COOPERATIVA DE TRANSPORTE INSCRITO FOGACOOP

TAX LA FERIA DEUDOR

CODEUDOR
Vigilado por la Superintendencia NIT. 890.800.184-9
de la Economa Solidaria
DIA MES AO
CIUDAD _______________________ SOLICITUD DE CREDITO
VALOR SOLICITADO $ DESTINO DEL CRDITO

CUENTA DE AHORROS N PLAZO EN MESES

LINEA DE CRDITO
AHORRO Y CRDITO PLAN 88 SIN PROMEDIO OTROS

GARANTAS OFRECIDAS

CUOTA VARIABLE CUOTA FIJA

DATOS DEL SOLICITANTE

1er. APELLIDO 2do. APELLIDO NOMBRES
CEDULA DE CIUDADANA FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL PERSONAS A CARGO

DIR. RESIDENCIA CIUDAD TEL CEL E-MAIL

EMPRESA DONDE LABORA ANTIGEDAD CARGO ACTUAL DIRECCIN Y TELFONO

TIPO DE VIVIENDA: Propia Arrendada Familiar

DATOS DEL CONYUGE

1er. APELLIDO 2do. APELLIDO NOMBRES (s)

CEDULA DE CIUDADANA FECHA DE NACIMIENTO

INGRESOS MENSUALES GASTOS MENSUALES

SUELDO $ _______________________________ CUOTA DE VIVIENDA $ _______________________________
PRODUCIDO TAXI $ _______________________________ ARRENDAMIENTO $ _______________________________
ARRENDAMIENTOS $ _______________________________ SERVICIOS PBLICOS $ _______________________________
OTROS $ _______________________________ EDUCACIN/RECREACIN/SEG.SOCIAL $ _______________________________
TOTAL INGRESOS $ _______________________________ GASTOS VEHCULOS $ _______________________________
INGRESOS CNYUGE $ _______________________________ CUOTA PRSTAMO / OTRAS DEUDAS $ _______________________________
DESCRIPCIN OTROS GASTOS FAMILIARES $ _______________________________
OTROS GASTOS $ _______________________________
TOTAL GASTOS $ _______________________________
DESCRIPCIN OTROS
BALANCE A ______________________________
ACTIVOS PASIVOS
CAJA Y BANCOS $ _______________________________ OBLIGACIONES BANCARIAS $ _______________________________
CUENTAS POR COBRAR $ _______________________________ OBLIGACIONES HIPOTECARIAS $ _______________________________
TERRENOS $ _______________________________ CUENTAS POR PAGAR $ _______________________________
EDIFICACIONES $ _______________________________ OTROS PASIVOS $ _______________________________
VEHCULOS $ _______________________________ TOTAL PASIVO $ _______________________________
OTROS ACTIVOS $ _______________________________
TOTAL ACTIVOS $ _______________________________

BIENES RACES
BIEN DIRECCIN CIUDAD HIPOTECA VALOR COMERCIAL Y/O DE HIPOTECA
SI NO $
SI NO $

VEHCULOS
CLASE MARCA MODELO PLACA PIGNORADO VALOR COMERCIAL
SI NO $
SI NO $
SI NO $
SI NO $

CUENTAS POR PAGAR

NOMBRE O ENTIDAD DIRECCIN Y TELFONO VALOR DE LA DEUDA
$
$
OTROS ACTIVOS DISCRIMINADOS OTROS PASIVOS DISCRIMINADOS
 REFERENCIAS COMERCIALES
NOMBRE DIRECCIN TELFONO

REFERENCIAS BANCARIAS
NOMBRE DE LA ENTIDAD CIUDAD TELFONO NUMERO DE CUENTA

REFERENCIAS PERSONALES
NOMBRE DIRECCIN TELFONO

DOCUMENTOS QUE SE DEBEN ANEXAR PARA SU ESTUDIO

1. FOTOCOPIA DE LA CEDULA DE CIUDADANA.
2. CONSTANCIA DE TRABAJO.
3. LTIMA TIRILLA DE SUELDO.
4. CERTIFICADO DE TRADICIN O LIBERTAD DE BIENES INMUEBLES.
5. FOTOCOPIA DE LAS TARJETAS DE PROPIEDAD DE LOS VEHCULOS RELACIONADOS.
6. SI TIENE INGRESOS POR ARRENDAMIENTOS, ANEXAR FOTOCOPIA DE LOS CONTRATOS DE ARRENDAMIENTO.
7. SI ES TRABAJADOR INDEPENDIENTE ANEXAR CERTIFICADO DE CAMARA Y COMERCIO O DECLARACIN DE
RENTA O CERTIFICADO DE CONTADOR PBLICO.

Certifico que la informacin suministrada es exacta y autorizo, con carcter permanente, a

TAX LA FERIA, para que con fines estadsticos y de informacin interbancaria, informe, reporte
y consulte a personas y entidades externas o Bases de Datos pblicos y/o privadas, sobre el
manejo de mis cuentas, los saldos a mi favor, a cargo, sobre mi trayectoria y comportamiento
con las instituciones financieras y comerciales del pas.

FIRMA _________________________________
Huella Dactilar

PARA USO EXCLUSIVO DE TAX LA FERIA

INFORMACIN COMERCIAL VERIFICADA POR: FIRMA

VALOR APORTES A LA FECHA FECHA DE INGRESO PAGARE N

$
PROMEDIO EN AHORROS LTIMOS MESES _________________ CUPO________________________

SALDOS EN CRDITOS ACTUALES (Deudor) $_______________________ SALDOS EN CRDITOS ACTUALES (Codeudor) $_______________________
VALOR CUOTAS ACTUALES $_______________________ VALOR CUOTAS ACTUALES $_______________________
CAPACIDAD DE PAGO % $_______________________ CONSULTA A LA CIFIN SI ____ NO ____

OBSERVACIONES TESORERA: ______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
CONCEPTO GERENCIA: ____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
CONCEPTO COMITE DE CRDITO: ___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
8855221

CONCEPTO CONSEJO DE ADMINISTRACIN: __________________________________________________________________

AR Ediciones

_________________________________________________________________________________________________________
G
M

_________________________________________________________________________________________________________

ACTA N _____________________________________ FECHA: ___________________________________