TRAUMATOLOGA

Traumatologa-Ortopedia
Definicin de Traumatologa
Es una rama de la medicina que estudia las lesiones del aparato locomotor que tienen
que ver con la parte de miembro superior, inferior y columna vertebral. Que tengan una
connotacin quirrgica.
Ejemplo: fractura de rodilla
Definicin de Ortopedia
Es una rama de la medicina que estudia las lesiones del aparato locomotor que tienen
que ver con la parte de miembro superior, inferior y columna vertebral. Que no sea
directamente relacionada con trauma pero s indirectamente, a ms de trastornos
congnitos como malformaciones y que tengan una connotacin quirrgica.
Ejemplo: artrosis de rodilla postraumtica, pie plano.
reas a fines de Traumatologa-Ortopedia:
Fisiatra
Reumatologa
Deportlogo
Ejemplos:
Osteoporosis: endocrinlogo, gineclogo.
Fractura osteoportica: traumatlogo
Fractura de 28 aos de edad en mujer: traumatlogo
Inflamacin del tendn: ortopedia
Si hay fractura e inflamacin de tendn: traumatlogo
Artritis gotosa: reumatlogo
Mujer de 20 aos de edad, con dolor en mltiples articulaciones, con ansiedad, con
nervios: reumatlogo.
GENERALIDADES DE LA TRAUMATOLOGA
DESCRIPCION DE LAS FRACTURAS
Fractura: solucin de continuidad en las estructuras esquelticas.
Luxacin: perdida de la congruencia articular, de las articulaciones mviles y
semimviles.
Esqueleto: es el conjunto de huesos y cartlago.
Fisis: tambin llamado cartlago de crecimiento.
Estructura hueso tpico: revisar Gardner
Subluxacin: el contacto entre superficies articulares es parcial.
La luxacin o subluxacin se la puede expresar en centmetros o por
porcentajes.

DESCRIPCIN RADIOLGICA
1. Caractersticas de los rayos x
Qu estoy viendo?
Localizacin
Partes blandas
Elementos seos
Elementos sobreaadidos
2. Anlisis
El porqu del plan?
3. Diagnstico
Tipo de fractura que estamos viendo
4. Plan
En base al anlisis, cules son sus indicaciones.
Palabras que podemos utilizar:
Me impresiona
Aparentemente
Creo
Parece ser

DESCRIPCIN DE FRACTURAS
Las fracturas pueden ser:
Fx completa: fractura que se ha roto completamente al hueso,
pueden ser desplazadas o no desplazadas.
Fx incompleta: cuando solo una partecita se ha fracturad o, es
decir una parte del permetro.

Desplazamiento de los fragmentos de la fractura. Se

describe la posicin del fragmento distal relativo a su
posicin normal.
La angulacin puede ser medial o lateral.
La fractura cabalgada es cuando (un cabo de fractura
est montado sobre el otro)
 EJEMPLOS DE
DESCRIPCIN
RADIOLGICA

1. Caractersticas de los rayos x

Veo partes seas.
No veo partes blandas.
No hay elementos sobreaadidos.
El foco Rx es el tercio superior del
antebrazo
Es una Rx anteroposterior que incluye el
tercio medio del antebrazo, incluye la
articulacin del codo.
Partes seas:
a. Hmero
No se puede ver bien la
articulacin del codo.
b. Radio
Radio luxado, se ha proyectado hacia arriba.
Radio humeral proximal, con incongruencia.
Fragmentos de hueso (conminuta) en la cpula radial.
Incongruencia articular radio humeral proximal.
c. Cbito
La extremidad superior del cbito no se observa adecuadamente.
Trazo de fractura en el tercio medio de la difisis cubital de
carcter transverso y completo, con desplazamiento cubital hacia
radial de 100%, y cabalgamiento de 8mm aproximadamente
No se ve angulacin aparente.
2. Anlisis
No se ve bien la articulacin del codo.
Solicitar Rx focalizadas a nivel del codo.
 Parte distal de mueca y mano no se ve bien.
Enviar al traumatlogo.
Inmovilizar con yeso.
Pedir TAC para determinar bien la fractura.
Radiografas panormicas.
3. Diagnstico
Fractura diafisaria del tercio medio del cbito ms luxo fractura de radio
proximal.
4. Plan
Rx focalizada AP y lateral de codo izquierdo.
Rx panormica AP y lateral de antebrazo izquierdo.
Colocacin de una inmovilizacin con yeso.
Valoracin de traumatologa
TAC.

