VARICELA

Se conoce como:

Peste cristal
Payuelas"chinas
Lechina
Es una enfermedad contagiosa causada por el virus varicela-zoster, un virus de la familia de
los herpesvirus que tambin es el causante del herpes zster. Es una de las enfermedades
clsicas de la infancia, que en los nios suele ser leve pero en adolescentes y adultos tiene
mayor riesgo de complicaciones. La enfermedad dura alrededor de una semana.
EPIDEMIOLOGIA
Cualquier poca del ao aunque es ms frecuente en el invierno y la primavera.
Se transmite de persona a persona, ya sea por contacto directo con las lesiones cutneas o
por va area al expulsarse mediante la tos o los estornudos.
Periodo de incubacin hasta que aparece la enfermedad es de 2 a 3 semanas, son
contagiosos aproximadamente desde 2 das antes de aparecer la erupcin.
Tambin se puede contraer la varicela a partir de las lesiones de una persona con herpes
zoster.
Cuando hay un enfermo en la casa el 80-90% de las personas susceptibles que viven all
acaban contrayendo la enfermedad.
-Un diez a veinte por ciento de la poblacin presentar en su vida la enfermedad.
suele curarse o desaparecer en un rango de 7-10 das y genera inmunidad permanente,
hay casos en los que se pierde la inmunidad y se producen segundos episodios de varicela.
En algunas personas despus de muchos aos el virus se reactiva y aparece el herpes
zoster o culebrilla.
ETIOLOGIA
Infeccin viral causada por un herpesvirus del gnero Varicellavirus y la subfamilia
Alphaherpesvirinae. La taxonoma lo ha denominado virus herpes humano 3 (HHV-3) cuyo
nico reservorio conocido es el hombre.
El virus tiene un ADN de doble cadena (dsADN). Todos los virus de esta familia rodean su
ADN con una cpside icosadrica con un rea protica triangular que lo recubre.
PATOGENIA
1-Adquirida por la inhalacin de gotitas respiratorias en suspensin en el aire desde un
husped infectado.
2-El virus infecta la mucosa de las vas respiratorias superiores.
3-La proliferacin viral se produce en los ganglios linfticos de las vas respiratorias
superiores entre 2-4 das despus de la infeccin inicial .
4-Viremia entre los da 4-6 postinfeccin.
5-Una segunda ronda de la replicacin viral se produce en los rganos internos del cuerpo,
especialmente el hgado y el bazo.
6-Una viremia secundaria del da 14-16 postinfeccion, se caracteriza por la difusin viral
entre las celulas endoteliales capilares y la epidermis.
7-El virus emigra a las clulas de la capa de Malpighi y produce edema intercelular e
intracelular, lo que resulta en la clsica vescula.
CUADRO CLINICO
Fiebre, dolor de cabeza, malestar general, prdida de apetito y/o vmitos.
1-Erupcion
2-Vesiculas
-Cara, el tronco y el cuero cabelludo, extendindose despus por todo el cuerpo. Tambin
puede afectar a la boca, a la vulva y al interior de los canales auditivos.
-Cielo estrellado.
- Prurito
-Costras
-Al aparecer las costras ya no es contagiosa.
HISTOPATOLOGIA
Vescula intraepidrmica en forma de baln y en ocasiones reticular en la parte superior
de la epidermis con formacin de clulas multinucleadas e inclusiones intranucleares.
Por el intenso rascado se producen lesiones secretantes y costrosas que sangran con
facilidad y son las responsables de las cicatrices caractersticas de la enfermedad.
El virus generalmente adquirido por contacto con saliva infectada replica localmente en las
clulas del extrato espinoso, stas sufren degeneracin en baln quedando separadas por
edemas intracelulares. La llegada contnua de lquido edematoso eleva el estrato crneo
no afectado y origina una vescula clara que contiene fibrina, clulas epiteliales en
generacin, clulas gigantes muntinucleadas y gran cantidad de virus libre de clulas.
Luego las clulas inflamatorias invaden la vescula y el lquido se hace turbio.
DIAGNOSTICO
Generalmente la varicela se diagnostica por sus signos clnicos tpicos, sin precisar de
ningn tipo de anlisis. La erupcin vesiculosa y pruriginosa en oleadas, especialmente si
hay antecedente reciente de contacto con un enfermo de varicela, es suficiente para
establecer el diagnstico.
Para casos dudosos o con fines de investigacin se pueden emplear pruebas diagnsticas
para detectar el virus en el lquido extrado de las vesculas, como el cultivo, la
inmunofluorescencia o la reaccin en cadena de la polimerasa.
DX DIFERENCIAL
El diagnstico diferencial incluye infecciones por el virus coxsackie, la escabiosis, imptigo
y prurito por picadura de insectos.
tx
Paracetamol o ibuprofenofiebre.
Lociones antipruriginosas o con antihistamnicos orales, talcos de coloides, o locin de
calamina. ---- prurito.
Cortar todas las uas y un bao diario con un jabn suave.--- lesiones en piel.
Aciclovir
Profilaxis preventiva
Es importante aislar al enfermo durante la fase contagiosa de aquellas personas que no
han pasado la enfermedad, en especial de las de mayor riesgo (adultos, adolescentes,
embarazadas o inmunodeprimidos). Aunque tradicionalmente en muchos sitios se
recomienda facilitar el contagio de los nios para evitar que la contraigan cuando sean
mayores, no hay que olvidar que la varicela, aunque generalmente benigna, puede dar
lugar a complicaciones graves.
Los tipos de inmunizacion
Inmunizacin activa: vacuna antivaricela
Inmunizacin pasiva: inmunoglobulina
La inmunoglobulina antivaricela, es administrada por va intramuscular, se emplea para
prevenir la enfermedad en grupos de alto riesgo que han tenido contacto con un enfermo
de varicela y que no pueden recibir la vacuna, como embarazadas, inmunodeprimidos o
recin nacidos cuyas madres no han pasado la varicela.