Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Instituto de Psicologia
Programa de Ps-Graduao em Psicologia Social e Institucional Doutorado
Grupo de Pesquisa Estudos Culturais e Modos de Subjetivao

ENTRE SILNCIOS E INVISIBILIDADES: OS SUJEITOS EM

CUMPRIMENTO DE MEDIDAS DE SEGURANA NOS MANICMIOS

JUDICIRIOS BRASILEIROS

Mariana de Assis Brasil e Weigert

Tese

Professora Dra. Neuza Guareschi

Orientadora

1
Porto Alegre
2015
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

INSTITUTO DE PSICOLOGIA

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA SOCIAL E INSTITUCIONAL

GRUPO DE PESQUISA ESTUDOS CULTURAIS E MODOS DE SUBJETIVAO

MARIANA DE ASSIS BRASIL E WEIGERT

ENTRE SILNCIOS E INVISIBILIDADES: OS SUJEITOS EM CUMPRIMENTO

DE MEDIDAS DE SEGURANA NOS MANICMIOS JUDICIRIOS

BRASILEIROS

PORTO ALEGRE

2015

2
 MARIANA DE ASSIS BRASIL E WEIGERT

ENTRE SILNCIOS E INVISIBILIDADES: OS SUJEITOS EM CUMPRIMENTO

DE MEDIDAS DE SEGURANA NOS MANICMIOS JUDICIRIOS

BRASILEIROS

Tese de Doutorado apresentada ao

Programa de Ps-Graduao em
Psicologia Social e Institucional do
Instituto de Psicologia da
Universidade Federal do Rio Grande
do Sul.

Orientadora: Dra. Neuza Maria de

Ftima Guareschi

Linha de Pesquisa: Estudos

Culturais e Modos de Subjetivao

PORTO ALEGRE

2015

3
 LISTA DE ABREVIATURAS

CAPS = Centro de Ateno Psicossocial

CF = Constituio Federal
CP = Cdigo Penal
CPP = Cdigo de Processo Penal
CSM= Centro de Sade Mental
HPJ = Hospital Psiquitrico Judicirio
HCTP = Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico
IPF= Instituto Psiquitrico Forense
IPFMC = Instituto Psiquitrico Forense Maurcio Cardoso
LEP = Lei de Execuo Penal
PAILI = Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator
PAI-PJ =Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio Portador de Sofrimento Mental
STF = Supremo Tribunal Federal
STJ = Superior Tribunal de Justia
TJRS= Tribunal de Justia do Rio Grande do Sul
VEPMA = Vara de Execues de Penas e Medidas Alternativas

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 BANCA EXAMINADORA

____________________________________________

Professora Dra. Neuza Maria de Ftima Guareschi (Presidente Orientadora)

Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS

_____________________________________________

Professora Dra. Cristina Mair Rauter

Universidade Federal Fluminense - UFF

____________________________________________

Professora Dra. Fernanda Otoni de Barros-Brisset

Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais - PUCMINAS

____________________________________________

Professora Dra. Jaqueline Tittoni

Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS

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Jamais me esqueo da histria de uma mulher que foi presa em uma cela
forte em um hospcio e l foi esquecida, a tal ponto que faleceu, de fome e
frio! Tamanho era o descaso que, somente muitos anos depois, seu corpo foi
encontrado, j petrificado. A silhueta mumificada indicava o tanto de
sofrimento naquela mulher em posio fetal, em completo abandono. Seu
crime era ser louca! Curiosamente a marca da silhueta no saiu com
nenhum produto de limpeza, nem mesmo com cidos. Ficou ali como
denncia e grito de dor. Quando a direo soube que a notcia estava
correndo para fora do hospcio, mandou arrancar o piso (Amarante, 2007,
p. 62).
6
 AGRADECIMENTOS

Antes de ingressar no doutorado em psicologia social deste programa, meus planos

eram outros, seguir no direito, ainda que cada vez me sinta mais desestimulada dentro dele.
At que um dia, por conhecer a minha identificao com a psicologia social e meu desejo de
me aproximar mais de seus estudos, Salo me sugeriu o doutorado em psico. Eu jamais havia
pensado seriamente nisso, pois me parecia impossvel que o doutorado pudesse ser fonte de
tanto prazer. Apesar de no conhecer a Neuza, j havia lido alguns de seus trabalhos e j a
admirava teoricamente. Decidi, ento, realizar o anteprojeto e tentar a aprovao nesse
doutorado diferente e, obviamente, sugeri como orientadora a professora doutora Neuza
Maria de Ftima Guareschi.

Desde a aprovao, passaram-se pouco mais de quatro anos e estou absolutamente

convicta de que ter-me agarrado a esse projeto foi o melhor que fiz em minha vida
acadmica, entrando no doutorado, no nosso grupo, e fruindo de todo o enorme conhecimento
que ao longo desses anos me foi proporcionado. Depois da Ins, nossa filha, aquela ideia to
maluca em um entardecer chuvoso, foi o melhor presente que o Salo poderia ter-me dado.
Agora, ento, quando da concluso deste trabalho, o primeiro de todos os agradecimentos a
ele, por desmanchar um a um os meus castelos de areia e me mostrar que possvel ser feliz
de outra forma.

Mas nada disso ter-se-ia realizado, se a Neuza no tivesse me acolhido e apostado em

mim desde os primeiros encontros do grupo. Ela est para muito alm de uma orientadora,
um ser humano incrvel: firme, forte, amiga, generosa e, ainda, junto ao querido Glnio,
cozinha como ningum. Neuza, tu s, sem dvida, a melhor professora-orientadora que a vida
poderia ter-me dado: atenta, atenciosa e preocupada, exatamente como penso que um
orientador deva ser. Tens uma viso incrvel das coisas e consegues organizar de maneira
irretocvel aquilo que quero dizer, ensinando-me a substituir todos os porque por como.
Muito, mas muito obrigada, por receber esta aliengena de braos e corao abertos,
obrigada pela aposta, pelos puxes de orelha, pelo conhecimento compartilhado, mas,
sobretudo, pela amizade que levaremos para sempre.

No mesmo sentido agradeo a cada um dos amigos que fiz em nosso grupo de
pesquisa E-politics. Dentre tantas pessoas especiais que por ele passaram, destaco:
Alessandra Miron, Carolina dos Reis, Daniel Ecker, Karla Nunes, Leticia Lasta, Lilian Cruz,
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Luciana Fossi, Luciana Rodrigues, Lutiane de Lara, Oriana Hadler, Rodrigo Kreher,
Wanderson Vilton e Zuleika Gonzales. Obrigada pela pacincia com a minha formao em
direito, pelas tardes de risadas, afetos e tantos aprendizados tericos compartilhados.

Em especial Carolina dos Reis, Lutiane de Lara e Oriana Hadler, foram amigas
incansveis e imprescindveis ao amadurecimento desta tese, ajudando-me a pensar e
repensar desde o mais bvio at o mais complexo conceito da psicologia. De igual forma,
Rafaela Brasil e sua dissertao de mestrado contriburam muito para o entendimento de
algumas questes especficas dos manicmios judicirios.

A querida amiga e professora Maria Palma Wolff teve a generosidade de me abrir as

portas do Instituto Psiquitrico Forense Mauricio Cardoso em um momento conturbado em
que recm assumira a direo. Alm do cotidiano manicomial testemunhei sua luta
incansvel na desconstruo de dogmas que foram erguidos junto aos tijolos que aliceram
cada uma das paredes do manicmio judicirio.

Agradeo ainda s queridas professoras que prontamente aceitaram em compor a

banca, abrindo uma brecha em suas agendas a fim de se fazerem presentes neste momento to
importante para mim: Cristina Rauter, Fernanda Otoni, e Jaqueline Tittoni. E alm delas,
Cleci Maraschin, presente na banca de qualificao. Meu agradecimento enorme no s
pela qualidade de cada uma das professoras, mas pela certeza de que suas contribuies so
muito relevantes para o trabalho.

Carolina Spina, Isadora Albornoz e Natalie Pletsch foram os presentes que ganhei da
Ritter. Lecionar ficava mais feliz quando conseguamos nos encontrar antes ou depois das
aulas, nem que fosse para um beijo, um abrao e um caf muito mais rpidos do que
gostaramos. Professoras srias e competentes conseguem ser ainda melhores amigas, que
sofreram junto e me incentivaram sempre em que a tese insistia em no terminar.

No campo do direito, mas nem tanto, Daniel Achutti e Raffaella Pallamolla, minha
irm quase de sangue, so os parceiros de sempre e de todas as horas. Ambos amigos de
faculdade de diferentes momentos, construram comigo essa caminhada acadmica, desde a
participao nas primeiras mostras de iniciao cientfica. Acompanharam-nos inclusive na
realizao do doutorado sanduche na mida e fria Bologna. Bologna ficou mais quente
porque vocs dividiram conosco mais esse projeto, alm dos clices de vinho e de cada prato
de pasta, claro.

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 Ainda na Itlia, o professor Pavarini, com seu enorme conhecimento, generosidade e
afeto fizeram dessa pesquisa mais leve e interessante. Sua brusca e prematura partida jamais
apagar o gigantismo de sua sabedoria e de seu corao. Igualmente Ernesto Venturini,
ajudou-me a compreender questes cruciais acerca do tema aqui abordado. Estes senhores
no me conheciam e no tinham o menor motivo para investirem em mim e, no entanto, me
sorriram e acolheram desde os primeiros contatos.

Alm deles, Jos Carlos Moreira da Silva Filho, pensador e amigo inominvel em
um momento inicial em que eu ainda buscava um tema instigante para o doutorado em direito
me acolheu da maneira carinhosa como todo ele o . Ele, Maria Tereza Flores Pereira,
Valentina e Rafaela, so a famlia que escolhemos. Os fins de semana com as gurias so
menos exaustivos e mais divertidos porque temos esses queridos irmos ao nosso lado.

A irretocvel correo do portugus de Thas Weigert, a minha Tia Taim, que com
seus incansveis olhos azuis leu e releu linha a linha deste trabalho, foi absolutamente
imprescindvel. Seu amor e dedicao me fazem feliz desde os primeiros dias de vida e contar
com ela na finalizao do texto trouxe conforto e segurana em momentos que nem sempre
so fceis na elaborao de uma tese.

A Gabriela de Carvalho, minha cunhada-irm do corao, tambm agradeo

imensamente na realizao do abstract e na discusso e pesquisa dos termos especficos que
nos pareciam intraduzveis. Lia Weigert Bressan, minha prima-irm, bem mais irm do que
prima, tambm foi fundamental em detalhes e regras de formatao que eu sequer sabia que
existiam.

Agradeo com todo o meu carinho a Neder Lopes da Rosa, Maria Rita de Assis
Brasil, Lia Weigert Bressan, Tainara Rigotti e Vera Barcellos, mulheres que carrego no
corao e que me ajudam sempre no cotidiano com a pequena Ins. Logo descobri que
escrever uma tese com ela fora da barriga era bem mais difcil do que um projeto com ela
dentro como ocorreu em 2012, para a qualificao e sem cada uma delas essa jornada
teria levado muito mais tempo.

Dos amores mais prximos obviamente meu pai e minha me so os responsveis por
tudo isso. Ela sempre foi, e ser meu norte, meu porto seguro, minha melhor amiga e
companheira, a primeira a quem recorro em qualquer situao. Ele ainda que sem saber
muito de que forma gerou em mim o fascnio pela Academia, pelo conhecimento, pelo

9
barulho da mquina de escrever de madrugada. Quando eu era pequena o Tio Memo (Adelmo
Genro Filho) se inquietava e dizia ao pai e me: A Mariana no sofre contradies. Isso,
hoje percebo, se deve ao fato de que meu pai e minha me, pessoas de gnios to opostos,
sempre foram muito parecidos e parceiros na forma de olhar o mundo e isso fez e faz toda a
diferena para que eu me tornasse quem sou. Se tenho um olhar condescendente com o outro,
especialmente os mais vulnerveis, devo isso a eles indubitavelmente.

Dos amores menos antigos, mas ainda mais viscerais, Salo e Ins so o colorido que a
vida me proporcionou. Ele baguna o meu mundo, pe tudo de pernas pro ar e me faz ainda
mais feliz. Subverte o meu superego, mas tambm briga com o meu id, me dando sempre
exatamente o oposto do que seria o esperado, reinventando tudo. Ela sorri com seus olhos de
jabuticaba e seus cachinhos e pe tudo abaixo de novo, derretendo em mim cada pedacinho
da firmeza que o mundo diz que uma me deve ter. Desde que nasceu, passei a ser
coadjuvante de mim mesma, fazendo dos dela os meus desejos, fazendo de seu sorriso um
imperativo para a vida.

Minha V Ignez, uma das pessoas que mais amei e que mais me amou nessa vida,
faleceu pouco depois de eu ter a notcia da aprovao no doutorado. Ela sabia que estava
doente e que seu prognstico era ruim, talvez por isso tenha se encarregado de ir se
despedindo do mundo. Em uma conversa, disse minha me que se orgulhava de mim
porque ela vai indo, devagarinho, sem fazer alarde e acaba chegando onde quer. Neste
momento de concluso desta etapa, penso muito nela, no ser humano que me ajudou a ser e
nos caminhos que tracejo na vida. E se neste momento me sinto exatamente como a V
confidenciou me, isso s possvel pelo apoio de cada uma dessas pessoas. Muito, mas
muito obrigada por tudo.