UNIDAD FRACTURARIA

FRACTURA

LESIN DE MSCULOS

o Neurolgicos Trastornos de movilidad de ciertas reas.

o Vasculares Lesin de grandes vasos, en miembros llega a la

amputacin.

LESIN FASCIAS

TCS

PIEL

Lesin nervio Radial.- Mano pendima, paciente no puede realizar la extensin de mano.

Lesin en nervio Medio.- Mano de simio, mano en garra.

Lesin en nervio Cubital.- Mano del predicador.

Fractura Abierta o Expuesta

Fractura y el exterior ya en comunicacin.

 Clasificacin de Fracturas Abiertas segn GUSTILO Y ANDERSON

Grado 1: Fractura expuesta menor a un centmetro (<1cm).

Aproximadamente 3-5 % probabilidad de infeccin.

Grado 2: Fractura expuesta mayor a un centmetro (>1cm).

Aproximadamente 8-10 % de infeccin.

Grado 3: Gran lesin de partes blandas.

3 A. Sin prdida de partes blandas.

30 % probabilidad de infeccin.

3 B. Con prdida de partes blandas (piel no suficiente para cerrar fractura).

40 50 % probabilidad de infeccin

3 C. Lesin vascular (grandes vasos).

Si se puede salvar se considera 80-85 %, generalmente es Amputacin.

En fracturas expuestas se debe tratar dentro de 6 horas y mximo de 8 horas, para poder
evitar infeccin. En ellas se colocan fijacin externa.

Fractura Complicada

Herida no comunica con fractura.

Todas las fracturas sealadas son Fracturas de intervencin Quirrgica

Pronstico a las fracturas:

Infeccin

No unin de fractura

Lesin de partes blandas irreparable

Lesin vascular

Desperiotizacin:

(Pacientes sin periostio en hueso fracturado) puede causar falta de unin del mismo, lo
que se considera como una Pseudoartrosis.

Fractura Cerrada
Se considera cuando la fractura se encuentra secuestrada con piel cerrada. No hay
comunicacin con el medio exterior.

Sndrome Compartimental.- Hace referencia a fracturas cerradas con gran complejo

secundario que es la hinchazn en un rea afectada que puede estar acompaada de
flictenas (ampollas que al estar presentes estas, no se puede operar debido a un riesgo de
infeccin, se debe esperar hasta que desaparezca). Generalmente existe ms
probabilidad en pierna, tobillo, pie.

Presencia de inflamacin debido a un aumento de presin por vasos sanguneos contra

tejidos relacionados. Lo que produce dolor.

Sntoma.- Dolor movilidad de dedos

Tratamiento.- Fasciotoma que es la tcnica de abrir fascias y lograr descomprimir el

compartimiento mejorando la circulacin.

Riesgo amputacin.

CONSIDERACIONES

Tipo de Fractura
 Lesin Partes Blandas

Lesin Neuro-Muscular

Fractura Patolgica se produce cuando existe ya una patologa previa en hueso.

Por ejemplo: Osteoporosis, Tumor seos, entre otros.

Fractura por Fatiga o Estrs presencia de microtraumas hasta llegar al punto

que se fractura. Por ejemplo: metatarsianos durante el Atletismo.

Fractura Cerrada, Abierta, Complicada

Fractura Articular

Lesin Fisaria

CLASIFICACIN SALTER HARRIS

TIPO I (3%)

Fractura a travs del cartlago de crecimiento. Epfisis se desplaza lo que se conoce

como Decolamiento. Clnicamente inflamado. RMN.

Tratamiento:

Incruento u Ortopdico (No Quirrgico)

Cuando se desplaza se puede hacer una reduccin ms colocacin de yeso.

Todo nio traumatizado con radiologa normal debe tratarse con Fractura Salter
Harris TIPO I.
TIPO II (5%)

Fractura en cartlago de crecimiento y trozo de metfisis. Fragmento de Thurstand

Holland.

Tratamiento:

No desplazada se debe tratar solo con yeso.

Cuando es desplazada se realiza maniobra de reduccin ms fijacin de clavos lisos, lo

que se conoce como Osteodesis.

TIPO III (20-30%)

Fractura en cartlago de crecimiento y trozo de epfisis, la fractura llega hasta regin

articular, por lo que se considera de tipo intraarticular.

Tratamiento:

Quirrgico

Fijacin con clavos o tornillos.

TIPO IV (50%)

Fractura de metfisis y epfisis, la fractura llega hasta regin articular, por lo que se
considera de tipo intraarticular.

