia recorrente ou
crnica apresenta uma caracterstica importante que a facilidade no diagnstico,
visto aps anlise dos sinais e sintomas descritos pelo paciente. Mas ao aparentar
dissociada aos sinais caractersticos da doena pode dificultar seu parecer mdico,
exigindo uma anlise mais detalhada do caso. As cefaleias crnicas mais comuns
so a tensional e a enxaqueca (HARRISON. et al., p.94-95, 2006):
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Cefaleia Tensional: Tambm conhecida como cefaleia crnica, descreve como
uma aflio bilateral, constritiva e em faixa. muito descrita pelos pacientes
como a existncia de uma compreenso por tornos e/ou como uma rigidez na
musculatura cervical posterior e sua durao pode variar dependendo de
cada indivduo. Atinge todas as idades e muito comum em pessoas do sexo
feminino. Pode apresentar em conjunto com algumas disfunes psicolgicas,
como depresso ou ansiedade. Muitos pesquisadores assemelham
enxaqueca, mas outros mantm suas individualidades. Isso ocorre pela falta
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24

de informao sobre a base de sua fisiopatolgia. O tratamento se d atravs

de relaxamento e por meios de analgsicos ou relaxantes musculares.
Enxaqueca: Mais comum das cefaleias crnicas, acomete cerca de 6% dos
homens e 15% das mulheres. Seus sintomas so variados e se correlacionam
aos mais comuns como nusea, fotofobia, tontura, vmitos, diarreia, vertigem,
entre outros. Existe 3 teorias para descrever sua patogenia. A primeira tem
como base sua mutao gentica, exemplificando, a sndrome de MELAS que
causada por uma anomalia no gene mitocondrial que codifica a RNAt
leu(UUR) que fica no nucleotdio 3243. Esta sndrome causa encefalomiopatia
mitocondrial, acidose lctica e eventos parecidos com um acidente vascular
enceflico. Outra mutao descrita como enxaqueca hemiplgica familiar
(EHF), a ocorrncia de hemiparesia ou hemiplegia durante a enxaqueca
causada pela mutao no gene CACNL1A4 localizado no cromossomo 14. A
teoria vascular considera que a vasodilatao extracraniana e a
vasoconstrio intracraniana e suas movimentaes abruptas por si s no
so as causadoras da enxaqueca, mas sim defende que a causa, em parte,
origina do fluxo sanguneo cerebral. Por ltimo, a teoria neuronial que fala de
uma depresso propagada significando o deslocamento lento da atividade
cortical que libera potssio, precedida de uma atividade metablica
aumentada. Esta depresso pode originar de vrios estmulos experimentais
como traumatismo ou aplicao tpica de potssio. O tratamento da cefaleia
crnica pode utilizar tcnicas alternativas que variam desde acupuntura a
hipnoses, como o uso de remdios. A terapia atravs de frmacos deve ser
criteriosa devido combinao de variados remdios, de acordo com o grau
de intensidade da enxaqueca que varia de leve, moderado ou grave. Os
remdios variam de combinaes de analgsicos, medicamentos profilticos,
agonistas 5-HT e antagonistas 5-HT.(HARRISON. et al., p.95-100, 2006).
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2 OBJETIVOS
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Realizar uma reviso bibliogrfica sobre o tratamento da acupuntura para
Cefaleia.

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3 MATRIAS E MTODOS
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Este trabalho foi desenvolvido baseando-se em 21 artigos cientficos, estudos
de caso, disponveis em bancos de dados cientficos reunidos no portal Capes
(Biblioteca Virtual em Sade). Sero selecionados artigos publicados entre os anos
de 1999 a 2013 por ser os mais recentes e os nicos encontrados, localizados a
partir das seguintes palavras chaves: acupuncture for chronic headaches (6),
acupuncture tension type (6), acupuncture for headache (5), acupuntura para dor de
cabea (1), MTC for headache (3).
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4 DESENVOLVIMENTO
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Estudos confirma a eficcia da acupuntura no tratamento e na preveno da
sade. O trabalho realizado pelo COEYTAUX. R.R., et al., (2005), buscou comprovar
a eficcia da acupuntura no tratamento da cefalia. Para isso, formou-se um grupo
de 74 pessoas recrutadas aleatoriamente na Clinic ate the university of North
Caroline (UNC), em um perodo de doze semanas. Este grupo foi dividido em dois
subgrupos: um com 35 pacientes, que tiveram acompanhamento mdico juntamente
com a acupuntura, e outro com 39 pacientes, que s tiveram acompanhamento
mdico tradicional. Em ambos os grupos, cinco pessoas foram desligadas do
estudo, por no darem continuidade ao atendimento. (COEYTAUX. R.R., et al.,
2005).
Para avaliar o impacto da dor de cabea nas atividades dirias dos
pacientes, foi entregue um questionrio, o "Headache Impact Test (HIT), composto
de seis perguntas que demonstra a viso do paciente sobre a cefaleia. O HIT"
serviu para medir a qualidade de vida relacionada sade (QoL), cuja pontuao
varia de 36 pontos a 78 pontos, isso mostra que acima de 59 pontos, que indica o
grande impacto na QoL. Juntamente com o questionrio HIT, os pacientes
tiveram que estimar, no ms anterior inscrio, a gravidade da dor de cabea com
uma escala de zero a dez pontos, quanto maior a pontuao, maior a intensidade da
dor. (COEYTAUX. R.R., et al., 2005).
J o estado de sade foi avaliado pelo "Short Form 36 (SF36), verso 2.22
retirada da "Health Survey, que consiste em dar pontuaes aos devidos domnios:
utilidade fsica, limitaes da funo, problemas fsicos, dor, estado geral da sade,
vitalidade, funcionamento social e sade mental. Em conjunto com o SF-36, foi
entregue mais 21 itens para medir a depresso causada pela cefaleia. Todos os
questionrios foram reaplicados no perodo de seis semanas e, subsequentemente,
no final de doze semanas. O tratamento se deu por agulhas aplicadas nos
acupontos, no especificando quais pontos utilizados para cada sesso. Os
resultados analisados mostra que o tratamento acompanhado somente pela
atendimento mdico no produz melhora significativa nos pacientes; porm, no
tratamento mdico acompanhado da acupuntura, foi observada uma melhora de
onze pontos nos domnios assim analisados pelo "Short Form 36 (SF36). Com isso
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28

