Introduccin:

La relacin entre las condiciones de vida de las personas y su estado de salud se estableci
desde las primeras dcadas del siglo XIX, cuando se evidenci que las enfermedades estaban
asociadas con las inadecuadas condiciones econmicas, ambientales y de alimentacin de los
pobres que trabajaban en las grandes fbricas urbanas europeas.

A escala mundial, hemos de intentar que las polticas de salud dejen de limitarse a las
soluciones centradas en las enfermedades y tengan en cuenta el entorno social. Hoy en da, la
salud y el acceso a los servicios relacionados con sta constituyen un derecho humano y, como
tal, una preocupacin de la sociedad que debe ser asumida desde una perspectiva
intersectorial. En este sentido, los problemas de salud involucran soluciones ms amplias que
el control y/o curacin de enfermedades.

Bajo esta perspectiva, los determinantes sociales de la salud son definidos como aquellas
condiciones sociales en las cuales se desarrolla la vida de las personas y que afectan el estado
de salud de la poblacin en distinto grado, de acuerdo a diversos factores, generando
inequidades.

Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el
resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local,
que depende a su vez de las polticas adoptadas.

Objetivos:

Desarrollar un marco conceptual, tcnico y metodolgico que orienta las acciones de

promocin de la salud en el nivel nacional, regional y local.

Desarrollar el modelo de abordaje de promocin de la salud, considerando los elementos

conceptuales, tcnicos y metodolgicos de los enfoques, estrategias, en las diferentes
dimensiones de la poblacin y escenarios, que permitan la intervencin en promocin de la
salud.

Explicar los contenidos de los ejes temticos, incorporando las orientaciones para el
desarrollo de las acciones de promocin de la salud, de acuerdo a las diferentes etapas de vida
y programas de promocin de la salud

Desarrollo Tematico:

A: Lineamientos de Salud:

Por otra parte, un lineamiento es el programa o plan de accin que rige a cualquier institucin.
De acuerdo a esta aceptacin, se trata de un conjunto de medidas, normas y objetivos que
deben respetarse dentro de una organizacin.

LINEAMIENTO 1: POTENCIAR LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN EN

SALUD PBLICA.

LINEAMIENTO 2: FORTALECER LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD.

LINEAMIENTO 3: MEJORAR LA EFICIENCIA, CALIDAD Y ACCESO A

SERVICIOS HOSPITALARIOS Y ESPECIALIZADOS.

 LINEAMIENTO 4: REFORMAR LA POLTICA DE GESTIN DE RECURSOS

HUMANOS.

LINEAMIENTO 5: CERRAR LA BRECHA DE ASEGURAMIENTO DE LA

POBLACIN POBRE.

LINEAMIENTO 6: EXTENDER EL ASEGURAMIENTO EN EL RGIMEN

SUBSIDIADO DE ACUERDO A CRITERIOS DE

VULNERABILIDAD.

LINEAMIENTO 7: FOMENTAR EL ASEGURAMIENTO COMO MEDIO DE

FORMALIZACIN.

LINEAMIENTO 8: CONSOLIDAR AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD COMO

OPERADOR FINANCIERO.

LINEAMIENTO 9: FORTALECER EL FISSAL COMO FINANCIADOR DE

SEGUNDO PISO.

LINEAMIENTO 10: APLICAR NUEVAS MODALIDADES DE PAGO QUE

INCENTIVEN LA PRODUCTIVIDAD Y CALIDAD DE LOS

SERVICIOS DE SALUD.

LINEAMIENTO 11: FORTALECER EL FINANCIAMIENTO DEL SEGURO

SOCIAL DE SALUD, ESSALUD.

LINEAMIENTO 12: FORTALECER LA RECTORA DEL SISTEMA DE SALUD

B: Politicas del sector salud:

Polticas de salud son el marco donde se desenvuelven los individuos de un pas a travs de sus
organizaciones, empresas, comunidades y pueden ejercer sus actividades.

El Ministerio de Salud con las entidades y dependencias pblicas y privadas establece

lineamientos de polticas de salud para el logro de actividades a corto mediano y largo plazo, y
poder satisfacer las demandas sociales que parten de las necesidades insatisfechas de la
poblacin.

Estas polticas de salud se dan a diferentes niveles, desde el que se produce a nivel legislativo
(macro) como las decisiones que se toman a nivel (micro) en las instituciones, centros de salud
etc. Hacemos polticas de salud cuando decidimos hacer unas cosas y no otras, cuando las
realizamos de un modo y no de otro.

OBJETIVOS:

Reducir problemas sanitarios prevenibles y evitables

Mejorar el acceso de la poblacin a una atencin integral de calidad con enfesis en la

poblacin ms vulnerable.
 Extender la proteccin de salud, financiamiento de las prestaciones de salud,
infraestructura, equipamiento y recursos humanos

Lograr la universalidad del aseguramiento

Disear, conducir, supervisar y regular el Sistema Nacional de Salud.