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 Dedico esta tese aos dois amores que desde sempre me
enlaam Academia. Sergio Weigert, meu pai, o responsvel por eu
ter feito da sala de aula o meu cho e da busca pelo conhecimento
uma escolha de vida. Quando eu tinha quatro anos me levou para
assistir a uma aula de filosofia. Ao lhe indagar o que era filosofia,
palavra ainda difcil de pronunciar, me respondeu: Filosofia, minha
filha, pintar o cinzento de cinzento. Isso constitui um ser humano,
seus interesses e a forma como olha o mundo. Isso faz com que aquela
menininha, ao crescer, queira munir-se da tinta que pinta o cinzento
de cinzento a cada dia.
Mais ainda quando se chega faculdade e se descobre um
professor de direito penal, como nenhum outro jamais seria. Salo era
inteligente como poucos, estudioso como poucos, entusiasmado como
ningum. Antes de me apaixonar por ele, me apaixonei por sua ideias
e ideais, mas, sobretudo, pela forma como fazia e faz do saber aquilo
que realmente o move.
Quando olho para estes dois barbudos, o filho da Ignez e o pai
da Ins, com um livro do velho Marx nas mos, desisto de vencer
Electra e me rendo a todos os seus encantos. Eles so a inspirao
acadmica que me constitui e se hoje escrevi uma tese ela est
irreversivelmente atravessada por eles.
11
 RESUMO

Esta tese estuda o cumprimento das medidas de segurana no Brasil contemporneo, a fim de
compreender o impacto da Reforma Psiquitrica e da Lei nacional 10.216/01 no campo dos
considerados loucos criminosos. Para tanto, apresento a lgica periculosista voltada a esse
grupo de sujeitos vulnerveis, examinando a maneira como ela se constitui e se mantm.
Tendo como referencial terico fundamentalmente as obras de Foucault e de Agamben, fao
o mapeamento dos mecanismos atuantes no campo do considerado louco infrator que
autorizam e legitimam as mais diversas violncias contra os internos dos manicmios
judicirios brasileiros. Esta tese, pois, centra-se nas seguintes questes: que mecanismos
existem nos campos das prticas punitivas que anulam as conquistas realizadas no campo da
sade mental (Reforma Psiquitrica)? Como as expressivas mudanas trazidas pela Lei
10.216/01 tm repercutido na forma de lidar com os loucos infratores? A partir da obra Os
Anormais, de Foucault, discuto como ocorre a fuso entre as cincias jurdicas e psiquitricas
voltando-se a esse sujeito que no nem considerado propriamente doente nem propriamente
criminoso, mas um anormal. Para realizar tal objetivo, foram analisados materiais como:
entrevista com Ernesto Venturini, anotaes realizadas aps visitas ao IPFMC de Porto
Alegre, censo 2011 sobre hospitais psiquitricos judicirios no pas, Dados do Departamento
Penitencirio Nacional (DEPEN), Parecer sobre Medidas de Segurana e Hospitais de
Custdia e Tratamento Psiquitrico sob a Perspectiva da Lei 10.216/01, elaborado pela
Procuradoria Federal dos Direitos do Cidado (PFDC) do Ministrio Pblico Federal (MPF),
Lei da Reforma Psiquitrica brasileira (Lei 10.216/01) e Lei da Reforma Psiquitrica italiana
(Lei 180). Parte da investigao foi realizada na Universidade de Bologna, Itlia, sob a co-
orientao do criminlogo Massimo Pavarini, para compreender de que maneira o pas vem
tratando o cumprimento das medidas de segurana e como a Reforma Psiquitrica tem
propugnado mudanas no tratamento do considerado louco infrator. Como resultado da tese
aponto que a unio entre ambos os campos do saber gera um terceiro discurso, algo distinto
daquilo que sozinhas produzem as cincias jus e as cincias psi. J que no h uma
epistemologia prpria, nas prticas voltadas a esses indivduos no h uma limitao
adequada, no h freios, porque tambm no h uma cincia definida, mas o entrelaamento
entre duas. E se assim, o que ocorre a legitimao de condutas violadoras de direitos que
atuam sobre o considerado louco infrator, muitas vezes, de maneira inclusive letal. Pessoas
amontoadas em manicmios judicirios, diferenciadas dos demais considerados loucos pelo
fato de terem praticado um crime, e nas quais possvel incidir no porque a cincia mdica
ou jurdica simplesmente determine, mas porque a unio desses saberes cria um discurso
prprio voltado a um sujeito prprio chamado de anormal.

Palavras-chave: Reforma Psiquitrica, manicmios judicirios, anormais, periculosidade,

medida de segurana.

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 ABSTRACT

This thesis analyses the implementation of compulsory hospitalisation in Contemporary

Brazil in order to understand the impact of the Psychiatric Reform and the National Law
10.216/01 on the considered insane offender field. Therefore, it presents the dangerous logic
focusing on this group of vulnerable subjects, observing how it constitutes and maintains.
Through the guidance of Foucault and Agambens works, it maps the mechanisms operating
in the considered insane offender field, which authorize and legitimize the most diverse
violence against inmates in Brazilian legal mental institutions. The central question of this
thesis is, therefore, what are the existing mechanisms in the punitive practices field that
nullify the achievements made in the mental health field (psychiatric reform)? How have the
significant changes introduced by the Law 10.216/01 been reflecting in dealing with insane
offenders? From Foucaults Os Anormais book, I discuss how the merger between legal and
psychiatric sciences occurs, focusing on this subject that is neither properly considered
mentally ill nor strictly criminal, but an abnormal. To accomplish this objective, many
resources were analysed, such as an interview with Ernesto Venturini; notes made after visits
to IPFMC in Porto Alegre; the 2011 census on legal mental institutions in the country; data
from the Departamento Penitencirio Nacional (DEPEN); researches on compulsory
hospitalisation and Custody Hospitals and Psychiatric Treatment under the Law 10.216/01,
carried out by the Federal Attorney for Citizens' Rights (PFDC) of the Federal Public
Ministry (MPF), the Brazilian Psychiatric Law Reform (Law 10.216/01) and the Italian
Psychiatric Law Reform (Act 180). Part of this research took place at the University of
Bologna, Italy, under the co-direction of the criminologist Massimo Pavarini, in order to
understand how the country has been dealing with the compliance of the compulsory
hospitalisation and how the Psychiatric Reform has advocated changes in the considered
insane offender treatment. As a result, this thesis states that the union between the two fields
of knowledge generates a third stream/speech, something different from what the jus sciences
and the psi sciences produce alone. Since there is not a specific epistemology, practices
aimed at these individuals do not have a limitation; there are no brakes, because there is not a
well-defined science, but a merge between those two. And, as consequence, what eventually
occurs is the legitimation of conducts that violate rights, acting against the considered insane
offender, often in lethal ways. People crowded in legal mental institutions, differed by the
other so-called "crazy people" just by the fact of having committed a crime. The law is
applied to them not by imposition of medical science or legal science, but because the union
of these two fields creates its own discourse, which is addressed to a person considered
abnormal.

Keywords: Psychiatric Reform, legal mental institution, abnormal, dangerous, compulsory

hospitalisation.

13
 SUMRIO

1. INTRODUO.................................................................................................................16
1.1 Materiais utilizados: procedimento de pesquisa...........................................................17
1.2 Organizao da tese......................................................................................................29

2. CADA CULTURA COM SUA LOUCURA: A PERICULOSIDADE NOS

DISCURSOS DO DIREITO E DA PSICOLOGIA........................................................33
2.1. Folie et Draison, Histoire de La Folie Lge Classique........................................34
2.1.1. A Loucura na Idade Mdia...............................................................................35
2.1.2. A Loucura na Idade Clssica............................................................................37
2.1.3. Ren Descartes e a loucura desarrazoada.........................................................38
2.2. O Surgimento da psiquiatria.......................................................................................46
2.2.1. A apropriao do discurso psiquitrico pelo direito penal..................................53
2.3. Direito Penal e psiquiatria: a origem da lgica periculosista......................................54
2.4. A psiquiatria tomada pela criminologia......................................................................58
2.5. O surgimento da psiquiatria e da criminologia no Brasil...........................................62
2.5.1. A criminologia brasileira....................................................................................65

3. O ESTATUTO JURDICO DA MEDIDA DE SEGURANA NO BRASIL

CONTEMPORNEO......................................................................................................68
3.1. Fundamentos e sistemas de responsabilizao penal no Brasil..................................69
3.1.1. Espcies de penas e medidas no sistema normativo brasileiro........................71
3.2. A Produo da verdade jurdica: sistemas processuais e a produo da prova..........75
3.2.1. Sistema Inquisitrio e a Prova Tarifada...........................................................75
3.2.2. A prova pr-valorada: o sistema Prova Tarifada..............................................78
3.2.3. O Sistema Acusatrio e a Livre Apreciao das Provas..................................80
3.2.3.1. A Livre Apreciao das Provas............................................................83
3.2.3.2. Produo da verdade processual: a prova pericial................................86
3.3. A Produo da verdade psiquitrica: o laudo............................................................87
3.4. Estatuto jurdico da Medida de Segurana................................................................92
3.4.1. O Cdigo Penal atual e a regulao das Medidas de Segurana......................94

14
 3.4.2. O Incidente de Insanidade Mental: o contedo da percia psi e o discurso de
autoridade na deciso judicial................................................................................96
3.4.3. Execuo das Medidas de Segurana...............................................................99

4. MANICMIOS JUDICIAIS, DISCIPLINAS E BIOPOLTICA: O

(DES)INVESTIMENTO NA VIDA E A REVERSIBILIDADE DO DISCURSO DOS
DIREITOS HUMANOS................................................................................................104
4.1. A reversibilidade dos direitos humanos........................................................108
4.2. Corpo nu, vida nua: manicmios no limiar do campo..................................113
4.3. Rupturas na lgica periculosista: as reformas psiquitricas..........................124
4.4. Psiquiatria, o saber irreformvel: o surgimento da antipsiquiatria................130

5. O IMPACTO DA REFORMA PSIQUITRICA BRASILEIRA NO

CUMPRIMENTO DAS MEDIDAS DE SEGURANA.............................................140
5.1.O cumprimento das Medidas de Segurana no Brasil contemporneo: nmeros
que falam pelos que calam.............................................................................141
5.2.A viragem na pesquisa: loucura e crime na Reforma Psiquitrica italiana....148
5.2.1. 31 de maro de 2015: uma data a ser comemorada?............................158
5.3. PAI-PJ e PAILI: Reforma dentro da Reforma..............................................160
5.4. Subverso da lgica periculosista..................................................................171
5.4.1. Periculosidade: difcil conceito de fcil utilizao...............................172
5.5. A (des)responsabilizao do considerado louco-infrator..............................176
5.6. A Reforma Psiquitrica como mudana paradigmtica no tratamento jurdico
do sujeito em Medida de Segurana.....................................................................178
5.6.1. Formas distintas de responsabilizao jurdica: flertando com a
desessencializao......................................................................................................181

6. CONSIDERAES FINAIS........................................................................................188
6.1. O incio de um caminho sem volta: o processo criminal..........................................188
6.2. Entrelaando os fios e tecendo algumas ideias.........................................................199

7. REFERNCIAS BILIOGRAFICAS............................................................................204

15
 1. INTRODUO

O que me moveu em direo presente tese foram visitas realizadas ao manicmio

judicirio de Porto Alegre, especialmente ala feminina. Especificamente uma imagem o
que me conduz por essa investigao: uma senhora, a quem chamarei Maria, no frio que
ainda fazia em setembro em Porto Alegre, nua abaixo da cintura e suja de fezes, vagava pela
galeria do bloco E do Instituto Psiquitrico Forense Maurcio Cardoso. Fiquei muito tocada
com a cena daquela mulher mais velha e provavelmente esquecida no manicmio judicirio,
como tantos outros. A primeira coisa que pensei foi nos mecanismos que autorizam e
legitimam a condio indigna em que vivem todos os internos, mas, em especial, as internas
dos manicmios judicirios. Por que se permite que Maria esteja nesta situao e quais os
dispositivos que agem no sentido de que ela ali se mantenha?
Em um primeiro momento, ainda com as ideias bastante abstratas, desejava estudar na
tese as mulheres em situao de medida de segurana. Todavia, na banca de qualificao,
compreendi, como referiu Fernanda Otoni, que as violncias praticadas nos manicmios no
possuem gnero. Assim, esta investigao acabou tendo por objeto todo o universo de
pessoas que so consideradas loucas e infratoras, ou seja, indivduos a quem o sistema de
punio absolveu, por compreender que no tinham, ao tempo da ao ou omisso, condies
de entender o carter ilcito do fato, ou atuar de acordo com esse entendimento (assim refere
o cdigo penal brasileiro acerca daqueles que sero entendidos como inimputveis, ou seja,
no podem ser destinatrios da lei penal, no cometem crimes, porque loucos). No obstante
as absolvies, esses sujeitos devero cumprir medida de segurana, em regime ambulatorial
(visitas ao hospital somente) ou de internao, configurando um sistema de responsabilizao
penal sui generis.
Ocorre que h mais de dez anos foi promulgada a Lei da Reforma Psiquitrica
brasileira, Lei 10.216/0, que determina que as pessoas portadoras de sofrimento psquico ou
mental no devem ser internadas, a no ser em casos excepcionais, pois, nos demais, sero
tratadas junto comunidade. Apesar disso, no Brasil, quando se pensa a questo do
considerado louco que tambm infrator, como regra no se menciona a possibilidade de que
esses sujeitos sejam beneficiados por essa lei de sade pblica.
Desde os primeiros contatos entre direito e psiquiatria disciplinas que
historicamente assumiram uma espcie de legitimao absoluta ao abordar-se o tema a
lgica estabelecida parece ser a de que esta loucura que realiza delitos diferente, uma
16
loucura perigosa que no poderia ser abarcada por uma lei de sade pblica. Deste modo,
onde entra o crime, esquece-se ou menospreza-se o fato de que o sujeito tambm
considerado louco e que seria, pois, destinatrio da Lei da Reforma Psiquitrica. A ele, em
geral, ser determinada a recluso em um manicmio judicirio por fora fundamentalmente
do risco social que apresenta.
Em outras palavras, iniciada a pesquisa, a primeira indagao que surge e que origina
a principal questo da tese : por que os considerados loucos infratores esto ainda internados
em condies precarssimas nos manicmios judicirios se h uma lei no Brasil (Lei
10.216/01) que disciplina que a internao de portadores de sofrimento psquico s deve
ocorrer em situaes excepcionais?
A importncia em se mapear algum tipo de resposta a este questionamento reside no
fato de que os manicmios so conhecidos pelas prticas violentas perante sua clientela, ou
seja, a histria dos manicmios brasileiros uma histria crivada de horrores, marcada pela
sistemtica violao aos direitos dos internos.
Neste sentido que parece ser relevante a temtica do presente estudo, pois entender
quais os mecanismos que atuam como sustentculos de um modelo em que a situao do
considerado louco infrator parece ser imune inclusive a quaisquer questionamentos, qualquer
possibilidade de mudana imprescindvel na desconstruo de tal racionalidade.
Esta , pois, a questo problemtica que a tese se prope a investigar: quais os
mecanismos existentes nos campos das prticas punitivas que anulam as conquistas
realizadas no campo da sade mental (Reforma Psiquitrica)? Como as expressivas
mudanas trazidas pela Lei 10.216/01 tm repercutido na forma de lidar com os loucos
infratores?
Neste sentido, passo a apresentar a materialidade da pesquisa, ou seja, os documentos
que analisei a fim de discutir essa trama crime/loucura que vai sendo tecida a partir de
determinados regimes de verdade. O objetivo o de desnaturalizar e desmembrar essa rede,
que passa tambm pela forma como fomos e estamos subjetivados em relao ao que se
pensa e se diz sobre crime-loucura-punio.

