Sunteți pe pagina 1din 4

Chimioterapice: Chinolonele, Sulfamidele i Metronidazolul

Chinolonele

Sunt chimioterapice de sintez cu proprieti antibacteriene bactericide.


Clasificare:

Chinolone de prima generaie : - Acidul nalidixic


- Acidul oxolinic
- Cinoxacina
Chinolone de a doua generaie : - Norfloxacin
(fluorochinolone) - Ciprofloxacin
- Ofloxacin
- Enoxacin
- Pefloxacin
Chinolone de a treia generaie: - Lomefloxacin
(fluorochinolone) - Levofloxacina
- Moxifloxacina

Utilizri terapeutice (Fluorochinolone):


- infecii urinare (cistite, pielonefrite) i prostatice acute i cronice (Ciprofloxacina,
Norfloxacina, Enoxacina);
- infecii transmise pe cale sexual (uretrite acute, cervicite acute, rectite acute);
- infecii gastro-intestinale: boala diareic acut;
- infecii osteo-articulare: osteomielite acute i cronice (Ofloxacina, Pefloxacina,
Ciprofloxacina);
Principii de administrare (Fluorochinolone):
1. Fluorochinolonele se administreaz oral i i.v. n funcie de indicaie i gravitatea infeciei.
2. Ritmul de administrare este n funcie de preparat, la 12 sau 24 ore.
3. Durata tratamentului: 3 - 7 -10 zile (n funcie de indicaie, severitatea infeciei).
Ex: n boala diareic acut durata tratamentului cu fluorochinolone este de 3 zile.
Caracteristici ale fluorchinolonelor:
au spectrul de aciune mai extins, comparativ cu Acidul nalidixic;
antibacteriene de prim alegere n ancrul moale;
sunt total inactive n infecii: streptococice, pneumococice, listeriene sau cu anaerobi;
au absorbia intestinal diminuat de antiacidele cu aluminiu, magneziu, calciu, preparate de
fier, sucralfat;
ating concentraii mari n LCR (Pefloxacina, Ofloxacina), plmni, oase, prostat
(Ciprofloxacina), bil (Pefloxacina);
n general sunt bine suportate; pot produce: greuri, vrsturi, convulsii, fotosensibilizare;

1
trebuie evitate sau utilizate cu pruden la copii;
sunt contraindicate la nou-nscut, n timpul sarcinii, la bolnavi cu antecedente convulsive.
Reprezentani:
Acidul nalidixic - Nalixid, cps. 0,5 g; se administreaz n:
- infecii urinare cu germeni sensibili (cistite, pielocistite, pielonefrite); 1g la 6 ore, 7 zile
- infecii enterice: dizenterie bacilar acut (2,5g = 5 cpr., doz unic/zi, timp de 2-3 zile)
Ciprofloxacina Ciprobay, cpr. 250 mg, 500 mg ; sol. perf. ; sol. inj.
- Ciprinol, cpr. film. 250 mg, 500 mg, 750 mg; sol. perf. ; sol. inj.
-Ciloxan, sol. oft. 0,3%
Pefloxacina - Abaktal, cpr. film. 400 mg; f 80 mg/ml
Administrare: oral, i.v. : 400 mg la 12-24 h.
Norfloxacina - Nolicin, cpr. film. 400 mg
-Norflox, sol. oft. 0,3%
Administrare : oral, 200-400 mg la 12 h
Ofloxacina - Tarivid, cpr. film. 200 mg ; sol. perf. 200 mg/100 ml
-Zanocin, cpr. film. 200 mg, cpr. film. elib. prelung. 400 mg
Administrare : oral, 200-400 mg la 12 h.
Lomefloxacina - Lomaday cpr. film. 400 mg
Levofloxacina - Tavanic, cpr. film. 250 mg; sol. perf. 5 mg/ml (fl.50 ml)
Moxifloxacina - Avelox, cpr. film 400 mg; sol. perf.

Sulfamidele

Sunt chimioterapice de sintez cu aciune bacteriostatic n concentraii obinuite.


