Biologa org. Cel. y Plantas 3 Biologa - 2017 ISFD N34 Prof. Hctor J.

Mdici
De Monte, Engel, Ruiz

Bacterias y Resistencia a los Antibiticos

Se denomina resistencia de una bacteria a un antibitico a la incapacidad de

este de curar una infeccin por esa bacteria. Existen grupos y especies de
bacterias que siempre son resistentes a un tipo de antibiticos: es la llamada
resistencia natural. Otras veces un microorganismo que originalmente era
sensible a un antimicrobiano (el antibitico que antes serva para tratar estas
infecciones ya no es vlido). Esta resistencia se llama resistencia adquirida y hoy
da es muy frecuente con el abuso y uso masivo de antibiticos.

La resistencia a los antibiticos es una consecuencia previsible de la variacin

gentica, al administrar un antibitico se ejerce una presin selectiva sobre las
bacterias de tal modo que se ven forzadas a defenderse.
La variabilidad gentica se adquiere mediante 3 mecanismos. El primero ocurre a
nivel localizado en el ADN e incluye el cambio en las bases de nucletidos; el
segundo incluye cambios estructurales en el ADN bacteriano que se genera por
medio de elementos genticos especializados conocidos como secuencia de
insercin y un tercer nivel de variacin genmica es dado por fracciones de genes
exgenos o extracromosomales conocidos como plsmidos, bacterifagos o
elementos genticos transportables. El mensaje gentico entre bacterias es
transmitido por los plsmidos que son elementos extracromosomales capaces de
determinar el grado de resistencia a un antibitico, adems pueden transportar los
mensajes entre bacterias de diferente especie.

Los diferentes mecanismos de resistencia son:

* Destruccin o inactividad enzimtica,
* Alteracin de la membrana bacteriana,
*Cambios en la permeabilidad de la membrana interna,
* Alteracin del blanco ribosomal,
* Modificaciones enzimticas,
* Extraccin activa del antibitico
* Alteraciones de los precursores de la pared,
* Alteraciones de las enzimas blanco

* Destruccin o inactividad enzimtica

Es cuando la bacteria tiene una enzima inactivante, la betalactamasas (enzima
que hidroliza el anillo B-Lactamico en la clase de antibiticos B-Lactamicos)
haciendo que no le afecten los antibiticos o cuando la bacteria las produce luego
de ser afectada. Estas enzimas son codificadas tanto por el gen cromosomal,
como el plsmido y la insercin secuencial de elementos genticos.

1
Biologa org. Cel. y Plantas 3 Biologa - 2017 ISFD N34 Prof. Hctor J. Mdici
De Monte, Engel, Ruiz

* Alteracin de la membrana bacteriana

Se debe a la alteracin de la membrana externa lipdica que impide que el
antibitico la atraviese. El las bacterias Gram negativos, poseen una eficiente
barrera de permeabilidad formada por polisacridos y unos orificios proteicos
llamados porinas, que forman un canal de pasaje restringido hacia el interior.
Esta no sucede en los Gram positivos.

*Cambios en la permeabilidad de la membrana interna

Otra forma de resistencia es la alteracin de la produccin energtica que no
permite el pasaje del antibitico de la capa externa a la interna, ya que este
trnsito consume energa y se efecta mediante un transportador aninico.

* Alteracin del blanco ribosomal

La mutacin de algunos componentes ribosomales tambin ha generado
resistencia a los antibiticos al adquirir la capacidad de inhibir la sntesis
bacteriana y el crecimiento celular, La alteracin del blanco ribosomal lo realiza
la bacteria a travs de genes mediados por plsmidos.

* Modificaciones enzimticas
Es por el cambio enzimtico realizado por las bacterias aerbicas, codificado por
el gen del plsmido o del cromosoma. Inhibiendo el antibitico al ingresar a la
citoplasma. No es frecuente.

* Extraccin activa del antibitico

Por medio de este mecanismo se altera la produccin de energa y se disminuye
as no solamente la entrada del antibitico sino que a su vez las bacterias reducen
la concentracin del antibitico y se promueve la extraccin del mismo y su
efecto se reduce. La informacin gentica para este mecanismo reside tanto en
cromosomas como del plsmido, dependiendo de la especie.

* Alteraciones de los precursores de la pared

A travs del gen cromosomal es alterado el precursor para que el antibitico no
se pueda unir al precursor de la membrana.

* Alteraciones de blanco de las enzimas.

Es la alteracin de una o ms protenas fijadoras de penicilina en la membrana,
producido por los genes llamados mosaicos.

2
Biologa org. Cel. y Plantas 3 Biologa - 2017 ISFD N34 Prof. Hctor J. Mdici
De Monte, Engel, Ruiz

Es posible clasificar a los medicamentos utilizados segn su espectro, y tipo de

microorganismos sobre el que actan, as se habla de antibiticos de amplio
espectro, estrecho o corto. O segn el tipo de microorganismos que son capaces
de inhibir, denominndose por ejemplo antianaerobios.
Histricamente la principal preocupacin con el uso de amplio espectro era la
seleccin de bacterias resistentes, sin embargo, la alteracin microbiana y la
prdida de funciones esenciales es un problema ms importante.