conclui que h significativa melhora na qualidade de vida dos pacientes quando

estes recebem atendimento mdico em conjunto com a medicina tradicional chinesa.
(COEYTAUX. R.R., et al., 2005).
Outro trabalho realizado por MELCHART, D., et al., (2006), pretendeu
investigar e correlacionar os diferentes resultados obtidos de pacientes submetidos a
sesses de acupuntura para tratar variados tipos de cefaleia. O estudo foi realizado
com 2022 pacientes, 80% mulheres, divididos conforme o tipo de cefaleia. Um grupo
foi composto por 405 pacientes que apresentavam enxaqueca sem urea; outro foi
formado por 342 pacientes que tinham enxaqueca com urea; mais um foi formado
com 182 pacientes que sofriam de outros tipo de enxaqueca; outros 465 pacientes,
que apresentavam episdio tensional de dor de cabea, constituiram outro grupo; e,
por fim, outro grupo foi formado por 521 pacientes com sintoma do tipo tensional,
entre outros tipo de cefaleia, cada paciente apresentou mais de um tipo. Os
resultados foram obtidos por meio de questionrios adaptados da "German Society
for the study of pain (DGSS), os quais inclui: "Pain Disability Index (PDI)", aspectos
sensoriais e afetivos da dor, escala de depresso e uma verso alem para o "Short
form 36, o mesmo utilizado no estudo descrito anteriormente. Os questionrios
foram novamente aplicados, uma vez aps a primeira sesso, outra ao trmino do
tratamento, e a ltima avaliao foi realizada aps seis meses do trmino do estudo.
Esses resultados foram correlacionados por "software" de dados, "SPSS" e o "chi-
saquare" e ANOVA. O atendimento de acupuntura foi realizado com agulhas nos
acupontos espalhados pelo corpo, no estudo no h detalhes dos ponto utilizados
no tratamento, e cada paciente teve no mximo quinze sesses durante o perodo
da pesquisa. Os resultados encontrados em todos os tipos de dor de cabea foram
satisfatrios e obteve um desfecho relevante a todos os grupos. Mais da metade dos
pacientes apresentou diminuio de 50% da dor. Pode-se se concluir que h uma
melhora na dor dos pacientes submetidos ao acompanhamento da tradicional
medicina chinesa. Mas o estudo ressalva que este efeito pode ser um placebo
desconhecido. (MELCHART, D. et al., 2006).
J o estudo realizado na Alemanha, teve como premissa investigar os
pacientes de acupuntura, que utiliza o seguro obrigatrio de sade, afim de avaliar a
eficcia do atendimento. Foram selecionados 454.920 pacientes que apresentavam
uma das trs doenas crnicas escolhidas pelos pesquisadores. So elas: dor de
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29

cabea, dor lombar e osteoartrite. Alm desse critrio, a manifestao da doena

deveria estar presente por pelo menos seis meses e o paciente no poderia ter feito
anteriormente tratamento com acupuntura. Foi necessrio tambm que o paciente
tenha sido informado sobre o tratamento e ser segurado pelas empresas
participantes. Todos os dados utilizados para realizao do estudo foram coletados
na autoridade reguladora dos fundos de doenas alem, que exigi a guarda de todos
os processos de tratamentos para serem analisados. Esses dados foram mesclados
no programa MS-access. O tratamento se baseou na aplicao de agulhas sobre os
acupontos, no foi detalhado quais pontos utilizados em cada sesso. Inicialmente
cada paciente obteve seis sesses, e, caso fosse necessrio, outras sesses de
acupuntura eram prescritas ao paciente, que no ultrapassou o nmero mximo de
quinze sesses. Do total dos pacientes analisados, poucos foram indicados
acupuntura. Dos indicados, 45% possuam dor nas costas, 36% tinham dor de
cabea e outros 12% reclamavam osteoartrite. Desse total de pacientes avaliados,
12% relataram melhora significativa, 54% atriburam como moderado, 16% como
mnimo e 4% como ruim, 8% obtiveram reaes adversas moderadas e 13 pacientes
(0,003%) teve efeito colateral grave. Um dos pontos indicados pela baixa eficcia da
acupuntura, relatado pelo ortopedista, foi o curto perodo de tempo que o mdico
teve com o paciente. Averiguo-se que o tratamento da MTC bastante satisfatrio
para o atendimento de doenas crnicas, quando realizadas por terapeutas
devidamente qualificados. (WEIDENHAMMER, W., et al., 2007).
O trabalho do pesquisador WHITE, A.R., et al., (2000), teve como pesquisa o
tratamento da acupuntura para episdios tesional de cefaleia. Esta anlise teve por
base um grupo de cinquenta pessoas, escolhidas aleatoriamente, que apresentavam
este tipo de patologia. O total foi dividido em dois grupos (A e B). No grupo A, foi
realizado atendimento com agulhas de acupuntura em quatro acupontos
obrigatrios: dois deles o vescula biliar 20 e o intestino delgado 4, com mais
quatro pontos opcionais na cabea, pescoo e ombros, havendo mudanas de
acordo com os sintomas de cada paciente. J no grupo B, foi realizado um
tratamento placebo semelhante a uma massagem aleatria sobre o corpo. Para
obteno dos dados foi realizado questionrios semelhantes aos estudos anteriores
acima dissertados, que modificou somente o perodo de aplicao. Os questionrios
foram preenchidos diariamente pelos pacientes inscritos, que indicava o nvel da
 !
30

gravidade da dor por meio de uma escala visual analgica. A escala mede o
comprimento das escolhas, entre nenhuma ou inimaginvel, que ligava de uma
extremidade a outra. Os resultados apresentaram semelhanas em ambos os
tratamentos, apesar de ser questionvel o tempo curto do estudo de apenas trs
semanas, como tambm os pontos utilizados para cada paciente. Em concluso da
anlise feita, a acupuntura no foi considerada melhor que o tratamento placebo
para a preveno da cefaleia tensional. (WHITE, A.R et al., 2000).
Outra pesquisa semelhante ao trabalho citado acima, realizada por
ENDRES, H.G., et al., (2007), teve como intuito pesquisar a eficcia da MTC na
cefaleia tensional, examinando 409 pacientes que apresentavam dez ou mais dias
de dores de cabea por ms ou menor/igual a um dia de enxaqueca, os
participantes tiveram dez sesses num perodo de seis semanas. Divididas em dois
grupos, um com 209 pacientes que receberam o atendimento adequado de acordo
com o mdico tradicional chins, e o outro grupo com 200 participantes que
receberam tambm tratamento da medicina chinesa, mas que apresentava pontos
aleatrios de insero. O primeiro grupo apresentou uma correlao fixa de pontos
para cada indivduo, juntamente com a complementaridade de acupontos adicionais
para cada paciente, o que variava de acordo com a anamnese feita pelo profissional
responsvel. A insero das agulhas tiveram uma profundada de 2-30mm com
intuito de se estimular at achar o Deqi, que consiste na sensao radiante de
estimulao, semelhante a um choque eltrico. No segundo grupo os pontos
escolhidos foram diferentes aos aplicados no grupo um, evitando os pontos
existentes nos meridianos. Nele a aplicao das agulhas foi na profundidade de
1-3mm, evitando assim a estimulao. Os dados captados foram realizados com
uma srie de questionamentos aplicados antes dos estudos e durante os
procedimentos, que apresentou como diferencial as pesquisas anteriores e a
utilizao do "Von Korff Chronic pain, o qual possui: a verso germnica do "Short
form-12 para a medir a qualidade de vida; avaliao global do paciente de eficcia
teraputica em uma escala de um a seis, muito bom e ruim, respectivamente; e uso
de medicamentos. Os resultados deram que 33% e 27% receberam alguma
resposta, sendo que o grupo que foi realizado o tratamento corretamente teve uma
resposta muito mais positiva que o segundo grupo. Conclui-se que se mostrou
eficiente o tratamento de cefaleia tensional e que ntido que a insero incertas de
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31