1.1 Materiais utilizados: procedimento de pesquisa

a) Visitas ao IPFMC de Porto Alegre: Entre janeiro e maio de 2012 realizei visitas ao
Instituto Psiquitrico Forense Maurcio Cardoso, manicmio judicirio de Porto Alegre, a fim
de observar como vinha sendo realizado o cumprimento das medidas de segurana das
17
mulheres. Como antes exposto, o objetivo inicial da tese era o de observar de que modo vinha
se dando, contemporaneamente, em Porto Alegre, a internao das mulheres no IPFMC.
As anotaes realizadas no dirio de campo ajudaram a perceber inmeras questes
no que se refere rede articulada em torno daquele que considerado louco infrator. Embora
o foco no seja o gnero, participar de oficinas realizadas com as pacientes, das reunies de
trabalho entre os funcionrios do IPF e a ento diretora da instituio foram, sem dvida,
experincias importantes para a possvel compreenso de como se d o entrelaamento entre
as reas jus e psi1 e como o seu produto pode ser perverso e violento.
A narrativa de uma antiga funcionria do hospital configura-se em bom exemplo:
algumas funcionrias do IPF reuniram-se para elaborar um programa com o intuito de
viabilizar s pacientes a prtica de relaes sexuais, ainda que internadas na instituio. Ao
apresentarem a proposta na reunio de equipe do manicmio, as funcionrias que haviam
realizado o plano viraram motivo de chacota por parte dos funcionrios homens,
principalmente. Os colegas trataram o assunto como se fora um capricho o exerccio da
sexualidade das internas do IPF, como se o assunto fosse algo absolutamente desnecessrio e
at inadequado quando se fala em mulheres loucas e infratoras.
Apresento esta passagem para exemplificar a forma pela qual as pessoas consideradas
loucas e infratoras tm sido tratadas nos manicmios judicirios brasileiros. As visitas ao
IPFMC ajudaram a mapear os mecanismos violadores de direitos que acabam por assujeitar
os indivduos em cumprimento de medidas de segurana e de que maneira tais dispositivos se
conectam racionalidade periculosista oriunda do terceiro discurso, fruto da fuso do direito
com a psiquiatria.
Importa salientar que o terceiro discurso tratado por Foucault em Os Anormais
(2002b), ao discutir o laudo psiquitrico utilizado no processo judicial como prova das
faculdades mentais do acusado. O autor ressalta que o laudo busca apresentar algo que de
uma terceira ordem, que no nem propriamente do direito, nem propriamente da psiquiatria,
que surge da unio das cincias jus e psi e funda essa racionalidade voltada aos anormais
(Foucault, 2002, p. 52).
Considero, como abordado na tese, que o laudo o grande smbolo da unio entre
ambos os saberes, que bem mais do que enunciar a condio mental do sujeito demonstra,

1
Importante referir que os prefixos jus na presente tese identificam discursos do Direito dogmtico e da
Criminologia ortodoxa e positivista, bem como o termo psi pretende identificar correntes da psicologia que
aderem e se submetem psiquiatria clssica e exatamente por isso que toda a crtica aqui realizada
psiquiatria se refere, por extenso e identificao, a tais correntes da psicologia.
18
isso sim, o quanto no campo da loucura misturada ao crime exsurge um terceiro discurso, que
acaba originando essa lgica voltada ao anormal, este sujeito que no nem doente, nem
criminoso, mas louco-infrator-perigoso.

b) Caso Joo2, paciente interno no IPFMC: Do convvio no IPFMC, tomei

conhecimento do caso de Joo, interno no IPF h 16 anos, que teve a sua punibilidade extinta
h quatro anos, ou seja, em 2011 o Estado penal decidiu que este sujeito no pode mais ser
punido, e no entanto, segue recluso no manicmio judicirio gacho. Diferentemente dos
demais casos do IPF que foram discutidos ao longo do trabalho, esse caso ser trabalhado
somente no momento das concluses, porque essa imagem, eu acredito, que torna mais
clara a proposta da tese. A situao desse paciente proporcionou verem-se materializadas as
discusses tericas abarcadas no presente trabalho e possibilitou a avaliao das engrenagens
dessa maquinaria voltada ao anormal (Foucault, 2002b).

c) Romance Jerusalm, de Gonalo Tavares: O livro traz vrios contos emaranhados

por histrias pessoais, tendo como pano de fundo os horrores do holocausto. Theodor
Busbeck, renomado mdico, atravs de acontecimentos parecidos, traa um grfico para
avaliar qual grupo ir sofrer e qual ser o carrasco desse sofrimento; uma ferramenta racional
para determinar os sintomas da sociedade, uma observao do horror em relao ao tempo.
Mylia apresenta traos de esquizofrenia e afirma j no primeiro encontro com
Theodor que doente. Devido a sua loucura, internada pelo mdico, ento seu marido, no
manicmio Georg Rosenberg, e l viver por muito tempo.

A obra oferece importantes ferramentas para pensar as questes de pesquisa, tendo em

vista que revela a diversidade inerente ao fenmeno da loucura. Ilustrar as construes
tericas com a narrativa interessante porque o romance de Tavares prope um
questionamento dos esteretipos e preconceitos que circulam socialmente acerca do louco,
buscando deslocar a viso do senso comum sobre a questo da loucura (Silva, 2008, p. 11).
Neste sentido, como tantas outras obras que retratam o tema,

apresenta um carter emancipatrio em relao figura do louco e da

loucura, atuando como espao de questionamento acerca do sentido
real de determinadas normas sociais, invertendo padres de conduta
que so rotulados normais ou anormais e debatendo o que significa

2
A fim de que no haja exposio do paciente em questo, seu nome verdadeiro ser mantido em sigilo, sendo-
lhe atribudo o nome fictcio Joo ao longo do trabalho.
19
 ser louco e o estatuto da loucura dentro de determinada comunidade e
poca (Silva, 2008, p. 11).

Assim, por entender que a literatura se constitui como discurso que recupera, assimila,
recusa ou questiona os valores sociais que a aliceram (Silva, 2008, p. 7), este ramo do saber
parece contribuir de maneira expressiva para a investigao aqui proposta.

d) A Custdia e o tratamento psiquitrico no Brasil: Censo 2011, de Dbora Diniz:

Este censo organizado e realizado por Dbora Diniz, publicado em 2011, pesquisou os
manicmios judicirios, a fim de mapear o perfil da populao que vivia nos 26 HPJs
brasileiros em 2011.
O censo dos Estabelecimentos de Custdia e Tratamento Psiquitrico
(ECTPs) foi um estudo quantitativo e qualitativo com tcnica de
anlise documental dos dossis das 3.989 pessoas que viviam nos 26
ECTPs do pas em 2011. As informaes levantadas foram de trs
tipos: 1. Dados sociodemogrficos (sexo, idade, cor, escolaridade e
profisso), 2. dados sobre o itinerrio jurdico (infrao penal, motivo
da internao, execuo penal, permanncias, desinternaes e
recidivas) e 3. dados sobre sade mental (diagnsticos psiquitricos,
tipo de responsabilidade penal, exames de cessao de periculosidade,
laudos mdico-periciais e prazos) (Diniz, 2013, p. 21).

O documento foi fundamental porque permitiu visualizar quem so as pessoas em

cumprimento de medida de segurana e o que mudou em relao s prticas estabelecidas nos
manicmios judiciais aps a promulgao da Lei 10.216/01, Lei da Reforma Psiquitrica
brasileira. O documento tambm levou-me a pensar se haveria diferena no perfil das pessoas
internas nos diferentes manicmios judiciais do pas, dado bastante relevante quando o intuito
o de avaliar se o discurso que exsurge da unio entre direito e psiquiatria realmente se
constitui em um unssono voltado a todos os abarcados pelo rtulo de louco criminoso.

e) Dados do Departamento Penitencirio Nacional (DEPEN): a fim de analisar o

nmero de pessoas em medidas de segurana atualmente no Brasil e qual a proporo se
comparados aos ndices de encarceramento, foram utilizadas as ltimas estatsticas
apresentadas pelo Departamento Penitencirio Nacional Brasileiro. Tais dados em relao a
medidas de segurana so relevantes pois podem tambm expressar se houve diferena aps a
promulgao da Lei da Reforma Psiquitrica Brasileira, tendo em vista que h estatsticas
disponveis desde 2000 e a Lei foi criada em 2001.

20
f) Jurisprudncia: Jurisprudncia como comumente so chamados os julgados
proferidos pelos desembargadores, juzes de segunda instncia (Tribunais de Justia), ou
pelos Ministros do Supremo Tribunal Federal ou Superior Tribunal de Justia. Tais
documentos serviram, na tese, para compreender de que maneira os tribunais tm avaliado
sobretudo a questo da durao das medidas de segurana. Tendo em vista que a Constituio
Federal e o Cdigo Penal nada referem acerca do tempo mximo de imposio da medida de
segurana, as decises jurisprudenciais acabam se tornando importante indicativo no que se
refere s prticas do Poder Judicirio brasileiro.
Manter as pessoas internadas nos HPJs violao de direitos humanos e, neste
sentido, as decises dos tribunais tambm auxiliam na observao de iniciativas alternativas
internao perptua, isto , ainda que a legislao no refira o prazo mximo da internao,
os juzes podero faz-lo. E nesta questo que se faz imprescindvel a anlise da
jurisprudncia.

g) Parecer sobre Medidas de Segurana e Hospitais de Custdia e Tratamento

Psiquitrico sob a Perspectiva da Lei 10.216/01, elaborado pela Procuradoria Federal
dos Direitos do Cidado (PFDC) do Ministrio Pblico Federal (MPF):
Conforme consta da parte introdutria do parecer:
Uma comisso multidisciplinar constituda por reconhecidas
autoridades em ateno psicossocial foi convocada a realizar uma
anlise da legislao penal, processual penal e da lei de execues
penais (LEP) no tocante ao cumprimento de medidas de segurana,
tanto ambulatoriais, quanto em Hospitais de Custdia e Tratamento
Psiquitrico (HCTP), luz da lei n. 10.216/2001, da qual resulta este
parecer sobre o tratamento jurdico-legislativo dispensado pessoa
com transtornos mentais em conflito com a lei, cumprindo medidas
de segurana no pas, visando a:
(a) fornecer elementos para a definio de estratgias e metas de
atuao do Ministrio Pblico Federal com relao s polticas
pblicas em Ateno Psicossocial voltadas para esse especfico grupo
de pessoas; (b) garantir os direitos das pessoas com transtornos
mentais em conflito com a lei por meio de efetiva poltica pblica de
sade mental; (c) melhorar os ndices de eficincia das polticas
institucionais concernentes s pessoas com transtornos mentais em
conflito com a lei; (d) ser um instrumento de dilogo no avano das
polticas pblicas em Ateno Psicossocial; (e) reafirmar antigas
reivindicaes do movimento social, dos trabalhadores em sade
mental, familiares, usurios e acadmicos, que apesar de serem
reiteradamente apresentadas e debatidas ainda no foram atendidas
pelo poder pblico; (f) verificar se a Poltica Nacional de Sade
Mental vem sendo efetivada nos Hospitais de Custdia e Tratamento
Psiquitrico;
21
 A metodologia de elaborao desse documento est embasada em
pesquisas bibliogrficas de textos terico-acadmicos, documentos
oficiais e legislao j existentes (PFDC-MPF, 2011, p. 10).

