INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION TLAXCALA

PROTOCOLO DE INVESTIGACION

Autores:

Leonardo Daniel Zagal Aguilar (dan-in-ho@hotmail.com)

David Prez Contreras (lukariodark@gmail.com)

Tema: Percepcin de violencia obsttrica de las mujeres embarazadas del

Hospital General De Zona N 1 del Instituto Mexicano Del Seguro Social.
PERCEPCION DE VIOLENCIA OBSTETRICA DE LAS MUJERES EMBARAZADAS
DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA N1 DEL INSTITUTO MEXICANO DEL
SEGURO SOCIAL DE TLAXCALA, TLAXCALA.

INTRODUCCION

La violencia de gnero de define como aquellos hechos agresivos que se ejercen

sobre una persona slo por su gnero. Dicha situacin ha favorecido a la
feminizacin de los servicios de salud, enfocndolos, principalmente en la muerte
materna durante el embarazo, lo que ha llevado a la poblacin a tener una
percepcin en contra de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio. Ya que
segn la OMS (Organizacin mundial de la salud), Cada da mueren
aproximadamente casi 830 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el
embarazo y el parto, las jvenes adolescentes corren mayor riesgo de
complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.

En la violencia de gnero en contra de la mujer se definen diferentes tipos de

violencia: fsica, psicolgica, sexual, econmica y patrimonial.

Dentro de estos tipos de violencia en contra de la mujer en algunos pases se ha

legislado un nuevo tipo de violencia violencia obsttrica. Venezuela se encuentra
en unos de los primeros pases que incluye este tipo de violencia entre las mujeres.

En Mxico solo algunos estados de la repblica como lo son Guanajuato, Chiapas,

Veracruz han publicado en su ley estatal de violencia contra la mujer, una definicin
sustentable de violencia obsttrica.

A estas definiciones y la feminizacin de los servicios de salud la violencia obsttrica

es la ejercida por los diferentes trabajadores de salud dentro de las instituciones
pblicas y privadas en la cual no se respeta la decisin reproductiva, existe un trato
deshumanizado, abuso de medicacin y la patologizacin de los procesos fisiolgicos,
en la cual son variables con la percepcin de este mismo personal y de las usuarias.

Se dividir en:

Psicolgica: la cual incluye tratos deshumanizados y obscenos, tales como

diminutivos, insultos, discriminaciones, omisiones de informacin, burlas y
humillaciones.
Fsicas: practicas invasivas sin consentimientos, suministros de medicamentos
injustificados, negacin de la atencin mdica y falta de respeto al tiempo y ritmo de
cada parto.

ANTECEDENTES

Antecedentes generales

La maternidad es una experiencia que se ha regulado, en la mayora de las culturas,

diseando diferentes procesos que tienen como fin modelos de salud para la atencin
de esta, pero que adems sealan los procesos que deben evitar, desde el siglo
diecinueve surgen estos modelos que tecnifican a la medicina, pasando as a la
parturienta a un lugar de subordinacin en ilacin con los profesionales de la salud, sin
embargo las ciencias de la salud junto con el resto de las ciencias dan beneficios a los
avances en este campo, pero siendo as las practicas de medicalizacin rutinaria dan
un carcter negativo y muchas veces terminan en violencia contra las mujeres1

QUE ES LA PERCEPCION?

La percepcin ha llegado a ser empleado indiscriminadamente para designar a otros

aspectos que tambin tienen que ver con el mbito de la visin del mundo de los
grupos sociales.

Por tanto existe un problema en la comparacin observada en grupos sociales,

correspondientes a planos socio-culturales, la cual se llega a confundir con el carcter
bio-cultural por su dependencia en estmulos fsicos y sensaciones involucradas que
por otro lado se seleccin y organizacin de dichos estmulos y sensaciones lo cual
forma una estructura perceptual a travs de la enseanza y aprendizaje en donde el
individuo se desarrolle socialmente en el grupo que forme parte2.

Por se define como el proceso cognitivo de la conciencia que consiste en el

reconocimiento, interpretacin y significacin para la elaboracin de juicios en torno a
las sensaciones obtenidas del ambiente fsico y social, en el que intervienen otros
procesos psquicos entre los que se encuentran el aprendizaje, la memoria y la
simbolizacin2.

