VENTIA DURANDO BRAGA RIOS

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c Salvador, setembro de 2001

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 UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Instituto de Filosofia e Cincias Humanas
Mestrado em Histria Social

ENTRE A VIDA E A MORTE:

MDICOS, MEDICINA E MEDICALIZAO
NA CIDADE DO SALVADOR
1860 - 1880

Ventia Durando Braga Rios

Salvador
Setembro de 2001
 UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Instituto de Filosofia e Cincias Humanas
Mestrado em Histria Social

ENTRE A VIDA E A MORTE:

MDICOS , MEDICINA E MEDICALIZAO
NA CIDADE DO SALVADOR
1860 - 1880

Ventia Durando Braga Rios

Dissertao final de curso apresentada ao

Mestrado em Histria da Universidade
Federal da Bahia como requisito obteno
do Grau de Mestre em Histria. Orientao do
Professor Doutor Cndido da Costa e Silva.

Salvador
Setembro de 2001
 Dedico esse estudo memria da escrava
Joana do Camamu, pela fora de sua histria. Em 18 anos de vida
acumulou geraes de sofrimento e luta das mulheres negras.

minha av Argina Braga , que garantiu o meu direito de sonhar.

Aos meus pais, Maricot e Braga pelo exemplo de dignidade.

Ao mestre Jos Calasans Brando da Silva pela sua dedicao Histria;

seu respeito ao ser humano; sua alegria de viver, e por
permitir-me compartilhar de sua amizade.

Aos meus filhos, Catarina e Pedro

pelo incentivo de sua confiana.
AGRADECIMENTOS

Ao longo desta dissertao acumulei dvidas de gratido com muitos

amigos: colegas professores, alunos e funcionrios das diversas instituies por
onde caminhei em busca de fontes.

Sou grata a Karina Leo, pela cumplicidade e pelo competente trabalho

de pesquisa ; a Renata Bahia, Sandro Amorim e Adriano Vieira meus companheiros
de luta no CEDOC da UCSal.

s bibliotecrias Zilda Cerqueira, do Memorial de Medicina, bem como a

seus auxiliares; Marina Santos (do Mestrado), e Maria das Graas Cantalino, da
Fundao Clemente Mariani (CEDIC).

Sou especialmente grata a Marina Salom Bastos da Silva, pela

competncia na reviso biblioteconmica, e pela amizade de muitos anos.

Agradeo aos professores do Mestrado da UFBA por estarem sempre

disponveis aos desabafos e troca de informaes, em particular professora
Maria Hilda Baqueiro Paraso, pela tranqilidade de uma administrao sem
atropelos e, mais que isso, pela generosidade com que me acolheu.

Sou para sempre grata aos colegas do Departamento de Histria da

Universidade Catlica do Salvador, professora Neivalda Freitas Oliveira, pelo
incentivo, pela firmeza de carter e solidariedade, e professora Ione Celeste Souza
pela leitura paciente dos primeiros ensaios, e interlocuo sempre rica.

Agradeo tambm a Mrcia Barreiros Leite, a generosidade da franquia

de sua biblioteca, as palavras de confiana, e sua amizade. Tambm professora
Maria das Graas Auxiliadora Fidellis, companheira da mesma experincia (embora
em outra rea), pela tolerncia em ouvir longos discursos sobre problemas to
distantes dos seus. Para ela, o discurso girava em torno da formao de professores
na contemporaneidade.

Sou devedora da amizade , do companheirismo e da solidariedade de

Rinaldo Leite, que muito nos ajudou a reencontrar a cidade do Salvador do sculo
XIX.

Sinceramente, sou grata a meu irmo Arturo e sua mulher Carla, pela
sensibilidade no trato das ilustraes e pela presteza com que atenderam ao meu
pedido.

Por fim, agradeo a orientao segura, competente e calma do mestre

Cndido da Costa e Silva, fazendo-me evitar caminhos equivocados e atalhos
traidores. Sou agradecida sua maneira simples de conduzir a orientao,
possibilitando-me um dilogo rico e franco.
 SUMRIO

INTRODUO, 08-21

1- SALVADOR DE TODOS OS SANTOS E DE TODOS OS

PROBLEMAS, 22-39

11- OS MDICOS E OS CAMINHOS DA CURA, 40-83

I11- O TEMPLO DE ESCULPIO: CONSTRUINDO A
REPRESENTAO DO MDICO, 84-119

IV - O COTIDIANO DO HOSPITAL DA CARIDADE , 120-151

CONCLUSO, 152-157

FONTES, 158-161

BIBLIOGRAFIA, 162-171

Anexos:
1 - Tabela referente ao movimento de doentes na Clnica Cirrgica
do Hospital da Caridade / Serv. do dr. P. Caldas, jan. 1874.

2 - Registro de Caso Mdico

O saber (a procura da verdade) est Cicgado dvida,

perda dai re/ernciai iniciaii, aceitao da realidade.

Eugne Enriques , De Ia horde

1'tat.
RESUMO

Este trabalho uma reflexo acerca da 'medicalizao', da utilizao dos

diversos significados que se podem inculcar ao termo, como uma realidade
plenamente vivenciada na cidade do Salvador entre 1860 e 1880. Discute, a partir
das fontes, da produo bibliogrfica e das inmeras dissertaes e teses lidas o
apregoado "discurso mdico higinico" e seu poder, atravs de uma discutvel
poltica de `medicalizao' da sociedade nesse perodo.

No presente estudo, considera-se que o uso da expresso "medicalizao

da sociedade" soteropolitana para esse perodo, , certamente, um exagero de
anlise dos estudiosos da medicina no Brasil - essa era tambm a realidade da
Corte, para o mesmo perodo - com a finalidade de produzir-se uma histria da
medicina gloriosa, harmnica e sempre em avano, evidentemente, amparada por
grandes nomes.

Como contribuio aos estudos sobre as questes da histria da medicina e

da sade, para o sculo XIX, cremos que as inmeras fontes e, em especial, a
utilizao dos relatos de casos mdicos, publicados pela Gazeta Mdica da Bahia,
possibilitam Histria outros olhares, outros prismas para discusses sobre
mdicos, medicina e `medicalizao'.
INTRODUO

Entre medicina e mdicos, parecia que tudo j havia sido dito. No havia mais
inquietaes sobre a temtica. De repente, a Histria negava-se, admitindo ter
esgotado um problema. Por outro lado, sempre que se inicia a leitura de algum estudo
sobre o sculo XIX, l esto: os mdicos, a medicina, as faculdades da Bahia e do Rio
de Janeiro, como uma espcie, ora de pano de boca, ora de pano de fundo'. Parece
no ser possvel compreender o sculo XIX sem os mdicos, a `medicalizao', e o
saber da medicina `moderna', presentes no discurso poltico em busca de um modelo
novo de sociedade e do homem higinico.

Como pano de boca, escondem o que est por detrs, aquilo que no deve ser
visto pelo pblicolpovo; criam a nvoa do cenrio. Como pano de fundo, compem a
cena, contextualizam os acontecimentos, localizam os fatos e, a partir da perspectiva de
anlise, mudam-se os personagens, mas mantm-se o pano de fundo, isto , a
medicina, os mdicos e seu discurso sobre o novo, moderno e higinico.

Afinal, qual era esse discurso? O que ainda faltava nesse cenrio, alm dos
trabalhos clssicos dos historiadores da medicina brasileira, como Roberto Machado,
fazendo um estudo dentro da perspectiva da 'evoluo' e do `progresso', dividido,
didaticamente, entre a Colnia, o Imprio e a Repblica, ou indo ao encontro das
idias cativantes defendidas por Michel Foucault, que enxerga a medicina atravs das
instituies de poder e seu controle? O que havia para ser dito depois do gigantesco
trabalho de Santos Filho, verdadeira prospeco arqueolgica de todos os fsicos,
cirurgies, boticrios, esculpios, mdicos e farmacuticos? O que acrescentar s
informaes minuciosas sobre cada faculdade, programa, currculo; cada reforma, cada
projeto, cada gabinete de mestre, cada clnica, hospital, enfermaria, cada casa de

1 O pano de boca ou cortina de palco data do sc. XVII. Libertou o teatro europeu do palco aberto da
tragdia grega. Funcionava como um simulacro da realidade; ostentava smbolos mticos e alegricos.
J o pano de fundo ou telo de fundo uma unidade cenogrfica que cria os ambientes adequados
para o desenrolar dos atos do texto encenado (Maria Helena NEVES. De ia traviata ao maxixe, p.45-
59).

8
sade, neste Brasil colonial, imperial e republicano, palmilhado pelo pioneiro historiador
da medicina no Brasil? A obra de Santos Filho, a forma como constri a narrativa faz
lembrar as histrias da criao, histrias mitolgicas, que apresentam o comeo de
tudo, onde antes s o caos reinava.

Em Lycurgo, os mdicos e sua medicina nos salvaram do caos e nos redimiram

dos sofrimentos. Que novidades poderiam ser acrescidas s inquietantes colocaes
de Jurandir Freire Costa acerca da famlia, e o "discurso mdico higienista"? O trabalho
de Freire Costa caminha dentro das perspectivas de que o discurso mdico higinico
dominou e transformou a sociedade e a famlia no meado do sculo XIX.

Esse mundo novo, inaugurado pelo conhecimento da medicina parecia ter

estado todo o tempo, dialogando com os mdicos e seu saber. Nada escapava
anlise e ao projeto do "anjo tutelar da sociedade", dos "heris civilizadores"2. No
dividiam essa faanha nem com os bacharis, nem com os engenheiros, categorias que
tambm se autodenominavam formadoras do pensamento nacional moderno. Com os
engenheiros, as relaes iam ficando mais difceis, pela disputa no campo da sade
pblica. Os mdicos consideravam-se os nicos autorizados a opinar sobre o estado
sanitrio das cidades ; afinal, tinham sido eles os anunciadores dos princpios da cincia
higinica. Por isso mesmo , se ressentiam da presena , cada vez mais numerosa, dos
engenheiros em comisses e juntas onde eles, os mdicos, formavam, apenas, um
corpo consultivo.

Alis, Edmundo Campos, trabalhando com mdicos, engenheiros e bacharis,

adverte para o equvoco de fazer-se a histria desses profissionais, como heris.

... tpico dos nossos historiadores das profisses, eles prprios, profissionais e,
portanto, inclinados a destacar figuras exemplares e a descrever cronologicamente os
grandes feitos que dignificaram a profisso 3.

2 A primeira expresso foi usada por Mariza Corra, e a segunda , por Joo Jos Reis.

9
 Os trabalhos mais recentes , muitos deles teses e monografias, arquivados nas
bibliotecas das universidades , revelam um novo olhar, uma nova abordagem sobre as
fontes to consultadas . Prova disso , o trabalho de Flvio Edler, em via de publicao,
As reformas do ensino mdico e a profissionalizao da medicina na corte do Rio de
Janeiro, 1854- 1884. Ele sustenta que so superestimados os projetos dos mdicos,
como se eles tivessem realmente a penetrao e a fora poltica , que os historiadores
clssicos querem fazer crer, mas que , efetivamente , ainda no possuam . Para Edler,
como para ns, esse poder no est visvel nas relaes entre a burocracia e os
mdicos ou , por outra, os mdicos so extremamente crticos das instituies mdicas
oficiais, em razo de no serem ouvidos nem terem a considerao e o reconhecimento
do seu saber pelas autoridades imperiais . Estamos convencidos de que a repercusso
do discurso mdico chegava , com esforo , aos seus pares e pequena elite que
freqentava os crculos acadmicos , sendo , portanto, exagerado pensar que
constituam um elemento de "sustentao da sociedade escravista" atravs do discurso
higinico , da perseguio aos charlates - especialmente os praticantes e lderes das
religies de tradio africana.

Essa anlise parece estar prxima do que pensa Beatriz Teixeira Weber4, que
considera ter havido uma certa febre em encaixar o modelo foucaultiano nos estudos
sobre as instituies mdicas e suas relaes com o poder, procurando mostrar que o
discurso mdico esteve a servio do controle social. Para Beatriz , essa viso de uma
"medicina homognea , absolutamente coerente com os interesse da Nao" no pode
ser confirmada pelas anlises das fontes porque estas negam a fora do discurso
produzido pelos mdicos . Diz ainda que esses estudiosos escreveram a histria da
medicina 'laudatria', buscando os grandes feitos mdicos e as grandes figuras
abnegadas da arte de curar.

3 Edmundo Campos COELHO . As profisses imperiais: medicina, engenharia e advocacia no Rio de

Janeiro 1822- 1930, p.65.
a Beatriz Teixeira WEBER . Artes de curar, medicina, religio, magia e positivismo na Repblica Rio
Grandense.

10
Para Edmundo Campos Coelho aconteceu uma submisso servil a um foucaultianismo
raso, vulgarizando expresses utilizadas por Foucault como discurso, e saber mdico
que, "usados como sinnimos de conhecimento em sua acepo puramente
lexicogrfica perderam toda as suas originais implicaes epistemolgicas"5 .

O objetivo desse trabalho estudar, analisar a existncia real da medicalizao

na cidade do Salvador, atravs dos relatos dos casos mdicos publicados na Gazeta
Mdica da Bahia , alm de ser tambm uma contestao submisso e a modelos de
anlises que escravizam o pensamento , impedindo que se possa pensar fora deles, ou
mesmo com todos eles)

Esses relatos foram pouco utilizados como fontes pelos estudiosos do tema,
que sempre se voltaram para as teses e os textos elaborados pelos grandes nomes da
medicina, e que desconsideraram a viso cotidiana da pratica mdica, demonstrada
nas exposies dos casos e seu tratamento. Quisemos verificar a distncia que se
estabelecia entre o que se postulava nos textos dos discursos e o que se processava
na multiplicidade dos arranjos e solues cotidianas dos hospitais, dos consultrios, da
Faculdade de Medicina e das casas de sade. Qual era a situao, visvel atravs dos
relatos dos casos, em que viviam os pacientes e os mdicos, os mdicos e seus alunos,
os mdicos e os mdicos, os mdicos e o poder? Nesses relatos de casos mdicos,
esto presentes o mundo mental e o psicolgico do sculo XIX, todo um modo de ver o
outro, e suas diferenas. Para negros, cabras, mulatos e africanos, bem como para
estrangeiros marujos, gente " sem representao", os nomes aparecem por inteiro, junto
com a cor. Para os casos onde os pacientes so pessoas brancas , preserva-se a
identidade do doente, citando-se apenas suas iniciais. Como no existissem regras
tcnicas para apresentao dos textos, eles esto cheios de observaes pessoais, de
anlises preconceituosas sobre os pacientes, sobre suas vidas, procurando, num
determinismo biolgico , respostas para as doenas e os males que a medicina no
possua soluo.

5 COELHO, Edmundo Campos . As profisses imperiais : medicina, engenharia e advocacia no Rio de

11
 Procuramos, nesse cotidiano , reencontrar a "lentido dos dias e o sabor das
coisas" mas, sobretudo, compreender a medicina que temos, atravs da medicina que
no temos mais6 . A possibilidade da descoberta desse cotidiano , pelos casos mdicos
relatados pela Gazeta Mdica , pode ser discutida na seguinte proposio: quem era os
mdicos que escreviam , ou tinham seus textos publicados na Gazeta Mdica da Bahia?
Na sua grande maioria , os facultativos , os responsveis por instituies como
Conselhos de Salubridade, de higiene pblica, diretores de hospitais etc. Esses
mdicos apresentavam casos considerados importantes e elucidativos para alunos e
outros colegas, buscando , certamente , demonstrar as habilidades e o conhecimento
acumulados em anos de prtica mdica . Nesses relatos , possvel , ainda , conhecer as
instalaes fsicas dos hospitais , seus recursos tcnicos, seus pacientes, e, sobretudo,
em que condies materiais esses mdicos exerceram seu saber e sua arte de curar.
Tambm , esto os modos de pensar o mundo , as ideologias, os preconceitos, as
contradies porque , ao tratarem dos pacientes , esses relatos tambm trataram dos
mdicos.

O interesse sobre o tema nasceu junto com a leitura das fontes sobre o
episdio da Guerra de Canudos e a participao da Faculdade de Medicina, seus
alunos e lentes, junto s tropas, que lutavam nos sertes do Conselheiro. Entre 1896 e
1897, perodo em que se desenrolou a Guerra, milhares de soldados foram atendidos
pelos mdicos baianos (certamente no s os baianos), nos hospitais de sangue
montados no cenrio da luta. As fontes militares, livros de "apontamentos de detalhes"
e "ordens do dia" trazem anotaes sobre o dia a dia das tropas, o estado de sade dos
batalhes, os ferimentos dos soldados e os procedimentos mdicos empregados, entre
outras informaes mais especficas sobre as questes estratgicas. A riqueza das
informaes mdicas sobre as doenas e ferimentos, as amputaes - alis, parece ser
pelo nmero de amputaes que os hospitais instalados nas proximidades do campo de
batalha tm o nome de "hospital de sangue".

Janeiro 1822-1930, p. 67
s Pierre NORA. Entre memria e histria: a problemtica dos lugares. R. Projeto Histria, So Paulo, (10),
dez. 1993. p. 7-28.

12
 O horror da guerra revelava a fragilidade dos nossos mdicos, o despreparo
dos estudantes , que encontravam no esprito abnegado a alternativa para o fracasso e
o insucesso . Para superar a impotncia da medicina diante de situaes, a cada
momento, desafiadoras - ferimentos nunca antes vistos , a `matadeira ' cuspindo bala e
fogo, deixava um rastro de destruio onde a morte no era a pior coisa - foi preciso ir
em busca do mrtir, que morre junto ao leito do paciente . No foram poucos os casos
de desero de mdicos ; alguns desapareceram para sempre. As lendas deram conta
da histria desses homens'.

A experincia da Guerra de Canudos provocou uma inquietao em torno do

que acontecia ao ensino e prtica da medicina , intra e extra portas da Faculdade da
Bahia . A Repblica ainda no havia ultrapassado uma dezena de anos , e no era justo
exigir dela um novo ensino mdico, uma nova faculdade. O que se pode cobrar nesse
perodo so as promessas formuladas pelas reformas , que no puderam ser
observadas no ensino da medicina e nos mdicos do limiar do sculo XX.

Por outro lado, uma questo posta por Flvio Edler pode ser includa nessa
discusso : a medicina da Repblica foi mesmo diferente da medicina que se praticou
no Imprio? Para Edler, "essa viso dicotmica e funcionalista , que contrape
mecanicamente uma medicina do Imprio a uma medicina da Repblica ", a primeira
anti-cientfica e a segunda marcada pela cientificidade, no aconteceu.

Tentando compreender o conceito de medicalizao , trabalhamos todo o

tempo dentro da perspectiva proposta por Maria Clementina Pereira da Cunha, que
entende ser medicalizao a expresso consagrada para "designar a abrangncia
quase universal do poder dos doutores,(...) freqentemente utilizada para conotar um
saber fortemente disciplinador, persuasivo e destitudo de opositores" ou, ainda , quando
critica a pretenso de atribuir- se ao saber mdico, o controle do social para moldar
indivduos , como se esse profissional j dispusesse de um aparato metodolgico e
tcnico , que lhe garantisse esse poder, segundo sua verdade.

Sobre a Guerra de Canudos uma vasta obra pode ser consultada. Sugerimos Jos CALASANS

13
 Outra posio bastante interessante , e que caminha bem prxima discusso
proposta nesse trabalho, a de Jos Leopoldo Ferreira Antunes sobre o uso do termo
'medicalizao', para ele , uma expresso pulverizada. Medicalizao da morte, da
moral do sexo, da sociedade. Ora valoriza o pensamento mdico, ora serve como
indicativo de crtica , " to aguda ao sentido e as conseqncias da interveno mdica
sobre estes objetos"8. Ferreira quer saber porque esta predileo pelo termo
` medicalizao ' - para ele , uma expresso carregada de juzo de valor.

A contribuio que acreditamos trazer nesse trabalho, vai no sentido de buscar

o conceito de `medicalizao' no cotidiano das atividades mdicas, no seu fazer dirio,
na sua prtica como facultativo, como clnico, atividades essas expostas nos relatos dos
casos mdicos. Por outro lado, o conceito de `medicalizao' presume um controle da
sociedade por parte do Estado atravs do conjunto de equipamentos (vigilncia
sanitria , vacinao , conselhos e juntas de higiene pblica etc), numa relao
harmoniosa entre os mdicos e o Estado, no encontrados na pesquisa.

Pensar essa sociedade medicalizada tambm imaginar que a categoria dos

mdicos j havia se constitudo em uma profisso, ser identificada como uma classe, e
que sua arte, sua ocupao, tivessem o reconhecimento poltico e social. O que se
apreende dos textos, das fontes , que essa era uma luta diria para conquistar o
estatuto de cientificidade do saber mdico.

Os momentos de epidemias tm sido privilegiados pelos historiadores como

temticas que introduzem discusses sobre a cidade, sobre os costumes, as tradies,
a histria da medicina, ou sobre o sculo XIX. Entretanto, no intervalo das epidemias,
nos perodos de trgua , que se pode enxergar a lentido das iniciativas , a fragilidade e
a negligncia das aes governamentais em relao "sade pblica ", e a impotncia
dos mdicos diante do perigo sempre presente dessas calamidades.

Brando da Silva. Cartografia de Canudos. Salvador: EGBA, 1997.

8 Jos Leopoldo Ferreira ANTUNES . Medicina , leis e moral: pensamento mdico e comportamento no
Brasil (1870-1930), p. 10-15.

14
 Sobre isso , interessante a discusso levantada por Edmundo Campos
Coelho , para o sentido da expresso profissional para os mdicos no sculo XIX.
Segundo suas pesquisas, no ano de 1877 . na Cmara, discutindo sobre a liberdade de
ensino, o deputado Cunha Leito referia -se advocacia e medicina, no como
profisses liberais, e sim sempre como " profisses lucrativas", que no se fundavam
num "ensino elevado", mas numa instruo prtica" 9.

Para Flvio Edler, a dcada de 1870 e a reforma de 1884 representaram um

"momento de inflexo na trajetria da profissionalizao da medicina". A reforma de
1884, porque trouxe mudanas profundas nas condies materiais e no processo de
ensino. Enquanto a reforma de 1854 pautou-se pelo modelo francs de Napoleo
Bonaparte, a reforma de 1884 traz o modelo germnico como inspirao. Sobre esses
dois modelos, veremos como os facultativos iro debater-se ao longo das suas
memrias histricas. Esse debate pode ser simplificado na forma das discusses entre
o ensino terico oratrio e o ensino prtico, e da clnica, to corajosamente defendidos
pelos drs. Luiz Anselmo da Fonseca, Egas Moniz e Nina Rodrigues, de forma definitiva
em sua polmica Memria Histrica de 1896.

Ainda construindo formas de compreenso para o conceito de medicalizao,

fomos buscar, dentro do aparato mdico-sanitrio oficial da poca ( 1860-1880),
equipamentos que justificassem a denominao de sociedade medicalizada. As fontes
revelaram que a cidade estava totalmente despreparada para qualquer forma de
assistncia pblica sade da populao e, mesmo os programas j de longa data
implantados , como o caso da vacinao anti-varilica , no obtinham o sucesso
desejado . No s porque faltasse o apoio das instituies governamentais mas,
sobretudo , porque no tinham a confiana da populao sobre os seu resultados, e
pelo temor de seus efeitos . A populao no reconhecia o mdico como um agente de
cura ; de certo , reconhecia neles o arauto da morte. O tempo ainda no havia apagado o
horror das epidemias de febre amarela e de clera, e a populao tinha conscincia da
pouca ajuda que se podia obter dos mdicos e de seu saber.

9 Edmundo Campos COELHO. As profisses imperiais : medicina, engenharia e advocacia no Rio de

15
 Os rgos encarregados da higiene pblica e defesa da populao, como os
Conselho de Salubridade, a Junta de Salubridade, o instituto Vacnico, viviam a
reclamar, atravs de seus dirigentes , a observncia de suas recomendaes,
especialmente por parte da administrao do porto, em relao febre amarela e lei
das quarentenas . O Conselho e suas orientaes eram letra morta, mesmo em
situaes em que a cidade estava sob a ameaa de novos surtos epidmicos.
Raramente era consultado e, mesmo quando consultado, no eram acatadas suas
observaes. Essa medicalizao no pode ser localizada nas fontes consultadas para
esse trabalho e, parece que tambm no foi encontrada nas fontes de Edler para a
Corte, de 1854 a 1884, e Weber para Porto Alegre, de 1889 a 1930.

'0 que agua nossa discusso que o que se tem afirmado sobre o `saber' e o
`poder' desses cientistas, identificados como sendo os "sacerdotes do conhecimento",
prontos para sanear, prevenir, intervir, organizar e punir; no est visvel na
documentao desse perodo. Ao contrrio, o que se evidencia no estudo das fontes
que o governo Imperial no possua um projeto coerente para a formao dos mdicos
no Brasil. Alis, essa uma contradio - poder versus falta de representatividade -
que se mantm, e que nossa inteno compreender a razo.

No mbito do poder Imperial, no conseguiam aprovar os projetos que, via de

regra , eram engavetados pela burocracia palaciana. Nas capitais das Provncias (Bahia
e Rio de Janeiro), onde funcionavam as escolas de medicina, estavam submetidos ao
controle do governo do Imprio, e pouco puderam fazer, embora lutassem para
conquistar alguma autonomia na administrao das Faculdades e na aprovao dos
projetos de reformas. Sobre essas questes, Flvio dler inicia seu primeiro captulo da
monografia com a seguinte afirmativa:

"Criada a 3 de outubro de 1832, a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro esperaria 21

anos para obter seus estatutos. Essa demora , bem como as diversas tentativas
frustradas de reformar-se o ensino mdico, aps 1854, a expresso da posio

Janeiro (1822-1930), p. 22.

16
 subalterna que os profissionais da medicina teriam na conduo da poltica que definiria a
organizao voltada para a expanso do uso do conhecimento mdico" 'o.

. sobre essa contradio, esse `poder' subalterno, essa 'medicalizao' sem

representatividade, que esse trabalho vai se dedicar.

Trabalhamos com os relatos de casos mdicos publicados na Gazeta Mdica

da Bahia; com as Memrias Histricas da f=aculdade de Medicina da Bahia; a
documentao referente ao Hospital da Santa Casa da Misericrdia (relatrios dos
mordomos, dos provedores, regulamentos, quadros estatsticos das enfermarias); falas
de presidentes da Provncia; algumas teses mdicas (drs. Octvio Torres, Deodoro
lvares Soares e Aprgio Ramos Proena), alm dos jornais: Dirio da Bahia, Dirio de
Notcias, Jornal da Bahia e Gazeta da Bahia. Perseguimos o dia a dia, o cotidiano e
seus inmeros problemas, procurando identificar, atravs dessas fontes, os desafios
dirios, na realizao do ofcio da medicina.

A leitura dos textos das aulas inaugurais, os relatos de casos mdicos, os

relatrios do Conselho de Salubridade e de Higiene Pblica, os artigos da Gazeta
Mdica etc., evidenciavam a contradio embutida nos discursos, em choque com
prticas quase sempre fracassadas. A busca pela legitimao da profisso, a tentativa
de reconstruo da sociedade, excluindo desse projeto o povo negro e mestio, ou por
outra uma tentativa de esvaziamento cultural, de negao e descrdito das prticas,
das tradies e dos costumes populares. Uma das formas de se fazer esse
esvaziamento foi a perseguio f, uma atitude deliberada de desarticular um
processo onde ficava evidente a manuteno e permanncia da memria, reforados
tambm pela absoro de conceitos exteriores sua prpria cultura. Alis, o sculo
XIX desenvolveu um conceito muito particular de cultura, no considerando as
manifestaes populares, crenas, saberes, fazeres e a histria como elementos
culturais a serem respeitados.

'o Flvio Coelho EDLER. As reformas do ensino mdico e a profissionalizao da medicina na corte do
Rio de Janeiro, p. 37.

17
 Por isso mesmo, a Cidade no era apenas uma, mas muitas, as quais no se
enxergavam. A cidade dos mdicos, reduzida a poucos habitantes recolhidos na rea
de influncia da Faculdade de Medicina do Terreiro de Jesus; a cidade dos polticos,
circunscrita ao espao do jogo de interesses e do poder, por isso mesmo no
enxergava a dos mdicos; a cidade do povo, enorme na sua dinmica, espraiada pelos
cantos, recantos, arrabaldes, cozinhas, chafarizes, quintais, arredores, terreiros, igrejas,
irmandades e festas, no era enxergada nem pela elite mdica, nem pelo poder. Os
mdicos no lhe enxergavam nenhuma forma de saber, mas conseguiam enxergar-lhe
as culpas pela presena carregada de "maus hbitos"; os polticos no enxergavam
suas necessidades.

Por outro lado, esse povo `invisvel' oferecia `perigo' aos projetos dos mdicos
da Faculdade do Terreiro de Jesus, porque eles tambm no reconheciam o `saber'
mdico, optando, em primeira instncia - na hora da doena - pelos conhecimentos e
crenas herdados ancestralmente. Outra cidade especial pulsava entre todas: a cidade
dos padres, dos clrigos, das igrejas, das procisses. Presente em todos os espaos, a
Igreja ostentava sculos de intermediao entre o nascer e o morrer. Ao fim e ao cabo,
todos se encontravam na dualidade da vida e da morte.

A pesquisa foi, contrariando o que costumeiramente se observa, prdiga de

fontes; afinal, trabalhar com letrados permite ao estudioso vivenciar problemas
diferentes. Os relatos de casos mdicos, essa tipologia documental, tm sido pouco
utilizados nos trabalhos sobre a histria da medicina, no seu aspecto social, porque os
pesquisadores consideram tratar-se apenas de questes puramente tcnicas, que
envolvem to somente o conhecimento especfico da cincia, s interessando a eles os
avanos da cincia mdica. Grande equvoco. Esses textos so testemunhos claros de
mundos mentais e psicolgicos, de compreenses de mundo to ricas que, certamente,
no daremos conta de esgot-los nesse trabalho. Escreveram muito, no tanto quanto
se esperava da elite de mestres, mas muito para que possa satisfazer as necessidades
de uma pesquisa. Afinal, os mdicos esto nos jornais, nas publicaes acadmicas, na
literatura, etc. Foi preciso estar atento ao discurso rebuscado, sempre laudatrio e de
exaltao dos feitos dos mdicos, uma tentativa de construir uma memria elogiosa e

18
herica. No pretendemos fazer um libelo, nem devemos cair em tentao de fazer a
apologia.

A presena da Faculdade de Medicina na cidade oferecia diariamente assunto

aos jornais, que noticiavam o cotidiano dos alunos, dos lentes, provas e defesas,
concursos etc. e, certamente, todas as brigas e infindveis disputas internas pelo poder
acompanhadas, periodicamente, como os folhetins de sucesso. Os formandos
encaminhavam para as redaes cpias de suas teses, naturalmente esperando uma
nota elogiosa; os facultativos enviavam seus compndios e livros, pelos mesmos
motivos dos alunos. Desse modo, os mdicos estavam sempre presentes na redao
dos jornais e, at mesmo, na direo de alguns deles, como o caso do dr. Silva Lima
e do dr. Manoel Victorino Pereira, que escreveram para o Dirio da Bahia, entre tantos
outros.

A romaria pelos arquivos testemunha quanto ainda necessitamos melhorar

nesse aspecto. Via de regra, os acervos no esto disponveis consulta por
encontrarem-se em restauro, ou mesmo pela ameaa de desabamento de velhos
telhados, como o caso da Biblioteca da Faculdade de Medicina do Terreiro de Jesus,
cuja documentao no nos foi possvel conhecer. Temos que considerar que tal
impossibilidade de acesso a esse acervo interrompe, suspende avanos extremamente
importantes nas pesquisas; ficamos impedidos de ler onde liam os mestres e alunos;
deixamos de conhecer o que sobrou dos incndios de to relevante acervo
bibliogrfico. A fragilidade dos trabalhos em arquivos e bibliotecas ainda uma barreira
a ser enfrentada pelos pesquisadores e estudiosos, que se deparam com a falta de
alternativas e equipamentos modernos, os quais agilizam a pesquisa e no colocam os
acervos em risco. A falta de acervos microfilmados configura, perfeitamente, os dois
casos: agilidade e segurana. Bons tempos aqueles em que os pesquisadores e
estudiosos podiam dedicar-se aos seus documentos sem terem que dividir seu tempo
com a sala de aula, ou outras tarefas mais distanciadas da pesquisa.

Importante dizer que a escassez de instrumentos de pesquisa nos arquivos

(guias, catlogos, inventrios etc.) obrigam o consulente a horas de buscas, muitas

19
vezes sem sucesso ; um consumo de tempo precioso , que deveria ser dedicado s
leituras.

A determinao dos anos de 1860 a 1880 como perodo de estudo , explica-se

por ser esse intervalo o de maior efervescncia e discusso sobre o ensino e,
principalmente , sobre a legitimidade da profisso , um perodo abrangendo duas
grandes reformas do ensino mdico (1854-1884). O recorte temporal permite visualizar
os conflitos que se estabeleceram no cotidiano das relaes entre a faculdade de
Medicina da Bahia , o governo Imperial e a sociedade como um todo, tendo em vista a
luta que travaram a medicina hipocrtica, os mdicos e as medicinas alternativas. As
dcadas de 60 e 70 foram de frustrao, diante do malogro dos planos traados pelos
mdicos para alcanarem com as reformas, o reconhecimento e a organizao
profissional, que tanto postulavam.

Porm, querendo enxergar esse mundo de mdicos e de pacientes sem perder

de vista a cidade que os acolhia, o trabalho foi desenvolvido em quatro captulos. No
primeiro , tratamos da cidade procurando enxergar suas mazelas, suas chagas ; a cidade
suja, que propaga doenas ; os espaos onde circulam as pessoas , sua trajetria em
direo urbanidade , onde os sujeitos se encontravam nessa cidade mltipla.

No segundo captulo , fomos em busca dos mdicos e dos caminhos da cura.

Estivemos debruados sobre as fontes para entender o cotidiano dos facultativos na
escola de medicina , sua relao com os alunos , o que ensinavam , como ensinavam.
Qual era a viso desses mdicos sobre a medicina e seu ensino . Descobrimos que os
caminhos da cura eram poucos e difceis . Fomos aos jornais para ver o atendimento
nos consultrios e nas casas de sade particulares (poucas) para descobrir que l
estavam os mesmos facultativos que estavam nos hospitais e que tambm ocupavam
os cargos no Conselho , no Instituto Vacnico , na Inspetoria de Sade Pblica. Nessas
casas de sade , o medo dos pacientes era o mesmo . Eram os espaos da morte.

No terceiro captulo , apresentamos ao leitor a escrava Joana do Camamu.

Joana , certamente, a nossa melhor testemunha desse tempo . Sobre ela o dr. Silva

20
Lima produziu um relato de caso mdico emblemtico , um paradigma para a
compreenso da medicina e da 'medicalizao' do sculo XIX. A morte de Joana e sua
histria abrem a discusso sobre mdicos, medicina e ` medicalizao ' abordada nesse
terceiro captulo. Nos relatos mdicos registrados na Gazeta Mdica, homens , mulheres
e crianas, tm garantido para o futuro a memria de suas vidas e de seus
padecimentos , e preservado , tambm , a memria da medicina e dos mdicos do sculo
XIX, na cidade do Salvador.

O quarto captulo traz o Hospital da Caridade da Santa Casa da Misericrdia.

Impossvel tratar-se de sade , medicina , mdicos e ensino mdico sem recorrer
histria do velho hospital So Cristvo. Nesse captulo, o que nos move , ainda, o
cotidiano dos mdicos e seus pacientes dentro de uma instituio , que nica para a
compreenso do que se entendia por hospital , hospital escola , pronto socorro e
caridade.

Acolhendo, indistintamente , aos enfermos e molestados, esse hospital foi, por

muitos anos , o espao para a prtica mdica na cidade do Salvador . Dentro de suas
grossas paredes e seculares assoalhos , a medicina da cidade de Tom de Souza e a
medicina da Faculdade da Bahia viveram seus equvocos, seu despreparo, suas
perdas , seus sucessos , sua histria .

Nosso esforo foi para que a leitura lhe seja leve.

21
Gravura de Octvio Torres (1958).
Acervo do Memorial de Medicina da Bahia.

Foto : Carla Macedo

1- SALVADOR DE TODOS OS SANTOS E DE TODOS OS PROBLEMAS

O sculo XX apontava, impondo ao mundo questes de toda ordem, e a cincia

esforava-se para responder a todas. Os cientistas esquadrinhavam todos os espaos,
localizando, identificando, explicando e apresentando solues para tudo, mostrando
seu saber racional controlado por mtodos rigorosos, submetendo a sociedade s suas
leis e anlises. Para mudar a velha cara do mundo no eram suficientes pequenos
retoques. As aes eram direcionadas para os espaos pblicos e privados, propondo,
de fora para dentro, mudanas de hbitos e costumes, que deveriam tornar a todos,
homens e mulheres, cidados dos "tempos modernos."

O espao privilegiado para o comeo desse processo de transformao foi a

cidade. Retir-la do atraso, `modernizar' seus servios, facilitar sua circulao, torn-las
espao no apenas de transio entre a casa e o trabalho (espao de predominncia
masculina, ento) mas, sobretudo, espao de convivncia, e troca de informaes
possibilitando ao mundo do liberalismo, da economia gil e desapegada do controle do
Estado, um espao do trabalho, do lucro, do lazer e do consumo.

Salvador, com suas onze freguesias, no se preparou para esses novos

tempos. Suas ruas e praas no convidavam a passeios, muito menos a caminhadas
buclicas pelos seus jardins, alis, inexistentes, como espaos comuns de lazer. A
cidade somente contava com o Passeio Pblico, nico espao dessa natureza a ser
usufrudo pelas famlias em seus piqueniques, em dias de festas.

Anna Amlia Nascimento refere-se cidade assim:

Durante o sculo XIX Salvador no passava de uma cidade de pequena e

modesta urbanizao, e, assim mesmo, das ruas e praas, muitas delas sequer
caladas de pedra ou tijolos. Em 1863, 210 ruas espalhavam-se por dez freguesias
urbanas (...)''.

" Anna Amlia V. NASCIMENTO. Dez freguesias da cidade do Salvador, p. 30.

22
 Dito assim, quase impossvel dimensionar o tamanho dos problemas que
circulavam por essas freguesias, por suas ruas, ladeiras e becos . Seria necessrio
caminhar por elas, ouvir os sons e rudos que escapam do interior dos sobrados e das
casas de rs do cho . Ouvir o dobrar dos sinos e conhecer o seu significado; saber
diferenciar entre o toque da hora do Angelus e o anncio de mais uma morte ; caminhar,
pisando nas pedras irregulares do Terreiro de Jesus, e compreender sua "arena
religiosa", onde disputavam a primazia jesutas e franciscanos. Um espao tambm
ocupado pelos mdicos e seu saber . No Terreiro de Jesus , a cidade enfrentava seus
problemas ora apelando para Deus, ora entregue a Hipcrates e seus discpulos. No
interior da Escola de Medicina , os facultativos dividiam -se entre permanecer no
vitalismo , ou reconhecer a patologia; manter a tradio francesa de Montpeller ou
aderir ao modelo alemo de Rudolf Virchow. O modelo anglo -germnico , visto como
uma postura de vanguarda , alertando principalmente para a idia do contgio, indicava,
ainda que com dificuldades, o esforo de alguns lentes em trazer para a Escola o novo
- a medicina social.

Imprensado entre a cidade colonial, que insistia em se manter viva , e o sonho

da elite de uma cidade ` civilizada', inspirada nos moldes da elite europia , entre o cu e
a terra , o povo construa seu tempo engendrando frmulas de sobrevivncia enraizadas
em saberes compartilhados pela memria ou, reinterpretando as informaes
produzidas por essa elite , dando-lhes novos significados.

O conceito de urbanizao, que est presente em Anna Amlia Nascimento,

o traado das ruas , do alinhamento das casas e caladas , a busca pelo arruamento.
Para os meados do sculo XIX, esse conceito se amplia em direo ao conceito de
`civilizao':

... civilizar, progredir, modernizar eram palavras de ordem adotadas por certos
segmentos sociais mais ilustrados e elitizados , entre os quais podem ser citados
os dirigentes polticos, mdicos sanitaristas e higienistas, educadores e
jornalistas 12

23
 A velha cidade convivia com o lixo das ruas, com um precrio servio de coleta,
a falta de esgotamento sanitrio, com costumes e hbitos que contrastavam com as
exigncias da cincia ` higinica'.

A cidade continuava carregando na cabea a gua , os excrementos, o sujo,

seus mortos, e as roupas servidas, em direo s fontes e chafarizes para serem
lavadas. Na ltima epidemia de clera (1854-55), o nmero de mortes era tanto que
no havia controle dos enterramentos, nem tampouco se podia realizar o funeral, como
em tempos de tranqilidade, quando o ritual da morte se fazia dentro da tradio e dos
costumes da gente da cidade. Cadveres de indigentes, pessoas de poucas posses,
eram carregados por escravos pagos pelas autoridades da Provncia.

Onildo Reis David, recorrendo a Cruz Cordeiro, que participou como enfermeiro
em 1855, nos conta:

Todas as manhs , os parentes , os amigos , e quando no os proprietrios ou

encarregados de tais commisses, retiravam das casas os cadveres e collocavam
-nos nas portas, para que assim fossem vistos, e levados sepultura em taboas ou
em carros(... )13 .

A velha cidade de Tom de Sousa crescia. Embora alargada para alm dos
muros, a vida da cidade ainda pulsava no stio original, aquele traado no Reino e
realizado por Lus Dias. As ruas eram espaos de grande contradio. Disputadas
pelos homens como reas de poder, eram evitadas pelas senhoras da elite por
serem locais de exposio e promiscuidade. Tambm, a rua era territrio livre de
mendigos, vadios, desterrados, sobretudo, de um grande contingente de trabalhadores:
ganhadores, mercadores, escravos de ganho ou libertos, disputando formas de
sobrevivncia dentro de um espao de grandes dificuldades sociais, sem condies de
absorver um contingente populacional em curva de crescimento.

13 Antonio Cruz CORDEIRO. Impresses da epidemia, apud Onildo Reis DAVID. 0 inimigo invisvel.
p.122

24
 cheiro caracterstico da cidade , uma mistura de fumo , azeite , peixe, urina e lixo,
descrito e avivado pelos viajantes , anunciava costumes nada civilizados para os olhos
de ingleses mal humorados , como Maria Graham 14. O velho hbito de atirar pela janela
a sujeira das residncias, fazia das ruas sem calamento , espaos perigosos para
desavisados pedestres.

A gua consumida , vinda dos chafarizes ou diretamente do Queimado ( 1852),

carregada em barris e distribuda pelos carregadores e aguadeiros produzia pela
cidade , seus recantos e cantos . um burburinho de troca de informaes e de doenas.
Os relatrios apresentados pela Inspetoria de Sade dedicam um espao generoso
questo das guas e sua qualidade . Em 1872, o relatrio apresentado pela comisso
nomeada para analisar as guas do Queimado e assinado pelo dr. Ges Siqueira,
termina , absolvendo o reservatrio e a qualidade de suas guas da acusao de
causador do beribri.

... da 2a . e 3a. destas analyses entre si cujos resultados quasi no diferem v-se
que as materias minerais encontradas nas aguas do Queimado so em pequena
quantidade , que ainda quando fossem taes materias triplicadamente mais
consideraveis , no deixariam por isto aquellas aguas de serem julgadas potaveis e
de boa qualidade 15

Sobre a qualidade da gua consumida em Salvador , Octavio Torres, em 1908,

tem outro conceito , diferente dos resultados apresentados pelo dr. Siqueira:

... Nesse logar nota-se a porcaria desde o encarregado de vender a gua, que
quase sempre um typo nodoso , vivendo n'uma gurita da mesma especie , que no
tem o cuidado necessrio em limpar as torneiras e lavar diariamente o solo de sua
repartio. Alli da entrada diariamente a centenas de individuos nauzeabundos de
mazzellas e no recinto d 'aquelle logar, cospem , sacodem suas roupas , urinam,
atiram fumo mascado etc ., etc., e ainda mais amarram nas grades carcomidas pela

14 A inglesa Maria Graham esteve no Brasil 1821 , ficando na Bahia de outubro a dezembro daquele ano.
Convidada para ser preceptora dos filhos do Imperador, ficou no Brasi l de 1824 a 1825, quando voltou
definitivamente Inglaterra "vtima de intrigas e de incompatibilidade com o Imperador D. Pedro P'
Moema Parente AUGEL . Visitantes estrangeiros na Bahia oitocentista, 1980.

25
 aco do tempo e impregnados de micrbios, os animais que ficam a espera dos
barris que fazem a carga (...)16

A apreciao de Octavio Torres traz a viso do higienista sobre a cidade e as

pessoas . A forma implacvel como descreve o carregador de gua ser a mesma, em
todo o texto, quando se referir populao pobre e negra. Identifica nela a causa mais
imediata para a situao de atraso em que se encontram os baianos , nesses tempos de
modernidade e civilidade europeus.

As velhas freguesias distribudas na parte alta e baixa , demarcavam o perfil da

cidade , que ainda no havia feito a diviso scio-espacial de sua populao . Mantinha-
se na cidade baixa a vocao comercial , facilitada pela presena do porto e suas
atividades de importao e exportao. As casas comerciais conservavam a tradio
de acomodar o negcio e a famlia , acolhendo quase sempre no sto ou gua furtada,
o caixeiro (normalmente um parente recm chegado em busca de oportunidade de
trabalho).

Nas ruas estreitas e sujas do bairro comercial, disputavam espao entre os

negros carregadores dos trapiches, funcionrios da alfndega , vendedores de
alimentos , que se multiplicavam atravs dos mercados, animais (vivos e mortos),
mendigos e vadios cata de alguma esmola , os mdicos e seus consultrios, e as
farmcias, que se espalhavam pela rua dos Droguistas , das Princesas , do Corpo Santo
etc. A descrio da cidade baixa feita pelo dr. Silva Lima, em 1840, a de

... ruas estreitas, escurecidas (...) por altos edificios , alguns dos quais ainda
tinham nos andares superiores largas varandas , cercadas de rtulas de madeira e
bastante espaosas .(...) As ruas eram caladas em planos inclinados e
convergentes para o centro , por onde corriam as guas pluviais , cahindo das telhas
sobre os passeios e os transeuntes".

