U.OU.

IKTIVOS Y ETAPAS
I)F:L PROCKSO PSICOOIAGNOSTICO

El iisicodiagiistico es un estudio profundo de la personalidad desde

el puni de vista fundantenlalmenic clnico.
Cuando el objetivo del estudio es oiro (laboral, educacional,
forense, ele.) el psicodiagnslico clnico os previo y sirve do base
para las conclusiones necesarias en esas otras reas.
La concepcin de la personalidad utilizada parle de la base de que
la personalidad tiene un aspecto consciente y cfro inconsciente, que
licnc una dinmica interna que el psicoanlisis ha dcscriplo tiuy
bien; que hay ansiedades bsicas que movilizan defensas ms primi-
tivas y otras ms cvt)lucionad;is (como lo han pianlcndo Mclanie
Klein y Anna Freud, rcspcciivamenic); que cada individuo tiene una
configuracin de personalidad nica e inconfundible, algo as como
una pcslalt personal; que tiene un nivel y un liro de inteligencia que
puede loncr de nianificslo o no segn cxislan ' 'crferencias emocio-
nales o no; que hay emociones c impulso^ ls intensos o ms
mesurados que el sujeto puede controlar adccur< a o inadecuadamente,
que hay deseos, envidia y celos cnlrelcjidos conslanlemcnte con lodo
el resto de la personalidad; que las pulsiones libidinalcs y tanalicas
pugnan por ganar primaca a lo largo de la vida; que el sadismo y el
niaso|uism() estn siempre presentes en mayor o menor medida; que
el ndice de narcisismo puede ser demasiado bajo, adecuado o
demasiado alto y cslo incide en el grado de sometimiento, madurez
u omnipotencia que demuestre; que la cualidad depresiva o esquizoide
que predomine como ba.sc de la personalidad pueden ser razonable o
incrementarse hasta transformarse en un conflicto que entorpece o
altera el desarrollo del sujeto; que las dcfcnsr ue ha instrumcnlado
un sujeto a lo largo de la vida pueden ser bcn; iciosas o no segn su
conlexlo, sin que lo sean en s mismas; que sobre la estructura de base
de predominio esquizoide o depresivo se instauran otras estructuras
defensivas de tipo obsesivo, fbico o histrico; que los factores
hereditarios y constitucionales desempean un papel muy importan-
te, por lo que no es recomendable trabajar exclusivamente con la
historia del sujeto y el factor dcscncadcnanie de la consulta, sino
estar abiertos a la posibilidad de incluir otros estudios complemen-
tarios (mdico-clnicos, neuroldgicos, cndocrinolgicos, etctera).
Esto significa tener en cuenta la hiptesis de las series complemen-
tarias de Freud.
Adems, a la luz de las ltimas investigaciones, el contexto
sociocultural y familiar debe ocupar un lugar importante en el
estudio de la personalidad de un individuo, ya que es de all de donde
proviene. Por lo tanto, el estudio de la personalidad es, en realidad,
el estudio de tres generaciones al menos, que se han desarrollado en
un determinado contexto tnico-socio-cultural.
Hasta hace poco tiempo este enfoque se utilizaba casi exclusiva-
mente para el estudio de las psicosis. Actualmente se utiliza para el
estudio de todas las patologas, ya que de lo contrario estaramos
haciendo un recorte artificial de la historia del individuo.
Es muy importante tener bien en claro cul es el objetivo del
psicodiagnstico que estamos por realizar.
Cuando el consultante llega diciendo: "Me mandaron..." "Dice mi
novia que me va a hacer bien..." "Es por curiosidad a ver que sale...",
sabemos en primer lugar que lo dicho no es cierto ya que nadie acude
exclusivamente por esas razones. En algn rincn de s mismo el
desea hacer la consulla. En segundo lugar, la motivacin es muy
incon.scicnte y no la advierte, por eso el planteo suena a muy
superficial.
De manera que, antes de comenzar la tarca, el psiclogo debe
aclarar con el consultante cul es el motivo ntanificsio y ms
consciente del estudio a intuir cul sera el molivo latente' c incons-
ciente del mismo. Es importante detenerse en esto lodo el tiempo que
sea necesario y no comenzar la tarca si el consultante insiste en
que lo hace por mera curiosidad, ya que cslo incidir negalivamente
en el momento de la devolucin de informacin.

