Cap. I.

AUZUL UNUL DINTRE CELE MAI

IMPORTANTE SIMURI ALE OMULUI

Urechea este organ al auzului i echilibrului. Ea poate fi mprit din

punct de vedere anatomic n trei regiuni:
Ureche extern
Ureche medie
Ureche intern.

Urechea extern este format din pavilionul auricular i conductul

auditiv extern. Este delimitata de urechea medie prin intermediul
membranei timpanice.
Pavilionul este o formaiune ovoid, este
situate pe prile laterale ale capului, ntre
articulaia temporo-mandibular i apofiza
mastoid. Acest pavilion este format dintr-un
schelet cartilaginos care este tapetat de
pericondru i este acoperit de tegument.

Conductul auditiv extern este un tub care are la adult o lungime de 30-35
mm. Are o poriune extern fibro-cartilaginoas i o poriune intern osoas
la unirea crora se regsete poriunea cea mai ngust a conductului i
anume istmul. n esutul subcutanat al poriunii cartilaginoase se gsesc
foliculi sebaceei i glande ceruminoase care secret cerumenul. Acesta are
rol protector i de autocurire pentru membrana timpanic. Forma
conductului nu este rectilinie, el prezint dou curburi n plan orizontal i o
curbur n jos n plan vertical.

Urechea medie este un sistem de caviti umplute cu aer, spate n

stnca osului temorar i tapetate cu mucoas. Ea se compune din:
casa timpanului
celulele mastoidiene
trompa lui Eustachio.

Casa timpanului are forma unui cub i este situat ntre urechea intern
i conductul auditiv extern. Coninutul casei timpanului este format:
ciocanul, nicovala i scria. Timpanul se afl la captul conductului
auditiv i are o poziie nclinat. Arat ca o membran bine ntins de
culoare alb-sidefie.

Trompa lui Eustache este o prelungire a casei timpanului sub forma

unui conduct lung de 3-5 cm care face legtura ntre casa timpanului i
nasofaringe.

Mastoidita este un bloc osos de form piramidal situat cu vrful n jos

i napoia conductului auditiv extern i a casei timpanului.
 Urechea intern este situat n interiorul stncii temporale. Se compune
din dou segmente separate din punct de vedere anatomic ct i
funcional. Cohleea constituie receptorii acustici, labirintul posterior i
canalele semicirculare care conin receptorii vestibulari. Se distinge un
labirint osos i unul membranos situat n interiorul celui dinti.

Labirintul osos se delimiteaz la cele dou capete de casa timpanului

cu fereastra oval i fereastra rotund. Funcionarea corect a celor dou
ferestre este important pentru reuita audiie. n interiorul labirintului osos
se gsete labirintul membranosntre cele dou labirinte fiind spaiile peri
limfatice care conin perilimf. n interiorul labirintului membranos se
gsesc spaiile endolimfatice pline cu endolimf.
Cohleea are o form conic i este format din canalul cohlear un tub
rulat de dou ori i jumtate n jurul unui ax central numit columel. De pe
columel se ntinde lama spiral osoas, n continuarea creia se afl
membrana bazilar care se ntinde pn la peretele exterior al cohleei.
Acestea dou mpart cohleea n dou etaje: etajul superior numit rampa
vestibular i cel inferior denumit rampa timpanic. Pe membrana bazilar
se afl organul lui Corti care este alctuit din celule de susinere i celule
senzoriale. Cile acustice sunt reprezentate de totalitatea conexiunilor
nervoase situate ntre organul periferic al auzului i centrii auditivi
corticali. Acestea sunt reprezentate de nervul cohlear care se ndreapt spre
nucleii cohleari din trunchiul celebral.
Melcul Cochlea
Localizarea tonului pe membrana bazal la om (dupa Beck). Numerele
indic frecvenele. Tine cont: notele joase sunt n zona de vrf al melcului,
acolo unde membrana bazal este larg. Notele nalte se afl pe partea
opus a bazei acolo unde membrana bazal este ngust.
Impulsurile nervoase vin pe calea auditiv la cortexul auditiv al cortexului
cerebral. Acolo reelele neuronale prelucreaz informaiile i analizeaz
sunetul. Prelucrarea percepie i a sunetului are loc n creier. (Quelle:
Diller 2005 )
Transmiterea undei sonore
Sunetul constituie din punct de vedere fiziologic senzaia produs
asupra organului auditiv de ctre vibraiile materiale ale corpurilor i
transmise pe calea undelor acustice. Urechea uman este sensibil la
vibraii ale aerului cu frecvene ntre 20 Hz i 20 kHz, cu un maxim de
sensibilitate auditiv n jur de 3500 Hz. Acest interval depinde mult
de amplitudinea vibraiei i de vrsta i starea de sntate a individului. Sub
amplitudinea de 20 .Pa vibraiile nu mai pot fi percepute. Odat cu vrsta
intervalul de sensibilitate se micoreaz, n special frecvenele nalte devin
inaudibile.
Pavilionul dirijeaz spre timpan vibraiile venite din diferite direcii.
Conductul auditiv extern prin efectul de rezonan determin o scdere a
pragului auditiv mai ales pe secvenele convecionale.
 Sistemul de oscioare are rolul de a transmite undele sonore dintr-un
mediu gazos-aerul spre mediul lichid endolimfa. Diferena de densitate
dintre aceste dou medii precum i ineria lanului de oscioare consum o
parte din energia sunetului. Aceast energie se compenseaz datorit
raportului dintre suprafaa timpanului i cea a ferestrei ovale. Acest fapt
determin o concentraie a vibraiei sonore i creterea intensitii ei cu cca
25 db. Vibraia timpanului pune n micare oscioarele care se mic nainte
i napoi ntr-o micare ca de piston. Timpanul se mic nainte i napoi cu
fiecare schimbare n presiunea aerului din conductul auditiv extern. Pentru
ca transmiterea sunetului s fie optim presiunea trebuie s fie aceeai de o
parte i de alta a membranei timpanice.
Calitile sunetului
Toate sunetele sunt caracterizate prin trei caliti i anume:
1. nlimea sunetului sau frecvena este caracteristica sunetului de a
fi mai profund, grav sau mai acut (ascuit sau subire).
2. Intensitatea sau tria sunetului este determinat de cantitatea de
energie pe care o transport unda sonor. Ea se obiectiveaz n
amplitudinea undei i se msoar n decibeli.
3. Timbrul ntre sunetele de aceeai intensitate i nlime i emisia
de instrumente diferite exist o deosebire calitativ numit timbrul
sunetului.