Por ende la percepcin sensorial al igual que la sensacin tiene cimientos en

diferentes campos cientficos gracias a sus tcnicas, conceptos e informacin en
donde se estudia el aprendizaje del mundo externo, el estudio de los sentidos que
facilitan la percepcin humana
La percepcin sensorial, como la sensacin, se fundamenta en conceptos, tcnicas e
informacin de numerosos campos cientficos, en especial de ndole biolgica y fsica
y constituye un campo de estudio del conocimiento del mundo externo, enfocndolo
hacia el estudio de los sentidos, facilita la percepcin del mundo externo, problema
que debe ser examinado como un problema y busca responder preguntas bsicas de
la existencia cotidiana de las personas3.

QUE ES LA VIOLENCIA OBSTETRICA?

El concepto de violencia obsttrica es nuevo, pocos se han enfocado sobre el tema,

dicha problemtica hace referencia a las caractersticas de la prctica mdica hacia la
mujer y las nias en el mbito de salud reproductiva refirindose a las diferentes
formas de denigrar, intimidar y oprimirlas durante el embarazo, parto o postparto4.

En la cual se identifican 2 ocurrencias histricas de gran impacto en la salud

reproductiva, una de ellas es el cambio profesional y de cuidados obsttricos de una
partera artesanal hacia un profesional titulado y calificado para la atencin de la salud
materna y por segunda fue a la atencin en los hogares de las mujeres en trabajo de
parto a un hospital que se caracteriza por sus cuidados e instalaciones que certifican y
garantizan el bienestar de la madre y los recin nacidos5.

Basados a lo anterior concretamos que surge la institucionalizacin de los partos, la

Dra. Marbella Camarcaro Cuevas especialista en violencia de gnero y salud,
cuestiona el hecho de que, siendo los hospitales lugar donde tratan enfermedades, se
idealice un sitio para traer una nueva vida. Si bien la institucionalizacin es una mejora
para la atencin y disminucin de complicaciones propicio al desarrollo de una nueva
problemtica que da como resultado un aumento en los malos tratos y abusos por
parte de los prestadores del servicio y mostrando conductas denominndolo as como
violencia obsttrica6.

Internacionalmente existen pases donde se inicio la investigacin y decretos sobre

este tema, con mayor investigacin y primero fue Venezuela que describe 19 formas
de violencia en su Ley orgnica sobre los derechos de las mujeres a una vida libre de
violencia en el artculo 15, define como: violencia obsttrica a la apropiacin del
cuerpo y procesos reproductivos de las mujeres por personal de salud, que se expresa
en un trato deshumanizador, en un abuso de medicalizacin y patologizacin de los
procesos naturales, trayendo consigo prdida de autonoma y capacidad de decidir
libremente sobre sus cuerpos y sexualidad, impactando negativamente en la calidad
de vida de las mujeres7.
Siguiendo la bsqueda internacional en Argentina en el ao 2009 se promulgo la Ley
26.485 o Ley de proteccin integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia
contra las mujeres en los mbitos en que desarrollen sus relaciones interpersonales,
el artculo 6 donde describe los tipos de violencia en la mujer e incluye la Violencia
obsttrica: aqulla que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo y los procesos
reproductivos de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un abuso de
medicalizacin y patologizacin de los procesos naturales, de conformidad con la Ley
25.9291.

Al mismo tiempo ese pas tiene como implemento la Ley 25.929 nos habla sobre los
derechos de toda mujer en relacin con el embarazo, trabajo de parto y postparto,
Derecho de toda persona recin nacida, Derechos de los padres de la persona recin
nacida en situacin de riesgo, lo que podremos traducir en un parto humanizado
respaldado por esta ley8.

En Mxico la atencin en condiciones insalubres ha sido partida para nuevas

regulaciones que han legislado algunos estados, como ejemplo de esta problemtica
es la Sra. Mara Del Carmen Oceguera, que tuvo su parto en la recepcin del Hospital
de la Mujer de Tehuacn, Puebla, mostrando que aun con la tecnologa que se cuenta
da la oportunidad que este tipos de hechos se hagan ms visibles este tipo de
violencia y la violacin de los derechos de las mujeres en los servicios de salud9.