agulhas no provoca nenhum efeito positivo para amenizar a patologia. (ENDRES,

H.G. et al., 2007).
A pesquisa realizada por SUN, Y., et al., (2008), teve como objetivo mostrar
a eficcia da MTC para tratar cefaleia crnica, fazendo o uso de reviso literria. Foi
selecionado 31 artigos, a maioria dos estudos selecionados se baseou no verdadeiro
tratamento com um efeito placebo. Como resultado a maioria dos artigos apresentou
nveis elevados de satisfao em comparao ao placebo. Conclui-se que o
tratamento da MTC se mostrou mais eficiente para minimizar os sintomas que o
teste placebo, sendo melhor at mesmo que o uso de remdios. (SUN, Y., et al.,
2008).
O artigo publicado pelo "neuro epidemiology e realizado pelos italianos
GRANATO, A., et al., (2010), semelhante a estudos anteriores aqui reunidos, por
querer comprovar a eficincia da medicina chinesa em contraposio a um exame
inerte, sem efeitos teraputicos, a cefaleia. Reuniu-se um grupo aleatrio de 2.317
pessoas, composto por estudantes da universidade e por pacientes que
aparentavam dor de cabea crnica e tensional, por num perodo de oito semanas.
O tratamento foi realizado por meio de insero de agulhas nos acupontos, no
detalhados, e nos pontos de dor. Para o efeito inerte foram realizados massagem,
fisioterapias e insero de agulhas em pontos incertos. Os dados foram colhidos por
questionamentos aplicados antes e durante o perodo de estudo. Nos resultados
encontrados, no perodo de trs meses, foi observada uma melhora na intensidade e
na frequncia em comparao ao consumo de analgsicos. Com a concluso do
estudo, nenhum dos outros tratamento foi to eficiente como o observado com a
acupuntura. Resultou na comprovao de uma evidente e positiva forma de se tratar
a cefaleia sem a utilizao de farmacos. (GRANATO, A. et al., 2010).
Outro estudo realizado na Alemanha pelos profissionais JENA, S., et al.,
(2008), tambm buscou comprovar os benefcios da acupuntura no tratamento da
cefaleia ao se investigar o cuidado normal existente no mbito hospitalar. Num
perodo aproximado de seis meses, 15.278 pessoas participaram do estudo e um
grupo de 3.404 pacientes, que apresentavam cefaleia, foram randomizados (num
perodo maior de doze meses, com sintomas recorrentes de dor de cabea uma vez
ou mais por ms, ser maior de dezoito anos, e consentir com a devida pesquisa) e
divididos em dois grupos: um para o atendimento com acupuntura e outro para
 !
32

controle. O restante de 11.874 pessoas foram includos no grupo da acupuntura no

aleatrio. O grupo, que foi atendido pela MTC, teve quinze sesses por um perodo
de trs meses em comparao ao grupo controle que foi tratado pelo procedimento
normal. Aplicaram os formulrios da "Short form 36 antes e trs meses depois e
outra vez no fim da pesquisa. Os dados obtidos, aps o perodo de trs meses,
foram bastante satisfatrios, uma vez que foi observado uma diminuio nos
nmeros de dias que os pacientes se queixavam de dor de cabea e na sua
intensidade, o que resultou numa melhora na qualidade de vida. Em ambos os
grupos, os resultados apurados se mantiveram por um perodo de trs meses aps a
finalizao do tratamento da acupuntura. Conclui-se, assim, que a MTC possui um
resultado relevante e permanente no tratamento da cefaleia, sendo altamente vivel
e recomendado esta forma de tratamento. (JENA, S., et al., 2010).
Um estudo realizado pelo centro de neurologia e neurocirurgia, em
Liverpool", LARNER, A.J., et al., (2005), buscou identificar as prioridades dos
pacientes com dor de cabea que procura tratamento pela medicina chinesa antes
de procurar uma referncia neurologica. Por um perodo de seis meses, foi
investigados 115 pacientes com cefaleias variadas. No questionrio, perguntou se j
trataram com MTC para a dor de cabea, quantas sesses realizadas e sua eficcia.
Os que informaram no receber tal tratamento foram questionados se haveria
interesse em realizar o procedimento e quais a suas razes de no ter procurado
ainda ou de no querer ser tratado por acupuntura. O resultado apresentado foi: dos
vinte pesquisados que j tinham realizado este tipo de atendimento quatorze foram
por motivo de cefaleia, onze informaram que no ajudou em nada, trs reportaram
benefcio. Dos 95 que no fizeram acupuntura, 69 afirmaram ter curiosidade em
fazer, caso comprove sua eficcia. Quinze no expressaram interesse e onze
comentaram que tem medo de agulhas. Trs pacientes que teve o atendimento
descreveu que tiveram 6 sesses no mximo, o que contraria estudos que relata a
eficcia num perodo de doze sesses. Outros estudos relataram o mesmo resultado
aqui encontrado. Mesmo com tais resultados, se houver a maior disponibilidade
desse tratamento, maior ser a demanda para a acupuntura, independente da fobia
relacionada a agulhas. (LARNER, A.J., et al., 2005).
Outro trabalho buscou identificar o benefcio da MTC para tratamento de
cefaleia tensional crnica ao comparar tcnicas de relaxamento com treinamento
 !
33

fsico. Este estudo foi aplicado em um grupo de 90 pessoas, com idades que varia
entre dezoito anos e 65 anos, que apresentavam dor de cabea tensional crnica.
Os questionrios aplicados diferiram um pouco dos estudos anteriores, por
apresentar uma escala visual de dor juntamente com um dirio da dor, colhidos em
diferentes momentos: quatro semanas antes; imediatamente aps os atendimentos;
e de trs a seis meses aps o trmino dos atendimentos. O tratamento de
acupuntura foi realizado em trinta pacientes que tiveram agulhas inseridas nos
acupontos padronizados, sendo que em determinados pacientes foi aplicados outros
pontos extras, e todos os pontos foram inseridos na inteno de se achar a
sensao do deqi, durante as sesses de acupuntura. A atividade fsica, praticada
na clinica e em casa, foi coordenada por fiosioterapeutas de trs clnicas diferentes.
O tratamento foi realizado durante trs meses com um grupo de trinta pessoas. J a
prtica do relaxamento, aplicada tambm a um grupo de trinta pessoas durante dez
sesses, foi executado por profissionais fiosioterapeutas com grande experincia na
rea. Aps anlise dos dirios e escalas, conclui-se que o grupo que obteve o
relaxamento apresentava um xito maior no alvio da dor, mas no descartou que
todos os grupo teve um efeito positivo para o tratamento dessa patologia. Um outro
dado apontado na pesquisa foi que a utilizao das trs tcnicas em conjunto
resultaria em um ganho maior aos pacientes na luta contra tal patologia.
(SODERBERG,E., et al., 2006).
O estudo realizado pela universidade de centro medicinal, na Alemanha,
compara o tratamento sozinho em casa com os atendimentos da MTC. Foi escolhido
pacientes que apresentavam idade maior ou igual a dezoito anos, que apresentavam
dor de cabea primria e que sofria desta doena no mnimo duas vezes ao ms. A
qualidade de vida foi medida por meio do "Short form 36, realizado no incio do
estudo e, novamente, trs meses aps o fim da pesquisa. Este mesmo formulrio foi
utilizado para avaliar o custo beneficio deste tratamento. O estudo foi aplicado em
3.182 pacientes, divididos em dois grupos; um com 1.613 pessoas, tratadas pela
MTC, e outro grupo de 1.569 pessoas utilizadas para controle ou tratadas na rotina
de casa. Com a anlise encontrada, que apesar de ter um custo financeiro mais
elevado que o controle, pode-se afirmar que um tratamento devidamente eficaz
para solucionar esta patologia. E apesar de ter um custo maior, a tcnica foi
 !
34