Tal documento importante fundamentalmente por apresentar dados referentes s

polticas antimanicomiais aplicadas ao campo do cumprimento das medidas de segurana no
Brasil, especificamente os programas PAI-PJ e PAILI. Atravs do parecer se pde observar
os resultados de ambos os programas, no que concerne reincidncia dos usurios dos
programas e tambm ao nmero de pessoas atendidas por cada um deles. Tais ndices
parecem relevantes no sentido de verificar se h discrepncia entre o medo imposto pela
lgica periculosista e a realidade, ou seja, se se confirma a ideia de que os considerados
loucos infratores tm de ficar internados, afastados dos demais membros da sociedade, tendo
em vista que na primeira oportunidade voltaro a delinquir.

h) Cdigo Penal: O Cdigo Penal brasileiro, Lei que traz o regramento geral no Brasil
sobre direito penal e tambm elenca a maioria das condutas criminosas do pas, foi
fundamental para se conseguir compreender a questo da responsabilizao do considerado
louco infrator em nosso ordenamento jurdico. A partir de sua anlise foi possvel verificar de
que forma tm sido responsabilizadas criminalmente as pessoas que so consideradas
inimputveis e semi-imputveis, ou seja, pessoas que no entendiam completamente o fato
que estavam praticando no momento da conduta.

i) Cdigo de Processo Penal: diferentemente do Cdigo Penal, o Cdigo de Processo

Penal disciplina as regras referentes ao prprio processo judicial. Se o Cdigo Penal elenca os
crimes e as respectivas penas, o Cdigo de Processo determina a maneira pela qual o
procedimento dever ocorrer, descrevendo, por exemplo, prazos a serem seguidos, recursos
processuais cabveis ou a maneira como certa prova admitida no processo judicial.
Neste sentido, tal documento foi extremamente til, principalmente no segundo
captulo do trabalho, quando ajudou a discutir a questo da produo da verdade jurdica e
psiquitrica no processo penal. A partir do conhecimento dos artigos do Cdigo, por
exemplo, se pde analisar como a percia deveria ser utilizada e como o laudo psiquitrico
(percia) acaba sendo utilizado pelo julgador. Toda essa discusso leva a concluses
importantssimas para a questo problemtica da tese, tendo em vista que a percia

22
psiquitrica pode ser entendida como a grande expresso da lgica voltada aos anormais
(Foucault, 2002b).

j) Constituio da Repblica Federativa do Brasil: A anlise do texto constitucional

foi imprescindvel para se mapear de que maneira a mais importante norma de nosso pas
previu o cumprimento das medidas de segurana. Ao observ-la foi possvel perceber que h
uma lacuna no que concerne proteo dos sujeitos considerados loucos infratores internos
nos manicmios judiciais. Diferentemente do que faz com a pena, em relao s medidas, a
Constituio nada refere sobre direitos e garantias, o que acaba por gerar um vazio normativo
que pode, de alguma forma, propiciar ou facilitar violaes de direitos humanos nas prticas
manicomiais.

k) Lei da Reforma Psiquitrica brasileira, Lei 10.216/01: a lei da Reforma,

promulgada em 6 de abril de 2001, dispe sobre os direitos das pessoas portadoras de
sofrimento mental e redireciona o modelo assistencial em sade mental. A partir dela, o
Brasil passou o compor o grupo de pases com uma legislao coerente com as diretrizes da
Organizao Mundial da Sade.
A legislao regulamenta as internaes involuntrias, colocando-as sob a superviso
do Ministrio Pblico, rgo do Estado guardio dos direitos indisponveis de todos os
cidados brasileiros. Ademais, frisa que s dever haver internao do portador de sofrimento
mental em casos excepcionais, sendo regra o tratamento junto rede pblica de sade mental
e no o afastamento do convvio social.
A anlise da lei foi relevante para se perceber que modelo de poltica de sade mental
desde o ponto de vista do direito, ao menos pensado para o considerado louco que no
infrator, ou seja, quais os direitos que a lei estabelece como inerentes quele que
considerado doente mental mas sem conflito com a justia penal.
Ao mesmo tempo, aquilo que no est na lei tambm importante presente
pesquisa, pois constatar que, em nenhum momento, mencionada a situao dos
considerados infratores algo que tambm demonstra as opes realizadas pelo legislador
quando da elaborao da norma. , pois, dado que deve ser avaliado no sentido da
comparao de regramentos destinados a um e a outro tipo de portadores de sofrimento
mental, ou seja, os que infringem e os que no infringem o estabelecido pelo Estado penal.

23
l) Lei da Reforma Psiquitrica italiana, Lei 180 ou Lei Basaglia: a partir da anlise
deste documento foi possvel verificar que a lei da Reforma Psiquitrica italiana, promulgada
em 13 de maio de 1978, foi uma lei que efetivamente provocou rupturas em relao ao
modelo de sade mental vigente. Trata-se de uma lei de sade mental e que, talvez por isso,
em nenhum momento aborda a questo do louco que comete crimes, exatamente como a lei
brasileira. Isso indica que a questo de que a lei de sade no poderia legislar sobre questes
de execuo penal algo que realmente tinha/tem eco no governo italiano. Verificado este
dado, portanto, ajudou a pensar sobre o fato de que este argumento pode ser um dos motivos
elencados por aqueles que confrontam as ideias antipsiquitricas e antimanicomiais, ou seja,
colocar um empecilho formal (lei) no intuito de barrar avanos desinstitucionalizantes no
pas.

m) Istituzione Gian Franco Minguzzi (Bolonha/Itlia): orientada e acompanhada pelo

professor orientador nos estudos na Itlia, Massimo Pavarini, fui recebida pelos diretores da
Istituzione Gian Franco Minguzzi, antigo manicmio de Bologna, o Ospedale Provinciale
Roncati, fechado em maio de 1978, com a promulgao da Lei Basaglia. Em 1980 nasce a
instituio como um centro de estudos e documentao da histria da psiquiatria e
marginalizao social. Transforma-se em Instituio propriamente dita em 1988, quando
recebe o nome de Gian Franco Minguzzi, psiquiatra, antigo secretrio nacional do movimento
Psiquiatria Democrtica, que trabalhou ativamente com Franco Basaglia na implementao
da lei e das prticas da Reforma Psiquitrica italiana.
Frequentei a biblioteca e o acervo de documentos da instituio, buscando
compreender de que forma havia operado a Reforma Psiquitrica italiana e em que termos
estava, atualmente, a poltica de sade mental do pas, fundamentalmente no que tange ao
infrator. A partir da anlise dos livros, artigos de revistas e stio institucional da Istituzione
Minguzzi, pude perceber que, mais de 30 anos depois da lei da reforma psiquitrica italiana,
os manicmios judicirios subsistiam. Alis, exatamente naquele momento estava em vigor
uma normativa que ordenava fossem imediatamente fechados os manicmios judiciais do
pas, tendo sido estabelecido o prazo de 31 de maro de 2014 para tanto. Este dado foi
extremamente relevante e, inclusive, acabou por mudar o caminho trilhado pela tese, como se
ver.

24
 Antigo Ospedale Provinciale Roncati e atual Istituzione Gian Franco Minguzzi

n) Biblioteca Alessandro Baratta: o professor Massimo Pavarini, orientador do perodo

de pesquisa em Bologna, Itlia, possibilitou-me o acesso Biblioteca Alessandro Baratta,
uma sala ligada Facolt di Giurisprudenza, Universit degli Studi di Bologna, que
comporta todo o acervo da biblioteca pessoal do professor Baratta, autor reconhecido da
Criminologia Crtica, falecido em 2002. O contato com o acervo da sala Baratta possibilitou-
me pensar inmeras questes da tese, pois ali acessei as principais bibliografias jurdicas
italianas referidas no trabalho.

25
o) Evento Il Carcere, una realt nascosta: punizione o recupero della persona?: O
seminrio realizado dia 10 de fevereiro de 2014, organizado para discutir as questes
penitencirias da Itlia, teve como disparador o documentrio I Giorni Scontati, appunti sul
carcere, di Germano Maccioni. Um dos palestrantes recebidos foi Francesco Maisto, juiz de
execuo penal do Tribunal de Bologna. Na ocasio ele explicou sua posio acerca do
cumprimento das medidas de segurana atualmente no pas, explanando que a Reforma no
chegava aos HPJs, motivo pelo qual a nica alternativa existente era uma espcie de acordo
realizado entre o juiz encarregado do processo da medida de segurana (juiz de execuo
penal) e o psiquiatra, em que este ficaria responsvel pela vida extramuros do considerado
louco infrator, como ser desenvolvido no trabalho.

26
p) Entrevista com Ernesto Venturini: Entrevista realizada com Ernesto Venturini,
psiquiatra, colaborador de Franco Basaglia no processo de desinstitucionalizao na Itlia,
desde o princpio, em Gorizia e em Trieste. Contribuiu ativamente para o xito da lei da
reforma psiquitrica na Itlia. Foi diretor do Departamento de Sade Mental em Imola e
desempenhou papis de responsabilidade na Sade Pblica na Regio Emilia Romagna.
colaborador de Universidades italianas e internacionais e autor de alguns livros sobre
psiquiatria e reforma psiquitrica. Cooperou com a Organizao Mundial de Sade (OMS)
em alguns pases da frica. Como assessor da Organizao Pan-americana de Sade (OPAS)
para a Amrica Latina, acompanhou a reforma psiquitrica brasileira desde 1992.

A partir da entrevista com o mdico pude avaliar com mais clareza a situao da
reforma psiquitrica italiana em relao aos considerados loucos infratores. As informaes
fizeram com que eu percebesse que a ideia divulgada amplamente a outros pases e dentro da
prpria Itlia de que o pas aboliu totalmente os manicmios era definitivamente falaciosa. E
essa talvez tenha sido a questo mais relevante da investigao realizada no perodo italiano,
pois eu acreditava que o objeto de estudo na Itlia seria um e, depois das informaes dessa
entrevista, assim dei novo enfoque ao trabalho. Foi quando a questo por que a reforma
psiquitrica no alcana o cumprimento das medidas de segurana? comeou a consolidar-se
na trajetria desta tese.

q) Entrevistas com Massimo Pavarini: Alm da entrevista com o psiquiatra Venturini,

foram igualmente realizadas inmeras conversas/entrevistas com o professor orientador do
perodo de estudos na Itlia, Massimo Pavarini. As informaes consolidaram minha
compreenso acerca do atual estgio da reforma psiquitrica italiana em face do cumprimento
das medidas de segurana.

r) Stio stopopg.it: o stio da internet rene inmeras entidades que

clamam/clamavam pelo fim dos manicmios judicirios na Itlia.

27
 Este documento acabou servindo como espcie de orientador do mapeamento do
fechamento dos manicmios judicirios na Itlia. Tendo em vista que estava previsto para 31
de maro de 2015, durante a realizao da tese, diariamente o stio foi consultado. O objetivo
era o de acompanhar se efetivamente seria concretizado o fechamento dos manicmios
judicirios, j que havia um medo muito grande por parte dos ativistas da Reforma
Psiquitrica de que fosse, pela terceira vez, prorrogada a data do fechamento.

Aps o fechamento, a questo que passou a ocupar o stopopg foi a implementao

de polticas de sade pblica efetivamente no institucionalizantes, no bastando unicamente
fechar os hospitais, mas sim, efetivar a reforma psiquitrica em relao ao considerado louco
infrator. Como se pode observar na imagem que inaugura atualmente a pgina da internet,
desde o fechamento dos manicmios judicirios, o enfrentamento passou a ser em relao aos
estabelecimentos substitutivos aos manicmios, isto , as REMs, residenze sanitarie mentali,
criadas para abrigar os pacientes dos antigos HPJs.

A partir de toda a materialidade apresentada, pretendo abordar essa espcie de

dicotomia ao se falar de loucura: a diferena entre os insanos que no comentem crimes e os
que cometem. Estes parecem no possuir direito aos direitos cidados, ao tratamento
desinstitucionalizante de uma poltica de sade pblica. A mxima que parece exsurgir da
lgica voltada aos anormais (Foucault, 2002b) e que indaga toda esta tese : Aos loucos, a
Lei da Reforma e seus direitos; aos criminosos, sempre uma instituio total,
independentemente do tipo de racionalidade ou falta dela que possuam.
E h uma passagem especfica na obra de Foucault que ajuda a pensar toda a questo
que envolve crime/loucura/perigo e que a imagem que acompanha esta tese do incio ao
fim. O autor comea a aula de 15 de janeiro de 1975, em Os Anormais (2002b), dizendo que,
conforme os termos do art. 64 do cdigo Penal Francs, de 1810, no h delito se o indivduo
28
estiver em estado de demncia no momento do crime (Foucault, 2002b, pp. 39). A fim de
elucidar a questo, o autor traz como metfora o funcionamento de uma porta giratria, que
oscilaria entre o crime e a loucura, ou seja:
a loucura apaga o crime, a loucura no pode ser o lugar do crime e,
inversamente, o crime no pode ser, em si, um ato que se arraiga na loucura.
Princpio da porta giratria: quando o patolgico entra em cena, a
criminalidade, nos termos da lei, deve desaparecer. A instituio mdica,
em caso de loucura, deve tomar o lugar da instituio judiciria (Foucault,
2002b, pp. 39/40).

A ideia verificar se tambm esta a lgica que tem operado a execuo das medidas
de segurana no Brasil contemporneo, observar se temos proposto um modelo em que a
loucura tambm prepondera face ao crime.
E neste sentido, este trabalho tambm se apresenta como um terceiro discurso, tendo
em vista que a trajetria acadmica da pesquisadora no propriamente jus e nem
propriamente psi, pois minha formao at o doutorado graduao e mestrados foi no
direito, com nfase nas cincias criminais. A tese de doutorado , portanto, o primeiro
trabalho realizado em outra rea do saber, especificamente a psicologia social.