'Motivo manifieslo y tlente de consulta es una temiirtologa introducida por Mara

S. L. de Ocampo, Mara E. Garca Arzcno, E. Orassano y col., en: Las tcnicas
proyccivas y el proceso psiroJiagnslico, ob. cil., cap. II.

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 Veamos ahora algo sobre las etapasdc] proceso psicodiagnsfico.^

El rimer paso tiene lugar desde que se produce el pedido del

consulianie hasta c! encuentro personal con el profesional.

El sf^iindo pis>co})s'\slc en la olas primeras entrevistas en lasque

se trata de esclarecer el motivo latente y el manifiesto de la consulta,
las ansiedades y tlcfensas que muestra la persona que consulla (y sus
padres o el resto de la familia), la fantasa de enfermedadrcuracin-
y anlisis que cada uno trae' y la construccin de la historia del
individuo y la familia en cuestin.
Ya se ha desechado complclamentc el estilo de interrogatorio
exhaustivo y tedioso, tanto para el profesional como para los
consultantes y, como veremos en el desarrollo detallado de este paso
ms adelante, nos guiamos ms por lo que va surgiendo segn el
motivo central de la consulta.

El tercer mmenlo es el que dedicamos a reflexionar sobre el

material antes recogido y sobre nuestras hiptesis presuntivas para
planificar los pasos a seguir y los instrumentos diagnsticos a
utilizar: hora de juego individual con nios y pberes, entrevistas
familiares diagnsticas, tests grficos, verbales, ldicros, etctera.
En algunos casos es imprescindible incluir entrevistas vinculares
con los miembros nis implicados en la patologa del grupo familiar.

El (tarto nionu'iito consiste en la realizacin de la estrategia

diagnstica planificada. Muchas veces puede hacerse de acuerdo con
lo planeado. Otras, en cambio, hay que introducir modificaciones
sobre la marcha. Por eso insistimos en que no puede haber un modelo
rgido de psicodiagnstico que se pueda utilizar en todos los casos y
la experiencia clnica y el nivel de anlisis icrsonal del profesional
es lo (|ue mejor le orienta en cada caso.

El quinio mntenlo es el dedicado al estudio de lodo el material

recogido para obtener un cuadro lo ms claro posible acerca del caso

'Kcfonmilacin y acu.ilizacin Je lo pLinleado en: Ocampo, Garca Arzcno.Grassano,

y col., ob. cil-, cap. I.
*panlasa Je enfcrmcdaj y curacin es un lrmino inlroJuciJo por A. Aberaslury en
Teora y tcnica del psicoanlisis de nios, 3ucnos Aires, Paids. y "fantasia e
an.llisis". por M. Rarauger en "l-anlasa Je enfermedad y desarrollo del insight en el
in;il,si\ Je un niru>"'. Ht-vsit llrt^iiaya tic psiconlisi.\, t. 1, n" 2, 1956.

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en cueslin. Es un trabajo arduo que a menudo despierta resistencias,
aun en profesionales bien formados y que trabajan con seriedad. Hay
que buscar recunencias y convergencias dentro del niatcrial, hallar
ci significado de puntos oscuros o producciones estrafalarias,
correlacionar los distintos instrumentos utilizados entre s y con la
historia del sujeto y la familia. Si se han administrado tests hay ipie
tabularlos correctamente e interpretar estos resuttailos lara integrar-
tos al resto del maicxial.
No se trata de un trabajo mecnico de armar tin rompecabezas,
aunque alguna semejanza tenga con esa tarea. Es ms bien una
bsqueda scnicjanlc a la del antroplogo y el arquelogo (como muy
bien compar Frcud la larca del psicoanalista) o la de un inlcrprele
de un idioma que el individuo o la familia desconocen y cuya
traduccin ayuda a develar un misterio y reconstruir una parte de la
historia que desconocen a nivel consciente, y que es cuando se ha
gestado la patologa.
Lo ms difcil en este momento del estudio es comprender el
sentido de la presencia de algunas incongruencias o contradicciones
y aceptarlas como tales, es decir, renunciar a la omnipotencia de
poder entender todo. Juslamcnle la presencia de elementos ininteli-
gibles nos alerta acerca de algo que se cnicnder. mucho ms adelan-
te, en el curso del tratamiento, cuando la comunicacin entre el sis-
tema consciente y el inconsciente se haya tornado ms porosa y el
sujeto est, entonces, en mejores condiciones para tolerar los conte-
nidos que emerjan. Estos elementos no debern ser desechados, lor
el contrario debern ser consignados en el informe que enviemos a
quien solicit el estudio para ponerlo sobre aviso. En cambio puede
ser imprudente incluirlos en la devolucin al sujeto porcjic [uic-
dc angustiar muclto y provocar una crisis, un ataque ai psictiiogo o
una desercin.