recomendada por ser um tratamento mais vivel financeiramente em comparao ao

custo existente na rotina de cefaleia. (WITT, C.M., et al., 2007).
Dando continuidade, o trabalho a seguir equiparou os diferentes
diagnsticos existentes, entre os critrios estabelecidos pela Sociedade
Internacional de Dor de Cabea, com MTC para a patologia de cefaleia por meio de
anlises de dados. Foram utilizados 271 mdicos especializados em dor de cabea,
tensional e crnica, sendo que todos os mdicos envolvidos apresenta no mnimo
140 horas de treinamento em acupuntura e mais dois anos de experincia clnica na
MTC, entre outras especificaes exigidas para o comprimento do estudo. Foi
coletado 1.042 dados de pacientes com esta doena: 633 pessoas apresentavam
enxaqueca e outras 409 pessoas possuam cefaleia do tipo tensional. Aps anlises
dos profissionais participantes, a MTC apresentou de dois a quatro tipos de
sndromes associadas a esta doena. Em geral encontra-se a estagnao do qi" do
fgado, fgado "yang" nascente e deficincia qi do bao. Na indicao da
enxaqueca mais comum a descrio do fogo nascente do fgado ou fgado yang
nascente, e na cefaleia tensional percebe-se os termos relatados fleuma, deficincia
de sangue, deficincia "yin" do rim e deficincia "yang" do rim. Essa anlise pelos
parmetros da medicina chinesa se baseia em uma viso secundria ou da doena
j instalada e se recomenda a descrio de um novo trabalho que visa o critrio
inicial da doena. (BOWING, G., et al., 2010)
O prximo estudo investigou o atendimento placebo da acupuntura junto
com o procedimento normal para tratar dor de cabea do tipo tensional. Inclu no
estudo 69 indivduos que apresentavam cefaleia crnica e tensional, pacientes que
apresentavam histrico de enxaqueca foram excludos do critrio de seleo. Neste
estudo foi permitido o uso de medicamentos concomitante no decorrer da pesquisa,
o que deveria ser comunicado. Com a confirmao e aceitao dos termos exigidos
pelos pesquisadores, nas quarto semanas antes do incio do estudo, foram
realizados exames que confirmou a patologia e foi orientado a utilizao de dirios
pessoais pelos pacientes. Tinha que relatar obrigatoriamente o consumo dirio de
analgsicos, intensidade da dor, local e durao dos surtos de dores e sua
frequncia. Alm desses relatos, foi utilizado uma escala visual analgica, para
medir as melhorias observadas durante os procedimentos. Como parmetro de
avaliar a qualidade de vida dos pacientes, tiveram que preencher "Nottingham
 !
35

Health Prole", "Everyday-Life-Questionnaire", Freiburg" e "Von Zerssen Depression

Scale. (KARST, M., et al., 2001).
Para o tratamento placebo, com os olhos vendado, foram utilizadas agulhas
diferentes das manipuladas em atendimentos normais de MTC, simulando uma
perfurao na pele onde os pontos foram indicados. Os acupontos utilizados em
ambos os procedimentos foram os mesmo no decorrer de dez sesses, mas no
informado. Os resultados encontrados no foram to diferentes entre o verdadeiro e
o placebo, assim como em estudos semelhantes selecionados pelos autores. Mas
em fator de melhora na qualidade de vida descrita pelos questionrios aplicados,
ambas as tcnicas se mostraram relevantes para tratar esta doena. (KARST, M., et
al., 2001).
Neste estudo, publicado em 2007, teve como fim relatar os experimentos
que examinou tratamentos, por meio de tcnicas orientais, incluindo a acupuntura,
alunos do curso superior de enfermagem, em Santa Catarina, que apresentavam
com dor de cabea. A pesquisa foi desenvolvida durante os meses de outubro e
novembro de 2004, com nove encontros semanais, com uma uma hora de durao
para cada paciente. Os registros usados foi a auto-descrio no dirio de dor, que
apresentava os principais fatores como: intensidade, ocorrncia e frequncia, por um
perodo de quarto semanas. O propsito era evidenciar a dor no seu modo fsico,
principalmente sua auto-percepo, e construir um ambiente seguro e favorvel aos
pacientes para que se sentissem mais vontade. Todos os encontros foram
gravados e transcritos juntamente com um pronturio individual. Outra ttica
utilizada nos encontros individuais e de grupo foi a focalizao, que defini a
habilidade de se concentrar uma sensao corporal, descrito no artigo como sendo
ouvir o corpo e no a mente. Na tcnica oriental foi utilizada a crnio-puntura,
diferentemente dos artigos dissertados que utilizaram a acupuntura tradicional. Esta
tcnica da MTC foi escolhida por exigir poucas aplicaes de agulhas em pacientes
deitados ou sentados, o que a torna economicamente mais vivel, e por apresentar
maior agilidade nas sesses, o que gera menos transtorno ao paciente. Os quatro
participantes inscritos descreveram uma melhora na dor em diferentes aspectos
exigidos nos dirios e registros realizados pelos pesquisadores, como tambm um
aumento considervel no bem estar. Conclui-se ento que esta estratgia,
 !
36

selecionada para tratamento de dor de cabea, mais que adequada para

implementao do alvio dessa patologia. (WINK, S., CARTANA, M. H. F., 2007).
J esta reviso teve por princpio mostrar, por meio de estudos, a
funcionalidade da analgesia, utilizando para isso a acupuntura em triagem clnica.
Este estudo reuniu as mais importantes pesquisas realizadas de 1970 at o ano de
sua publicao, 2009, pela revista The American journal of chins medicine. Vrias
patologias e condies foram vinculadas ao estudo para que se observasse a
analgesia dos pacientes. So elas: analgesia utilizada na cirurgia, dor de cabea,
dor lombar, osteoartrose do joelho, enxaqueca e tensional, dor no ombro, dor no
pescoo, alvio da dor relacionada ao cncer, dor lateral, epicndilo, dor da
articulao temporo-mandibular. Aps as anlises desses estudos, dissertados no
artigo, pode ser entendido que a acupuntura bastante indicada para o alvio de dor,
mesmo encontrando alguns especialistas que argumentam que a tcnica induz
efeito placebo, por se desconhecer todo o mecanismo de ao da analgesia. Apesar
de no se compreender como funciona, alguns estudos, que envolvem imagem,
podem demonstrar diferentes vias na rede neural que se ativam entre as tcnicas.
No caso da cefaleia, poucos estudos demonstraram que o tratamento placebo pode
ser altamente induzido, embora novas artigos indicam que o verdadeiro atendimento
pode ter um ganho muito mais significativo para sua qualidade de vida em
comparao ao falso procedimento e, tambm, em alguns casos, pode chegar a
piorar o estado patolgico do paciente por meio de procedimento errneo assim
estudado. Conclui-se ento que a acupuntura apresenta bastante benefcios para
vrios tipos de doenas, o que demonstra uma estratgica altamente eficaz no alvio
de dores. Ressalva, porm, que apesar de ser bastante limitado a viso do ocidente
em relao a esta tcnica, ela pode ser bastante abrangente para os tratamentos de
diversas patologias, como e utilizada hoje em dia no Oriente. (LIN, J. G., CHEN, W.
L., 2009).
Outra reviso buscou investigar a tcnica chinesa para tratar a dor de
cabea neurovascular e, com isso, analisar a situao atual do tratamento. Um total
de dezesseis artigos e 1.535 casos foi incluso no estudo. Vrios estudos com
terapias complementares existentes na medicina chinesa foram levados em
considerao, sendo elas: craniopuntura, ariculoterapia, eletroacupuntura e
moxibusto. Os resultados encontrados com a anlise dos artigos concluiro que,
 !
37