Un artculo publicado por el medio de comunicacin La Jornada, nos realza que este
tipo de violencia es una prctica comn, teniendo como victimas miles de mujer que se
encuentran en trabajo de parto recibiendo diferentes tipos de malos tratos, aun sin
haber datos oficiales se puede estimar que una de 4 embarazadas, en parto o
puerperio recibe algn tipo de violencia10.

Ante esto pocos estados han implementado una definicin de violencia obsttrica, el
30 Abril 2014 el SENADO DE LA REPUBLICA en el comunicado 749 da a conocer
como violencia obsttrica la esterilizacin sin autorizacin de la paciente y cesreas
en casos innecesario.

En la cual aun no se ve reflejado en el diario oficial de la federacin de la LEY

GENERAL DE ACCESO DE LAS MUJERES A UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA.

En el estado de Tlaxcala con fecha 4 de Marzo del 2016 en el Peridico Oficial Del
Gobierno del Estado del Tlaxcala con Decreto N 212 se reforman y adicionan
diversas disposiciones de la ley que garantiza el acceso a las mujeres a una vida libre
de violencia en el estado de Tlaxcala.
Seccin Sptima Violencia Obsttrica

Articulo 25 SEXIES dice La violencia obsttrica se configura por parte del personal de
mdico, paramdico, de enfermera y administrativo de las instituciones de salud
cuando se dae o denigre a la mujer durante el embarazo , el parto, post parto o
emergencias obsttricas, vulnerando sus derechos mediante tratos crueles,
inhumanos y degradantes

En la cual los actos u omisiones de la violencia son:

1.-No atender o no brindar atencin oportuna y eficaz a las mueres en el embarazo,

parto o puerperio o e emergencia obsttrica.

2.- Presionar psicolgica u ofensivamente a una parturienta.

3.- Alterar el proceso natural del parto de bajo riesgo, mediante el uso de tcnicas de
aceleracin, sin obtener el consentimiento voluntario, expreso e informado de la mujer.

4.- Practicar el parto por va cesrea, sin obtener el consentimiento voluntario,

expreso e informado de la mujer, no obstante de existir condiciones para el parto
normal.

5.- Obstaculizar, sin causa medica justificada, el apego de la nia o el nio con su
madre, mediante la negacin a sta de la posibilidad de cargarle o amamantarle
inmediatamente despus de nacer.

6.- Intervenir quirrgicamente sin consentimiento o autorizacin de la paciente, en

trminos de las disposiciones aplicables.

7.- Realizar la esterilizacin sin el consentimiento voluntario, expreso e informado de

la mujer, as como las consecuencias fsicas y psicolgica de dicha intervencin.

8.- Cualquier otra forma anloga que lesione o sea susceptible de daar la dignidad,
integridad o libertad de la mujer.

Los estados de la Repblica Mexicana en los cuales se ha incluido una definicin de

violencia obsttrica en sus leyes son el estado de Chiapas, Guanajuato y Veracruz.
CLASIFICACION

Como se ha definido en la ley de diferentes estados se clasifica en dos tipos de

violencia; la fsica y la psicolgica:

Violencia obsttrica fsica es aquella en la cual se realizan procedimientos invasivas,

suministro de medicacin injustificada por su estado de salud y cuando no se respete
los tiempos ni la evolucin natural del parto sin el consentimiento voluntario, expreso e
informado de la mujer.6

Violencia obsttrica psicolgica, es aquella donde se implementa un lenguaje ofensivo,

grosero, descriptivo, humillante en la resolucin de dudas o asesoramiento por parte
del personal que labora dentro del rea de atencin en el embarazo parto y puerperio.6

A lo ya descrito y clasificado en el pas el sistema de salud se rige por normas y guas

de prcticas clnicas en donde da recomendaciones para la atencin del embarazo,
parto y puerperio de la mujer, reconociendo procedimientos adecuados e indicaciones
medicas debidas para tener un trabajo de parto adecuado y sin complicaciones que
nos lleven a la muerte materna fetal.