Astfel pentru ca un om s perceap bine nlimea unui sunet trebuie ca

urechea sa s primeasc unde sonore cel puin timp de 1/100 de secunde.
Prin exerciiu, aceast limit poate cobor aa cum poate s fie educat i
pragul diferenial de discriminare a sunetelor.
Intensiti ale sunetelor din natur:
0 db linite
10 db freamtul frunzelor
30 db oapta
40 db o camer linitit
60 db vorbirea
80 db muzica dat tare
110 db ciocanul pneuma
120 db avionul decolnd.
Audiometria
Audiometria reprezint msurarea aptitudinii de a auzi. Exist metode
subiective i obiective. Audiograma va conine rezultatele msurrii
acustice i metodelor obiective. Aceasta servete drept baz pentru orice
gen de tratament. Pentru fiecare ureche se va determina separat pragul
acustic i neleregea limbii vorbite.

Audiometria sunetului
Generatoarele incorporate n audiometru produc sunete pure sau zgomote
n diapazonul de frecvene de 125-1000 Hz, volum calibrat.

Ilustrarea unei audiograme, care este schiat n forma unei banane lingvistice
 Aceast banana lingvistic marcheaz fiecare zon, n cadrul creia are loc
precepia limbii vorbite

Audiometria limbii vorbite

n cazul audiometriei limbii vorbite se utilizeaz teste de limb echilibrate

fonetic. Testele conin cuvinte compuse dintr-o silab sau mai multe, care
sunt redate prin cti separat n fiecare ureche. Auzul poate fi verificat cu
ajutorul difuzorului pe un cmp fonic cu i fr aparate auditive.

Pe lng pragul auditiv se determin i pragul de inconfort (aparatele

auditive sunt incomod de zgomotoase).

ntre pragul auditiv i cel de inconfort se situeaz zona de dinamic a

auzului (suprafaa util de auz). Msurarea sunetului pur i a limbii vorbite
este destinat pe de o parte diagnosticrii i reprezint de alt parte o
msur important de control n alegerea corect a aparatului auditiv i a
aciunilor pedagogice i terapeutice.

Introducere n tipologia deficienelor de auz n

dependen de gradul acestora

0 40 dB deficien auditiv uoar

40 70 dB deficien auditiv medie
70 100 dB deficien auditiv de grad nalt
ab 100 dB auz reziduu, surditate practic sau incapacitate de
auz
 Ilustrarea zgomotelor

(Sursa: Phonak, o.J.)

 Un exemplu concret

Legend

Urechea dreapt

Urechea stng

Curba pragului auditiv, urechea dreapt

Curba pragului auditiv, urechea stng

Curba pragului auditiv se formeaz atunci cnd pacientul este audiometrat

cu un aparat auditiv sau cu un implant cohlear. Curba ilustreaz, ct de
folositoare ar putea fi mijloacele de suport auditiv, ct de eficiente sunt
exerciiile de auz, ct de bun este auzul cu ajutorul mijloacelor auditive.
Efectele unei deficiene auditive depind de:
. Gradul deficienei
. Vrsta cnd a intervenit deficiena
. Influenele sociale
. Cauzele (consecine ale unei rceli, prin motenire,
factori ai mediului, uzura natural, .a.)
. Alte deficiene