apesar dos benefcios existentes na acupuntura tradicional, poucos estudos foram

relatados. E muitos destes descreveram que os farmacos apresentavam uma
soluo melhor a curto e a mdio prazo que a acupuntura tradicional, mas no
desvalorizaram a sua eficcia. Outros estudos concluram que o atendimento
somente com a acupuntura tradicional tem menor valia isoladamente, sendo mais
proveitosa a utilizao em conjunto com as tcnicas chinesas, mas que sua eficcia
no tinha sido relatada por nenhuma literatura reunida pelos pesquisadores. Outras
ressalvas s escolhas dos artigos apresentaram baixa qualidade, muitas tcnicas da
medicina chinesa, inclusas na MTC, no foram analisadas. A confiabilidade dos
estudos selecionados foi baixa por apresentarem eficcia a curto prazo em suas
avaliaes. Tem insuma importncia o perodo da doena, desde sua
implementao at seu prognstico. Os estudos selecionados apresentavam pouca
quantidade de amostra, resultando em recomendao de estudos futuros afim de
produzir um trabalho que possua grandes amostras randomizadas. (ZHAO. L., et al.,
2011).
O prximo artigo difere dos outros, por apresentar um relato de caso de uma
menina de quinze anos que tinha tido pouqussimas dores de cabea do tipo
tensional e que repentinamente comeou a apresentar uma continua e forte dor de
cabea. No outono de 2007, surgiram as fortes dores de cabea sem motivo
aparente. A garota foi se consultar com seu mdico, quando se averiguou 5-7 numa
escala visual de dor e focada em uma parte do crebro, no indicando nenhum fono
ou fotofobia, nem nuseas. No exame fsico foi notado, no pescoo, msculos um
pouco tensos, mas sem grandes alteraes. Com a mudana repentina, houve
internao da paciente e foram pedidos exames de sangue, exame neurolgico,
tumografia computadorizada, ressonncia magntica do crebro e da coluna cervical
e exames psiquitricos. Os exames exigidos no aparentavam mudanas
significativas e o exame psiquitrico apresentou normalidade. Aps anlises dos
exames, ela foi diagnosticada com cefaleia do tipo tensional. Encaminharam-na ao
centro dinamarqus para dor de cabea e trataram com o medicamento riboflavina
acompanhado com fisioterapia. Por apresentar uma vida estressante, motivada por
muitos problemas familiares, foi tambm encaminhado ao centro de gerenciamento
de estress e readequar a paciente ao convvio social, voltando a sua vida normal.
(ROSTED, P., et al., 2010).
 !
38

Com o passar do tempo, ela voltou a procurar seu mdico por causa do
retorno da dor intensamente, e, com a anlise, foi diagnosticada provisoriamente
com distrbio da articulao temporomandibular e foi encaminhada ao dentista. O
dentista a diagnosticou como portadora do tipo tensional e ATM, por apresentar
ternura no msculo da mastigao, no msculo do trapzio, no msculo cpitis, no
levantador e no msculo da escpula. O tratamento utilizado foi a acupuntura em
que agulhas foram aplicadas nos pontos E7 e E1 e E2, que se localiza na
articulao temporomandibular. J no pescoo foi aplicado agulhas nos pontos VB20
e VB21, situado no gargalo. Aps aplicao foi encontrado o deqi, que foi
estimulado ao se proceder seu giro no sentido horrio e anti-horrio, ficando in situ
por cinco minutos. Por fim, se utilizando da mesma tcnica, foram aplicados VC20 e
ponto extra 6. Durante as outras sesses, foram relatados acrscimos de alguns
pontos como o VC14 e ID16. Foram realizadas trs sesses e mais nenhum
complemento. No terceira sesso, houve uma melhora significativa na escala visual
de dor, reduzida para 2-3, e, aps seis meses, a paciente relatou algumas pontadas,
porm ela foi tratada apenas com paracetamol. Com este relato, foi recomendada a
utilizao dessa tcnica para tratamento da cefaleia tensional, mas com a ressalva
de se proceder um exame fsico cuidadoso, incluindo palpao nos msculos da
mastigao em pacientes que persistirem na patologia e, por fim, foi aconselhado
exame dental para causas inexplicveis da dor. (ROSTED, P., et al., 2010).
Neste trabalho, publicado em 2005, buscou-se comparar o procedimento de
acupuntura normal, juntamente com o pouco atendimento na mesma tcnica chinesa
e um grupo controle, que no tinha atendimento pela medicina tradicional chinesa,
para assim tentar comprovar seus efeitos. Os participantes dos trs grupos, um total
de 270 integrantes, foram selecionados por apresentarem cefaleia crnica tensional,
de acordo com parmetros da Sociedade Internacional de Dor de Cabea. Todos
eles sofrem dessa patologia, peridica ou frequentemente. Os grupos atendidos pela
acupuntura receberam doze sesses por trinta minutos num perodo de oito
semanas, sendo que o grupo normal foi atendido, pr-definindo o que consiste a
aplicao de agulhas em trs pontos bsicos: VB20, VB21 e LR3; pontos adicionais
recomendados e pontos de escolha individuais, de acordo com o sintomas, sendo
eles: IG4, VC23, "Yin tang ou Tai yang, E44, VB2, VG20, VG23, Si shen cong",
BL10, BL60 ou BL62, VG14 ou VG19, ID6, BP6 ou BP9, E36 ou E40, VC12, VB3,
 !
39