La NOM-007-SSA2-2016 Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto

y puerperio, y de la persona recin nacida, afirma los aspectos ms importantes para
la salud materna y la prevencin de la morbi-mortalidad materna y perinatal mediante
intervenciones previas a que una mujer decida embarazarse, as como durante su
embarazo, parto y puerperio y establecer el manejo del auto cuidado como una accin
de corresponsabilidad para enlazar con el personal de salud, por lo que adquiere
importancia el mejorar la calidad de la atencin prenatal desde el periodo
preconcepcional.

Adems de buscar impedir la trasmisin perinatal de sfilis y VIH, enfatiza la

lactancia materna y espaciamiento de los embarazos adoptando un mtodo
anticonceptivo, con respeto de la mujer afirmado el derecho universal a la salud sexual
y reproductiva siendo una opcin libre e informada con integridad fsica recibiendo un
trato digno y respetuoso bajo los derechos humanos.

Para alcanzar la maternidad segura son: planificacin familiar, atencin

preconcepcional, prenatal, parto limpio y seguro, puerperio y los cuidados obsttricos
esenciales por lo que debe ser necesario realizar las acciones de cumplimiento en
cada consulta, con un trato humanizado para as establecer los posibles riesgos de
manera prematura para formalizar medidas preventivas y en su defecto tratamiento
oportuno para reducir secuelas por lo que, La mayora de los daos obsttricos y los
riesgos para la salud de la madre y la persona recin nacida pueden ser prevenidos,
detectados y tratados con xito mediante la aplicacin de procedimientos para
la atencin, entre los que destacan, el uso del enfoque de riesgo, la realizacin de
actividades eminentemente preventivas y la eliminacin o racionalizacin de algunas
prcticas generalizadas que llevadas a cabo en forma rutinaria y sin indicaciones
generan riesgos innecesarios. Por lo tanto, las acciones incluidas en esta Norma,
tienden a favorecer el desarrollo fisiolgico de cada una de las etapas del embarazo y
a prevenir la aparicin de complicaciones.15

El parto de latn partus-us del verbo latn partum (hacer nacer, engendrar,
reproducir, y su definicin es "al conjunto de fenmenos activos y pasivos que
permiten la expulsin del feto de 22 semanas o ms por va vaginal, incluyendo la
placenta y sus anexos"15 Sin embargo mas all de un buen control prenatal existe una
extraordinaria importancia para reducirlas complicaciones y la mortalidad materna que
es saber reconocer que todo embarazo est expuesta riesgo lo cual nos traduce a se
tiene una posibilidad de sufrir algn dao en su salud durante este proceso fisiolgico
y "existe insuficiencia de profesionales de la salud que pueda atender a dos y medio
millones de mujeres mexicanas que se embarazan cada ao"16 por lo que aun se
requiere personal calificado para su atencin, a todo esto la OMS nos da
recomendaciones para mejorar el acceso a una atencin calificada del parto:

CUIDADOS OBSTTRICOS ESENCIALES CUIDADOS OBSTTRICOS

INTEGRALES:

Prevencin, deteccin oportuna y Tratamiento del embarazo con problemas (anemia,

diabetes, VIH/SIDA).
Tratamiento mdico de las complicaciones relacionadas con el embarazo, el parto o
el aborto (hemorragia, septicemia, complicaciones del aborto, eclampsia).
Procedimientos manuales (retiro de la placenta, sutura de desgarros o episiotomas).
Vigilancia de la dilatacin (aplicando el parto-grama).
Atencin neonatal bsica.

CUIDADOS OBSTTRICOS INTEGRALES:

Cuidados obsttricos esenciales

Intervenciones quirrgicas (cesreas)
 Anestesia
Transfusin sangunea.