15 Jos de Siqueira GOES. Relatrio apresentado pela comisso nomeada pelo governo para dar parecer
sobre as guas do Queimado. Gazeta Mdica da Bahia , 29.02.1872.
16 Octavio TORRES. A cidade do Salvador perante a hygiene publica. p. 9-10.
" SILVA LIMA. A Bahia ha 66 anos. Revista do IGHB. v. 34

26
 A cidade apresenta-se ao viajante estrangeiro, to bela na sua natureza quanto
original na sua concepo urbana. Duas cidades geograficamente diferentes: uma,
arranhando a praia; outra, altaneira e arrogante, no alto da cumeada; encontram-se e
tornam-se uma s nas subidas e descidas das ladeiras, que serpenteiam a encosta, ou
ainda, pelos guindastes, pelos bondes, j instalados em 1866, pelo elevador (obra do
comendador Lacerda - 1871). noite, a escurido a esconde, dando abrigo a
conspiraes, no labirinto de becos e ladeiras. At 1828, a candeia de azeite iluminava
parte da cidade18. A iluminao precria, queixa constante nos jornais, fazia a cidade
mergulhar para o interior das casas.

Vinha de longe, a tentativa de `remodelao' natural da cidade. Afonso Ruy

narra que os vereadores (1808-1812) tiveram de travar luta contra os velhos e
condenveis hbitos da terra, como o uso de rtulas, que cobriam as janelas (...) Assim,
como "as gelozias que serviam de afearem os edifcios de os fazerem escuros e
sombrios (...)" 19

O contraste entre as duas cidades - a cidade alta e a cidade baixa - parece ter
deixado forte impresso nos visitantes estrangeiros. Segundo Moema Parente Augel,
chegar at a cidade alta era como uma "recompensa da decepo anterior" (as ruas da
cidade baixa e sua sujeira). Entretanto , essa no era a impresso de Ave-Lallemant, em
185920.

Em cima, no alto , para o interior, a cidade alta, continuao alcantilada da cidade baixa,
uma babel de casas , igrejas , conventos , um caos de vielas, praas, recantos, becos e
ravessas, que sobem e descem, e em cuja conexo, s depois d'algum tempo,
pode o recm chegado descobrir alguma ordem21 .

18 Afonso RUY. Histria da Cmara Municipal da Cidade do Salvador. p. 294. A iluminao foi
substituda pelo gs carbono em maio de 1862, pela Company Limited.
19 Ibid. p. 293
20
Moema Parente AUGEL. Visitantes estrangeiros na Bahia oitocentista. p. 97: "Robert Christian Berthold
Ave-Lallemant, mdico e viajante deixou suas impresses de viagem em duas obras: Viagem pelo Sul
do Brasil e Viagem pelo Norte do Brasil".
21 Ibid. p.148.

27
 Na cidade alta , a velha Freguesia da S acostumada elite e presena do
poder, atravs dos seus edifcios pblicos, stio da imponente Santa Casa da
Misericrdia e seu Hospital , e da venervel Faculdade de Medicina da Bahia assiste,
com o passar dos anos , a chegada definitiva das camadas medianas e pobres. Os
grandes sobrados , insalubres na avaliao desses mdicos,

... subdividiam -se em fogos pelos andares, transformando -se de abrigo que
haviam sido de senhores endinheirados e prsperos, em diversos lares, com
famlias de mediana a inferior segmentao social, a comear pelas lojas , atingindo
os ltimos andares desses imveis 22.

Essa cidade, por onde circulavam os mdicos da Escola de Medicina, com ruas
sem calamento, com o lixo que se acumulava, produzindo humores e miasmas,
corrompendo e denegrindo a qualidade do ar, ser o objeto privilegiado da `higiene',
disciplina da modernidade, a higiene, que revolucionar os conceitos de limpo,
saudvel, puro, moderno, civilizado e urbanizado.

verdade que alguma iniciativa vinha sendo tomada, quanto ao calamento da

cidade. Em 1848 e 1852 foram pavimentadas as ladeiras da Preguia e da Misericrdia,
bem como a rua Direita e do Comrcio. Entretanto, isso significava muito pouco, mesmo
porque, trabalhos sem qualidade, nas primeiras chuvas os buracos tomavam conta das
ruas.

A cidade ia aos poucos revelando, em algumas freguesias, a vocao para a

morada da elite, como era o caso da Vitria. Morada privilegiada dos estrangeiros,
encantava pela exuberncia da vegetao , beleza dos stios e casas de campo. Mesmo
assim, dividia com a populao pobre os vales e as encostas. Dr. Dundas, mdico
ingls , cirurgio do Hospital dos Ingleses, organizador da biblioteca da Faculdade de
Medicina, referia-se ao bairro como sendo um lugar "nada se podendo imaginar de mais
belo".

22 Anna Amlia V. NASCIMENTO. Dez freguesias da cidade do Salvador, p. 68.

28
 Contudo, o que definia a cidade para os higienistas e cientistas eram suas ruas
estreitas , promscuas pela proximidade das casas e quintais , permissiva nas relaes
sociais produzidas no interior das famlias , reunindo de forma " intolervel", indivduos de
categorias sociais diferentes. Essa maneira acre e preconceituosa, que os higienistas
tinham , de enxergar a cidade, desconhece o sentido de sua urbanizao , ignora sua
tradio em privilegiar os quintais e no os jardins ; no compreende o significado de
suas ruas estreitas que, aproximando as casas permitem s famlias apropriarem-se
das ruas sem se sentirem expostos a elas. A meia parede que devassa a intimidade
das famlias , uma soluo urbanstica comum em regies quentes , permitindo o
sombreamento das ruas . Ainda assim , essa proximidade invasiva da intimidade dos
lares favorecia os conflitos de vizinhana . Alis, os bate-bocas e trocas de ofensas e,
por vezes , situaes mais graves, alimentavam as pginas de pasquins e mesmo de
peridicos de projeo , delcia dos cronistas e dos leitores.

As festas e celebraes fazem parte da dinmica das cidades e a secular

cidade da Bahia sabia festejar . A vida social era marcada pelas festas religiosas,
promovidas pelas irmandades , algumas assinaladas pelo luxo e ostentao, numa
disputa aberta por uma posio destacada entre elas; saraus elegantes, onde reinavam
o piano e as guitarras , e serenatas populares (imprio de violes e instrumentos
considerados menos nobres).

A cidade tinha costume de receber. Uma cidade porturia , uma cidade de

comrcio intenso , hospedando diversas representaes diplomticas, recepcionando
visitantes em busca das mais variadas informaes : botnicos , naturalistas, artistas, em
seus diversos objetivos , ou simples aventureiros, em busca das excentricidades do
continente que, ainda nos anos 60, 70 e 80, provocavam a curiosidade dos viajantes.

Os sales de famlias tradicionais , recepcionavam o estrangeiro, oferecendo o

que havia de novo na Europa, danando a quadrilha , a gavota , as danas inglesas mas,
" proporo que a festa avanava, o baile se animava , crescia o calor e o abandono

29
nos danarinos , a ponto de se temerem saracoteios crioulos que, entretanto, o decoro
evitou23.

O Teatro So Joo parecia fazer a sntese dessa sociedade soteropolitana.

Espao onde se acomodavam as diversas camadas sociais mas, nunca um espao
compartilhado entre elas . Separado por territrios demarcados , o povo, na platia,
promovia `desordens', usava `palavradas' e era detido . " Escravas quituteiras vendiam
doces durante os espetculos , e escravos da cadeira de arruar ou da cavalaria,
agrupavam-se nos corredores do Teatro , contribuindo para o burburinho que dominava
a casa durante os espetculos "24. Martius fala no Teatro com as "trs ordens de
camarotes, de senhoras e cavalheiros luxuosamente vestidos", enquanto na platia se
sentava " uma multido variada de homens de todas as cores e classes"25. Maria
Graham faz comentrios cidos ao comportamento das senhoras no teatro. Segundo
ela, as damas baianas estariam mais interessadas em falatrios e comilanas que no
espetculo . " Durante a representao, os cavalheiros e damas portugueses pareciam
decididos a esquecer o palco , e a rir, comer doces e tomar caf , como se estivesse em
casa"26

Por volta dos anos 60 , o Teatro So Joo viveu tempos de efervescncia

poltica e ideolgica, Castro Alves (1847-1871) levava loucura os jovens impregnados
pelas idias liberais anti -escravistas , com sua poesia . Numa das sesses de leitura de
textos teatrais , a pea O Gonzaga, em 1866, inaugurou o teatro abolicionista baiano27.

Dr. Silva Lima , que chegou ainda moo Bahia, no poupou crticas ao estado
de abandono , m qualidade dos servios , e aos poucos divertimentos, que se
limitavam ao " Teatro So Joo , a alguns teatrinhos, e a piqueniques e soires onde se
danava a gavota, a mazurca e as quadrilhas francesas". O Passeio Pblico, dizia,
"vivia deserto ." Referindo-se s hospedarias , informa que, em 1840 , s existia na

2
3 Wanderley de Arajo PINHO . Sales e damas do Segundo Reinado... p. 30.
24 Maria Helena Franca NEVES. De Ia traviata ao maxixe, p. 67.
25 Wanderley de Arajo PINHO. Sales e damas do Segundo Reinado ... p. 30.
26 Maria GRAHAM . Dirio de uma viagem ao Brasil. p.153.
27 Sobre o Teatro So Joo, indicamos o recente trabalho , de Maria Helena Franca Neves p. 64.

30
cidade um hotel , o Figueiredo. Entretanto, para Wanderley Pinho , as crticas do "sbio
mdico" eram produto do venerando dr. Silva Lima, escrevendo as memrias da cidade,
aps sessenta anos , sendo natural que "escapasse a lembrana das grandes festas
opulentas de que o afastava a modstia de sua condio"28.

Em 1885 , Louise Bombonnaud queixava -se do Hotel de France , na cidade alta,

por no haver l quem falasse francs , embora a cidade reconhecesse nesse idioma
sua segunda lngua , ou mesmo a primeira , nos sales, nos teatros e nos espaos de
poder. Mas, essa no era a maior queixa dos visitantes, o que mais escandalizava era
a sujeira e a falta de higiene29.

Essa cidade suja e doente enviava todos os dias s enfermarias do Hospital da

Caridade homens, mulheres e crianas. Foram eles, mais tarde, os personagens dos
relatos mdicos na Gazeta Mdica da Bahia ; pacientes tornados mudos , sem gemidos
ou reclamaes nas enfermarias do velho hospital, sujeitos histricos , sem direito a voz
nos textos dos mdicos . Contudo , a Histria vai busca de suas falas , seus lamentos,
encontrados em `ossinhos', como os de Joana do Camamu . O caso dessa escrava ser
objeto do terceiro captulo deste trabalho . As caladas, ptios das igrejas, portas de
prdios pblicos eram como 'cantos ', espaos demarcados pelos mendigos que se
dividiam. Walter Fraga informa que " muitos dos que davam entrada no Hospital da
Caridade tinham seus pontos de esmola registrados como endereo"30

O desejo de `civilidade ' que as elites sonhavam , e o apoio da medicina higinica

,justificaram o avano em direo ao espao privado. Para dentro das portas das casas,
os costumes e hbitos foram questionados como se, de repente , toda uma maneira de
ser, sentir e viver pudesse ser substituda por outra, moderna, civilizada, branca em
tudo, europia . A sujeira ainda era uma marca presente em toda a cidade . Os `tigres',

28 Wanderley de Arajo PINHO. Sales e damas do Segundo Reinado. p. 50.

29 0 trabalho que melhor trata das impresses e registro de viajantes estrangeiros na Bahia a obra de
Moema Parente AUGEL . Visitantes estrangeiros na Bahia oitocentista.
30 Walter FRAGA FILHO. Mendigos, moleques e vadios na Bahia do sculo XIX.

31
na madrugada , levavam para o mar as "guas servidas " das casas, enquanto a higiene
das ruas permanecia ignorada pelas autoridades pblicas.

Entretanto, essa " Europa civilizada ", limpa e saudvel era privilgio de poucos.
O grande contingente de operrios , trabalhadores, desocupados, habitantes de pores,
stos midos e insalubres , velhos casares ameaados de serem tragados pelas
galerias , a convivncia com ratos , e os miasmas , aproximavam a pobreza europia
brasileira. George Rosen tratando das questes de sade pblica na Europa do sculo
XIX, adverte-nos sobre a realidade do mundo dito `civilizado'. A descrio que faz das
condies sanitrias , em nada difere das nossas; alm de que , para eles , o clima
sempre mido e frio dificultava a vida das camadas mais pobres de trabalhadores e
desempregados . Segundo Rosen , havia pouco interesse dos governantes em

...tomar medidas sanitrias , pois no se consideravam rendosas as despesas

para usufruir desses benefcios . A raridade de esgotamentos e de remoo do lixo,
e o descaso quanto aos ptios e ruelas em torno dos quais se construram as
casas, deu origem prtica por uma fossa comum como depsito (...) As casas nos
bairros mais pobres no possuam privadas com descarga d'gua, muitas no
tinham sequer privadas (...) Ao invs de privadas, com ou sem descarga , existia um
` urinol', uma espcie de tina , esvaziada a cada manh31.

,Os miasmas no eram privilgio dos brasileiros ou dos baianos ; tambm l na

velha e `civilizada ' Europa , os pobres viam-se obrigados a viver no limite entre o
saudvel e o doente ; l, eles experimentavam o horror no velho Htel-Dieu32.

Os escravos , os criados e os libertos , que serviam na casa de seus senhores,

dividindo o espao da famlia , sem reservas , sem separao , eram, no dizer dos
mdicos higienistas, responsveis por uma srie de molstias, no s aquelas que se
tratavam pela medicina tradicional , mas, sobretudo , pelas molstias morais, que a
higiene se incumbia de diagnosticar , de cuidar e de sanear.

31 George ROSEN . Uma histria da sade pblica. p.159.

32 O Htel -Dieu correspondia nossa Santa Casa da Misericrdia. Instituio medieval, o de Paris foi
fundado entre os sculos VII e VIII; o de Lyon parece ser do sculo VI Para maiores consultas,
recomendamos Paul DIEPGEN . Historia de Ia medicina. p.153.

32
 Para os mdicos, as amas de leite e as criadas domsticas traziam para dentro
de casa as mazelas de uma vida sem regras e hbitos `libertinos', que corrompiam e
ameaavam a moral e os bons costumes da famlia. A esse respeito, dr. Ges Siqueira,
em 1872, considera que

... nas casas de familia as mucamas, e as outras raparigas empregadas nos

servios domesticos no tem Ia grande reserva, e por isso que esses teriveis
contagios [referindo-se sfilis] se introduzem at no seio das casas decentes,
donde muitos moos educados trazem desde a juventude o germem funesto, que
vai mais trade degenerai- lees a progenie33.

Sobre as residncias , mesmo escrevendo em 1908 , Octavio Torres nos remete

a um tempo que no havia passado . Para o higienista , as residncias dos pobres eram

... abjetas e imundas moradias, sem ar, sem luz, e sem agua a que chamam loja,
e que, poderia muito bem denominar-se: matadouro de gado humano (...)
Procurando esses subsolos de preferencia pelo seu preo, e tambem sua
proximidade do logar onde trabalham. Pagam eles pesados tributos s molestias
infecto-contagiosas, que reinam endemica e epidemicamente, com seus organismos
enfraquecidos por essas habitaes, sem ar, sem luz e sem agua, e com humidade
em abundancia34.

Muito ainda teria que ser 'derrubado' para que a cidade fosse tomada pela
`modernidade'. A derrubada foi se dando aos poucos, notadamente com de J. J. Seabra
e Arlindo Fragoso, at que os anos 30 do sculo XX viram desabar a Velha S
Primacial.

No dia-a-dia, o povo valia-se das prticas domsticas para acudir aos doentes;
as fomentaes, os chs, vomitrios, os purgativos, resguardos alimentares, receitas
especiais para cada convalescena, uso de simpatias, segredos das velhas parteiras,
ainda regiam os hbitos das pessoas.

33 Jos de Ges SIQUEIRA. Estudo sobre a hygiene publica. Gazeta Mdica da Bahia , 31.03.1872.

33
 Olhando para a cidade e seus costumes , identificando neles permanncias de
um passado que insistia em ser presente, Hildegardes Vianna, em sua crnica intitulada
A era dos purgativos, traz-nos de volta um tempo precioso para as questes que nos
ocupamos . Trabalhando com memrias de familiares, ou relatos de outros
memorialistas, remete-nos a um cotidiano, que lidava com as doenas e a sade da
famlia sem que a presena do mdico fosse , de fato, a mais importante . Segundo a
folclorista , o uso indiscriminado de receitas domsticas de purgativos indica a pouca
crena na medicina e nos mdicos . Usadas sob qualquer pretexto (constipao,
afeces hepticas etc.) as receitas se multiplicavam : sulfato de sdio ou de magnsio,
sene , man , leos diversos . Para ela,

... enquanto os mdicos titubeavam quanto ao caminho a seguir, uma mo

supostamente previdente ministrava ao enfermo um purgante s escondidas (...) se
o doente se salvava , levava-se conta de algum santo que dera a inspirao ao
purgante ; se morria, claro que s podia ter sido um erro mdico35.

O povo , no seu saber ancestral , tinha aprendido a lidar com as doenas

comuns; os mdicos pareciam no saber lidar com as doenas epidmicas ou
endmicas . verdade tambm , que muito dos procedimentos mdicos estavam
amparados nos chs, emplastros, sinapismos , frices etc. e, numa apreciao
distanciada , pouca diferena se faria entre as duas prticas.

No sabendo como explicar a maioria das doenas , ou melhor, desconhecendo

a origem de muitas delas , como a tsica, o beribri , o clera , a febre amarela, as
disenterias , o ttano etc., buscavam na prtica cotidiana , identificada com as tradies
africanas, no clima , no traado urbano colonial , a resposta para os males que no
conseguiam tratar.

34 Octavio TORRES . A cidade do Salvador perante a hygiene publica. p. 26.

35 Hildegardes VIANNA . Antigamente era assim . p. 235-238.

34
 A cidade era revisitada pelos higienistas , que emitiam seu parecer sobre tudo.
No esforo para serem reconhecidos como senhores de todos os saberes, palmilhavam
todos os espaos em busca de uma nova cidade e de uma gente nova.
A medicina higienista foi aos poucos redefinindo os conceitos de pblico e
privado . A rua no era mais vista como um espao fora do controle de seu saber; era
preciso retirar dela os indivduos que agrediam o esprito da modernidade . Sua viso de
cidade assptica no comportava a exposio das mazelas sociais , dos mendigos e
seus costumes , seu palavreado grosseiro, seus andrajos.

O velho Hospital da Caridade j no dava conta. Acotovelados entre os

enfermos, os mendigos careciam de um local onde fossem recolhidos . Instalou-se na
Boa Viagem , O Asilo de Mendicidade o qual , distante do centro, livrava a sociedade da
viso decadente dos pobres coitados.

Essa viso da cidade, seus pobres , mendigos e doentes, e as alternativas

governamentais empregadas para a soluo dos problemas , iria desaguar diretamente
no prdio da velha Escola de Medicina da Bahia , empenhada , juntamente com seus
facultativos ilustres , em promover a 'medicalizao ' da sociedade . A inaugurao do
Asilo So Joo de Deus , em 1874 , tomado no discurso do Dirio como " Templo de
Deus vivo . Templo do Evangelho . Tempo de Cristo"36, foi parte importante do projeto de
`medicalizao ', que pretendiam realizar , em breve. Entre os anos de 1860 e 1880,
esse processo ainda no se inaugurara.

Sob o ponto de vista do controle mdico -higinico , a cidade pode ser definida
partir das instalaes mdicas e sua localizao.

Assim , na Freguesia da S imperava o Hospital da Caridade . De fundamental

importncia para a compreenso da estrutura social da capital da Provncia , a Santa
Casa da Misericrdia funcionava no antigo prdio do Colgio dos Jesutas , desde 1832.

36 Gazeta Mdica da Bahia Noticirio . 15-31 de Julho de 1874. p. 367.

35
Anteriormente , o hospital funcionou no prdio da irmandade, na Misericrdia, tambm
na Freguesia da S.

O Hospital de Mont-Serrat , funcionava apenas em pocas de epidemia. Foi

criado em 1853 , em razo da epidemia de febre amarela, instalando seus trabalhos
sempre que o Conselho de Sade indicava a necessidade de sua abertura. Localizado
na pennsula de Itapagipe, o hospital fazia parte da Freguesia da Penha.

O Hospital Militar fez em seu percurso um passeio por diversas freguesias da

cidade. Ainda no sculo XVIII, funcionou, em estado precrio, no antigo Colgio dos
Jesutas ( Freguesia da S); em seguida, transferido para o Quartel da Palma, 1850-
1856 ( Freguesia de Sant'Ana do Sacramento). Ainda em 1856, novamente
transferido, desta vez para a "Casa do Trem" ( Freguesia da Vitria). O prdio tinha esse
nome por ser um depsito de armas e munies. Em 1825, o "portugus Antonio
Soares mandou construir no Largo do Trem Militar, a capela do Senhor dos Aflitos, e
organizou a sua irmandade "37. O povo passou, ento, a chamar o local de Casa do
Trem dos Aflitos e, mais tarde , apenas Largo dos Aflitos. Em pssimas condies, o
hospital e seus doentes foram transferidos, em 187238, para o solar Castro Neves, nas
Pitangueiras , onde se encontra at os nossos dias (Freguesia de Brotas).

A mudana para o Castro Neves, pouca melhoria trouxe para o cotidiano dos
doentes e dos mdicos. Os cmodos no foram adaptados para as necessidades do
Hospital . As queixas eram as mesmas observadas nos relatrios do Hospital da Santa
Casa da Misericrdia - a falta de instrumentos cirrgicos , isto , os `ferros' necessrios
para a " seco cirrgica ". O relatrio apresentado na Fala de 1877, informa que tendo
pedido todo o `arsenal ' necessrio:

37 Osas Moreira de ARAJO . Notcias sobre a Polcia Militar no sculo XIX. p. 88-89.
38 A data de 1872 sustentada por Lycurgo Santos Filho em Histria geral da medicina brasileira , p. 593.
Entretanto , a Falia da 56a. Legislatura da Assemblia Legislativa Provincial da Bahia , de 1877,
Relatrio n .1, diz: "Edifcio. Em cumprimento ao Aviso do Ministerio da Guerra de 19 de Janeiro do
anno proximo passado , e ordens de V. Ex. de 31 do mesmo ms e anno, procedeu-se mudana
d'este hospital , de seu antigo edificio, situado no largo dos Afflitos , para o novo edifcio s
Pitangueiras , a qual effetuou-se 24 de fevereiro do referido anno (...)" Sendo o documento datado de
1977 e o texto remeter-se ao "anno proximo passado " deve-se concluir que a transferncia se deu em
1876.

36
 ... no foi ainda satisfeito pela Intendencia da Guerra da Corte, tendo vindo
apenas d'aquella repartio duas mezas, uma para autopsia e outra para operao,
pelo que no dispe de s ferro em estado de prestar-se mais insignificante
operao'.

Nas Pitangueiras no havia encanamento da Companhia do Queimado, a gua

vinha de uma fonte da "baixa da roa do mesmo edificio, sendo preciso o augmento de
braos".

O Hospital So Cristovo dos Lzaros destinava-se aos cuidados de leprosos.

Funcionava na Quinta do Tanque, na Baixa de Quintas (Freguesia de Santo Antonio
Alm do Carmo). A Baixa de Quintas, que j pertencia Freguesia de Santo Antonio,
aps a ampliao da ocupao residencial, em 1857, passa a ser includa na cobrana
de `dcimas'4o

O Asilo So Joo de Deus instalou-se no solar Boa Vista, na Freguesia de

Brotas, uma das mais despovoadas. Sua inaugurao representou uma grande
conquista da medicina higinica na Bahia, empenhada em solucionar a questo dos
alienados, que perambulavam pela cidade e que atropelavam os trabalhos no Hospital
da Caridade. Inspirados pelos asilos europeus (Brookwood Asylum, Edimburgh Royal
Asylum, Charenton, Rilhafolhes) e norte americanos, os mdicos baianos empenharam-
se, durante muito tempo, na construo desse hospital. Na corte, o Asilo D. Pedro II
inspirava e imperava pelo seu tamanho e imponncia arquitetnica. Sobre ele, refere-se
em discurso pronunciado na inaugurao do So Joo de Deus, o Conselheiro
Provedor Souza Dantas: "... certo que o asilo D. Pedro II, no Rio de Janeiro, no tem

39 Falla da Assemblia Legislativa Provincial da Bahia. Des. Henrique Pereira de Lucena. Maro de
1877. p. 5.
40 "Decima Predial Urbana, de casas ou quaesquer immoveis, taxa somente cobrada no litoral e nos
logares mais populosos do interior, no atingindo o serto" FLEIUSS, Max. Historia administrativa do
Brasil. p. 91. Em 1859, em razo das obras que a cidade vinha realizando, abrindo novos logradouros
e reformando os velhos, alargando ruas, cobrindo o Rio das Tripas, fazendo surgir a Rua da Vala,
uma das obras urbana,os de maior importncia naqueles dias, por facilitar a circulao e acesso
grande parte da cidade, a Cmara decidiu instituir o imposto das Dcimas. Para maiores
esclarecimentos, a obra de Afonso Ruy, Histria da Cmara Municipal da Cidade do Salvador, p. 298.

37
superior em parte alguma ; e dentre os muitos que conheci na Europa no sei se algum
lhe igual"41
No pas existiam apenas dois asilos em funcionamento : o da Corte, e o de So
Paulo; o do Recife estava apenas em projeto.

O noticirio da inaugurao do So Joo de Deus , em Salvador, reproduzido na

Gazeta Mdica , um documento rico em informaes sobre a mentalidade dos
mdicos e da sociedade acerca da alienao, e a forma de entendimento da relao
mdico- paciente . Assim , vejamos a descrio feita pelo Dirio e reproduzida na Gazeta
sobre o acolhimento aos doentes no novo Hospital:

Apresentando-se a caminho do Asylo os miseros alienados , foram encorporados

recebe-los os irmos da Santa Casa , e os levaro para o estabelecimento , dando-
lhes o brao e tratando os com carinho , nessa confraternizao sublime e edificante
que a caridade desperta beneficamente nos coraes bem formados , e em actos
to solemnes.

Esse discurso mdico , impregnado de humanitarismo cristo , parece tornar

evidente a pouca cientificidade e a pouca aplicabilidade mdica no tratamento dos
doentes . O que prevalece nos discursos ainda o pensamento religioso , a f, o peso
da Igreja . Certamente , tambm esto presentes nesses discursos a viso ` moderna' do
tratamento que deve ser dispensado aos alienados . Os discursos falam em retir-los da
`inrcia', falam do valor do "trabalho que regenera aos maus e que reifunde vitalidade
aos corpos e tambm que rehabilita os espiritos e restitue a inteligencia s almas"42.

O So Joo de Deus logo enfrentaria seus momentos de crise. Talvez o maior

deles tenha acontecido no ano de 1878 , quando a jovem paciente Joana Virginia Autran
de S foi violentada "por uma alma perversa e deshumana (...) e constituio me aquella
desditosa louca , que a 7 de setembro do anno passado, deu a luz n'aquelle Asylo uma

41 Gazeta Mdica da Bahia . Noticirio. 15-31 de Julho de 1874, p. 372.

42 Inaugurao do Asylo de Alienados S. Joo de Deus . Gazeta Medica da Bahia , 15-31.07.1874. p. 367.

38
menina que mais tarde baptizou-se com o nome de Maria"43. Entregue a um tutor, dr,
Antonio Jos de Sousa Gouveia, Maria morreu a 3 de dezembro.
A cidade ainda contava com outras instituies hospitalares mas, que no
estavam comprometidas com a assistncia populao em geral. Essa assistncia s
se dava, na realidade, no Hospital da Caridade. O Hospital da Beneficncia Portuguesa,
inaugurado em 1866, tinha um carter de socorro mtuo aos filiados -
predominantemente portugueses. Faziam parte do corpo mdico desse hospital os
tropicalistas Jos Francisco da Silva Lima e John Ligertwood Paterson, alm do mdico
Jos Cardoso da Silva44. Tambm, os hospitais militares s atendiam aos seus
companheiros de armas.

O povo da cidade do Salvador, ainda que no confiasse nos hospitais, adiava

o internamento quase sempre at os ltimos momentos de vida; s contava,
verdadeiramente, com o velho Hospital da Caridade.

Esse mundo da cidade, esse mundo que faz o homem pensar, viveu nas
dcadas de 60, 70 e 80 do sculo XIX, a grande crise da contradio entre a realidade
das doenas, suas mais diversas feies, suas diversas formas de tratamento - ora
pela cincia, ora pela f, ora pela tradio sustentada pelos costumes herdados - e a
cotidiana imposio, que se fazia lenta mas gradativa, das novas idias que chegavam
nos vapores e paquetes, trazendo para o velho e atrasado porto da Bahia novos
conceitos, que iriam, por muito tempo, circular apenas nos sales ilustres e no espao
restrito das faculdades, por onde transitavam mdicos e bacharis.

43 Relatrio apresentado Mesa da Sta. Casa da Misericrdia da Capital da Bahia pelo Provedor dr.
Francisco Rodrigues da Silva, por ocasio da posse , em 2 de julho de 1878. p. 15-21.
44 Lycurgo SANTOS FILHO. Histria Geral da Medicina Brasileira . p. 471-472.

39
Microscpio pertencente ao Dr. Silva Lima
Acervo do Memorial de Medicina da Bahia

Foto: Arturo Braga

II - OS MDICOS E OS CAMINHOS DA CURA

A memria das pessoas ainda no havia acomodado " no seu palcio" os

dramas , as perdas , e os conflitos provocados pela peste. O dedilhar das contas do
rosrio pouco havia explicado as mudanas de comportamento, as bruscas
transformaes das relaes entre familiares , amigos e vizinhos , provocadas pela
presena do "inimigo invisvel ". Buscamos , talvez, o lado mais doloroso desse ' inimigo',
quando o sentimento de pnico e desespero se apoderou da populao desassistida,
sem encontrar nos mdicos e na medicina qualquer resposta para a dor e o sofrimento.

S restava o medo. As pessoas se desapegaram de seus mais arraigados

sentimentos, abandonando seus entes queridos a uma morte solitria e sem esperana,
pelo pavor do contgio . A peste provocou cenas dantescas, no s pela viso
aterradora do doente , que definhava e se cadaverizava em vida, mas, sobretudo, pelo
pnico dos vivos em fuga , levando , por vezes, a morte na bagagem. E a medicina no
dava conta desses dramas . Nem ela , nem as autoridades, nem a Igreja. Reinava um
sentimento de desamparo que no atingia apenas o povo comum , tambm as elites
experimentavam, a seu modo , a impotncia da cincia . Estavam todos ss.

O clera deixou marcas e cicatrizes na cidade da Bahia e em seu Recncavo, e

por muito tempo fez da populao sobrevivente , indivduos amedrontados e, cada dia,
mais crentes no destino e no na cincia , a qual no tinha como explicar as mortes. O
povo buscava o milagre e , parece que a f reencontrou em So Francisco Xavier, o
santo do milagre , o que tanto se esperava45

as A procisso dos fiis pelas ruas do Terreiro de Jesus , invocando So Francisco Xavier, coincidia com
a chegada do vero e com o recuo da peste . 0 santo ficaria para sempre como o milagroso intercessor
dos baianos para a misericrdia divina . Em 1856 , So Francisco Xavier foi confirmado padroeiro oficial de
Salvador, tendo sido instituda sua irmandade em setembro do mesmo ano . Antes , 1680, em razo de
uma epidemia de "mal da bicha", S. Francisco havia sido escolhido como padroeiro, sendo essa escolha
documentada em compromisso na Cmara . Para muitos, a epidemia do clera poderia ser um castigo
pelo esquecimento desse fato e pela falta de reconhecimento do povo misericrdia do santo. Segundo
Onildo Reis DAVID . O inimigo invisvel: epidemia na Bahia no sculo XIX, p. 95, os mdicos Jonathas
Abott e Joo Antunes de Azevedo Chaves fizeram parte dessa irmandade.

40
 Os anos 60 comearam sem que nada tivesse sido alterado , sob o ponto de
vista da higiene pblica e da salubridade das ruas , casas e das pessoas, sem nenhuma
transformao importante no comportamento das autoridades quanto aos perigos,
sempre presentes , de uma nova epidemia ou a chegada de uma nova febre
incontrolvel ou, ainda , em relao s diarrias e as disenterias que grassavam por
todas as freguesias . Os mdicos e a medicina, gestados pela Faculdade da Bahia,
continuavam enfrentando o dia a dia da faculdade e suas carncias prticas, a
ministrar suas aulas tericas , enquanto a cidade continuava submetida aos ciclos de
enfermidades e pestes , sem que fosse possvel perceber atitudes significativas de
mudana no quadro social.

Na Gazeta Mdica da Bahia , de 31 de outubro de 1868 , dr. L. em seu relatrio

da Hygiene Publica sobre o "Estado Sanitrio da Cidade da Bahia "46, informava:

(...) A epidemia de variola que se prolongou com mais ou menos intencidade por
cerca de oito mezes , ssuccedeu outra de sarampo que ainda dura (...) a de sarampo
lavrou largamente por toda a cidade , ainda que com carater benigno. (....) Mas o que
agora mais attrae a atteno dos praticos , da authoridade sanitaria , e do publico em
geral , o predominio das affeces do tubo intestinal manifestando se em forma de
diarrhea simples ou sanguinea, e ate por dysenteria grave, tendo esta ultima feito j
numerosas victimas , nas creanas principalmente.

Ainda , no relatrio apresentado pelo referido sanitarista , ficamos cientes de que

a situao tinha sido mais grave nas localidades das "freguezias da Victoria, S. Pedro e
S. Anna ", densamente povoadas , e mais ainda que:

... em um espao mui circumscripto da segunda d'estas freguezias falleceram em

pouco tempo dezesseis pessoas de dysenteria; na Victoria , em uma s casa, foram
observadas dezoito pessoas com a mesma doena (...) ; o asylo de expostos da
Misericordia j conta alguns casos fataes.

as AMM - Hygiene Publca :estado sanitrio da cidade da Bahia . Gazeta Mdica da Bahia , 31.10.1868.

41
 O relatrio no se resumia a prestar informaes sobre nmeros e estatsticas
sanitrias ; advertia quanto precariedade e quanto forma espordica com que se
reuniam a Junta Central da Hygiene Pblica, seu inspetor e os mdicos. Alis, os
depoimentos e relatrios atestam que a prtica de contabilizar estatisticamente as
questes de sade, era muito precria nesses anos 60, 70 e 80, do sculo XIX, tendo
sido objeto de tese de final de curso, apontando a necessidade de estudos estatsticos,
para que fosse possvel conhecer, de forma mais detalhada e eficiente, os problemas
de sade da Cidade e da Provncia.

Em 1852, o doutorando Aprgio Ramos Proena defendeu uma tese com o

tema Ensaio de estatstica mdica da Cidade do Salvador. Na introduo, faz algumas
afirmativas interessantes para a discusso que estamos propondo, relativas ao
controle, ou melhor, falta de controle dos rgos pblicos sobre a sade e seus
desdobramentos: tratamento, hospitais, mdicos, doenas, pacientes, enfim, um mundo
de informaes que a estatstica poderia organizar, ajudando nas iniciativas e tomadas
de deciso. O dr. Proena informava:

... emprehendi a tarefa sempre esperanoso de encontrar nos nossos hospitais os

quesitos necessarios para tal fim. Infelizmente no foro realizadas as minhas
esperanas, porque nem em todos os Hospitais existem to interessantes documentos,
nem aquelles que os possuio os apresentavo taes como almejava para perfeito
complemento de meu trabalho." 0 nosso dr. Aprigio dizia em seguida com que
tipologias documentais trabalhou para confeccionar sua tese , "So justamente
entradas, sahidas, obitos, idade e molestias predominantes dos doentes dos Hospitaes,
que represento os mappas: muitos como se pode ver se encontram sem as
competentes molstias, outros por tal forma confundidos em suas affeces, que
preferi deixa)-os a parte (...) 47.

Em outro relatrio apresentado pela Inspetoria de Sade, em 1869, pode-se

apreender que este quadro no se alterou. Assinado pelo dr. Jos de Ges Siqueira, e
reproduzido pela Gazeta Mdica, o relatrio sugeria

47 AMM - Aprgio Ramos PROENA. Ensaio de estatstica mdica da cidade da Bahia. p. 1-2.

42
 ... a creao d'um pessoal habilitado, que especialmente occupe se do estudo e
trabalhos concementes statistica sob o ponto de vista medico - hygienico - sera uma
excellente medida, e um thermometro seguro, mediante o qual poderemos avaliar os
elementos, as foras de existencia, permita-se-nos a expresso, do nosso paiz.

Esse relatrio atentava para as deficincias do aparelho sanitrio e mdico,

revelando a fragilidade dos profissionais da Medicina e do governo da Provncia em
administrar a sade e, mais ainda, em controlar os casos de epidemias e mesmo as
afeces, consideradas como naturais e comuns, resultantes dos caracteres climticos
da cidade.

A ausncia dessas informaes levou os nossos sanitaristas e mdicos a

culparem as variaes climticas como o fator gerador das doenas e das epidemias
reinantes. Sobre esse assunto, um episdio bastante peculiar das relaes (nem
sempre amistosas) entre os mdicos, envolvendo o dr. Luiz lvares dos Santos,
inspetor da Sade Pblica, o diretor da Faculdade de Medicina e o presidente da
Provncia, Cruz Machado, foi querela que se estabeleceu, to somente pela solicitao
feita pelo inspetor, para que fossem publicadas as "taboas metheorologicas", segundo
dizia, "como determina os estatutos da Faculdade de Medicina do Imprio". 0 assunto
ocupou, por vrios dias, as pginas do Jornal da Bahia, ao que deixa transparecer o
descaso no cumprimento do que determinam os estatutos. Dr. Lus lvares dos Santos
diz que sua solicitao est no artigo 277, que estabelece

... o envio todos os mezes aos lentes de clnica de clnica para que estes, juntando-
as aos quadros estatsticos das molestias observadas no mesmo mez, posso
devidamente apreciar e explicar as contradies Reinantes, e organizar as taboas
estatsticas de que trata o art. 102 dos estatutos 48 .

Em que pese a evidente rixa entre os dois mdicos, e que no nosso

interesse direto, o assunto esclarece a profunda crena nos fenmenos climticos como
causadores e geradores de doenas, e mesmo um bom motivo para explic-las. Assim,
o dr. lvares justifica a importncia das tbuas:

43
 ... Publicadas as taboas metheorologicas, dellas se aproveitaro para seus estudos
na clnica civil todas os facultativos n'esta capital e fora d'ella. Publicadas, podem ser
consultadas com proveito por todos os engenheiros da provncia, sendo pela Faculdade
de medicina feitas as taboas metheorologicas. (...) provvel que um certo numero de
molestias endemicas e epidemicas dependero de condies particulares de um ou de
mais elementos da natureza. Em uma regio como a nossa, em que raro o quadro
nosologico em que o elemento miasmatico no seja o claroescuro, era urgente
necessidade de estudar muito esse < patheo das zonas tropicaes> `^.

O fato, que acontece em 1874, testemunha que a teoria dos miasmas e a

crena da influncia dos fatores climticos na qualidade da sade das pessoas, ainda
eram fortes na medicina do limiar do sculo XX.

Por outro lado, a conjuntura poltica no era favorvel a mudanas estruturais.

O pas, em campanha no Paraguai, enfrentava uma crise de alimentos e preos.
Salvador, como o Rio de Janeiro, So Paulo e outras provncias, enfrentavam graves
problemas com a farinha de mandioca, base para alimentao dos tripulantes durante
a viagem, "o po da terra de todos os brasileiros"50. Os preos estavam majorados
pelos comerciantes do Rio de Janeiro que, a pretexto de compras em quantidade,
adquiriam a mandioca a baixo custo e revendiam por valores bem mais altos.

Na Bahia, a mandioca subia de preo e no apenas pela relao com o

abastecimento da guerra mas, sobretudo, pela questo climtica, que provocava uma
baixa na sua produo devido a alta pluviosidade, considerada anormal para a
Provncia e seu Recncavo. "Houve uma queda na produo de farinha de mandioca,
cuja maturao de cerca de um ano, assim, como danos s lavouras de subsistncia,
de um modo geral" 51

48 APEB - Jornal da Bahia, 18.11.1874. p.1.

as Ibid. p. 1
5 Expresso usada pelo dr. Silva Lima em seus estudos sobre o beribri, referindo-se crise da farinha
de mandioca, na dcada de 1860. Maior interesse no assunto, ler Carlos Roberto Oliveira, Medicina e
Estado.
51 Carlos Roberto OLIVEIRA. Medicina e Estado... p. 244-245.

44
 Nos anos 60 , ocorreu a queda no consumo de farinha e no de outros alimentos,
como apontou o tropicalista Wucherer, na Gazeta Mdica da Bahia:

... O aumento da carne fresca que custava na Bahia de 80 a 100 reis a libra (cerca
de '/2 quilo ), custa hoje 140 a 240 ris e j tem custado mais, e o mesmo acontece com
outros artigos de alimentao. No s a queda do consumo da carne fresca apontava
para uma situao de sade precria da populao, o bacalhau , o po e mesmo a
farinha de trigo iriam sumir da mesa das camadas mdias da cidade 52.

Ou ainda , como nos relata Oliveira : "... uma alterao nos hbitos alimentares,
provocada pela alta dos preos , transforma o que era antes `comida de escravos' em
`comida de senhores" 53 deixando a populao com srios problemas de carncia
alimentar.

A Provncia tinha fome e as doenas , como o beribri, desafiavam os mdicos.

A cada dia , apresentam uma nova hiptese para sua causa : azimtica , 54 degenerativa,
infecciosa . A primeira, sustentada por Silva Lima , afirmava que a falta de um ou vrios
produtos essenciais fermentao dos alimentos provocaria a molstia . Esse raciocnio
recomendava uma alimentao variada e saudvel. Mas, os anos 60 no foram bons
para os agricultores . Carlos Roberto Oliveira observou a dificuldade da Provncia em
abastecer a populao , afirmando que

... durante todo o sculo XIX, a Bahia importou alimentos de outras provncias e do
exterior e, tambm, que os alimentos ocupavam o segundo lugar na pauta de
importaes (...) Em certos momentos , importou -se feijo de Portugal , em outros
(como em 1865-66), farinha de mandioca de Minas Gerais e do Nordeste, durante todo
o sculo XIX, carne seca do Rio Grande do Sul e carne verde do Nordeste. 55

52 AMM - Gazeta Medica da Bahia . 15/7/1868 , p.268.

53 Carlos Roberto OLIVEIRA . Medicina e estado. p.246
54 A teoria do dr. Silva Lima estava prxima do diagnstico correto. Os enfermos de beribri tinham
baixos ndices de vitamina B1, devido , sobretudo, alta dos preos da farinha de mandioca e da carne
verde , onde estavam concentrados na dieta da populao as reservas dessa vitamina. A carne seca,
ento consumida , pobre em vitamina 131 pela salga. Por outro lado , o alto consumo de lcool, que
destri essa vitamina, favorecia a instalao da doena. S em 1912 , Otto Funk descobre a vitamina B.
55 Carlos Roberto OLIVEIRA. Medicina e estado . p.241-242.

45
 Comia-se muito mal e muito pouco . A carne verde era uma raridade no prato da
populao baiana em geral . Sendo escassa , escusado dizer que era cara.

Ges Calmon, outro autor que trabalhou a economia do sculo XIX, citando o
relatrio do Banco da Bahia apresenta dados que permitem afirmar que, entre 1860 e
1870, a Provncia passava por um grave momento . " Na poca anormal, em que a
Provncia se tem achado , as falncias se sucedem com uma freqncia e uma
intensidade desanimadoras".

Continua Ges , citando agora o relatrio da Caixa Econmica da Bahia:

... nenhum receio deve inspirar seu futuro, a menos que contra as mais sensatas
previses no se queira formar um juizo temerrio , para o qual no me levar decerto
nem a situao excepcional do mercado presentemente. A crise porque infelizmente
passamos , e cujos desastrosos effeitos todos sentem a deplorao no um facto
novo nos annaes da sciencia economico -financeira 56.

Essas palavras no texto de dr. Calmon , do um certo perfil da situao

econmica da Provncia , que tinha em Salvador seu modelo mais visvel; para alm do
Recncavo - os sertes - as notcias eram escassas, e ainda hoje continuam
esperando o trabalho dos pesquisadores.

As crises climticas , que provocavam alteraes alimentares e at mesmo,

escassez de alimentos , juntamente com a falta de higiene da cidade, limpeza
das ruas , controle das posturas municipais etc., eram , no dizer dos mdicos,
responsveis pelo quadro inaceitvel de sade pblica . Tais opinies esto detalhadas
nos relatrios dos inspetores de sade. Os mdicos da Faculdade , preocupados com o
avano de certas enfermidades e com o perigo sempre presente de que as epidemias
voltassem a ameaar a cidade , consideravam os distrbios climticos os grandes
responsveis pelo estado de permanente vulnerabilidade da Provncia para as
epidemias e endemias.

46
 Assim, na Gazeta Mdica de outubro de 1868 , no artigo intitulado Hygiene
Pblica : estado sanitrio da cidade da Bahia , o relator, o mesmo dr . L., j citado,
apontava para o estado de sade pblica da cidade,

...que tende, infelizmente a aggravar-se cada vez mais, resolveu adquirir

informaes exatas , quanto fosse possvel, cerca da molestia predominante da
presente estao dos seus caracteres , das suas causas , de sua frequencia , exteno
etc. (...) O testemunho unanime de alguns collegas presentes foi: que h alguns mezes
se tem manifestado n'esta cidade notavel predomnio das affeces do tubo digestivo,
mormente diarrhea e camaras de sangue , e que ultimamente observam numerosos
casos de dysenteria (...) Como um dos primeiros factores na produo dos effeitos
de numerosos causas que , sem esta circunstancia , ficariam talvez, inactivas, taes
como as exhalaes miasmaticas e putridas , a deteriorizao das agoas, dos
alimentos , etc. ... 57 .

Esse depoimento do dr. L. no exemplo nico da preocupao dos mdicos

com as questes da sade da populao . Junto preocupao vinham as denncias
constantes , sobre os descasos do governo da Provncia em relao ao Conselho de
Salubridade. As denncias partiam tanto dos conselheiros , como dos responsveis pela
Higiene Pblica nos relatrios apresentados.

Por volta de 1872-73, por exemplo , eram constantes as queixas e denncias

dos mdicos e dos facultativos pelo mau estado da cidade , sua higiene e tratamento
das vias ; controle da qualidade da gua , especialmente as guas do ' Queimado 58, bem
como , as queixas contra o mau atendimento nos hospitais, sobretudo nos casos de
febre amarela , que reapareceu depois de um intervalo, compreendido entre 1863-1869,
e de forma epidmica em 1871, o que colocou no s os mdicos mas, tambm sua
medicina higinica em cheque.