SJ6, VB39, TA6, VB34, P7 e TA5, que varia de acordo com o paciente. J o grupo
que recebeu pouco atendimento da tcnica chinesa teve aplicado superficialmente
cinco pontos dos dez, bilateral e pontos aleatrios no existentes na MTC. O grupo
controle no recebeu tratamento de acupuntura por um tempo de doze semanas.
Todos os pacientes poderiam ser tratados com farmaco recomendado de acordo
com as diretrizes alems. Todos os indivduos selecionados foram orientados a
preencher um dirio num perodo de quatro semanas antes do incio da pesquisa,
doze semanas durante os atendimentos ou ausncia dele e 21 a 24 semanas aps o
trmino do experimento, sendo tambm includos questionrios nestes perodos. Os
formulrios aplicados so, a verso alem do pain disability index, Short form 36,
utilizados para medir a qualidade de vida em uma escala que avalia aspectos
emocionais ligados dor. As anlises mostraram que os pontos bsicos foram
utilizados quase que 100% do total das sesses pelos profissionais aqui reunidos e
que outros pontos apresentaram uma frequncia de repetio menor. Comparado
aos bsicos, muitos dos mdicos acupunturistas relataram a utilizao de mtodos
diferentes para o tratamento da doena, mas o trabalho no julgou as variadas
formas existentes. Em concluso aos resultados encontrados pode-se definir que em
comparao com o grupo controle a real tcnica chinesa teve um efeito positivo
substancial, mas em relao ao grupo de atendimento aleatrio no se observou
esta diferenciao. Ambos os tratamentos tiveram xito em tratar a patologia, no
entanto no se recomenda a utilizao do protocolo mnimo para o tratamento dessa
patologia. (MELCHART, D. et al., 2005).
Neste outro estudo teve a inteno de investigar a eficincia e a tolerncia
da acupuntura em conjunto com "Tanacetum" para melhor qualidade de vida das
mulheres com dores de cabea crnica e enxaqueca. O "Tanacetum" o nome
popular da substncia "Tanacetum parthenium". Conhecido e utilizado desde a
antiguidade, possui diversas finalidades: baixar a febre, problemas menstruais,
artrite, dor de cabea, dor de dente, asma, dor de estmago e mordidas de insetos.
A parte medicinal so as flores e folhas. A substncia qumica ativa, que lhe confere
suas propriedades medicinais, chama-se partenoldeo. Ela inibe a produo e
secreo de histamina e prostaglandinas pelo organismo, cuja presena propicia
estados inflamatrios, dolorosos e febris. Possui tambm uma ao relaxante na
musculatura uterina, favorecendo o fluxo menstrual. Para o estudo, foram reunidas
 !
40

69 mulheres voluntrias, separadas em trs grupos. O primeiro grupo com 22

pessoas acompanhados com a acupuntura por vinte sesses ao longo de dez
semanas; o segundo grupo com 23 participantes que tiveram apenas o auxlio do
Tanacetum; j o terceiro grupo foi tratado tanto com a erva medicinal como a
tcnica chinesa. Na acupuntura foram utilizados os seguintes pontos "Shuai
Gu" (VB8), "Yang Bai" (VB14), "Bai Hui" (VG20), "Shen Men" (C7), "Xing Jian" (F2)
e "He Gu" (IG4), pontos padronizados e utilizados em todas as sesses. Em todos
os pontos foram encontrados os de qi. A erva medicinal foi colhida e as folhas
lavadas e deixada de molho com uma soluo de hipoclorito de sdio por cerca de
dez minutos, para evitar contaminao bacteriana. Aps a lavagem e a
desinfestao, a erva foi secada em um forno com a temperatura de 45C e depois
foi armazenada, at o comeo do experimento, a uma temperatura de 4C. Ao
transformar as folhas da planta em p e, posteriormente, encapsuladas, elas foram e
distribudas aos pacientes. Estes foram orientados a ingerir uma cpsula antes de
dormir, uma concentrao de 150mg/dia, durante as mesmas dez semanas do
primeiro grupo. No terceiro grupo tiveram o mesmo comprometimento e orientao
dos dois grupos anteriores. Com a obteno dos dados, foram utilizados os
questionrios "Short form 36, migraine disability assessment (MIDIAS) e visual
analogue scale (VAS). Os resultados encontrados indicaram que o grupo que foi
administrado com os dois tratamentos teve uma melhora na qualidade de vida, na
MIDAS e na VAS do que os outros grupos, que tiveram tratamento individualizado.
Concluram-se que a tcnica chinesa em conjunto com a erva medicinal apresenta
uma combinao benfica mais que satisfatria ao tratamento de mulheres com
enxaqueca. (FERRO, E. C., et al., 2012).
Publicado pela military medicine, este outro artigo objetivou mostrar a
eficcia da medicina chinesa em aliviar e sanar a dores de cabea crnica diria
num mbito muito frequente na populao militarizada. Com 26 participantes, todos
padece desse mesmo mal, foram tratados com a MTC. Foi executado doze sesses
de trinta minutos durante oito semanas. As sesses apresentou padronizadas entre
os pontos e em alguns destes foram inseridos um estimulador eltrico entre os
pontos F3 e VB41 numa frequncia de 1-3Hz. Este efeito teve por objetivo mover
energia pelos meridianos. Todos os pontos foram agulhados, encontrando o deqi.
Os questionrios utilizados foram o migraine disability assessment (MIDIAS),
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41

"Short form 36, "Headache Impact Test (HIT-6), "Beck Depression Inventory (BDI-
II), visual analogue scale (VAS) aplicados no incio, durante e depois da
finalizao do experimento. As respostas, aps anlise por um perodo de doze
semanas depois do estudo ser finalizado, apresentaram melhorias contnuas,
chegando a concluso de que h uma eficcia em todos os mbitos analisados,
como qualidade de vida, intensidade e depresso. Se comparados ao tratamento
mdico padro, os efeitos colaterais tiveram uma incidncia baixa. (PLANK, S., et
al., 2009).
Neste artigo publicado pela Acupuncture in medicine, no ano de 2005,
mostrou os efeitos da acupuntura a laser para tratar cefaleia crnica tensional.
Recrutaram-se cinquenta pacientes com esta doena, que foram divididos em dois
grupos. O primeiro grupo recebeu a acupuntura a laser trs vezes na semana, por
dez sesses para cada paciente. O laser de baixa energia possui um comprimento
de onda de 830nm e intensidade mxima de sada 39mW/cm. A intensidade utilizada
nos atendimentos foi de 1.3J, produo de 100%, a modo contnuo. As utilizadas na
vertical foram aplicadas com presso. Tempo de exposio foi de 43 segundos em
cada ponto. Os pontos aplicados bilateral e padronizados foi VB14, VB20, IG4 e P7.
O segundo grupo foi tratado com a mesma tcnica, mas no apresentava potncia
nenhuma. Os dados colhidos foram por meio de questionrios aplicados antes e no
decorrer do estudo, juntamente com a visual analogue scale (VAS). A diferena,
entre os grupos, foi significativa: foi percebida a diminuio correlacionada a
intensidade e frequncia nos grupo que receberam um tratamento placebo.
Corroborando assim o benefcio das novas reas existentes na medicina tradicional
chinesa para tratar esta patologia. (EBNESHAHIDI, N. S., et al., 2005).
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5 RESULTADO
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Aps anlise dos 21 artigos selecionados para esta reviso, podemos
observar que a maioria relacionou o tratamento real de acupuntura com atendimento
placebo, mas no deixou de assemelhar com outros tipos de tratamento, como
tambm em comparao aos atendimentos padres existentes em determinadas
clnicas. Outros compararam os procedimentos com remdios e ai por diante. O
Trabalho realizado por COEYTAUX. R.R., et al. (2005), verificou a eficincia da
tcnica chinesa em contraposio ao atendimento padro das clnicas da cidade da
Carolina do Norte e pode concluir que, em conjunto com o procedimento padro,
possvel obter uma resoluo bastante positiva para aliviar e sanar tal patologia.
Outro trabalho que teve o mesmo objetivo do artigo anterior foi realizado por JENA,
S., et al., (2008), na Alemanha, cujo procedimento foi semelhante ao realizado pelo
estudo anterior. A forma de medir a qualidade de vida dos pacientes, ou de captar os
dados, e a modificao dos pontos a serem utilizados nas sesses no foram
informados nos dois trabalhos. Mesmo assim resultaram em um procedimento mais
eficaz que o normal.
Os artigos que utilizaram a comparao entre o tratamento verdadeiro e o
placebo, como WHITE, A.R., et al., (2000), que aplicou a determinado grupo um
atendimento relaxante, utilizando-se de massagens aleatrias sobre o corpo como
forma placebo de atendimento. Outro artigo que teve como base o mesmo raciocnio
lgico foi o ENDRES, H.G. et al.,(2007), que, como placebo, o grupo selecionado
para receber este tratamento teve pontos aleatoriamente aplicados e espalhados
pelo corpo, sem seguir nenhum acuponto existente nos meridianos. Esses artigos
resultaram em concluses diferentes, sendo que o segundo trabalho apresentou um
resultado positivo ao tratamento real utilizado em comparao ao no real e concluiu
que usar pontos aleatrios no trs benefcio nenhum ao paciente. J no primeiro
artigo ambos os tratamentos contiveram eficcia em aliviar esta dor e argumentou
que o pouco tempo de tratamento, juntamente como os pontos aplicados em cada
paciente, poderia resultar em tal concluso.
A pesquisa dos Italianos GRANATO, A., et al., (2010), tambm realizou a
comparao entre os atendimentos reais em acupuntura e correlacionou tratamentos
com massagem, fisioterapias e insero de agulhas aleatrias fora dos acupontos
 !
43