Habiendo una estrategia que demuestra una mejora en la atencin a nivel mundial la
OMS ratifica los siguientes 10 principios perinatales en una iniciativa del 2001,
teniendo sustento en una medicina basada en evidencia para la atencin de partos
normales Chalmers revis 7500 partos atendidos por 350 parteras profesionales en la
casa de las pacientes durante 2000: 88% fueron partos normales en casa, 12%
requirieron atencin adicional en hospitales, la tasa de cesreas fue de 3.7% y 2
muertes perinatales por 1000 nacimientos, generalmente por causas genticas. Sus
conclusiones fueron que el parto en casa, asistido por partera capacitada, es igual de
seguro a un parto de bajo riesgo atendido en un hospital.16

Por lo tanto la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) publica DIEZ PRINCIPIOS

BSICOS:

Aseguran fuertemente la proteccin, la promocin y el soporte necesario para lograr

un cuidado perinatal efectivo.

1 La atencin del embarazo y parto normales deben ser desmedicalizadas,

reduciendo al mnimo el nmero de intervenciones y aplicar la menor tecnologa
posible.

2 Uso de tecnologa apropiada, lo que se define como un conjunto de acciones que

incluye mtodos, procedimientos, tecnologa, equipamiento y otras herramientas,
todas aplicadas a resolver un problema especfico. Este principio est dirigido a reducir
el uso excesivo de tecnologa o la aplicacin de tecnologa sofisticada o compleja
cuando procedimientos ms simples pueden ser suficientes o an ser superiores.

3 Basado en las evidencias, lo que significa avalado por la mejor evidencia cientfica
disponible, y por estudios controlados aleatorizados cuando sea posible y apropiado.

4 Regionalizado y basado en un sistema eficiente de referencia de centros de cuidado

primario a niveles de cuidado terciarios.

5 Ser multidisciplinario, con la participacin de profesionales de la salud como

parteras, obstetras, neonatlogos, enfermeras, educadores del parto y de la
maternidad y cientficos sociales.
6 Ser integral y debe tener en cuenta las necesidades intelectuales, emocionales,
sociales y culturales de las mujeres, sus nios y familias y no solamente un cuidado
biolgico.

7 Estar centrado en las familias y debe ser dirigido hacia las necesidades no solo de
la mujer y su hijo, sino tambin tomar en cuenta las necesidades de su pareja.

8 Ser apropiado teniendo en cuenta las diferentes pautas culturales para permitir y
lograr sus objetivos.

9 Tener en cuenta la toma de decisin de las mujeres.

10 Respetar la privacidad, la dignidad y la confidencialidad de las mujeres.16

ANTECEDENTES ESPECIFICOS

Aunada al hecho de que existe temor por parte de las mujeres a denunciar estos
actos, tambin se menciona en particular la violencia ejercida a las pacientes
obsttricas por parte del personal de salud as como las condiciones que aumentan el
riesgo de este tipo de violencia durante el embarazo como son el bajo nivel
socioeconmico, madre soltera o embarazo no deseado. Nos hace ver que este tipo
de violencia no solo abarca las instituciones pblicas sino que tambin se acrecienta
en el sector privado como lo comenta la publicacin lo cual no es exclusivo de
Venezuela, cuando en ambas se debera tratar con ms cuidado a estas pacientes ya
que el parto es un proceso natural.

Se hace mencin a la ya multicitada Ley orgnica sobre el derecho de las mujeres a

una vida libre de violencia pero esta vez se hace nfasis en que bajo ninguna
circunstancia se puede hacer omisin de la misma, ya sea por desconocimiento o por
alguna urgencia mdica obsttrica y que el mdico debe conocer.

------- y cols. realiza un estudio descriptivo, en una poblacin de 1755 pacientes

embarazadas que acudieron al servicio de obstetricia interrogando las caractersticas
del trato y la atencin prestada por el personal de salud reportando que la mayor parte
de las entrevistadas dijeron haber tenido algn tipo de maltrato tanto fsico como
psicolgico lo cual deja entrever la necesidad de aportar nuevas medidas para la
prevencin de este.
Concluyendo que la violencia obsttrica est vigente en Venezuela siendo muchas las
causas que propician esto, los factores relacionados a sufrir este tipo de violencia
encontrados fueron edad (jvenes), escolaridad y desconocimiento de las leyes para
su proteccin, por lo que se requiere una mayor difusin de las mismas tanto a nivel
nacional como dentro de las instituciones de salud.17

Los autores nos dan una tipificacin mas especifica de los tipos de violencia
contenidos en la ley orgnica ya mencionada, llama la atencin que en algunos pases
de Latinoamrica que tambin han reformado sus cdigos penales para evitar la
violencia hacia las mujeres no se especifique si la violencia obsttrica est tipificada
en alguno de ellos. Se hace mencin del artculo 51 en donde se expresan los actos
francos de violencia obsttrica por el personal de salud y las sanciones que se
impondrn que van desde monetarias, hasta prisin.