5R~ Francisco Marques de Ges CALMON . Vida econmica e financeira da Bahia; elementos para a
histria de 1808 - 1899. p. 95
5' AMM - Hyg"ene Publica - Estado sanitrio da cidade da Bahia. Gazeta Mdica da Bahia , 31.10.1868.
58 AMM - Hygiene Publica - Relatrio apresentado pela comisso nomeada para dar parecer sobre as
agoas do Queimado. Gazeta Mdica da Bahia, fev. 1872. Companhia do Queimado, fornece-dora de
gua da Cidade do Salvador, " um grande tanque formado por meio de aude ou repreza na baixa do
valle constituindo entre as colinas da Cruz do Cosme , do Corta Brao e da Estrada das Boiadas".

47
 A questo era que a cidade do Salvador, como as demais grandes cidades do
Imprio, Rio de Janeiro e So Paulo, no estavam preparadas para novos surtos
epidmicos, porque no haviam feito, ainda, a sua `medicalizao'; no haviam
promovido as transformaes necessrias nas instituies de sade pblica, nos
hospitais, mudando o seu conceito; tampouco foi a Faculdade de Medicina capaz de
enfrentar um novo surto empregando procedimentos novos. Nada havia mudado na
teraputica e no controle das doenas. O que sabiam sobre a febre amarela, uma
doena que, desde 1849, assolava a cidade, era que se propagava por contgio [sic],
porm, ainda confundiam os conceitos de contgio e de infeco 59.

Ao longo do sculo XIX, a idia de infeco e contgio era conhecida como

teoria do germe, e esteve sempre presente nas discusses acadmicas todas as vezes
que se sentia a ameaa das epidemias.

Essa sociedade, que se quer acreditar medicalizada60, enfrentava uma dura

realidade, a de que em pocas de perigo epidmico e sua efetiva confirmao, o porto,
ponto nevrlgico do governo, era sempre o mais ameaado. Entrada e sada de
doenas, os portos eram tambm entrada de divisas. A iriam confrontar-se dois
interesses que, em nossa compreenso, no se digladiavam, isto porque o Senado e a
Cmara estavam recheados de mdicos. Esses dois poderes - a Medicina e o Estado -
teriam que decidir entre a quarentena e a perda de divisas. Da, talvez, se possa

Hoje, Cruz do Cosme o atual bairro da Caixa d'Agua; o Corta Brao , o atual Pero Vaz; e a Estrada
das Barreiras , o tradicional bairro negro da Liberdade.
59
A febre amarela j era conhecida dos mdicos baianos, desde 1686, quando produziu srios e
dolorosos quadros em Salvador e no Recife. A epidemia de 1849, considerada a maior e a mais
devastadora, no s na Bahia, como Rio de Janeiro e Pernambuco. A medicina daquela poca
buscava explicaes para a febre nas modificaes climticas, pela passagem das estaes. A febre
amarela como diz Anna Amlia NASCIMENTO, Dez freguesias da cidade... p. 168: " fazia a ameaa
do terror imutvel, contnuo, incessante". Segundo Gilberto HOCHMAN em A era do saneamento, p.
53, "contgio refere-se idia de que doenas podem ser transmitidas diretamente de uma pessoa
para outra ou, indiretamente, por ar, guas, seres vivos e outros meios e objetos contaminados. J o
termo infeco pode ser definido como a "invaso do corpo por germes que se reproduzem e
multiplicam causando doenas...". Na opinio de Sydnei CHALHOUB em Cidade febril, p. 168-169, "os
contagionistas acreditavam que o surgimento de uma determinada doena sempre se explicava pela
existncia de um veneno especfico que, uma vez produzido, podia se reproduzir no indivduo doente, e
assim se propagar na comunidade. Por infeco se entendia a ao que substncias animais e
vegetais em putrefao exerciam no ar ambiente. A infeco no atuava seno na esfera do foco, do
qual emanavam os tais `miasmas morfibicos' '.
so
Os historiadores da medicina, como Lycurgo Santos Filho, Roberto Machado entre outros.

48
compreender a relutncia das autoridades em tomar medidas drsticas em relao
vida porturia.

Na Gazeta Mdica de 1873, dr. Silva Lima, tratando da febre amarela e sua
ameaa, enumera medidas de controle da doena chamando mais uma vez a ateno
das autoridades para que sejam observadas as medidas sanitrias recomendadas pela
comisso, lembrava ainda que:

... a inspetoria do porto deixra livre entrada a molestia no ancoradouro, e

desembarcar doentes affectados d'ella para a cidade, e o governo em pleno
conhecimento d'este facto deploravel, pede a uma comisso para lhe indicar medidas
tendentes a evitar o seu aparecimento n'esta capital, e isto quando j existia uma
legislao especial para esse fim, e lhe foram dados, por mais de uma vez, conselhos
que agora repete a comisso, como ella propria declara no preambulo do seu
trabalho61 .

Mais uma vez, a ironia caracterstica dos textos da Gazeta, e em especial os do

dr. Silva Lima, demonstram a difcil relao entre os mdicos e o governo. Demonstram
tambm, que o discurso mdico no era, nesses anos 70 do sculo XIX, to forte como
se quer acreditar.

Dr. Silva Lima continua:

... Visto que a inspetoria do porto62 accordou tarde para impedir a importao da
molestia , e o governo para pedir conselho aos competentes, parece que o cumprimento
do parecer da comisso era o meio razoavel e o caminho mais seguro a seguir"'

Em 1880, a febre amarela ameaou novamente a cidade. O Hospital de Mont-

Serrat j contabilizava 62 pacientes, gente de diversas nacionalidades: noruegueses,

61 AMM - S. L. Medicina - Epidemiologia. Gazeta Mdica da Bahia, 30.04.1873.

62 Max FLEUISS. Histria administrativa do Brasil. p. 195: "... A inspetoria do porto - subordinada ao
governo pela reforma de 1843 - compunha-se na Bahia de um provedor, um secretrio intrprete, um
agente, um guarda bandeira e um guarda. Ao provedor competia visitar todas as embarcaes
declaradas em observao ou quarentena; inspecionar o procedimento dos empregados dos casos de
sade.

49
holandeses , dinamarqueses , franceses, italianos, norte-americanos e, naturalmente,
brasileiros. O texto da Gazeta continuava fazendo as mesmas consideraes dos anos
anteriores , criticando as autoridades sanitrias do porto, afirmando que a "vigilancia da
autoridade sanitaria do nosso porto ou illudida pelos capites de navios , ou no
exercida como convem segurana dos hospitais da cidade , e em geral aos intereses
da saude publica" 64

Segundo Sidney Chalhoub, existe uma tradio historiogrfica sobre os

sentidos polticos das teorias mdicas sobre infeco e contgio . Ele baseia-se em
Erwin Ackerknecht para explicar o sentido poltico das quarentenas que, "para as
classes ascendentes de comerciantes e industriais , significavam uma fonte de prejuzos
econmicos e uma arma de controle burocrtico'.65

Considerando que, desde a metade do sculo XIX, a "idia do contgio j era

conhecida, para algumas molstias , por um grande nmero de mdicos da Europa
Ocidental e Estados Unidos, no Brasil , entretanto, o fato s seria reconhecido quase no
incio do sculo XX,,66 e, ainda assim , em nossos hospitais , eram misturados doentes
com febre amarela , varola , tsica do peito e todos os demais quadros de enfermidades.

Exemplo do que procuramos refletir aqui o relato mdico feito pelo dr.
Romualdo de Seixas Filho , em 1873, na Gazeta Mdica67. O dr. Romualdo relatava a
doena do " menino de 12 annos , pardo, livre, natural de Monte Gordo , onde era roceiro,
que entrou no hospital da caridade na enfermaria S. Fernando ". Este menino era
portador de um tumor (carcinoma medular) arredondado no olho direito. Aps
descrever, pormenorizadamente , a doena e o tratamento do paciente, na segunda
parte do relato, dr. Seixas , informava:

AMM - S. L. Medicina - Epidemiologia. Gazeta Mdica da Bahia , 30.04.1873.

b -3
64 BFM - Hospital de Mont-Serrat. Gazeta Mdica da Bahia , jul. 1880.
65 Sydnei CHALHOUB. Cidade febril. p. 170-171.
66 Carlos Roberto OLIVEIRA. Medicina e estado. p.210.
67 AMM - Romualdo SEIXAS FILHO. Um caso de carcinoma medular do olho direito. Gazeta Mdica da
Bahia , jul. 1873,

50
 ... aps a operao nada tinha de desfavorvel o estado do nosso doente. (...)
Depois da clinica, porm, symptomas inslitos comearam a se apresentar. 0 doente
apresentava sintomas que reunidos ao fato de estar al, na mesma enfermaria com
doentes de variola , faziam com razo suspeitar-se que a varola havia invadido aquelle
organismo j to debilitado.

Detalhado, o documento est repleto de informaes e explicaes tcnicas

quanto aos procedimentos adotados na tentativa de salvar o menino roceiro de Monte
Gordo. Entretanto, o que nos interessa nele a possibilidade de compreender a cidade
`medicalizada '. e sua capacidade em atender seus doentes . Contudo , ainda que se
reconhea a existncia de iniciativas de grupos, que j demonstravam um certo
compromisso com uma possvel `medicalizao' da sociedade, o comportamento
cotidiano das prticas mdicas ainda era o mesmo empregado no caso do menino de
Monte Gordo.

Considerando que j se conheciam os efeitos do contgio, considerando ainda,

que a varola j era uma molstia com certo controle atravs da vacinao e, que,
portanto, j se conhecia seu poder de transmisso, como se explicava acomodar em
uma mesma enfermaria , doentes de varola com os demais enfermos , especialmente
um paciente que havia se submetido a uma cirurgia to delicada ? Buscamos entender
a posio do hospital da Caridade da Santa Casa da Misericrdia, espao de
aprendizagem de futuros mdicos baianos , para entender, assim , a cidade e seu
aparelho mdico institucional, principalmente sabendo-se da existncia de entidades
como o Conselho de Salubridade e de Higiene que, por definio, deveriam atuar como
rgos de preveno e controle da sade e das epidemias. Queremos mostrar o papel
dos mdicos e facultativos em situaes, que se impe uma deciso, como o
alojamento de pacientes com enfermidades diversas (contagiosas ou no) numa
mesma enfermaria. Por exemplo, nosso doente de Monte Gordo foi vacinado logo que
entrou no hospital mas, como nos relata dr. Romualdo de Seixas,

... o virus vaccinico no tivera tempo de produzir effeito, e fora superado pela
varola, sobre cujo diagnstico no pode haver duvida, j pella existencia de um
variolico na mesma enfermaria, j pelo resultado obtido na autopsia a que procedemos

51
 com alguns collegas , e sob a direo do Sr. dr. Braga , que para isso espontaneamente
se nos offereceu 68 .

Outro relato feito pelo dr . Silva Lima informa , tambm, sobre as prticas de
internao; paciente de 25 anos , pardo , que sofria de glycosuria , e que foi internado no
Hospital da Caridade:

... Entrou na enfermaria S. Vicente (...) Este paciente , como succede , infelizmente a
muitos outros que procuram o hospital da Caridade, no era vacinado ; e achando-se na
mesma enfermaria onde havia na occasio, e tinha havido por muitos mezes
variolosos em grande nmero, no tivemos a menor duvida a respeito da natureza da
febre que o acommetteu do dia 23 para 24. (...) A erupo comeou a manifestar-se no
dia 26 ; nos dias 27 e 28 era toda patente , porm muitissimo irregular. (...) este estado
de coisas fazia prever um resultado funesto ; efetivamente o enfermo sucumbio a uma
hemorragia intestinal (...) ss .

Essas ocorrncias , aqui lembradas e transcritas , so exemplos , no apenas do

estado de descaso para com os pacientes mas, sobretudo , da indiferena diante das
mortes . Ainda que os mdicos criticassem essas prticas , essas crticas eram to
passageiras e desinteressadas que no podem ser traduzidas como denncia. Era, de
certa maneira , mais interessante serem aproveitadas na elaborao de hipteses sobre
o comportamento de algumas enfermidades em presena da varola.

A sociedade higinica, subordinada ao "saber mdico", vista por historiadores

da medicina , como Jurandir Freire Costa e Roberto Machado, que enxergavam o pas
com uma sociedade ' medicalizada ', para ns e para as evidncias que as fontes
apontam , no sculo XIX, Salvador ainda vivia uma prtica mdica calcada no ensaio e
erro dos seus mdicos e lentes que, ainda , no possuam uma exigncia tica, prpria
da medicina e do desempenho mdico , que pudesse exercer alguma cobrana sobre
essas prticas , tal como se desenvolveu no incio do sculo XX, em razo das novas
tcnicas e descobertas cientficas . Segundo Flvio Edler , no havia uma tica que se

ss Ibid, p. 120.
"9 AMM - SILVA LIMA. Caso de glicosuria: varola intecurrente. Gazeta Mdica da Bahia, 1874.

52
pautasse na " competncia, habilitao tcnico-cientfica , concurso e carreiras pautadas
por um sistema meritocrtico"70.

Por outro lado , ainda que se manifestasse nos seus regimentos a preocupao
com o bom atendimento dos doentes , os hospitais no dia a dia no haviam
ultrapassado o conceito medieval de albergue , um depsito de doentes terminais, sem
esperana 7'. Todos os relatos aqui transcritos, extrados da Gazeta Mdica da Bahia,
so experincias e prticas ocorridas no interior do Hospital da Caridade da Santa Casa
da Misericrdia72.

Medicalizar a cidade , o espao urbano , banindo da convivncia das elites tudo

aquilo que agride , que fere o "olhar civilizado do homem moderno", medicalizar os
hospitais, os bordis, as escolas , as prises , teatros, lares , pois o conceito de
medicalizao implica tambm em manter todos os espaos sob a custdia e controle
do saber mdico higienista . Essa era a viso presente nos textos das teses
apresentadas pelos alunos ao final do curso. Era evidente que as idias de civilidade,
que chegavam da Europa , iam aos poucos formando uma certa conscincia crtica, mas
no tinham ainda aplicao na vida prtica. Segundo Michel Foucault, o sculo XIX viu
nascer dois grandes mitos:

... o mito de uma profisso mdica nacionalizada , organizada maneira do clero e

investida ao nvel da sade e do corpo, de poderes semelhantes aos que este exercia
sobre as almas ; e um mito do desaparecimento total da doena em uma sociedade
sem distrbios e sem paixes, restituda sua sade de origem73.

Na Gazeta Mdica , porta voz dos mdicos baianos, encontramos farto material
sobre a grande discusso , que atravessou a dcada de '0, a Higiene Pblica "que

70 Flvio Coelho EDLER . As reformas do ensino mdico... p. 4.

71 Albergues ou hospedarias situadas na rota dos peregrinos . Algumas delas, mais tarde, se
transformariam em hospitais . Recomendamos J.R. RUSSEL -WOOD. Fidalgos e filantropos: a Santa
Casa da Misericrdia da Bahia.
72 Sobre o Hospital da Misericrdia e sua importncia na `medicalizao' da cidade do Salvador,
trataremos no prximo captulo.
73 Michel FOUCAULT. O nascimento da clnica. p. 35.

53
compreendia ensaios de epidemiologia, temas de saneamento , higienizao,
demografia e meteorologia".

A higiene, essa disciplina do sculo XIX, inspirava compartilhar o poder do

Estado, disciplinar fsica e moralmente a sociedade, formular as leis gerais de sua
evoluo. Embora, na Frana, conforme Edmundo Campos74, ela tenha se afastado da
medicina clnica, no Brasil, o modelo higienista fundiu a teoria dos miasmas e dos
fatores climticos com os mtodos teraputicos de Broussais , porque pretendia
promover transformao nas relaes mdico-medicina-paciente, subordinando os
espaos ao seu conhecimento "cientifico e moderno". Ainda segundo Campos, no
mesmo texto, os precursores do higienismo francs do sculo XIX no tinham razes
acadmicas e encontraram forte resistncia na elite da Facult de Mdicine.

No Brasil , os higienistas lutavam por promover uma mudana no que, at a

implantao Cadeira de Higiene era definido como espao privado , territrio
indevassvel , a casa e o corpo . Ainda assim , bom que se atente ao que diz Flvio
Edler sobre Higiene que , " como ideologia das transformaes urbanas da virada do
sculo , esteve longe de ser um processo linear e sem confl ito"75. A reao mais
violenta a essa " invaso de privacidade", ocorreu com o episdio da Revolta da Vacina
(1904), na cidade do Rio de Janeiro . Essa revolta tem tido por parte dos estudiosos
vrias explicaes para o seu desfecho : a desconfiana na eficcia da vacina e a
dvida sobre o seu real efeito ; ou ainda , a forma como os agentes da vacinao
abordariam as famlias e as pessoas , invadindo territrios , rompendo com normas de
conduta sacramentadas para a sociedade carioca do incio do sculo XX. No devemos
esquecer o que nos chama ateno Maria Helena Souza Patto:

... Embora as idias higinicas da burguesia urbana europia j circulassem nos

meios intelectuais brasileiros, so muitos os indcios de que os nossos mdicos
higienistas no incorporaram "a cidade e a populao ao campo do saber mdico76.

74 Edmundo Campos COELHO. As profisses imperiais ... de Janeiro, 1822-1930. p. 304.

75 Flvio Coelho EDLER. As reformas do ensino mdico ... p. 67.

54
 Por outro lado, a desconfiana que o povo nutria contra a prtica da vacinao
no era de todo improcedente . De fato, a vacinao brao a brao contra a varola,
facilitava a transmisso da sfilis . Ainda, sobre esse aspecto, Edmundo Campos trs
uma discusso muito justa , a posio do higienista e do clnico : " Nos Estados Unidos,
Frana , Inglaterra e Alemanha , higienistas e clnicos compunham, como regra, grupos
distintos , e no foram raros os conflitos entre eles " 77. O que Campos chama ateno
que o clnico , diferentemente do higienista, tinha uma posio tica perante seu
paciente ; no lhe era permitido divulgar, tornar pblico , mesmo para efeito de
estatstica , as doenas estigmatizantes como a sfilis e a tuberculose. No apenas esse
quadro pode explicar o grau de disseminao da tuberculose e da sfilis no Brasil e,
conseqentemente , na cidade do Salvador.

Para historiadores e outros estudiosos , os anos 70 do sculo XIX so

considerados como a dcada do cientificismo , da "institucionalizao da cincia e da
afirmao social destes cientistas " 78. Contudo, debruando -se sobre o cotidiano dos
mdicos , sobre as instituies responsveis pela sade (Conselho de Sade , Hospitais,
Casas de Sade , Faculdade de Medicina) na cidade do Salvador , no nos fica
assegurado que esse cientificismo , essas mudanas e transformaes fossem visveis
na prtica rotineira.

Em 1851 , a grande polmica em torno do Projeto n . 200 e da regulamentao

da Junta de Higiene Pblica , que vai reformular tambm os Conselhos de Sade,
ocorreu pela ausncia da Academia Imperial de Medicina nas discusses sobre a
competncia da Junta . Edmundo Campos informa que o futuro baro de Cotegipe, Joo
Maurcio Wanderley " entendia caber as assemblias provinciais e s Cmaras
Municipais legislar sobre a matria (sade e higiene ) no mbito de sua jurisdio
administrativa"79. Dessa forma , na opinio do conceituado mdico da Corte , dr. Cruz
Jobim, a Junta no passava de "mera expectadora , um corpo consultante ", retirando da

76 Maria Helena Souza PATTO . Teoremas e cataplasmas no Brasil monrquico ... p. 180-198.
" Edmundo Coelho CAMPOS . As profisses imperiais ... p. 146
78 Micael HERSCHMNN. A arte do operatrio... In: HERSCHMNN, Micael , PEREIRA, C. Alberto (org.). A
inveno do Brasil moderno ... p. 57.
79 Edmundo Coelho CAMPOS . As profisses imperiais ... p. 134-136.

55
Imperial Academia e de seus mdicos a responsabilidade pelas aes, tanto nas
intervenes nas matrias de sade pblica, como na regulamentao do exerccio da
medicina , que no aparecia em qualquer dispositivo do Projeto . Essa discusso, que
no diz respeito apenas Corte , mas a todo Imprio , atravs dos Conselhos de Sade,
parece indicar o esforo dos mdicos e das instituies acadmicas, em ver
reconhecidas suas competncias , e a luta junto ao Governo Imperial pela valorizao
da categoria, na administrao do Imprio.

Por isso , o que pomos em discusso aqui no o "banho de idias novas," de

que falava Silvio Romero , certamente , falando dentro de outro panorama; tampouco
ignoramos os estudos do dr. Nina Rodrigues sobre os afro-americanos. A discusso
que sustentamos de que a populao de Salvador, usuria das instituies de sade,
no era beneficiada por esses `avanos ', e os relatrios da Gazeta Mdica pem em
dvida a eficcia e a eficincia dessa cincia e de seus cientistas , quanto a uma
` medicalizao' da sociedade baiana , neste perodo.

Pretendemos , aqui, entender como a cidade estava servida pelo aparelho

mdico e sanitrio, e como se pode apreender essa rede de interferncia do discurso
mdico na populao. Pensamos nos hospitais porque eles estavam , nesse momento,
entre as instituies com controle oficial , mesmo sendo o Hospital da Caridade uma
instituio privada. Esses hospitais sofriam, bem ou mal, um controle por parte das
autoridades municipais e provinciais, mesmo que estas fossem visivelmente
negligentes . Entretanto , a cidade pode tambm ser vista dentro da sua capacidade em
gerenciar a sade atravs dos consultrios , gabinetes e clnicas dos mdicos formados
pela Escola de Medicina, e que estavam amplamente divulgados nos jornais de
circulao na poca , como adiante se ver.

, sobretudo , interessante perceber nos discursos produzidos nos anncios dos

mdicos, a viso da medicina , da profisso e da espacialidade da cidade, isto , uma
viso da cidade , a partir desses lugares onde transitavam os doentes e os mdicos. Os

56
gabinetes, as residncias e consultrios, lugares escolhidos para seu funcionamento,
indicavam as camadas sociais desses profissionais e de sua clientela, bem como, o
movimento de configurao urbana que a cidade ia, aos poucos, assumindo, e que iria
definir os espaos de atuao profissional.

Quando, em 1895, a cidade do Salvador foi novamente ameaada pelo clera,

41 anos depois da grande epidemia de 1854-55, os mdicos que j conheciam o
carter contagioso do mal e a transmissibilidade pela gua, declararam que "nesta data
os meios preventivos contra a invaso do clera so to nullos quanto os de 1854"80,
evidncia de que novos procedimentos ainda no tinham sido incorporados, qui
fossem conhecidos.

possvel tambm fazer uma reflexo sobre a questo do contgio, amparada

com outros autores, de como essas teorias e noes, negligenciadas, ignoradas nas
situaes j descritas so apreendidas e utilizadas para formular conceitos
discriminatrios sobre os indivduos e suas condies sociais. As fontes indicam que a
sociedade identificava os agentes causadores e difusores das doenas , junto com
elementos locais como o lixo, os esgotos, habitaes superlotadas e pouco ventiladas
etc, todas elas muito prximas das pessoas de condies sociais mais baixas. Da, todo
o movimento que se assistiu, em especial no Rio de Janeiro, pela derrubada dos
cortios e favelas, no incio do sculo XX, to bem descritas por Sidney Chalhoub em
Cidade febril. Salvador no viveu conflitos dessa ordem. A sociedade baiana enfrentou,
dentro de seu ritmo prprio, esses fenmenos da `modernidade'.

Na defesa da higiene em Salvador, dr. Jos de Ges Siqueira, em conferncia

"Hygiene Publica", proferida no Liceu de Artes e Ofcios da Bahia , em 1873, procurou
defini- la assim:

De todos os meios pelos quaes a Sociedade concorre para o bem estar de todas as
classes , um dos mais efficazes talvez , espalhar entre ellas, verdades relativas

80 A. C. CONI. Um mdico luso-brasileiro : Silva Lima, apud Carlos Roberto OLIVEIRA. Medicina e
estado ... p. 30.

57
 Hygiene, a qual , indubitavelmente a resultante de todas as sciencias e artes,
applicads conservao e ao melhoramento dos indivduos , e dos povos." (...) As
conquistas que o homem h feito sobre a natureza , tem tornado a Hygiene o ramo mais
vasto , e o mais importante de todas as sciencias humanas . (...) Se quizermos,
senhores apresentar nomes histricos, que perfeitamente traduzam a evoluo da
Hygiene no seio das sociedades , que teem succesivamente occupado a superfcie do
globo, acharemos - Moyses , Lycurgo , e Hypocrtaes . 0 primeiro , homem de revelao
transmitia , em nome de Deus , os princpios e observancia dos preceitos da Hygiene 81.

O mesmo higienista , Ges Siqueira , Inspetor de Sade Pblica , em 1871

apresentou um relatrio ao Presidente da Provncia , Baro de So Loureno, onde, na
contingncia de mais um surto epidmico de febre amarela, apontava as deficincias e
negligncias nos hospitais e indicava algumas medidas . O texto do dr. Siqueira, que
como tantos outros ironizavam a inoperncia das autoridades e a desateno com as
orientaes dos mdicos82 , ele que j estava atento s mudanas e j possua uma
conscincia da necessidade de se ter uma medicina e um ensino mdico capaz de
promover a medicalizao , atravs da cincia higinica , registra o pssimo estado da
enfermaria militar, funcionando naquela poca na casa do antigo Trem dos Aflitos, "que
se encontrava em condies hygienicas pouco satisfatorias , visto achar-se em edifcio
inadequado".

O higienista aproveitou para denunciar o atraso, do ponto de vista da

arquitetura dos prdios onde funcionavam os hospitais e prises. Sobre a enfermaria
militar fez algumas apreciaes: "As abobadas que ali existiam, as quaes foram
transformadas em enfermarias, so baixas, sem luz sufficiente, mal ventiladas e de to
83.
limitado espao, at para um nmero determinado de doentes( ...)"

81 AMM - Gazeta Mdica da Bahia , 15.10.1873.

82 No caso do colera morbus , mesmo com todos os avisos dados pelos mdicos , o governo da Provncia
e do Imprio no se manifestam. Os artigos da Gazeta Mdica, diante da negligncia , continuam a
tratar do assunto usando a ironia e a retrica . Reproduzem o discurso do governo na forma de
indagao : " no devemos recear a importao do colera morbus ?" , logo respondendo: "se deve
temer tanto o colera quanto a as inoperantes instituies sanitrias brasileiras ". Outra instituio
atacada pelo artigo era a Faculdade de Medicina , onde estariam os no partidrios do contagionismo.
C. R. OLIVEIRA, Medicina e estado... p. 211.
83 AMM - Gazeta Mdica da Bahia , 15.08.1871.

58
 Sobre o conceito de hospital dentro da cincia higinica dizia o dr . Siqueira:

Uma sala para doentes no um simples dormitorio destinado para o homem

isolado , e em perfeito estado de saude , no, um tal edificio exige condies especiais
pois toda a dificuldade no consiste em alojar doentes , mas sim em aloja)-os
convenientemente"84 .

Tambm publicada na Gazeta Mdica de 1872, mas referindo-se a janeiro de

1871, o novo relatrio do dr. Siqueira "acerca do estado sanitario da Provncia",
reafirmava suas denncias dizendo:

Infelizmente permaneceram as cousas no mesmo estado , em conseguencia de

julgar-se que no eram oportunas as providencias , que eu lembrava (...) As hesitaes
que apareceram , a falta de providencias adoptadas , sobretudo no que era tocante ao
estabelecimento e organizao de um hospital especial (...) concorreram para que a
febre amarela se revestisse num aspecto mais grave e assustador.

Porm , apesar desses alertas , ainda em 1908, o mdico e higienista, Octavio

Torres , que mais tarde se tornaria famoso, na sua tese de concluso de curso "A
Cidade do Salvador perante a Hygiene Publica", ainda no via Salvador como uma
urbis medicalizada e moderna. Dr. Torres esquadrinhou seus espaos , e denunciou
uma cidade que mantinha , no traado das avenidas , na pavimentao das ruas, nos
hbitos alimentares, muito africanos para os padres de civilizao que se queria agora
ostentar , uma fisionomia ainda colonial escravista. A populao, apesar dos esforos
dessa elite mdica, ainda praticava a arte da cura , misturando ervas e benzeduras, com
sangrias e vesicatrios, vendo mdicos e hospitais com muita desconfiana e medo.

Aqui, podemos tomar Sidney Chalhoub, quando, recorrendo a Machado de

Assis para tratar da presena dos curandeiros e suas prticas anunciadas pelos jornais,

Ibid.
GES SIQUEIRA. Inspetoria de Sade Pblica . Gazeta Mdica da Bahia , 15. B8. 1871.

59
diz que " a verdade que tal `classe' sobrevivia - mas do que isso, ainda `governava' a
multido"86.

Talvez, ento , se torne necessrio pensar essas instituies de salubridade, de

sade e de higiene , rompendo , nesse momento, a perspectiva desses rgos como
instrumentos repressores , tradicionalmente punitivos ou ordenatrios , que passaram a
ser inscritos sob a tica de administrar a populao atravs da tutela higinica, sob os
auspcios da medicina poltica , que dominaria, mais adiante , incio do sculo XX, as
sociedades.

Essa viso, certamente , embaa nossa compreenso para o perodo que nos
detemos . Em Salvador, meados do sculo XIX, esses rgos ainda lutam por um lugar,
uma posio de reconhecimento cientfico e poltico que lhes confiram poder e
credibilidade . Por outro lado, a sociedade que define o Imprio no Brasil no a mesma
que define a sociedade europia. Jurandir Freire Costa chama ateno : "a sujeio das
famlias coloniais vontade estatal no teria se dado sem resistncias , o que explica o
gigantismo da aparelhagem que teria sido montada para transformar os sujeitos em
cidados metropolitanos"87.

A Gazeta Mdica, atravs de seus colaboradores e editores , reivindicava,

ento , a presena dos mdicos higienistas e seu saber, nas decises e discusses
sobre os problemas da cidade e seus moradores , seu movimento porturio, suas
instituies ; enfim, lutavam por estar presentes nas decises que confirmassem
posies de poder.

O relatrio do Inspetor de Sade Pblica , o mdico Luiz Alves dos Santos,

apresentado em 1877 , ao presidente da Provncia, desembargador Henrique Pereira de
Lucena , aponta a situao `gravssima' de salubridade pblica como um dos graves
empecilhos "prosperidade nacional ". Deixa ver o esforo dos mdicos em fazer parte
das decises do Estado ; mediar situaes em que para eles, a presena do

as Sydnei CHALHOUB . Cidade febril. p. 166.

60
conhecimento mdico-higinico era de suma importncia. Para o dr. Luiz a febre
amarela e o beribri "afugentava do paiz os estrangeiros, que por isso no querem
immigrar para o Brazil". A febre amarela e o beribri impediam a vinda dos imigrantes,
e, conseqentemente, o aumento de populao, "o sonho vago e vo de uma
colonizao europea". Reclama, ainda, o desperdcio das somas gastas com a
imigrao, sem sucesso, "em lugar de t-las empregado nos melhoramentos que a
higiene pblica est reclamando em altos brados"88.

preciso, portanto, sensibilidade para perceber a fragilidade no s da

burocracia do estado/provncia, centralizado e sem autonomia, bem como a
incapacidade dos mdicos e da sua medicina, em enfrentar epidemias, ou mesmo na
tomada de decises perante situaes limites como a do nosso menino de Monte
Gordo.

preciso ainda, para compreender o papel dessas entidades , (Conselho de

Salubridade, Higiene Pblica) recuarmos ao tempo de suas criaes, chegada de D.
Joo VI, quando esses rgos foram institudos aos moldes e inspirao portuguesa de
administrao. Esta instaurao acabou com as Fisicaturas, como rgo regulador e
fiscalizador das prticas mdicas e de suas competncias ; e os mdicos ficaram sob o
julgamento e controle das Cmaras Municipais. Segundo Machado89, o sentimento dos
mdicos foi de "usurpao de poder", pois eles ficaram submetidos a uma instncia que
no compartilhava de seu saber.

O aparelho mdico e higinico da cidade do Salvador atuava pouco em meados

do sculo XIX embora , contando com o Instituto Vacnico , o Hospital do Mont-Serrat
(tendo , como j dissemos anteriormente neste trabalho, suas atividades somente
desenvolvidas em perodos de epidemia e necessidade de isolamento ), o Hospital So
Joo de Deus , para alienados90 . Entretanto, era o Hospital da Caridade da Santa Casa

87 Jurandir Freire COSTA. Ordem mdica e norma familiar. p. 28

88 APEB - Assemblia Legislativa Provincial da Bahia. 56a. Legislatura . Falia. 01 .03.1877.
89 Roberto MACHADO. A danao da norma. p. 218.
90 AMM - Gazeta Mdica da Bahia , jun.1874. O Asilo de Alienados So Joo de Deus foi inaugurado no
dia 24 de janeiro de 1874, pela santa Casa da Misericrdia . Desde 1872 , a mesa administrativa da

61
da Misericrdia o lugar para onde se dirigia o maior nmero dos enfermos da cidade. A
existncia dessas casas no fazia da cidade um espao medicalizado , porque esse
controle no se realizava atravs dessas instituies, mero depsitos de doentes
terminais, ou depsitos de alienados que, antes da criao do So Joo de Deus, eram
nas palavras do Conselheiro Provedor Souza Dantas:

...bem consultando a uma necessidade, cada dia mais reconhecida e reclamada por
todos quantos se confrangio com o tratamento de que ero victimas os infelizes
alienados, ou encerrados em subterraneos humidos e insalubres do hospital da santa
Casa, onde apenas penetravo o ar e a luz, ou encarcerados nas prises da casa de
Correo, ou finalmente abandonados pelas ruas, offerecendo o mais triste espetaculo
(..) 91

A cidade do Salvador , aproximando-se da virada do sculo, oferecia poucos

espaos para o controle e ' medicalizao ' da populao pobre, porque a prtica
mdica , restrita s elites era a assistncia domiciliar. Quem buscava os hospitais e
casas de sade , depois de esgotar todas as possibilidades domsticas de tratamento,
eram as camadas mais baixas, os pardos e os pretos , libertos e escravos ; os brancos
`desclassificados', empobrecidos ; as prostitutas, os embarcadios e marinheiros
estrangeiros , que por aqui aportavam e eram acometidos de doenas.

O Conselho de Salubridade e a Higiene Pblica atuavam sempre que a cidade

era ameaada por alguma peste , ou quando a sociedade se via atingida por alguma
molstia , que se desconhecia a origem e tratamento. Nas febres , nas diarrias, nas
gripes e problemas respiratrios , os dois rgos eram informados . Esses casos eram
anotados nos relatrios do Hospital da Caridade . Essas atuaes estavam restritas a
procedimentos previamente autorizados pelo presidente da Provncia; no tinham
autonomia sobre suas competncias . Alis, importa dizer, que somente o Hospital da

Santa Casa vinha lutando pela sua implantao. Instalado na Boa Vista o asilo teve como seu primeiro
diretor, dr. Demtrio Ciriaco Tourinho . 0 ilustre mdico alertava aos convidados para o fato de "no
acharem no Asylo de So Joo de Deus uma casa com prises, clulas chapeadas de ferro,
instrumentos de conteno pesados e terrveis : admirar-se -o de que em logar de tudo isso hajo salas
espaosas e francas de conversa e de oficinas , jardins, recreio , horta e toda a fazenda aberta para os
alienados".
91 AMM - M. P. de SOUZA DANTAS . Discurso. Gazeta Mdica da Bahia , jul. 1874.

62
Caridade apresentava seus relatrios com regularidade . Evidentemente , compreende-
se que sendo ele o hospital que atendia a toda a populao da cidade, sobretudo,
sendo ele o nico espao da prtica mdica para os alunos da faculdade de Medicina
da Bahia , tenha mais indicativos e possibilidades de anlise . O Hospital do Mont-Serrat,
de funcionamento temporrio, apenas a cidade apresentava quadros epidmicos, ou
situaes de real contgio, como era, por exemplo, da febre amarela, seus relatrios
eram escassos ou inexistentes.

Em julho de 1870, a Gazeta Mdica92 publicou a estatstica do Hospital da

Caridade para o ltimo semestre daquele ano , demonstrando o movimento de cada
enfermaria e suas clnicas. Assim, por exemplo, as clinicas mdicas, que compunham
as enfermarias: So Francisco, So Jos, So Vicente, So Cristvo, So Joo,
Assumpo 1a. apresentaram os nmeros dos internamentos , dos falecimentos e das
altas; quanto a clinica cirrgica, compreendendo as enfermarias: So Fernando, So
Vicente, Assumpo 2a, tambm foram apresentados os nmeros referentes s
mesmas questes; e, finalmente , o resultado do movimento geral, contabilizado.

A estatstica apresentada pelo mdico interno dr. Jos Ignacio de Oliveira, no

pode ser entendida como um instrumento de anlise, porque a superficialidade de
suas informaes, a falta de qualquer controle metodolgico (mesmo para a poca)
desqualifica os resultados apresentados como referncia para comprovao de
eficincia e competncia dos mdicos e do tratamento empregado . A grande
preocupao era comprovar, com ajustes matemticos, que os resultados obtidos no
Hospital da Caridade estavam em consonncia com os hospitais europeus.

Acadmicos e facultativos acompanhavam a construo do Hospital Santa

Isabel, no bairro de Nazar, com muita ansiedade; isto porque, as atividades de
'internato' seriam melhores desenvolvidas ali, do que estavam sendo na Santa Casa.
Por muito tempo, os alunos deixaram de matricular-se nas cadeiras de internos pelas

92 AMM - Jos Igncio de OLIVEIRA. Estatstica do Hospital da Caridade no semestre findo, em 30 de

junho de 1870: movimento de cada enfermaria . Gazeta Mdica da Bahia , 30.07. 1870.

63
ms condies que o velho hospital oferecia . Na memria histrica , de 1877, dr. Egas
Carlos Moniz de Arago afirmava:

... Sendo sobremaneira limitada a esfera , em que investigaes clnicas se possam

fazer, havendo um s hospital e este mesmo em ms condies e sem largas
accomodaes para o crescido nmero de doentes , os estudos ahi feitos se restringem
observao de algumas molstias das mais comuns entre nos93.

Este hospital , nas condies descritas por Egas Moniz , seria o que no futuro se
denominaria hospital-escola. Por longo tempo iria Santa Casa desempenhar esse
papel, melhorado aps a construo do Santa Isabel , at que a Universidade da Bahia,
j no sculo XX, no sem longas marchas e contra marchas , inauguraria o Hospital das
Clnicas, em 1937, porm , s comeando a funcionar em 1942.

Quanto aos dados mdico -clnicos , tomado-se por base as informaes da

Gazeta Mdica de 1870, era alto o ndice de mortalidade registrado nos relatrios do
Hospital da Caridade. Dr. Jos Igncio de Oliveira justifica:

... provm , na mxima parte, de entrarem para o Hospital muitos doentes em estado
j perdido, alguns mesmo moribundos e que apenas demoram-se com vida dous ou
tres dias. Este pio estabelecimento no pode por isso s recusar seus socorros a
esses infelizes , embora reconhea que, em lugares de receber enfermos para serem
tratados recebe quasi cadaveres para sepultar 94.

Parece , ento, que o depoimento do ilustrado doutor confirma nossa

problematizao de que precipitado falar em 'medicalizao ' da sociedade
soteropolitana , por todo o sculo XIX. Tambm confirma nossa concepo de que a
medicina praticada no tinha , ainda , um controle `cientfico', nem tampouco tinha a
predominncia entre as alternativas teraputicas da populao.

93 AMM - Egas MONIZ Sodr de Arago . Memria histrica da Faculdade de Medicina da Bahia do ano
de 1877.
94 AMM - Jos Igncio de OLIVEIRA. Estatstica do Hospital da Caridade no semestre findo,em 30 de
junho de 1870: movimento de cada enfermaria. Gazeta Mdica da Bahia , 31.07.1870.

64
 A despeito da existncia de rgos como os Conselhos de Salubridade e de
Higiene, que seus componentes se ressentiam de no serem ouvidos em suas
orientaes, essas instituies no eram garantia de controle da qualidade e da eficcia
dos tratamentos. Na maioria das vezes, os doentes s recorriam aos mdicos e s
instituies em estado terminal, ou em adiantado estgio das enfermidades. Tambm
necessrio apontar que se buscava o hospital como ltima assistncia, em uma ao
simblica, na certeza de que ali receberiam os sacramentos para que pudessem estar
em paz com a Igreja e terem, assim, uma morte crist. Em obedincia ao Compromisso
(Estatuto) de Lisboa, os irmos tm como obrigao a prtica das 14 obras de
misericrdia: sete espirituais e sete corporais. A stima das corporais diz: sepultar os
mortos95. Walter Fraga Filho, trabalhando com a mendicncia, estudando a
documentao do hospital informa:

Nestes registros minunciosos mendigos dividiam espao com enfermos pobres que
buscavam atendimento mdico. A predominancia de doentes provenientes das
camadas mais baixas deixa claro que os mais afortunados no faziam muito caso do
tratamento hospitalar, fossem para no serem confundidos com pobres - e da
receberem tratamento inadequado - fosse para fugirem do infortnio de morrerem na
solido de um leito de hospital

O esprito de caridade, que caracterizava as atividades das Santas Casas,

certamente poderia atrair os doentes temerosos da solido da f; mas, para os que
apenas buscavam o alvio das dores do corpo, a solido do leito do hospital era algo
prximo a um velho ditado popular para descrever um lugar de sofrimento, sem
apelao: "Terra em que filho chora e me no ouve ". Os hospitais eram espaos
temidos pela populao; acreditava-se que deixar o doente no hospital significava
acelerar o passo em direo morte.

95 Joo Jos REIS. A morte uma festa , p. 146, confirma essas informaes : "A Santa Casa de Salvador,
alm de enterrar seus irmos com muita pompa, fazia funerais de ricos e pobres . (...) Vrios eram os
tipos de tumbas , a melhor delas , um pesado esquife de madeira de lei, usada pelos prprios irmos da
Misericrdia, e a mais ordinria , o chamado Bang, utilizado para a conduo de indigentes e
escravos".
ss Walter FRAGA FILHO . Mendigos, moleques e vadios na Bahia do sculo XIX. p. 62.

65
 Alm da esfera da Santa Casa e do seu Hospital , a cidade tinha nas casas de
sade particulares outra opo para o socorro dos seus enfermos e doentes . preciso,
entretanto , que se atente para suas caractersticas e finalidades, e para a relao
habitantes/casas de sade . Os mdicos estimavam que a populao da poca, 1870,
"sem exagerao eleva-se 200 mil almas ", informao que esbarra com as anlises
de Mattoso, que estima a populao da cidade para o ano de 1872, em cerca de
108.132 habitantes , e para 1890 em cerca de 144.959, pois , para a historiadora "apesar
das lacunas , os recenseamentos oficiais de 1872 e 1890 continuam como meu nico
ponto de referncia para a evoluo da populao de Salvador no ltimo tero desse
sculo"97.

Essa diferena de estimativa pesa bastante quando elas so utilizadas para

anlises e explicaes de ndices de mortalidade. Para o mdico Ges Siqueira,
sanitarista e responsvel pelo Relatrio da Higiene Pblica , remetido Junta Central de
Higiene Pblica , esses nmeros, estimados de forma elevada , podiam justificar os
ndices de mortalidade , que so evidentemente minorados, considerando-se a
populao em 200 mil almas . Entretanto , considerando -se a estimativa de cerca de 108
mil, os ndices, certamente , indicam os problemas que os mdicos queriam, a todo
custo , ocultar. As queixas constantes desses profissionais pela falta de estatsticas
e de seu uso , parecem apontar uma contradio, visto que os dados levantados
demonstravam uma grande impreciso nos nmeros , conseqentemente , nas anlises
equivocadas que produziam.

Outrossim, nos relatrios , os nmeros populacionais da cidade esto sempre

jogados para cima. Era , ento , difcil para os nossos mdicos explicarem os altos
ndices de mortalidade. Veja o caso , j citado, do mdico do Asilo dos Expostos, dr.
A. M. Bomfim.

A cidade do Salvador, com uma populao em torno de 109 mil almas, podia
contar, no seu cotidiano , apenas com o Hospital da Caridade e algumas clnicas de

97 Ktia MATTOSO . Bahia sculo XIX. uma provncia no Imprio . p. 101-114.

66
sade; citamos a do dr. Domingos Rodrigues Seixas, na rua da Ordem Terceira de So
Francisco, e a casa de sade do Professor Jos Antonio Alves, sempre lembrado como
o pai de Castro Alves. Essa casa de sade, um prdio na Boa Vista de Brotas, foi
adquirida, em 1866, pelo Governo Provincial para a instalao do Asilo So Joo de
Deus, hospital para alienados, inaugurado em 1874.

Em 1882, inaugurou -se uma casa de sade na ento Vila de Itaparica, de

propriedade do facultativo Augusto Flvio Gomes Vilaa. Em 10 anos de
funcionamento, informa-nos Lycurgo Santos Filho, este estabelecimento internou 541
pacientes , com nfimo ndice letal98 . Mas, bom lembrar, que as casas de sade no
recebiam doentes 'gravssimos', sendo , assim , difcil conferir a esses resultados
estatsticos favorveis, a qualidade do tratamento e dos mdicos responsveis.

A cidade contava ainda com o Real Hospital Militar e o Hospital da Marinha.

O Hospital Militar atravessou muitas dificuldades, tendo sofrido diversas mudanas ao
longo de sua histria. Estando o prdio em runas, em 1832, passa a funcionar na
Academia Mdico Cirrgica da Bahia (Terreiro de Jesus); em 1850, denominando-se
Hospital Regimental , instalou -se na Palma , ficando at 1856. Em 1865 , transferido
para a Casa do Trem (Largo dos Aflitos), e logo convertido em enfermaria. Em 1871, o
Governo Imperial ordena o seu restabelecimento e, em 1872, instalou-se num solar no
Alto das Pitangueiras99. Esse hospital prestava assistncia aos militares, e por ter seu
prprio quadro mdico, no fazia parte do espao de estudo para acadmicos e
facultativos.

Por fim, o Hospital de Mont-Serrat, fundado em 1856, por ocasio da epidemia

do clera morbos , considerado hospital de isolamento, s funcionava em perodo de
surtos epidmicos . Logo depois do clera , o hospital passou a atender os casos de
febre amarela e varola . Para l eram levados os marujos , marinheiros e embarcadios,
todos aqueles com suspeitas ou diagnstico de doenas 'contagiosas'.

