ENFERMEDAD DE PARKINSON

Es una enfermedad del sistema nervioso, crnica, degenerativa y progresiva, que produce
discapacidad en grado variable. La causa es desconocida, aunque probablemente es multifactorial,
siendo los principales factores etiolgicos de naturaleza gentica y ambiental,

La edad media de comienzo del parkinson es en torno a los 55 aos y la mayora de los enfermos
tienen entre 50 y 80 aos de edad. Su curso es progresivo y el proceso aumenta la mortalidad.

CAUSAS

La causa exacta se desconoce, pero s se sabe que se produce por

Degeneracin de neuronas de una parte del cerebro llamada sustancia negra. Estas neuronas
producen dopamina, que es un mensajero qumico que transmite las seales para controlar el
movimiento, el tono muscular y la postura. Cuando esas neuronas degeneran disminuye la
produccin de dopamina provocando los sntomas principales del Parkinson.

SIGNOS Y SINTOMAS

La enfermedad de Parkinson se caracteriza por la lenta aparicin de modo asimtrico de cuatro

elementos principales: temblor de reposo, bradicinesia, rigidez, y alteracin de los reflejos
posturales.

Adems, hay numerosas manifestaciones tanto motoras como cognitivas, autonmicas y

sensoriales.

1. Temblor: presente a menudo en estados precoces de la enfermedad, es un temblor de reposo

asimtrico de las manos, El temblor, sin embargo, disminuye al mantener una postura. Afecta
principalmente a manos y pies, aunque tambin afecta con frecuencia a la cara (labios, mueca de
conejo), la mandbula y los msculos de la lengua. El temblor de las manos produce la
caracterstica cuenta de monedas que se produce por la postura de la mano, con la mueca
flexionada, dedos extendidos y pulgar aducido. Suele comenzar por un brazo y posteriormente
afectar al brazo contralateral o a la pierna.

2. Bradicinesia: es el componente ms incapacitante de la enfermedad, afectando principalmente

a la cara y los msculos axiales, la cual, en combinacin con el temblor y la rigidez, hace que tareas
simples como escribir, vestirse o abrocharse botones se conviertan en imposibles.

Tpicamente la marcha es a pequeos pasos. La ltima expresin de la bradicinesia es el llamado

bloqueo o congelacin, donde el paciente repentinamente se queda enganchado en el sitio,
incapaz de dar un paso adelante, como si los pies estuvieran pegados al suelo

3. Rigidez (o hipertona parkinsoniana): en la EP estn rgidos todos los msculos de las

extremidades afectadas, produciendo aumento del tono a lo largo de todo el movimiento pasivo
de la extremidad, por lo que se ha comparado con la sensacin que se tiene al doblar una barra de
plomo (rigidez plstica). En la mayora de pacientes hay una disminucin fsica del tono,
produciendo una rigidez en rueda dentada, que se nota mejor cuando se flexiona y extiende
pasivamente, o supinando y pronando la mueca del paciente
4. Alteracin de reflejos posturales: con la progresin de la enfermedad los pacientes se sienten
inestables, y se dan cuenta de los constantes ajustes posturales imperceptibles que normalmente
ocurren. Tienen dificultad para mantenerse de pie en posicin recta, y cuando intentan caminar
hacia delante la cabeza y el tronco se mueven desacompasados con los pies, que son incapaces de
seguirlos para evitar la cada,

OTROS SIGNOS Y SINTOMAS

Deterioro cognitivo, episodios de depresin, ansiedad, estreimiento, incontinencia urinaria,

dificultad para masticar y tragar, problemas para dormir, fatiga y cansancio crnico.

DIAGNOSTICO

El diagnstico de la enfermedad del Parkinson es esencialmente clnico y los estudios paraclnicos,

como la analtica y la neuroimagen, solo sirven para descartar los parkinsonismos secundarios. El
diagnstico clnico de la EP se basa, segn criterios convencionales, en: a) La existencia de al
menos dos de los cuatro elementos del sndrome parkinsoniano (temblor, bradicinesia, rigidez, y
alteracin de los reflejos posturales)

TRATAMIETO

Existen varios grupos de medicamentos tiles en el tratamiento del Parkinson:

A) Precursor de la dopamina.

B) Agonistas dopaminrgicos.

b.1) derivados ergticos.

b.2) agonistas dopaminrgicos no ergticos.

C) Inhibidores del catabolismo de levodopa y dopamina.

c.l) lnhibidores de la MAO-B.

c.2) Inhibidores de la COMT.

D) Anticolinrgicos.