Por lo que hoy se habla de antibitico de amplio espectro a la gama de actividad

del mismo contra las bacterias, ya que este puede inhibir una gran variedad de
bacterias Gram positivas y Gram negativas mientras que un antibitico de corto
espectro solo es eficaz contra familias especficas de bacterias. Un ejemplo de un
antibitico de amplio espectro, comnmente utilizado, es la ampicilina.

Usos:

Los antibiticos de amplio espectro se utilizan en las siguientes situaciones

mdicas:

Antes de la identificacin formal de las bacterias causantes de la infeccin,

cuando hay una amplia gama de posibles enfermedades y podra existir una
enfermedad potencialmente grave si se retrasa el tratamiento. Esto ocurre, por
ejemplo, en la meningitis, donde el paciente puede empeorar gravemente en
pocas horas si no se inicia la administracin de antibiticos de amplio
espectro a tiempo.
Para las bacterias resistentes a los medicamentos que no responden a otros,
ms antibiticos de espectro reducido.
En el caso de una superinfeccin, donde hay varios tipos de bacterias que
causan la enfermedad, lo cual justifica el uso de un antibitico de amplio
espectro o un tratamiento antibitico combinado.
Para la profilaxis despus de una operacin, con el fin de prevenir las
infecciones bacterianas que se producen.

Ahora cuando se administra antibiticos (sobre todo de amplio espectro) a un

paciente se produce la eliminacin de las bacterias sensibles, y en un corto
periodo de tiempo tienen lugar la colonizacin de los nichos ecolgicos, que han
quedado vacos de la flora nativa, por bacterias resistentes al antibitico
utilizado. Es decir, la utilizacin de antibitico aumenta la presin de seleccin a
favor de las cepas ms resistentes al antibitico utilizado, e incluso es capaz de
inducir directamente a la aparicin de cepas resistentes, por ejemplo activando
determinado gen que codifica la produccin de enzimas inactivantes, como la

3
Biologa org. Cel. y Plantas 3 Biologa - 2017 ISFD N34 Prof. Hctor J. Mdici
De Monte, Engel, Ruiz

betalactamasas. Por eso la utilizacin masiva o injustificada de antibiticos

produce una prdida de actividad que puede provocar:

Fracaso del tratamiento individual de un enfermo ante una infeccin,

bien por mutacin de la bacteria a una forma resistente, como antes se ha
mencionado los distintos mecanismos, o porque la bacteria ya es
resistente al medicamento utilizado provocando una nueva infeccin.
Esta situacin se denomina Sobreinfeccin.
Una perdida generalizada de eficacia del antibitico. Que ocurre al
diseminarse en la comunidad las bacterias ms resistentes, seleccionadas
por el uso generalizado del antibitico. Llamamos a este Diseminacion
de resistencia.

Es necesario que se cambie urgentemente la forma de prescribir y utilizar los

antibiticos. Aunque se desarrollen nuevos medicamentos, si no se modifican los
comportamientos actuales, la resistencia a los antibiticos seguir representando
una grave amenaza. Los cambios de comportamiento tambin deben incluir
medidas destinadas a reducir la propagacin de las infecciones, a travs de la
vacunacin, el lavado de las manos, la seguridad de las relaciones sexuales y una
buena higiene alimentaria.

Prevencin y control segn la Oms.

La resistencia a los antibiticos se acelera con el uso indebido y abusivo de estos

frmacos y con las deficiencias de la prevencin y control de las infecciones. Se
pueden adoptar medidas en todos los niveles de la sociedad para reducir el
impacto de este fenmeno y limitar su propagacin.

Para prevenir y controlar la propagacin de la resistencia a los antibiticos:

La poblacin general puede:

Tomar antibiticos nicamente cuando los prescriba un profesional

sanitario certificado.
No demandar antibiticos si los profesionales sanitarios dicen que no son
necesarios.
Seguir siempre las instrucciones de los profesionales sanitarios con
respecto al uso de los antibiticos.
No utilizar los antibiticos que le hayan sobrado a otros.
Prevenir las infecciones lavndose las manos, preparando los alimentos en
condiciones higinicas, evitando el contacto ntimo con enfermos, velando
por la seguridad de las relaciones sexuales y manteniendo las
vacunaciones al da.

4
Biologa org. Cel. y Plantas 3 Biologa - 2017 ISFD N34 Prof. Hctor J. Mdici
De Monte, Engel, Ruiz

Bibliografa
Infeccin en ciruga, Gustavo A. Quintero, Julio Alberto Nieto, Carlos H.
Lerma. Editorial mdica panamericana, ed. 2001.
Microbiologa en Ciencias de la salud: conceptos y aplicaciones, Manuel
de la Rosa Fraile, Jos Prieto. Editorial Elsevier, 2 a ed. 2003.
Microbiologa mdica, Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal, Michael A.
Pfaller. Editorial Elsevier, 8a ed. 2016.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/antibiotic-resistance/es/ Pgina
oficial de la OMS. Visto el 04/06/2017 a las 22:10 hs.