La Dra. Damarys Ramos y colaboradores en el Hospital de Maternidad Concepcin

Palacios localizado en Caracas, Venezuela realizaron un estudio de tipo prospectivo,
descriptivo y exploratorio incluyendo 245 usuarias ingresadas en el servicio de
obstetricia utilizando una entrevista basada en exploracin de trato deshumanizante
incluyendo sobrenombres, criticas como gritar por o llorar, comentarios irnicos por
describir algunos. El personal de enfermera fue percibido como la causante de
violencia obsttrica con mayor frecuencia, adems de realizacin de procedimientos
sin previa autorizacin, cabe destacar que la mayor parte de las entrevistada tiene
nivel acadmico bsico (primaria y secundaria).

Se report un gran porcentaje de algn tipo de violencia obsttrica durante su

puerperio, ya sea fsica o psicolgica, adems de desinformacin sobre
procedimientos realizados en las pacientes entrevistadas; lo cual puede derivar en
implicaciones legales graves.

A pesar de los resultados observados se ha supuesto existe un desconocimiento por

parte del personal de salud al respecto, haciendo caso omiso de las repercusiones de
esas prcticas poco ticas para su profesin, haciendo mencin sobre la necesidad de
generar nuevos protocolos para la atencin del parto humanizado.18

Otro estudio realizado tambin en Venezuela con el objetivo de medir el grado de

conocimiento sobre las leyes que protegen a la mujer de la violencia, en este caso, de
tipo obsttrico, utiliz encuestas con preguntas abiertas y basadas en respuestas
especficas de si/no, en 5 centros de salud, en reas de obstetricia; demostrando
como el personal de salud ha cometido violencia contra las pacientes y como gran
porcentaje del personal entrevistado particularmente, mdicos y enfermeras, no saben
o desconocen las implicaciones legales que puede tener, lo que demuestra que se
debe tener ms nfasis hacia la difusin de estas leyes y sus sanciones en caso de
omisin, no solo en Venezuela sino en todo el mundo.19

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Existen muchas controversias sobre la violencia obsttrica en las prcticas cotidianas

en el sistema de salud; la Muerte materno infantil, la violencia contra la mujer y la
feminizacin de los servicios de salud ha optado por la creacin de organismos
reguladores, para mejorar la calidad de atencin mdica y la reduccin de muerte
materno infantil, sin resultado concreto sobre la violencia hacia la mujer en trabajo de
parto y la patologizacin del parto, teniendo un aumento de quejas de las pacientes
por mltiples agresiones psicolgicas como palabras altisonantes y agresin fsica por
parte del personal de salud.

PREGUNTA DE INVESTIGACIN

Cul es la percepcin de violencia obsttrica en las mujeres embarazadas

del Hospital General De Zona N 1 del Instituto Mexicano Del Seguro
Social?

Justificacin

La presente investigacin est enfocado a las derechohabientes embarazadas

respecto al final de su embarazo desde que ingresan al rea mdica correspondiente
para resolucin del embarazo hasta el trmino del puerperio inmediato, donde los
resultados nos permitirn conocer la percepcin sobre las situaciones y elementos que
favorecen la violencia obsttrica.

Existe poca evidencia tico legal en nuestro pas que hace difcil la bsqueda de
antecedentes y veracidad de algunos artculos encontrados, tambin con el fin de dar
a conocer a las autoridades la situacin en la que se encuentra el problema en este
hospital y brindar apoyo a la reduccin de las mismas y brindar un servicio eficaz y de
calidad a las derechohabientes.