Tratamiento:

Quirrgico

Fijacin con clavos o tornillos.

TIPO V (100%)

Aplastamiento del cartlago de crecimiento, producido por un trauma de alta energa.

Despus de una largo perodo de tiempo ya no hay presencia de fsis.

Tratamiento:

Inmovilizacin de huesos.

POLIFRACTURAS
Se requiere fijacin de todas las fracturas. Fractura de hmero, fmur y mueca
->polifracturado

Siempre es necesaria la fijacin independientemente de que no se realice ciruga.

POLITRAUMATIZADO

Lesin a nivel crneo, abdomen y trax, necesariamente tratado de urgencias.

Accidente de trnsito
Accidente de moto
Alta energa Armas de fuego
Cadas

SHOCK

Estado de disminucin de la presin arterial a niveles crticos.

Shock neurolgico
Shock hipovolmico

PSEUDOATROSIS

Falta de consolidacin del hueso dentro de 6 meses, retardo de consolidacin o puede

haber una consolidacin pero no la correcta.

Falsa articulacin - > pseudoartrosis

Hay crepitacin, no hay edema ni tampoco dolor.

Pseudoartrosis hipertrofia o pata de elefante

Estabilizacin y se puede adicionar un injerto de hueso.
Atrfico
 El stock seo se ha perdido (falta de hueso)
Necesariamente injerto heterlogo.
Oligotrpico o caso de caballo
Estabilizacin + injerto

Generalmente los tres tipos son quirrgicos.

TIPOS DE INJERTOS

INJERTO DEL PROPIO PACIENTE -> autlogo, generalmente se lo obtiene de

la creta ilaca.
INJERTO DE DONANTE O CALAVRICO -> heterlogo

CAUSAS DE PSEUDOARTROSIS

1) Infeccin
2) Desperiostizacin puede ser por trauma, diatrognica, accin quirrgica.
 3) Edad, falta de stock seo.
4) Consumo de ciertos medicamentos por enfermedades como cncer, artritis
reumatoide donde el consumo crnico de corticoides puede llevar a una
pseudoartrosis.
5) Diastasis

6) Disminucin de irrigacin, tibia distal -> muy poca irrigacin

7) Tabaquismo
8) Hipoproteinemia -> desnutricin
9) Diabetes, insuficiencia renal
10) Inestabilidad de la fractura

CARATERSTICAS CLNICAS DE UNA FRACTURA

Dolor en el rea
Edema o hinchazn de miembro afectado
Equimosis (moretn)

Movilidad anormal
Crepitacin
Contractura muscular (ferulizar los fragmentos)
QU HACER?
Anlisis, anamnesis, etc.
Estudios radiolgicos
Inmovilizacin

INMOVILIZACIONES
 Rgidas -> frulas de yeso, implantes, quirrgico.
Semirgidas -> rtesis
No rgidos -> vendajes

TIPOS DE FRACTURA

INCOMPLETAS
COMPLETAS
TALLO VERDE
DEFORMACIN PLSTICA
FRACTURAS EN RODETE
APLASTAMIENTOS
La linfa pasa las macromolculas al torrente sanguneo, cuando hay un
taponamiento en los glomrulos se puede producir una insuficiencia renal.

DESVIACIN DE FRAGMENTOS

Desviacin angular
Diastasis
Fractura impactada
Rotacin
Desplazamiento desviacin lateral
Cabalgamiento acortamiento

-Desviaciones laterales.

-Traslacin.

-Cabalgamiento o acortamiento.

-Fractura transversa completa o desplazada.

-Fractura lineal o longitudinal.

-Fractura oblicua no desplazada.

-Fractura oblicua desplazada:

Fractura conminuta:

En este caso tenemos un tercer fragmento, este se llama tercer fragmento o fragmento en ala
de mariposa, tambin se le llama fractura en cua.

Cuando es un tercer fragmento pero solo un segmento se llama fractura segmentada.

-fractura en ablucin: Cuando existe una fractura en un rea de insercin, de un ligamento o de

un tendn, se llama fractura ablucin.

Fracturas de tibia distal

- en general las fracturas de tibia distal hay que tomar en cuenta que puede producirse una
pseudoartrosis, porque es una zona que tiene poca vascularizacin, a este nivel se puede
producir un sndrome compartimental, y cuando se hace un procedimiento quirrgico se quita
periostio por lo tanto hay una desperiostizacin iatrognica por el implante que se acaba de
poner por lo tanto esto aumenta el riesgo de pseudoartrosis, este es uno de los problemas de
la tibia distal

Pasos para tratar las fracturas:

-reduccin.