1.2 Organizao da tese

Admitindo uma postura comprometida com a visibilidade deste problema e destas
pessoas em cumprimento da medida de segurana, fao minhas as palavras de Dbora Diniz,
no dossi que coordenou sobre os HPJs no Brasil: Imparcialidade no o mesmo que
confiabilidade na pesquisa acadmica (...). No reclamo, no entanto, imparcialidade nas
variveis escolhidas, nas perguntas feitas aos dados, na forma como construmos os
argumentos de cada captulo (Diniz, 2013, p. 17). No entanto, no gostaria que o fato de o
trabalho, de alguma forma, ter como intuito tornar visvel a situao destas pessoas, propondo
outras formas de lidar-se com a questo, fosse confundido com falta de comprometimento
acadmico, ou nas palavras de Diniz, com inconfiabilidade.
Dito isto e apresentadas as questes metodolgicas utilizadas para as anlises e
discusses que se desdobram da questo central desta tese como as mudanas oriundas da
Reforma Psiquitrica no Brasil influenciam no cumprimento das medidas de segurana
fundamental explicitar a forma como esta tese foi organizada.
No primeiro captulo trabalhei a histria da loucura e da psiquiatria, com dois
principais objetivos. O primeiro o de desconstruir a naturalizao do conceito de loucura,

29
ou seja, tendo como referencial terico principalmente a Histria da Loucura, de Foucault,
demonstrar que loucura no um conceito ontolgico, mas forjado a cada cultura. Este
parece ser o passo inicial para que se possa criar condies de possibilidade para estabelecer
um outro olhar perante o fenmeno do isolamento daqueles que so considerados loucos e
infratores. Avaliar as prticas produzidas nos manicmios tendo presente o fato de que um
diagnstico psiquitrico pode no ser entendido como um regime de verdade, importante
proposta do presente trabalho.
O captulo tambm demonstra como se d a aproximao entre os saberes jus e psi,
cincias que disputam em um primeiro momento a soberania sobre o louco infrator, mas que,
posteriormente, se unem, gerando um produto muito especfico. A fuso de ambos os saberes
cria um discurso voltado no ao doente nem ao criminoso, mas ao anormal (Foucault,
2002b), como mencionado.
No segundo captulo, foram trabalhados os dispositivos legais acerca da medida de
segurana no Brasil, pois a forma como so regulamentadas parece ser elemento importante
quando se pretende apurar a lente e mapear os discursos que legitimam as violncias no
manicmio judicirio. Neste sentido, atravs da anlise da jurisprudncia, do Cdigo Penal,
do Cdigo de Processo Penal e da Constituio Federal, pude observar de que maneira, vm
sendo aplicadas contemporaneamente, do ponto de vista do funcionamento do direito, as
medidas de segurana.
O intuito, neste captulo, foi o de compreender como se consolida a unio entre as
reas do direito e da psiquiatria e quais as consequncias concretas desta fuso, partindo-se,
assim, do estudo da construo de uma verdade jurdica advinda das provas trazidas ao
processo judicial e de uma verdade psiquitrica sobre o ru, advinda do laudo psiquitrico.
Neste sentido, debrucei-me sobre o estudo dos sistemas de provas processuais no direito e de
que forma vem utilizando os exames psiquitricos acerca da sanidade mental dos sujeitos que
praticaram delitos e parecem ser loucos.
No terceiro captulo analiso, atravs de conceitos-chave de Foucault (principalmente)
e Agamben, como podem ser pensados o hospital psiquitrico e os internos desta instituio
total. De que modo as prticas voltadas ao anormal (Foucault, 2002b) podem ser violentas
a ponto de fazer do manicmio judicirio um campo de concentrao e dos loucos infratores
os muulmanos (Agamben, 2008) do sistema carcerrio nacional. Para tanto, utilizo o
romance de Gonalo Tavares, a fim de ilustrar com o sofrimento dos personagens da obra
literria, o que se passa nos manicmios. No mesmo sentido, refiro trechos de depoimentos
30
das pacientes do IPFMC, ilustrando os sentimentos dos internos, neste caso, com histrias de
vida real.
E uma das questes a se avaliar no terceiro captulo se as prticas manicomiais
poderiam ser violadoras de direitos humanos exatamente porque neste momento da execuo
penal brasileira temos uma lgica de estado de exceo. Para tanto, analisei a Constituio
Federal no que concerne s garantias dos sujeitos em medida de segurana e percebi que nada
refere. Assim, esto provavelmente criados os vazios normativos que caracterizam um estado
de exceo. Veja-se: no o fato de a constituio disciplinar direitos e garantias que a no
violao destes est assegurada, mas o certo que a lacuna constitucional pode facilitar tal
ofensa.
Alm disso, neste momento ainda refiro as possibilidades de aberturas, alternativas
lgica manicomial, ou seja, as iniciativas trazidas pelas reformas psiquitricas e pelo
movimento antimanicomial no Brasil. Neste ponto analisei cuidadosamente as leis da reforma
psiquitrica brasileira e italiana (Lei 10.216/01 e Lei 180, respectivamente), pois o objetivo
o de demonstrar que possvel encarar o fenmeno da loucura de outra forma, subvertendo
esta orientao cientificista prpria do positivismo criminolgico.
No quarto e ltimo captulo apresento os dados que pude conhecer em pesquisa no
ano de 2014, na Universidade de Bologna, Itlia, junto ao criminlogo, Massimo Pavarini. A
escolha da Itlia se deu porque o pas realizou uma das reformas psiquitricas mais bem
sucedidas da histria, tanto assim que alguns autores, como Paulo Amarante (1994), por
exemplo, chegam a referir que no se pode falar em Reforma italiana, pois o que o pas
concretizou foi uma efetiva ruptura com a psiquiatria ortodoxa. Se uma das questes
fundamentais da tese a de mapear os mecanismos e discursos que sustentam a lgica que at
hoje mantm as pessoas reclusas em manicmios judicirios, pareceu-me relevante observar,
a partir da anlise dos materiais encontrados nos estudos em Bologna, como foi possvel
desconstruir tais mecanismos.
Nesta parte do texto, ento, recorri s entrevistas com o psiquiatra Ernesto Venturini e
o professor Massimo Pavarini, quando compreendi em detalhes a questo da reforma italiana
no que se refere aos loucos infratores. Alm disso, ainda para compreender o panorama
italiano sobre as medidas de segurana contemporaneamente, foram fundamentais o evento
no qual palestrou o juiz da execuo penal de Bologna, Francesco Maisto, e a coleta de
bibliografias e documentos na Istituzione Minguzzi e na Biblioteca Alessandro Baratta.

31
 Em relao ao contexto brasileiro e a fim de conseguir estabelecer uma comparao
entre a situao de ambos os pases, foram fundamentalmente observados o Censo sobre os
manicmios judicirios brasileiros (Diniz, 2011), os dados sobre encarceramento e medidas
de segurana do Departamento Penitencirio Nacional (Depen) e, ainda, o Parecer sobre
Medidas de Segurana e Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico sob a Perspectiva
da Lei 10.216/01, elaborado pela Procuradoria Federal dos Direitos do Cidado (PFDC) do
Ministrio Pblico Federal (MPF). A partir da utilizao destas materialidades, o objetivo foi
o de verificar de que forma a reforma psiquitrica afetou/afeta o cumprimento das medidas de
segurana no Brasil.
Ao final desta introduo importa observar que esta tese ela tambm alguma coisa
que se origina em mim desde o atravessamento das reas jus e psi e tem como produto uma
pesquisa que no , e nem poderia ser, totalmente do campo do direito ou totalmente do
campo da psicologia. Porm, diferentemente do terceiro discurso que opera como ferramenta
de anlise para a investigao aqui proposta, o terceiro discurso que nasce na pesquisadora,
utilizado na elaborao da tese, reflete-se na sua metodologia, na forma de escrita, no olhar
dirigido aos materiais e na utilizao dos referenciais tericos com os quais eu trabalho. Mas
diferentemente do que se v no terceiro discurso legitimador de violncias perante os
considerados anormais (Foucault, 2002b), este que se origina da pesquisadora tem a
esperana de subverter essa lgica, de provocar ranhuras e, desta vez, quem sabe, propor algo
positivo para esses invisibilizados a quem se interna nos manicmios judicirios brasileiros.

32
2. CADA CULTURA COM SUA LOUCURA: A PERICULOSIDADE NOS
DISCURSOS DO DIREITO E DA PSICOLOGIA

Neste captulo trabalharei a histria da loucura e da psiquiatria, com dois principais

objetivos. O primeiro o de desconstruir a naturalizao do conceito de loucura, ou seja,
tendo como referencial terico principalmente a obra Histria da Loucura, de Foucault,
demonstrar que loucura um conceito no ontolgico, mas forjado em cada cultura. Este
parece ser o passo inicial para que possam ser criadas condies de possibilidade para
estabelecer um outro olhar frente perante o fenmeno do isolamento daqueles que so
considerados loucos e infratores. Avaliar as prticas produzidas nos manicmios tendo
presente o fato de que um diagnstico psiquitrico pode no ser entendido como um regime
de verdade parece ser exerccio fundamental no presente trabalho.

Ademais, pretendo demonstrar, atravs do mtodo genealgico, a maneira pela qual a

loucura vai tomando contornos de algo perigoso em si mesmo, isto , quando o conceito de
periculosidade que at hoje extremamente importante para a imposio de uma medida de
segurana comea a ser tomado como algo inerente ao sujeito louco. Neste sentido,
importante mapear, igualmente, de que maneira o conceito de loucura vai transmutando-se no
de doena mental e passando a ser entendido definitivamente como um objeto da psiquiatria.

A partir desta ideia, quero demonstrar a forma pela qual a loucura perigosa, aquela
que pratica delitos, passa a ser objeto das reas jus e psi3 e como a fuso entre ambos os
saberes se transforma em um terceiro discurso voltado aos anormais (Foucault,2002)
(criminoso/louco), potencialmente mais lesivo e violento do que as prticas realizadas
exclusivamente pela psiquiatria ou exclusivamente pelo direito. Tudo isso parece
imprescindvel na abordagem da questo central da tese que a de compreender os
mecanismos que atuam nessa racionalidade, a fim de que a reforma psiquitrica no atinja os
manicmios judicirios. Quais as engrenagens que sustentam essa porta giratria no sentido
de que hoje em dia tenhamos mais a sobreposio do crime loucura do que o inverso.

3
Importante referir que o prefixo jus no presente trabalho identifica discursos do direito dogmtico e da
Criminologia ortodoxa e positivista, bem como o termo psi pretende identificar correntes da psicologia que
aderem e se submetem psiquiatria clssica e exatamente por isso que toda a crtica aqui realizada
psiquiatria se refere, por extenso e identificao, a tais correntes da psicologia.

33
2.1.Folie et Draison, Histoire de La Folie Lge Classique4

Considerado o primeiro livro influente de Michel Foucault, Histria da Loucura na

poca Clssica, publicado em 1961, teve reflexos irreversveis na comunidade cientfica.
Muitas inovaes no discurso terico (psicologia social, antipsiquiatria e criminologia crtica)
e lutas polticas (movimento antimanicomial e abolicionismo penal) foram trazidas pela obra,
embora tenha sofrido inmeras crticas por parte de renomados estudiosos da rea, como
Henry Ey, Jacques Derrida e Jacques Lacan, por exemplo.

Independentemente das divergncias suscitadas, nenhum de seus crticos qualquer

trabalho que pudesse contra-argument-lo eficazmente. Significa dizer que Histria da
Loucura abre uma legtima rea de pesquisa: a investigao dos pressupostos culturais
subjacentes s diferentes maneiras histricas de lidar com uma rea altamente perturbadora
do comportamento humano (Merquior, 1985, p.18).

No livro, Foucault demonstra quo oscilante, repleto de instabilidade, foi o caminhar

da insnia pela histria da humanidade. Ele explica que la conciencia de la locura, al menos
en la cultura europea, nunca ha sido un hecho macizo, que forme un bloque e se
metamorfosee como un conjunto hegemoneo (Foucault, 2003, v. 1, p. 257). Seu desenvolver
foi sinuoso, desprovido de uniformidade terica e prtica, campo frtil, portanto, ao
surgimento dos mais diversos posicionamentos.

O que o autor pretende demonstrar em sua obra so as relaes entre prticas, saberes
e discursos que acabam por resultar no surgimento da psiquiatria (Amarante, 2013, p. 24), ou
seja,

Este livro no pretendeu fazer a histria dos loucos pelo lado das
pessoas razoveis, perante elas, nem a histria da razo em sua
oposio loucura. Tratava-se de fazer a histria de sua incessante
mas sempre modificada diviso. No foi em absoluto a medicina que
definiu os limites entre razo e loucura, mas, desde o sculo XIX, os
mdicos foram encarregados de vigiar a fronteira e ali montar guarda.
Marcaram ali doena mental. Indicao igual interdio
(Foucault apud Roudinesco, 2007, p. 105).

4
O ttulo original do livro era Folie et draison, histoire de la folie lge classique, sendo posteriormente
intitulada Histoire de la folie lge classique, simplesmente.
34
 Resta claro, portanto, que a denncia realizada pelo autor em sua obra a de que a
insanidade no algo ontolgico, pelo contrrio, em diferentes momentos da histria se
convencionou o que seria considerado loucura. Esta nada mais do que o produto cultural de
um tempo e de uma sociedade, isto , cada cultura tem a loucura que merece (Foucault,
2002a, p. 164).

Esta sntese por si s parece ser fundamental presente investigao porque a partir
dela possvel propor deslocamentos ao olhar estabelecido e naturalizado em relao ao
considerado louco. Questionar as categorias e conceitos tomados como regimes de verdade
no campo da sade mental parece ser o primeiro passo no sentido de operar alguma mudana
na lgica manicomial e entender que a loucura pode ser outra coisa, que no necessariamente
perigosa, que no naturalmente violenta, algo fundamental para comear a promover
rupturas no mbito das medidas de segurana e construir polticas efetivamente
desinstitucionalizadoras.

2.1.1. A Loucura na Idade Mdia

Embora Foucault se posicione contrariamente a este entendimento5, na Idade Mdia, a

insanidade era considerada sagrada. Na Renascena, diferentemente, passou a ser vista como
sabedoria e verdade, uma forma especial de irnica razo superior. exatamente nesse
perodo a fim de dissipar as angstias geradas pela loucura, e acalmar os anseios que
emergir um smbolo significativo: (...)es la Nef des Fous, la nave de los locos, extrao
barco brio que navega por los ros (Foucault, 2003, v. 1, p.21).

Assim, no primeiro captulo desta obra, nominado Stultferana vis, Foucault toma a
nau dos insensatos no apenas como prtica real, comum no sculo XV, mas sobretudo como
metfora de uma nova relao, ambgua e contraditria entre a Renascena, a loucura e os
loucos (Passos, 2009, p. 47).

Ainda que a figura da nau dos loucos fosse mais licena potica ou literria do que
realidade concreta, tendo em vista que muito poucos existiram (Foucault, 2003a, p. 21), em

5
Foucault explica no haver nada mais falso do que entender o louco como sagrado, na Idade Mdia, porque
possudo por demnios e espritos malignos. O insano era sagrado, sobretudo, porque para a caridade
medieval participava dos poderes obscuros da misria, pois, mais que ningum, ele a exaltava (Foucault,
2003, v.1, p. 100).
Importante referir que as generalizaes sobre os perodos histricos seguem a narrativa foucaultiana, embora
evidentemente no se possa falar em uma nica idade mdia ou qualquer outro perodo histrico.
35
tese, os insanos eram embarcados em navios e enviados pelos rios da Europa em busca de
sua sanidade (Dreyfus e Rabinow, 2010, p. 04). Eram afastados dos demais membros da
comunidade, eles e o mal que os acometia deviam ser deportados, isolados e,
preferencialmente, esquecidos. Eram prisioneiros absolutos da passagem. Seu lugar era
aquele da mais absoluta liberdade (Estellita-Lins, 2012, p. 57).