Estrategias Sanitarias Nacionales (ESN)

La ESN por definicin es un conjunto de acciones limitadas en el tiempo, y la realidad de los

pueblos.

El Objetivo general de la Estrategia se ha plasmado en Propsitos concretos, cada uno de los

cuales se plasma a su vez en resultados esperados y tareas.

COMPONENTES:

1. Inmunizaciones

La inmunizacin es la actividad de salud pblica que ha demostrado ser la de mayor costo

beneficio y costo efectividad en los ltimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas no
son completamente eficaces, constituyen las intervenciones ms seguras en salud.

2. Prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual, VIH/SIDA

Fortalecer la respuesta nacional para prevenir la transmisin de las ITS y el VIH/SIDA y

disminuir su impacto en el individuo, la sociedad y la economa.

Nuestras lneas de accin

A.- Prevencin Y Promocin

Intervenciones en Poblaciones Vulnerables

B.- Atencin Integral

Actividades de Atencin Integral dirigidas a la implementacin de la atencin y tratamiento de

las personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS).

C- Transmisin Vertical

Actividades orientadas a evitar la transmisin de la infeccin de madre a hijo, como el tamizaje

del VIH en gestantes durante su Control Pre Natal (CPN) y la programacin oportuna de
antiretrovirales e insumos (leche maternizada).

3. Prevencin control de la tuberculosis

La estrategia DOTS garantiza la curacin de la mayor proporcin de pacientes y la reduccin

del riesgo de enfermar para la comunidad. e consolidarse y amplificarse en forma eficiente, se
producir la eliminacin gradual de la tuberculosis como problema de salud pblica.

4. Prevencin y control de las enfermedades metaxenicas y OTVS (otras transmitidas

por vectores)

Las Enfermedades Metaxenicas en el Per en las ltimas dcadas constituyen los problemas de
salud que afectan a las poblaciones ms pobres de menos acceso y estn catalogadas entre las
Emergentes y Re emergentes afectando grandes proporciones de poblacin con gran impacto
sobre la salud pblica nacional.

5. Salud sexual y reproductiva

La salud sexual y reproductiva estan ntimamente ligadas y son interdependientes. Con esta
perspectiva, la salud reproductiva se define como el estado general de bienestar fsico, mental
y social de las personas y no la mera ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual
y reproductiva. Este concepto implica el ejercicio de una sexualidad responsable, la atencin a
la salud sexual y reproductiva es el conjunto de tcnicas y servicios preventivos y
rehabilitadores, que contribuyen a la salud y al bienestar sexual y reproductivo de las
personas.

6. Prevencin y control de daos no transmisibles

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Daos No Transmisibles se

enmarca en el desarrollo cientfico y tecnolgico del siglo XXI y articula esfuerzos para el
manejo racional e innovador de los daos no transmisibles en la construccin de un pas
saludable.

7. Accidentes de transito

La Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud es la oficina responsable de la

ejecucin y coordinacin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito. Dicha
estrategia ha sido propuesta por la alta direccin del Ministerio como respuesta del sector
salud al creciente nmero de muerte y discapacitados producto de este dao. El inters es
lograr un espacio de convocatoria y de dilogo, para lograr que el mensaje de la seguridad vial
entre los jvenes y la comunidad en general, est presente en diversos mbitos y forme parte
de mensajes urbanos saludables, que permitan una convivencia segura.

8. Salud de los pueblos indgenas

En el caso concreto de los pueblos indgenas, la exclusin, inequidad y abandono secular, que
han sufrido ha generado y acrecentado brechas sanitarias ampliamente conocidas y que se han
delimitado con mayor precisin a travs de los Anlisis de Situacin de Salud realizados.

El objetivo de la ESN es promover, coordinar y monitorear acciones concretas dirigidas a los

Pueblos Indgenas que permitan disminuir la brecha sanitaria.

9. Alimentacin y nutricin saludable

integra intervenciones y acciones priorizadas dirigidas a la reduccin de la mortalidad materna

e infantil y a la reduccin de las deficiencias nutricionales

10. Mdico de familia

Crear la Estrategia Nacional "Mdico de Familia", como estrategia inicial para el

fortalecimiento del primer nivel de atencin en salud.

C: Salud_equidad:
Alcanzar la EQUIDAD EN SALUD significa que las personas puedan desarrollar su mximo
potencial de salud independientemente de su posicin social u otras circunstancias
determinadas por factores sociales.

La equidad en salud implica que los recursos sean asignados segn la necesidad.