98 Lycurgo SANTOS FILHO . Histria geral da medicina brasileira . p. 473-74.

67
 Como o de Mont-Serrat, o Hospital de Bom Despacho (Ilha de Itaparica), por
indicao do Conselho de Salubridade, recebia os doentes acometidos de
enfermidades consideradas contagiosas , afastando-os da populao sadia.
Dr. Pereira Rego, no Rio de Janeiro, em relatrio publicado na Gazeta Mdica
de julho de 1873, entre outras precaues contra o avano da febre amarela, que,
segundo diz, estaria vindo da Bahia, recomendou a criao de um hospital na "Ilha de
Bom Jesus para o tratamento de pessoas atacadas da molstia reinante"100. Pode-se
deduzir que a indicao para hospitais e enfermarias em ilhas , ou em localidades
afastadas da cidade, era uma prtica comum no Imprio.

Sendo o mar a grande via de acesso s capitais porturias, era compreensvel

que as medidas de isolamento fossem pensadas dentro dessa realidade ; tudo vinha
atravs do porto e das embarcaes . Assim, o isolamento dos doentes contaminados e
infectados , e o respectivo tratamento , seria realizado nos "hospitais flutuantes"101.

A Gazeta e os relatrios apresentados pelo Conselho de Salubridade e pela

Junta de Higiene Pblica estavam repletos de aconselhamentos para que se tornasse a
cidade mais saudvel, respeitando-se as posturas municipais.

Em abril de 1873, quando, mais uma vez, a febre amarela ameaa a populao
da cidade, o tropicalista Silva Lima enumerava na Gazeta Mdica uma srie de
procedimentos que deviam ser acatados pelo Conselho de Salubridade. Na sua
opinio , tais recomendaes ainda no haviam sido adotadas pela "incura da
autoridade sanitria , e a pouca solicitude governativa que tornaram inuteis e
irrealisaveis em grande parte para a presente occasio, mas que podem servir para o
futuro"102.

ss Ibid.
100 Licurgo SANTOS FILHO. Histria geral da medicina brasileira. p. 473-74.
101 "Hospital flutuante" era o navio ancorado longe do porto pelo fato da tripulao ou dos passageiros
estarem acometidos de doenas consideradas contagiosas ; permanecia afastado , at que o perigo
passasse . Recebia a visita do mdico e suas orientaes , contudo no podia aportar ou desembarcar
seus passageiros.
102 AMM - Gazeta Mdica da Bahia , 30.04.1873.

68
 Assim , podemos refletir em torno das casas de sade e suas diferenas em
relao aos consultrios , no apenas pela especificidade que cada um deles apresenta,
mas apreender as concepes de medicina , de tratamento e da compreenso que se
tinha do doente . Mais ainda , elas podem ser entendidas dentro da estrutura mdica de
atendimento e controle das doenas da poca , pois, sabendo-se que a cidade carecia
de espaos para assistncia aos doentes, e que s o Hospital da Caridade atendia,
indiscriminadamente , os pobres da cidade , e os vindos de localidades mais distantes,
qual seria o real papel dessas casas de sade , na tentativa de 'medicalizao' da
sociedade?

Segundo Lycurgo Santos Filho , as casas de sade vieram a se instalar no

Brasil , s no sculo XIX. Seriam pequenos hospitais, estabelecimentos particulares,
leigos , isto , no pertencentes a irmandades ou sociedades beneficentes ; eram de
propriedade de mdicos e por eles administradas103. No havia nenhuma forma de
controle sobre elas, nenhuma forma de acompanhamento dos tratamentos que ali se
empregavam . Considerando que no recebiam doentes em estado grave , qual seria, na
verdade , sua funo? preciso um pouco de esforo para compreender o significado
social dessas casas de sade , diante da escassez de documentao para controle e
acompanhamento de suas atividades , o que deixa o pesquisador, mais uma vez, tendo
que ser uma espcie de Hercule Poirot , juntando peas de quebra cabeas, construindo
pontes onde no h ligaes diretas e inequvocas.

Contudo , nas poucas fontes (predominantemente anncios de jornais),

pudemos perceber que os mdicos , que afinal so os donos dessas casas, so os
mesmos que anunciavam seus consultrios e atendimentos domiciliares. So eles
tambm os renomados facultativos , que traziam para suas casas de sade seu nome e
seu prestgio.

Anncios dessas casas estavam nos jornais da poca, como o Jornal da Bahia
de 1859 , que anunciava a casa de sade da Boa Vista , sob a responsabilidade dos

103 Lycurgo SANTOS FILHO. Histria geral da medicina brasileira . p. 273-80.

69
mdicos Antonio Jos Alves, Jos Francisco da Silva Lima e F. P. da Cunha Castro.
Esse anncio , sobremaneira, especial pela forma como apresenta seus servios. A
redao do texto lembra um anncio de penso ou hotel:

Por este preo tero os doentes casa, comida, mdicos, remdios, roupa de cama e
lavagem da roupa do corpo. No dia da entrada todos os doentes pagaro o importe de
um mez adiantados, recebendo o excedente de si se demorarem menos de 30 dias.
Para tratar podem-se dirigir ao excriptorio n. 46 rua dos Droguistas - todos os dias
uteis de 1 s 3 horas da tarde104.

O texto do anncio no serve apenas como uma ilustrao; ele rene uma
multiplicidade de informaes e de possibilidades de anlise do comportamento e da
ordenao social da cidade do Salvador de ento. Informa ainda, os preos praticados
pala casa e a diferena deles em relao condio jurdica e social dos pacientes.
Quando indica o valor do tratamento, diferenciando a situao de livre, escravo ou
criado, os anncios evidenciam o modelo de sociedade escravista e de como essa
sociedade se ordena e administra os seus problemas, a partir desse ordenamento.
"Preos dirios - Pessoas livres ----4$000 a 5$000, Escravos ----1$500 a 2$000,
Criados----3$000."

No mesmo Jornal, outra casa de sade tambm anuncia seus servios:

Casa de Sade da Rua do Pao n. 42. Recebem-se doentes a 3$ por dia sendo
pessoas livres e 1$500 sendo escravos. A tractar no gabinete mdico-cirurgico do dr.
Gordilho rua do Comrcio n.1, onde se acha o mesmo dr. Gordilho a qualquer hora
do dia. Consultas e operaes gratis aos pobres105.

No Dirio de Notcias de 1888, a Casa de Sade de Itaparica oferece seus

servios, chamando a ateno dos leitores para as qualidades reconhecidas da Ilha, "a
Europa dos Pobres"106, como a pureza da gua e da atmosfera. Essas qualidades

104 APEB - Jornal da Bahia , 20.12.1859.

105 Ibid.
106 AFCM - Expresso usada pelo dr . Luis Alves dos Santos em relatrio anexo Falla 56a. Legislatura
da Assembla Provincial da Bahia , 01.03.1877. p. 14.

70
foram descritas dentro do conceito defendido pela medicina higinica , que combatia a
insalubridade dos espaos densamente habitados , bem como a qualidade do ar. Ainda,
em 1888 , a teoria dos ` miasmas ' permanecia no discurso dos nossos facultativos, e no
deixaria de inspirar por muito anos , os cronistas e os arautos da modernidade, embora,
segundo Lilia Schwarcz, essas idias j se tornassem ultrapassadas na Europa.

A Casa de Sade de Itaparica foi apresentada aos pacientes como o " espao
perfeito para receber doentes de beribri , de febres miasmticas, molstias crnicas e
nervosas e aos convalescentes de qualquer molstia no contagiosa . (...)" A Ilha tinha,
para aquela poca , um perfil ideal para tratamento de sade:

A villa assemtada em uma planicie na ponta NO da ilha . 0 terreno da planicie e

das collinas proximas , em geral , arenoso , e enchuto . A agoa potavel execeliente e
abundantissima . H uma espaosa e comoda praia de banhos, os ventos reinantes
ordinarios so, pela manh , os do quadrante do N. e a tarde os do E . Ha bom peixe
quase todos dos os dias, e ultimamente h tambem carne fresca diariamente ( ...)107.

O mdico responsvel foi apresentado como sendo " habilitado cirurgio, com
grande prtica nos hospitais de Pariz e Vienna , assim como os aparelhos e
instrumentos mais modernos , indispensveis a todas as operaes de cirurgia".

As exigncias para admisso na casa eram: uma guia assinada pelos

responsveis pelas dirias , adiantamento das 20 primeiras dirias . O valor da diria
seria de 5$ (cinco ris ) na primeira classe , 3$ (trs ris) na segunda classe, e 2$ (dois
ris) na terceira classe.

importante pensar aqui na distribuio dos valores e no uso da expresso

`classe ', empregada para diferenciar os pacientes . O conceito de classe foi utilizado
para diferenciar nveis de pagamento ; porm , ao mesmo tempo , diferencia homens e
mulheres dentro de suas condies jurdicas e financeiras . Tambm , verdade que
dificilmente iriam para l os desgraados, despossudos da sorte, gente sem " eira nem

71
beira", gente moradora de casa de "rs do cho". No entanto, iriam para l os escravos
doentes. Este bem to caro era responsvel, em muitas famlias, pelo seu sustento,
como escravos de ganho, mestres, oficiais etc. Eram mandados para as casas de
sade, na esperana de se evitar prejuzo maior, caso viessem a falecer. Certamente,
eram encaminhados ao Hospital da Caridade, que recolhia a todos, obedecendo ao
estatuto das Misericrdias. Muitos foram os "mdicos de escravos", que atendiam nos
engenhos e fazendas do recncavo baiano.

Neste perodo, a Provncia estava pobre, enfrentando crise de abastecimento, e

caristia, como nos descreve Ges Calmon. O valor de um escravo justifica o custo de
um tratamento mdico numa casa de sade. Era mais barato dar ao escravo um
tratamento, do que substitu-1o108. Logicamente, essa anlise se aplica ao escravo ativo,
que podia ainda realizar trabalhos, fazer valer os seus gastos. Assim, no sendo
mendigo ou indigente, sua condio jurdica era a de ser escravo de algum; logo, seu
tratamento era da estrita responsabilidade do seu senhor.

A Casa de Sade de Itaparica tambm "no recebia doentes gravssimos a cujo

estado fizer recear uma morte prxima". Oferecia ainda, uma hospedaria, "estabelecida
no mesmo prdio em que funciona a casa de sade, para acomodar familiares que
queiram acompanhar os doentes - tudo a preos mdicos'o9

Prosseguindo a leitura dos anncios dos jornais, encontramos o da casa de

sade do dr. Domingos Rodrigues Seixas, que funcionava na Rua da Ordem Terceira
de So Francisco n.10, "que continua a receber doentes em tratamento". Dr. Domingos
Seixas era um facultativo, e sua casa de sade, em momentos de surto epidmico de
febre amarela, acolhia os enfermos (solicitao feita pelo Conselho de Salubridade).

107 Dirio de Notcias, 1888.

t08 Ktia MATTOSO. Bahia sculo XIX uma provncia no Imprio, p. 539: "... entre 1860- 1880, os preos
mdios subiram : 924.000 por mulher e 1 :164.000 de ris por homem. Em 1880, os preos caram em
razo do fim iminente da escravido e por se tratarem , quase sempre, de escravos velhos" ...
109 APEB - Dirio de Notcias , 06.12.1888.

72
 As casas de sade e os consultrios devem ser entendidos tambm como
forma de aumentar a renda . Edmundo Campos chama mais uma vez nossa ateno
para a pobreza da clientela e para "os honorrios pagos em espcie110 ": porcos,
capes , galinhas , rap etc. So prticas que o tempo e, mesmo as relaes ` modernas'
entre paciente e mdico no apagaram do cotidiano , especialmente das populaes
interioranas , menos assistidas.
Flvio Edler , tratando da relao mdico-paciente, na corte do Rio de Janeiro
informa que tambm l a disputa por clientela era uma realidade . Em 1877, a
remunerao dos mdicos na capital do Imprio era lamentvel. "Os favores da fortuna
s chegavam a poucos". Diz ainda Eder que, a partir de 1870 , um grande nmero de
mdicos, "falsos especialistas", enchiam os jornais, oferecendo seus servios. Para a
corte , entretanto , o crescimento econmico

... alterava o perfil demogrfico da capital do Imprio, possibilitando um aumento de

demanda (...). H um aumento vertiginoso desta nova forma de assistncia mdica
(casas de sade) destinada populao rica, isto , s oligarquias e sua clientela"'.

No era esse o quadro que se apresentava para a cidade do Salvador.

Outra forma de compreender a cidade e sua medicina , so os consultrios e

gabinetes dos mdicos soteropolitanos. Um anncio de jornal deve dizer ao leitor no
s o que ele quer saber mas, sobretudo, o que ele deve saber para se sentir seduzido
pela notcia e o que ela veicula . Assim, os anncios dos nossos mdicos esto
recheados de informaes , que podem ser lidas , buscando-se o que est escrito nas
entrelinhas , revelando idias no declaradas . Por outro lado, possvel nos anncios
enxergar a cidade , seu espao urbano e sua distribuio funcional . possvel , ainda,
traar um caminho para os nossos mdicos , identificando o seu cotidiano de trabalho
pelos endereos das residncias e dos consultrios, sendo possvel perceber a
presena da Faculdade de Medicina como um vetor, ou como um ponto de fuga de
onde as atividades partiam , sem se desligarem do seu centro irradiador.

10 Edmundo Campos COELHO. As profisses imperiais ... p. 98.

'
Flvio Coelho EDLER. As reformas do ensino mdico ... p. 116-18.

73
 Os consultrios e gabinetes mdicos noticiados nos jornais do perodo que nos
ocupamos , 1860- 1880 , indicam um quadro interessante na compreenso da cidade,
seu traado urbano , sua distribuio populacional e, principalmente, como estavam
organizados os servios de sade no espao urbano . Os mdicos passavam pouco
tempo nos gabinetes ou consultrios, em mdia duas ou trs horas , oferecendo aos
pacientes a oportunidade de serem atendidos , tambm , na residncia , como era o
costume da poca.

No levantamento feito dos anncios veiculados pelos mdicos12, pode-se

verificar que havia muitos consultrios e gabinetes , oferecendo tratamento mdico em
variadas especializaes , o que aponta para uma mudana do ensino nessa direo.
Tambm , atravs dos anncios, temos a oportunidade de conhecer quais as
especialidades a que se dedicavam os mdicos baianos . Ofereciam tratamento para
doenas de senhoras (incluindo partos), para vias urinrias , molstias de pele, sfilis,
molstia dos olhos , garganta, molstia de crianas , do sistema nervoso, dentista,
cirurgias diversas , tratamentos pela eletricidade , e tratamento homeoptico13

A `cincia ' homeoptica enfrentou dura resistncia pela Academia Imperial, que
via o Instituto Homeoptico como uma "ameaa potencial jurisdio da medicina
`oficial"', toda ela obtida sob a gide da "cincia mdica alopata " 14. A homeopatia,
muito sustentada nas ervas , rejeitando as sangrias , purgas , vomitrios , sanguessugas e
vesicatrios , conquistou no s elementos da elite como camadas de baixo poder
aquisitivo , que reconheciam nas prticas homeopticas uma proximidade com as
utilizadas pelo saber comum.

112 AMM - Gazeta Mdica . APEB - Dirio da Bahia , Dirio de Notcias e Jornal da Bahia.
113 A presena do mdico homeopata ainda tmida nos jornais . Entretanto, Beatriz WEBER , Artes de
curar p. 91-92, informa-nos: "A partir de 1860, passou a ser freqente a relao entre homeopatia e
espiritismo , no Rio de Janeiro e na Bahia . Os homeopatas, seguidores de Hahnemann , insurgiram-se
contra os postulados e os mtodos de terapia da medicina do seu tempo , em que os tratamentos
base de sangrias , ventosas (...) compunham uma prtica perigosa para os pacientes . Procuravam
restabelecer o equilbrio entre a fora vital e o organismo". Esse conhecimento chega ao Brasil com o
francs Bento Mure e o portugus Joo Vicente Martins, que fundaram o Instituto Homeoptico do
Brasil , no Rio de Janeiro , em 1844.
11
4 Edmundo Campos COELHO. As profisses imperiais ... p. 127.

74
 Essa diversidade de especializaes parece corresponder ao movimento que a
Faculdade de Medicina fazia em torno das mudanas do currculo e do ensino na
escola , buscando uma prtica mdica mais voltada para a clnica , isto , a medicina
deixando de ser uma ocupao para ser uma profisso de consulta . Entretanto, junto a
essas especializaes aparecem tambm " ofertas casadas" nas mais reas (doenas
dos olhos e vias urinrias ; doenas de senhoras e molstias de pele etc ), o que indica
que ainda no se podia pensar na figura do especialista em um s ramo, em um s
aspecto da doena . Isso s ir acontecer muito mais tarde, em fins do sculo XIX.

Dr. Cndido Espinheira , na Gazeta da Bahia , oferecia seus "servios para

partos , molstias de senhoras e afeces da pelle"; ou ainda , dr. Amrico de Sousa
Marques , que se apresentava como habilitado para atender a partos , vias urinrias e
molstias de garganta ; dr. Matheus dos Santos oferecia seus prstimos aos portadores
de molstias nervosas , bem como para o tratamento de crianas . O renomado dr.
Adriano Alves da Lima Gordilho atendia pacientes portadores de molstias dos olhos,
tero , vias urinrias e ouvido. Famoso parteiro , dr. Adriano Gordilho foi contemplado
pelo Imperador Pedro II com o ttulo de Baro de ltapo . Foi o primeiro lente interino de
Clnica Obsttrica instalada em 1883 , e ginecologista , permanecendo at 1885. O
mdico suicidou -se em 1892.

Essas junes , a princpio to descabidas, podem ser vistas por outro aspecto.
Aquilo que se costuma entender como um caminho em direo especializao,
parece- nos ser mais uma maneira de atrair o paciente, oferecendo uma variedade de
conhecimentos. Isso somente aconteceria em fins do sculo XIX, como nos alerta
Flvio Edler, "por ter desenvolvido base suficientemente cientifica , cujo resultado deu-
lhes superioridade em relao aos curadores sem 'diplomas"" 15

Outra relao importante que se pode estabelecer com os anncios observar

como a cidade acolhia e definia espaos para as diversas atividades , a exemplo dos
`cantos', que determinavam os locais para o trabalho dos negros. Tambm os mdicos

15 Flvio Coelho EDLER. As reformas do ensino mdico ... p. 15.

75
definiram seus 'cantos' em torno da velha cidade e seus muros, guardando entre as
freguesias uma relao de contato muito ntido com a velha Escola de Medicina da
Bahia.

Podemos verificar pelo levantamento feito nos jornais, que se confirma no

trabalho de Anna Amlia Vieira Nascimento, a predileo dos mdicos em morarem nas
freguesias de So Pedro, o Velho, nas ruas Areal de Baixo, Rosrio, Baixo de So
Bento, Mercs, Fasca, Rua de So Pedro Velho, Porto da Piedade; e Sant'Ana, no
Desterro. Sobre a freguesia de So Pedro, Anna Amlia diz-nos que era

... aquela que reunia maior nmero de profissionais liberais, como mdicos e
advogados, como tambm empregados pblicos e desembargadores, e servindo ainda
de residncia provisria a senhores de engenho, quando em suas temporadas pela
cidade"6.

Os mdicos estrangeiros, Wucherer e Paterson, eram moradores, como diz

Anna Amlia, da "Vitria elitista". Para Joo Reis, o corredor da Vitria "era uma
periferia de luxo".117

A Freguesia do Passo devido, provavelmente, sua proximidade com a Escola

de Medicina, vai concentrar um nmero razovel de mdicos residentes. No mesmo
levantamento podemos dizer que a predileo para a instalao de consultrios e
gabinetes era pela Freguesia de Nossa Senhora da Conceio da Praia, notadamente,
na Rua do Comrcio, dos Droguistas, das Princesas, Conselheiro Saraiva, Conselheiro
Dantas, Guindaste dos Padres, dos Ourives e no Trapiche Gaspar. Os mdicos
montavam seus gabinetes e consultrios ou usavam o espao das farmcias' 18, como a

16 Anna Amlia vieira NASCIMENTO. Dez freguesias da cidade do Salvador... p. 81.

117 Joo Jos REIS. A morte uma festa... p.27-39
118 Edmundo Campos COELHO. As profisses imperiais ... p. 101: "... mdicos clinicavam em suas
residncias ou clandestinamente nos fundos de farmcias para burlarem o imposto de indstria e
profisses, institudo em 1867, e regulamentado pelo decreto 5690, de 15 de julho de 1874. ( ...) apenas
os mais bem sucedidos podiam dar-se ao luxo de estampar nos jornais ou revistas as excelncias da
sua prtica".

76
Farmcia Diana e a Dias Lima, sempre citadas nos jornais como local de atendimentos
dos mdicos Antonio Joaquim de Albuquerque e Silva Lima , respectivamente.

Esse comportamento ainda permaneceu por muito tempo presente no cotidiano

da cidade do Salvador , principalmente , nas cidades interioranas , como uma tradio no
atendimento mdico. As farmcias no interior mantinham em um dos turnos um mdico
para o atendimento de pacientes , ou mesmo para eventuais esclarecimentos de
dvidas , retiradas no balco do estabelecimento. Essa prtica deu origem a outras.
Com a finalidade de atrair clientes, muitas farmcias , j sem a figura do mdico,
passaram a aviar receitas e mesmo diagnosticar, utilizando -se da experincia dos
balconistas e atendentes.

Uma distribuio rgida por categoria social nas freguesias, parece ser uma
maneira um tanto forada de entender a cidade , seus habitantes e sua diviso social,
pois essas diferenas no se divisavam tanto pela moradia mas, sobretudo, pela forma
de ocupao das residncias . Segundo Heloisa de Faria Cruz , " o aprofundamento da
diviso social do trabalho , com a chegada da indstria, comea a marcar nitidamente o
espao urbano em So Paulo"119. Em Salvador , esse processo foi mais lento; a
industrializao demorou a chegar para os baianos.

Descritivamente, o sobrado12 poderia acomodar em seus diversos pisos,

diferentes famlias com diferentes condies sociais. Isto no era uma novidade do
sculo XIX , nem tampouco pode ser compreendido como resultado do empobrecimento
da Provncia , ou do esmagamento das elites falidas pela decadncia aucareira no
Recncavo . Relatos mais antigos , fora do perodo que recortamos , do-nos conta da
proximidade entre famlias de baixo poder aquisitivo , de poucas posses , convivendo na
loja ou na gua furtada ou por, com outras que possuam rendimentos mais altos. Joo
Reis, retratando a cidade e suas freguesias, especificamente as freguesias do Pilar e

119 Heloisa de Faria CRUZ . Na cidade, sobre a cidade... p. 58.

120 Q sobrado era habitao caracterstica das famlias abastadas. Podiam ter de um a quatro andares.
No final do sculo XIX, a fuga das elites das freguesias tradicionais para reas mais afastadas da
cidade , foi transformando , pouco a pouco, os velhos sobrados em moradas coletivas, cortios

77
Conceio da Praia, falando da 'Cemiterada'121, esclarece essa relao da moradia
dizendo : "em ambas as freguesias , como de resto, em todo o permetro urbano de
Salvador, residncias de ricos e pobres se misturavam".

Anna Amlia Nascimento, ainda, relatando sobre a freguesia de So Pedro traz

essa notcia:

... a casa de n. 32 , tambm um sobrado, abrigava duas famlias : uma na loja, onde
se aglomeravam pretos e creoulos , a outra , no andar, era do negociante portugus
Domingos Rodrigues de Barros, com mulher, 4 filhos, 10 escravos e uma agregada122.

Segundo Ktia Mattoso, dentro dos quatro grupos sociais que se prope
analisar segundo critrios econmicos, prestgio social e poder, os mdicos estariam no
segundo grupo, aquele que "auferia entre 500.000 ris a um conto de ris por ano".
Ainda, segundo a historiadora, faziam parte desse segundo grupo

... funcionrios de nvel mdio,(...) oficiais de nvel mdio,(...) membros do baixo

clero,(...) lojistas,(...) profissionais liberais (advogados e mdicos diplomados, porm
no oriundos dos estratos mais elevados), pessoas que viviam de rendas, e mestres -
artesos em ofcios considerados nobres (...)"72' .

Confirmando as informaes da Profa. Katia Mattoso, a "Tabellla explicativa do

oramento da Santa Casa da Misericrdia para o anno administrativo de 1862 a 1863",
determina que o pagamento de 2 mdicos importava em 1.400$000 (um conto e
quatrocentos mil ris); 2 cirurgies, em 1.400$000 (um conto e quatrocentos mil ris); e

habitados pela populao mais carente, modificando assim o conceito que eles sempre ostentaram de
grandeza e poder.
121 A Cemiterada foi um movimento ocorrido em 1836 , em Salvador, contra a proibio dos enterramentos
nas igrejas , e que terminou por destruir o novo cemitrio - o Campo Santo , propriedade da Santa Casa
da Misericrdia . Sobre o assunto, consultar A morte uma festa , atualmente , o trabalho mais completo
sobre o tema.
122 Anna Amlia Vieira NASCIMENTO . Dez freguesias da cidade do Salvador. p. 81-83 . Exemplo do que
dizemos em perodo anterior s dcadas de 60 , 70 e 80 pode ser tomado nos processos e
depoimentos sobre envolvidos e denunciados no movimento dos Mais, no ano de 1835. No
interrogatrio do "negro Jos , escravo de Gaspar", ele informou que morava no sto da casa de seu
senhor, e que ali se reuniam muitos negros nos domingos . Anais do Arquivo do Estado da Bahia,
Devassa do levante de escravos ocorrido em Salvador em 1835 . p. 74-75.
123 Ktia Maria de Queiroz MATTOSO. Bahia sculo XIX... p. 596-601.

78
2 internos , 960$000 (novecentos e sessenta mil ris ). Outra informao, que sugere
anlises interessantes para a compreenso das relaes de trabalho , so os valores
pagos de forma diferenciada para homens (enfermeiros ) e mulheres (enfermeiras):
420$ ris para os enfermeiros, e para as enfermeiras , 360$ ris. Os salrios pagos aos
mdicos , cirurgies e internos eram inferior ao salrio pago ao `escripturario ', que era
de 720$000 ( setecentos e vinte mil ris), enquanto que cada profissional mdico
recebia 700$ 000 (setecentos mil ris)124

Edmundo Campos achou para a Corte , na dcada de 1880, 6:000$ ris como
renda modal , valor que confessa no ter como explicar , intuindo ser o "resultado de
diligncias dos recenseadores de quarteiro" 125. No entanto , anteriormente, dcadas de
1860 , 1870, havia uma concorrncia acirrada , e a disputa de clientela parece ter sido
bastante intensa . Uma crnica publicada em 1862, na Gazeta Mdica do Rio de
Janeiro , retrata bem esse momento:

... os mdicos, desesperados com o lisonjeiro Estado sanitrio [da corte], vingam-se
uns dos outros, procurando cada um deslocar o colega de alguma casa de partido,
prometendo fazer o mesmo servio mais baratinho , censurando as receitas do
126.
outro ...

Seguindo-se o trabalho , j citado , de Anna Amlia Nascimento , verificamos que

as freguesias atraiam certos grupos sociais embora , reafirmamos , ainda no sculo XIX,
precisamente em seus meados, no se possa dizer que a cidade j apresentasse uma
diviso social das freguesias , como se ver no sculo XX, depois que a cidade expulsar
do seu centro o convvio dos indivduos considerados como perigosos sade e
modernidade sonhada pelas elite, e justificada pelo `saber ' mdico higienista.

A viso da cidade que Anna Amlia nos traz (sculo XIX), revela uma realidade
que no ir diferir da viso de Octavio Torres , ( 1908) ou dos testemunhos dados pelos

124 ASCM - Tabella explicativa do oramento da despesa da Santa Casa da Misericrdia para o anno
administrativo de 1862 a 1863 , segundo o mdio dos trs annos anteriores ao presente.
125 Edmundo Campos COELHO. As profisses imperiais... p. 80-81.
126 Flvio Coelho EDLER . As reformas do ensino mdico ... p. 81, nota 34.

79
viajantes; uma cidade que encantava, vista do mar, mas que, ao desembarque,
tornava-se uma frustrao. Tambm essa era a viso compartilhada por Anna Ribeiro
Ges, em seu livro de memrias. "A viso das casas velhas, enegrecidas, as ruas
tortuosas povoadas por moleques maltrapilhos"127, pode se somar brilhante descrio
feita por Octavio Torres, ainda que, para ele, essas idias traduzissem o pensamento
higienista do seu tempo, defendidas nas primeiras pginas da sua Tese Inaugural,
defendida na Faculdade de Medicina da Bahia, em 1908.

Assim, dr. Torres apresentou a cidade , referindo-se tambm ao Bairro

Comercial - da Alfndega at o Cais do Ouro:

Uma cidade com ruas que faz-nos lembrar as estradas do interior do Estado, com o
calamento no passando de um amontoado de pedras mal dispostas. Ocasies h em
que um observador, em ponto culminante ou a cavalleiro de uma destas ruas, poderia
assistir o desfilar de batalho de embriagados, taes so os passos incertos e vacilantes
a que so obrigados os transeuntes, que parecem estar sob a ao de to inebriante e
toxico - lcool. (...) nessa imensa rua(*) que servia de porta de entrada aos visitantes
encontra-se de tudo - buracos, lixos, grande quantidade de materiais novos para
emprezas de bonds, para esgotos e etc... Caixes, pipas e decimos, madeira de
construo, cereaes, xarques, produtos de industria ceramica, e um cem nmero de
outras variedades, inclusive os tradicionais africanos com seus nojentos quibandos em
abarracamentos vendendo comida etc. 128

preciso dizer, entretanto, que essa no era uma realidade unicamente baiana.
Em 1862, o francs Charles Expilly deixou registradas suas impresses sobre a cidade
do Rio de Janeiro que, ao seu olhar, parecia uma traio ao viajante, pois a viso que
se tinha do navio, em relao baa, se desfaz no momento em que se chega ao
ancoradouro. Nas palavras do francs, o mesmo tom de desaprovao que `exala' no
texto do dr. Torres.

(...) que decepo, meu Deus quando se sai do ancoradouro! (...) Escadas rotas,
podres (...) o olho se entristece com essa pobreza no esperada, o olfato

t27 Anna Ribeiro de Ges BITTENCOURT. Longos serdes do campo.

128 AMM - Octavio TORRES. A cidade do Salvador perante a hygiene publica. Tese. p. 18.

80
 desagradavelmente afetado por um odor nauseabundo, penetrante, que assalta com
violncia'.
Esta a cidade que, por muito tempo, permaneceria colonial, escravista, com
forte presena dos costumes africanos transitando pelas ruas, marcantes nas prticas
cotidianas da gente da "cidade da Bahia". Por muito tempo ainda, a populao
conviveria com os `tigres', desfilando pela madrugada num um cortejo em direo ao
mar, com seus barris de dejetos, para serem jogados na praia, que era sinnimo de
despejo, imundice.

A partir dessas evidncias, podemos afirmar que a Faculdade de Medicina,

seus mdicos e o aparelho burocrtico da Provncia no atendiam, em meados do
sculo XIX, ao modelo de cidade 'medicalizada', que se insiste em traduzir. A cidade
pouco mudaria o seu perfil urbano, neste sculo; tampouco sua populao sofreria
grandes transformaes no seu comportamento, mesmo no incio do sculo XX, como
bem nos relatou o dr. Torres.

Trazer para esse trabalho a discusso de cidade `moderna' , justificada mente,

pertinente , visto que a ' medicalizao' um conceito que traz no seu bojo a discusso
de 'modernidade '. Esses dois conceitos so escorregadios e, por isso mesmo, bom
que se tenha aqui uma definio para seu uso nesse trabalho . Como j nos referimos
anteriormente , estamos utilizando ' medicalizao', no apenas para designar a
"abrangncia quase universal do poder dos doutores , freqentemente utilizada para
conotar um saber fortemente disciplinador , persuasivo e destitudo de opositores",130
mas, tambm, como explicativo das condies de assistncia sade atravs de
aparelhos como hospitais e casas de sade . Para o conceito de 'modernidade' estamos
considerando os fatores que as elites utilizavam para definir a sociedade ` moderna':
cientificidade , racionalidade e progresso. So todos fatores defendidos dentro das
escolas de medicina do Imprio e perpetuados na historiografia brasileira sobre a
cincia de Esculpio.

* Referindo- se ao Bairro Comercial - da Alfndega ao Cais do Ouro.

129 Charles EXPILLY. L Brsil te/ qu'il est.

81
 Por outro lado, a modernidade tambm supe uma sociedade onde os
aparelhos de controle da sade apresentem uma participao mais efetiva e
reguladora . Estamos falando dos hospitais , casas de sade , postos de vacinao,
Inspetoria de Sade , Conselhos de Salubridade e Higiene Pblica . Essas instituies,
'aparelhos ' que, dentro da definio de 'medicalizao ' como controle, deveriam agir e
determinar padres de conduta quanto sade da cidade, na verdade , pouco poder
acumulavam , visto que os relatrios apresentados pelos dirigentes (sempre mdicos)
esto cheios de queixas e demonstrativos de ineficincia e abandono das
recomendaes por eles emitidas.

A cidade tambm oferecia outros caminhos para os doentes . A medicina dos

Terreiros, apontada como charlatanismo "contraria moderna Cincia Mdica tal qual
era ensinada na seleta Faculdade de Medicina do Terreiro de Jesus"131

Nos momentos de epidemia , em lugares determinados por quem sabia

reconhece-los, as encruzilhadas , o "milho torrado com azeite de dend e pilado ou no"
afastava o perigo da varola. Na casa de "tio Yoj", na freguesia de So Pedro, no
candombl de Caboclo de Manuel , o "Maneta ", na Estrada das Boiadas , no candombl
da estrada do Rio Vermelho , no Gantois e no Engenho Velho, a populao ia busca
de alvio para os males e aflies de que padecia . O Dirio de Notcias de maio de
1905, comentando o "perigo dos candombls", afirmava:

Para essa turba de ignorantes papalvos, no h mal algum , moral ou fsico , que no
possa desaparecer fluencia das ervas misturadas com azeite ; e assim que apenas
sentem uma dorzinha de cabea ou lhes aflige um cmodo qualquer , correm a prostrar-
se aos ps dos abaluas besuntados de sangue de galinha , eretos nos pajs132.

ainda dr. Nina Rodrigues quem nos relata a romaria , que tomou conta da
igreja de Santo Antonio da Barra (1893), em razo da ameaa de nova epidemia de
clera morbus , j presente na Europa. A memria dos horrores de doena e dos poucos

130 Maria Clementina Pereira da CUNHA . In: Beatriz Teixeira WEBER. As artes de curar.... Prefcio.
131 Lus MOTT. In: Jlio BRAGA. Na gamela do feitio ... Apresentao.
132 Nina RODRIGUES . Os africanos no Brasil. p. 244.

82
resultados obtidos pela medicina e pelos mdicos , fez a populao recorrer s
orientaes do "pai do terreiro", que vaticinava uma nova invaso da peste.

Como nico recurso eficaz para conjurar o perigo imminente indicava elle o acto
expiatorio ou votivo de levar cada habitante uma vela de cera a Santo Antonio da Barra,
que, tendo a sua igreja situada na entrada do porto , podia facilmente impedir a
importao da epidemia'.

Para Beatriz Weber, a cura fora da medicina hipocrtica, as prticas espirituais,

e os candombls " percorreram um longo perodo de histria (...) mantendo-se como um
campo mais atraente que a medicina institucional"134

1 33 Nina RODRIGUES . 0 animismo fetichista dos negros baianos. p. 187.

' 34 Beatriz Teixeira WEBER . Artes de curar... p. 200.

83
 MORIA IIIST^RICA DOS

CO rECIMENTOS NOTIVEIS DO #NNO DE 18589

lj^4A1^+A NA 4a^^ .^ j yI A i ^ ,AA sti^pw11F
A+i.ii ^liiN.^at i^ i virN^ii ^i^ifi.t6J r*W ^^fs^^t

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FACULDADE DE MEDICINA
BIM1M-1
No DIA I.- DE I A1O DE 1859,
R CUP$IMENT9 tni ART t::l 497 04)S ESTA T[TOS,

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us ^ eeFs ^W<rwia ,
^ti Aua[ etc^..

BANI A:
'YPOGRAPHI% DF, :tRGOS POGGE'FTI
Bus do Corpo :acto n." 47.
1851

Memria Histrica dos Acontecimentos

Notveis do Anno de 1858.
Pelo Dr. Jos de Goes e Sequeira.

Foto: Arturo Braga

1I1- O TEMPLO DE ESCULPIO : CONSTRUINDO A REPRESENTAO
DO MDICO

Joana, crioula natural da vila do Camamu13s era escrava do dr. P. J. dos

Santos. Moa, "constituio antes dbil que robusta", contava apenas 18 anos e era
escrava das "ocupaes domsticas usuais."

Em janeiro de 1858, a menstruao chegara trazendo "dores agudas pelo

ventre. Curta, levou junto o incomodo das dores. Nos dois meses seguintes, o quadro
repetiu-se e, apareceu-lhe um doloroso tumor, "na fossa iliaca direita do tamanho de
uma laranja". Estava apenas iniciando o calvrio de Joana, a escrava do Camamu. O
tratamento comeou com a aplicao de sanguessugas, em seguida os "purgantes
drsticos". Era o tempo de Broussais: "sangrias, diluentes, debilitantes, depletivos em
oposio de Brown, seguida por poucos, que recomendavam os excitantes, os
tonicos, os reconstituintes, os cordiais, etc"136

A escrava padecia, enquanto algo se movia dentro do tumor; movimentos

tambm vistos por outras pessoas. Tudo parecia crer ao dr. Santos, seu senhor, que
Joana estava prenhe. As dores voltaram, e durante oito dias os movimentos do feto

'35 A vila do Camamu, desmembrada da Comarca de Ilhus em 1850, foi elevada cidade por ato do
governador dr. Jos Gonalves da Silva, em junho de 1891. O transporte at Salvador era feito por
lanchas. O prazo "natural da viagem era de 24 horas", segundo o relato de Spix e Martius, que
estiveram viajando pela Bahia entre 1817-1820. J. B. SPIX, & C. F. P. MARTIUS. Atravs da Bahia ....
p.147-52.
136 Jos Francisco SILVA LIMA. A Bahia h 66 anos. Revista do I.G.H . da Bahia , v. 15 n. 93. p.111.
A escola de Franois Josef Victor Broussais (1772-1838) elaborou teorias para a explicao de
fenmenos patolgicos. Ensinava que as doenas eram o resultado de excitaes irritativas dos rgos
e vsceras, e aconselhava o tratamento antifilogstico, de dieta e sangrias abundantes. Suas
concepes foram adotadas no Brasil at meados do sculo XIX. Como Bichat, tambm um vitalista;
como Brown, acredita que a vida s se mantm pelo estimulo. John Brown (1735-1788) dizia: "a vida
no um estado espontneo, originado por si mesmo, sendo produzida e sustentada somente pelos
excitantes externos, calor, luz e alimento ou, internos, contrao muscular, efeitos espirituais. A vida
depende da propriedade que tem o organismo de reagir a estes excitantes. Quanto aos drsticos, o
texto j esclarece. Eram os purgantes violentos, usados em casos especiais; j os cordiais eram os
vinhos e as cervejas. Paul DIEPGEN e E. Garcia Dil REAL.Histria de ia medicina, p.206 e 227,
aborda o assunto.

84
foram " mais atcivos e mais violentos ". Passados esses dias , nunca mais voltou a dar
sinais de vida.

No incio de 1859 , Joana trazida para a `Bahia '. Considerando seu estado de
sade, possvel afirmar que fez uma viagem penosa, dentro de uma lancha sem
conforto e entregue aos caprichos do tempo e do mar. Chegando em Salvador,
consultou um parteiro famoso (dr. Silva Lima no diz o nome). Por esse tempo, j era
famoso como parteiro o dr . Luis Adriano Alves de Lima Gordilho. Teria sido o Baro de
Itapoan , o parteiro consultado ? Para o parteiro famoso , Joana teria abortado e
engravidara novamente , sendo de opinio que "a actual gravidez no chegra ainda ao
seu termino ". Foram tambm ouvidos outros facultativos , que ora contradiziam o
diagnstico do parteiro, ora diziam ter a escrava um "kysto do ovario ". O dr. Souza
Velho suspeitou de gravidez extra -uterina.

At esse ponto do relato , dr. Silva Lima ainda no havia mencionado o seu
diagnstico, reconhecendo que "materia de tal gravidade , e em um caso que pella
primeira vez se offerecia minha observao no quis, nem devia , prescindir de juizo
esclarecido , e pedi o conselho do meu ilustre amigo e collega o sr . dr. J. L. Paterson."
O dr. Paterson confirma o caso de gravidez extra -uterina e como nada havia para ser
feito, recomendaram alguns cuidados `hygienicos'.

O tempo avanava . Chegara o ms de junho. Joana tinha febres e estava com

inapetncia . Silva Lima receitou- lhe "leo de rcino ; cataplasmas e emollientes"137. A
medicao no chega a ser empregada ; Joana piorava . "O aspecto da doente indica
padecimento profundo ; a magreza j consideravel ; diminui a sensibilidade exagerada
que existia na fossa iliaca direita."

Durante todo essa tempo em que a escrava do Camamu esteve sob os

cuidados dos mdicos na Bahia , o relato do dr. Silva Lima no menciona nenhuma fala,

137 Cataplasmas eram pastas medicamentosas envolvidas entre dois panos e aplicadas na regio dolorida
ou inflamada . Q medicamento empregado , a depender de cada caso, tinha um efeito diferente.

85
nenhum dilogo; nada se pode saber sobre os sentimentos de Joana , sua histria era a
histria contada pelo seu senhor e pelos mdicos. Vai entrar em cena a enfermeira.

Joana sofre com "diarrheas abundantes de liquidos , escuros, cor de caf." O dr.
Silva Lima , sem explicar a razo de suas ordens , decide que sejam coadas todas as
dejees de Joana e que se "guardassem quaesquer materias solidas e extranhas que
apparecesse ." Como resultado dessa vigilncia , a enfermeira encontra nas dejees de
Joana " alguns ossos miudos , dos quaes s foi conservado o maior que me foi
apresentado e que me pareceu similhante a uma fhalange do p de um feto (...)". Esse
acontecimento determinar algumas decises importantes para o desenrolar do
sofrimento de Joana . O agravamento do estado e o abatimento da doente fazem o dr.
Silva Lima "convocar alguns facultativos , a fim de lhes pedir conselhos sobre o que
convinha fazer . Estavam presentes na reunio os doutores " Paterson , Gesteira, Souza
Velho, Alemcastre , e Moura" O grupo estava dividido . Os drs . Alemcastre e Gesteira
foram contra a operao por considerarem que "a doente no resistiria , no estado em
que se achava aos acidentes , quasi inevitaveis , que se lhe costumam seguir, e tendo j
a natureza comeado um trabalho eliminatorio, (referiam-se ao osso que a enfermeira
encontrara nas dejees) poderia talvez effetuar -se a expulso total do feto". Os dois
mdicos levaram em conta, para a construo do seu parecer, as informaes
prestadas pela enfermeira.

Entretanto , falar-se em enfermeira , em 1859, fazer-se uso de uma expresso

que no corresponde ao perfil dos homens e mulheres que auxiliavam o trabalho dos
mdicos no Hospital da Caridade , no Hospital de Mont-Serrat , nas clnicas mdicas
particulares , ou em qualquer outro local de tratamento da sade . No havia na cidade
de Salvador nenhum curso , formao ou qualquer preparao, por mais simples que
fosse , para o trabalho nos hospitais. S em 1893 , mencionou-se que o diretor do
Servio Sanitrio instituiria um curso de enfermeiros e enfermeiras, "em que sejam
ministrados noes sobre os cuidados que se devem prestar aos doentes em geral e
especialmente s puerperas e aos recem -nascidos , os primeiros socorros s vitimas de

86
acidentes , as operaes de pequena cirurgia aplicaes de ataduras , apparelhos
etc"138

As mulheres e homens que atendiam aos pacientes no Hospital da Caridade

eram , na maioria das vezes, pessoas que foram recolhidas doentes pelas ruas e que
iam ficando no hospital por no terem para onde ir. Eram colocadas na situao de
enfermeiras sem jamais terem tido qualquer formao ou preparo para tal ocupao. No
entanto , as informaes prestadas pela enfermeira de Joana foram acatadas e levadas
em considerao , na hora de decidirem sobre os procedimentos mdicos a serem
adotados139

Somente no final da narrativa , dr. Silva Lima retoma o caso do ossinho, para
reconhecer que Joana podia ter tido alguma vontade . Afinal, Joana parece que falava,
teria manifestado enfermeira o seu desejo em no ser operada ; juntas , engendraram
a histria "ossinho", que satisfazia aos diagnsticos dos mdicos , apontando a expulso
do feto, evitando , com isso , a cirurgia . Joana esta certa em seus temores ; conhecia o
que se passava entre os mdicos , suas dvidas , suas expectativas.

A operao, entretanto , foi marcada para o dia 24 , " enquanto restavam

doente algumas foras ". Joana foi cloroformizada e a operao contou com as
presenas dos drs. Paterson , Alves e Moura, alm do dr. Silva Lima , que realizou a
interveno . Extraram de Joana um feto masculino , perfeitamente desenvolvido,
pesando 8 1/2 libras ". No lhe faltava osso algum". A escrava resistiu at as 5 horas da
manh do dia 12; "conservava -se a intelligencia at s proximidades da morte".

138 ASCM - Regulamento do Hospital da Santa Casa da Misericordia da Bahia , 1893. p. 20.
139 As informaes que colhemos sobre o trabalho de enfermagem confirmam que "durante todo o sculo
XVIII, as qualificaes exigidas pela irmandade eram as de que fossem brancos e sem mancha de
sangue judeu . Eram freqentemente analfabetos e davam remdios trocados aos pacientes ". Muitos
teriam comeado a trabalhar na Misericrdia como carregadores de essas . ROSSELL-WOOD.
Fidalgos e filantropos ... p. 220 . No sculo XIX, pouca coisa vai mudar . " Os enfermeiros , em geral,
apenas sabendo ler mal, e baldos da inspeco acurada dos clinicos, frouxamente, e com pouco zelo e
caridade cumprem seus deveres . As enfermeiras no esto na altura da misso difcil de que se
incumbem, propondo-se em algumas sua substituio por Irmans de Caridade ". ASCM - Relatrio do
Provedor Manoel Jos de Figueiredo, 1863.

87
 Joana e seu filho foram autopsiados pelos drs. Silva Lima , Paterson e Alves e
Moura , estando no relato todas as informaes tcnicas sobre os procedimentos da
autopsia e sua anlise . Mas, no tpico Reflexes , que se concentram as preciosas
informaes , que o ilustre mdico, o tropicalista Silva Lima avalia , justifica e encontra a
culpa para o sofrimento da escrava Joana do Camamu . No chama mais de enfermeira
a mulher que encontrou o 'ossinho', refere -se "pessoa que a vigiava "; reconhece que
o aparecimento da possvel falange possa ter sido " uma fraude com o fim de addiar a
operao". Menciona , pela primeira vez, o fato de que Joana " por mais de uma vez,
mostrara repugnancia pela operao ". Sobretudo , nessas Reflexes, dr. Silva Lima
nega que o aparecimento do "ossinho' tenha tido importncia para o diagnstico,
"porque este fra estabelecido dois meses antes ; nem sobre ele se baseou a
necessidade da operao (...)". Contudo , admite que em outras circunstncias , na falta
de outros sintomas claros e positivos, "poderia elle dar logar a um deploravel erro de
diagnostico, e talvez a uma operao desastrosa (...)".