existentes. No foram explanados os pontos utilizados na pesquisa nem a maneira

de como as sesses ocorreram, apenas informando a tcnica utilizada, que foi a
tradicional acupuntura com insero de agulha. Semelhante a este estudo, foi o
realizado, na Sucia, por SODERBERG,E., et al., (2006), que comparou a tradicional
tcnica chinesa em contraposio aos treinamentos fsicos e tcnicas de
relaxamento, visto que os treinamentos foram realizados tanto em clnica como em
casa, por meio de exerccios orientados por fisioterapeutas. O mesmo que realizou
as tcnicas relaxantes. Em concluso, o primeiro artigo mostrou resultado bastante
satisfatrio e recomendou o uso desse tratamento ao invs de consumo dos
analgsicos. O segundo trabalho concordou com a eficcia da tcnica. Ambos
tratamentos resultaram significativas melhoras no alvio da dor, uma vez que o grupo
que recebeu o relaxamento comprovou ter mais xito no tratamento, mas ressaltou
que o conjunto das tcnicas poderia haver um ganho maior de exatido em sanar a
patologia.
Outros estudos foram aqui desenvolvidos e teve como foco equiparar os
tratamentos reais ao placebo, por KARST, M., et al., (2001). O que difere dos demais
que no atendimento no real, foram utilizados os mesmo acupontos que o grupo
real de acupuntura recebeu, todavia no houve perfurao dos pontos e sim uma
simulao ao inserir as agulhas. Os dados foram medidos de forma semelhante por
meio de questionrios realizados anteriormente, durante ou aps as sesses. Pode-
se analisar que os dois procedimentos tiveram concluses semelhantes e
apresentaram uma melhora no alvio da dor. Pode-se tambm argumentar que,
apesar de as sesses se apresentarem padronizadas, cada caso difere de paciente
para paciente, o que permite se obter assim uma prognstico diferenciado, ou que
tratar dor de cabea, pode ser induzido, como argumentados pelos autores.
Comprovando tambm as vantagens da tcnica chinesa como alvio da dor de
cabea, o trabalho de MELCHART, D. et al., (2006), teve como princpio examinar os
variados tipos de cefaleia e comprovar os benefcios da MTC. Apesar de apresentar
diversos tipos de dores, como enxaqueca tensional e suas classificaes, foi
conclusivo com uma resoluo positiva a diminuio de 50% da dor, relatados pelos
pacientes, e, mesmo no compreendendo o mecanismo da tcnica chinesa, eles
ressaltaram que tanto pode existir um grande poder no acupontos e seus estmulos,
como tambm um efeito induzido.
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44

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Um estudo bastante diferenciado, WEIDENHAMMER, W., et al., (2007),
visou comprovar as qualidades da tcnica oriental e investigar se as pessoa que
utiliza o seguro obrigatrio de sade, existente na Alemanha, com o tratamento de
dores lombares, cefaleia e osteoartrite. Foram analisados 454.920 processos de
atendimentos, armazenados, conforme a lei alem, pelo rgo regulador,
correlacionados a tais sintomas. Apesar de ser considerada qualificada ao
atendimento das patologias, o baixo rendimento no tratamento da osteoartrite foi
atribuda ao pouco tempo existente entre o mdico e o paciente, o que poder trazer
novos resultados mais satisfatrios. Semelhante a este estudo e com os mesmos
resultados positivos, tambm realizado na Alemanha, por WITT, C.M., et al., (2007).
Este trabalho comparou a acupuntura com o tratamento individual realizado nas
residncias dos pacientes. Alm de encontrar os resultados benficos em
comparao ao tratamento em casa, pode-se ressaltar que, apesar do alto custo das
sesses, a acupuntura mais eficaz em solucionar a patologia. J em comparao
com a rotina hospitalar no tratamento da dor de cabea, muito mais vivel este
tratamento.
Em Santa Catarina, um estudo realizado pela WINK, S., CARTANA, M. H. F.,
(2007), teve o objetivo de experimentar o tratamento da dor de cabea por tcnicas
orientais. Essa tcnica difere da tradicional, por ter a rea de tratamento o crnio,
chamada de crniopuntura. Foi utilizado por ser mais prtico nos atendimentos
decorridos durante a pesquisa. Os quatro pacientes analisados neste trabalho
relataram um alvio considervel e o aprovou com a adequao e a implementao
do tratamento no ambiente de trabalho. J o estudo de LARNER, A.J., et al., (2005),
teve propsitos diferentes: analisar a procura dos pacientes pelo atendimento de
acupuntura antes de eles irem buscar diagnstico neurolgico. Os dados
demonstraram que, apesar de poucos pacientes afirmarem ter realizado tal
tratamento, muitos no tiveram resultados benficos com este atendimento no alvio
da dor de cabea. Os que relataram no ter procurado tal tratamento afirmaram que
tem muito interesse em ser atendido pela acupuntura. J a minoria relatou medo de
agulhas e outros receios. Mesmo assim, o estudo concluiu que se houvesse uma
grande disponibilidade e local, a demanda de tratamentos com a acupuntura contra
a cefaleia ia aumentar, independentemente das fobias relatadas pelos pacientes.
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45