Qu se expresa cuando se hace referencia a la equidad en salud? La respuesta es compleja

desde lo conceptual y muy diversa desde lo emprico, pues existen mltiples formas de darle
contenido, medirla y articularla con el contexto socioeconmico y con las condiciones de salud
de grupos poblacionales . Mientras unos emplean los conceptos de desigualdad-inequidad
para transmitir un sentido de justicia otros lo emplean para dar a entender igualdad en un
sentido exclusivamente matemtico

La inequidad en salud segn Margaret Whitehead hace referencia a desigualdades que son
innecesarias y evitables pero que, adems, se consideran injustas. Para esta autora, la equidad
en salud significa, idealmente, que todos deben tener la oportunidad justa de alcanzar todo su
potencial de salud y, ms pragmticamente, que nadie debe estar en desventaja a la hora de
alcanzarlo, si ello se puede evitar Identifica siete posibles determinantes de las desigualdades
en salud.La violacin de la equidad en salud no se puede juzgar exclusivamente en funcin de
la desigualdad en salud. En efecto, se puede argumentar que algunos de los problemas
polticos ms importantes de la promocin de la salud son profundamente dependientes de la
asignacin global de recursos a la salud, y no nicamente de acuerdos distributivos de la
atencin sanitaria (por ejemplo, el "racionamiento" de la atencin sanitaria y de otros
determinantes de la salud), en los cuales parece estar concentrada en la actualidad gran parte
de la literatura sobre la equidad en salud.

Para concluir, la equidad en salud tiene muchos aspectos y lo mejor es verla como un concepto
muldimensional. Incluye aspectos relacionados con el logro de la salud y la posibilidad de
lograr buena salud, y no solo con la distribucin de la atencin sanitaria. Pero tambin incluye
la justicia de los procesos y, por lo tanto, debe prestar atencin a la ausencia de discriminacin
en la prestacin de la asistencia sanitaria. Adems, un buen compromiso con la equidad en
salud tambin necesita que las consideraciones sobre la salud se integren en los temas ms
amplios de la justicia social y de la equidad global, prestando suficiente atencin a la
versatilidad de los recursos y a las diferencias de alcance e impacto de los diferentes acuerdos
sociales.

En este amplio campo de la equidad en salud, claro que es posible proponer criterios
particulares que le den ms importancia a unos asuntos que a otros. No estoy tratando de
proponer aqu una frmula que sea exactamente correcta y superior a todas las frmulas que
se puedan proponer, aunque supongo que sera magnfico ser capaz de dar una respuesta
cannica a este complejo tema. Mi objetivo ha sido, ms bien, identificar diferentes
consideraciones que son relevantes para la equidad en salud y presentar argumentos en
contra de cualquier reduccin arbitraria del dominio de este concepto inmensamente rico. La
equidad en salud es una disciplina amplia y el reconocimiento de este hecho bsico debe
preceder a la aceptacin cualificada de cualquier criterio estrecho destinado a fines especficos
y funcionales. Las frmulas especiales tienen su utilidad, pero no por ello podemos prescindir
del marco general e inclusivo. Necesitamos ambos.

D: ACCESO UNIVERSAL DE LA SALUD:

Nos comprometemos a asegurar las condiciones para un acceso universal a la salud de forma
gratuita, continua, oportuna y de calidad con prioridad en las zonas de concentracin de
pobrezas y en las poblaciones ms vulnerables. Nos comprometemos tambin a promover la
participacin ciudadana en la gestin y evaluacin de los servicios pblicos de salud:

Con este objetivo el estado:

a) Potenciara la promocin de salud, la prevencin y control de enfermedades

transmisibles y crnicas degenerativas
b) Promover la prevencin y el control de enfermedades mentales y de los problemas
de drogadiccin
c) Ampliar el acceso al agua potable y al saneamiento bsico controlar los principales
contaminantes ambientales
d) Desarrollar un plan integral de control de las principales enfermedades emergentes y
re. Emergentes de acuerdo con las necesidades de cada regin
e) Promover hbitos de vida saludable
f) Ampliar y descentralizar, los servicios de salud especialmente en las reas ms
pobres del pas, priorizndolos hacia las madres, nios, adultos mayores y
discapacitados
g) Fortalecer las redes sociales en salud, `para lo cual garantizar y facilitar la
participacin ciudadana y comunitaria del diseo, seguimiento, evaluacin y control de
de las polticas de salud, en concordancia con los planes locales y regionales
correspondientes
h) Promover la maternidad saludable y ofrecer servicios de planificacin familiar, con
libre eleccin de mtodos y sin coercin
i) Promover el acceso gratuito y masivo de la poblacin a los servicios pblicos de salud
y la participacin regulada y complementaria del sector privado
j) Promover el acceso universal a la seguridad social y fortalecer un fondo de salud
para atender a la poblacin que no es asistida por los sistemas de seguridad solo
existentes
k) Desarrollar polticas de salud ocupacionales, extendiendo las mismas a la seguridad
social
l) Incrementar progresivamente el porcentaje del presupuesto del sector de salud
m) Desarrollar una poltica intensa y sostenida de capacitacin oportuna y adecuada de
los recursos involucrados en las acciones de salud para asegurar la calidad y calidez de
la atencin a la poblacin
n) Promover la investigacin biomdica y operativa, as como la investigacin y el uso de
la medicina natural y tradicional
o) Reestablecer la autonoma del seguro social