-inmovilizacin.

-recuperacin funcional.

Tipos de inmovilizaciones

-tracciones.

-fijacin externa.

-rafi: reduccin abierta y fijacin interna, contornillos placas, clavos

-cerclajes y obenques.

-tornillos.

-placas.

-clavos.

Vendajes de hieso :

toman el nombre de lugar.

Antibraquipalmar: desde la regin del antebrazo hasta la mano.

Braquipalmar: brazo a la palma de la mano.

Toracobraquial: ya casi no se lo coloca, colocado en el torax y el brazo.

Suropdico: va desde la regin de la pantorrilla al pi.

Cruropdico: va desde el muslo.

Inguinopdico: va desde la ingle hasta el pi.

Calsa de hieso: del muslo al tobillo.

Pelvipdico: desde la pelvis a la pierna.

Taller :

Vendaje

Cabestrillo

Repoar.

Clavos
Podemos hablar de varios tipos de clavos.

Clavos de kishner, o tambin llamados agujas de kishner o clavijas de kishner

-Estos clavos son lisos con una punta para poder hacer perforaciones.
-tienen medidas desde 0.6 mm hasta 2 mm.
- de longitud ms o menos de unos 25 a 30 cm.
- sirven para realizar fijacin de fragmentos de fractura, la fijacin de fragmentos on
clavos de kishner se denomina denomina Osteodesis.

Cuando los clavos lisos tienen ms de dos cm cambian de nombre se llaman : clavos de
steiman: estos clavos son clavos lisos mucho ms gruesos.

-ocasionalmente con estos clavos se pueden hacer fijacin de fragmentos, son muy gruesos
pero hay casos en los que pueden servir, pero en la actualidad de lo utiliza para la colocacin
de tracciones trans esquelticas

Clavos de TEN ( titanium elastic Neil): el titanio es un material ms fuerte que el acero,
pero ms flexible y menos pesado.
 -tiene una curva en cuanto a forma, esta curva es debido a que son clavos
intramedulares y sirven para poder penetrar en el canal medular.
-sirven para fracturas diafisarias de : clavcula, hmero, huesos del antebrazo, fmur,
tibia, peron en nios generalmente, (aveces se los coloca en adultos pero estos clavos
Son para fracturas diafisarias en nios en los lugares dichos)

Clavos de shanz: estos clavos ya no son lisos, sino que tienen una rosca, estos clavos
pueden servir para fracturas expuestas realizadas fijacin externa, es decir son un
fijador externo

Tracciones

Traccin de partes blandas ( en esta traccin se utiliza un material que se pega a la piel con un
vendaje para sostener, el material va a traccionar desde la piel)

- La traccin en partes blandas puede soportar hasta cuatro kg de peso pero lo ptimo
de colocacin es que no sobrepase los dos o dos punto cinco kg, (depende de paciente
ya que la traccin podra soportar hasta cuatro kg pero la piel del paciente no, por
ejemplo la piel de anciano se puede producir una lesin de rea, lo ptimo es de 2
-2,5).

- En los usos de la traccin,

- uno general sera la inmovilizacin,

- disminucin del complejo secundario, por lo tanto, disminuye el edema. ( esta no es

tratamiento solo se la coloca por un tiempo determinado segn el paciente)

- Un uso ms podra hacer la alineacin de fragmentos, pero no como tratamiento.( si

nosotros hipotticamente hablando tenemos una fractura angulada o cabalgada y le
traccionamos, podra intentar aliniarse, la diferencia entre traccin y reduccin es que
la reduccin es la colocacin de la fractura en posicin anatmica, y la traccin podra
ayudar en la alineacin , pero esta ms es un paleativo)

- Disminuye la contractura (a veces al haber fractura se produce una contractura lo que

genera dolor) y con eso el Control de dolor.

- Funcin vascular (mejorar la irrigacin).

Traccin transesqueltica.
Nos sirve, o nos permite poner ms peso, se dice que el 10 % del peso corporal

Tracciones transesquelticas:
En un sentido general las tracciones transesqulticas toman el nombre de cuerdo al lugar
donde se la coloque.

Ej una a travs del calcneo se llamara transcalcnea.

Se puede colocar un clavo de steiman a travs de la tuberosidad anterior de la tibia en cuyo

caso se llamara transtibial.

Se puede colocar a travs de los cndilos femorales la cual se llamara transcondilea.