Al mismo tiempo se debe identificar el grado de conocimiento por parte del personal
responsable y de salud sobre la definicin, caractersticas y clasificacin de la
violencia obsttrica.

Objetivos generales

Determinar la percepcin de violencia obsttrica en las pacientes obsttricas que

acuden al hospital general de zona n1 del instituto mexicano del seguro social de
Tlaxcala, Tlaxcala.

MATERIAL Y MTODOS
DISEO DEL ESTUDIO
Tipo de estudio: Observacional, descriptivo, transversal, prolectivo. Cualitativo.

UBICACIN ESPACIO TIEMPO

En el rea de hospitalizacin de ginecologa del Hospital General de Zona del
N 1 del I.M.S.S. de la Delegacin Tlaxcala. En el periodo comprendido del 1.
De Abril al 1. De Mayo 2017.

MUESTREO
DEFINICIN DE LA UNIDAD DE POBLACIN
Pacientes que se encuentren en un puerperio fisiolgico (eutcico o
abdominal) inmediato que se ubiquen en el rea de hospitalizacin de
ginecologa y obstetricia sin riesgo obsttrico o enfermedad crnica que
afecte su integridad fsica y psicolgica.

SELECCION DE LA MUESTRA
 Pacientes que se encuentren en un puerperio fisiolgico (eutcico o
abdominal) inmediato que se ubiquen en el rea de hospitalizacin de
ginecologa y obstetricia sin riesgo obsttrico o enfermedad crnica que
afecte su integridad fsica y psicolgica.

CRITERIOS DE SELECCIN DE LAS UNIDADES DE MUESTREO

CRITERIOS DE INCLUSION
- Embarazada sin riesgo obsttrico, con trabajo de parto latente o activo.
- Pacientes en puerperio fisiolgico inmediato eutcico o abdominal.
- Cualquier grupo de edad
- Cualquier nivel de escolaridad.
- Paciente que desee participar en el estudio.

CRITERIOS DE EXCLUSIN
- Patologas agregadas como:
- Diabetes gestacional.
- Enfermedad hipertensiva del embarazo.
- Hper o hipotiroidismo gestacional.
- Paciente que llegue en trabajo de parto en periodo de expulsivo.

CRITERIOS DE ELIMINACIN
- Pacientes que inicien con patologas de los criterios de exclusin durante el
trabajo de parto.
- Pacientes con cdigo azul o MATER
- Muerte materna.
- Paciente que no quiera participar en el estudio.

DISEO Y TIPO DE MUESTREO

No aleatoria, por casos consecutivos.
 TAMAO DE LA MUESTRA
Se calcul en base a frmula para poblacin infinita dando un total de 318
pacientes a entrevistar.

Anlisis Estadstico
Anlisis cualitativo de la entrevista, adems de frecuencia y porcentajes para
variables cualitativas y medidas de tendencia central para variables numricas.

Mtodo

Previa autorizacin por comit local de investigacin se abordaran a las

pacientes que cursen puerperio fisiolgico (eutcico o abdominal) inmediato
que se ubiquen en el rea de hospitalizacin de ginecologa y obstetricia sin
riesgo obsttrico o enfermedad crnica que afecte su integridad fsica y
psicolgica, en un horario de 08:00 a 10:00 horas, dicha actividad se realizar
diariamente durante los meses de Septiembre-Octubre

Una vez identificados a las pacientes que cumplan con los criterios de inclusin
se les invitar a participar en el estudio, dndoles una explicacin clara y
completa sobre los objetivos de la investigacin as como riesgos y beneficios
solicitando su autorizacin mediante firma de consentimiento informado.

Se realizar una entrevista previamente estructurada por parte del investigador,

las preguntas se harn de cara a cara, en un tiempo aproximado de 10
minutos, a fin de conocer su percepcin sobre condiciones que se relacionen
con violencia obsttrica.

