) TRASTORNOS PSICOLOGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO

DEL DESARROLLO Y ORIENTACION SEXUALES

Homosexualidad.
Necrofilia.

A continuacin, pasaremos a definir los principales trastornos:

Impotencia

Imposibilidad de llevar a cabo el coito por falta de ereccin del

pene o insuficiencia de la misma para realizar la penetracin.

Desde el punto de vista etiolgico, podemos distinguir la impotencia

orgnica y la impotencia psicgena. La caracterstica principal de la
impotencia orgnica es la ausencia de ereccin durante la fase de
sueo REM y en las primeras horas de la maana. No hay cambio de
volumen peneano durante el sueo. Se da en enfermedades como
alcoholismo y drogodependencias, diabetes, y en pacientes
sometidos a tratamientos con psicofrmacos (ansiolticos,
antidepresivos y neurolpticos). La impotencia psicgena se debe a
factores psicolgicos inhibidores, como ansiedad y sentimientos de
culpa, temor a prcticas sexuales, miedo a provocar un embarazo o
temor a no tener un pene de tamao adecuado.

La enfermedad psquica donde se da ms frecuentemente la

impotencia es la depresin.

Frigidez
Falta de deseo sexual y ausencia de sensacin placentera en la
relacin sexual.

La frigidez puede combinarse con otras alteraciones como

dispareunia y vaginismo. Rara vez es debida a causas orgnicas,
respondiendo en la mayora de los casos a factores educacionales y
psicolgicos. En ocasiones se debe a fatiga y frecuentemente a
depresin, falta de experiencia en el varn, violacin, incesto,
relaciones sexuales dolorosas y coitus interruptus.
Conviene no confundir la frigidez con la anorgasmia o falta de
orgasmo en la mujer.

Eyaculacin precoz

Se define como una eyaculacin ante una estimulacin sexual

mnima, que tiene lugar antes, durante o inmediatamente despus
de la penetracin sin que el individuo lo desee. En ocasiones se debe
a etiologa orgnica (uretritis, prostatitis, problemas neurolgicos
degenerativos) pero lo usual es que sea de causa psicgena.

Ninfomana y satiriasis
Consiste en un excesivo deseo sexual generalmente asociado a
insatisfaccin. Aparece con frecuencia como sntoma de mana, pero
puede deberse a otras etiologas como epilepsas o formando parte
del sndrome de Kluver-Bucy.

Masturbacin
Es el placer sexual obtenido por manipulacin de los genitales u
otras partes ergenas. La masturbacin ha de considerarse como
anormal tan solo en la edad adulta y existiendo posibilidades para
una actividad sexual normal, constituye la nica forma deseada y
practicada de actividad sexual.

Homoxesualidad
Es el trmino empleado para designar las relaciones sexuales entre
personas del mismo sexo.

Actualmente, la homosexualidad en las clarificaciones psiquitricas

no est considerada como una enfermedad ni como una conducta
desviada.
En cuanto a la conducta del homosexual, algunos autores ditinguen
tres tipos:

Homosexualidad vinculada
Relacin de pareja duradera entre dos personas del mismo sexo.
Hay sentimientos de fidelidad, de celos, etc. Los sujetos estn
unidos por fuertes y duraderos lazos afectivos.
Homosexualidad promiscua
Relacin en la que no existe pareja nica o fija. Se busca ms el
acto sexual que la relacin con una persona determinada.
Homosexualidad contenida
El sujeto renuncia a su homosexualidad, la reprime por motivos
sociales.

Narcisismo
Se considera una variante de la masturbacin. El sujeto obtiene
placer contemplando su imagen en el espejo (narcisismo visual) o
bien al acariciarse sin llegar a la masturbacin (narcisismo tctil).

Tansexualismo
Se trata de una alteracin en la que el individuo somticamente
muestra una diferenciacin sexual normal a la vez que posee la
conviccin de pertenecer al sexo contrario. Dicha conviccin da
lugar al deseo de cambiar de sexo.

Se presenta casi siempre en hombres y conviene no confundirla con

la homosexualidad.

