Tipos de Parlisis Cerebral

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Paralisis Cerebral

Tipos

Generalmente hablando, existen cuatro tipos de parlisis cerebral, los cuales se clasifican en
base a la localizacin del dao cerebral, el tipo de dao en el movimiento, y otros sntomas
causados por esta condicin. Estos cuatro tipos principales de parlisis cerebral que
enseguida se explican en detalle incluyen:

Parlisis Cerebral Espstica

Parlisis Cerebral Atetosica
Parlisis Cerebral Atxica
Parlisis Cerebral Mixta

Por favor contine leyendo para conocer ms acerca de estos tipos de parlisis cerebral.
Tambin es una buena idea el revisar nuestra seccin en las causas de parlisis cerebral
pues esta puede ayudarle a entender el por qu usted, su hijo o un ser querido han
desarrollado esta condicin. Si la causa de la parlisis cerebral es negligencia mdica, es
posible buscar compensacin de por vida por sus gastos, perdidas y sufrimiento. Por favor
contacte a nuestro equipo de abogados, quienes tienen gran experiencia manejando casos
similares de mal prctica mdica. Nosotros podemos evaluar su caso de manera
confidencial y GRATUITA para ayudarle a entender sus opciones y derechos legales.

Parlisis Cerebral Espstica

La parlisis cerebral espstica es el tipo ms comn, entre el 70 y 80 por ciento de todos los
casos de parlisis cerebral en los Estados Unidos. Este tipo de parlisis cerebral ocurre
cuando el dao afecta a la corteza cerebral, o capa externa del cerebro, ya sea al nacer o a
una edad muy temprana.

La parlisis cerebral espstica tiene un nmero de sub-formas, clasificadas segn las reas
del cuerpo afectadas por el dao cerebral, tales como, en un solo lado del cuerpo o las
extremidades inferiores (hemipljica, dipleja) y la severidad de la condicin (leve, moderada
o severa).

Este tipo de parlisis cerebral, que se refiere a tono muscular incrementado, mantiene los
msculos en un estado constante de tensin. Normalmente, los msculos trabajan en pares,
con un grupo que se contrae y el otro que se relaja.

Este proceso permite movimiento libre. el dao cerebral en la parlisis cerebral espstica
daa la comunicacin normal entre el cerebro y los msculos, interrumpiendo as el proceso
de movimiento. En vez de alternar entre tensin y relajacin, los msculos de los pacientes
con parlisis cerebral espstica a menudo se activan al mismo tiempo, causando tensin
persistente o espasticidad, y haciendo difcil el movimiento.

Los efectos de la parlisis cerebral espstica en el movimiento y nivel general de habilidad

dependen de la severidad de la condicin y los msculos afectados. La parlisis cerebral
espstica leve puede nicamente impedir la habilidad de completar tareas especficas,
mientras que la forma ms severa de parlisis cerebral espstica puede afectar
significativamente la habilidad de un paciente de completar cualquier tarea.

Mientras que la parlisis cerebral espstica no es una enfermedad progresiva, la

espasticidad de los msculos y contracturas de las articulaciones pueden empeorar con el
tiempo, limitando aun ms el rango de movimiento del paciente y su habilidad de realizar
ciertas tareas. La ansiedad y el esfuerzo ejercido pueden tambin exacerbar la espasticidad
de los msculos en pacientes con este tipoi de parlisis cerebral.

Parlisis Cerebral Atetosica

La parlisis cerebral Atetosica, tambin llamada parlisis cerebral diskinetica, afecta entre el
10 al 15 por ciento de todas las personas con esta condicin. Este tipo de parlisis cerebral
es el resultado de dao cerebral en el ganglio basal, localizado en la regin media del
cerebro.

Como una forma de distocia, la parlisis cerebral Atetosica est caracterizada por
movimientos involuntarios lentos y retorcidos, que usualmente afectan las manos, pies,
brazos y piernas. En algunos casos, este tipo de parlisis cerebral, caracterizada por tono
muscular y tensin incrementados, este tipo de parlisis cerebral causa un tono muscular
mixto, donde algunos msculos estn demasiado tensos mientras que otros estn
demasiado relajados. Algunas veces esta actividad muscular involuntaria afecta a todo el
cuerpo al mismo tiempo. Los sntomas de la parlisis cerebral Atetosica tienden a disminuir
completamente durante el sueo, aunque a menudo se incrementan durante tiempos de
estrs al estar despierto.

Parlisis Cerebral Atxica

La parlisis cerebral atxica, que es mucho menos comn que los otros dos tipos
mencionados anteriormente, afecta nicamente entre el 5 y 10 por ciento de aquellos con
esta condicin. Este tipo de parlisis cerebral esta causado por dao al cerebelo, localizado
cerca de la base del cerebro.