Consideraciones ticas
La actual investigacin se rige segn el Reglamento de la Ley General de
Salud en Materia de Investigacin para la Salud y con la declaracin de
Helsinki de 1975 y sus enmiendas, as como los cdigos y normas
Internacionales vigentes para las buenas prcticas en la investigacin clnica.
Adems de todos los aspectos arriba sealados, en cuanto al cuidado que se
deber tener con la seguridad y bienestar de los pacientes se deber identificar
que se respetarn cabalmente los principios contenidos en el Cdigo de
Nremberg, la Declaracin de Helsinki y su enmiendas, el Informe Belmont, el
Cdigo de Reglamentos Federales de Estados Unidos (Regla Comn).
CLASIFICACION DE LA INVESTIGACION
RIESGOS Y BENEFICIOS

7.7 DEFINICION DE LAS VARIABLES Y ESCALA DE MEDICIN

- Se encontrara variables por grupos de edad 13 18 aos, 19 25 aos, 26 35

aos y de 35 40 aos.

- La escolaridad secundaria, preparatoria o equivalente, carrera tcnica, universidad

en curso o trunca y paciente con licenciatura terminada o con posgrados.

- Estado civil de la paciente.

- Religin.

- Nmero de embarazos, partos, cesreas y abortos.

7.7.1 DEFINICION CONCEPTUAL

7.7.2 DEFINICION OPERACIONAL

 VARIABLE DEPENDIENTE

Nombre Definicin Definicin Tipo Escala Medicin Instrumento

conceptual operacional
EDAD Tiempo Aos ORDINAL ORDINAL 18, 19 CUESTIONARIO
que ha cumplidos
vivido una al momento
persona u de la
otro ser entrevista
vivo
contando
desde su
nacimiento
ESCOLARI Tiempo Ultimo ORDINAL ORDINAL Ninguna CUESTIONARIO
DAD durante el grado de Primaria
que un estudios Secundar
alumno ia
asiste a la Preparato
escuela o ria
a cualquier Licenciat
centro de ura
enseanza Maestra
Doctorad
o
Nmero de Es el Numero de CUANTITA NUMERIC 1, 2, 3 CUESTIONARIO
embarazos nmero en gestas TIVA A
, partos, el cual la DISCRETA
cesreas y paciente
abortos se a
embarazad
o y de los
cuales
fueron
partos,
cesreas o
abortos.
Estado Esla Situacin NOMINAL NOMINAL Soltera CUESTIONARIO
civil de la situacin legal al Casada
paciente de las momento de Unin
personas la entrevista libre
fsicas Divorcia
determinad da
a por sus Separada
relaciones Viuda
de familia,
provenient
es del
matrimonio
o del
 parentesco
, que
establece
ciertos
derechos y
deberes.
Religin Conjunto Creencia NOMINAL NOMINAL Ninguna CUESTIONARIO
de religiosa Catlica
creencias Testigo
religiosas, de Jehova
de normas Cristiano
de Otra-
comportam
iento y de
ceremonia
s de
oracin o
sacrificio
que son
propias de
un
determinad
o grupo
humano y
con la que
el hombre
reconoce
una
relacin
con la
divinidad.
 RECURSOS

RECURSOS HUMANOS

- Leonardo Daniel Zagal Aguilar, Medico Pasante Del Servicio Social (Autor).

- David Prez Contreras, Medico Pasante Del Servicio Social (Co-Autor).

- Asesores de tesis

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
1 AGOSTO 2016 AL 31 JULIO 2017

ACTIVIDADES AGO. SEP. OCT. NOV. DIC. ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO.
Seleccin del
tema
Revisin x x x x x x x x x X
bibliogrfica
Elaboracin
de protocolo
Revisin y
aprobacin
de protocolo
Registro de
protocolo en
SIRELCIS
Prueba piloto
Recoleccin
de la
informacin
Elaboracin
de base de
datos
Anlisis de
los resultados
Datos
preliminares
Presentacin
del proyecto
final
Difusin de la
informacin
 Programado Realizado
1. Belli LF. La violencia obsttrica: otra forma de violacin a los derechos
humanos Obstetric violence: another form of Human Rights violation. Red Bioet
UNESCO. 2013;1(7):25-34.

2. Mara L, Melgarejo V. Sobre el concepto de percepcin. Alteridades.

1994;(48):47-53. file:///D:/Documents/la percepcin.pdf.

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