Parafilias
Se denomina parafilia a aquella activacin sexual que se produce
ante objetos, sujetos o situaciones que no forman parte de las
pautas habituales de excitacin sexual.
Fetichismo
Estimulacin y satisfaccin sexual obtenida mediante el uso de
objetos inanimados, que adquieren una significacin especial para el
sujeto. Es casi exclusivo del varn.

Exhibicionismo
Excitacin y satisfaccin sexual mediante la exhibicin de los
genitales a otras personas. Se desarrolla casi siempre en el varn,
siendo en la mayora de los casos heterosexual y ms raramente
homosexual.
Froteurismo
Excitacin y satisfaccin sexual mediante frotes, roces o
empujones realizados a otras personas y que se producen
generalmente en aglomeraciones (cine, transportes colactivos,
reuniones).

Voyeurismo
Satisfaccin sexual obtenida mediante la observacin oculta de
personas desnudas o que se encuentran en actividad sexual.

Paidofilia o infantosexualidad
Consiste en la obtencin de placer sexual por contacto con un nio
del sexo opuesto o no. Se da sobre todo en sujetos inseguros o con
escasa capacidad de establecer relaciones sexuales con parejas
sexuales adultas. Se puede dar en psicpatas, alcohlicos y
oligofrnicos.

Sadismo y masoquismo
Consiste en la obtencin del placer sexual por medio de la
produccin de dolor a la pareja (sadismo) o por el contrario por
medio de castigos infringidos por la pareja (masoquismo).
Zoofilia o bestialismo
Consiste en el acto de mantener relaciones sexuales con animales.
La zoofilia parece darse sobre todo en situaciones de necesidad
sexual: entre pastores, adolescentes del mbito rural, en ocasiones
entre oligofrnicos.

Necrofilia
Obtencin del placer sexual con cadveres. Es muy rara y casi
siempre va asociada a otras perversiones. Los necrfilos son
sujetos evidentemente anormales en otros sentidos.

Travestismo
Placer sexual obtenido llevando ropas del sexo contrario. Aparece
tanto en sujetos heterosexuales como homosexuales, y en varones
con mayor frecuencia que en mujeres. El travestismo no implica
pues homosexualidad.

PSICOPATOLOGIA DE LA AGRESIVIDAD

La agresividad se define como el deseo, bsqueda o intencin de

producir un dao, ya sea ste real o simblico, hacia s mismo o
hacia otros, y constituye uno de los instintos bsicos del hombre.
Se considera patolgica en virtud de la desproporcin o
inadecuacin de la respuesta respecto al estmulo que la provoca o
por el desplazamiento del objeto hacia el que va dirigida. As,
consideraremos (Tabla 2):

Tabla 2. PSICOPATOLOGIA DE LA AGRESIVIDAD.

HETEROAGRESIVIDAD Autolesiones S. consumado
Mutilaciones
AUTOAGRESIVIDAD C. Suicidas Deseado
No deseado
S. frustrado
Intento suicida
Pseudosuicidio
Aparente
Chantaje

TRASTORNOS POR AUMENTO O INHIBICION DE LA

AGRESIVIDAD

Heteroagresividad. Es la agresividad dirigida contra otros. La

conducta heteroagresiva puede ir desde aquella donde hay una
intencionalidad, como los comportamientos activos, a las conductas
pasivas de omisin. Cabe diferenciar la existencia de una
agresividad normal, inherente al ser humano, y de una agresividad
patolgica, secundaria a una perturbacin de base
neurofisiopsicolgica, tambin matizada por un condicionamiento
sociocultural al perder su finalidad.
En la agresin, hay que distinguir tres aspectos fundamentales
(Bandura, 1973): 1. El potencial agresivo que existe en el sujeto. 2.
El control interno o externo de la descarga 3. Las condiciones del
mantenimiento de la agresin. As, aunque puede existir un
potencial agresivo, una conducta agresiva puede ser desencadenada
por diversos estmulos externos o internos, participando en ello el
trastorno psicopatolgico o el tipo de personalidad del individuo.
Sobre esta base, el sujeto mantendr o no algn grado de control
interno, interviniendo tambin cierto control externo en virtud de
las circunstancias del medio.
Tras las conductas agresivas, las patologas psiquitricas ms
frecuentemente encontradas son los cuadros psicticos, los
trastornos psicopticos, la epilepsa y trastornos orgnicos, la
deficiencia mental y las intoxicaciones etlicas.