El cerebelo es responsable por organizar el movimiento muscular para balance y

coordinacin. Cuando esta parte del cerebro es daada puede llevar a parlisis cerebral
atxica, caracterizada por dificultad con el balance y coordinacin del movimiento. Adems,
los pacientes con parlisis cerebral atxica pueden experimentar alguno de los siguientes
sntomas:

Hipotona tono muscular pobre o bajo

Problemas al dar el paso tal como paso amplio
Temblores particularmente al intentar movimientos finos tales como escribir o enlazar un
zapato; estos tambin son llamados temblores de intencin porque ocurren cuando una persona
trata de ejecutar un movimiento muscular voluntario o intencional.

La parlisis cerebral atxica abarca generalmente todo el cuerpo, afectando las cuatro
extremidades y el tronco.

Parlisis Cerebral Mixta

El cuarto tipo principal de parlisis cerebral es la parlisis cerebral mixta, la cual es una
combinacin de movimientos espsticos y atetosicos. Por favor lea arriba para detalles de
estos tipos de parlisis cerebral.
Para aprender ms acerca de las causas de parlisis cerebral y sus derechos legales, por
favor contacte a los expertos y calificados abogados de Aitken * Aitken * Cohn, que estn
aqu para proporcionar la asistencia que usted necesita.

TIPOS DE PARLISIS CEREBRAL

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INICIO PARLISIS CEREBRAL TIPOS DE PARLISIS CEREBRAL

La parlisis cerebral se caracteriza por dificultar la transmisin de los mensajes enviados por el cerebro a los
msculos. Atendiendo a este hecho, Eric Denhoff realiz la siguiente clasificacin *atendiendo al tono y la
postura de la persona:

PARLISIS CEREBRAL ESPSTICA

Espasticidad significa rigidez; las personas que tienen esta clase de parlisis cerebral encuentran dificultad para
controlar algunos o todos sus msculos, que tienden a estirarse y debilitarse, y que a menudo son los que
sostienen sus brazos, sus piernas o su cabeza.

La parlisis cerebral espstica se produce normalmente cuando las clulas nerviosas de la capa externa del
cerebro o corteza, no funcionan correctamente.

Se da en un porcentaje de un 60-70% de las personas con parlisis cerebral.

PARLISIS CEREBRAL DISQUINTICA O ATETOIDE

Se caracteriza, principalmente, por movimientos lentos, involuntarios (que se agravan con la fatiga y las
emociones y se atenan en reposo, desapareciendo con el sueo) y descoordinados, que dificultan la actividad
voluntaria.

Es comn que las personas que tengan este tipo de parlisis cerebral tengan unos msculos que cambian
rpidamente de flojos a tensos. Sus brazos y sus piernas se mueven de una manera descontrolada, y puede ser
difcil entenderles debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, su respiracin y las cuerdas vocales.

La parlisis cerebral atetoide es el resultado de que la parte central del cerebro no funcione adecuadamente.
 PARLISIS CEREBRAL ATXICA

Las personas con parlisis cerebral atxica tienen dificultades para controlar el equilibrio debido a una lesin en
el cerebelo. Segn el alcance de la lesin, estas personas pueden llegar a caminar, aunque lo harn de manera
inestable.

PARLISIS CEREBRAL MIXTA

La parlisis cerebral mixta se produce cuando el cerebro presenta lesiones en varias de sus estructuras, por lo
que, en general, no se manifestarn las caractersticas de los diferentes tipos en sus formas puras, sino que
existirn combinaciones.

*Tambin podemos diferenciar la parlisis cerebral en funcin de la parte del cuerpo que se encuentra
afectada, teniendo as

una clasificacin por criterios topogrficos:

HEMIPLEJIA: Se produce cuando la discapacidad se presenta nicamente en la mitad izquierda o

derecha del cuerpo.

PARAPLEJIA: Afectacin sobre todo de miembros inferiores

TETRAPLEJIA: Estn afectados los dos brazos y las dos piernas.

DISPLEJIA: Afecta a las dos piernas, estando los brazos nada o ligeramente afectados.

MONOPLEJIA. nicamente est afectado un miembro del cuerpo.

*Por ltimo, en funcin de la severidad con la que se manifiesta la parlisis cerebral:

Parlisis cerebral LEVE: Se produce cuando la persona no est limitado en las actividades de la vida

diaria, aunque presenta alguna alteracin fsica.

Parlisis cerebral MODERADA:El individuo tiene dificultades para realizar actividades diarias y

necesita medios de asistencia o apoyos.

