Sunteți pe pagina 1din 2

Copil de sex feminin in varsta de 11 ani si 3 luni, cunoscuta de la varsta de 7 ani cu

pancreatite acute recurente (aproximativ 6 crize pana in prezent) se interneaza pentru dureri
epigastrice cu iradiere lombara. Simptomatologia actuala a debutat cu aproximativ 3
saptamani anterior internarii cu dureri abdominale epigastrice cu iradiere lombara, se prezinta
la Camera de Garda Galati si primeste tratament cu Metoclopramid si Nospa IM, urmata de
tratament ambulator cu Nexium, Ranitidina si Mezym. In evolutie prezinta partiala
ameliorare in primele zile, mama efectueaza amilaza serica (08.03): 195 U/L, ulterior in urma
cu aproximativ 1 saptamana durerea abdominala se eccentueaza si este internata la Spitalul
Tg Bujor in perioada 16-21 martie cu diagnosticul Pancreatita acuta, unde primeste regim
alimentar si tratament cu Ranitidina, Mezym, Colebil, Debridat ulterior Mezym, Ranitidina,
Eubiotic (amilaza in 8.03 89 U/L, in 21.03 valori 112 U/L). Dupa externare durerile persista,
motiv pentru care se prezinta in clinica noastra.
AHC: mama 48 de ani, tata 50 de ani, 1 frate 23 de ani - sanatosi.
APF: copil rang II, Gn=3900 g, SA=9; alimentatie: lapte cu cereale, ou fiert, paine prajita cu
putin unt/ulei de masline, peste, piept de pui, iepure, legume, orez, branza, piure, salata de
varza, morcov, sfecla, varza murata.
APP: viroze respiratorii repetate;
dureri abdominale recurente de la 5 ani (aproximativ 1 data la 6 luni);
in martie 2014 a prezentat un episod de dureri abdominale, precedate de o faringita
acuta, a prezentat citoliza hepatica (TGP 500 U/L);
in octombrie 2014 a avut un episod de Pancreatita acuta, ulterior a mai prezentat 6
episoade pana in prezent (unul la 6 luni, ultimul fiind acesta)
A fost investigata pentru evidentierea cauzei Pancreatitelor acute recurente.
In februarie 2014 a efectuat RMN abdominal: colecist alungit, cai biliare cu calibru si
traiect normal
In februarie 2015: cauze infectioase - anticorpi virali negativi cu exceptia Ig G CMV
prezent, anticorpi anti EBV prezenti; cauze genetice- mucoviscidoza (iontoforeza
valori <40 mmol Na, teste genetice mucoviscidoza (mutatia in gena CFRT) negative.
Se infirma diagnosticul de mucoviscidoza.
In decembrie 2015: internare SCUC Cluj
EDS: esofagita de reflux cu prezenta unui pliu in "santinela", staza gastrica
importanta, mucoasa antrala congestionata
Ecografie abdominala: splenomegalie minima, pancreas cu dimensiuni pastrate (cap
1.9 cm, corp 1.2 cm, coada 1,6 cm), nu se constata dilatare de Wiersung sau alte
modificari structurale.
Crize de pancreatita documentate au fost in
11.2015: amilaza 986 U/L, lipaza 5322 U/L;
06.2015: amilaza 997 U/L, lipaza 8840 u/L.
06.2014: amilaza 1984 U/L
In data de 07.04.2016 a efectuat o ecografie abdominala (Ambulator) - Pancreas cu
microcalcificari prezente, fara dilatare a canalului Wirsung, edem al antrului piloric.
Amilaza (25.03, UPU): 227 U/L
Ecografie abdominala (25.03, UPU, Dr Nidelcu): la nivelul capului pancreasului o
formatiune chistica de 44/34/36 mm cu pereti de 3-4 mm cu continut transonic si solid, fara
semnal vascular decelabil la nivelul componentei solide. Pancreas corporeal 18 mm
anteroposterior cu contur net, regulat si ecostructura normala la acest nivel, coada
parenchimului nevizualizabila, Wirsung nedilatat, colecist normal, fara calculi, CBP -4 mm,
CBIH schitate, VP 6 mm in hil, ficat normal, splina cu dimensiuni usor crescute, omogena,
cantitate mica de lichid in Douglas, fara alte aspecte patologice de semnalat.
Consult chirurgical (25,03, dr Dutescu): abdomen suplu, normal conformat, dureros spontan
si la palpare in epigastru, fara semne de irtitatie meningeana la momentul examinarii.
CT abdominal nativ plus substanta de contrast iv administrata manual (Dr Petrisor):
pancreas dimensiuni: cap 23 mm, corp 17 mm, coada 21 mm, structura neomogena la nivel
corporeo-caudal prin prezenta unei colectii de 7/6 mm omogene, contur neregulat, densitati
lichidiene. Imagine chistica de 35/41 mm (transversal) localizata peripancreatic anterior de
capul si corpul pancreasului omogena, contur net, regulat (pseudochist pancreatic),
densificari ale grasimii peri-pancreatice la nivel corporeo-caudal cu mici fuzee lichidiene
asociate, lichid liber intraperitoneal parauterin de 25 mm anterior si 26 mm posterior
(diametre anteroposterioare) si 63 mm sagital.
Ficat, colecist, splina, rinichi, glande suprarenale, uter, ovare (cu structura foliculara) normale
CT.
Fara dilatatii de CBIH/CBEH, Wirsung.
Mici ganglioni mezenterici si lombo-aortici infracentimetrici cu aspect inflamator.
De completat!!! Ulterior s-a repetat amizemia si lipazemia ce au evidentiat valori crescute
(...). Datorita modificarilor paraclinice si acuzelor clinice, s-a decis tranferul pacientei in
terapie intensiva, unde s-a efectuat tratament cu(....), timp de(...). In data de(....) valorile
amilazei si ale lipazei se normalizeaza si se decide transferul pe sectia de pediatrie, unde
simptomatologia se remite sub tratament conservator. Pe parcursul internarii a slabit 5 kg. Se
efectueaza consult chirurgical (Dr. Haidar): ...