E: Salud_Derecho a la salud:

Se refiere a que la persona tiene como condicin innata, el derecho a gozar de un medio
ambiente adecuado para la preservacin de su salud, el acceso a una atencin integral de
salud, el respeto a su concepto del proceso salud - enfermedad y a su cosmovisin.Este
derecho es inalienable, y es aplicable a todas las personas sin importar su condicin social,
econmica, cultural o racial.Para que las personas puedan ejercer este derecho, se debe
considerar los principios de accesibilidad y equidad
De acuerdo a la Declaracin Universal de Derechos Humanos y el Pacto Internacional de
Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, se reconoce la salud como derecho inalienable e
inherente a todo ser humano. Esto implica la obligacin del Estado de respetar, proteger y
garantizar el derecho a la salud de todos sus ciudadanos, no slo asegurando el acceso a la
atencin de salud, sino tambin la atencin adecuada. Es por ello que la propuesta plantea un
modelo de atencin basado en el sistema pblico de salud. El Comit de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas ha sealado que el derecho a la
salud abarca los siguientes elementos esenciales e interrelacionados:

a. Disponibilidad: Se refiere a contar con un nmero suficiente de establecimientos de

salud, recursos humanos (considerando mdicos, profesionales, tcnicos y personal de salud
capacitados) y programas, que incluyanlos factores determinantes bsicos de la salud,
como agua limpia potable y condiciones sanitarias adecuadas.

b. Accesibilidad: Significa que los establecimientos, bienes y servicios de salud se

encuentren accesibles a todos, haciendo hincapi en los sectores ms vulnerables y
marginados de la poblacin. Lo anterior implica:

Accesibilidad fsica: Los establecimientos, bienes y servicios de salud debern estar al

alcance geogrfico de todos los sectores de la poblacin, as mismo los factores
determinantes bsicos de la salud, como el agua limpia potable deben ser de acceso
intradomiciliario o encontrarse a una distancia geogrfica razonable, incluso en lo que se
refiere a las zonas rurales.

Accesibilidad econmica (asequibilidad): Los pagos por servicios de atencin de la salud y

servicios relacionados con los factores determinantes bsicos de la salud debern basarse
en el principio de la equidad y ser proporcionales a los ingresos financieros de los hogares.

Acceso a la informacin: Comprende el derecho del paciente a recibir y solicitar toda la

informacin necesaria sobre su situacin y el tratamiento que recibir. Involucra tambin el
derecho a recibir y difundir informacin e ideas acerca de las cuestiones relacionadas con la
salud. Sin embargo el acceso a la informacin no debe menoscabar el derecho a la
confidencialidad de los datos personales.

c. Aceptabilidad: Todos los establecimientos y servicios de salud debern respetar la

tica mdica y los criterios culturalmente aceptados. Adems debern ser sensibles a los
requisitos del gnero y del ciclo de vida. As mismo el paciente tiene todo el derecho de
aceptar o no el diagnstico y tratamiento que propone el personal sanitario.

d. Calidad: Los establecimientos, servicios, equipamiento e insumos de salud debern ser

tambin apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico, y ser de buena calidad; el
personal debe estar capacitado; y debe contar con agua potable y condiciones sanitarias
adecuadas. Es parte de la calidad de los servicios de salud, el trato respetuoso, adecuado y
oportuno a las personas que demandan atencin.

La obligacin estatal implica la provisin de una atencin integral, continua y equitativa.

Recoge las dimensiones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin. Involucra el
derecho y responsabilidad de las personas, familias y comunidades de ser protagonistas de su
propia salud, por lo que promueve procesos sociales y polticos que les permitan expresar
necesidades y percepciones, participar en la toma de decisiones, as como exigir y vigilar el
cumplimiento del derecho a la salud
F: Conclusiones:

La polticas de salud permite reorientar las estrategias de salud para el mejoramiento

en la atencin de salud de la personas

El acceso a los servicios de salud es considerado aun, como los problemas ms

importantes que influyen directamente en la salud de la poblacin.

Los problemas demogrficos van en aumento, la poblacin crece ocasionando una

rpida urbanizacin y el incremento de las enfermedades crnico-degenerativas, sin
disminucin significativa de las enfermedades infecto- contagiosas, pero esto puede
tener solucin si empleamos eficazmente una promocin de la salud y unas polticas
para mantener a la poblacin sana y en paz.

G: Referencias: Valeria