El agua y la navegacin tienen por cierto este papel. Encerrado en el

navo de donde no se puede escapar, el loco es entregado al rio de
mil brazos, al mar de mil caminos, a esa gran incertidumbre exterior
a todo. Est prisionero en medio de la ms libre y abierta de las
rutas: est slidamente encadenado a la encrucijada infinita
(Foucault, 2003, v. 1, p.26).

A forma como era percebida a loucura pela sociedade medieval, encontra-se com a
ideia de alteridade pura, o homem mais verdadeiro e integral, experincia originria
(Amarante, 2013, p. 23). Farge explica que, no sculo XVI, a loucura fascina, a nau dos
loucos passeia seus personagens por uma odisseia comum, em que a viso csmica de um
mundo secreto une-se experincia trgica, a fim de extrair a verdade da necessidade do
mundo (Farge, 1999, p. 54). A loucura era uma espcie de fonte de saber e de verdade.

Neste momento, a questo da desordem era trazida como excesso e irregularidade, no

como qualquer espcie de disfuno mdica ou corporal (Dreyfus e Rabinow, 2010, p. 04).

No Renascimento, em geral vigora uma hospitalidade para com a

loucura, que a liga a todas as experincias importantes da poca, s
grandes foras trgicas do mundo, permitindo que Shakespeare e
Cervantes deem testemunho de uma experincia trgica da loucura
nascida no sculo XV (...). Apesar dessa constatao, Foucault
tambm detecta um incipiente controle da loucura presente nessa
poca atravs de uma crtica moral que a situa como miragem, sonho,
iluso (Machado, 2005, p.28).

A marginalizao da loucura, nesta poca, no se justificava, portanto, por ser

considerada perigosa, ela estava incorporada ao corpo social como um fato esttico ou
cotidiano (Foucault, 2002a, p. 163); era permitida sua existncia na sociedade da Idade
Mdia e do Renascimento europeus (Foucault, 2002a, p. 265) e se pode considerar que esteve
vinculada a todos os principais eventos de tal poca (Farge, 1999, p. 53).

36
 O que ocorria era que o padro moral vigente rotulava determinadas pessoas e
condutas de prejudiciais e, imediatamente, as vinculava noo de insanidade. Vcio, crime,
libertinagem, vandalismo e vagabundagem, por exemplo, estavam, indubitavelmente,
englobados no conceito de anormalidade, e aos barcos brios, ento, seus destinos seriam
reservados (Merquior, 1985, p. 28).

No encontramos na Idade Mdia uma teoria da loucura como um

mal em si, e sim uma teoria sobre o mal. Exemplo: o possesso poderia
fazer o mal, mesmo assim ele no era mau em si, entendido que foi a
vontade obstinada do mal dos demnios que agiu nele. Vinha de fora
dele (Barros-Brisset, 2011, p. 43).

Havia inmeras ligaes entre a razo e o desvario e para o homem de tal poca a
loucura participava da verdade (Merquior, 1985, p. 28). A ideia era a de que, ao atribuir uma
dada funo loucura, a sociedade Renascentista se mantinha familiarizada a ela.

No obstante, nesse momento que o mal passa a ser entendido como questo moral
e, portanto, pode ser encontrado em qualquer pessoa. possvel dizer que os medievos
deixam como legado, dentre tantas outras coisas, um sistema de moralidades e mecanismos
para identificar e eliminar o mal (Barros-Brisset, 2011, p. 43), sistema este que permanece
at hoje e parece ser forte caracterstica da lgica voltada ao louco infrator. A forma de
eliminao do mal seria, pois, a internao no manicmio judicirio, tendo em vista que no
raro a pessoa ficar enclausurada no manicmio judicirio perpetuamente.

2.1.2. A Loucura na Idade Clssica6

Especificamente no incio da Idade Clssica, a loucura ainda era entendida como algo
pertencente ao cotidiano, convivia naturalmente com o corpo social e os loucos s poderiam
ser separados dos demais quando a insanidade passava a assumir formas extremas ou
perigosas (Foucault, 2005, p. 386).

No sculo XVII, num primeiro momento, a loucura entendida como desorganizao

familiar, social e perigo para o Estado e, assim, isolada junto a outros desvios de
comportamento. Toma o aspecto de um fato humano, de uma variedade espontnea no campo
das espcies sociais (Foucault, 2003a, p. 163).

6
Perodo que corresponde, no sentido francs (e Foucaultiano), aos sculos XVII e XVIII.
37
 Neste momento, h um outro entendimento e a loucura se abre em um universo moral
no qual a doena uma falha (Farge, 1999, p.54). Passa a ser identificada como desrazo
(objeto de uma percepo social), ou seja, o contrrio absoluto da razo (Gros, 2000, p. 44). E
foi o Racionalismo, de Ren Descartes, o que efetivamente contribuiu para que a loucura
fosse entendida desta forma.

2.1.3. Ren Descartes e a loucura desarrazoada

Desde o final do sc. XVI, instigados pelo ceticismo de Michel de Montaigne (1533-
1592) que acabara de afirmar que o homem nada sabe, porque nada , e que o mundo est
povoado apenas de opinies, sendo a certeza aparentemente inatingvel , os pensadores
deveriam encontrar o caminho certo, aquele que se impusesse a todos os demais como nico
legtimo porque o nico capaz de escapar ao labirinto das incertezas (...) (Descartes, p. 09).

Assim sendo, simultaneamente perspectiva empirista de Francis Bacon, Descartes

cria o racionalismo moderno, buscando na razo que as matemticas encarnavam de
maneira exemplar os recursos para a recuperao da certeza cientfica (Descartes, p. 10).
Lana, ento, em 1637, o Discurso do Mtodo, em que pretende romper, definitivamente,
com qualquer herana advinda da Idade Mdia e suas crenas.

Atravs do preceito metodolgico segundo o qual s considerado verdadeiro o que

evidente, o filsofo acaba concluindo que a nica convico que se pode ter a da existncia
da dvida (Descartes, p. 20). Explica o autor:

Por desejar ento dedicar-me apenas pesquisa da verdade, achei que

deveria agir exatamente ao contrrio, e rejeitar como absolutamente
falso tudo aquilo em que pudesse supor a menor dvida, com o intuito
de ver se, depois disso, no restaria algo em meu crdito que fosse
completamente incontestvel (Descartes, p. 61).

Desenvolvendo sua premissa, Descartes chegar, ento, descoberta do Cogito:

Penso, logo existo (Cogito ergo sum), cuja conotao explana ser a nica certeza possvel,
a da existncia do eu como ser pensante. Qualquer possibilidade de existncia se constitui
como absolutamente dependente do pensamento: se deixasse de pensar, deixaria totalmente
de existir (Descartes, p. 61).

38
 Este foi identificado pelo prprio autor como o primeiro princpio da filosofia
cartesiana, tendo em vista que a considerou uma verdade slida, impossvel de ser abalada at
pelas premissas dos cticos (Descartes, p. 62).

(...) compreendi, ento, que eu era uma substncia cuja essncia ou

natureza consiste apenas no pensar, e que, para ser, no necessita de
lugar algum, nem depende de qualquer coisa material. De maneira
que esse eu, ou seja, a alma, por causa da qual sou o que sou,
completamente distinta do corpo e, tambm, que mais fcil de
conhecer do que ele, e, mesmo que este nada fosse, ela no deixaria
de ser tudo o que (Descartes, p. 62).

Percebe-se claramente, desta forma, o conceito dualista imposto pela filosofia

cartesiana. O corpo no pensante (res extensa) e o pensamento (res cogitans) so entendidos
como categorias totalmente distintas, estranhas uma a outra. Sua nica semelhana se daria
pelo fato de ambas coabitarem o ser humano, uma atravs do corpo e outra atravs da alma.

Tendo o filsofo estabelecido a identidade entre conscincia e existncia, a pergunta

onde se situa e como entendida a loucura restaria de tal premissa. Se razo sinnimo de
existncia, seria o louco um no-ser? Ou desde outra perspectiva a insanidade poderia
ser percebida como algum tipo diferente de conscincia?

Segundo Foucault, Descartes ao entender a loucura como impossibilidade do

pensamento alocou-a ao lado do sonho e das demais formas de erro, ou seja, ela
desapareceria a partir do exerccio da razo (Foucault, 2003a, pp. 76/77). E, em 1625, Flix
Plater funda o termo alienao mental, referindo-se ao insensato como possuidor de uma
despossesso da razo (Barros-Brisset, 2011, p. 44).

Explica Foucault,

No es la permanencia de una verdad la que asegura al pensamiento

contra la locura, como le permitira librarse de un error o salir de un
sueo; es una imposibilidad de estar loco, esencial no al objeto del
pensamiento, sino al sujeto pensante (Foucault, 2003a, p. 77).

Como referido, nessa poca h uma incompatibilidade absoluta entre loucura e

pensamento, pois a insnia s pode ser pensada em relao razo. No fosse pelas obras de
Cervantes e Shakespeare, nos sculos XVI e XVII, a linguagem da insanidade estaria
totalmente reduzida ao silncio (Estellita-Lins, 2012, p. 58).

39
 Era o caso que o elmo, cavalo e cavaleiro, que D. Quixote via, nisto
se cifravam: de dois lugares, que havia naquele contorno, um era to
pequeno, que no tinha nem botica nem barbeiro; o outro, que lhe
ficava prximo, esse sim; e por isso o barbeiro do maior era tambm
afreguesado no outro. Deu o caso que um enfermo deste lugar menor
necessitou de ser sangrado, e outro da barba feita. Para esses dois
servios que o barbeiro vinha, e trazia a sua bacia de lato. Como
no caminho lhe comeou a chover, receoso ele de que lhe estragasse
o chapu, que naturalmente seria novo, ps-lhe por cima a bacia, que,
por estar areada de pouco tempo, resplandecia a meia lgua de
distncia.
Vinha montado num asno pardo, como Sancho dissera, e esse que
ao fidalgo se figurou cavalo ruo rodado; o mestre, cavaleiro; e a
bacia, elmo de ouro. (Tinha isso de si: quantas coisas via, logo pelo
ar as acomodava s suas desvairadas cavalarias e descaminhados
sonhos) (Cervantes, 2005, p. 118).

importante referir que nos sculos XVII e XVIII a percepo do louco e o

conhecimento da loucura so duas questes divergentes, no se tocam, em princpio. Porm
no absoluta a separao entre ambas, pois h um nico e importante ponto de
convergncia: a razo. Seja pensando o louco como negatividade pura, o outro do
pensamento e da moral, ausncia total de razo, seja no caso da loucura, definida como
espcie patolgica a partir do olhar da razo analtica e classificatria, caracterstica de uma
das modalidades do conhecimento cientfico da poca, a razo sempre referncia necessria
e primordial (Machado, 2007, p. 63).

Neste contexto, afastada de qualquer noo de enfermidade mental, a insnia confinou

mendigos, prostitutas, criminosos e insensatos em locais destinados queles que poderiam vir
a contaminar e prejudicar a sociedade de bem.

Se nel 200 la lebbra la causa dellesclusione sociale, nel 400

e 500 saranno le malatie veneree, mentre nel 600 e 700 quelle
mentali (DAlessandro, 2008, p. 120).
Aps a ocupao dos espaos anteriormente destinados lepra, criam-se em toda a
Europa vrios hospitais destinados recluso. No fim da Idade Mdia, os antigos leprosrios
europeus foram esvaziados de maneira abrupta e dramtica. Porm o espao fsico de
segregao social e de obrigao moral no ficaria desocupado. Ao contrrio, seria
sucessivamente preenchido por novos ocupantes, com novos signos e novas formas sociais
(Dreyfus e Rabinow, 2010, p. 03).
40
 Assim, a Idade Clssica imps o internamento, como a Idade Mdia havia segregado
os leprosos (Foucault, 2003a, p.86).

El internamiento queda as doblemente justificado en un equvoco

indisoluble, a ttulo de beneficio y a ttulo de castigo. Es al mismo
tiempo recompensa y castigo, segn el valor moral de aquellos a
quienes se impone. Hasta el fin de la poca clsica, la prctica del
internamiento ser vctima de este equvoco; tendr esa extraa
reversibilidad que le hace cambiar de sentido segn los mritos de
aquellos a quienes se aplique. Los pobres buenos hacen de l un
gesto de asistencia y una obra de reconfortamiento; los malos por
el solo hecho de serlo lo transforman en una empresa de represin
(Foucault, 2003a, p.98).

No classicismo,

La locura pierde as aquella libertad imaginaria que la haca

desarrollarse todava en los cielos del Renacimiento. No haca an
mucho tiempo, se debata en pleno da: era el Rey Lear, era Don
Quijote. Pero en menos de medio siglo, se encontr recluida ya
dentro de la fortaleza del confinamiento, ligada a la Razn, a las
reglas de la moral y a sus noches montonas (Foucault, 2003a,
p.125).

E esta , pois, a situao que influenciar o Grande Enclausuramento to enunciado

pelo autor. Ele ensina que um importante fenmeno a inveno de um lugar de
enclausuramento obrigatrio onde a moral pode castigar de forma cruel por fora de uma
atribuio administrativa. Pela primeira vez so criados estabelecimentos de moralidade,
onde se realiza uma assombrosa sntese entre obrigao moral e lei civil (Foucault, 2003a , p.
119, traduo livre da autora).

Foucault, ao narrar o Grande Enclausuramento, estaria retratando logicamente, a sua

terra ptria, descrevendo os esforos realizados para manter sob controle as classes e
categorias desviadas. Hospitais foram construdos e os antigos leprosrios foram
transformados, fazendo de Paris uma cidade segura para a burguesia. Foucault diz que nesta
poca 1% da populao parisiense foi confinada (Christie, s/d, p. 88).