Para concluir suas Reflexes, dr. Silva Lima recorre teoria de Astruc,
"segundo a qual so mais comuns as prenhezes extra-uterinas s raparigas e viuvas

Afinal, questionamos: o que matou Joana ? Um mal incurvel , uma peste, um

acidente? Teria Joana sido vtima de sua condio de escrava ? Ou teria ela, como
tantos outros pacientes , ricos ou pobres , sucumbido medicina do seu tempo? Ser
escrava no provocaria sua gravidez extra-uterina mas , certamente, serviu para ocultar
a inabilidade e a incompetncia dos mdicos do seu tempo , sem informaes, sem
cientificidade e sem tcnica , esperarem 19 meses para oper -la. O tempo no perdoou
ningum , nem Joana , nem os mdicos e tampouco a medicina.

Numa nota de p de pgina , dr. Silva Lima confirma o erro de diagnstico, mas
esclarece que era esse um "erro de diagnostico dos mais instructivos", e que ele voltaria
ao caso em breve , para relatar esses fatos novos . A nota, de poucas linhas, desvenda
parte desse mistrio . Joana teve um feto extrado morto e, segundo o mdico, o

88
procedimento da extrao foi errado, tendo provocado na escrava um "tumor fibroso
interstical da parede anterior do uthero".

O estudioso Ulpiano Bezerra de Meneses afirma que "o historiador no faz o

documento falar: o historiador quem fala, e a explicao de seus critrios e
procedimentos fundamental para definir o alcance de sua faia" 140. No referido relato, o
procedimento que utilizamos para tomar o texto mdico como fonte de anlise, o de
entender que a produo do relatrio no se deu em funo da Histria; no foi
elaborado para que no futuro o historiador produzisse sua monografia. Ele fruto do
seu tempo, e sua razo de ser refere-se ao cotidiano do mdico, s suas atividades de
cientista. O tempo tornou o relatrio mdico em fonte inquestionvel de informaes
sobre os mdicos a medicina, os pacientes, as relaes sociais que se estabeleciam no
cotidiano de uma sociedade escravista, as relaes entre a medicina que se praticava e
a cientificidade que se pretendia ou que querem os historiadores da medicina fazer
acreditar que j possuam .

Esse relato mdico, feito pelo dr. Silva Lima, professor da Faculdade de
Medicina, na verdade, um documento completo de tudo que se queira saber, queira
dizer, queira compreender no universo das cincias mdicas e sua trajetria na cidade
da Bahia, num perodo que vai de 1860 a 1880. Esto a colocadas todas as questes
que configuram e do forma a uma sociedade escravista, com uma elite reduzida,
enfrentando os problemas de uma cientificidade frgil, com uma faculdade que, embora
fundada desde 1808, e tendo passado por reformas importantes141, ainda no havia se
libertado de um ensino fortemente preso oratria, e que lutava para construir uma
prtica que lhe conferisse mais segurana e credibilidade.

possvel, desdobrando-se o relato do dr. Silva Lima, procurando extrair do

documento aquilo que est dito entre linhas, perceber um cotidiano difcil, uma medicina
pouco acostumada a diagnosticar com preciso, e claramente prisioneira das "idias
preconcebidas", que definiram e marcaram a sociedade baiana do sculo XIX.

140 Ulpiano Bezerra de MENESES. Memria e cultura material ... p. 95.

89
 Entretanto , a partir deste relato , algumas questes podem ser levantadas, e
sero, na verdade , o grmen do esforo de anlise que se pretende fazer nesse
captulo. O que estava por trs de um relato aparentemente to `cientfico ' e seguro?
Como se escondeu a frustrao pelo insucesso dos procedimentos adotados? Estariam
os mdicos baianos sendo preparados para a prtica da medicina possvel e j admitida
em outros centros, fora do pas ? Que ensino, efetivamente, se praticava? O que se
propala , em tantos estudos sobre a medicina, como o ` poder' do discurso mdico e da
`medicalizao' da sociedade possvel de ser confirmado pelas fontes , pelos textos?

Outro ponto que nos guiar na busca de uma possvel resposta, tambm
preocupao de Beatriz Teixeira Weber quando questiona a " viso reducionista" de
historiadores e cientistas sociais de que

... no sculo XIX a corporao mdica j estaria constituda com o seu poder
consolidado e oficializado ao longo do Imprio , no ocorrendo tenses significativas
entre ela e as diversas prticas de cura , (...) numa sociedade plenamente medicalizada
142

Porm , admitir uma sociedade medicalizada , nesta poca , negar, tentar

ocultar a utilizao de prticas populares de cura e tratamento como se elas j
pertencessem a um passado superado pelo conhecimento cientifico e pela adoo de
uma medicina social . Pensar uma sociedade medicalizada , sobretudo, pensar em
hospitais, cemitrios , prises , fbricas e hospcios , subordinados ao saber mdico.
Entretanto, essas instituies so , nesse perodo, produtos de uma sociedade que se
transforma e tem um crescimento fora do controle do aparelho mdico, ainda incapaz
de enfrentar o desdobramento desta mesma sociedade , cada vez mais geradora de
conflitos e tenses . Medicalizar instituies, segundo o discurso dos mdicos, quela
altura , significava separar , expulsar esses espaos para longe da convivncia da

14'Reformas de 1832 e 1854.

142 Beatriz Teixeira WEBER. As artes de curar... p. 23.

90
cidade , depois organizar o espao interno e, por fim , reformar fsica e moralmente o
cidado143
Ora, Octavio Torres 144 , em 1908 , no encontrou na cidade do Salvador, em
nenhum dos espaos institucionais analisados em sua tese, nem mesmo nas
habitaes , a presena da 'medicalzao ' propalada pelos estudiosos da histria da
medicina . Assim , pensar a fora do discurso mdico-higinico, em meados do sculo
XIX, na cidade da Bahia, invadindo a famlia , a escola, o trabalho , as ruas , rumo a uma
sociedade medicalizada, recusar- se a ver uma cidade onde as permanncias
coloniais ainda marcavam sua fisionomia, e onde as questes do cotidiano ainda eram
enfrentadas dentro da lgica de uma sociedade marcada pela escravido, pela
presena de prticas culturais que determinavam comportamentos muito mais
presentes e mais significativos do que o conhecimento " cientfico", que no conseguia
demonstrar eficincia nem impor credibilidade . Edmundo Campos Coelho nos adverte
para o "foucaultianismo agudo", que provocou a crena de um poder admirvel e
terrvel , ilustrado e desptico , a disciplinar os habitantes ; foi, pelo menos, para os
brasileiros do oitocentos, um "grave engano"145

verdade que, desde a dcada de 1830, os mdicos procuravam forjar um

conceito de sociedade em que todas as instituies se estribassem na cincia mdica.
Mas, por outro lado, essa sociedade medicalizada , de que nos fala a maioria dos
historiadores da medicina , deixou de ver que o Brasil do sculo XIX, at seus meados,
"partilhava do estatuto de colnia ", expressando um descompasso entre uma
organizao social tradicional de base agrria escravista , e idias e prticas de ndole
`progressista'.

Com relao a esta proposta de "cidade medicalizada", Margareth de Almeida

Gonalves146 obriga-nos a pensar a contradio e o paradoxo dessa sociedade, no caso
especfico da "Roda dos Expostos", e a posio dos mdicos. Segundo ela , a Frana e

143 Roberto MACHADO. A danao da norma ... p. 280-81.

144 Octavio TORRES . A cidade do Salvador perante a hygiene publica ...
145 Edmundo Campos CO ELHO. As profisses imperiais... p. 291.
146 Margareth de Almeida GONALVES . Expostos, roda e mulheres... In: Pensando a famlia : da colnia
modernidade. p. 37-52.

91
a Inglaterra, em perodo bem anterior ( 1820 e 1830), debatiam a eficcia da Roda como
combate ao abandono de crianas, reconhecendo nessas instituies modelos que
fomentavam a `imprevidncia ' e o 'crime '. Nessas sociedades , os hbitos e costumes
transformavam- se, "confluindo para um aburguesamento da vida social ". Para os
higienistas brasileiros , ainda segundo a autora , prevalecia um compromisso com o
passado, com uma compreenso de "inspirao crist".

possvel pensar numa sociedade que, a partir do discurso mdico-higienista,

vai se modificando, incorporando os novos conceitos de "mundo civilizado". Porm, isto
s ser possvel perceber- se dentro dos segmentos mdios e altos que iriam
compartilhar o sonho da ` modernidade'. Pensar a sociedade baiana medicalizada
dizer que essa sociedade j incorporara o discurso mdico dentro de todo o seu
campo . Entretanto , as evidncias indicam que nesse momento, os mdicos esto
lutando contra a presena de prticas de cura , que desautorizam sua cincia no dia a
dia. Era preciso que sua atuao no se restringisse apenas ao mbito da enfermaria
ou da academia.

Para garantir o sucesso do poder mdico foi necessrio entrar porta adentro
das casas e das instituies, modificando - lhes o cotidiano e a perspectiva religiosa,
que, at ento, sustentavam o universo imaginrio e o sistema explicativo das diversas
situaes enfrentadas pela sociedade . Uma sociedade acostumada a recorrer, em
primeira e ltima instncia, aos santos de devoo e aos padroeiros ; uma sociedade
que vinha enfrentando as pestilncias : clera , febre amarela, varola, tuberculose etc.,
sempre acreditando nas explicaes nascidas do conhecimento da Igreja ou das
interpretaes mticas dos africanos e ndios. Da, que se torna necessria a
observao de Flvio Coelho Edler:

... ao tomarem o saber mdico como algo plenamente consolidado

institucional mente , estvel e homogneo, estes autores pressupem uma harmonia de
interesses entre mdicos - agentes veiculadores do saber produzido e reproduzido
pelos institutos mdicos oficiais, e a classe senhorial dominante (...) conferindo s elites

92
 mdicas um poder que elas efetivamente no possuam na conduo das polticas

voltadas para a sade pblica (,..)147.

Devemos aqui lembrar a presena das tradies mdicas amerndias e

africanas como mais uma barreira a ser demolida , j unto com o passado colonial, que
incomodavam aos mdicos do sculo XIX. Roberto Machado vai dizer : " Lei, medicina,
civilizao : o necessrio para tornar doces os costumes de um povo"148

A marca dessa luta foi o discurso constante e repetido dos mdicos contra o
que eles chamaram de charlatanismo , e que a Gazeta Mdica trouxe de forma
veemente , atravs dos seus colaboradores. E, lutar contra o charlatanismo foi, ao
mesmo tempo , reconhecer o outro , o outro capaz de enfrentar uma cincia . Este era, no
dizer de Roberto Machado , ' o obstculo' para o conhecimento mdico e para a sade
pblica que se pretendia implantar.

Por exemplo, o caso da nomeao de um "curandeiro a cirurgio-mor da

Guarda Nacional", alm de retratar uma discusso significativa para a compreenso da
luta que se travava nas faculdades de medicina pelo reconhecimento da profisso,
ilustra a dificuldade que se tinha em aplicar e fazer cumprir as leis . No foi uma luta
fcil, mesmo porque o 'curandeiro' tinha sido, at bem pouco tempo, na poca da
Fisicatura-mor, um licenciado para curar de medicina. Assim, diz-nos Tnia Salgado
Pimenta:

As oficializaes do curandeiro devem ser tomadas , por um lado, como o

reconhecimento do saber dessas pessoas e de sua importncia (...) Claro que os
curandeiros licenciados poderiam realar uma parte de suas atividades que tivesse
relao com a medicina oficial , como a utilizao de ervas. E, a maioria no chegava a
se preocupar com a Fisicatura. Mas, havia alguns que afrontavam as autoridades,
exercendo atividades teraputicas bastante distintas da medicina oficial (...)149

147 Flvio Coelho EDLER. Reformas do ensino mdico ... Introduo.

148 Roberto MACHADO A danao da norma. p. 195.
149 Fisicatura, "Juzo privativo derivado internamente por assuntos que fossem da competncia do fsico-
mor.(...). Fiscalizar, era a tarefa bsica da Fisicatura. Verificava se tudo estava conforme o regimento
que pautava a atuao de oficiais da Fisicatura". Tnia Salgado PIMENTA. Artes de curar... p.12.

93
 O Dirio da Bahia de 22 de outubro ltimo , noticia, entre outras
nomeaes do Governo Imperial, a do

... tenente cirurgio Amerino Fabio de Freitas Barretto Nobre, para capito
cirurgio-mor do comando superior da guarda nacional do municpio de Feira de S.
Anna da Provincia da Bahia" (...) Pois saibam (...) taes nomeaes por mais
extravagantes e absurdas que paream, nem so arbitrios nem caprichos do poder
executivo, nem to pouco meras formalidades que dotem a guarda nacional de
cirurgies pour rire . So efeitos de uma lei que passou pelos tramites ordinarios, que
foi discutida e votada , talvez, perante no poucos de nossos colegas que ento faziam
parte do corpo legislativo : a lei da guarda nacional decretada em 10 de setembro de
1850( ... ) V-se ainda que para taes nomeaes esto os mdicos em segundo logar,
por isso que pode ser escolhido qualquer guarda , ainda mesmo da lista de reserva, e
que o decreto n.722, de 25 de outubro de 1850, que contem as instrues para a
execuo da lei da guarda nacional , os inclui nesta lista com os cirurgies, boticarios
etc. (...)150

Nesta poca, Salvador , como Rio de Janeiro , So Paulo e outras cidades

brasileiras , viveu a imposio de uma " modernizao civilizadora ", que arrastou sua
cultura urbana , sua capacidade de gerenciar os problemas do cotidiano para um
conceito marginal e pervertido da convivncia vista como problemas de enfrentamento
de suas populaes pobres , negras e mestias.

Segundo a anlise de Maria Helena Souza Patto,

...a obsesso reformista e as poucas obras de saneamento e embelezamento

realizadas no Brasil imperial deveram-se a vrias circunstncias, entre as quais o
perigo real das epidemias que assolavam a cidade a partir de 1850 e ameaavam a
sobrevivncia dos ricos, alem de prejudicar os negcios, pois a fama do Rio como
cidade pestilenta afastava os navios do porto carioca`

Roberto MACHADO em A danao da norma, p. 27, diz: " ... a Fisicatura, que substitui em 1798 a junta
do Proto-medicato , o lugar poltico de regulao da prtica da medicina atravs de leis que visam a
legitima-la e fiscaliza-la.
150 AMM - Gazeta Mdica da Bahia , 15.02.1870. Assina o texto apenas L. A propsito da promoo de
um curandeiro a cirurgio-mor da Guarda Nacional.
Maria Helena Souza PATTO. Teoremas e cataplasmas no Brasil monrquico... p.191.

94
 ainda Beatriz Weber quem nos adverte que essa viso apressada de uma
sociedade medicalizada encobre tenses sociais e relaes conflituosas entre sujeitos
e suas diversidades culturais. Faz parte dos discursos e das narrativas freqentes de
memorialistas, e at mesmo de historiadores, uma sociedade redimida dos charlates,
orientada pela vitoriosa medicina acadmica, na crena de um processo `homogneo'
da histria da medicina.

Dentre as prticas mdicas, a Medicina Legal ser de suma importncia para a

sustentao desse discurso, sobretudo, pela representao da promessa de verdade,
que garante sua prtica. possvel, entretanto, ver no relato do dr. Silva Lima a
presena ainda forte de prticas populares para tratamento e cura das enfermidades
que acometiam a populao pobre da cidade do Salvador. Se atentarmos para os
procedimentos empregados pelo dr. Silva Lima na escrava do seu colega, o tambm
mdico, dr. J. P. Santos, confirmaremos a presena de prticas compartilhadas por
curandeiros, barbeiros e curiosos, o que, de certa maneira, colocava os mdicos numa
situao que pouco diferenciava seu saber do saber do povo.

Primeira questo proposta: o que est por trs de um relato aparentemente to

`cientfico' e seguro? Ela permite-nos pensar no papel da Gazeta Mdica, esse
peridico que circulou pela primeira vez em 1866, e que definia como princpio, "dentre
outros, pugnar pela unio, dignidade e independncia da profisso de mdico, e
estudar as questes no campo da medicina que mais particularmente interessem ao
nosso pas"152

No discurso de abertura da Gazeta , Virgilio Climaco Damazio afirmou que "a

classe mdica hoje assaz numerosa e illustrada ; os hospitais e a clinica civil
offerecem vastos e fertilssimos campos , onde acharo larga messe de factos
importantes os que derem ao trabalho de os colher e interpretar ." A essas afirmativas
do dr. Damazio juntam -se o discurso cientfico de dr. Silva Lima, numa tentativa de

152 AMM - Virgilio Climaco Damzio . Gazeta Mdica da Bahia , v.1, 1866-1867.

95
fazer acreditar em uma categoria que parece ter o domnio de sua tarefa, e que pode
responder com prontido a uma sociedade muito vulnervel s pestes e epidemias.

A Gazeta Mdica, que surge de encontros e trocas de informaes entre os

mdicos baianos liderados por Paterson , Silva Lima , Otto Wucherer, Pires Caldas,
Pacifico Pereira , Maia Bittencourt , Silva Arajo e Amrico Marques , aponta o impasse
da medicina que, naquele momento, ainda no possua uma produo prpria, nem
autonomia , nem prestgio cientfico153 . Criada com o propsito de ser um porta -voz das
exigncias que a categoria mdica fazia em busca de uma respeitabilidade , passa a
ser, ao mesmo tempo , uma fonte de divulgao de idias e do trabalho dos mdicos
frente Faculdade de Medicina e as atividades cotidianas nas enfermarias do Hospital
da Caridade. Para Flvio Edier,

... o jornalismo mdico foi a forma mais eficaz de cimentar um diagnstico preciso
doena que atrofiava as instituies mdicas do Imprio (... ) foi um instrumento tpico
pelo qual uma vanguarda formada sob a orientao do novo ideal pde militar sem os
constrangimentos impostos pelos entraves burocrticos da administrao imperial''`` .

Nesse perodo de 1860 - 1890 , os relatos publicados na Gazeta, comprovam o

esforo em passar uma imagem de cientificidade que, apurada no seu contedo oculto,
revela a fragilidade e a conscincia de que a discusso, atravs de um peridico, que
permitisse fazer circular informaes , talvez, efetivamente , no resultasse em um
crescimento da categoria como uma classe.

Esse peridico veio buscar no s o dilogo com outros mdicos, fora e dentro
do pas, mas, sobretudo, o prestgio e a autonomia da profisso . Suas pginas estavam
repletas de afirmao profissional , que podem ser exemplificados pela srie intitulada
A profisso mdica em Portugal: scenas da actualidade 1 55 Esses artigos , que aparecem

153 Sobre esse tema trabalhamos na perspectiva de Lilia Schwarcz em seu livro 0 espetculo das raas:
cientistas, instituies e questo racial no Brasil 1870-1930.
154 Flvio Coelho EDLER . As reformas do ensino mdico ... p. 26
155 AMM - Gazeta Mdica da Bahia . L.C. Escholiaste Mdico , 1868, p. 117.

96
na seo de `variedades ', trazem um posicionamento crtico de como os mdicos ainda
eram vistos pela sociedade.

Comparados ao Cristo , os mdicos so apresentados como abnegados, sem

direito ao descanso e ao lazer . Mas, no artigo do Escholiaste Mdico , a grande
preocupao foi com a remunerao e o reconhecimento da profisso . O autor, que
assina apenas L. C., faz um longo discurso acerca da falta de reconhecimento da
profisso e dos dissabores a que so constantemente submetidos no seu exerccio.
Esse sentimento de desagregao , a sensao de no pertencimento , fica evidenciado
pelas queixas constantes falta de apoio do Governo Imperial s viagens de estudos, a
ida de representantes baianos aos congressos e eventos que se realizavam fora do
Brasil . Sobre isto , Flvio Edler considera que,

... no Imprio , as elites mdicas que viveram naquele perodo de afirmao e

legitimao profissional e revelaram um alto grau de coeso interna , ainda que se
vinculassem a projetos polticos muitas vezes antagnicos entre si'56

Entendendo que Edler trabalhou com as elites mdicas na Corte, e que a

Faculdade de Medicina da Bahia sempre se ressentiu da diferena de tratamento do
Governo Imperial com relao Bahia , problematizamos que as elites mdicas baianas
no apresentavam essa coeso . Essa experincia s ir ocorrer quando se estabelecer
a Escola Tropicalista Baiana i57, que reuniu em torno da pesquisa e da produo
cientfica, os nomes mais respeitados da Faculdade : Silva Lima, Wucherer e Paterson.
Esse reconhecimento proporcionou categoria certa harmonia e legitimao, muito
embora , no se deva cair na tentao de enxergar na reunio dos mdicos uma
comunidade cientfica. O que se produziu na "Escola Tropicalista" no configura o
trabalho de uma comunidade cientfica, estvamos longe disso. Os Tropicalistas eram,
juntamente com outros professores da Escola , uma pequena elite de cientistas.

156 Flvio Coelho EDLER. As reformas do ensino mdico ... p. 26.

157 A Escola Tropicalista manteve-se coesa , at os primeiros embates em torno das novas idias de Nina
Rodrigues em torno da Medicina Legal.

97
 Ainda concordando com o raciocnio de Flvio Edler , no negamos que apesar
da centralizao monrquica , " supostamente avessa ao saber", na Corte e mesmo na
cidade do Salvador, as faculdades e seus mdicos puderam desenvolver projetos e
trabalhos de relevncia. Entretanto , as queixas eram constantes. Na Gazeta Mdica de
25 de dezembro de 1866 , dr. Jos Ges Siqueira afirmava a necessidade da criao
de uma associao mdica na Provncia para que a `classe' "que vive isolada sem
relaes, e entregue a maior apatia, e indiferena (...) se torne um corpo compacto e
cheio de vida."

Nas reunies da Congregao , a reclamao mais constante era contra a

negativa do Governo do Imprio em autorizar a ida de professores para viagens de
estudos fora do pas. Alguns poucos conseguiam , atravs de recursos prprios. A falta
de incentivo por parte do governo Imperial para a sada dos mdicos em busca dos
avanos e das pesquisas, que se sabia , efervesciam no ambiente acadmico europeu
foi sempre uma queixa no s na Gazeta como nas Memrias Histricas de cada ano.

Essas reclamaes desaguavam nas inmeras denncias feitas por

professores da Faculdade de Medicina da Bahia , que justificavam as dificuldades de
realizarem ensinos prticos , e de desenvolverem trabalhos de laboratrio, no s pela
carncia destes, bem como pela incapacidade de dirigir atividades para as quais no se
sentiam habilitados.

Assim, em 1865 , o memorialista dr. Jeronimo Sodr Pereira informou que,

... querendo o dr. Francisco Rodrigues da Silva aperfeioar-se e estudar praticamente
na Europa as materias que leciona, foram -lhe concedidos 18 mezes de licena sem
vencimento algum"158

Algumas Memrias apontam claramente as deficincias em equipamentos,

laboratrios , material para a prtica de abertura de cadveres, e outras falhas.
Cadveres , um item sempre em falta para as aulas de anatomia , e at motivo de

98
desavenas ; falta de um horto para o estudo e aplicao das plantas nos tratamentos,
bem como para as atividades do curso de Farmcia, incansavelmente reclamado pelos
professores.

Outra queixa presente em quase todos as Memrias Histricas era em relao

situao dos opositores. Esses professores , que hoje poderamos comparar aos
professores adjuntos, deveriam responder pela preparao das aulas prticas e, em
poca de frias, ministrar cursos paralelos aos alunos , uma forma compreendida pelos
professores de no s acelerar os estudos, como servir de cursos de aprimoramento.
Dr. Domingos Rodrigues de Seixas, na sua Memria , em 1862 , trata dos opositores.

Diz o artigo 13 da lei que de tres em tres annos cada uma das congregaes dever
propor ao governo um lente ou opositor para ser encarregado de fazer investigaes
scientificas a observaes medico-topograficas no Brasil , ou para estudar nos paizes
estrangeiros os methodos de ensino , e examinar os estabelecimentos e instituies
mdicas das naes mais adiantadas a este respeito . A lei que consagra este
importante pensamento tem cerca de oito anos de existencia; e entretanto as
congregaes no tem ainda enviado mdico algum para indagar os melhoramentos
recentes dos paizes que do ao mundo lices de adiantamento e civilizao 159

Na Memria Histrica de 1865 , foi dr. Jeronimo Sodr Pereira quem indagou:

Qual ser a razo da auzncia completa de cursos particulares na nossa faculdade?

S descobrimos uma - a terrvel lei da economia, a acreditar-se, que um opositor
sem ordenado , deve sacrificar-se ao trabalho com a esperana somente de que para o
futuro se peza na balana do julgamento , quando houver de expor -se a um concurso,
160
essa sua dedicao e desinteresse (...)

158 AMM - Memria Histrica dos acontecimentos notveis da Faculdade de Medicina da Bahia no anno
de 1865, pelo dr. Jeronimo Sodr Pereira. p. 5.
159 0 cargo de opositor foi criado com a reforma de 28 .4.1854 , sujeito a concurso . Para que o opositor
pudesse ocupar o lugar do catedrtico , teria que se submeter a novo concurso, no sendo mais
suficiente que houvesse vaga e o candidato tivesse o maior tempo de servio. Recebiam um pro-labore
e seriam em nmero de 5 por seo . Seria o preparador de todas as cadeiras e eventual substituto.
Roberto Carlos OLIVEIRA . Medicina e estado... p. 280.
160 AMM - Memria Histrica da Faculdade de Medicina da Bahia no Anno de 1865 , pelo Dr . Jeronimo
Sodr Pereira. p.13.

99
 Esses professores tiveram, ao longo da histria da Faculdade, situaes
funcionais muito complicadas. Como vimos, ainda em 1865, eles no eram
remunerados.

Pensar na cidade do Salvador `medicalizada', retornando as reflexes de

Weber, ignorar essas dificuldades, que ainda assim no eram as nicas no mundo da
sade da velha cidade da Bahia e que foram, medida que avanamos, tornando
transparentes as razes pelas quais dr. Silva Lima, nosso ilustre tropicalista, no
conseguiu xito nem explicao para o fracasso de sua interveno na escrava do
Camamu. Essa medicina que esteve por trs do relato de Silva Lima era a mesma que
se deixa transparecer nas Memrias e nas entrelinhas daqueles memorialistas, que no
se atreveram a uma anlise mais dura e realista do seu cotidiano.

Sados da grande epidemia do colera morbos (1854-1855), os mdicos baianos

no foram capazes de enfrentar as febres, as diarrias, ou mesmo partos, j que os
mdicos formados ali no partilhavam dos ensinos prticos que possibilitavam um
conhecimento seguro de habilidades e diagnsticos.

Sempre retornando ao relato de dr. Silva Lima, podemos confirmar ainda

presena do parteiro na assistncia escrava do Camamu: "Em janeiro (1859), tendo a
doente vindo de Camamu para a Bahia, foi consultado um antigo e acreditado parteiro
d'esta cidade"161

Dr. Demtrio Cyriaco Tourinho, em 1879, salienta, dentro de sua crtica aos
poucos artigos recebidos na Gazeta Mdica, o fato de que os trabalhos enviados pelos
mdicos colaboradores ignoravam as nossas doenas. A sua crtica aponta para a falta
de estudo sobre a "etiologia e a pathologia" das molstias que acometem a populao.
Dr. Tourinho diz que "precisamos estudar o que nosso: precisamos nacionalizar a

161 Lycurgo SANTOS FILHO. Histria geral da medicina brasileira. p.11,19, 93. Com o decreto de 3 de
outubro de 1832, passou a ser conferido no Brasil os ttulos: Doutor em Medicina; Farmacutico; e de
Partos. O curso de parteiras era, de certo modo, privado, particular. Lecionado pelo Lente de Partos,
que aps o trmino, concedia ou no s alunas o ttulo de Parteira.

100
nossa medicina; precisamos concorrer com todas as nossas foras para essa grande
obra (...) pouco sabemos das propriedades therapeuticas de nossos vegetais 162

No deve passar desapercebido o fato de que a escrava do Camamu era

propriedade de um mdico e que, no percurso de seu sofrimento, consultou-se com um
"famoso parteiro" da cidade163. Um outro caso relatado na Gazeta Mdica de 15 de
outubro de 1871, serve de confirmao para a argumentao que estamos tentando. O
conselheiro M. M. Sampaio relata um caso "de dystocia; monstruosidade por incluso".
Esse mais um caso de excepcional importncia, no s por conter informaes sobre
os procedimentos mdicos, possibilitando confirmar e compreender o cotidiano desses
profissionais, mas sobretudo, pelo seu valor informativo da sociedade soteropolitana e
seus problemas.

Como Joana , a paciente do dr. M. M. Sampaio teve problemas de gestao e

parto : "mulher de F... morador rua dos Perdes n..'i0 , essa mulher tambm j estava
sendo atendida por uma parteira . Sobre a parteira , o mdico vai dizer em nota de p de
pgina :

Na Bahia no h parteiras com ttulo legal; inculcam -se taes , contando coma
tolerancia de nossas leis; certas mulheres, quase todas velhas, de classe mais baixa,
que por sua crassa ignorancia compromettem, s mais das vezes, a vida do feto, e da
parturiente.

Embora o seu discurso procure desautorizar e at acusar de perigoso o

trabalho das parteiras, dr. Sampaio no encontrou na paciente nenhum procedimento
errado ou irresponsvel. A criana no podia mesmo nascer sob condies normais,
por apresentar um "tumor volumoso de consistencia carnosa, e que adherira ao vertice
das ndegas"164

162 AMM - Demtrio Cyriaco TOURINHO. Gazeta Mdica da Bahia, agosto de 1873.
163 Acreditamos que o dr. Silva Lima se refere ao Baro de ltapo rir. Luiz Adriano Alves de Lima
Gordilho

101
 Os relatos como o do dr. Sampaio e o de Silva Lima confirmam a falta de um
ensino prtico, menos baseado na oratria, queixa constante nas Memrias da
Faculdade de Medicina da Bahia, por quase todos os professores eleitos para dar
notcias das atividades desenvolvidas pelos lentes e opositores, durante o ano letivo,
em suas disciplinas.

Mesmo depois de ser instalada uma enfermaria de partos (1875), os alunos

ainda praticavam em manequins. Jos Adeodato Filho narra que as aulas tericas
reduziam-se leitura de CAPURON e aos enxertos pessoais de velhos mestres como
Jos Alves do Amaral, que durante a leitura do Manual ia acrescentando notas
explicativas extradas de suas experincias. Mas as prticas

... se limitavam a demonstraes em manequim ou em cadveres, preparados,

como se usava ento. (...) Esvaziava-se o abdomen e a pelve de uma mulher
recentemente morta, abria-se o perneo, e colocava-se um cadver de um feto nas
vrias apresentaes e posies para as demonstraes que se desejava.

O texto do dr. Adeodato coloca-nos algumas indagaes inevitveis. Por quanto

tempo esses cadveres eram utilizados pelos alunos, principalmente considerando-se
que no estavam, ainda, desenvolvidas as tcnicas seguras de conservao, que
permitissem o manuseio dos mesmos sem os transtornos naturais? Mau cheiro e
putrefao. Tudo leva a crer, que as aulas prticas eram ministradas sem que se
observasse qualquer norma de assepsia ou higiene, ainda que fossem fortes os tabus e
preceitos, em relao ao manuseio do morto. A Memria Histrica do dr. Nina
Rodrigues para o ano de 1896, faz essa denncia no s para as aulas de partos como
para as aulas de Medicina Legal, onde era o responsvel: "faltavam frigorficos na
Faculdade e no se faz nos anfiteatros uso regular das injees conservadoras, que
satisfaam as exigncias do ensino prtico". Por outro lado, seu prprio laboratrio de
Medicina Legal "a desabar pelos fundos, crivado de goteiras, sem caiao nem rebco,

164 AMM - M.M. SAMPAIO. Obstetrcia: caso de distocia; monstruosidade por incluso. Gazeta Medica da
Bahia, 1871.

1o1/2
em gaz, nem gua encanada, com o seu instrumental todo incompleto, era o menos
afortunado, o enteado entre tantos irmos165

Na primeira Memria Histrica da Faculdade de Medicina da Bahia,

apresentada pelo dr. Malaquias Alves dos Santos, no ano de 1854, o memorialista j
informava, talvez com certa crtica, que

...o ensino da clnica, em nosso primeiro anno, consistia na visita quotidiana do

hospital, e em fazermos applicaes de unguentos e apparelhos aos doentes nas
escuras enfermarias do hospital da Misericordia, collado ainda ento na casa propria
166

O documento do dr. Malaquias iniciou um longo caminho de queixas e

denncias dos muitos mdicos que tiveram a incumbncia de narrar o cotidiano
acadmico da Faculdade. verdade tambm, que muitos produziram suas memrias
maquiando as carncias e as dificuldades que se apresentavam no dia a dia dos
trabalhos, mas, por outro lado, muitos foram aqueles que usaram as Memrias para
firmar posicionamentos polticos, exigir posturas mais crticas quanto ao ensino da
medicina, e um grande nmero deles, reivindicar mais autonomia da Faculdade frente
ao governo Imperial.

A Memria mais polmica foi a do dr. Nina Rodrigues, pelas denncias que faz
e, sobretudo, pela coragem em apontar as deficincias do curso, identificando
responsabilidades pela m qualidade dos profissionais formados, alm da falta de apoio
do governo. Critica tambm a incapacidade dos professores em superar um ensino
atrasado e ainda baseado na capacidade oratria dos lentes . Na sua Memria, Nina
Rodrigues no hesitou em dizer: "Ilustres observadores, bem sabem que a dico

165 AMM - Raimundo Nina RODRIGUES . Memria Histrica sobre o ano letivo de 1896. Gazeta Medica
da Bahia , v. 73, p. 16, 1976.
'66 AMM - Malaquias Alves dos SANTOS. Memria Histrica da Faculdade de Medicina da Bahia para o
anno de 1854.

103
palavrosa , o estilo guindado e elegante no tem mais lugar num curso de cincia, onde
o que vale o contedo"167.

Devemos chamar ateno de que o dr . Nina estava falando para um corpo de

lentes, no ano de 189-7, referindo-se ao ano letivo de 1896 . Esse parece ser o
testemunho incontestvel do ensino em voga e , certamente , contrape-se por reflexo
sociedade medicalizada , que muitos ainda querem acreditar, pudesse existir na cidade
do Salvador.

Desde Malaquias Alves dos Santos ( 1854), as Memrias tm sido fonte

inesgotvel de informaes , mesmo quando essas i nformaes eram claramente
sonegadas.

Essas Memrias podem ser compreendidas de variadas formas. Sendo uma

imposio instituda pela Reforma da instruo Superior do Imprio de 1854, para
narrar os fatos mais notveis do ano decorrido; para indicar o grau de desenvolvimento
das doutrinas nos cursos pblicos e particulares ; para reflexes pessoais , as memrias
foram uma forma de controle do Governo do Imprio , no s das atividades
burocrticas da Faculdade , como do seu dia a dia , numa tentativa de visualizar seus
funcionrios e o cumprimento de suas obrigaes . Ainda . uma forma de controle do que
se pensava e do que se planejava dentro da vida acadmica no mbito das idias.

Para garantir que essas idias no escapassem para alm dos muros da
academia , as Memrias eram apresentadas Congregao e podiam ser ou no
aprovadas. Esse procedimento garantia , no apenas o reconhecimento da congregao
ao trabalho do colega escolhido para a tarefa , mas tambm servia de censura prvia ao
texto . Assim , em 1862 , o memorialista dr. Domingos Rodrigues Seixas foi duramente
criticado pelos membros da congregao que chamaram sua Memria de "phillipica,

167 BFM - R. N. RODRIGUES. Memria Histrica apresentada Egrgia Congregao da Faculdade de

Medicina e Pharmacia da Bahia . Gazeta Medica da Bahia , n. 73, 1976 .

104
catilinaria e libello acusatorio e difamante" 168. A questo foi que, no seu texto, dr.
Seixas, dentro do item "ensino theorico", argumentou que

...apesar das reformas porque h passado o ensino mdico desta faculdade,

assignaladas em quatro pocas distintas - 1808 ate o anno de 1854, ainda assim o
ensino theorico e pratico no tem uma phisyonomia propria. A prova do que dizemos,
acha-la-heis facilmente, quando refletirdes, que a nossa Faculdade no tem doutrina
sua, nem face scientifica especial e distincta, e no tem finalmente uma idia
dominante. (...)
Temos, por ventura fixado a atteno sobre as regras da arte, de modo a por em
relevo o valor de cada uma, afim de se poder escolher a melhor doutrina?
Tem-se collocado todas as idias medicas na ordem de seo encadeamento,
representando a medicina em todas as suas phases felizes ou desgraadas: afim de
que se possa ter uma opinio philosofica sobre o verdadeiro gro de certeza em
medicina?169

Os questionamentos feitos pelo dr. Seixas identificavam a preocupao de

alguns professores em que se buscasse,para a Faculdade de Medicina da Bahia, um
caminho em direo ao movimento que se processava na Alemanha e que apostava
num ensino mais prtico da Medicina, contrapondo-se tradicional Escola Francesa
(Napolenica), que era, reconhecidamente, uma escola terica.

A Memria de 1862 no foi a primeira a tratar do assunto. Em 1861, Francisco

Rodrigues da Silva reconhece que o ensino prtico na Faculdade de Medicina da Bahia
era insatisfatrio. Anterior a ele, em 1858, dr. Jonathas Abbott, inconformado com a
falta de um ensino prtico, resolveu criar um "Gabinete de Anatomia". A insistncia em
denunciar a carncia do ensino prtico, que possibilitasse a formao de profissionais
mais competentes para o exerccio da medicina, revelava, a nosso ver, um sentimento
de insegurana e de atraso, diante dos movimentos que se processavam na Europa,

168 Marcos Augusto Pessoa RIBEIRO. A Faculdade de Medicina da Bahia na viso de seus memorialistas
1854-1924. p. 22. Dr. Domingos Rodrigues de Seixas refez seu texto por exigncia da congregao,
e a segunda verso foi aprovada na sesso de 19 de maro daquele ano. No entanto , o texto original
foi publicado pelo autor.
169 AMM - Domingos Rodrigues SE ;XAS. Memria Histrica da Faculdade de Medicina da Bahia do Anno
de 1862.

105
nas faculdades em que a prtica vinha suplantando a teoria e a oratria , to apreciadas
pelos baianos.

Em 1877, a Memria Histrica do dr. Egas Moniz Sodr de Arago comenta

sobre a importncia da clnica e do pouco aproveitamento que os alunos vinham
obtendo com esses estudos. Para o facultativo, a

...limitada esfera, em que as investigaes clinicas se fazem passar, havendo um so

hospital e este mesmo em mas condies e sem largas acomodaes para o crescido
nmero de doentes, os estudos ai feitos se restringem a observaes de algumas
molestias dos mais comuns entre nos1

Por outro lado, em paralelo s crticas pela falta do ensino prtico, as

faculdades se ressentiam da interveno autoritria do governo Imperial nas atribuies
e nos procedimentos acadmicos. Por exemplo, Julgavam os professores que a
indicao de alunos e suas aprovaes pelo Imperador e seu governo, autorizando
matrculas em sries adiantadas a alunos vindos do Rio de Janeiro, fatalmente levavam
ao descrdito o ensino e a prpria Faculdade; assim tambm, a validao, sem exame,
de diplomas e atestados mdicos estrangeiros, como evidencia o Jornal da Bahia de
08.10.1874:

Dispensa de exame de sufficiencia - O ministrtio do imprio comunicou ao

presidente da junta de hygiene publica, para os devidos effeitos, que Pedro Follain foi
dispensado do exame de sufficiencia, afim de exercer a medicina, visto ter provado que
mdico formado pella academia da Transylvania e que serviu como cirurgio no
exrcito em operaes contra o governo do Paraguay. 171

Esse exemplo do Dr. Follain bastante rico porque a Transilvania enviou no

s para o Brasil, como para muitos outros pases da Amrica do Sul, e mesmo para a
Europa, muitos falsos mdicos que ostentavam diplomas fraudulentos. S aps vrias
crises e denncias, o governo Imperial resolveu barrar os profissionais vindos da

170 AMM - Egas MONIZ Sodr de Arago. Memoria Historica dos acontecimentos mais notaveis do Anno
de 1877.

106
Transilvania, por no reconhecer a seriedade e honestidade de seus diplomados em
medicina.

Entretanto, no foram s os diplomados da Transilvania, os mdicos liberados

de verificaes ou beneficiados com matrculas impostas pelo governo imperial.
Durante a guerra do Paraguai, alunos de sries iniciais que serviram em hospitais de
sangue, ao retornarem, eram matriculados em sries adiantadas , como se o tempo
passado na guerra e as operaes de amputao (as mais comuns realizadas no
cotidiano da luta) lhes garantissem formao suficiente e necessria para que
obtivessem a aprovao daquele ano no cursado.

Na Gazeta Mdica da Bahia de julho de 1869 , reproduziram-se trechos das

Memrias Histricas das Faculdades de Medicina da Bahia e do Rio de Janeiro,
relativas ao ano de 1868 , onde esto, entre outras queixas , uma denncia do dr.
Antonio Teixeira da Rocha ( Rio de Janeiro) que diz:

Aos alumnos que foram para o exercito tem o Governo concedido matricula em
annos que elles no frequentaram , o exame de sciencias que no estudaram : deram-se
no anno passado, como no anterior, factos d'esta ordem: chegaram em Setembro e
Outubro, isto , no fim dos cursos escolares, moos que deveriam ter n'aquelle anno
frequentado o quarto do tirocinio, por exemplo; foram matriculados n'esse anno que
estava findando, admittidos a exame e approvao
Nos annos anteriores, alguns n'estas condies voltaram para a guerra e, vieram no
fim do anno para serem examinados, e por este modo presenciou-se em 1868 o facto
anomalo de formar-se um estudante s com tres annos de frequencia nos cursos12 .

Fatos como esse , denunciados por mdicos facultativos, iriam provocar um

movimento interno na Faculdade o que, de certa forma, resultou numa diviso dentro da
congregao entre aqueles que ainda acreditavam num ensino baseado nas leituras em
sala de aula dos compndios e obras traduzidas, raras, muito raras na Bahia de ento;
as aulas se arrastavam diante de alunos desinteressados e sonolentos.

171 APEB - Jornal da Bahia, 8.10.1874.

172 AMM - Gazeta Mdica da Bahia , n.72, ;ul, de 1869.

107
 Sobre os textos e compndios utilizados para as aulas, Lycurgo Santos Filho
nos informa: "Foram poucos os professores que publicaram livros para uso de seus
alunos . Os compndios adotados eram de autores franceses." Da relao de 14
compndios, citados por Lycurgo , como obras de professores baianos, sete so
trabalho do professor Jonathas Abbott ; um de Manoel Ladislau Aranha Dantas; um de
Janurio de Farias; um de Antonio Mariano do Bomfim; um de Domingos Carlos da
Silva; um de Eutiquio Soledade; um de Jos Luiz de Almeida Couto e um de Jos
Pedro de Sousa Braga13 .

No era diferente a realidade no Rio de Janeiro , que s veio a ter uma

produo acadmica mais consistente a partir de "meados do sculo XIX para frente",
quando se produziram obras no calcadas nas cpias dos textos franceses , ingleses e
alemes . Wilson Martins vai considerar um clssico da medicina brasileira , a obra de
Joo Vicente Torres Homem, Lies de Clnica Mdica, de 1882. O livro se compe de
lies proferidas na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, desde 1867.

A obra de Torres Homem reflete o esprito de renovao no estudo da

medicina 14. Faz parte do movimento em torno de uma medicina experimental, que o
prprio Torres Homem utilizava nos estudos sobre o beribri.

A velha frmula de ensino , baseada apenas na capacidade de repetio dos

compndios e na oratria , no era um privilgio dos cursos de medicina. Rui Barbosa
fazia suas crticas escola Politcnica , afirmando , em 1882 : " no necessita menos que
outros nossos estabelecimentos de ensino de profunda reforma". Chegou a essa
concluso aps ouvir do matemtico francs Emmanuel Liais a afirmao:

...o que mais o impressionara era a falta de prtica em grau alarmante . (...) Os
alunos teriam guardado as palavras que ouviram pronunciar nos cursos , sem que
tivessem uma idia exata do que significavam e muito menos de quando deveriam
emprega -1a'75.

173 Lycurgo SANTOS FILHO. Histria geral da medicina brasileira, v. 2, p.159-60.

174 MARTINS, Wilson.
Histria da inteligncia brasileira. V. 4, 1877-1896 p.131-132.
15 MARTINS, Wilson. Ibid.

108
 Essa observao no servia apenas escola Politcnica . Na Faculdade de
Medicina da Bahia e na do Rio de Janeiro , muitos mdicos sairiam sem jamais ter
assistido a uma autopsia, sem ter feito um parto , e muitos no conheciam os rgos
internos femininos , como denunciou o dr. Nina Rodrigues na sua Memria Histrica
para 1897.

Num desses ltimos anos , por ocasio de um autopsia judiciria , ouvi uma turma de bons
alunos da sexta srie mdica declarar perante muitas pessoas que era a primeira vez que viam
em cadver os rgos sexuais internos de uma mulher . E estes alunos tinham cursado e obtido
timas aprovaes nas cadeiras de Anatomia Descritiva, de Anatomia Topogrfica, de
Operaes e de Anatomia Patolgica16.

Luiz Anselmo da Fonseca , em sua Memria de 1891 , definiu com preciso o

que estamos procurando esclarecer, quanto ciso de ordem metodolgica, e a
compreenso que os dois grupos tinham do ensino prtico e terico da medicina. Para
dr. Luiz Anselmo era "um erro , um falso supposto pretender-se reduzir a sciencia ao
conhecimento de suas applicaes , inscrevei - a no circulo de sua imediata utilidade
prtica". Essa viso , que ele chama de ` utilitarismo ' estaria apoiada pelo mdico francs
Claude Bernard , que afirmava: "Mdicos mais occupados com a pratica do que com a
theoria , tem chegado a considerar a medicina como uma simples industria"'.

Essa frase do mdico francs, que inspirou o colega baiano , era bem
representativa do pensamento mais comum nesse perodo ( meados do sculo XIX),
que entendia as atividades prticas como menores e incompatveis com as atividades
intelectuais , as quais valorizavam o discurso eloqente , recheado de citaes literrias
e, predominantemente , em latim , onde se reconheceria a procedncia do profissional e
sua conseqente avaliao positiva.

