Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Glicopeptide
Vancomicina
Polipeptide
Bacitracina, polimixine
Gram pozitivi
Gram negativi
BETA-LACTAMINELE
Clasificarea beta-lactaminelor
Monobactami: AZTREONAM Dibactami: - PENAMI (PENICILINE) - INHIBITORI BL + PENAMI -
PENEMI - CARBAPENEMI - CEFEME (CEFALOSPORINE) - CARBACEFEME Tribactami: SANFETRINEM
Peniciline
Carbapeneme
Spectru de activitate
Toti streptococii; activitate minimala fata de stafilococi; meningococi;
majoritatea anaerobilor G+ Ca mai sus, dar cu activitate crescuta pe stafilococi
Coci G+ si unii bacili G-
BACTERIA
Leg. betalactam
N ATB minor
Principalele prod. comerciale
IBL +
BETALACTAMINE
1. ACID CLAVULANIC + AMOXICILINA = AUGMENTIN, AMOXIKLAV susp., caps., fl., la 8 ore
2. ACID CLAVULANIC + TICARCILINA = TIMENTIN fl. (i.m., i.v.) la 6 ore 3. SULBACTAM
+ AMPICILINA SULTAMICILINA = UNASYN susp, caps, fl.(i.m., i.v.) la 8 ore
PENEMI
RITIPENEM fl. si caps
CARBAPENEMI
IMIPENEMI CILASTATINA : TIENEM SA: ultralarg toate bacteriile Mecanism de
actiune (MA): asemanator se fixeaza pe PBP2 efect bactericid rapid si intens
FC: difuzeaza bine in tesuturi, LCR (90%), urina Adm: i.v., i.v. perfuzie
CARBAPENEMI
Antibiotic Spectru de activitate
Spectru de activitate
Bacterii G+ & unele G- (E.coli, Klebsiella, Proteus) (= P, Oxa, Ampi) Bacterii G+ &
G- ameliorat
(Enterobacteraciae, Citrobacter, Proteus)
O G
A
BACTEROIDES FRAGILIS
PIOCIANIC
ENTEROCOC
MONOBACTAMI
AZTREONAM piocianic
TRIBACTAMI
SANFETRINEM spectru ultralarg G + si G -, aerobi si anaerobi
Mecanismul de actiune al betalactaminelor
Beta-lactaminele inhiba formarea puntilor peptidice, prin blocarea PLP, care in mod
normal functioneaza ca transpeptidaze
GLICOPEPTIDELE
Vancomicina
Obtinuta initial din Streptomyces orientalis Activa numai pe bacterii G+
(molecula de dimensiune mare, nu poate depasi membrana externa a bacteriillor G -)
Folosita pentru tratamentul infectiilor cu G + rezistenti la Oxacilina
Vancomicina: Mecanism de actiune
Met
Arg
Gly
Ser
Pro
Thr
PABA
DHFA
THFA
PABA = Acid Para-Amino-Benzoic DHFA = Acid Di Hidro Folic THFA = Acid Tetra-
Hidro-Folic
Mecanisme de rezistenta
1. Producerea de enzime care distrug si/sau modifica AB Ex. - beta-lactamaze, -
enzime care modifica aminoglicozidele 2. Scaderea permeabilitatii membranei 3.
Eflux activ al antibioticului din celula bacteriana 4. Modificarea tintelor
antibioticelor
Exemple mecanisme de rezistenta
(1) Producere de enzime care inactiveaza sau distrug antibioticul
Beta-lactamaze
Principalul mecanism de actiune al antibioticelor beta-lactam S.aureus
rezistent la penicilina E.coli rezistent la ampicilina
BETA-LACTAMINE
PLP si beta-lactamazele
Spatiu periplasmic
Mex B
Mex A
OprM
3. Pompe de eflux pentru beta-lactamine Rezistenta la Pseudomonas aeruginosa
Clasificarea beta-lactamazelor dupa Ambler (criterii moleculare)
Gena ampC cromozomala, cefalosporinaze; PLP inrudite Enzime care hidrolizeaza
oxacilina