CADENA DE CUSTODIA

Es el procedimiento que asegura que la muestra que se procesa en el laboratorio toxicolgico no

sea alterada, sustituida, cambiada o manipulada entre el momento en que esta se recoge hasta el
momento que finaliza el anlisis

Durante el proceso de recoleccin algunos individuos tratan de falsificar el espcimen mediante el

agregado de sustancias por ejemplo: sales, solventes, sustancias enmascarantes o reemplazar por
una muestra diferente

Verificacin de le identidad del donante

Vigilanci directa del donante durante la emisin de la orina
Evaluacin del aspecto y de la tempertura de la muestra
Medicin de ph y densidad: permite considerar si se alcalinizo o diluyo la muestra

Toma de muestras
Los anlisis toxicolgicos involucran la deteccin, identificacin y cuantificacin de las sustancias
con relevancia toxicolgica y la interpretacin de resultados.

Utilizando las prcticas y metodologas adecuadas que se aplican al anlisis de principios activos o
metabolitos de farmacos, drogas de abuso y sustancias de relevancia toxica, incluyendo

Deteccin de txicos y su relevancia en la determinacin de la causa de intoxicacin

Anlisis de frmacos y de drogas de abuso que puedan afectar el comportamiento humano
Anlisis cuali-cuantitativo de drogas, material biolgico, humano y animal
Mal uso de sustancias en relacin con las actividades deportivas (dopaje)

Reemisin de material a estudio:

1. El personal que tome la muestra es responsable de que se rotule, de su conservacin antes de

que llegue al laboratorio y de su transporte, adems de facilitar los documentos necesarios con
todos los datos requeridos (solicitud de anlisis inicio de cadena de custodia para una muestra).

2. La toma de la muestra debe ser registrada en la historia clnica y cuando el paciente es

ambulatorio debe ser supervisada con el objetivo de que no sea adulterada o sustituida, lo que
conlleva a la invalidacin de la misma.

3. El grupo de expertos recomienda la orina como muestra idnea para el anlisis de drogas de
abuso y otras sustancias, de manera que dicha muestra debe tomarse en frascos de 50 ml de
capacidad, que deben llenarse sus 2/3 partes y/o muestra de sangre para sustancias voltiles. Ver
tabla 67.

4. La orina debe chequearse si tiene algn precipitado, su color, si tiene espuma, etc. Se
recomienda tambin la determinacin de creatinina (180 80 mg/dl: normal; 10-30 mg/dl
probablemente est diluida; < 10 mg/dl diluida y la determinacin de la gravidez especfica
(1.007 1.035 normal).

5. Es importante mantener las muestras en fro y en un lugar oscuro en el perodo transcurrido

entre su toma y el anlisis de las mismas.

6. Cuando la muestra llega al laboratorio se debe revisar y chequear contra las solicitudes de
anlisis para asegurarnos de que los datos coincidan plenamente, guardndose una de las
muestras para reiteracin de los anlisis si fuese necesario.

7. Las solicitudes de anlisis deben contener:

Institucin que solicita el anlisis y antecedentes del caso.

Nombre y apellidos del implicado, edad y peso.
Fecha, hora y tipo de muestra que se colecta.
Tiempo aproximado del ltimo consumo.
Sustancias consumidas en las ltimas horas o das.
Patrn de consumo.
Temperatura y pH de la muestra en el momento de su coleccin.
8. Los casos se deben inscribir en un registro de entrada, dndole a la misma un nmero
consecutivo que ser escrito en los frascos y en la solicitud por la persona que la reciba, anotando
tambin la cantidad de muestra recibida, hora de recepcin, etc.

9. Si los anlisis no se comienzan en el momento de la recepcin, las muestras deben guardarse en

congelacin.

10. Es importante mantener una completa seguridad y confidencialidad en todo momento.

Cualquier informacin relacionada con el caso debe considerarse secreta y colocarse en un lugar
seguro.

11. Al concluir el caso debe realizarse un informe dirigido al mdico o institucin que lo solicit, el
cual debe reflejar no solo los resultados de los anlisis, sino todos los procedimientos que se
utilizaron para llegar a los mismos.

12. Todas las muestras deben guardarse en congelacin antes y despus de los anlisis y las
muestras de sangre para determinacin de etanol deben conservarse con fluoruro de sodio al 2%.

Sangre:

Se desinfectar la piel con alcohol excepto en la determinacin de alcoholemia

Ante intoxicacin de origen desconocido se deber recoger la muestra en tubo con
anticoagulante (preferiblemente heparina) y otro sin anticoagulante
No debe quedar espacio vaco en el recipiente ya que produce prdidas importantes de
muestras de etanol u otro toxico voltil

Orina:

La concentracin de metabolitos es mayor que en sangre

Pelo cortar en el sector occipital 1 o 2 gramos de muestra, colocar sobre papel o cartn.