Mas, foi o mesmo Luiz Anselmo da Fonseca quem , ainda na Memria de 1893,
apontou a tradio oratria da Escola como um ponto negativo na formao dos alunos.

176 BFM - R. N. RODRIGUES. Memria histrica apresentada Egrgia Congregao da Faculdade de

Medicina e Pharmacia da Bahia . Gazeta Medica da Bahia, 1976.

109
Nesta Memria, ele divide o curso em duas fases: uma anterior reforma de 1854-56, e
outra posterior reforma de 1882. Na primeira fase afirma que

... os lentes ou liam nas aulas seus compndios , como por exemplo , Baptista dos
Anjos , lente de hygiene ou davam apostillas , como por exemplo , Mauricio Rebouas lente de
botanica . (...) Joo Francisco nem ao menos tomava o trabalho de ler o compendio.
Encarregava disto a algum alumno, reservando para si o de marcar a extenso da leco. (...)
Assim , at a reforma de 1854 vigorou o ensino oratrio178.

Na Gazeta Mdica de 1877 , dr. Pacifico Pereira fazia uma crtica clara a essa
forma de ensino, afirmando: " foroso confessar que quer pela sua organizao e
pelos elementos adoptados e determinados por lei , o ensino quase uma formalidade,
a pratica uma illuso".

Esses mdicos eram , por formao e exigncia da sociedade, mais oradores

da medicina do que profissionais da sade . Para Antonio Caldas Coni,

... naqueles trs primeiros decnios da segunda metade do sculo passado, foi
um choque de idias , um conflito de escolas , de uma luta entre o sistema e o mtodo.
De um lado , os mdicos estrangeiros a que nos referimos , exercendo medicina
assentada solidamente em pesquisa microscpica e em estudos percuruentes de
Anatomia Patolgica , esta j era bastante desenvolvida (...) do outro lado, os vultos
proeminentes da faculdade de medicina , adeptos professos da doutrina vitalista 19 de
Bartez , oriunda do pensamento mdico francs , aos quais repugnava que abrirem-se
cadveres com o fito de neles elucidar problemas da vida180 .

No parece difcil de argumentar e sustentar tal afirmativa , se atentarmos para

as disciplinas exigidas no concurso para o ingresso na Faculdade , e mesmo toda a

177 AMM - Luiz Anselmo da FONSECA. Memria Histrica da Faculdade de Medicina da Bahia relativa
ao anno de 1891.
178
Ibid.
19 0 vitalismo se caracterizaria por no admitir que a compreenso sobre os fenmenos da vida no
corpo humano fosse reduzida a explicaes fsicas e qumicas, pois um princpio vital seria
responsvel por esses fenmenos . Tnia Salgado PIMENTA, em Artes de curar... Carlos Roberto
OLIVEIRA. Medicina e estado ...p.28: " um princpio natural e unitrio, que manifesta sua atividade
entre outras formas, pela sensibilidade, contrao, tnus etc ., e que se encontra unido matria
orgnica.

110
discusso que se travava na Faculdade e junto ao governo, pelo formato do concurso e
sobre as exigncias feitas aos candidatos. Essa uma discusso bastante elucidativa
e interessante para que se verifiquem aspectos da mentalidade e das habilidades que
se reconheciam como necessrias para o ingresso nos cursos mdicos.

Na Gazeta Mdica , dr. Demtrio Cyriaco Tourinho , apresentando sua Memria

Histrica do ano de 1870, e dando notcias sobre os exames preparatrios daquele ano
no mbito das reformas que estabeleceram o decreto n . 4623, que modificou algumas
instrues , considerava inconveniente " os exames preparatrios nesta Faculdade,
apesar das continuas reclamaes de todos os illustres professores nas suas memrias
histricas".

Esses exames, que eram realizados pelos professores da Faculdade de

Medicina da Bahia, poderiam, segundo os mdicos baianos, a exemplo do que ocorria
no Colgio D. Pedro 11, no Rio de Janeiro, serem efetuados no Lyceo,

...que confere o grau de bacharel em lettras, e onde h professores

reconhecidamente habeis. Organizados esses estabelecimentos sob o systema do
collegio de Pedro li, inspecionado o ensino das matrias que nelle tenham de leccionar-
se por uma comisso de membros da Faculdade de medicina, que, mediante proposta
do respectivo director, seja annualmente nomeada pelo governo da provincia podero
ser acceitos como preparatorios os exames ali feitos18'

Todavia, essa no era a nica queixa dos professores quanto ao ingresso dos
alunos na Faculdade. Era sempre freqente a queixa a respeito do nvel dos alunos e,
constantemente, pedia-se providncias quanto ao ensino mdio, qualificado por eles
como deficiente. Sobre o assunto, ainda o dr. Demtrio, no mesmo texto citado, quem

fala:

180 CONI, Antonio Caldas. A escola Tropicalista Bahiana : Paterson, Wucherer e Silva Lima. p. 34-5.
181 Anna Amlia Vieira NASCIMENTO. Dez freguesias da cidade do Salvador... p. 84. Instalado na
Freguesia de Santana , o "Liceo era um estabelecimento de ensino pblico da cidade de instruo
secundria . Conferia aos seus estudantes o grau de Bacharel em Letras . Estava localizado no Hospicio
da Palma".

111
 Acho um grande defeito no modo por que so estudados os preparatorios . pelo que
tenho visto , posso dizer-vos e appello para o testemunho de todos os meus collegas
que tem assistido como juizes a esses exames - os alumnos preparam -se muito
superficialmente; raro ver um ou outro profundar questes. (...). Quem reflectir no
resultado destes exames , nos quaes , como eu disse, h um quase alinhavado de todas
as matrias, no deixar de observar que houve alguma brandura nos julgamentos (...)
Por ventura , esta grande affluencia matrcula em nossa Faculdade ser a expresso
de inclinaes dicididas? Correr a mocidade ao seio d 'ellas, porque lhe fecham as
portas s manifestaes de suas soberanas vocaes , ou porque as escancaram de
par em par? Que futuro , pois nos aguarda si no tivermos tento em tanta iniciao na
vida acadmica?

As reflexes do dr . Demtrio Cyriaco Tourinho so esclarecedoras dos

problemas que a Faculdade enfrentava, mas, sobretudo, espelham os sentimentos
cristalizados dos muitos professores quanto ao perfil desejado dos alunos e que
exigncias reconheciam como garantidora desse perfil . Ao mesmo tempo, essa
declarao do dr. Demtrio nos informa das dificuldades do ensino mdio na cidade
do Salvador, e tambm explica as constantes queixas dos professores pelo
desinteresse dos alunos e pelo despreparo demonstrado nos exames dos cursos e na
confeco das Teses de concluso e obteno do ttulo.

Os candidatos escola de medicina eram examinados nas seguintes matrias:

Geografia , Histria , Filosofia, Aritmtica , Geometria e lgebra. Os alunos eram
examinados em cada matria, por uma mesa, na presena de dois professores ou
opositores e um comissrio (por parte do governo). Nessa memria, dr. Demtrio
sustentava ainda a necessidade de que fosse cobrado do aluno candidato o
conhecimento do Grego , " dessa lingua que fornece palavras a todas as idas e
invenes novas - pia batismal de todos os termos scientificos que explicam idas
complexas"152.

182 AMM - Demetrio Cyriaco TOURINHO. Memoria Histrica dos acontecimentos notaveis occoridos no
acro de 1870 na Faculdade de Medicina da Bahia, lida congregao em 1 de Maro de 1871, em
cumprimento do Art . 197 dos Estatutos. In: Gazeta Mdica da Bahia , 30 de novembro de 1871.

112
 A preocupao com o aprendizado do Grego confirma , mais uma vez, a
preocupao com a formao de um profissional mais voltado teoria que a prtica, to
reclamada pelo grupo de professores, que defendiam um ensino que atendesse mais
ao cotidiano da vida do mdico, do que com a oratria intil fora dos discursos na
Cmara ou no Senado, lugares que os mdicos foram paulatinamente ocupando, ou
ainda , nas Sociedades Mdicas e nos Institutos Histricos.

Ainda pensando na medicina e no mdico dos meados do sculo XIX, Roberto

Machado nos lembra que a vocao por uma medicina oratria que se desenvolvia nos
institutos histricos, pode e deve ser compreendida dentro da necessidade que tinham
esses profissionais em construrem uma identidade e uma representao que
pudessem , ao mesmo tempo, garantir o poder dentro da sociedade e diferenci -los dos
curandeiros e charlates , que tanto os incomodavam.

Talvez possamos buscar na Memria do professor Vieira de Ataliba, quase um

mito na Faculdade , pela forma como ministrava suas aulas , um exemplo espirituoso do
ensino baseado na oratria . Vieira de Ataliba, baseando -nos no texto de Luiz Anselmo
da Fonseca,

...era dotado de inteligencia viva e facil de poderossimima memoria e de notavel

fecundia ; familiarizado com autores gregos e latinos que frequentemente citava; habil
na dialetica, elle era um espirito prompto, brilhante, fascinador, mas superficial.

De suas ` histrias', uma certamente serve de exemplo para a compreenso da

cientificidade e da segurana nos conhecimentos da medicina, que praticava e
ensinava.

Tendo seu pae subtamente cahido morto em sua presena elle tirou d'este caso,
contra a certeza e a prestabilidade da medicina, um argumento que formularia no
seguinte trocadilho: eu no sei se meu pae morreu cahindo ou se cahiu morrendo; sei
que a minha sciencia de nada serviu nem a mim nem a elle'&'.

183 AMM - Luiz Anselmo da FONSECA. Memria Histrica dos fatos notveis da Faculdade de Medicina
da Bahia do ano de 1893.

113
 Pensar o cientificismo dos mdicos e da medicina , que se praticava na cidade
do Salvador, que no difere do praticado no Rio de Janeiro ; pensar as formas de
representao construdas ao longo de tantas dificuldades em que essa categoria
enfrentou para consolidar uma posio de respeito , credibilidade e afirmao como
`classe '. Pensar aqui a representao como um tecido em que as tramas esto
presentes nos discursos , na construo de um aparato tecnolgico de difcil
compreenso e, sobretudo , na cotidiana teatralidade encenada pelos mdicos sobre
seus conhecimentos, seus procedimentos , suas falas e sua capacidade de penetrar na
intimidade da vida das pessoas.

Construir essa representao , que ainda hoje uma tarefa para cada mdico
que se forma, significava construir um imaginrio que produzisse um reconhecimento
por parte das pessoas e das instituies. Alguns autores discutem , e se enfrentam em
posies diferentes , quanto ao poder do discurso mdico e de sua verdadeira
participao nas transformaes que as sociedades iriam passar entre meados do
sculo XIX e incio do XX.

Para alguns , como no caso de Beatriz Weber , " questionvel a afirmao

sobre o prestgio e o poder da Medicina acadmica desde o incio da construo do
Estado Nacional ". Para ela h uma certa "radicalizao em relao ao saber cientfico e
o poder dos mdicos". O que , certamente, interessante na sua tese que esse poder
est identificado " via discurso de segmentos da prpria corporao mdica". Para ela,
"outras prticas ficaram de fora da circunscrio histrica " 184. Buscando-se nos textos
produzidos pelos mdicos baianos , podemos ver claramente a luta da categoria por se
fazer acreditar e por vislumbrar seu potencial poltico , ao mesmo tempo em que se
sente amarrada pelo pouco resultado de sua cincia.

Imprensados no pouco espao entre a clnica, uma disputa incansvel por

pacientes de provenincia econmica elevada , e atividades burocrticas no Estado
Imperial , cargos nas Faculdades, nos Institutos Vacnicos e nos hospitais pblicos, os

184 Beatriz Teixeira WEBER. Artes de curar... p. 23.

114
mdicos teriam ainda que disputar sua competncia com os curandeiros e com as
prticas alternativas de cura.
Disputando posies com os bacharis, esses mdicos estiveram presentes
nas mais diversas instituies . Eles se fizeram presentes nos Institutos Histricos, nas
redaes dos jornais, como colaboradores 185 ou como proprietrios, nos crculos
literrios, na vida pblica, estadual ou nacional, em busca de uma `representao' de
homens de cultura e de cincias, mas, sobretudo, de cargos que garantissem uma vida
influente no mbito do poder.

Por exemplo, nosso mdico s voltas com a escrava do Camamu, dr. Silva
Lima, fez parte de quase todos os jornais da sua poca, tendo escrito o primeiro artigo
para o Dirio da Bahia. Assim como ele, o ilustre dr. Manoel Victorino Pereira, entra
para o Dirio da Bahia, em 1885 na campanha abolicionista.

No Instituto Geogrfico e Histrico eles foram nomes da maior importncia,

escrevendo seus artigos, e marcando suas presenas no interior das instituies que,
quela altura, fundavam um pensamento "nacional oficial", como bem nos diz Lilia
Schwarcz.

Os institutos cumpriam o papel de construir uma histria da nao, recriar um

passado, solidificar mitos de fundao, ordenar fatos buscando homogeneidades em
personagens e eventos...186

Assim, em 1856, na relao dos scios efetivos do Instituto Histrico notam-se

os nomes seguintes: "D. Romualdo Antonio de Seixas, Antonio Jos Alves, Joo Jos
Barbosa de Oliveira, Ablio Czar Borges, Jonathas Abbott, Sacramento Black, Agrrio
de Menezes, Malaquias Alvares dos Santos, Otto Wucherer187. Esses mdicos falavam
da profisso como se fossem construtores de uma religio e de um saber divino. Vo

185 Dr. Manuel Victorino Pereira foi o primeiro presidente da Bahia Republicana.
186 Lilia Moritz SCHWARCZ. 0 espetculo das raas... p. 99-100.
187 Esse Instituto idealizado por Manoel Correia Garcia, iria desaparecer logo. Instalado em 3 de maio de
1856, extingue-se, como nos diz Tranqilino Torres, "sem que os contemporneos saibam dizer-nos,
quais os motivos de sua extino, quais as causas prximas ou remotas do seu aniquilamento." 0

115
utilizar os jornais e os Institutos como plpitos para a pregao de suas idias e para
fortalecer a crena de serem indispensveis ao mundo `moderno ' e novo , que o pas
sonhava construir.

Em Salvador, os mdicos formaram um verdadeiro cinturo de saber.

Reivindicaram para as escolas a presena do mdico e , especialmente, investiram num
discurso de pouca eficincia , mesmo para as elites, sobre a famlia , a mudana dos
hbitos na vida domstica . Os jornais eram o espao predileto de disseminao desse
discurso . Introduzidas nos lares , essas idias , acreditavam eles, iriam, lentamente,
questionar o cotidiano , formar adeptos e consumidores.

A forma como essa representao foi sendo construda pode ser identificada
atravs do discurso produzido pelos mdicos sobre si mesmos e sobre o desempenho
de suas atividades; suas definies como profissionais e como homens . Apenas
folheando a Gazeta Mdica , ao longo dos anos de sua publicao , encontramos uma
diversidade de expresses utilizadas para definirem o mdico e a profisso. Nobre
profisso , nobre misso , mdico zeloso , misso rdua e perigosa , cultor da cincia,
esprito cultivado , fadiga gloriosa , distinto , hbil etc.

Essas expresses , extradas dos diversos textos , evidenciam a associao que

os mdicos faziam entre a profisso mdica e a cultura ; o saber, a justia e o equilbrio;
enfim , uma forma de justificar sua presena na luta pelo poder. Nesse momento,
discutia- se menos os resultados reais da interveno mdica e a cura dos males. O que
importava no era a cura; era o ritual, a representao de dedicao ao leito do
enfermo . A doena era ainda um enigma para os dois : mdico e paciente.

E, voltando para o ilustre dr. Silva Lima, o tropicalista , companheiro de

Wucherer e de Abbott, diplomado em Montpellier, mas que rompeu com o vitalismo de
Bichat para ser o grande propagador da medicina experimental , conclui o seu relato

Instituo Histrico atual data de 13 de Maio de 1894, 34 anos depois do primeiro. Antonio Caldas CONI.
A escola tropicalista baiana. Anexos, Documentos Facsimilados.

116
sobre a jovem escrava Joana do Camamu com um pargrafo definitivo, para que
possamos encerrar esse captulo.

Todo o cientificismo e a formalidade do relatrio no deram ao insigne doutor

um resultado positivo de sua presena como mdico e cientista; ainda estava nas
mos de curiosos, curandeiros e enfermeiras e seus truques. O ossinho que apareceu
nos dejetos da jovem escrava e que foram aceitos como prova para um diagnstico
frgil, serviu, de imediato, como justificativa para a interveno cirrgica sem sucesso.
No fim de tudo, o "ossinho" nunca existiu. As `enfermeiras' haviam ludibriado os
mdicos da Santa Casa, apresentando evidncias que jamais existiram.

No relato do dr. Lima, o ossinho foi, certamente, a porta que deu voz aos
emudecidos. Esse ossinho a marca indelvel de mltiplas temporalidades dos sujeitos
e dos acontecimentos. Para as enfermeiras e mesmo para a nossa escrava do
Camamu, os procedimentos dos mdicos da Misericrdia no foram compreensveis
dentro das prticas costumeiras de cura e tratamento. Caladas, tornadas mudas, essas
mulheres deixaram, para alm do seu tempo cronolgico, um testemunho dos muitos
tempos vividos. Tempos de silncio to revelador quanto as palavras; tempo de
rebeldia velada, protegida por um comportamento de subservincia e humildade; tempo
de agresses narradas, encobertas sob o manto do discurso moral e 'cientifico'. Esses
testemunhos filtrados nas entrelinhas dos textos so, no nosso entendimento, a forma
de chegarmos ao cotidiano e suas mltiplas forma de resistncia.

Por outro lado, os ossinhos testemunharam a fragilidade dos mdicos, da

medicina e desocultaram, expuseram o cotidiano do Hospital da Misericrdia nas
tenses e conflitos vividos entre os mdicos e seu `saber', entre as enfermeiras e suas
`crenas'.

E, a morte no foi, para a jovem escrava do Camamu, uma festa. Sofreu por 19
meses a falta de uma medicina que pudesse acudi-la e aplacar seus sofrimentos, e que
nem lhe garantiu a vida, que s comeava. Tinha apenas 18 anos.

117
 Na falta de uma explicao cientfica, nosso doutor apelou para a moral. Apelou
para explicaes que fugiam ao domnio da cincia e que serviam de amparo nas horas
em que o discurso da medicina era deficiente e falho. Era preciso encontrar uma boa
explicao para os casos de gravidez extra-uterina, que ocorreram naquele ano. No
final, Silva Lima achou: solteira, negra, escrava, ento, promscua. Essa era a causa de
sua doena. Sua negritude j marcava uma degenerescncia calculada pelas teorias
racialistas; ser solteira, e estar grvida apontavam o desregramento de uma vida sem
limites e sem reservas. E, tudo se justificava e apagava. Era escrava.

Dr. Deodoro Alves Soares 188, na sua tese , defendida para a concluso do curso
de medicina, intitulada Alguns traos da nossa populao sob o ponto de vista da
Hygienico e evolucionista, aps discorrer sobre o 'infantilismo' do crebro africano, e do
seu minguado desenvolvimento intelectual afirmou:

no encontram embaraos; porm, essa liberdade, favorvel ao desenvolvimento da

raca quando contida em "as unies sexuais (entre os africanos e seus descendentes)
uma medida justa, contribui ao contrrio para diminui-la, degenerando em uma
libertinagem que restringe a fecundidade.

Esses conceitos maquiados pela `cientificidade', uma cientificidade rala, diluda

numa "crise de fundamentos" de seu saber, serviram como uma luva para explicar
casos como o da escrava Joana e de outras mulheres, que sendo escravas ou criadas,
ou negras e mestias teriam desenvolvido uma gravidez extra-uterina como resultado
de uma vida desregrada, fora dos padres de moralidade que os mdicos desejavam
que norteassem a vida das mulheres do sculo XIX. Serviam, tambm para confirmar
as idias de raas degeneradas, que alimentavam as escolas de Direito e de Medicina
de ento. Mas, sobretudo, serviam de aprendizado para os mdicos, mesmo quando
erravam nos diagnsticos e nos procedimentos, como foi o caso da escrava do
Camamu. Dr. Silva Lima no demonstrou nenhum constrangimento, ao reconhecer o

188 AMM - Deodoro Alvares SOARES. Alguns traos da nossa populao sob o ponto de vista da hygiene
e evolucionismo . Tese. p. 21-22.

118
erro de seu colega . Numa nota de p de pgina do seu relatrio , diz ter sido esse erro
um "erro instructivo".

Essas mulheres estavam sendo punidas pela natureza, pela pouca medicina,
ou por Deus? A nossa Joana foi uma boa cobaia para os mdicos sem pacientes
brancos para testarem sua cincia. Afinal, as mulheres brancas, que possuam um
mnimo de assistncia da famlia, no fazem parte desse mundo da doena pblica, e
da morte anunciada. Morriam fora das estatsticas, em seus leitos de cambraia, tendo
volta o pranto e o conforto dos seus. Mas, morriam189.

Podemos ainda, atravs desses relatos, vislumbrar a cidade do Salvador que

pode ser entendida, reconhecida no tempo, atravs desses espaos por onde
caminhavam os mdicos, seus doentes, suas casas de sade. A cidade deixando-se
auscultar para poder identificar onde batia mais forte o corao de sua gente e seus
problemas.

189 Maria Odila Leite da Silva DIAS. Cotidiano e poder em So Paulo no sculo XIX., chama nossa
ateno para a mulher branca pobre, particularmente em So Paulo: "multiplicao de brancas sem
dote - que viviam em casamentos de uso costumeiro ou sucessivo concubinatos, muitas delas como
mes solteiras . Eram muitas delas brancas da terra ou vindas do reino que caiam na pobreza." O texto
da professora adverte- nos para essa parcela de brancos, que dividia o espao entre pardas, negras
forras e libertas, no cotidiano da sobrevivncia.

119
Conjunto de trocates em ouro e marfim.
Acervo do Memorial de Medicina da Bahia

Foto: Arturo Braga

IV - O COTIDIANO DO HOSPITAL DA CARIDADE

Principal local de prtica de cura, na Bahia, o Hospital da Caridade da Santa

Casa da Misericrdia de Salvador, nasceu junto com a cidade. No foi o pioneiro na
Colnia. O de Santos instalou-se em primeiro lugar, em 1543; o de Salvador, em 1549,
com Tom de Souza. Nasceu asilo. S muito tempo depois, viria incorporar s suas
atividades e finalidades o conceito de Hospital.

Local de caridade, essas instituies seguiam o compromisso (estatuto) de

Lisboa, que as definia como obra de misericrdia espiritual, ensinando os ignorantes,
dando bons conselhos, punindo os faltosos com compreenso, consolando os infelizes,
perdoando as injrias recebidas, suportando as diferenas do prximo, orando a Deus,
pelos vivos e pelos mortos, e corporal, tratando os doentes; resgatando os cativos e
visitando os presos; vestindo os nus; dando de comer aos famintos; dando de beber
aos peregrinos e sepultando os mortos.

Consistia o tratamento em dar assistncia s dores e aflies, muito mais que a

busca da cura, o que somente iria acontecer em razo do desenvolvimento da cincia
mdica. Da relao caridade e cincia, o Hospital So Cristvo, como inicialmente foi
chamado o hospital da Caridade, iria construir uma prtica de assistncia aos
necessitados e, ao mesmo tempo, um modelo de atendimento aos doentes. Nesse
sentido, a funo primordial do hospital no era a teraputica, mas a assistncia, como
nos adverte Beatriz Weber190 Por outro lado, segundo George Ransen'9', o sculo XVII
consubstanciou a idia de que os hospitais deviam ser lugares para tratamento de
doentes, e centros para estudos e ensino da medicina, uma idia que deu muitos frutos
nos sculos vindouros.

O prdio secular atravessou o tempo, procurando adaptar-se s necessidades,

implementando reformas nas enfermarias (1649 e 1661), quando esteve em perigo de

190 Beatriz Teixeira WEBER. As artes de curar... p.147.

120
desabamento. Uma inscrio de 1696, informa que o velho hospital foi reconstrudo,
dando lugar a um novo. Construdo "num terreno estreito, entre a Rua Direita e a
margem do barranco, a sua nica vantagem era a contigidade com o principal bloco
administrativo da Misericrdias192

A Carta Rgia de 1815, que criou a Academia Mdico-Cirrgica da Bahia,

determinava que as aulas fossem ministradas no Hospital da Caridade. Iniciando-se [as
aulas] em 1816, a academia conviveu com a pobreza e a escassez, por todo o sculo
XIX. Mesmo que se reivindique para o Santa Isabel uma situao de conforto e
comodidade, sabido que o hospital no inaugurou, dispondo de equipamentos e tendo
suas instalaes concludas. Sem mveis, sem utenslios, sem condies de
atendimento, os mdicos renomados como Jonathas Abbott, pouco podiam fazer para
prestar um servio de sade mais digno ao infeliz, "cidado de segunda classe"193, que
procurava o Hospital da Caridade.

O velho Hospital da Caridade disputava, dentro da Irmandade , uma posio de

importncia , por vezes derrotada pelo servio religioso. As festas, os funerais, a missa
pomposa , atraam mais irmos do que o bom atendimento mdico , dispensado a
mendigos esfarrapados e escravos famintos , como nos diz Russel -Wood'9a

Jos Adeodato Filho diz que o "velho hospital So Cristvo no passava de

algumas saletas e cubculos, construdos nas faces meridional e vertical da Capela e do
Consistrio, sem nenhuma das condies requeridas pela cincia mdica, ou mesmo
pelo bom senso para estabelecimento de sade"19s

A transformao da Academia em Faculdade de Medicina, em 1832, e a volta

do hospital ao prdio dos Jesutas, pouco mudaram o cotidiano de seus problemas; em
nada diminuiu a presena administrativa da Santa Casa na conduo do Hospital.

191 George RANSEN. Uma histria da sade pblica. p.103.

192 Ibid. p. 216.
193 Expresso usada por Russel-Wood para definir os pacientes do Hospital da Caridade.
194 A. J. R. RUSSEL-WOOD. Fidalgos e filantropos. p. 214.
195 J. ADEODATO FILHO. G ensino da Clnica Obsttrica ria Universidade da Bahia. p. 37.

121
Tambm, no provocou mudanas significativas no ensino mdico, como vimos em
captulo anterior.

O presidente da Provncia, Joo Mauricio Wanderley, na Fala para o ano de

1853, expe a situao do hospital:

A casa da Santa Misericrdia desta cidade he certamente o estabelecimento mais

importante da provincia, e que attesta o espirito caridoso dos nossos antepassados,
que a fundaram, e a foram dotando com pingues esmolas que formam o seu
patrimnio. E com quanto o mesmo louvavel espirito se manifeste hoje nas
administraes que dirigem com zelo e dedicao o mais que se consegue he a
sustentao do que havia, quando era mister progredir a par das crescentes
necessidades e do desenvolvimento da civilizao'96

O velho prdio dos jesutas encontrava-se em pssimo estado de conservao.

Embora mais espaoso, mais ventilado, as acomodaes no condiziam com as
necessidades e com as atividades dos mdicos, enfermeiros e empregados; muito
menos permitiam desenvolver prticas de ensino, essenciais ao preparo dos futuros
mdicos baianos. Sobre essa mudana, o relatrio de Manoel Jos de Figueiredo Leite,
de 1868, pondera que o prdio no tendo sido edificado para funcionamento

... "hospitaleiro" carece de muitas das condies essenciais a esses

Estabelecimentos, e em relao Santa Casa, cujo hospital to complexo, visto
como n'elle se recebem os doentes de toda sorte de efermidades, alienados,
syphiliticos, bexiguentos, parturientes, invalidos, etc., bastante acanhado (...).

Apontar aqui as precariedades do hospital, permite caracterizar o conceito de

hospital, de medicina, de doena e de 'medicalizao' para os anos 60,70 e 80. Na
perspectiva defendida por Maria Clementina Pereira da Cunha,' o conceito de
'medicalizao' pretende abarcar uma idia de controle "universal dos mdicos" e, da
suposio da medicina em poder "sanear o corpo social (...)".

122
 Ora, o Hospital da Santa Casa da Misericrdia era um espao onde ainda eram
negociados conceitos e verdades que transitavam pelo saber popular, pela f da Igreja
e pela "cientificidade moderna", que a medicina ostentava e apregoava. Dentro dessa
arena, preciso que se pontue os procedimentos rotineiros adotados (limpeza, higiene
das roupas, alimentao, espao fsico, controle dos doentes em suas diversas
molstias, equipamentos e utenslios), colocados disposio dos mdicos e
facultativos, os tratamentos prestados por enfermeiros etc., que pudessem caracterizar
um procedimento hospitalar medicalizado, dentro da nova concepo do contgio e da
transmisso das doenas.

A situao fsica do hospital no era seu nico problema; tambm o cotidiano

das necessidades hospitalares: quantidades de camas, colches, lenis,
equipamentos e utenslios etc., so constantemente reclamados pelos relatrios e
ofcios apresentados pelos mordomos. Sobre os colches, bom lembrar que eram de
palha e, que o servio de colchoaria do Hospital, dirigido por uma das irms da
caridade, tinha como obrigao diria "fazer concertar os usados (...) mandando lavar e
desinfetar os panos, e enchendo-os de palha nova" 197. Em muitos casos, sofriam uma
reciclagem, recebendo mais palha, isto em razo do grande nmero de unidades
incineradas, por terem servido a doentes portadores de molstias de contgio
reconhecido, como a varola.

A escassez desses equipamentos representa para o hospital, vivenciar

situaes que desabonam a qualidade do seu atendimento e que demonstram as
dificuldades em aceitar o conceito de `medicalizao', para a sociedade que utilizava os
servios mdicos na cidade do Salvador. O relatrio de 1863, do provedor Manoel Jos
de Figueiredo Leite, aponta a necessidade de se

...remediar quanto antes a falta que h no hospital de instrumentos de cirurgia para

a pratica das operaes. Alli h somente uma caixa usada e incompleta de ferros para
amputao: no existe porem um s dos muitos apparelhos que haja emprego a

196 APEBA - Falia que Recitou o Exm. Presidente da Provincia da Bahia , Dr. Joo Mauricio Wanderley,
n'a abertura da Assemblea Legislativa da mesma provncia, no 1 de !!Maro de 1853. p.17-27 .

123
 cirurgia para cura de um bom numero de molestias externas , sendo por consequencia
feitas as operaes que ocorrem com instrumentos dos facultativos' 98.

Ainda nesse perodo , outro problema enfrentado pelo hospital era o

fornecimento de medicamentos atravs de remataes com boticrios externos . A falta
de uma botica da prpria instituio era uma reclamao dos mdicos e do provedor.
Segundo este, os gastos por paciente , com medicamentos na Santa Casa da Bahia era
bem superior aos do hospital do Rio de Janeiro . Na Corte, o valor no excedia a 67 ris,
enquanto que na Bahia era de 111 ris ' 99 . Outra denncia sempre feita nos relatrios
era a de que os pacientes enviados pela presidncia da Provncia no pagavam os
medicamentos utilizados , e o hospital demorava muito a receber pelo tratamento.

No mesmo relatrio , o citado provedor demonstra todo seu dissabor em relao

aos pacientes que recebia no hospital. Para ele , o velho tabu contra os hospitais era o
responsvel pela m reputao do mesmo . Referindo-se s estatsticas de mortalidade,
o provedor pondera:

Teem , de supprem certa degradao no facto de se recolherem ao hospital;

admite , contra todas as conveniencias da casa , grande numero de velhos, de mendigos
e de invalidos , porque se apresento apadrinhados com attestados de pobreza e de
sofimentos , demorando-se nas enfermarias , como se fossem asylos de indigencia, por
longos prazos ; - recebe como nico estabelecimento publico que temos d'esta
natureza, toda casta de doentes , - reune de ordinario muito maior numero d'elles do
que comporto os seus commandos ; - serve , finalmente de refrigerio a muitos presos,
que para ficarem a seu commodo do -se por doentes, sem realmente o estarem200 .

A longa citao justifica -se pela oportunidade de compreenso da instituio

que o texto permite , isto , a forma como os seus dirigentes comeavam a questionar o
velho modelo de `caridade ' prestada; o ntido sentimento de incomodo com o perfil do
carente; o papel social do hospital dentro de uma sociedade sem nenhum preparo para

197 ASCM - Regulamento da Santa Casa da Misericrdia da Bahia. p. 52.

198 ASCM - Relatrio do Provedor da Casa da Santa Misericrdia da Capital da Bahia. Manoel Jos de
Figueredo Leite apresentado mesa da Irmandade em sesso de Maro de 1863. p. 8-14.
199 ASCM - Ibid. p. 8-14.

124
o atendimento da sade e , sendo esse um texto da dcada de 1860 , a possibilidade de
compreender um pouco mais , o cotidiano da sade e seus problemas. O documento
evidencia , sobremaneira , a ausncia do Governo da Provncia em administrar o
atendimento aos pobres , e a falta de uma poltica de sade para a cidade.

Em meados do sculo XIX, o hospital [estava organizado em] compunha-se de

oito enfermarias : So Fernando , So Francisco , So Jos, So Vicente , So Cristvo,
So Joo , Assumpo 1a. e Assumpo 2a. As trs ltimas, para o atendimento
feminino, e as demais para atendimento masculino . As enfermarias, com o
conhecimento do contgio, eram separadas em relao s molstias , muito embora o
ofcio do mordomo Feliciano Jos Teixeira (1870), no item Enfermarias , advirta, e at
faa uma denncia sobre a prtica ` perniciosa ' de misturar doentes " de molstia
contagiosa". A fala do mordomo bastante significativa porque permite comparar as
posies dos mdicos e da administrao. Em capitulo anterior, trouxemos os relatos
do dr. Silva Lima , no caso do pardo com glycosuria , e o observado pelo dr. Romualdo
de Seixas com o paciente de Monte Gordo , que faleceram em conseqncia dessa
prtica.

Os facultativos teem, com sobeja razo , reclamado contra essa prtica to

perniciosa, exigindo a separao de taes enfermas ; mas no tem sido possvel por falta
de logar prprio para novas enfermarias . (..) 0 decoro mesmo , que no somente os
protestos da sciencia , reclama contra a inadvertncia com que at hoje temos crusado
os braos defronte de um erro imperdoavel perante a civilizao e o progresso da
medicina201

A enfermaria So Vicente era destinada aos alienados , visto que ainda no

havia sido concludo o Hospital So Joo de Deus. Essa enfermaria , nos anos que
antecederam a instalao do referido hospital , deixou de receber pacientes " por falta
absoluta de commodos proprios e dos meios que a sciencia aconselha para o
tratamento d ' essa miserenda classe de pacientes ". Sobre os alienados e a

200 ASCM - Ibid. p. 8-14.

125
precariedade de condies a que eram submetidos, a Gazeta Mdica era incansvel na
sua denncia . Sendo o nico espao possvel de recolhimento desses alienados, o
Hospital da Caridade no estava preparado para trat -los. Em 1866 , dr. Ges
Sequeira, em suas Consideraes gerais sobre os Hospitaes D'Alienados, pergunta a
seus leitores da Gazeta Mdica:

Ser porque a alienao mental seno manifeste em nosso paiz ? No por certo,
visto que , mui desgraadamente todos os dias observamos exemplos que attestam o
contrrio , no sendo rara to fatal afflico , sobretudo nos grandes centros de
populao , onde a industria e o movimento civilisador se desenvolvem e adquirem
maior actividade e expanso202.

Ainda sobre o servio prestado pela Santa Casa aos alienados , dr. Remedios
Monteiro lembra as pssimas condies em que eram acomodados esses pacientes.
Situadas em baixo das enfermarias , as 'jaulas' infectas no permitiam que o paciente
gozasse do tratamento mdico necessrio . Por outro lado, eram quase sempre vtimas
das molstias que "reinavam no andar superior do edifcio". Os doentes das enfermarias
superiores estavam sujeitos aos gritos e ao vozerio dos loucos, bem como s
emanaes ptridas, que passavam pelas fendas do assoalho. Nas palavras do dr.
Remedios , " os loucos pouco ou nada melhoraram com a mudana do antigo Hospital
de So Cristovam para o outr'ora collegio dos Jesuitas em 1833 , poca em que se fez a
trasladao geral dos enfermos"204.

Alm do atendimento nas enfermarias , o que consistia em internamento, o

hospital atendia na "Sala do Banco". Esse espao era reservado s consultas, aos
curativos , e aos primeiros socorros . No resumo do movimento do Hospital , de Feliciano

201 AFCM. Bahia Mordomia do Hospital da Santa Casa da Misericordia, 24 de julho de 1870 . Resumo do
movimento do Hospital da Caridade apresentado ao M.D . Provedor da Santa Casa da Misericrdia,
Commendador Francisco Mendes da Costa Correia pelo Mordomo Eeliciano Jos Teixeira.
202 AMM - J. G. SEQUEIRA. Consideraes gerais sobre os hospitais d'alienados, necessidade de um
asilo, a eles especialmente destinado , em nossa provinla . Gazeta Medica da Bahia , 1866 . Importante
perceber que o dr . Sequeira considera que o processo de expanso industrial e a vida mais ativa que
se desenvolvia nas cidades eram fatores desencadeantes do processo de alienao e loucura. Tudo
parece crer que o ritmo de vida cotidiano , mais lento e sob o controle dos costumes tradicionalmente
aprendidos . alterado pelo ` progresso' no eram bem vistos aos olhos da medicina de ento.

126
Jos Teixeira , a Sala do Banco um problema que merece ateno , em razo de seu
pequeno espao e do nmero de pacientes que procuram aquele atendimento de
emergncia ou, para curativos de procedimentos cirrgicos realizados no hospital.

A Sala do Banco , atendendo pacientes que se tratavam nas suas casas,

diminua o nmero de internamentos no hospital , desafogando as enfermarias e,
liberando leitos para internamentos cirrgicos e emergenciais . Dr. Jos Ignacio de
Oliveira , mdico interno do hospital , faz um relatrio dos procedimentos mdicos
realizados na citada sala:

Apresentaro-se a consulta da Sala do Banco, onde foro receitados e curados pelo

Mdico Interno, 326 doentes; a muitos d 'estes o Hospital forneceu os precisos
medicamentos. Praticaro-se tambm na Sala do Banco, pelo medico Interno, muitas
operaes de pequena cirurgia, taes como: aberturas de abscessos, de panaricios, de
bubes, extirpaes de tumores de varias naturezas, operaes de beio de lebre,
suturas de diferentes espcies, redues de luxaes, applicaes de apparelhos em
varias fracturas, catheterismo da uretra, extraes de corpos extranhos nas fossas
nasaes e nos condutos auditivos204

Tambm preciso dizer que parece vir desse tempo o hbito da espera por
atendimento emergencial . A sala do banco tinha esse nome porque os doentes ficavam,
por horas infindveis , sentados em bancos de madeira , esperando por atendimento. A
criao desse espao apontava para o fortalecimento da clnica mdica mas, ainda
mantendo o carter caritativo que se pode constatar no texto do dr. Jos Ignacio de
Oliveira quando salienta que a medicao indicada foi fornecida pelo hospital.

A Sala do Banco iria mudar o conceito de atendimento, agilizando , introduzindo

uma forma de tratamento que no prendia o paciente ao leito do hospital . No resta
dvidas que , ao longo do tempo, essa nova concepo em atendimento provocou

203 BFM - J. Remedios MONTEIRO. 0 asilo dos alienados de So Joo de Deus. Gazeta Medica da
Bahia.
204 ASCM - Mappa estatstico-nosologico do Hospital da Caridade durante o anno findo de Junho de
1871. N . 3. Observaes extradas do livro 1 do Registro Clinico . Dr. Jos Ignacio de Oliveira, mdico
Interno . Bahia Hospital da Caridade , 1 de Julho de 1871.

127
mudanas no conceito de hospital . Esse pronto socorro de meados do sculo XIX
aumentava o carter de clnica mdica, no eliminando o aspecto assistencialista do
hospital , como nos adverte , mais uma vez, Beatriz Weber, "... continuavam distribuindo
medicamentos gratuitos para os enfermos e para os que consultavam os mdicos pelo
mecanismo da Sala do Banco"aos

O mordomo do hospital no item "roupa dos doentes ", denuncia a falta de

higiene , em razo da escassez de roupas . O que diz no deixa dvidas de que dentro
do hospital ainda o que prevalecia era o conceito de asilo , de albergue, da caridade
prestada sem a menor condio ou apoio para faz-la.

Tenho recebido frequentemente reclamaes da parte do facultativos, fazendo

sentir essa falta [de roupas] muito prejudicial ao tratamento dos enfermos,
prncipalmente dos que pertencem clinica cirurgica e dos que soffrem operaes, para
os quaes torna-se indispensavel a renovao de roupas duas ou mais vezes por dia.
Eu mesmo tenho observado, e com pesar o digo, doentes da enfermaria cirurgica
deitados sobre lenoes incrustados de pus , exhalando mu cheiro e que por falta de
outros no tinham sido mudados; por quanto , alm de no serem suficientes as que
existem , accresce a demora da lavagem206.

Sobre a lavagem das roupas , interessante que se perceba que em tempos do

conhecimento do contgio , o servio de higiene das roupas , a lavagem , era feito por
lavadeiras fora do hospital . O mordomo Arnaldo Lopes da Silva Lima relata a situao,
propondo:

Uma outra medida que proponho , por ser de palpitante necessidade , refere-se
lavagem da roupa do Hospital. Acontece sempre haver grande demora da lavadeira
encarregada d'este trabalho , de modo que, alm do empate que sofre a roupa, primeiro
que venha lavada , mister haver maior quantidade de outra em disponibilidade para ir

205 WEBER , Beatriz Teixeira . Arte de curar... p.149.

206 AFCM - Mappa estatstico -nosologico do Hospital da Caridade durante o anno findo de junho de
1871. N. 3. Observaes extradas do Livro 1. de Registro Clinico, Dr. Jos Igncio de Oliveira, medico
interno . Bahia, Hospital da Caridade , 1. de julho de 1871.

128
 substituindo a falta do que ainda esta na fonte, e assim mesmo , sem se saber ao certo
o tempo em que ella vir207.

A administrao do hospital e os mdicos viviam em descompasso entre as

novas descobertas cientficas e seu cotidiano. Ao mesmo tempo em que a dcada de
setenta experimentava o avano da medicina em direo ao controle bacteriolgico, e o
contgio j era uma realidade, as lavadeiras levavam para casa e para as fontes
pblicas, as roupas servidas pelos doentes portadores de diversas molstias, muitas
delas altamente contagiosas, como a varola e o clera.

A populao crescia. Os problemas de sade acompanhavam esse

crescimento, ficando evidente nos relatrios das enfermarias o despreparo fsico,
tcnico, e de equipamentos para atender demanda da cidade desassistida pelo
Governo da Provncia na sua poltica de higienizao do espao pblico, pela falta de
atendimento populao carente, que recorria ao Hospital da Misericrdia.

Por outro lado, o que se percebe tanto nas Falas do Presidente da Provncia
quanto nos relatrios dos mordomos do hospital que no h crticas falta de
assistncia mdica por parte do governo. Nas Falas , o Presidente da Provncia
apresenta `notcias' sobre os hospitais da Caridade, So Joo de Deus, e Asilo da
Mendicidade, como se todos fizessem parte de um programa assistencial do Governo
da Provncia populao. Nos jornais, dentro das sries de peridicos que
pesquisamos, nada encontramos sobre manifestaes da populao nesse sentido.
Inquietante, nesse aspecto, pensar que essa sociedade ainda no reconhecia esses
servios como da responsabilidade do governo.

Uma sociedade medicalizada pressupe a existncia de uma medicina social

urbana, apropriao dos habitantes do conceito de salubridade, que por sua vez leva ao
conceito de higiene pblica, como dever do Estado. O pas claudicava em tomar

207 ASCM - Relatorio apresentado ao provedor Manuel Pinto de Souza Dantas, pelo mordomo Arnaldo
Lopes da Silva Lima, em 31 de Maio de 1873.

129
medidas na direo das polticas pblicas , enquanto as provncias negligenciavam no
tratamento sade , recorrendo `caridade ' das Santas Casas.

Em 1874, dr. Luiz Alves dos Santos , inspetor de Sade Pblica , denunciava a
falta de " pharmaceuticos tanto no Hospital So Joo de Deus , como no da Caridade".
Chama, ainda , ateno para o perigo de " achar- se a preparao das formulas
pharmaceuticas entregues a pessoas que nunca estudaram taes assumptos"208

O relatrio do provedor Manoel Jos de Figueredo Leite, muitas vezes citado,

apresentado Mesa, chama nossa ateno para o fato de que

...a Santa Casa gasta com 40 a 50 doentes das clinicas da Faculdade de Medicina,
os quaes, segundo os calculos da Administrao do Hospital, adoptados pelo Irmo
Mordomo respectivo, no despendem menos de 6:000$000 reis por anno. esta
despeza uma das que peso sobre a Santa Casa, sem indemnisao alguma,
parecendo porm que para ella devia concorrer directamente o Governo, a cuja conta
pertencem os da Faculdade.

Ainda nesse texto, o provedor faz outra queixa, desta vez com os gastos no
aviamento dos medicamentos empregados no tratamento dos doentes. Argumenta que

...tendo a faculdade de Medicina uma officina pharmaceutica poderia mandar

preparar n'ella os medicamentos precisos aos enfermos de suas clnicas, e ao passo
que evitasse esta despeza Santa Casa , lucrario os alumnos de pharmacia,
aprendendo a manipular maior numero de remedios 209.

Sendo uma constante nos relatrios a queixa pelo alto valor das despesas, que
sempre se apresentavam superior receita, os provedores agradeciam aos muitos
donativos e ofertas de " cavalleiros destintos ". Para o ano de 1863 , os gastos
importaram em 67:7284820 , um valor que o provedor calculou para verificar os gastos
com cada um dos pacientes , por ms. Assim , toda essa despesa dividida pelos "365

208 APEB - Jornal da Bahia . Inspectoria de Saude Publica. 11.11.1874.

209 ASCM . Relatorio do provedor Manoel Jos de Figueiredo Leite, apresentado Mesa e Junta em
Maro de 1863.

130
dias do anno da para cada um 185$558 reis; e estes repartidos tambm por 231
doentes , que em termo medio occupo o hospital diariamente , do 803 reis, quando no
Rio de Janeiro do 768" 210

Por mais de uma vez , os provedores tecem comparaes com o Hospital da

Corte . Isso porque, os mdicos baianos ressentiam -se da diferena de investimentos
aplicados na Faculdade de Medicina da Corte, em relao Faculdade da Bahia.
Tambm , Santa Casa da Bahia faltava apoio do governo de Sua Majestade.
verdade que a Santa Casa recebia muitas ofertas e donativos, que esto citados nos
relatrios como medicamentos , alimentos , heranas deixadas pelos irmos falecidos.
Certamente , o que garantia a sobrevivncia da instituio eram as polpudas heranas
deixadas : imveis , terrenos , escravos etc., que fizeram da Irmandade da Misericrdia
uma das mais ricas e poderosas na Colnia e no Imprio.