O autor explicita

como o grande enclausuramento clssico constitui, produz uma

populao que para nossos olhos modernos, medicalizados,
antropologizados, humanizados, aparece como heterognea, mas que
para a percepo da poca perfeitamente coerente, porque agrupa o
que aparece como outro, como diferente, como estrangeiro aos olhos
41
 da razo e da moral e classifica como desrazo, desatino, o que
pretende desclassificar (Machado, 2005, p. 17).

Deste modo, neste momento histrico, foram vtimas de internao quatro espcies de
desvios: a perverso sexual, a desordem do corao, a libertinagem e, por ltimo, a
loucura (Machado, 2005, p. 17).

Segundo Foucault, as principais condies que a criao das casas de internamento

tornou possvel e necessria foram o trabalho como um imperativo social e moral e os perigos
que a desocupao e a mendicidade causavam cidade. Alm disso, o aparecimento de uma
nova forma de organizao econmica fez com que a rede de corporaes enfraquecesse,
trazendo mudana social. Assim, enquanto nos perodos anteriores, de pleno desemprego, a
cidade se protegia dos bandos de vagabundos colocando guardas nas portas, agora constri
casas de internamento intramuros (Dreyfus e Rabinow, 2010, p. 07).

Em cada um desses locais, a vida pode ser comparada a de um convento: cheia de

leituras, pregaes e meditaes. Exercendo o papel de ajuda e represso, estes hospcios
esto destinados a socorrer os pobres, mas quase todos possuem celas e alas onde so
encerrados os internos (Foucault, 2003a, p. 85).

O mais importante dos acontecimentos no perodo do Grande Enclausuramento

processo de dominao da loucura pela razo a criao do Hospital Geral, por Lus XIV,
em 1656, na cidade de Paris. La Salptrire, Bictre e outros estabelecimentos (Machado,
2007, p. 57) so agrupados e podem ser considerados os precursores das instituies totais
estudadas por Goffman trs sculos depois (DAlessandro, 2008, p. 115).

O local identificado como estrutura semijurdica, espcie de entidade administrativa,

que ao lado dos poderes de antemo constitudos e fora dos tribunais decide, julga e executa.
Sua funo, definitivamente, no teraputica, mas de correo e conteno. Intenta-se
inculcar no cidado apanhado pelo sistema uma (nova) moral, gerida como o comrcio ou a
economia (Foucault, 2003a, p.119, traduo livre da autora).

O Hospital Geral, lugar de internamento e onde se justapem e se

misturam doentes, loucos, devassos, prostitutas, etc., ainda, em
meados do sc. XVII, uma espcie de instrumento misto de excluso,
assistncia e transformao espiritual, em que a funo mdica no
aparece (Foucault, 2004a, p. 102).

42
 O decreto real disciplinava que

todos os pobres, de todos os sexos, lugares e idades, de qualquer

qualidade e nascimento, em qualquer estado em que possam estar,
teis ou invlidos, doentes ou convalescentes, curveis ou incurveis,
tinham o direito de ser alimentados, vestidos, acolhidos e assistidos
de modo geral. Um novo corpo de administradores de alto nvel foi
nomeado pelo rei, passando a ter jurisdio no apenas sobre os
pobres confinados nessas construes, mas tambm sobre toda a
cidade de Paris (Dreyfus e Rabinow, 2010, p. 05).

Nesse perodo da histria, o hospcio pode ser comparado a uma hospedaria, ou seja,
os hospitais gerais e Santas Casas de Misericrdia representam o espao de recolhimento de
toda ordem de marginais: leprosos, prostitutas, ladres, loucos, vagabundos, todos aqueles
que simbolizam ameaa lei e ordem social (Amarante, 2013, p. 24). Significa dizer que
no h qualquer diferena entre a loucura e as demais categorias marginais, mas a excluso
de todos estes se d por um critrio de desrazo e no mdico.

Apesar de vrios mdicos exercerem uma funo de ronda em tais estabelecimentos,

Foucault pretende demonstrar que o sbito aparecimento do Grande Internamento no
deve ser compreendido como a emergncia confusa e pr-cientfica do que viriam a ser
nossos hospitais mentais e clnicas mdicas (Dreyfus e Rabinow, 2010, p. 05). A finalidade
da internao era a de tratar os loucos de alguma maneira, mas, sobretudo, separar os
desarrazoados e incurveis de outros internos que seriam reaproveitados, posteriormente, pelo
sistema produtivo. Este o processo que d margem ao surgimento da psiquiatria como rea
do saber que ir se apoderar do espao asilar e da loucura (Passos, 2013, pp. 65/66).

Neste sentido, Machado chama a ateno para o fato de que as categorias da

desrazo esto presentes na prpria objetivao da loucura pelo saber terico da medicina
clssica. Fazer da loucura delrio ou paixo, dar-lhe caractersticas de cegueira, ofuscamento,
erro, desordem ou falta moral produzi-la como desrazo (Machado, 2007, p. 64).

Em outras palavras, a loucura sempre produto social e epistemolgico da razo, o

que no quer dizer que haja homogeneidade entre conhecimento mdico e percepo social.
No obstante, antes do surgimento da psiquiatria, haver certa transformao da realidade e
da conceituao de loucura, que lhe conferir autonomia e individualidade perante a
desrazo, ao mesmo tempo em que indicar os fundamentos a partir dos quais emergir a
categoria de doena mental. Tal distino entre loucura e desrazo comea a surgir na

43
segunda metade do sculo XVIII e redundar em uma definitiva ruptura entre ambas as
categorias (Machado, 2007, p. 65).

O sculo XVIII estreia, ento, um novo momento na concepo de loucura. A diviso

explcita entre razo e desrazo cuja maior expresso era o internamento se desfaz.
Revela-se assim uma loucura determinada pela natureza humana, uma espcie de abandono
do homem a si prprio. A loucura deixa de ser a ausncia de razo e passa a ser a perda da
natureza prpria do homem, transformando sua sensibilidade, imaginao e desejos. O
argumento de Foucault o de que deixando de ser desrazo, a loucura, relacionada
sociedade e considerada perda da natureza, antes de ser doena mental torna-se alienao
(Machado, 2007, p 65).

Deste modo, a individualizao da loucura resultar na criao de instituies

destinadas unicamente aos loucos. Porm importante perceber que essa alterao em
relao ao espao de internamento no fruto exclusivamente da medicina, mas de questes
econmicas, polticas e sociais. Significa dizer que atravs da crtica ao Grande
Enclausuramento que se configura a nova realidade institucional da loucura do sculo XVIII
(Machado, 2007, p. 66).

A crtica interna no sentido de que os outros institucionalizados fundamentalmente

os criminosos so confundidos e misturados aos loucos, tendo de conviver com estes. Neste
fato haveria profunda violao de categorias, o que promoveria certa indignao social.
Segundo Foucault, a presena dos loucos representava uma injustia, mas para os outros
(Dreyfus e Rabinow, 2010, p. 08).

A crtica externa argumenta que as internaes seriam um grande equvoco do ponto

de vista econmico, tendo em vista que os reclusos deixam de participar da vida econmica.
E com o nascimento do capitalismo,

a pobreza, que at ento tinha sido considerada um vcio e um perigo

para o corpo social, era agora vista como uma vantagem oculta,
porm fundamental, para a nao. (...) A noo de populao aparece
como uma fonte econmica e social crucial a ser considerada,
organizada e tornada produtiva (Dreyfus e Rabinow, 2010, p. 09).

Por tudo isso, ento, os alienados deste sculo sairo destes lugares em que eram
isolados (prises, torres e casas de fora) e sero encaminhados aos hospitais gerais (Barros-
Brisset, 2011, p. 44). Estes seriam os lugares destinados exclusivamente aos loucos que
44
passam a partir da desconstruo da categoria da desrazo a ficar solitrios nestes
estabelecimentos, tendo em vista a impossibilidade para o trabalho e assistncia domiclio e
tambm a periculosidade peculiar, sobretudo se forem mantidos livremente (Machado, 2007,
p. 68).

Ento,

desse novo tipo de recluso que vai atingir e dominar o louco resulta
um novo estatuto da loucura que antecede e prepara a revoluo
psiquitrica do sculo XIX e permite estabelecer suas verdadeiras
dimenses. assim que, privilegiando o aspecto da percepo, e no
o do conhecimento da loucura, Michel Foucault vai analisar, no nvel
das instituies, da vida social, como o louco foi relacionado, nesse
momento, com o novo espao de recluso, com seus guardies e com
a questo do crime no tribunal; trs estruturas, trs figuras que vo
constituir, pela primeira vez na histria e antes mesmo da psiquiatria,
a loucura como interioridade psicolgica atravs de um processo que
a medicaliza, objetiva e inocenta (Machado, 2007, p. 68).

Todavia no se deve incorrer no equvoco de pensar que o que houve nesse momento
de medicalizao da loucura tenha sido pura e simplesmente a importao da teoria mdica
para dentro das instituies de internao dos loucos; em realidade, antes de mais nada,
ocorreu a reestruturao interna das instituies de recluso do louco que, paulatinamente,
por um efeito prprio reorganizao de seu espao, vai lhes dar uma significao
intrinsecamente mdica de agente teraputico (Machado, 2007, p. 68). Medicalizao deve
ser entendida, portanto, como a caracterizao da recluso como teraputica. Eis a a
novidade sobre estes espaos, que na poca clssica, possuam somente a funo de excluso
e correo.

Mais do que isso, a prpria instituio atravs de seus observadores (magistrados,

advogados, mdicos ou homens experientes) que oferece loucura a neutralidade
necessria para que seja avaliada da forma mais adequada. Ela passa a ser objeto de
conhecimento do prprio espao de confinamento, passa a ser indagada por uma mirada
neutra que s a instituio pode proporcionar (Machado, 2007, p. 69).

Assim, a partir desta nova forma de entender a insanidade, de seu novo estatuto, tanto
no que concerne percepo quanto ao conhecimento, est iniciado o trajeto que culminar
no nascimento da psiquiatria. No sendo mais elemento da desrazo do classicismo, o louco
j pode se metamorfosear no alienado da figura moderna da medicina mental, isto , em

45
doente mental (Machado, 2007, p. 71). E esta categoria ser igualmente analisada tanto em
relao ao conhecimento como percepo.

No obstante, o efetivo surgimento da psiquiatria s pode ser demonstrado a partir de

suas prticas, dos modos de interveno que adota. Em outros termos, pode-se dizer que a
instncia da percepo, e no a do conhecimento, a fundamental para o estabelecimento das
condies de possibilidade deste novo ramo da medicina (Machado, 2007, p. 71).

2.2.O Surgimento da psiquiatria

Para Foucault, o Grande Enclausuramento teria propiciado o nascimento da

psiquiatria, a partir da segunda metade do sc. XVIII, como uma prtica de higiene pblica e
no como um ramo da medicina. No era ainda uma especialidade dessa cincia, tendo se
institucionalizado como domnio particular da proteo social, contra todos os perigos que
pudessem estar vinculados direta ou indiretamente doena (Foucault, 2002b, p. 148).

Ao tematizar a loucura, a medicina no se distancia totalmente dos critrios prescritos

para o conhecimento mdico nem lhe integra a percepo social. H sempre inadequao:
procura formular-se no interior do pensamento nosogrfico, mas incapaz de permanecer
coerente com suas regras, transgredindo assim seus princpios (Machado, 2007, p. 64).

Em vez de homogeneidade, o que caracteriza o conhecimento mdico

da loucura a oscilao entre a nosografia e a percepo social:
quando uma coisa no outra (Machado, 2007, p. 64).

Com Phillipe Pinel (1745-1826), a psiquiatria surge como cura da doena mental (e
no mais loucura, note-se), pois orientado pelos preceitos iluministas, atribui a questes
morais carter cientfico (Codato, 2013, pp. 59/60). O mdico afirmava que nos alienados se
encontravam a leso (moral) e a tendncia ao mal, unindo, portanto, a ideia de dficit
permanente (interpretaes galnicas7 sobre as afeces mentais) s manifestaes do mal
moral (classificaes patolgicas dos manuais dos inquisidores) (Barros-Brisset, 2011, p. 44).

A ideia de uma experincia fundamental da loucura est finalmente

(ou ser inicialmente?) encoberta por uma nova conceituao:
doena mental. Ao discursar sobre a loucura e ao investir sobre o

7
Foi Claude Galeno (129/210 d.C.) quem apagou a ideia de uma doena episdica ao recobri-la com a noo
de leso permanente. Para esse mdico, as afecces mentais comportariam um dficit orgnico permanente
(Barros-Brisset, 2011, p. 40).
46
 louco, a psiquiatria produz seu objeto na superfcie do saber mdico-
psiquitrico. A psiquiatria se constitui partindo da experincia mdica
moderna, da experincia clnica e, como tal, tem como categoria
central de anlise a doena, rtulo encobridor e objeto criado sobre
o silncio forado experincia trgica da loucura. O louco, de
desarrazoado Idade Clssica e despossudo de razo pelo alienismo,
vai sendo transformado, por sucessivos golpes de fora, em doente
mental (Carvalho e Amarante, 2012, p. 44).

Segundo Foucault essa nova realidade sobre a loucura possui um carter

antropolgico expressivo, na medida em que o conhecimento da verdade do homem passa
pelo alienado (Machado, 2007, p. 71). Em outros termos, no interior do homem h algo
inalienvel e que trazido tona pela psiquiatria em termos de natureza, verdade, razo,
moral social, etc. (Machado, 2007, p. 73).

Em todo esse contexto, a alienao mental e, por extenso, a doena mental,

constitui-se categoria do negativo: a negao necessria constituio de uma funcionalidade
positiva que se afirmava como norma (Carvalho e Amarante, 2012, p. 44). Isto , a
psiquiatria mostra uma tendncia indiscutvel para interpretar, como doena mental, todos os
tipos de comportamento divergente ou extraordinrio (Szasz, 1984, p.32).