Cuando existe un trastorno orgnico de base, las conductas

agresivas se caracterizan por ser conductas desorganizadas, en las
que se ha perdido toda forma de control interno, y pueden hallarse
en cuadros epilpticos, intoxicaciones o cualquier tipo de trastorno
que provoque una alteracin del nivel de conciencia. Un potencial
agresivo mantenido sin ningn tipo de motivacin comprensible
habla a favor de un trastorno orgnico de evolucin crnica
(disfuncin cerebral, etc.).

La agresividad del psictico no tiene las caractersticas de

desorganizacin de los cuadros orgnicos, y puede ser entendida en
funcin de sus contenidos alucinatorios y delirantes.

En el psicpata, la agresividad es descargada sobre todo lo que

signifique la imposicin de una norma o lmite, y con mucha
frecuencia ante una frustracin.
 AUTOAGRESIVIDAD

Consiste en la agresividad dirigida contra s mismo. Son algunas de

sus manifestaciones:

Autolesiones
Son actos autoagresivos que suponen un dao corporal en los que no
existe un deseo por parte del sujeto de comprometer la vida.
Las autolesiones pueden manifestarse en cualquier patologa
psiquitrica en la que exista sentimientos de culpa y necesidad de
autocastigo para reparar el sentimiento de culpa.
Mutilaciones
Se desea la prdida de una parte del cuerpo, que suele tener un
carcter simblico.
Pueden manifestarse en sujetos depresivos en el contexto de un
marcado sentimiento de culpa y en esquizofrnicos.
Conductas suicidas
Son aquellas actitudes activas o pasivas cuya finalidad es provocar
de forma voluntaria la propia muerte. Al clasificar la semiologa de
los fenmenos autolticos hay que atender a otros elementos
adems de la propia conducta apreciada por un observador externo,
como el grado de motivacin e intencionalidad autoltica, los
factores externos, y la intervencin de terceros. En funcin de
ello, distinguiremos (Tabla 3):
Tabla 3. CLASIFICACION DEL ACTO SUICIDA SEGUN
CRITERIO OBJETIVO

DESEO DE MUERTE INTERVENCION DE MUERTE

FACTORES COMORESULTADOFINAL
EXTERNOS
INHIBITORIOS
SI NO SI S. CONSUMADO
DESEADO
NO NO SI S. CONSUMADO NO
DESEADO

SI SI NO S. FRUSTRADO
NO SI NO PSEUDOSUICIDIO
(S. chantaje, S.
aparente)
AMBIGUO AZAR NO INTENDO DE
SUICIDIO

Suicidio consumado
Donde el resultado es la muerte del sujeto. A este desenlace se
puede llegar por dos vas: el intento suicida emprendido con un
deseo cierto de morir, sin que se hayan interpuesto factores
externos al sujeto; y la conducta en la que, no existiendo un deseo
expreso de morir, y por la no intervencin de factores, externos al
propio sujeto, llevan a ste a la muerte no deseada, denominndose
por ello suicidio consumado no deseado.

Suicidio frustrado
En aquellos casos en los que, aun existiendo una autntica
intencionalidad autoltica, algunas circunstancias no previstas por el
sujeto impiden la consumacin del suicidio, por la intervencin de
personas o por la mala tcnica empleada.

Intento de suicidio
En el que el deseo de morir del sujeto suicida es ambiguo, y los
factores externos pueden intervenir en funcin del azar, llegando a
la muerte en raras ocasiones. Es la heterogeneidad lo que
caracteriza este acto suicida.

Pseudosuicidio
Donde tras una serie de maniobras que aparentan deseos de
muerte, el sujeto se asegura en su realizacin que sta no se
materialice. Son variedades de este tipo de acto suicida el suicidio
aparente, donde las autoagresiones son tan poco significativas que
no hacen pensar en un propsito suicida y el suicidio chantaje,
donde lo caracterstico es el evidente matiz manipulativo en la
actitud y la conducta del sujeto.