As llegamos al sc.xlo momento del proceso psicodiagnslico: la

entrevista de devolucin de informacin. Puede ser una sola o vririas.
Generalmente se hace por separado: por un lado con el individuo a
quien se ha trado como principal protagonista de la consulta y, por
otro, con los padres o el resto de la familia. Si la consulta comenz
como familiar, la devolucin de nuestras conclusiones se har tam-
bin a toda la familia.
Esla ltima cnircvi.sla est impregnada por la ansiedad del sujeto,
de su familia y. por que no, muchas veces por la nuestra tambin,
cspccialincnlc en los casos ms complejos.

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 En primera instancia cabe destacar que se mantiene vigente todo
lo que expusimos al respecto Ocampo. Garca Arzcno, Grassano y
colaboradores en el libro ya citado.
F'cro deseo hacer algunos agregados y subrayai algunos puntos. En
primer tcriiiino deseo cnali/.ar que el psiclogo no debe asumir la
posicin del que "sabe" frente a k)S que "no saben".
En primera instancia porque no es as. En segunda, porque esa
-posicin entraa mucha omnipatcricinyda lugnr a reacciones que-
cnlorpcccn la labor. Es insostenible afirmar c|ue en unas cuantas
entrevistas hemos agotado el conocimiento de U individuo y, menos
aun, de una pareja o una familia. Pero s que hciios logrado develar
con la mayor cerle/.a posible, aquello que pro- oca el sntoma que
origina la consulta.
Algunas veces el mismo individuo o sus padres pueden adoptar c!
rol del ipie pregunta y espera que todas sus du;;s sean respondidas,
como si el prolesional tuviera la "bola de cristal". En tal caso es
necesario rcldrmular los roles respectivos, especialmente el del
prolesional. que no es preeisamcnle un vidente.
El profesional ir aventurando gradualmente sus conclusiones y
observando la reaccin que produce en el o los entrevistados. La
dinmica utilizada debe dar lugar a la emcrgeivcia de nuevos malc-
rales. As como evitamos el icdio.so inicrrogatorio en la primera
entrevista, tambin evitaremos ahora transformar la transmisin de
nucsiras eoiieliisiones en un discurso que no da espacio al inlerloculor
para incluir sus reacciones: por cl contrario, 'as mismas sern de
gran utilidad para con validar o no nuestras c one sioncs diagnsticas.
El sujeto o sus padres pueden haber callado ligo que emerge en cl
material registrado y aprovecharemos esta entrevista para preguntar:
un pariente fallecido, una operacin seria de uno de los integrantes,
una mudan/a que s\icedi en un momento clav una crisis depresiva
de algn pariente significativo, un aborto, c! ctcra. Muchas veces
esta inform;icin puede hacer cambiar radic.ilmentc las hiptesis
barajadas por cl profesional y su presencia es una buena seal en
tanto aumenta el grado de sinceramiento del consultante.
Adems, en ciertos casos especficos, especialmente cti una fami-
lia con nios, conorme a lo que hayamos advertido en la o las en-
trevistas familiares diagnsticas, puede ser adecuado realizar la
entrevista de devolucin con una tcnica ldicra que alterne con
la verbal, en especial cuando advertimos que cl individuo o la familia
se manejan con cdigos de accin ms que de vcrbalizacin.
Al respecto recuerdo la utilidad que m: !icne cl concepto de

2.";
"inlcrprctacinldicra"plantcadoporEmilio Rodrigu en su valioso
libro El contexto del proceso psicoanallico. Con algunas modifica-
ciones el captulo "La interpretacin ldicra: una actitud hacia el
juego" es el que me brind medios para proceder a transmitir
conclusiones no slo a nivel verbal sino dramaii/.ndolas para que
sean mejor incorporadas por los interesados.
En el capitul dedicado a esto paso del proceso psicodagnstico
se darn ms detalles.

Finalmente, el sptimo paso del proceso consiste en la confeccin

del informe psicolgico, si es que se nos lo lia solicitado, y paradlo
remito al lector al captulo correspondiente.

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