CERERE DE NSCRIERE

LA SELECIA PENTRU MOBILITI ERASMUS+

PENTRU STUDENI STUDIU
N ANUL UNIVERSITAR 2016 2017

Subsemnatul (a) ________________________________ , vrsta ____ ani, de naionalitate

___________________ , domiciliat n _________________ , str. _________________________
nr. ____ , bloc _______ , ap. ____ , telefon _______________ , e-mail ___________________ ,
student () la Universitatea Dunrea de Jos din Galai la Facultatea
______________________________ , specializarea _________________________________1) ,
anul de studiu ____ , doresc s particip la selecia din perioada 14 31 Martie 2016 pentru
locurile eligibile ERASMUS+ pentru studiu, pentru anul universitar 20162017 la Instituia
___________________________________2) , din ________________3) , pentru o perioad de
_____4) luni.
Declar, susinut cu documente/certificate corespunztoare, c:
- beneficiez de burs social: da; nu
- sunt o persoan cu nevoi speciale: da; nu
Testul de limb strin l voi susine la limba ________________5).
Declar, sub incidena legilor statului Romn, c nu depesc o durat total de 12 luni de
mobilitate LLP-Erasmus i/sau Erasmus+, inclusiv mobilitatea pentru care candidez, indiferent
de numrul i tipul activitilor de mobilitate, n cadrul formei de nvmnt superior la care voi
fi nmatriculat (licen, master, doctorat), cu sau fr grant (burs), att la Universitatea Dunrea
de Jos din Galai sau la alt Universitate6).
Am luat la cunotin de pe Internet, la adresa www.ugal.ro/Erasmus, de toate informaiile
referitoare la Calendarul de selecie, Procedura de selecie i Grantul lunar, precum i de
Condiiile i criteriile de eligibilitate i selecie pentru a beneficia de un grant ERASMUS+
pentru studiu n cadrul Programului Erasmus+, Aciunea Cheie 1 (KA1).
De asemenea, am luat la cunotin din Calendarul seleciei 20162017 c n zilele de Joi, 17
Martie 2016, ora 14.00, i Mari, 22 Martie 2016, ora 14.00, n corpul D (Facultatea de
Inginerie), vor avea loc edine de informare cu participarea unor foti studeni ERASMUS. Prin
prezenta, m angajez s particip la aceste edine, pentru a obine informaii i sfaturi utile
privind mobilitatea ERASMUS+ pentru care doresc s fiu selectat. De asemenea, m angajez s
particip la edina tehnic din data de 31 Martie 2016.
Dac n urma seleciei din perioada 14 31 Martie 2016 voi deveni titular de mobilitate sau
rezerv i dac pn la data de 15.09.2016 am renunat la mobilitatea obinut sau nu am ncheiat
nc un contract financiar cu Universitatea Dunrea de Jos din Galai, fiind n stadiul de a
obine acceptul instituiei gazd, m oblig s informez n scris Biroul ERASMUS de acest lucru
pn la data de 15.09.2016. n caz contrar, am luat la cunotin prin prezenta c pot fi exclus din
lista titularilor de mobilitate sau de rezerve, fr un nici un fel de preaviz.
La prezenta cerere anexez urmtoarele documente:
1. Nota de avizare a mobilitii pentru studiu
2. Curriculum Vitae
3. Scrisoare de motivaie
4. Copie a documentului care atest c beneficiez de burs social (dac este cazul)
5. Copie a certificatului care atest c sunt o persoan cu nevoi speciale (dac este cazul).

Data: Semntura
ATENIE! ACEAST PAGIN NU SE PRINTEAZ
1)
Pentru Masterat se va scrie Master specializarea, iar pentru Doctorat se va scrie Doctorat
domeniul.
2)
Se va trece denumirea Instituiei partenere din Oferta general pentru Mobiliti Erasmus+
pentru Studiu (Obs: Instituia partener din prezenta cerere trebuie s fie aceiai cu Instituia
partener din Nota de avizare a mobilitii).
3)
ara n care se afl Instituia partener.
4)
Perioada de studiu n strintate poate fi de minim 3 luni i de maximum 5 luni (un
semestru), n acord cu planul de nvmnt al specializrii candidatului.
5)
Limba strin n care va susinut testul de limb poate fi engleza sau franceza.
6)
n conformitate cu Criteriile de eligibilitate i selecie pentru studenii ERASMUS+ pentru
studiu.