O artigos de FERRO, E. C., et al., (2012) e EBNESHAHIDI, N. S., et al.,

(2005), tm os objetivos das pesquisas diferentes. Primeiro compara o tratamento
tradicional chins juntamente com ervas medicinais no tratamento de dores de
cabea em mulheres. Resultou em um tratamento bastante benfico para solucionar
esta patologia. J no segundo trabalho, foi estudado a eficcia da recente
acupuntura com laser, existente na MTC. O estudo comparou o atendimento a laser,
com o tratamento ineficaz, ao no se utilizar potncia alguma no laser. Indicou que
os efeitos positivos encontrados foram satisfatrios, tanto para o tratamento como
tambm para abranger as pessoas que se incomodam com a aplicao e fobia de
de agulha. O trabalho produzido pelo PLANK, S., et al., (2009), foi pesquisada a
eficcia do tratamento no mbito militar. E revelou que mesmo aparentando um
efeito colateral baixo, em alguns pacientes, pode-se concluir que as qualidades
foram significativas em aliviar a dor.
Outro trabalho desenvolvido por MELCHART, D. et al., (2005), teve o
objetivo de detalhar o tratamento das sesses que utilizaram a tcnica chinesa e
comparar o atendimento entre um grupo de controle e um outro grupo que recebeu
um atendimento pequeno e aleatrio de acupuntura. Ambos os grupos, atendidos na
MTC, obtiveram resultados positivos. Mas em comparao ao grupo controle, os
autores no recomendam a prtica da tcnica menor e aleatria. Porque os pontos
aleatrios se localizam prximos ao verdadeiro onde ocorre a estimulao, o que
proporciona assim um tratamento verdadeiro, ou porque simplesmente os cinco
pontos superficiais, utilizados neste grupo de menor atendimento, induziram uma
soluo de tratamento. Neste relato de caso, ROSTED, P., et al (2010), uma menina
de quinze anos apresentava fortes dores de cabea, devido a uma ATM tesional. A
paciente, aps interminveis concluses insatisfatria foi diagnosticada, por um
dentista, que esta com ATM. Ele aplicou trs sesses de acupuntura para sanar a
dor. E foi possvel averiguar que os trs atendimentos com a tcnica tradicional
chinesa mostraram melhora significativa na dor, prolongando o alvio por at seis
meses aps o estudo. A paciente foi remediada com analgsicos aps o retorno da
dor. O autor recomendou que mesmo com esses benefcios importante executar
um exame fsico mais cuidadoso.
Nesse trabalho o BOWING, G., et al., 2010), visa definir, por meio da MTC, o
complexo dos meridianos e sua circulao energtica, o que ocasiona a dor de
 !
46

cabea. A pesquisa, em anlise ao pronturios de pacientes, diagnosticou a causa

da patologia. O estudo apresentou resultado ao que descreve de dois a quatro tipos
de sndromes que , em geral, encontra-se a estagnao do qi" do fgado, fgado
"yang" nascente e deficincia qi do bao. No caso da enxaqueca comum
descrever como fogo nascente do fgado e fgado "yang" nascente e na cefaleia
tensional encontra-se os termos relatados fleuma, deficincia de sangue, deficincia
"yin" do rim e deficincia "yang" do rim. O trabalho apresentou resultado semelhante
a literatura em descrever a causa da doena como um excesso, estagnao ou
deficincia de energia em rgos e meridianos caractersticos como o fgado, bao e
rim.
As revises bibliogrfica SUN, Y., et al., (2008), LIN, J. G., CHEN, W. L.,
(2009), e ZHAO. L., et al., (2011), tiveram por objetivo mostrar a eficcia da medicina
tradicional chinesa em benefcio ao alvio da dor de cabea, bastante comum aos
dias de hoje, que reuni literatura de artigos publicados em varias revistas e outras
publicaes exclusivas do jornal chins de medicina. O primeiro artigo apresentou
uma anlise de 31 publicaes, a maioria apresentou comparaes do atendimento
real ao placebo e concluiu positivamente a tcnica para o tratamento de dor de
cabea. No segundo, foram reunidas publicaes do jornal chins de 1970 a 2009,
vinculadas analgesia para variadas doenas, entre as quais se inclui a cefaleia.
Concluiu-se na eficcia deste tratamento e na ressalva de que o ocidente visualiza
limitadamente o benefcio e a abrangncia do uso dessa tcnica. E no terceiro
estudo, com o mesmo objetivo e anlise de artigos adversos, foi identificada a
anlise de amplas tcnicas existentes na MTC, mas, apesar de encontrar artigos
com resultados positivos tcnica tradicional, no foi muito eficaz em pesquisar
artigos bons e capazes a ponto de beneficiar uma anlise conclusiva positiva s
outras tcnicas, recomendando estudos mais randomizados e eficazes em
esclarecer tais pontos.
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6 CONCLUSO
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Muitos trabalhos como de COEYTAUX. R.R., et al., (2005),
SODERBERG,E., et al., (2006) e FERRO, E. C., et al., (2012), teve como concluso
a eficcia da tcnica chins em estabelecer um tratamento eficiente para esta
patologia, mas ressalvou que em conjunto com o atendimento normal de mdicos e
remdios obtm uma resoluo mais proveitosa, outros correlacionados a
relaxamentos e massagens em paralelo ao atendimento de acupuntura e por ultimo
ressalvou que a tcnica em trabalho concomitante com a erva Tanacetum pode
adquirir efeitos mais satisfatrios para o soluo da doena.
Outros trabalhos obteve resultados semelhantes ao placebo, mas que
comprovaram a eficincia em demonstrar uma melhora significativa na qualidade de
vida dos participantes, como o trabalho do KARST, M., et al., (2001), ja o
MELCHART, D. et al., (2005), teve resultados semelhantes, mas ressalvou que no
se recomenda utilizar a forma placebo como tratamento. O mesmo resultado
encontrado no estudo do WHITE, A.R et al., (2000), que difere em no realizar o
tratamento por tempo suficiente para obter um concluso positiva.
Ja os artigos do LARNER, A.J., et al., (2005) e ZHAO. L., et al., (2011), no
teve concluses satisfatrias, mas comento que a um aumento da procura por tal
atendimento, em contraposio ao trabalho de reviso, que argumento a falta de
estudos correlacionados as outra reas existentes da MTC como forma de
tratamento, ate mesmo, exclamou, que os estudos selecionados, para realizao da
reviso, como inadequadas para qualquer base de estudo.
Apesar desses trabalhos, os outros artigos aqui selecionados, pode concluir
que a acupuntura bastante eficaz para o alvio e tratamento da dor de cabea, e
recomendado o encaminhamento de pacientes com esta sndrome para solucionar
esta patologia acometida. Mas possvel ressalvar que, apesar do efeito satisfatrio
em sanar e aliviar a dor, novas pesquisas devem ser realizadas em outras reas de
tratamento existentes na medicina tradicional chinesa, que ainda desconhecida
pelo Ocidente, juntamente com a abrangncia da utilizao da tcnica chinesa para
tratamentos de outros patologias.
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