Clasificare :

Sulfamide cu aciune sistemic (dup viteza de epurare):


cu aciune rapid: Sulfafurazol
cu aciune intermediar: Sulfametoxazol
cu aciune prelungit: Sulfametoxidiazina
Sulfamide cu aciune intestinal: Salazopirin
Sulfamide cu aciune pe micobacterii utile n lepr (tratament de elecie): Sulfone
Sulfamide cu aciune antimalaric: Fansidar
Sulfamide cu aciune local pe plgi i arsuri Marfanil; n sacul conjunctival
Sulfacetamida
Asocierea sulfametoxazol-trimetorpim cea mai frecvent form de utilizare a
sulfamidelor

2
Utilizri terapeutice:
- au indicaii limitate n infecii urinare necomplicate cu germeni sensibili (E.Coli, Proteus),
infecii biliare, respiratorii, dizenterie bacilar
Efecte adverse:
- intoleran digestiv
- reacii alergice
- cristalurie
- hematurie
Contraindicaii:
- sarcin ; nou-nscui (n prima sptmn)
- insuficien hepatic i renal
- intoleran/alergie la sulfamide
Principii de administrare:
1. Sulfamidele se administreaz obinuit oral, iniial n doz de atac urmat de doza de
ntreinere.
Ex: Sulfafurazol cpr. 0,5 g: doz de atac = 2g (4cpr.) + doz de ntreinere = 1g/2cpr la 6 ore ;
este una dintre sulfamidele cele mai utilizate.
2. Se recomand administrarea lor cu o cantitate mare de lichide (mai ales alcaline) pentru a
preveni cristaluria (precipitarea sulfamidelor n tubii renali).
3. Rareori se alege calea parenteral i.v., din cauza aciunii iritante a soluiei de sulfamide.
4. Unele sulfamide (Sulfacetamida) sunt utilizate n preparate de uz local (colir) n conjunctivite
i infecii oculare cu germeni sensibili.
5. Rezistena la sulfamide se previne prin asocieri (sulfamid + trimetoprim).
De exemplu : Sulfametoxazol + Trimetoprim = Biseptol.
6. Se va evita asocierea sulfamidelor cu: Procain, Acid folic (efect antagonic), acidifiante
urinare (favorizeaz cristaluria).
Reprezentani:
Sulfafurazol - Neoxazol cpr. 500 mg
Sulfadiazina argentic - Dermazin, crem 1%
Sulfametoxazol-trimetoprim - Bactrim cpr. 400 mg/80 mg ; cpr. 800 mg/160 mg ; susp. oral
- Biseptol, cpr. 400 mg/80 mg, sol. inj. 400 mg/80 mg
- Biseptrim, Sumetrolim, Septrin, Tagremin
Se administreaz uzual 2 x 2 cpr./zi, la 12 ore.
Avantajele asocierii:
- aciune bactericid
- spectrul de aciune mai larg
- asociere activ i pe unii germeni rezisteni la sulfamide
- instalarea rezistenei se face mai lent
- indicat n infecii urinare, infecii respiratorii, mai ales pneumonia cu Pneumocistis carini

3
Metronidazol

Chimioterapic activ fa de unele protozoare i unele bacterii n special anaerobe (efect


bactericid).
Utilizri terapeutice:
- profilaxia i tratamentul infeciilor cu anaerobi
- colita pseudomembranoas cu Clostridium difficile (3 x 250-500 mg/zi, 7-14 zile)
- infecii n chirurgia colorectal, gineco-obstetrical
Efecte adverse:
- anorexie, grea, gust metalic
- poate colora urina n rou
Metronidazol - Flagyl, cpr. film., susp. buv., ovule
-Efloran, sol. perf.

Asocierea Metronidazol+Clotrimazol este folosit pentru tratamentul infeciilor n sfera


genital:
- Meclon, ung.; sol vag.; ovule 2 g, 4 g
- Meclodin, cp. vag. (metronidazol/clotrimazol 500 mg/200 mg)
Se evit asocierea sa cu : Fenobarbital, anticoagulante orale (risc crescut de hemoragie),
alcool, disulfiram, litiu.

Prescriei medicaia necesar unui pacient cu diagnosticul :

1. Infecie urinar acut necomplicat cu E. coli


Rp/. Acid nalidixic, cpr. 0,5 g
A.O. Nr. I (unul)
DS. oral, 4 x 2 cpr./zi, 7 zile

2. Infecie urinar joas cu Pseudomonas aeruginosa


Rp/. Tarivid, cpr 0,1 g
A.O. Nr I (unul)
DS. oral, 2 x 1 cpr./zi, 7 zile

3. Dizenterie bacilar acut


Rp/. Ciprobay, cpr. 250 mg
A.O. Nr I (unul)
DS. oral, 2 x 2 cpr./zi, 5 zile, la mese