En miembro superior tambin se puede colocar, aunque en la actualidad es raro

en la actualidad por qu es ms comn colocar una traccin en miebro inferior que en

superior?

cul es la condicin del complejos secundario? Las fligtenas que zonas ampollas, no hay como
operar a un paciente con flictenas, si el mdico lo opera hay mucho riesgo de infeccin,
entonces lo que sede hacer es esperar a que las flictenas se resuelvan, y esto ocurre ms
fcilmente en miembro inferior e inferior, lo ms comn es la que se produce a nivel de tobillo

En el caso que estuviera cabalgado y se debe esperar a que se curen las flictenas, podra servir
la traccin tranesqueltica, tambin puede servir un fijador, aunque si no es fractura expuesta
poner un fijador es mucho ms complejo.

En miebro inferior se tiene que colocar en algunos aparatos especiales para hacer una
traccin , estos aparatos son las llamadas frulas, o frulas Brown , tienen una angulacin para
sostener el muslo y la pierna.

Otra frula de beler? .

Ambas tienen un conjunto de estribos y poleas para poder hacer la traccin, en este caso
tenemos colocado clavo de esteiman a travs de los cndilos femorales.

Para poner el clavo de steiman se debe perforar la piel el hueso y salir por el otro lado:

-En la transcondilea: se pone de adentro hacia afuera debido a la presencia de la arteria

femoral.

-en la transtibial: se pode de afuera hacia adentro debido a presencia del nervio citico.

(La anestesia se le infiltra en el periostio donde va a meter el clavo en el rea por donde sale el
clavo se pone ms anestesia) .

Clavos endomedulares:

Por lo general son bloqueados, lo que quiere decir que se colocan tornillos que tambin se
llaman cerrojos en la parte proximal y distal del clavo, si nosotros tenemos un paciente
fracturado:

Los clavos endomedulares pueden ser de acero quirrgico, la mayora son de este material,
por ejemplo para resistir un fmur necesita ser grueso, se puede poner un clavo de 11 mm o 12
mm en un dimetro medular de 11 mm ( no entra debido a que tiene el mismo dimetro )
para resolver este problema se mete una estructura llamada fresa de 10.5 y de ah de 11, y
luego de 11, 5, de manera que vaya comiendo ??, al momento de hacer esto en un fmur
por ejemplo, los fragmentos pueden rotar, para evitar esto se colocan los tornillos llamado
cerrojos (tornillos), dos arriba y dos abajo, se ancla el clavo al hueso y queda fijado .

El titanio es mucho mpas resistente que el acero quirpurgico, es ms rgido, con el titanio no se
fresar, estos clavos se llaman uFn ( clavo de fmur no rimado).

Clavo de titanio para la tibia UTN.

Del hmero UHN.

En clavo de acero qurrgico fresaso debe estar costando ms o menos unos 700, uni de titanio
debe estar ms o menos en 1800.

Conclusiones de los clavos .

- Hay de acero quirrgico y de titanio.

- Ambos tienen que ser encerrojados para evitar rotacin.

Colocacin de clavo
Equipo para la colocacin de clavo endomedular
Es necesario la fluroscopa.
Hemos conocido muchos clavos
-quishner
Steiman
Implantes tipo placa

IMPLANTES TIPO PLACA

Placa de osteosntesis pueden ser de acero o titanio, se realizan reducciones con

implantes de osteosntesis (OTS) y clavo intramedular

Placa DCP (Dynamic compression plate)

Placa de compresin dinmica usada para fijacin interna del hueso, son de forma
rectangular y pueden producir pseudoartrosis ya que inducen a la desperiostizacin.

Se quita el periostio para colocar la placa (puede producir pseudoartrosis)

Los principios de la AO son:

1. Reduccin anatmica de fractura

2. Fijacin estable
3. Preservacin de vascularizacin
4. Movilidad temprana

Placa LC-DCP (Limited Contact Dynamic Compression Plate)

Evita excesiva desperiostizacin, permiten el crecimiento del periostio, debido a

presencia de ranuras a lo largo de la placa

Placa LCP (Locking Compression Plate)

Se puede usar en hueso osteoportico, es ms fuerte, tiene rosca para tornillos, son
de mnimo contacto, brindan ms sostn.