A queixa do Provedor atesta o fato de que o governo do Imprio , j que as

faculdades de medicina esto sob sua administrao , no fazia repasse de verbas, ou
pelo menos no fazia regularmente para a Santa Casa da Misericrdia, para
pagamentos pela assistncia prestada aos doentes carentes da Provncia . Em outro
relatrio , de 1878 , o provedor Francisco Rodrigues da Silva informa sobre um contrato
celebrado em 29 de agosto de 1874 com o Corpo Policial. Segundo informaes do
Provedor, esse contrato "tem sido rigorosamente observado". A taxa de pagamento
acertada pela Mesa , para o atendimento do Corpo Policial, era de 1$400 reis, sendo
essa taxa condizente com a "etapa dos praas"211. Deve -se concluir que, na verdade,
esse pagamento era efetuado pelos policiais e no pelo governo da Provncia.

De outra parte , os mdicos viviam a contradio entre uma medicina cada dia
mais exigente; os avanos nos estudos da bacteriologia , esse mundo invisvel, "a
universalidade da vida dos micrbios torna-se uma evidncia" 212, comeava a mostrar-
se atravs dos microscpios . Certamente, iria promover mudanas no conceito de

210 Ibid.
211 ASM - Relatrio apresentado Mesa e Junta da Santa Casa da Misericordia da Bahia pelo Provedor
Dr. Francisco Rodrigues da Silva por occasio da posse em 2 de Julho de 1878.

131
hospital que se distanciava do modelo de recolhimento, de asilo, de assistncia
caridosa a desamparados.

Marcado pelo assistencialismo, o Hospital da Caridade chegou at o sculo XIX

com um perfil de pacientes que pouco mudou ao longo do tempo. Marinheiros,
andarilhos, mendigos, prostitutas, rfos desassistidos, loucos, enfim, indivduos que
no haviam conseguido adequar-se sociedade escravista e preconceituosa, que se
pode definir, sem pecado, como uma sociedade excludente e impiedosa para com
aqueles que apresentavam um comportamento diferente, que tivessem cado em
estado de pobreza, ou ainda, que por alguma razo encontravam-se desgarrados da
famlia. Alis, a falta da famlia e, conseqentemente, a falta do lar, significava que, na
doena, esses sujeitos no contavam com o acolhimento domstico para o tratamento
e, por isso mesmo, caam depois de esgotarem todas as alternativas de cura, no
atendimento caridoso da Santa Casa e do seu Hospital.

Adoecer fora da famlia tinha um significado bastante cruel. A doena era vista,
ento, como um acontecimento prprio do ambiente domstico, isto porque, o doente e
a doena tinham no ambiente da famlia todas as condies de desenvolverem seus
processos, manifestarem sua dor em torno das pessoas que eram, certamente, as
indicadas para acompanhar todo o processo de tratamento do doente. Sobre a recusa
dos doentes em procurarem o atendimento hospitalar, o artigo a respeito da reforma do
Hospital Pedro 11, em Pernambuco, definitivo para a compreenso do pensamento da
poca e as dificuldades de alguns mdicos em modificar essa posio.

A repugnancia, que a principio experimentavam os povos a recorrer a esses

estabelecimentos, tem sido vencida, pelas reformas, que teem sofrido na sua
organizao. A ideia de separao da familia, na occasio mais critica da existencia,
trocando os doces carinhos de uma terna e extremosa mi ou consorte, pelos toscos
cuidados de um rude enfermeiro, produzia nos enfermos um horror tal, que preferiam
mendigar pelas ruas da cidade, e exhalar o ultimo suspiro nos alpendres e praas

212 Expresso usada por Denise Bernuzzi de Sant'Anna no texto Corpo e Histria.

132
 publicas , a recolherem-se onde poderiam encontrar lenitivo a todos os seus
padecimentos2'3.

Michel Foucault acrescenta que os cuidados , o afeto , desejo do pronto

restabelecimento , a cumplicidade da famlia, ajudavam a natureza na luta contra a
enfermidade, deixando a doena se manifestar plenamente.

Os textos de folcloristas e memorialistas testemunham o protocolo que se

estabelecia em razo de algum moribundo, ou to somente do acamado . Esse ritual os
hospitais no proporcionavam . A casa adquiria ares diferentes quando algum familiar
adoecia . As mulheres incumbiam-se de preparar o ambiente do doente para que tivesse
conforto e , sobretudo, para que a doena fosse algo vivenciado por todos. Um vai e
vem de bacias, panos que se trocavam ; a depender da enfermidade , os "trapos" bem
lavados e bem guardados demonstravam sua serventia, como nos ensina Hildegardes
Vianna214 . Baldes , chs, canjas, cataplasmas , muito escalda-p, de acordo com a
doena e , especialmente , muita demonstrao de f , religiosidade e de ateno ao
enfermo O doente e a doena estavam sob o controle da famlia. O ritual do bem
morrer, descrito por Joo Jos Reis, chama ateno para a posio dos mdicos nesse
teatro da morte em famlia . Segundo Joo Reis,

... os prprios mdicos compactuavam com essa maneira solidria e gregria de

morrer . Em Salvador , as famlias de recursos contratavam juntas mdicas, que
disputavam o espao em volta do leito de morte com parentes e amigos dos doentes -
todos alheios s regras de salubridade ditadas pela medicina de alm mar2".

O texto de Joo Reis confirma a dificuldade, mesmo dos mdicos, em

transformar os velhos costumes familiares, ainda que esses costumes contrariassem as
regras mais elementares da medicina higinica de ento. Apesar de todo o discurso de

213 AMM - Gazeta Mdica da Bahia Apontamentos para a reforma do Hospital Pedro II em Pernambuco,
1872.
214 Hildegardes Vianna em A Bahia j foi assim, conta do costume das famlias em guardar retalhos de
linhos de lenis e outras peas que , depois de serem colocadas fora de uso, eram recortados em tiras
ou em formato de ataduras para uso dos doentes.
215 Joo Jos REIS. A morte uma festa. p. 102.

133
cientificidade , os mdicos repetiam as velhas formulas da "arte de morrer" da velha
Bahia.

Seguindo o pensamento de Michel Foucault,

... o hospital como a civilizao , um lugar artificial em que a doena , transportada,
corre o risco de perder seu aspecto essencial ( ...). O lugar natural da doena o lugar
natural da vida - a famlia : doura de cuidados expontneos , testemunho do fato,
desejo comum de cura, tudo entra em cumplicidade para ajudar a natureza que luta
contra o mal e deixar o prprio mal se desdobrar em sua verdade; o mdico de hospital
s v doenas destorcidas, alteradas , toda uma teatrologia do patolgico216

Nesse sentido que se pode compreender o papel das Santas Casas e de

seus hospitais para o atendimento da sociedade . O Hospital da Santa Casa da
Misericrdia, dentro do seu compromisso , deveria prestar atendimento queles que no
pudessem contar com o amparo familiar . Por outro lado, a sociedade e suas
representaes governamentais no entendiam como de sua responsabilidade a
assistncia aos doentes carentes, aos desassistidos. A sociedade ainda no havia
realizado sua ' medicalizao ', porque no reconhecia como de sua competncia a
assistncia e o tratamento aos doentes . A doena era um vexame que deveria ser
tratado na intimidade das casas, na confiana dos procedimentos herdados dos
antepassados , na repetio de prticas testadas e aprovadas pelo saber culturalmente
reconhecido e, em tempos mais `modernos ', na estreita confiana do mdico da famlia.

A "medicina de beira de cama ", que precedeu a medicina hospitalar, aquela que
velava o doente junto com os familiares , em muitos casos , sua presena no tinha
nenhum sentido de cura mas , garantia famlia um conforto de que tudo havia sido
feito pelo parente.

Afinal , quem eram os pacientes do Hospital da Caridade? Muito interessante

a posio de Edmundo Campos sobre a clientela dos mdicos do Imprio que,
entendemos , pode ser estendida clientela dos Hospitais . Para o socilogo,

216 Michei FOUCAULT. 0 nascimento da clnica. p. 17-18.

134
 ... o prestigio deste ou daquele mdico de elite no provinha dos resultados prticos
de suas terapias , de uma estrita avaliao de competncia profissional , mas de um
conjunto de outros fatores: domnio de uma lngua estrangeira (...), conhecimento das
teorias mdicas mais em voga na Europa , adequada provenincia social , uma certa
cultura humanstica (...) Em outras palavras : admito que era a clientela, e no a
comunidade mdica , quem socialmente definia o carter da medicina e seus padres
adequados de procedimento (...)2"

Para os hospitais , os fatores a serem observados eram outros . Oferecer abrigo,

alimento , alvio para as chagas , orao piedosa , enterro cristo e , quem sabe , se Deus
quisesse , a cura.

Em 1869 , a cidade sofria com as afeces gastro-intestinais , tendo o quadro se

agravado em novembro. O texto sobre "Hygiene Publica" veiculado na Gazeta Mdica e
assinado por L. comenta a dificuldade em diagnosticar a situao da cidade:

Ao hospital da Caridade tem afludo mui diminuto numero de doentes de dysenteria,

mas, como sabem todos os collegas familiarisados com ndole e habitos de nossa
populao pobre, no o hospital entre nos que pode indicar -nos o grau de frequencia
das molestias agudas . Grande parte dos casos alli observados teem occorrido em
presos pobres remettidos da casa de deteno , e da penitenciaria Os outros teem sido
em to diminuto numero que , a no coincidirem com os factos derivados da clinica civil,
no fariam presumir notavel alterao na sade publica.

Tudo indica que mesmo os pobres da cidade evitavam ir ao Hospital , preferindo

o tratamento domstico , ou as curas alternativas , que iam , desde recorrer aos boticrios
e farmacuticos , a homeopatia , j conhecida nessa poca , curas milagrosas ligadas s
promessas dos santos catlicos , at a cura realizada pelos rituais das religies
africanas. A cidade estava bem servida de terreiros e casas de culto que atendiam ao
grande nmero de doentes seguidores dessa f.

A diversidade de prtica da cura na cidade est presente no cotidiano das

famlias, em todos os nveis sociais : presente nos chs , nas benzeduras e rezas, no

217 Edmundo Campos COELHO. As profisses imperiais... p. 90.

135
trabalho das parteiras , nos cuidados com os recm - nascidos e , principalmente, nos
diversos momentos de epidemias e de surtos que ameaavam a sade e a vida da
populao. At o sculo XX, muitas prticas nascidas das crenas populares
permaneceram , e continuam a ser utilizadas com muita naturalidade por muitos
`baianos '. Hildegardes Vianna anotou em seus textos um grande nmero de mezinhas e
preparados base de fezes de boi torradas, transformados em p, misturados com
banana assada na brasa e amassados ; urubu vivo socado no pilo e cozido com
rapadura , em pouca gua para serem tomadas pelos pobres sofredores de `puxamento'
(asma); chs preparados base de lagartixas etc.218. Enfim , um cem nmero de
receitas , cujos ingredientes nos dias de hoje, para muitos , provocariam descrena ou
sentimento de repulsa.

sobre essa possibilidade de recorrer a formas alternativas de tratamento que

os mdicos do sculo XIX iro debater-se, isto , a medicina higinica e o sanitarismo,
que s iro se fixar entre ns nos fins do sculo XIX e incio do XX. Segundo Edmundo
Campos , para os drs . Jos Martins da Cruz Jobim e Oswaldo Cruz219, o

... higienismo brasileiro foi sempre um movimento da elite mdica , e por razes mais
ou menos bvias. Em primeiro lugar , oferecia-lhe todos os argumentos de que
necessitava para reivindicar a instituio da " medicina poltica" com sua " policia
mdica", e com esta uma parcela do poder do Estado . Em segundo , o higienismo abria-
lhe o caminho para cargos na administrao pblica desejveis no apenas como fonte
de renda mas tambm como espcie de participao vicria no poder`.

Assim , essas discusses higinicas no estavam presentes no cotidiano dos

pacientes usurios do Hospital da Caridade , pacientes que tinham uma origem nas
camadas cujos nveis de pobreza os aproximavam da misria.
O disputar espao e respeitabilidade com barbeiros, boticrios , cirurgies com
carta da Fisicatura, curandeiros , parteiras , e at mesmo , com a f crist, imps ao

218 Hildegardes VIANNA. Antigamente era assim.

219 Cruz Jobim e Oswaldo Cruz so nomes de grande representatividade para a histria da medicina O
primeiro como facultativo , diretor da FMRJ , presidente da Imperial Academia de Medicina; o segundo
celebrizou-se pela poltica higinica que desenvolveu.
22 Edmundo Campos COELHO . As profisses imperiais... p.112.

136
mdico uma luta diria , que no se sustentaria apenas com aquilo que constitua seu
dia a dia na academia ou nas enfermarias dos hospitais. As estatsticas mdicas,
escassas e muito reclamadas pelos mdicos, no ajudavam a categoria. carncia de
estatsticas eram atribudas muitas das fragilidades e erros dos mdicos. Consideravam
a falta de informaes como um forte elemento para justificar os ndices de mortalidade
que assustavam as autoridades pblicas . Para a nossa anlise, a falta delas outro
elemento para que se questione a `medicalizao' da sociedade. Sem dados
estatsticos confiveis nenhuma deciso tomada podia ser considerada com seriedade,
porque no era reflexo da realidade observada. Na verdade, a medicina que se
praticava ainda no havia ultrapassado a definio de simples assistncia morte.
Sustentamos que tanta teorizao e tanta eloqncia, nas quais se baseavam os
ensinos daquele tempo, eram de grande serventia na produo de relatrios e na
tentativa de explicar os altos ndices de mortalidade como podem ser aqui verificados,
pelo relatrio solicitado ao mdico da Santa Casa responsvel pelas crianas expostas,
porm no significava `medicalizao' da sociedade!

O trabalho assistencial da Santa Casa junto s crianas expostas tambm

fonte que permite sustentar as discusses sobre o desempenho dos mdicos e sua
medicina. Dr. Mariano do Bomfim era o mdico do Asylo dos Expostos, em 1871, e
apresentou sua explicao para o que estava sendo considerado como alto ndice de
mortalidade das crianas sob os seus cuidados.

... ver V. S. que a mortalidade geral n1 esse pio Estabelecimento, durante o referido
anno, foi de 11,42 por 100; e que nas creanas que durante esse mesmo periodo foram
recebidas pela roda a mortalidade foi de 25,42 por 100.
Si attendermos a nimia fraqueza congenita de que ordinariamente so eivados os
meninos expostos; si consideramos que esses infelizes difficilmente podem resistir s
diversas causas pertubadoras das funes da vida, veremos que aquelle resultado, alm
de consolador, eleva o Asylo dos Expostos da Bahia par dos mais felizes.

Na Gazeta Mdica de 15 de junho de 1870, portanto , um ano antes , o mesmo

dr. Bomfim apresentou seu parecer mdico do Asylo dos Expostos, em decorrncia das
mesmas queixas - "as causas da grande mortalidade dos expostos da Misericrdia".

137
 Aps apresentar quadros estatsticos, dr. Bomfim afirmou que

... a mortalidade havia diminudo e reputou essa diminuio aos " louvaveis esforos
da meza administrativa" e ao "poderoso auxilio das benemeritos filhas de S. Vicente de
Paula (...) que empregam - se na adminstrao interna do estabelecimento221.

Nesse relatrio, o mdico do Asilo exps em detalhes as causas elencadas por

ele para justificar essa grande mortalidade:

1. fraqueza congenita por pertencerem a mes infelizes e a aplicao de abortivos; 2.

a falta de cuidados na hora do nascimento e depois quando so entregues s amas222;
3. insuficincia e m qualidade de alimentos e vesturio - salrios baixos ; 4.o asylo no
podia acomodar todos as crianas; S. insalubridade das habitaes das amas; 6.
imoralidade , os vcios , os preconceitos e a estupidez de muitas amas.

Contudo , no quadro do movimento sanitrio do Asilo de Expostos para o

ano de 1u070-71, dr. Bomfm apresentou a relao das molstias de que faleceram as
crianas: fraqueza congenita , vermes intestinais , fraqueza complicada com dentio,
febre typhica , sarnas , lceras scrophulosas, febre perniciosa, sarampo. Essas
enfermidades, salvo as descritas como "fraqueza congenita ", e que no so possveis
de definir sua origem , podem ser vistas nos relatrios dos adultos . Essa informao
pode ser confirmada na nota apresentada no relatrio do mdico, que diz: "alm
daquelas enfermidades predominaram tambm algumas outras , febres intermitentes,
laringites , bronquites , diarrias , dysenteria , ophthalmia, etc."

O que parece ficar claro que o discurso sobre os vcios e a pobreza das amas
de leite era , juntamente com os vcios das "mes infelizes e desventuradas", o grande
responsvel pelo quadro de mortalidade das crianas expostas . O ensino terico vai

`21 AMM - Gazeta Mdica da Bahia . Asylo dos Expostos da Misericrdia , n. 99, p .43-44, 1871.
222 Sobre o desempenho das amas, existem vrios estudos que ajudam a compreender seu papel na
sociedade e em que momento a higiene vai negar a sua importncia . Isso porque , as amas no eram
somente teis para as crianas expostas ou abandonadas. Elas foram muito utilizadas, na Europa,
pelas classes burguesas , que contratavam seus servios para de cuidarem das crianas at que
completassem, aproximadamente 5 anos.

138
produzindo seus efeitos e justificando o desconhecimento do ofcio atravs do discurso
moral.
Imerso em problemas, enfrentando altos ndices de mortalidade, necessrio
perguntar: quem buscava o Hospital So Cristvo? Sobre a procedncia dos pacientes
acolhidos no Hospital, o relatrio de 1870, do dr . Pacifico Pereira referindo-se a alguns
casos de febre Typhoide define o carter dos hospitais e a confiabilidade que essas
instituies tinham no seio da elite social . O documento nos d bons indcios de que se
tratavam de gente do povo , trabalhadores da rua, mulheres ganhadeiras, criadas do
servio domstico etc. Dos cinco casos citados pelo dr . Pacifico Pereira temos : " 1 pardo
de 22 anos ; 1 creoulo de 8 a 9 na ; 1 preta de 40 annos "; sobre os outros dois pacientes,
no so mencionados sua condio j urdica ou de cor223.

Outro relatrio precioso o da Clnica Cirrgica, do ano de 1874 , a servio do

dr. Pires Caldas . Informa-nos que , dos 25 doentes enumerados , 13 esto distribudos
;
nas categorias dos pretos, crioulos , pardos e pretos africanos224 6 so brancos
estrangeiros (2 italianos , 2 ingleses 1 portugus e 1 francs ), e 5 so brancos da terra.
Quanto ocupao , apenas 7 homens tm sua profisso declarada no relatrio. O
italiano Pichetto Gia Batta , martmo ; o ingls Me. Ocoing como marinheiro ; o portugus
tinha como ocupao a mendicncia; o francs Adolfo Bider, que era tambm martimo,
e Ildefonso de Souza , Francisco de S. Anna e Pedro Francisco de S. Anna registrados
como roceiros . Das 8 mulheres , apenas Tranquilina Jlia era branca; as demais esto
distribudas nas categorias crioula e parda . Sobre a ocupao das mulheres no h
referncias . Duas delas so identificadas como solteiras . Com relao faixa etria, os
homens variavam entre 18 e 62 anos ; as mulheres entre os 17 e os 70 anos. Foram
registrados 3 bitos ( 1 mulher e 2 homens ). As doenas que deram origem aos
internamentos no Hospital da Caridade no diferem dos demais relatrios e relatos dos
mdicos . Nas mulheres , um nmero sugestivo de problemas gnito-urinrio ("fistulas

223 AMM - A . Pacifico Pereira . Breves consideraes sobre alguns casos de febre Typhoide. Gazeta
Medica da Bahia, 15 de Julho de 1870.
224 Maria Jos de Souza ANDRADE . A mo de obra escrava em Salvador... p. 28. Segundo a
historiadora , "crioulo : denominao geralmente atribuda ao negro , filho de africano, nascido no Brasil; o
cabra : uma cor entre o mulato e o crioulo ; o mulato : descendente de branco com negro , s vezes

139
vesico-vaginal e recto-vaginal", e incontinncia urinria atribudas sifilis). Nos
homens , os tumores, os focos sifilticos e as blenorragias competiam com as
contuses225.

Esses relatrios divulgados na Gazeta Mdica do cincia da origem dos

pacientes , bem como apontam para o cotidiano dos atendimentos do Hospital e seus
doentes . importante salientar que os pacientes podiam sair do Hospital mesmo que
o tratamento no tivesse sido concludo. Dr. Luiz Alvares dos Santos, na Memria
Histrica de 1876, considera " contraria a boa marcha do ensino a permisso
francamente concedida aos doentes para se retirarem sem uma cura completa, e por
consequncia , na impossibilidade de se conhecer sua verdadeira eficacia"226.

A intensa atividade porturia da cidade e o total despreparo no atendimento

sade faziam do Hospital da Caridade um espao de socorro e piedade para com os
estrangeiros, marinheiros, viajantes errantes mas, sobretudo, ao grande nmero de
sditos de Sua Majestade Real D. Pedro II, no seu Imprio Atlntico, em busca de
acolhimento , do conforto espiritual , que caracterizavam o Hospital /Asilo.

Segundo Maria Helena Souza Patto, " os hospitais eram ao mesmo tempo,
enfermaria , hospcio, asilos e orfanatos nos quais se praticava a caridade"227. Na Bahia,
a Santa Casa da Misericrdia administrava o Asilo de Mendicidade , o Hospital da
Caridade, o Asilo dos Expostos, o Hospital So Joo de Deus , e o Cemitrio do Campo
Santo.

Entretanto , como asilo e espao de caridade, os hospitais eram vistos tambm

- como j dissemos anteriormente - como espaos da morte ; ia-se ao hospital para
morrer e obter auxlio espiritual na hora final . Por essa razo, podemos compreender
que o medo generalizado das pessoas em serem internadas em um hospital era o fato

chamado de pardo; havia ainda o negro africano, tambm denominado de preto, ou simplesmente
africano. 0 branco: brasileiro ou europeu".
225 AMM - P. Caldas. Clinica cirurgica do Hospital da Caridade. Doentes que sahiram no mez de Janeiro
de 1874. Gazeta Mdica da Bahia 15 e 28 de fevereiro de 1874. Quadro em anexo.
226 AMM - Luiz Alvares dos Santos . Memria Histrica da Faculdade de Medicina para o ano de 1876.

140
de que , uma vez submetido ao seu regulamento, os pacientes viam-se afastados do
convvio da famlia, num isolamento que poderia durar muito tempo. O tratamento no
hospital podia ser muito longo, ou muito breve. Isto era definido pelo estado do
paciente, que chegava geralmente em pssimas condies e que, muito
freqentemente, levava a bito, como pela lentido da medicao e dos mtodos
empregados na cura daqueles que resistiam ao internamento no hospital.

As fontes que privilegiamos para servirem na discusso sobre medicina e

`medicalizao' na cidade do Salvador, foram em especial os relatos mdicos noticiados
na Gazeta Mdica da Bahia. Esses relatos nos informam com preciso os mtodos
empregados nos tratamentos dos diversos pacientes. Esses mtodos, ainda que se
saiba, mesmo fora do Brasil, (no havia grande diferena) eram muito rudimentares e
dolorosos. O que se pode extrair desses relatos, alm das informaes sobre as
doenas, seu tratamento, procedimentos teraputicos, tambm a viso muito clara
das relaes mdico-paciente e hospital. Da relao mdico-paciente, demonstram que
se considerava pouco a histria desses sujeitos e, em muito poucos desses relatos
obtemos informaes sobre a vida, os hbitos dos pacientes; o que se privilegiava
neles era a doena. Entretanto, por vezes, nos casos sem sucesso, os mdicos iam em
busca das condies sociais desses homens e mulheres para justificarem suas
doenas e seus padecimentos.

Em 1871, dr. Pires Caldas relata a extrao de um "clculo vesical pela talha
prerectal" em Manoel Francisco da Silva, um jovem de 16 anos, branco de constituio
regular, natural de Penedo228. Os exames realizados em Manoel

... provocavam uma exaltao nervosa tal , que o levava a desespero : chorava,
maldizia o seu estado, implorava a morte"(...) Tentativas mallogradas , o uso de sondas e
do instrumento 'articulado de Leroy' faziam Manoel debater-se em dores sem alvio e a
gemer impacientando os mdicos, que `vacilavam no diagnostico ' em razo de no

227 Mara Helena Souza PATTO . Teoremas e cataplasmas no Brasil monrquico... p. 188.
228 Penedo uma cidade de Alagoas . Isso demonstra a procedncia dos pacientes do Hospital da
Caridade , e sua importncia para as regies norte e nordeste do Imprio.

141
 saberem ao certo o logar que elia ocupava, isto se era vesical, uretral ou vesico-uretral:
assim como do estado da bexiga.

O caso de Manoel no mais doloroso e no est aqui citado para comover o

leitor. Esse, como outros mencionados nesse trabalho, serve to somente para que se
traga, a partir dos relatos dos mdicos, dos textos `cientficos' divulgados no peridico
da elite mdica baiana, a medicina que se praticava no cotidiano dos mdicos e dos
hospitais. So textos onde o discurso eloqente se reduz a verdades impossveis de
encobrir quando os gemidos e o desejo da morte esto citados pelos prprios mdicos.
O texto do mdico, muito embora, procure demonstrar que a medicina e o mdico
tinham o controle da doena e do paciente, acaba por demonstrar toda a sua
fragilidade, e de como os procedimentos ainda gravitavam entre o ensaio e erro. Na
maioria das vezes, vencia o erro.

O isolamento do paciente, o controle rgido que os regimentos impunham a

eles, a presena disciplinadora das irms de caridade, retirando-lhes qualquer vontade,
desconsiderando qualquer de seus direitos, transformavam o tempo do internamento,
caso sobrevivessem, num purgatrio antes da morte.

O Regulamento de 1893, do Hospital da Santa Casa da Misericrdia, no

Captulo 11 - Dos Enfermos, estabelece, entre outros preceitos, que o enfermo

... no pode andar pelos corredores ou descer aos jardins sem a permisso do
facultativo (...) no podendo quando isso lhe seja permitido, recrear-se nos jardins,
seno das 10 s 11 horas da manh e das 4 s 5 horas da tarde. (...) Todo enfermo,
seja pobre ou pensionista que faltar scientemente a qualquer dos preceitos, que lhe so
prescritos neste capitulo, poder ser punido - com a prohibio de sahir do seu leito e
com a privao de passeios, podendo taes castigos ser-lhes impostos pelo Facultativo
Clinico, medico Diretor ou Irm Superiora.

Importante salientar nesse texto do Regulamento que pior que as regras

impostas so as ameaas de punio aos pacientes, como se para a instituio no
houvesse diferena entre prisioneiros e pacientes. Talvez aqui se possa refletir sobre o

142
modelo foucoultiano, que aproxima as duas instituies para compreender a
representao do poder presente em ambas.

Sobre esse aspecto, h que se perceber a presena das irms de caridade, que
passaram a ocupar posies de muita importncia dentro da estrutura do hospital.
Antes da chegada das irms da Congregao de So Vicente de Paula, o servio de
enfermagem era feito por pessoas carentes, geralmente homens, que tinham sido
atendidos no hospital e acabaram ficando, em troca de teto e comida. As irms de
caridade passaram a ocupar espaos na administrao do hospital e, por vezes, a
relao entre elas e os mdicos foram tensas. A forma disciplinadora e exigente das
irms provocava alguns entraves ao trabalho dos internos, que eram impedidos, de
permanecerem no hospital, alm das 18 horas. As irms temiam pela sua reputao,
caso tivessem que compartilhar o mesmo teto com os mdicos, durante a noite. S
muito mais tarde, o hospital construiria dependncias isoladas para as irms. Dr. Luis
Alves dos Santos na sua Memria para o ano de 1876, registra:

... o recato e o pudor no sei se exagerado da Irms oppes-se aos trabalhos a

noite. Tratamentos de grande importancia para a sciencia e necessario a vida dos
doentes tem sido obstados por similhante pretexto (...) Despedidos os internos as 7
horas da noite, ficaro os doentes privados de observaes de seus sofrimentos229.

Aps a chegada das irms de caridade, o servio do Hospital ficou dividido em:
servio econmico, dirigido pelas irms; servio sanitrio, dirigido pelos facultativos; e
religioso, dirigido pelo reverendo capelo. O servio econmico estava definido como
"responsvel pela ordem e moralidade, que devem reinar nas enfermarias e em todos
as reparties do Hospital". Respondiam pela Portaria, Sala do Banco e Enfermarias.
Cheias de poder, demitiam livremente enfermeiros e qualquer outro servente a seu
encargo. Estavam tambm sob sua responsabilidade, o controle dos mapas das
refeies e dietas dos enfermos. Abriam e fechavam as portas do Hospital, garantindo o
cumprimento dos horrios.

229 AMM - Luiz Alves dos SANTOS. Memria histria da Faculdade de Medicina da Bahia para o ano de
1876.

143
 Lycurgo Santos Filho nos lembra que esse modelo no era privilgio da Santa
Casa da Bahia . Diz tambm que

... contra a nenhuma ingerncia dos mdicos na direo dos servios de

enfermagem e de farmcia, na economia domstica e na prpria chefia do hospital da
Misericrdia , clamavam constantemente os professores das clnicas mdicas e
cirrgicas das duas faculdades, e um cronista no catlico, Charles Ribeyrolles,
escreveu, em 1859, a propsito da Santa Casa da Corte, que dessa maneira no havia
"nem dignidade para os mdicos, nem garantia para os enfermos, que viviam assim,
sob certos caprichos, o que de fato escandalizava, mesmo no Rio de Janeiro" 23u

Com tal poder, as irms eram, em muitos casos um entrave para os mdicos e
um empecilho para internos. O tom piedoso com que os mordomos referem-se s irms
de caridade no combina com a denncia feita no peridico Alabama, em 1873. por
Lucinda de Mattos de ter sido "desumanamente espancada nesse Hospital (...) e que j
tem sido victima de atrocidades por parte das Irms de Caridade". O oficio diz ainda que
esses fatos, por mais de uma vez foram registrados pela imprensa. 23'

O que fica claro que o relacionamento entre os mdicos, as irms, os demais

empregados e os pacientes era um relacionamento melindroso, tenso e por vezes
difcil, embora, nos relatrios os mordomos se desdobrassem em elogios s qualidades
e dedicao das irms.

Em 1877, no relatrio apresentado Mesa e Junta da Santa Casa, justificando

a necessidade da construo dos aposentos para as irms de caridade , dr. Antonio
Carneiro da Rocha argumenta que elas " entregam-se dia e noite ao servio com toda a
abnegao e disvello , justo era que tivessem logar apropriado para descansarem das
fadigas constantes"232 .

230 Lycurgo SANTOS FILHO. Histria geral da medicina no Brasil. p. 447.

23' ASCM - Oficio da Provedoria do Mordomo do Hospital da Bahia e Provedoria interina de Cincinato
Pinto da Silva da Santa Casa. 5 de Fevereiro de 1873.
232 ASCM - Relatrio apresentado mesa e junta da Santa Casa de Misericordia da Capital da Bahia
pelo Dr. Antonio Carneiro da Rocha, Provedor Interno, no anno de 1877. p. 4-5.

144
 Por outro lado , a chegada das irms da caridade ao Hospital ( 1863) parece ter
promovido uma srie de melhoramentos, tanto no atendimento como nos equipamentos
e instalaes. O grande problema da lavagem de roupas fora resolvido com a
construo de uma lavanderia no espao antes destinado aos alienados, j instalados
no So Joo de Deus. O espao da antiga padaria e a aquisio de um fogo,
encomendado na Frana, resolveria problemas antigos na cozinha. O nmero
de refeies preparadas pelas cozinheiras aumentava , a cada dia , e as dietas
diferenciadas para cada caso, tornavam o trabalho da cozinha muito penoso. A compra
do fogo no valor 3:000 francos, intermediada pela casa do Sr. Marinho e C. foi
recebida como um investimento na qualidade e na melhoria das condies de trabalho,
pela irm encarregada da cozinha. Outros melhoramentos foram sendo conquistados
pelo Hospital, sobretudo a Sala da Maternidade, criada em 1877, sob a direo do
parteiro, o "Exmo. Baro de Itapoan".

Dr. Antonio Carneiro da Rocha no deixou de fazer suas crticas no Relatrio de

1877, afirmando que o Hospital " mal collocado e sem as acomodaes convenientes
para um estabelecimento de tal ordem "; entretanto , noticia as melhoras obtidas com a
Sala da Maternidade e a Enfermaria de Parturientes.

Sobre a Maternidade, dr. Luiz Alves dos Santos, na Memria Histrica da

Faculdade de Medicina para o ano de 1876, faz um comentrio interessante:

Era uma novidade necessria para reformar nossos costumes, um protesto contra
as apparencias fanaticas de uma moralidade hypocrita. Na terra em que muitos
senhoras, ou se entrego s comadres, ou se deixo morrer de molstias de utero, ou
de parto, somente para no se deixarem examinar por Facultativos, em razo de um
culto imbecil ao pudor, sempre a muita gente pareceu uma criao phantastica uma
caza de Maternidade.
Ainda nos faltando muitos casos de parturientes, com as mulheres publicas
poderemos ter um curso pratico de gynecolcogia, de partos e de molestias de crianas.

145
 O texto do mdico demonstra a dificuldade enfrentada cotidianamente no lidar
com as doenas femininas. Os tabus e pudores demarcados por uma sociedade
machista impediam que as mulheres se deixassem examinar pelos mdicos.

Sobre a procura das parturientes pela nova enfermaria, a fala do dr. Ramiro
Affonso Monteiro ilustrativa:

"Incumbido como esta da enfermaria [o baro de Itapoan] de partos da Santa Casa

de Misericordia, aproveitou os poucos casos que alli ainda affluem, afim de familiarizar
seus discipulos com os processos physicos de explorao obstetrica"233

O texto do dr. Luiz Alves dos Santos reafirma a posio da sociedade em

relao s mulheres `pblicas', meras cobaias, entes sem representatividade social,
escorias humanas passveis de todo experimento. O calvrio de Joana do Camamu
est documentado pela medicina para que no nos enganemos.

O atendimento oferecido pelo Hospital da Caridade, em perodo anterior ao que

nos debruamos e mesmo entre os anos 60 e 80, do sculo XIX, consistia em controlar
os humores do corpo como ensinava Hipcrates. Os relatos mdicos presentes na
Gazeta Mdica desses anos, permitem dizer que os mdicos e o hospital debatiam-se
entre as fumigaes, sanapismos, cataplasmas, purgas, banhos e severo controle da
dieta, por um lado e, o mundo da medicina dos invisveis, a patologia, o microscpio
que, na Europa j provocavam transformaes em instituies mdicas. Para nos, e
no estvamos ss, ainda as sanguessugas , faziam parte da relao de compras para
a dispensa do hospital.

Na Gazeta Mdica de 1866, um registro clnico do dr. M. M. Pires Caldas,

recheado de nomes ilustres como dr. Moura, Silva Lima, Wucherer, Virgilio Damazio e
Paterson, nos d uma lio de tratamento, medicao e procedimentos usados pela
elite mdica da Bahia , naquele tempo.

233 AMM - Memria Histrica do anno de 1878 pello Dr. Ramiro Affonso Monteiro. (Documento
manuscrito a lpis).

146
 O paciente aqui uma mulher, "Maria Amalia do Sacramento, 20 annos de
edade, creoula, creada de servir. (...) A creoula sofria de uma affeco dolorosa da
Tibia, perforao do osso", e ficou entregue aos cuidados dr dr. Silva Lima. Sendo
encaminhada para a clinica, a paciente foi tratada pelo dr. Pires Caldas que,
desconfiado de estar Maria infectada pelo "vrus syphilitico", prescreveu "plulas de
sublimado corrosivo, soluo de iodureto de potassio", ordenando que se friccionasse o
membro "affectado com uma pommada de calomelanos". O tratamento foi ajudado por
um regime alimentar conveniente. Em seguida, foi-lhe medicada outra pomada, desta
vez com "iodureto de potassio, extratos de belladona, aconito e cicuta (...) tudo isso foi
improficuo". As prticas eram as mesmas, frices com pomadas, como fazia em casa
a tradio familiar. Maria Amalia foi operada no hospital por renomada equipe, usando a
tcnica moderna do dr. Brodie e do professor Nlaton, a trepanao do osso. O
tratamento ps- operatrio consistiu em "cataplasmas e emollientes, glycerina na ferida
e pilulas mercuriaes e frices com pomadas de opio". Como o caso no evolusse para
a cicatrizao, dr. Pires Caldas considerou que a falta de um trepano de dimenses
convenientes era o responsvel pelo insucesso da operao. Uma nova operao
restaurou a sade de Maria Amlia234 . Entretanto, dentro do hospital adquiriu uma
"febre catharrai" que a obrigou a permanecer por mais tempo internada. Alis, nem
sempre se morria da doena que originou o internamento; tambm nem sempre se saa
de l curado de tudo.

Mais uma vez as fontes nos proporcionam verificar as poucas condies do

Hospital, e a prtica mdica das frices, dos emolientes, cataplasmas, ainda
vigoravam mesmo quando o mundo j exigia aes mais eficazes.

No documento de Receita e Despesa de 1862 a 1863, da Casa da Santa

Misericrdia, no item Servio Sanitrio encontramos para o ano corrente (1863) uma
despesa de 265$040 para o pagamento de sanguexugas.

147
 Nesse cotidiano de carncias materiais , fsicas, e de crescimento do nmero de
pacientes preciso pensar no Hospital da Caridade como espao de ensino235. Local
singular, era de forma permanente o nico espao de aprendizado da medicina que a
faculdade podia utilizar. Em discurso introdutrio aula de Clnica Mdica , dr. A. J. de
Faria faz uma descrio muito sugestiva do Hospital e de sua importncia para o estudo
da clnica.

O hospital vos abre suas portas , vos franqueia suas enfermarias ; ali o verdadeiro
lugar do estudo pratico ; vamos Ia folhear o grande livro da humanidade nas pginas do
soffrimento ; sacerdotes fieis do culto da sciencia , no abandonemos nunca o templo da
observao . A observao a base do estudo clinico , a condio vital do verdadeiro
progresso (...)236

O eloqente discurso do mestre no esconde os problemas enfrentados

diariamente por pacientes e mdicos no Hospital da Santa Casa . A presena
`onipotente' da administrao da Mesa e das irms de caridade impedia a realizao
plena do ensino . Em 1896 , um perodo posterior s nossas atenes , o dr. Nina
Rodrigues demonstrou em suas ` Memrias' o sentimento de desaprovao maneira
como a Santa Casa impunha sua administrao no Hospital.

... como o hospital da Santa Casa de Misericordia , a timbrar onipotente, em no

querer fazer a menor concesso ao ensino , e sem ter a quem recorrer , no sei que
remedio se possa dar , ou que esperana se possa ter do ensino pratico das diferentes
clinicas . Aqui tudo concorre para agravar a situao do ensino237.

Segundo nos informa Lycurgo Santos Filho , o ensino era ministrado atravs das
visitas feitas aos doentes pelos alunos , na presena dos facultativos (pela manh) onde
eram " discorridos ao p do leito sobre os casos clnicos e cirrgicos ". Em verdade, os
doentes eram medicados pelos assistentes do lente e pelos estudantes ` internos ', assim

234 AMM - Gazeta Mdica da Bahia . Dr. M. M . Pires Caldas. Registro Clnico . Affeco dolorosa da tibia,
perfurao do osso , cura . Bahia , agosto de 1866.
O uso dos hospitais e das enfermarias das Santas Casas de Misericrdia pelos professores das
faculdades de medicina ficou estabelecido pelos Estatutos de 1854.
236 AMM - A. J. de FARIA. Gazeta Mdica da Bahia . Discurso introdutrio a aula de clinica mdica. 1869.
237 AMM - Memria Historica para o anno de 1896 pello Dr. Nina Rodrigues. p, 26.

148
chamados porque , no passado , residiam no hospital, onde auxiliavam os assistentes
em troca de teto e de alimentao (...)238.

O Hospital trazia o doente e a doena seu rgido controle administrativo. Os

doentes separados , classificados pelas suas enfermidades, facilitavam o tratamento e o
conhecimento da doena em presena da observao diria de suas alteraes, coisa
que em famlia se tornava mais difcil . Alm disso, seguindo o apogeu darwinista, onde
tudo era preciso classificar , agrupar, nomear, identificar caractersticas, o hospital era,
nesse momento, o grande ` museu ' de enfermidades.

Esse espao , para onde convergia a populao doente da cidade do Salvador,

era ao mesmo tempo, o espao para onde convergiam os mdicos, os facultativos e
toda a representatividade da sade da Provncia. O conceito de asilo ia, ainda que
muito lentamente, cedendo diante dos novos conceitos , das informaes trazidas das
viagens e que os mdicos iam incorporando velha tradio de atendimento hospitalar
das misericrdias. Disputando com as irms da Ordem de So Vicente de Paula, a
direo e a importncia na administrao os mdicos, ao longo de inmeros atritos e
problemas, iam invertendo a posio de comando do Hospital.

Essa dependncia administrativa dos mdicos em relao s Irms de Caridade

pode ser notada pelo relatrio do provedor Bernardo do Canto Brum, em 1872, quanto
administrao do Hospital da Caridade.

Graas a intelligencia ao zelo e a reconhecida actividade da Irm superiora do

Hospital , a cujo cargo est a administrao do estabelecimento , tenho o prazer de
communicar a V. Ex. que o servio administrativo feito com todo a regularidade
possivel como provo o aceio, a ordem , a calma e , finalmente a boa disciplina internas
que noto-se no servio do hospital239

238 Lycurgo SANTOS FILHO. Histria geral da medicina brasileira. p. 447.

239 APEBA - Anexos ao relatrio que o Provedor Commendador Bernardo do Canto Brum passou a
administrao da Santa Casa da Misericrdia da Bahia em 02 de Julho de 1872.

149
 , no entanto , sobre a insistente afirmao da maioria dos historiadores da
medicina , que buscam encaixar nas suas anlises sobre a medicina praticada no
perodo , que nos debruamos . As idias de uma `medicalizao ' dos espaos e de um
controle por parte dos mdicos nas instituies de sade (hospitais, casas de sade,
asilos, rodas de expostos etc), como se o discurso dos higienistas, de fato,
representasse a fora que transparece no texto de Roberto Machado , quando fala da
presena dos mdicos na concepo , administrao e direo dos hospitais, que
discordamos , por que, diante do esforo de anlise das fontes consultadas, no
encontramos nenhuma evidencia de que esses espaos obedecessem a qualquer
plano tcnico ou estudo arquitetnico . O que vimos nos documentos comprovam o uso
da improvisao , do aproveitamento dos espaos disponveis , a escassez de
ferramentas cirrgicas , falta de roupas, cozinhas desequipadas e sujas , latrinas ftidas,
farmcias incipientes, pessoal humano sem qualificao e mdicos submetidos s
irms de caridade e sua autoridade . Faltava tudo nos hospitais , e essa no era uma
realidade apenas da Santa Casa da Bahia , muito menos uma realidade dos anos 60,70,
e 80. Na dcada de 90 , em Porto Alegre , a Santa Casa vivia em estado semelhante, ou
at mais precrio , em razo da Escola de Medicina s chegar at l, em 1893. Beatriz
Weber descreve o quadro precrio da Santa Casa de Porto Alegre , em 1905, onde
imperava o improviso o discurso e a falta de condies mnimas para o atendimento.

Em 1905 , o edificio original do hospital possuia 21 enfermarias e 4 quartos de

isolamento ou celas individuais . As enfermarias abrigavam pacientes em camas ou no
cho, o que acontecia freqentemente , devido ao excesso de lotao e escassez de
leitos (...)

Ao longo do sculo XIX, o cuidados com os doentes consistia em recolher os

necessitados , assistindo-os, material e espiritualmente, alm de oferecer os ltimos
cuidados e sacramentos ao pobre que estava morrendo . (...) O tratamento reduzia-se a
purgas , banhos , fumigaes e controle alimentar (...)240. Em Salvador , na Corte, ou em
Porto Alegre a realidade da sade nos hospitais e o possvel controle social dos

240 Beatriz Teixeira WEBER. As artes de curar. p. 146.

150
doentes atravs da `medicalizao ' no passa do desejo de encaixar-se em modelos,
que no acomodam nossa realidade.

151
CONCLUSO

de Edmundo Campos o sentimento de que sobre os profissionais liberais e

sua histria no Brasil, o resultado melanclico. A histria da medicina no se fez
apenas com exemplos edificantes, nem tampouco a medicina o resultado de uma
trajetria de vitrias ininterruptas e harmnicas.

A histria das escolas/faculdades esto repletas de fontes que testemunham o

esforo dos mdicos em conquistar o reconhecimento da sociedade. Entretanto, por
longo tempo, os historiadores que se ocuparam dessa narrativa, optaram por ignorar
essa realidade e produziram uma histria sustentada nos conceitos de `evoluo',
`progresso', `vitria' e, sobretudo, a idia de que um poder mdico dominou a sociedade
brasileira, a partir de meados do sculo XIX, impondo, de forma absoluta, a medicina
higinica, que tinha como objetivo a transformao e o domnio da sociedade atravs
de seu conhecimento fundador.

Na cidade do Salvador, a Escola de Medicina da Bahia vem carregando, ao

longo de tantas histrias e de tantas memrias, o peso de mito fundador, de centro
irradiador do conhecimento cientfico baiano. Um mito sustentado por nomes
carregados de lembranas grandiosas, de feitos humanitrios que, sobretudo, a partir
da epidemia do clera, da Guerra do Paraguai, da Guerra de Canudos e da Medicina
Legal de Nina Rodrigues, tornaram-se emblemas de cientificismo e de saber. Ainda que
se argumente para os episdios citados, em especial para a epidemia do clera, o
desastre da medicina e dos mdicos na preveno e na cura, tudo ficou relegado a uma
menor escala diante da abnegao, do esprito cristo, do amor medicina, que levou
muitos mdicos morte. Partilharam, com os pacientes, o sofrimento da peste e
dividiram com eles, muitas vezes, o fim.

Embora os recentes trabalhos sobre a histria da sade, da medicina e das

escolas de medicina venham quebrando de maneira critica essa histria herica,

152
centrada nos indivduos e nas instituies, ainda tem prevalecido a idia de que esses
homens construram, de forma contnua e harmnica, um conhecimento, um saber, e
teriam conquistado um poder advindo desse discurso. Alis, esse discurso teria
dominado e transformado o mundo moderno, dialogando com a introduo, um pano de
boca, e um pano de fundo capazes de explicar a sociedade brasileira do segundo
Imprio.