Parlisis cerebral SEVERA: La persona requiere de apoyos para todas las actividades.
Parlisis cerebral infantil (PCI)
https://neuropediatra.org/2015/03/04/tipos-de-paralisis-cerebral-infantil/

Llamamos Parlisis Cerebral infantil (PCI) al trastorno permanente del movimiento y de la

postura (parlisis) que aparece en la infancia.

No se trata de una sola enfermedad, sino que el

trmino parlisis cerebral infantil engloba una amplia variedad de sndromes que
producen una lesin permanente en el cerebro (cerebral) durante su desarrollo
(infantil).
La Parlisis Cerebral infantil nunca es debida a problemas en los msculos o nervios
perifricos.
La lesin es puntual, la causa que la origina sucede una nica vez y no se repite. Aunque no existe un
tratamiento curativo, la lesin tampoco empeora ni aparecen otras nuevas por la misma causa en el
futuro.

Estas causas son muy variadas, la mayora suceden antes del nacimiento y no pueden identificarse. La
causa post-natal ms frecuente es la prematuridad, pero tambin, los accidentes vasculares, la mala
oxigenacin cerebral, las malformaciones, las infecciones, los traumatismos
La Parlisis Cerebral Infantil, adems de afectar la motricidad y la postura puede daar la visin, la
audicin, el lenguaje y la inteligencia; y es muy frecuente que aparezca epilepsia.
Aunque la lesin cerebral no avanza es esttica, las manifestaciones clnicas cambian con el tiempo.
Los problemas musculares y seos progresan si no se tratan. El tratamiento est dirigido a mejorar la
movilidad y la postura y evitar complicaciones.
Pero, son todas las PCI iguales? Pues no, existen diferentes tipos que debemos identificar
adecuadamente para ofrecer a cada una el mejor tratamiento.

Clasificacin de la Parlisis Cerebral Infantil

La PCI engloba un espectro de trastornos motores con gran variabilidad en cuanto al tono muscular, su
distribucin anatmica y su gravedad.
Es necesario que cada paciente reciba una clasificacin de su problema que tenga en cuenta estos tres
aspectos, solo as podremos dar un pronstico adecuado y un tratamiento individualizado.
Tipos de PCI en cuanto al tono muscular
La parlisis cerebral espstica es la ms frecuente 70-80% de nios con PCI.
Espstico quiere decir rgido. Las extremidades afectadas tienen el tono de unos msculos aumentado, en
contraccin constante, y los msculos opuestos (antagnicos) son muy dbiles. Esto produce un
desequilibrio de fuerzas que afecta a las articulaciones disminuyendo su movilidad.

Por ejemplo, si afecta al brazo el bceps suele estar en contraccin continua mientras que el trceps es
muy dbil. Esto hace que el codo est constantemente flexionado y le resulte difcil estirar el brazo.

Al no poder relajar los msculos afectados, cuando se mueven lo hacen de forma rgida y poco
armoniosa, como a trompicones.

Si intentamos mover sus msculos espsticos encontramos una enorme resistencia que de pronto
desaparece al final del movimiento. Cuanto ms rpido movamos el miembro afectado, ms evidente ser
la resistencia. Para estirar estos msculos debemos hacer movimientos suaves y aplicar la fuerza de
forma continua.

Cuando exploramos los reflejos miotticos (la maniobra de golpear con el martillito), estos aparecen muy
vivos y aumentados hiperreflexia y a menudo duran en el tiempo ms de los esperado clonus.
Todos estos sntomas indican que la lesin se encuentra en la motoneurona superior, es decir la que lleva
el impulso nervioso desde la corteza cerebral hasta la mdula espinal.

La parlisis cerebral discintica es menos frecuente 10-15% de pacientes.

Discinesia significa alteracin del movimiento. En la PCI discintica los movimientos son repetitivos,
imprecisos e incoordinados, debido a que hay contracciones involuntarias de los msculos tanto en
reposo como al iniciar el movimiento.

Este movimiento involuntario puede ser intermitente, rpido y espasmdico distona o lento, continuo y
ms sinuoso atetosis.

Esta alteracin del movimiento se corresponde con una lesin de los ganglios de la base, una zona de
paso obligatorio para todos los impulsos que proceden de la corteza cerebral antes de bajar hacia el
tronco del encfalo.

La parlisis cerebral atxica es la ms infrecuente.

La ataxia es una alteracin del equilibrio y de la coordinacin. Los movimientos finos son muy difciles de
completar.

