Sunteți pe pagina 1din 3

www.referat.

ro

www.referat.ro

Boli neurologice - Sindromul de neuron motor central


Ansamblul de simptome, provocate de leziunile fasciculului piramidal, pe traiectul sau
encefalic sau medular, poarta numele de sindrom de neuron motor central sau sindrom
piramidal. Apare in accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale si medulare, mielite,
fracturi de rahis, scleroza laterala amiotrofica etc.

Semnele clinice principale constau in pareze sau paralizii ale miscarilor voluntare, cu
sediul, de obicei, in partea opusa leziunii (datorita incrucisarii caii motorii). Paralizia
cuprinde teritorii intinse (hemiplegie, paraplegie). Este spasmodica, fie de la inceput, fie
dupa o perioada scurta de paralizie flasca. Reflexele osteo-tendinoase sunt exagerate dupa
prima perioada de diminuare (faza de soc). Semnul Babinski este prezent, tulburarile
sfincteriene sunt obisnuite, iar atrofia musculara, absenta. Manifestarea principala a
sindromului piramidal este hemiplegia, caracterizata prin pierderea motilitati voluntare a
unei jumatati a corpului, datorita lezarii unilaterale a caii piramidale.

Etiologie
Cauzele principale sunt: accidentele vasculare cerebrale, tumorile intracraniene si, mai
rar, traumatismele. in general, hemiplegia evolueaza in doua faze: prima, de hemiplegie
flasca, cu hipotonie si reflexe osteo-tendinoase abolite, a doua de hemiplegie spasmodica,
caracterizata de contractura si reflexe exagerate. Debutul poate fi progresiv (tulburari de
mers, de vorbire, jena in miscari etc). Cel mai adesea este brusc, iar uneori este de o
brutalitate extrema (bolnavul intra in coma).

Simptome
Principalele aspecte clinice sunt urmatoarele:
Hemiplegia cu coma: bolnavul este inconstient, membrele, ridicate pasiv si lasate sa cada,
cad mai brusc si mai inert pe partea hemiplegica. Hemifata paralizata este mai atona,
aparand semne de paralizie, comisura bucala de partea paralizata coborata, santul naso-
labial sters, reflexul cornean abolit de partea hemiplegiei. Frecvent exista o deviatie
conjugala a capului si ochilor. Semnul Babinski este prezent. Apar modificari de tonus si
reflexe.

Hemiplegia flasca se caracterizeaza prin semne de paralizie faciala, iar la nivelul


membrelor inferior si superior, hemiplegice forta musculara este abolita, hipotonie
reflexe osteo-tendinoase abolite, semnul Babinski prezent. Hemiplegia spasmodica apare
dupa perioada de hemiplegie flasca. Se caracterizeaza prin forta musculara, de obicei,
diminuata mult, contractura si reflexe exagerate, semnul Babinski prezent.

Sindromul paraplegic: paraplegia este paralizia celor doua membre inferioare. Cand
deficitul motor este incomplet, se numeste parapareza. Paraplegia apare fie in leziunea
neuronului motor central (traiectul intramedular), cand sunt prezente tulburarile
sfincteriene (retentie de urina si fecale) si semnul Babinski bilateral, fie in cea a
neuronului motor periferic, cand aceste tulburari nu se ivesc. Semnul clinic comun este
deficitul motor (disparitia sau diminuarea fortei musculare la nivelul membrelor
inferioare).

Paraplegia poate fi flasca sau spastica.


Paraplegia flasca este produsa fie de lezarea neuronului motor central (forma
centrala), fie de lezarea neuronului periferic (forma periferica). Semnele comune
sunt deficitul motor (paraplegie), disparitia reflexelor si diminuarea tonusului
muscular.
Paraplegia spastica este datorata, intotdeauna, lezarii neuronului motor central.
Semnele clinice sunt: diminuarea fortei musculare la nivelul membrelor in-
ferioare, hipotonie, reflexe osteo-tendinoase exagerate, semnul Babinski prezent,
tulburari sfincteriene. Se intalneste in morbul Pott, cancerul vertebral, tumori
medulare, scleroza in placi, scleroza laterala amiotrofica, siringomielie, sindroame
neuro-anemice, ca si in meningioamele paracentrale.
Powered by http://www.referat.ro/
cel mai tare site cu referate