O caminho trilhado nessa dissertao foi a busca da contradio entre o que

dizem esses historiadores e o que revelam as fontes. A distncia verificada entre a idia
de uma evoluo harmnica e progressista, e as inmeras tenses e conflitos
vivenciados, tanto no interior da Escola de Medicina, como entre a Escola e o Governo
Imperial; entre a Escola e a Presidncia da Provncia; entre os mdicos e os mdicos;
entre lentes e acadmicos. Esses conflitos esto patentes nas muitas memrias
histricas, textos repletos de denncias e de inquietaes, ou mesmos na criao de
revistas e peridicos, onde se dividiam opinies sobre os caminhos da cincia e da
Escola. Isso resultou, ao longo do tempo, na criao de grupos com idias distintas,
ocasionando uma ciso na scola, a qual s trouxe benefcios, destacando-se o
nascimento da Escola Tropicalista Baiana, e o desenvolvimento da Medicina Legal. O
destemor de Nina Rodrigues levou-o a exilar-se na Corte, provocando, paulatinamente,
a ida de seus fiis seguidores, que l fizeram escola.

Salientamos as srias dificuldades no ensino da medicina, as carncias

evidenciadas na falta de equipamentos, instalao de laboratrios, instrumentos,
professores, salrios, incentivos a estudos fora do pas, falta de investimento da Corte
para atualizao de bibliotecas, falta de produo cientfica dos professores e,
conseqentemente, dos alunos. A negligncia do Governo do Imprio para com os
assuntos da Faculdade demonstra que a preocupao do Estado centrava-se em
outros lugares.

Certamente, a negligncia com os portos, as quarentenas recomendadas pelas

Juntas e Conselhos de Salubridade identificam a preocupao governamental com a
receita e no com a sade. O descaso com as inmeras solicitaes da Escola de

153
Medicina pode ser comprovado com a luta para a implantao do horto botnico, uma
reivindicao documentada desde os anos 30, do sculo XIX. Implantado, muitos anos
depois, ainda assim fora das exigncias da Faculdade, o horto entraria em decadncia
logo em seguida, em razo da falta de manuteno e verbas. Nos anos 50 do sculo
XX, o professor Adolfo Diniz fazia do seu jardim, na casa do Largo Dois de Julho, o
espao para suas aulas de Botnica e Farmcia. O horto botnico, em pouco tempo
caiu no abandono. O caos da Escola de Medicina, narrado detalhadamente em
memrias histricas, a total falta de condies de trabalho de lentes e opositores, a luta
de nomes como Luiz Anselmo da Fonseca e Egas Moniz, culminando com a Memria
de Nina Rodrigues desmente a histria laudatria, a histria progressista da Escola
mas, sobretudo, apontam para o esforo pessoal desses mesmos mdicos de no
calarem diante dos problemas. Romperam e pagaram por isso.

A Escola carecia de tudo. A gua era um grave problema partilhado por todos,
lentes e alunos. Desnecessrio dizer o quanto pode significar de transtorno uma escola
de medicina sem gua . 0 que pensar dos laboratrios de Anatomia e das aulas de
Cirurgia? Entre problemas de pouca monta e problemas de especial gravidade,
procuramos, evidenciada nessas pginas , a fragilidade na formao dos profissionais
da medicina gestados na Escola da Bahia . Os alunos do preparatrio tinham poucas
opes: seguiam para Olinda (depois para o Recife) em busca dos cursos de Direito, ou
ingressavam nas carreiras militares, ou na Escola de Medicina da Bahia ou do Rio de
Janeiro. necessrio que se diga, que em nenhuma delas o quadro era diferente o
bastante para merecer alguma ressalva . Tanto em Olinda quanto no Recife, para onde
se transferiu o curso de Direita, a situao do ensino no era diferente. Prdios
decadentes, aulas sem inspirao, repetio de velhos manuais, leituras de
compndios, e alunos sem interesse.

Esse trabalho fez, ao longo de suas pginas, a mesma descrio para o curso
de Medicina na Escola da Bahia. Na Corte , a escola de dr. Cruz Jobim no fugia
regra , embora , tivesse do governo Imperial mais ateno e regalias.

154
 Pusemos em relevo as dificuldades enfrentadas pelos pacientes, em especial,
aqueles submetidos a internamentos no Hospital da Santa Casa da Misericrdia, o
Hospital So Cristvo . Procuramos trazer para o texto todo um tempo aprisionado na
documentao dos arquivos da Santa Casa , para ouvir os mdicos, os pacientes, as
irms da caridade, enfim , expusemos o difcil dia a dia , enfrentado pelos alunos no
nico espao de aprendizagem de uma profisso, que no podia ser exclusivamente
baseada em retrica . Os gravssimos problemas , quer de ordem administrativa ou de
ordem mdica porque passou o Hospital da Caridade, e que foram demonstrados nesse
texto, desmistificam a crena em uma 'medicalizao ' da cidade , j que os doentes
hesitavam diante do tratamento oferecido por temerem e desconhecerem o trabalho
dos mdicos.

Colocamos em dvida o conceito de ' medicalizao ' nos anos de 1860 a 1880,
porque no encontramos nas fontes levantadas nada que nos autorizasse a confirm-
lo. O conceito de `medicalizao ', sustentado pela crena num "discurso mdico e seu
poder transformador, disciplinados" no se configurou em ameaa aos velhos hbitos e
costumes dos habitantes de Salvador, nem imps Escola de Medicina da Bahia e aos
hospitais , mudanas significativas no cotidiano de suas atividades. Nesse sentido, os
casos de Joana do Camamu , do menino de Monte Gordo entre outros , tornaram-se
para essa anlise , no s fontes de informaes mas, especialmente, a mo que nos
guiou em direo compreenso entre o discurso produzido para confirmar a
cientificidade , e o rigor metodolgico desses mdicos e suas condies de trabalho,
que so , de toda maneira , negados pelos textos produzidos por nomes como Silva
Lima, no episdio emblemtico de Joana.

Privilegiamos os relatos de casos mdicos , contornando seu aspecto mais

tcnico; pusemos vista um texto mergulhado no tempo , independente do caso mdico
que o cercava . Os textos estavam saturados de histria , uma histria , muitas vezes,
inacessvel em outras fontes. Detalhamos esses casos para que no nos escapasse
todo um outro texto que se ocultava entre a descrio da doena e seu tratamento; o
discurso moral , religioso , preconceituoso, que revelava a cidade , seu povo, sua gente,
suas elites , seus cientistas, seus problemas administrativos. Foi possvel ver o

155
descompasso entre a administrao da cidade e o conhecimento dos mdicos diante de
situaes de epidemias e endemias, uma ameaa constante populao mas,
sobretudo, ressaltamos a situao diria dos doentes, em tempos de trgua.

Momentos de extrema importncia como o da epidemia do clera, a febre

amarela, tm sido alvo de valiosos estudos sobre os mdicos e suas atuaes. No
entanto, no intervalo, no tempo da normalidade que se pode auscultar com mais
segurana a cidade. Nesse sentido, demos visibilidade ao pouco crdito depositado aos
profissionais da medicina e sua luta pela conquista do respeito e reconhecimento de
uma categoria importante para a vida da sociedade. Certamente, a existncia de
instituies como as Inspetorias de Sade Pblica testemunham o esforo dessa
categoria em fazer-se presente, atravs da sua cincia, na vida administrativa.
Contudo, os relatrios do dr. Ges Siqueira (Inspetor de Sade Pblica), as inmeras
denncias da junta Central de Higiene sobre o descaso das autoridades
governamentais para com as orientaes feitas por esse rgo, testemunham o pouco
reconhecimento que os mdicos tinham das autoridades.

Outro aspecto dessa luta, que constatamos nos inmeros artigos, textos de
denncias, etc. refere-se s formas alternativas de cura utilizadas pela populao, que
no tinha acesso ao to propalado "poder do discurso mdico higinico". Para a maioria
da populao, o que prevalecia, ainda, era o saber herdado e transmitido por geraes,
o qual era traduzido nas rezas, benzeduras e nas chamadas "curas de terreiro". Uma
luta entre a tradio e uma cincia que ainda no havia construdo uma prtica capaz
de fazer frente a uma cultura to presente no dia a dia da populao. Essas prticas,
alvo da preocupao da elite mdica, de certa maneira, ameaavam o ideal de
transformao da sociedade `arcaica', `velha' e `colonial', em tudo que queriam `civilizar',
modernizar'. Por todo o sculo XIX, os mdicos combateram curandeiros, rezadoras,
parteiras, pais e mes de santo e somos testemunhos, no sculo XX, de que essa luta
no terminou.

Devemos colocar um ponto final nesse trabalho; mas no , certamente, o fim

dessas discusses, Tudo que se disse no o suficiente para a compreenso desse

156
mundo da sade, dos mdicos e da medicina e, sobretudo, tudo o que se disse, ainda
no a histria da medicina no Brasil. H que se revisitar todas as fontes, todas as
trilhas j trilhadas, todos os caminhos j percorridos e, certamente, arriscar-se em
remexer uma parte da Histria envolta em nomes ilustres e que construram suas
memrias atravs de uma massa annima de homens e mulheres como Joana, a
escrava do Camamu.

157
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Dirio de Noticias - 1888

Gazeta da Bahia - 1887

Gazeta da Tarde - 1888

AMM - Arquivo do Memorial de Medicina

BFM - Biblioteca da Faculdade de Medicina da UFBa)

Gazeta Mdica da Bahia - 1866-1874; 1876-1880

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Relatrio apresentado mesa e junta da Casa da Santa Misericrdia da Capital

da Bahia pelo Dr. Antonio Carneiro da Rocha, provedor Interno no anno de
1877. Bahia Typografia do <Diario>. Salvador Bahia .1878

Relatrio apresentado mesa e junta da Casa da Santa Misericrdia da Capital

da Bahia pelo provedor Dr. Francisco Rodrigues da Silva por occasio da posse
em 2 de Julho de 1878. Typ. do <Dirio > Salvador Ba. 1878

Relatrio apresentado Santa Casa de Misericrdia da Capital da Bahia pelo

Provedor Conselheiro Manoel Pinto de Souza Dantas por occasio da posse
em 2 de Julho de 1873.

158
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a administrao da Santa Casas de Misericordia da Bahia em 2 de Julho de
1872. Anexos.

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Manoel Jos de Figueiredo Leite. Typ. Ponggetti, Salvador - Ba. 1863

Receita e Despeza da Casa da Santa Misericrdia da Bahia. No Anno

Administrativo de 1862 a 1863. Bahia Typ. Ponggetti, 1863.

Relatrio Apresentado mesa da Irmandade da Casa da Santa Misericordia da

Capital da Bahia Pelo Provedor Conselheiro Manuel Pinto de Souza Dantas por
occasio da posse em 2 de Julho de 1876. Bahia Typ. do Diario 1876.

Relatrio pelo provedor Dr. Francisco Rodrigues da Silva por occasio da posse
em 2 de Julho de 1880.

Regulamento do Hospital da Santa Casa da Misericordia da Bahia . Litho -

Typographia de J. G. Tourinho. Salvador - Bahia, 1893.

APEBA - Arquivo Pblico do Estado da Bahia

Relatrio Apresentado assemblia legislativa provincial da Bahia pelo

presidente o Desembargador Ambrosio Leito da Cunha - Bahia Typ. de
Tourinho & Comp. 1867.

Relatrio apresentado ao Conselheiro Joaquim Antonio Fernandes Leo,

Presidente da Provincia da Bahia , pelo 4 vice - presidente o excelentssimo
senhor dr. Jos Augusto Chaves. Typ. Antonio Olavo Guerra, Salvador - Bahia
1862.

C - Falas

APEBA - Arquivo Pblico do Estado da Bahia

Falia do Presidente da Provincia da Bahia Conselheiro Desembargador

Francisco Gonalves Martins. 1 de Maro de 1850. Typ. Constitucional
Salvador Bahia.

Falia do Presidente da Provincia da Bahia Conselheiro Francisco Gonalves

Martins. 1 de maro de 1851.

Falia do Presidente da Provincia da Bahia Conselheiro Francisco Gonalves

Martins. 1 de maro de 1852.

159
 Falia do Presidente da Provincia Moncorvo de Lima. 10 de Maro de 1853.

Falia de Dr. Joo Mauricio Wanderley. 10 de Maro de 1853. Bahia Typ.

Constitucional.

Falia do Vice-presidente da Provincia Dr. Jos Augusto Chaves. 10 de

Setembro 1861. Bahia Typ. Antonio Olavo da Frana e Guerra.

Falia recitada na abertura D'Assemblea Legislativa da Bahia pelo presidente da

Provincia o Conselheiro Joaquim Anto Fernandes Leo no dia 1 de4 Maro
de 1862. Bahia Typ. de Antonio Olavo Guerra. 1862.

Falia do Desembargador Henrique Pereira de Lucena. 10 de Maro de 1877.

Typ. Do Jornal da Bahia - Salvador Ba.

Falia com que o excelentissimo senhor dezembargador Joo Antonio de Araujo

Freitas Henriques abrio a 1a sesso da 19a Legislatura da Assemblea provincial
da Bahia em 1 de maro de 1872. Typ. Correio da Bahia 1872.

Falia com que no dia 3 de Abril de 1881 abriu a 28 sesso da 238 Legislatura da
Assemblea Legislativa Provincial da Bahia o Illm . e Exm. Sr. Conselheiro Joo
Lustosa as Cunha Paranagu Presidente da Provincia. Bahia , Typ. do Diario da
Bahia. 1881.

2. MANUSCRITOS

ASCM - Arquivo da Santa Casa de Misericrdia da Bahia

Livro de correspondncia do mordomo do So Joo de Deus - Asylo (1871-1880)

Livro de correspondncia do mordomo do Hospital da Caridade (1886-1899)

Livro de correspondncia da Administrao do Hospital. (1861-1864)

AMM - Arquivo do Memorial de Medicina

Memria Histrica dos Acontecimentos mais Notveis da Faculdade de Medicina da

Bahia:

Dr. Malaquias Alves dos Santos - 1854

Dr. Manoel Ladisiau Aranha Dantas - 1855
Dr. Antonio Janurio de Faria - 1859
Dr. Antonio Mariano do Bomfim - 1860

160
Dr. Francisco Rodrigues da Silva - 1861
Dr. Domingos Rodrigues de Seixas - 1862
Dr. Jos Antonio de Freitas - 1863
Dr. Jeronimo Sodr Pereira - 1865
Dr. Mathias Moreira Sampaio - 1867
Dr. Adriano Alves de Lima Gordilho - 1868
Dr. Salustiano Ferreira Santos - 1869
Dr. Luiz Alves dos Santos - 1876
Dr. Egas Carlos Moniz Sodr de Arago - 1877
Dr. Ramiro Affonso Monteiro - 1878 (manuscrito)
Dr. Jos Alves de Mello - 1879
Dr. Claudemiro Augusto de Moraes Caldas - 1881
Dr. Manoel Joaquim Saraiva - 1885
Dr. Luiz Anselmo da Fonseca - 1893 (impresso)
Dr. Raymundo Nina Rodrigues - 1897 (manuscrito e impresso)

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171
Esculpio: Escultura de Mrio Cravo.
Acervo do Memorial de Medicina da Bahia

Foto: Carla Macedo

CLINICA CIRURGICA DO HOSPITAL DA CARIDADE
SERVIO DO DR. P. CALDAS
DOENTES QUE SAIRAM NO MEZ DE JANEIRO DE 1874

SEXO NACIONALIDADE NOME PROFISSAO IDADE COR ESTADO CIVIL RESIDNCIA SAIBAM FALECERAM DOENA

Batia no Nicolau Scarpelio 18 anos amygdalite e febres

M Miguel da Costa 24anos crioulo saiu ferida por instrumento cortante

Ingtez OcQing 22 anos alta contuso extensa

F Maria Izabel 17 anos crioula solteira saiu eczema

Maria Joaquina do Amor 28 anos perda solteira ulcera syphilitica c/ destruio do nariz

Africano Gavino 40 anos preto pediu alta ulcera no dedo do p esquerdo

Antonio Faustino Pereira 28 anos branco pediu alta ulceras syphlfiticas nas fosaaas nanes

M Inglez James George 22 anos saiu curado contuso

M Portuguez Francisco Gonalves Tavares 82 anos hrnia inguinal

M Alexandre Manoel dos Reis marinheiro 30 anos pardo alta contuso por queda

ERze 23 anos ferina veeiro-vaginal

M Braz Celerico 19 anos branco alta abcessos na regio glutea

F Maria ~ia de S. Anua parda xdu alta fistula vesico-retal

F Ritta Maria do Sacramento 70 anos parda alta erisypela na mama

Mgu& da Luz vias u~

Francez Adolfo Bider martimo 35 anos saiu contuso na regio escapulo-humeral

tzab& Ago 1a perda retenso de urina - ulceras syphaicaa

Tranquilina Julia 28 anos branca saiu incontinencia urinaria-ulceras syphiliticas

Ildefonso de Souza martimo 18 anos braghia

Bernardo Pinto Pereira 32 anos branco ferida por instrumento cortante

28 an didyrnite aguda

M Bispo da Silva 46 anos pardo ulceras nas pernas

F Eva 25 anos, "pouco mais ou menos" crioula foco purulento na coxa - infeco ptrida

M Pedro Francisco de S. Anna roceiro 32 anos pardo casado Valena saiu mordedura de cobra

iliano mamo 45 anos tumor na supra clavicular direita

Fonte: Gazeta Mdica da Bahia , Fevereiro de 1874

 Anexo
Registro Clinico
Prenhez Extra - Uterina de 18 mezes; extraco do feto pela inciso abdominal; morte no 190.
dia da operao; autopse; reflexes.(*)
Pelo Dr. J. F. da Silva Lima
Gazeta Mdica da Bahia, 25 de maio de 1867, N. 22, P.255 - 261

No dia 17 de Abril de 1859, fui chamado pelo meu collega, o Dr. P. J. dos Santos, para
examinar uma escrava sua que, tendo apresentado symptomas de gravidez no anno
antecedente, e, tendo sofrido no mez de outubro de 1858, dores de parto sem effeito algum,
conserva ainda o mesmo volume do ventre, posto que sem notavel padecimento. Eis aqui o
que me foi referido cerca dos antecedentes:
Histria.- Joanna, preta creoula, natural da villa de Camam, 18 annos de idade, estatura
regular, constituio antes debil que robusta, foi sempre sadia, e nunca teve filhos; o fluxo
menstrual appareceu pela primeira vez entre os 13 e os 14 annos, e, at o principio de 1858, foi
sempre regular, e nunca acompanhado nem seguido de incommodo algum.
A 13 de janeiro de 1858, estando menstruada, sobrevieram-lhe dores agudas pelo ventre,
especialmente na fossa iliaca direita; a menstruao foi pouco abundante e de curta durao, e
com ella dasappareceram tambem as dres.
Em fevereiro e maro no lhe faltou o fluxo menstrual, mas foi acompanhado dos mesmos
incommodos que ella soffrra em janeiro.
Em abril percebeu que tinha na fossa iliaca direita um tumor do tamanho de uma laranja, muito
doloroso presso ou sem ella, o que motivou a applicao de sanguesugas, que pareceram
produzir alivio. No fim d'este mez, no tendo ainda apparecido as regras, deram-lhe drasticos,
depois do que lhe correu pela vagina um cheiro desagradavel.
O tumor foi progressivamente crescendo durante os mezes de maio e junho, e, estendendo-se
para a linha media, foi occupar a regio umbilical, onde continuou a desenvolver-se.
No principio de julho notou a paciente, com admirao sua, que alguma cousa se movia dentro
d'aquelle tumor, e, mais tarde, outras pessoas poderam perceber estes movimentos, que se
tornaram cada vez mais sensiveis proporo que o ventre crescia.
Os seios intumesceram. Estes symptomas, verificados pelo proprio Dr. Santos, significavam,
evidentemente, uma prenhez, e pozeram termo s inquietaes que motivara o estado da
doente, que ainda continuava a sofrer mais ou menos. Deste mez em diante nenhuma
evacuao teve togar pela vagina.
No dia 2 de outubro teve dores fortissimas pelo ventre, no principio quasi continuas, depois
intermittentes; os movimentos activos do feto eram mais frequentes e mais violentos.
Estas dores que, ora mais, ora menos fortes, duraram cerca de oito dias, abrandaram afinal, e o
parto no se realizou. Tudo voltou ao estado anterior; os movimentos do feto, porem, nunca
mais se manifestaram desde ento. Houve secreo abundante de leite, que tambem
desappareceram alguns dias depois. Por esta occasio teve a doente vomitos pela primeira
vez desde que se julgou gravida; estes vomitos, e algumas dres pouco agudas pelo ventre,
cintinuaram, com intervallos, por todo o mez de outubro.
Em novembro cessaram as dores e os vomitos, e reappareceu a menstruao, que continuou
regularmente.

` Ainda que este caso j tenha sido publicado na Gazeta medica de Lisboa,do 1.0 de maro de 1860, pag. 73, e
vertido no mesmo anno para o francez e inglez na Union Mdivalee e Britsh Medical Jounal, julgo conveniente
reproduzil-o, no so porque tanto no original como na traduo passaram notaveis erros e descuidos typograficos,
era emendados aqui mas, tambem porque elle desconhecido ainda da maxima parte dos leitores brasileiros. No
vi a traduco ingleza; apenas a conheo pela meno que d'ella se faz no Year Book da New Sudenham Society,
1860. S. L.
 D'esta epocha por diante poude adoente entregar-se s occupaes domesticas usuaes; a sua
saude geral era soffrivel; todavia os successos j referidos, o volume do ventre, e o tempo
decorrido desde o termo presumido da prenhez, suscitaram opinies diversas cerca da
natureza do caso.
Em janeiro (1859), tendo a doente vindo de Camam para a Bahia, foi consultado um antigo e
acreditado parteiro d'esta cidade; ouviu a historia pregressa, examinou a doente, e, julgando
que a metrorrhagia que tivera logar em abril fra devida a um aborto, deu, como sua opinio,
que a actual gravidez no chegra ainda ao seu termo, e que, provavelmente, o paro viria a ter
logar no decurso d'este mez, ou em fevereiro seguinte, o mais tardar.
Foram ouvidos, sucessivamente, outros facultativos, que emettiram juizos diversos cerca do
diagnostico, inclinando-se alguns a acreditar na existencia de um kysto do ovario. O Sr. Dr.
Souza Velho, segundo me informaram depois, teve suspeitas de uma gravidez extra-uterina.
Estado actual.- A doente bem conformada, e seu aspecto no denuncia padecimento notavel;
o volume do ventre como o de uma prenhez ordinaria de tempo, de forma arredondada, e um
pouco acuminado para o umbigo; tem de circunferencia 86 centimetros ao nivel da cicatriz
umbilical.
Palpao.- Tumor globoso, duro, desigual em superficie e consistencia, move) susceptivel de se
deslocar, como se flutuasse em um liquido, e ocupando quase todo o ventre. Comprimida
directamente de diante para traz, a parde abdominal percorre um certo espao antes de chegar
ao contacto como tumor; e por occasio d'este contacto sente-se uma espcie de attrito, de que
daria ida a sensao que se experimenta quando se comprime um cartucho de polvilho entre
os dedos. Este phenomeno pde ser produzido em grande exteno da parede abdominal
anterior. Ha evidentemente, um espao entre a parede abdominal e a superficie do tumor; uma
fluctuao manifesta da a certeza de que este espao contm um liquido qualquer. A presso,
mesmo feita com alguma fora, no desperta a minima dor.
Percusso.- Som perfeitamente massio em toda a perifheria do tumor.
Auscultao.- Ausencia de ruidos, quer no tumor quer nas fossas iliacas.
Esame per vaginam.- Collo do utero situado logo atraz do pubis, extremamente pequeno, duro,
fechado, de forma conica; parede anterior da vagina um tanto enrugada; corpo do utero pqueno
e duro, inclinado para a direita; o choque imprimido ao tumor abdominal parece no se
communicar a este orgo; introduzido o dedo profundamente na vagina e no recto nada se
percebe de anormal n'estas partes, nem nas suas immediaes.
Diagnostico.- Para resolver a questo do diagnostico propuz a mim proprio estes dous quesitos:
1.0 ser constituido o tumor por um producto de concepo; 2. e se o , estar este producto
contido na cavidade uterina?
Posto que a estranheza do caso me embaraasse algum tanto, pois que nunca tiver a occasio
de observar nenhum similhante, depois de reflectir attentamente na historia pregressa. E nos
synctomas actuaes, resolvi a primeira questo pela affirmativa, e a segunda pela negao, isto
, que o caso era de concepo extra-uterina.
Que o tumor era constitudo por um producto, julguei-o sufficientemente provado pelos factos
seguintes, entre outros menos importantes; 1.0, a manifestao de movimentos activos do feto
observados por diversas pessoas..., e principalmente por um membro da profisso; 2. a
existencia de um corpo solido fluctuando em um liquido, demonstrada pela palpao do ventre.
Alem disso, as outras circumtancias referidas na historia, e os demais syptomas observados
por mim, no excluiam, concorriam, pela maior parte, a confirmar este juizo.
Que a concepo era extra-uterina, era-me demonstrado pelo pequeno volume do utero, e a
exiguidade, forma, consistencia e situao do colo uterino; pela posio e desenvolvimento,
como se refere nos commemorativos, finalmente, por no se transmitirem ao feto os choques
imprimidos ao mesmo tumor. Proporcionado por via de excluso, no me foi possivel chegar a
outro resultado; todavia, em materia de tal gravidade, e em um caso que pela primeira vez se
offerecia minha observao quis, nem devia prescindir de juizo esclarecido, e pedi o conselho
do meu ilustre amigo e collega o Sr. Dr. J. L. Paterson . Pratico distincto , depois de minucioso
exame e tendo ouvido a historia acima referida, confirmou o mesmo diagnostico.
Escusado dizer que nos no podia vir ao facto a idea de um feto vivo no presente caso pelo
desapparecimento dos movimentos activos alguns mezes antes , o tempo decorrido desde o
scilencio que reinava por todo o abdomem excluiam a possibilidade de similhante facto.
Tambem facil de compreender que no havia tratamento nenhum a propor, pois nenhum
symptomas urgente o reclamava : a expectao era o nico expediente racional aseguir.
Lembramos alguns cuidados hygienicos , demos alguns conselhos tendentes a evitar alguns
accidentes possives , como os que podem occasionar as violencias exteriores , segunda prenhez
uterina , e recommendmos que nos fose communicado qualquer occorrencia que alterasse o
estado actual da paciente.
Marcha.- Junho 9. Circunferencia do abdomem 76 centimetros, ou 10 menos do que no outro
exame . O liquido havia desaprecido como aquelle atrito particular , similhante ao que se
experimenta quando se comprime o polvilho entre os dedos ; a mobilidade do tumor quase
nulla, pelle tensa e quente todo o abdomem ; dres por todo oventre, especialmente na fossa
iliaca direita e suas immediaes ; n'esta regio encontra-se maior teno e dureza dos
tegumentos , e partes subjacentes ; a mais leve presso desperta vivas dores n ' este sitio; h
febre e inappetencia. (oleo de rcino; cataplasma emollientes.)
Dia 15.- A doente no tomou o oleo de ricino no dia indicado por ter apparecido subtamente
uma diarrhea abundante de liquidos escuros , cr de caf ; esta evacuao , depois de ter
desaparecido por dois dias , manifestou-se de novo , e contina ainda ; o aspecto da doente
indica padecimento profundo ; a magreza j consideravel ; diminuiu a sensibilidade exagerada
que existia na fossa iliaca direita.
Ordenou-se que se coassem todos os liquidos provenientes das dejeces, e que se
guardassem quasquer materias solidas e extranhas que apparecessem.
Dia 17.- Cessou a diarrhea , diminui a febre ; percebe-se fluctuao em roda do umbigo ; continua
a faltar o appetite.
Dia 22 .- Reappareceu n'este intervallo a diarrhea de liquidos denegridos e sanguinolentos; foi-
me dito que a doente expellira pelo anus materias solidas similhantes a carne corrupta, muito
fetidas , e alguns ossos miudos, dos quaes s foi conservado o maior, que me foi apresentado, e
que me pareceu similhante a uma phalange do p de um feto , quanto a conformao, mas de
um desenvolvimento mais adiantado do que se deveria encontrar em um feto de tempo.
O estado geral o mesmo. No h appetite.
Dia 26.- Dores por todo o abdomem, principalmente ao longo do colon ascendente: diarrhea
abundante . (dois clysteres emollientes por dia).
Julho 1 .1- Persistem os mesmos symptomas , e, alem disso , h vomitos continuados, a ponto de
nada se conservar no estomago por muito tempo; ventre tenso , febre ; as foras diminuem
visivelmente.
Considerando que o estado da doente se agravava de dia para dia, que o abatimento de foras
era progressivo , que o estomago no guardava alimento , nem alguns medicamento destinados
a combater os vomitos, que em nenhum ponto do abdomem havia indicios de um esforo da
natureza para eliminar o corpo extranho ; que pelo anus nada mais fra expellido alem do
pequeno osso de que faltei , e de outros ainda menores que dizia ter visto a enfermeira;
finalmente , que a causa d'aquelle estado era uma gravidez insolita, fiz convocar alguns
facultativos, afim de lhes pedir conselho sobre o que convinha fazer, e propuz, como extremo
recurso , a inciso abdominal , e a extraco do feto . Alem dos Srs . Drs. Alves e Paterson, que j
conheciam a marcha d ' este caso , compareceram os Srs . Drs. Gesteira , Souza Velho,
Alemcastre , e Moura . Todos convieram no diagnostico ; pelo que respeita operao
opposeram -se a elia os Srs. Drs. Gesteira e Alemcastre , por julgarem que a doente no
resistiria , no estado em que se achava aos acccidentes , quasi inevitaveis , que se lhe costumam
agir, e, tendo j a natureza comeado um trabalho eliminatorio, (referiam -se ao osso que a
enfermeira encontrara nas dejees ) poderia talvez effeituar-se a expulso total do feto. Com
effeito, o tumor abdominal amollecera consideravelmente em roda do umbigo, dando ahi
percusso um som tympanico que d'antes no existia , como se por uma communicao do
intestino com o kysto fetal se houvessem insinuado gazes. Pensavam elles, e todos ns, que tal
communicao era fra de toda a duvida, por quanto aos symptomas de um fleimo na fossa
iliaca, succedera a diarrhea de materias sanguinolentas , a expulso de um osso, e o
meteorismo peri-umbilical.
Cumpria , entretanto , fazer alguma cousa em favor d'esta pobre mulher, ameaada de uma
morte proxima , e, por consequencia, resolvi praticar a operao o mais breve possivel,
emquanto lhe restavam algumas foras.
Dia 13.- N 'este intervallo a doente passou melhor . Cessaram os vomitos e a febre , continuando,
todavia , a diarrhea , posto que menos abundanate . Estas melhoras, porm, depressa
declinaram , e no dia 23 achava -se a doente quasi nas mesmas condies em que estava no dia
1.0 de julho.
Decidi-me , portanto , a praticar a operao no dia 24 , com os Srs . Drs. Paterson , Alves e Moura.
Operao.- pela palpao reconhecia -se que a cabea ou as nadegas do feto correspondiam
regio hypogastrica ; foi este o sitio escolhido para a inciso.
Esvasiada a bexiga por meio da algalia , fiz deitar a doente de costas sobre uma mesa, tendo
uma almofada por baixo dos lombos , e as pernas pendentes, repousando os ps sobre uma
cadeira; comprimido lateralmente o ventre pelas mos de um ajudante , e conseguida a
anesthesia pelo cloroformio , incisei a linha alva desde o umbigo at perto do pubis; fui
dissecando successivamente as diversas camadas , contando chegar ao tecido cellular
subperitonal , e ficar ahi no caso de no haver adherencia do perotonio com o kysto , na idea de
que uma inflammao consecutiva a produziria ; dividindo , porem , as aponevroses que formam
alinha alva , percebi que a aderencia era completa a ponto de se no reconhecer , d'ahi por
diante , membrana alguma distincta ; todas ellas concorriam a formar uma s, dura , espessa, e
como cartilaginosa ; punccionando esta com a ponta do escalpello, sahiu pela pequena abertura
cerca de uma ona de liquido branco e turvo ; introduzindo por ahi a sonda de rego certifiquei-
me que havia penetrado no kysto , em cuja cavidade sentia um corpo liso e arredondado.
Sobre a mesma sonda, dividi em toda a exteno da ferida exterior , aquella membrana
espessa ; eram com efeito , as nadegas que se vista , e o feto foi extrahido pelos ps sem
difficuldade, e inteiro.
O cordo umbilical era longo e delgado , e vinha da parte inferior do kysto; a placenta adheria
intimamente ao fundo do sacco na fossa iliaca direita , e s com muita difficuldade pude extrahir
com os dedos a maxima parte d'ella; estava reduzida a uma massa granulosa, intermeada de
filamentos ; extrahi , alem d ' isso, uma poro de cabellos , e de restos de massa cerebral.
Percorrendo cuidadosamente com os dedos toda a cavidade do sacco , no achei algum de
abertura antiga ou recente ; no se percebia o mais leve cheiro de materias intestinais, que
fizessem suppor communicao com o canal alimentar ; profundamente e esquerda,
desenhavam -se relevos como os das voltas dos intestinos . Nenhuma membrana distincta
envolvia o feto.
Depois de lavar bem o interior o kysto com agua morna , fiz a unio das bordas da ferida por
meio dos colchetes (serre fines ) de Vidal (de Cassis) menos no angulo inferior , onde coloquei
uma mecha de fios; duas compressas longas aos lados da ferida, e uma atadura de quatro
pontas completaram todo o apparelho . A doente foi transportada para cama e mandou-se lhe
dar uma poro calmante.
Exame do feto .- O feto era do sexo masculino , muito volumoso , perfeitamente desenvolvido, e
pessou 8-1 /2 libras ; faltavam-lhe quasi todos os cabelos, e na fontanella anterior havia uma
abertura por onde sahira grande parte da massa cerebral.
Os tegumentos estavam endurecidos e cobertos de uma camada de adipocera ; os membros e o
tronco estavam achatados , assim como a cabea , como se uma forta presso os amoldra a
um espao menor do que aquelle que ocupparam outr'ora. No lhe faltava osso algum.
 Marcha depois da operao .- Julho 25.- doente no passou mal a noite , e dormiu ; pulso de 120
por minuto; lingua humida; pouca sde (Repete-se a poro calmante: caldos. )
Dia 26 .- Dormiu pouco ; sentiu dores na ferida : levantam-se os appositos ; os bordos esto
agglutinados . Tiram-se os colchetes deixando apenas dois. E applicam se longas tiras de
adhesivo ; extrahida amecha , corre pelo angulo inferior da ferida cerca de quatro onas de
serosidade sanquinolenta e fetida.
Dia 27.- Passou bem a noite; extrahiram -se os ultimos colchetes ; a ferida vasou grande
quantidade de sero-pus fetido . A secreo da urina normal ; ventre constipado desde o
momento da operao . Oleo de ricino : injeces chololuradas na ferida ; poro calmante
noite.
Dia 28 .- Houve dejees abundantes de cr natural , e acompanhadas de leves colicas ; dormiu;
pulso 130, regular.
Dia 29.- Vae melhor ; pulso 120 ; temperatura da pelle menos elevada. O Sr. Dr . Alves visita a
doente , e acha o seu estado muito esperanoso.
Dia 31.- Pulso 96; pelle fresca; dores no ventre. (Repete-se o oleo de ricino, uma ona)
Dia 2.- Dores agudas pelo ventre , sobretudo em roda do umbigo, que se augmentou com os
movimentos intestinais , e com amais leve presso ; vomitos ; pulso 120 , pelle quente: (Repetem-
se a poro calmante de dia e noite.)
Dia 3.- Houve algum allivio ; abrandaram -se as febres , pus espesso e em pequena quantidade;
kysto est muito contrahido e duro.
Dia 4.- Aggravam-se as dres abdominaes; dureza consideravel e augmento de volume no
kysto acima do umbigo ; meteorismo ; priso de ventre; sde , lingua vermelha , humida; pulso 90,
pequeno ; pus ainda em menor quantidade e espesso; gemidos continuados da doente cuja
physionomia denota grande sofrimento. (Clyster laxativo; 2 gos de calomelanos, e 1/3 de gro
de opio trez vezes por dia; unces mercuriais com extrato de belladona, cataplasmas
laudanisados.)
Dia 5.- O mesmo estado, insomnia; vomitos durante o dia, pulso 140. (O mesmo tractamento e
sanguesugas em roda do umbigo.)
Dia 6.- Passou melhor a noite e dormiu ; diminuiu a dr e a inchao em roda do umbigo,
intumescncia dos labios da ferida ; pus menos abundante e mais seroso ; vomitos biliosos;
pulso 130, physionomia mais animada. (Repetiu-se as sanguesugas; injeces emollientes no
kysto.)
Dia 7.- O mesmo estado com maior abatimento das foras ; diminuio da temperatura da pelle;
o liquido que se da ferida ichoroso e fetido, e em muito pequena quantidade. (O mesmo
tratamento, menos as sanguesugas.)
Dia 8 e 9 .- Cessaram inteiramente as dres ; pulso muito pequeno, e frequente: ferida secca, e
excoriada a pelle circumvisinha.
Dia 10.- A doente tem chegado a extrema fraqueza; indifferente a tudo que cerca.
Dia 11.- Face decomposta , pulso imperceptivel ; voz extincta; diarrhea de liquidos escuros de
cheiro gangrenoso ; conserva-se a intelligencia , at s proximidades da morte , que teve logar s
cinco horas da manh do dia 12.
Dia 12. Autopse .- s quatro horas da tarde procedi abertura do cadaver , ajudado pelo Srs.
Drs. Paterson e Alves . A superficie interna do kysto de cr negra, exhala im cheiro
grangrenoso , e comtem uma pequena quantidade de liquido escuro.
O sacco adhere intimamente ao grande epiploon e parede abdominal anterior , a ponto de ser
impossivel separl -os; esquerda adhere tambem , mais fracamente aos intestinos delgados,
posteriormente a parede do kysto parece faltar e ser constituida pelo mesenterio , que offerece a
cr negra j notada em grande extenso na parte que corresponde superficie interna do
mesmo kysto ; direita adhere intimamente ao intestino cego que se acha gangrenado, e que
offerece n 'este ponto uma perforao recente : ha tambm leves adherencias com o colon
ascendente.
Em baixo o kysto constituido pela trompa uterina direita muito dilatada e espessa.
O pirotoneu, injectado em alguns pontos, contem algumas onas de pus em diveras pequenas
cavidades accidentaes, formadas por adherencias.
O utero menos volumoso que no estado normal, alongado e achatado de diante para traz, est
applicado de encontro symphyse sacro-iliaca direita; passa-lhe por diante a poro terminal
do intestino ilion.
A cavidade uterina mui pequena e esta vasia; asyimetrica, por causa da alterao de frma
da metade superior direita do utero, que muito mais desenvolvida ao nivel da insero da
trompa.
O ovario direito de um volume tripulo, pelo menos, do lado opposto, e os vasos
correspondentes tem um desenvolvimento proporcional.
A trompa esquerda nada offerece de particular seno que o mais fino estyilete no pde
penetrar na sua cavidade, parecendo estar obliterada. O ovario esquerdo normal.
Os outros orgos obdominaes no offerecem alterao alguma notavel.
Reflexes. - No ter, de certo, escapado atteo do leitor uma circunstancia que, de
proposito, fiz sobresahir nesta observao; dois mezes depois de estabelecido o diagnostico da
prenhez extra uterina, e depois de terem apparecido symptomas de fleimo na fossa iliaca
direita, encontra-se nas dejeces da doente um ossinho muito similhante a uma phalange do
p de um feto; a pessoa que diz te-lo enconttrado declara que vira outros mais pequenos,
algumas pores de partes molles em estado de putrefaco, e at dedos quasi inteiros que,
por descuido e apezar de uma recommendao expressa, no conservra.
Este osso era, na verdade, mais desenvolvido do que devra ser em um feto de nove mezes;
mais, no sendo possivel fixar a data da concepo, nem, por consequencia, determinar a
idade do feto; acreditando na sinceridade da pessoa que fizera essa descoberta, e reunido a
tudo isto a circumnstancias que a precederam, no tivemos a menor duvida, os meus collegas e
eu, de que se rompera o kysto fetal apara o intestino, e viamos n'este facto no so a
confirmao plena do dignostico, mas tambem, uma das mais communs terminaes da
prenhez extrauterina. Obrigados, porm, a intervir por causa da urgencia dos symptomas
extrahimos o feto pela inciso abdominal, e vimos com admirao que nenhum osso lhe faltava!
Procurei depois investigar a origem d'onde provira aquelle osso, mas inutilmente; a enfermeira
continuou a affirmar, que encontrra no vaso de que se servia a doente e entre os excreto.
Note-se que depois do apparecimento do osso mysterioso nunca deixei de examinar as
materias evacuadas, sem que me fosse possivel descobrir cousa alguma que podesse
pertencer ao feto; not-se mais que a doente e a pessa que a vigiava sabiam o fim para que se
fizera a recommendaode examinar a as dejeces por occasio do apparecimento da
diarrhea no mez de junho e no ignoravam to pouco a possibbilidade de se recorrer a uma
operao, para a qual a doente, por mais de uma vez, mostrra repugnancia.
Seria pois o apparecimento do osso devido a uma fraude com o fim de addiar a operao ou a
uma coincidencia difficil de acreditar? No sei. As indagaes que fiz no tiveram resultado
algum satisfactorio.
certo que, no nosso caso, este facto no entrou nos elementos do diagnostico porque este
fra estabelecido dois mezes antes, nem sobre elle se baseou a necessidade da operao: pelo
contrario serviu de argumento aos collegas que a rejeitavam; mas facil de comprenhemder
que em outras circumnstancias, na falta de outros symptomas claros e positivos, poderia elle
dar logar a um deploravel erro de diagnostico, e talvez a uma operao desatrosa como
algumas de que h memoria pelas quaes se reconheceu que, em vez de uma prenhez extra
uterina, havia simplesmente uma accumulao de fezes no intestino, ou um tumor de ovario,
etc.
D'aqui se infere quo fallazes so, muitas vezes, as cousas mais claras na apparencia, e
quanta prudencia e reserva deve haver, quando, em materia de diagnostico tivermos de
apreciar testemunho de outrem.
A prenhez extra uterina que faz o objecto d'esta observao parece pertencer s que
Dezeimeres denominou ubo-abdominaes a julgar-se pelo que poude revelar a autopse.
Tendo geralmente os fetos extra- uterinos membranas proprias , nenhuma encontramos n'este
caso , que como tal se podesse considerar nem na operao, nem na autopse , ou porque foram
destruidas no decurso da prenhez , ou porque , tendo adherido s parytes visinhas no poderam
ser reconhecida post mortem , por causa dos estragos que produzira a gangrena .
Na prenhez extra-uterina, o utero , de ordinario , cresce mais ou menos, e o collo passa pelas
modificaes que se lhe observam na prenhez ordinaria; n'este caso , porm , e na epocha em
que comecei a estudal'os, pareceu-me que o utero e o collo eram menos desenvolvidos do que
o costumam ser no estado normal, mesmo nas mulheres que nunca tiveram filhos, o que a
autopse confirmou depois . Se algumas modificaes analogas quellas por que passa o utero
gravido existiram durante a vida do feto o que se no pode saber, por no ter sido feito exame
algum que as podesse revelar.
Ainda que os annaes da sciencia contenham grande numero de observaes de prenhez extra
-uterina , , todavia , comparativamente raro este desvio da marcha regular da natureza e, se
attendermos ao modo porque se faz a passagem do ovulo para a cavidade uterina , os obstaculo
que parecem difficultar-lhe o caminho, deve causar-nos admirao que esta especie de prenhez
no seja muito frequente.
Na cidade da Bahia , at o presente anno de 1859 , no havia noticia de caso algum bem
averiguado de prenhez extra-uterina de que tivesse conhecimento ; apenas a tradio refere
que uma mulher , que dizem viver ainda , tivera um abcesso que se rompera na regio umbilical,
e que pela abertura sahira um feto em fragmentos.
Em compensao, o anno de 1859 tem sido fertil n'estas anomalias; no menos de quatro
casos de prenhez extra-uterina foram observados de janeiro at outubro , trez dos quatro eram
successivamente vistos por mim no curto espao de quatro mezes..
O primeiro dos quatro foi verificado pela autopse no mez de janeiro pelo Sr. Dr. Tito Adrio
Rebello.
O segundo o que se faz objecto d 'esta observao.
O terceiro o de uma mulher que entrou no hospital da Misericordia com dores de parto que
datavam de alguns dias ; esta mulher operada in extremis pelo cirurgio d'aquelle hospital o Sr.
Dr. Moura , que conseguiu extrahir pela inciso abdominal , um feto vivo; a creana durou
algumas horas , e a mulher sucumbiu poucos dias depois.
O quarto o da mulher que , segundo probabilidade, est no fim do oitavo mez da gestao, e a
quem tive de medicar , h trez mezes por um aborto de que ella se suppunha ameaada, em
consequencia de ter cahido de encontro a uma cadeira. Pelo exame a que procedi n'essa
occasio para verificar o estado do collo do utero, suspeitei que este orgo , posto que mui
volumoso , no continha o feto na cavidade ; a continuao do exame converteu as suspeitas em
certeza , quando reconheci que o utero apenas subia duas pollegadas acima da symphyse
pubis , entretanto que o feto se distinguia perfeitamente na regio umbilical e no hypocondrio
direito . O diagnostico foi depois confirmado pelos Srs. Drs. Alves , Paterson e Wucherer. O feto
parece que nada sofreu d'aquelle accidente e continua a viver, sem ter at hoje causado
grandes incommodos .( ') Por fim no devo tambem omittir a particularidade de que estas
quatro mulheres so todas de cr, solteiras e escravas ou creadas ; estas ultimas
circumstancias tendem a confirmar a opinio de Astruc, segundo a qual so mais sujeitas s
prenhez extra - uterinas as raparigas solteiras e as viuvas que teem, reputao de castidade,
cujos amores ilicitos as expem ao susto , a vergonha e surpresa . Bahia , 14 de dezembro de
1859.

' Verificou -se depois , n'este caso , um erro de diagnostico os mais instructivos , e cuja historia eu conservo p/ publicar
proximamente . No termo da prenhez apareceram as dores de parto, e o feto, que apresentou a espadua com
procidencia do brao, foi extrahido morto, pela verso podalica . Deu causa a este erro um tumor fibroso interstical
da parede anterior do uthero , simulando este orgo augmentado de volume, occupando a bacia e obrigando o feto
a tomar aquella posio elevada no abdomen. S. L.