Este tipo de parlisis cerebral vara mucho sus manifestaciones en el tiempo. Durante los dos primeros
aos de vida el nio presenta un tono muy bajo, aparece como un nio blando; hacia los 2-3 aos de vida
el tono se normaliza y aparece la ataxia. El nio se cae fcilmente y es torpe, necesita separa mucho las
piernas para caminar (si logran la marcha) y los movimientos finos son muy poco precisos y torpes.
Esto es debido a que hay una lesin en el cerebelo.

Tipos de PCI en cuanto a la extensin de la lesin

Esta clasificacin hace referencia a la parlisis cerebral espstica, cuyas manifestaciones variarn si se
afecta en mayor o menor extensin la corteza cerebral.

Cuando se afecta una sola extremidad se llama monoparesia.

Si la parlisis es de ambas piernas decimos que hay una paraparesia o una diplejia espstica.
Cuando afecta a las extremidades de un solo lado del cuerpo, hablamos de hemipleja.
Si se afectan las 4 extremidades, se trata de una tetraplejia.

Tipos de PCI en cuanto a la gravedad

Tanto el tipo de afectacin como la intensidad de los sntomas determinarn cuan autnoma es una
persona con parlisis cerebral.

No es igual que un nio pueda andar solo, con apoyo, desplazarse en una silla de ruedas o que tengan
que empujarle.

Tampoco es lo mismo que pueda hablar o comunicarse con gestos, paneles de

comunicacin o herramientas electrnicas.
Lo mismo sucede con la alimentacin y la higiene.

Lo importante es su grado de autonoma, lo de menos si los movimientos que hace son ms o menos
armoniosos, ms o menos precisos.

Podemos usar escalas para valorar el grado de autonoma

de cada nio. Algunas escalas son descriptivas y comparan la funcionalidad del nio con la esperada para
su edad otras evalan los cambios en el tiempo teniendo en cuenta el crecimiento y el tratamiento que
recibe.
 La aplicacin de estas escalas requiere entrenamiento previo que cuesta tiempo y dinero. Tambin es
costoso pasarlas en consulta ya que algunas pueden llevar ms de una hora. En general este tipo de
escalas tienen ms inters para la investigacin que para el propio paciente y aunque pueden ser tiles al
inicio de la prctica clnica la verdad es que aportan poco al mdico con experiencia.

En mi opinin lo ms prctico es una clasificacin rpida que tenga en cuenta cuales son las limitaciones
funcionales para cada paciente y en que circunstancias necesita ayuda y/o apoyos. En este sentido
el Sistema de Clasificacin de la Funcin Motora Posturalme parece el ms simple y prctico adems
de ser el ms utilizado universalmente.
Diagnstico de la parlisis cerebral
El diagnstico de la PCI no se basa nicamente en demostrar que hay una lesin cerebral que causa
dificultades en la movilidad y la postura, para eso basta una resonancia magntica.
Requiere una exploracin neurolgica y del neurodesarrollo completa que permita establecer con claridad
el tipo de alteracin motora pudiendo coincidir en una misma persona ms de uno, la extensin de la
lesin y el grado de funcionalidad y autonoma que permite.
No debemos olvidar que las personas con parlisis cerebral pueden sufrir otras alteraciones debidas a la
disfuncin cerebral que causa la lesin. Por eso siempre hay que evaluar la visin y la audicin, el
desarrollo fsico, la presencia de epilepsia, el dolor, y la afectacin de otros rganos.
Tratamiento de la parlisis cerebral
La lesin que ha causado la PCI no va a desaparecer y no existe en la actualidad ningn tratamiento para
disminuirla.

La atencin del nio con parlisis cerebral debe dirigirse a facilitar la mxima independencia e
integracin social posible, mejorando su capacidad funcional del nio y evitando o tratando precozmente
las complicaciones.
El tratamiento debe ser especfico para cada nio, teniendo en cuenta el tipo y extensin de la lesin as
como sus deficiencias y autonoma personal.
La base del tratamiento es siempre la fisioterapia, dirigida a mejorar la postura y la movilidad as como
a favorecer el crecimiento msculo-esqueltico.
Cuando la fisioterapia no es suficiente, se complementa con aparatos de ortopedia como frulas,
caminadores o sillas de ruedas.
Tambin pueden utilizarse frmacos para relajar la musculatura o disminuir el exceso de movimiento. En
este sentido son tiles el diazepam o baclofeno orales o las infiltraciones musculares con toxina
botulnica.
Especialmente importante es tratar y detectar posibles deficiencias sensoriales, una ceguera o sordera
desapercibidas retrasarn ms el neurodesarrollo y empeorarn el pronstico.
La neuropediatra es la pediatra especialista en parlisis cerebral, pero trabaja en equipocon otros
profesionales y en coordinacin con pediatras de otros mbitos y especialidades.
2015 mj mas
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