Punta MIPO: (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis), permite ciruga

mnimamente invasiva

Sistema PHILOS: (proximal humeral internal locking system) es un sistema

anatmico de osteosntesis para hmero proximal, se usa sta placa que es LCP
 Placa AVL: placa en T para radio distal

ALAMBRADOS

Cerclaje: es un alambre circular

Obenque: es un alambre en 8

TORNILLOS

Canulados o con alma, son los que se ubican primero y tienen por dentro un
orificio para ubicar los clavos
De Herbert: tienen roscas en los extremos (para el escafoides)
Un sistema especial de fijacin externa consiste en fijacin externa ms osteodesis.

Sistema DHS (dynamic hip screw): tornillo dinmico de cadera

Fijador externo: clavos de Kirshner

TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA DE HOMBRO

Luxaciones, fracturas, lesiones del manguito rotador, SLAP (superior labrum anterior to
posterior)

Luxaciones: acromioclaviculares y glenohumerales

CLASIFICACIN DE ROCKWOOD DE LUXACIN

ACROMIOCLAVICULAR

I. Esguince leve
II. Subluxacin
III. Luxacin 100%
IV. Luxacin posterior
V. Luxacin mayor 100%
VI. Luxacin inferior

Se hacen radiografas con carga de peso

TRATAMIENTO

I. Cabestrillo 8-10 das

II. Se rompe la cpsula, no se rompe los ligamentos coracoclaviculares, se usa
cabestrillo por dos semanas y rehabilitacin
III. Si se rompen los ligamentos coracoclaviculares, es quirrgico, se pueden usar
las siguientes tcnicas quirrgicas:
1. Reparacin
2. Plastia de coracoacromial
3. Plastia en 8 acromioclavicular
4. Osteodesis clavo de Kirshner
5. Lazada clavcula hilo fuerte

(Se recomienda usar las 5 o las 4 menos la nmero 2)

El clavo de Kirshner se retira a las 4 semanas de la ciruga y rehabilitacin fsica,

pendulares del hombro, evitar hombro congelado

LUXACIONES GLENOHUMERALES

Ms doloroso y urgente es la luxacin que la fractura, (daa cartlago y puede producir

artrosis)

Existen dos tipos: anterior (ocurre en 95% de los casos) y posterior (ocurre en
epilpticos)

Signo de la Charretera: hmero adelante y acromion se muestra

Se hace un estudio radiolgico para determinar luxofractura

Luxacin anterior de hombro

Puede ser luxacin recidivante

Avulsin de troquter: se trata con tornillos

Mtodo de Hipcrates: acostado con el pie y doble media, maniobras de reduccin se

hacen 3 veces (intentos), si no con anestesia general

Mtodo de Spaso: traccin vertical gentil y rotacin externa (no se siente)

Secuelas: pueden ser lesin de Hill-Sachs y Bankart

1. Hill-Sachs: lesin de la cabeza del hmero en (pacman)

2. Bankart: lesin del rodete glenoideo SLAP (requiere de tratamiento quirrgico
artroscpico)

Luxacin posterior

En personas epilpticas (se pierde el solapamiento glenohumeral), signo del anillo

FRACTURAS DE CLAVCULA

Sencillas de tratar, la mayora se da en el 1/3 medio (80%), se necesita estudio

radiolgico
CLASIFICACIN DE ALLMAN

Se clasifican en fracturas de tercio externo, tercio medio y tercio interno

No quirrgicos

Los desplazamientos mayores a 2cm se puede pensarlo, otras son en polifracturado,

fractura expuesta o a punto de exponerse, dao vascular, dao a la cpula pleural. Puede
haber tercer fragmento en ala de mariposa

Se debe indicar a los pacientes que sus hijos tendrn un callo seo.

Venda rgida: en 8 rgida, splint clavicular por debajo de la ropa, hay que ajustarle cada
4 das, por 4 a 6 semanas.
Opciones de tratamiento quirrgicos

1. Placa con tornillos (depende de la edad, si es de 80 aos con LCP; 20 aos LCP
o DCP)
2. Clavo endomedular

VOCABULARIO

Conminuta: fragmentos de hueso

Decolamiento: fsis se desplaza.

Diastasis: dos estructuras seas separadas o desplazadas entre s

Fasciotoma: abrir fascia. Tratamiento aplicado a varios casos, en este documento se le

nombra aplicando al sndrome compartimental mediante el mtodo de abrir fascias,
logrando descomprimir el compartimiento y mejorar la circulacin.

Flictenas: ampollas.

Osteodesis: fijacin de fractura con clavos lisos.

Osteosntesis: tratamiento quirrgico de fracturas, en el que stas son reducidas y

fijadas en forma estable

Reduccin: es un procedimiento quirrgico para volver una fractura o luxacin a la

alineacin correcta