No raro verifica-se um antagonismo social e um pessimismo geral

quanto ao futuro. O que ser que eles querem dizer com
antagonismo social? Apoiar os cotovelos na mesa? Recusar um
emprego de prottica? Frustrar os anseios de meus pais, que queriam
que eu cursasse uma universidade de primeira linha?
Como eles no definem antagonismo social, e eu no saberia
defini-lo, acho que devia ser retirado da lista (Kaysen, 2013, p. 171).

Nota-se, assim, que no conceito de alienao mental de Pinel forte a ideia de que os
alienados possuiriam um dficit moral intrnseco do qual se presumiria como sintomas dessa
doena manifestaes de violncia, crueldade, maldade. Eles no seriam responsveis, mas
doentes (Barros-Brisset, 2011, p. 44), diferentemente do que temos hoje no Brasil, em que
so considerados irresponsveis do ponto de vista jurdico.

Isso o que se pode observar desta passagem do Tratado Mdico-Filosfico sobre a

alienao mental ou mania, de Pinel:

Eu poderia citar alguns exemplos de alienados, conhecidos por uma

honestidade rgida nos seus intervalos de calma, mas que durante
seus acessos tornavam-se notveis por uma tendncia irresistvel de
roubar e de trapacear. Um outro insano, de natureza pacfica e muito
47
 suave, durante seus acessos parecia inspirado pelo demnio da
malcia; ficava permanentemente numa atividade nociva: trancava
seus companheiros nos alojamentos, provocava-os, batia neles e
suscitava querelas e rixas de todas as formas (Pinel, 2004, p. 119).

Pode-se dizer, portanto, que foi com Pinel que de fato se inaugurou a ideia de uma
loucura perigosa por si; isso possvel porque sua teoria refundou o conceito de alienao
mental com base na tese do dficit moral (Barros-Brisset, 2011, p. 45). Desde esse momento
passa-se a ter a ideia de uma loucura perigosa, violenta, imprevisvel, sem culpa e
desarrazoada.

Neste sentido, a fria de que podem ser acometidos esses indivduos resta
exemplificada ainda neste trecho da obra pineliana:

Existem, tambm, entre estes furiosos, aqueles cuja imaginao no

est absolutamente lesada e que sentem uma propenso cega e feroz
de mergulhar suas mos no sangue e de rasgar as entranhas de seus
semelhantes. uma confisso que eu ouvi, tremendo, da prpria boca
de um desses insanos, em seus intervalos de tranquilidade. Enfim,
para completar esse quadro de uma atrocidade evidente, posso citar o
exemplo de um alienado que voltava seu furor ilimitado contra si e
contra os outros. Ele amputou sua prpria mo com um cutelo, antes
de chegar em Bictre, e apesar de suas amarras, tentava aproximar
seus dentes da coxa para devor-la (Pinel, 2004, p. 119).

Esta periculosidade pensada por Pinel parece ser ainda a mesma em tempos atuais.
Como se ver mais adiante, na questo da percia psiquitrica como grande regime de
verdade na aferio da periculosidade, pode-se perceber que o conceito permanece com as
mesmas caractersticas. A ideia, ainda hoje, a de que o sujeito louco algum com uma
periculosidade inerente, que est sempre espreita, esperando o momento possvel de se
manifestar em ato violento.

Aos poucos, a psiquiatria vai se afirmando como cincia capaz de enxergar o que
ningum mais pode: a loucura e seu grau intrnseco de perigo. Estabelece para si necessidade
de participao em toda a sociedade, pretende proteger a comunidade dos perigos que esta
rea do saber e somente ela apta a constatar (Rauter, 2003, p. 41).

Importa chamar a ateno para o fato de que determinada representao s se torna

visvel em uma formao discursiva especfica. Deste modo, a medicina utiliza o conceito de
doena como dispositivo de anlise e reorganiza o universo mental e seus elementos

48
heterogneos sob o mtodo clnico experimental e sob o arsenal terico-prtico que constitui
a medicina cientfica e a psiquiatria (Carvalho e Amarante, 2012, p. 45). A loucura se
confunde, portanto, com a conduta desviada. Qualquer trao de imoralidade identificaria
tambm a loucura.

Neste sentido, o conceito de doena mental pode ser entendido como uma construo
discursiva que pode ser representado graficamente, segundo Carvalho e Amarante, da
seguinte forma:

Imagine-se o saber-fazer mdico-psiquitrico como um espao de

representaes que configura, de acordo com sua especificidade, um
cenrio de acontecimentos discursivos e no discursivos. Que se
pense a loucura como fora exterior, em princpio, ao espao mdico.
Imagine-se essa fora sendo enclausurada, encapsulada pelo plano
discursivo psiquitrico. Nesse processo que envolve foras a
loucura imprime dobras, elevaes e profundidades na superfcie.
Produz-se um espao da loucura que s pode ser lido, compreendido e
analisado a partir das impresses que provoca na superfcie de um
dado campo discursivo. Quando a loucura encoberta, produz um
desenho especial no ltex que a envolve, imprime suas curvas. Estas
curvas so lidas, descritas, compreendidas, enfim, percebidas num
contexto de regras de formao discursiva. Ou seja, quando emerge
na superfcie mdico-psiquitrica (em sua constituio histrica
moderna), aparece como doena (construto terico referencial de
anlise clnica). Assim, passa a ser percebida e enunciada: objeto
emergente num campo de enunciaes possveis, conceitualmente
coerente e devidamente tematizada/teorizada (Carvalho e Amarante,
2012, p. 46).

O que estava implicado nesta relao de poder era o direito da no-loucura sobre a
loucura, em que a primeira teria a incumbncia de corrigir os erros de normalidade (iluses,
alucinaes, fantasmas). E o sujeito que sofria desta doena encontrava-se desqualificado
como louco, ou seja, destitudo de qualquer poder ou saber sobre o mal que o acometia.
como se o psiquiatra dissesse ao considerado louco:

Sabemos sobre a sua doena e singularidade coisas suficientes, das

quais voc nem sequer desconfia, para reconhecer que se trata de uma
doena; mas desta doena conhecemos o bastante para saber que voc
no pode exercer sobre ela e em relao a ela nenhum direito. Sua
loucura, nossa cincia permite que a chamemos doena e da em
diante, ns, mdicos, estamos qualificados para intervir e diagnosticar
uma loucura que lhe impede de ser um doente como os outros: voc
ser um doente mental (Foucault, 2004a, p. 127).

49
 E, evidentemente, sendo uma doena exigiria cura, que se daria, ento, atravs do
tratamento moral, de Pinel. Este era um jogo entre a natureza, a doena e o mdico, que
desempenhava o papel de prognosticador, rbitro e aliado da natureza contra a doena
(Foucault, 2004a, p. 102).

O tratamento moral o procedimento nuclear para a cura dos

alienados, sendo os outros meios uma forma de operacionalizar, de
uma outra maneira, a ao moralizante da Medicina mental. Com
efeito, podemos distinguir o tratamento moral num sentido estrito,
como aquele que atua primariamente nas paixes e na inteligncia
dos alienados, do tratamento moral num sentido amplo, como aquele
que atinge a produo mental do alienado por vias indiretas, pelo
corpo ou pela disposio fsica (Birman, 1978, p. 355).

E os procedimentos utilizados no hospcio para curar o cidado eram

a religio, purificada de suas formas imaginrias e reduzida a seu

contedo essencial; o medo, que deve incutir culpa e
responsabilidade; o trabalho, que cria o hbito da regularidade, da
ateno e da obrigao; o olhar dos outros, que deve produzir
autoconteno e desmistificador; a infantilizao; o julgamento
perptuo, que faz do hospcio um microcosmo jurdico e do louco um
personagem em processo; e last but not_least o mdico, responsvel
pela internao e a autoridade mais importante no interior do asilo
(Machado, 2007, p. 72).

Em suma, as quatro tcnicas do tratamento moral de Pinel com o objetivo de

remodelar os reclusos recm-libertados dos grilhes do hospital geral (Passos, 2009, p. 50)
eram: a) esvaziamento dos delrios atravs do isolamento e silenciamento do louco, b)
introjeo da culpa e da loucura c) ridicularizao da loucura e d) autoridade mxima do
mdico quanto ao saber acerca da loucura (Passos, 2009, pp. 50/51).

Para tanto, faziam parte do tratamento moral episdios de curas fsicas, em que
inominveis violncias eram legitimadas pelo discurso teraputico. Exemplo disto o Oleum
cephalicum, leo inventado por um mdico que acreditava que, na insanidade, vapores
escuros tampavam os vasos muito finos pelos quais os espritos animais deveriam passar.
Com isso, o sangue ficava sem direo entupindo as veias do crebro, onde estagnava, a
menos que fosse agitado por um movimento confuso que embaralhava as ideias. O
medicamento possua a funo de criar pstulas na cabea a fim de que os vapores negros
escapassem do crebro, desanuviando-o (Merquior, 1985, p. 30).

50
 Observa-se, portanto, que a ao do psiquiatra moral e social, e no depende,
necessariamente, para sua eficcia, de competncia cientfica: desalienar instaurar uma
ordem moral. A medicina mental uma teraputica, uma educao moral, caracterstica que,
at nossos dias, ainda o acompanha (Machado, 2007, p. 72).

Em outras palavras, pode-se dizer que sendo a loucura alienao, a forma de trazer a
cura ao indivduo o retorno ao inalienvel atravs do manicmio. , assim, iniciada no s
para o louco, mas para todos, a era do patolgico (Machado, 2007, p. 73).

No obstante, com a chegada dos microscpios aos estabelecimentos de internao,

comeam devido aos estudos neurolgicos a ser questionados os mtodos pouco
cientficos utilizados at ento pelo tratamento moral.

Cuando el poder mdico expulsa por completo de la escena asilar al

del no mdico, comienza efectivamente la decadencia del tratamiento
moral que, como lo ha demostrado Robert Castel, se convierte en
particular con Franois Leuret en una simple pedagoga mdica, a
lo sumo en una educacin especializada (Postel e Bing, 1999, p. 49).

Os considerados loucos so isolados dos demais pacientes e assim permanecem at

ocorrer o movimento de reforma psiquitrica, impulsionado por Tuke e Pinel. Pela primeira
vez seriam excludos do convvio com seus colegas de infortnio e receberiam tratamento
psiquitrico sistemtico (Resende, 2001, p. 25).

Segundo o ponto de vista tradicional dos historiadores, foi no final do

sculo XVIII, ou seja, em 1793, na Frana, que Pinel liberou os
loucos de suas correntes, e foi mais ou menos na mesma poca, na
Inglaterra, que Tuke, um quacre, criou um hospital psiquitrico.
Considera-se que os loucos eram tratados at ento como criminosos
e que Pinel e Tuke os qualificaram, pela primeira vez, de doentes
(Foucault, 2002a, p. 262).

H, no entanto, outros autores que acreditam que o rompimento das correntes fsicas
no passa de um mito lanado em 1805 pelo discpulo de Pinel, Esquirol, e reconstrudo
como narrativa pelo filho de Pinel, quando este, j afastado de suas atividades e ameaado
pela projeo e prestgio do ex-discpulo, busca, e consegue, consagrar-se como o filantropo
que desacorrentou os loucos (Passos, 2013, p. 65).

Independentemente de tal divergncia, segundo Foucault, as prticas psiquitricas

comeam, assim, a abrir as portas do hospcio. No entanto, se reinam hoje nestas instituies

51
no pela fora de sua filantropia ou seu af de objetividade cientfica, porque o
internamento mesmo, pouco a pouco, cobrava um valor teraputico (Foucault, 2003a, p. 151).

Foucault percebe nessa liberao do corpo um aprisionamento maior e ainda mais

sufocante: o enclausuramento da mente.

(...) a tortura moral torna-se a lei da tirania da razo sobre a loucura.

No mundo do hospcio, argumenta Foucault, antes das reformas
psiquitricas de Pinel e outros, os doidos na verdade gozavam de mais
liberdade do que as terapias modernas lhes permitem, uma vez que o
tratamento pela internao clssica no visava a mudar-lhes a
conscincia. Seus corpos estavam presos por correntes, mas suas
mentes tinham asas - mais tarde cortadas pelo despotismo da razo
(Merquior, 1985, p. 32).

Conforme Foucault o saber mdico adentrou de maneira decisiva a instituio

hospitalar, ambos (saber mdico e instituio hospitalar) totalmente empenhados no
fenmeno da disciplinarizao assunto ainda a ser tratado na tese , que, nos sculos XVII e
XVIII, afirmou-se expressivamente. O autor observa que

assim se estabelece a funo muito curiosa do hospital psiquitrico do

sculo XIX: lugar de diagnstico e de classificao, retngulo
botnico onde as espcies de doenas so divididas em
compartimentos cuja disposio lembra uma vasta horta.(...) tudo isto
tinha por funo fazer do personagem do mdico o mestre da
loucura (...) (Foucault, 2004a, p. 122).

Deste modo, na segunda metade do sculo XIX, a psiquiatria passa a ser um

imperativo de ordenao dos sujeitos (Amarante, 2013, p. 26), ou seja, ser orientada pela
metodologia das cincias naturais, assumindo carter eminentemente positivista. Assim,
passar a ser um modelo centrado na medicina biolgica que se limita a observar e descrever
os distrbios nervosos intencionando um conhecimento objetivo do homem (Amarante,
2013, p. 26).

Uma nova concepo de loucura, em que o homem se perde em si prprio, nas suas
convices e no mais nos padres morais como se entendia na Idade Clssica - la
psiquiatra cientfica del siglo XIX a llegado a ser posible (Foucault, 2003a, p.461).

52
2.2.1. A apropriao do discurso psiquitrico pelo direito penal

At o sculo XVIII, a natureza do autor do delito era uma questo no levantada,

irrelevante. Como explica Foucault,

como sujeito detentor da verdade que o criminoso deve ser investido

pelo saber do juiz; no nunca como criminoso, como quem cometeu
o crime. Porque ao confessar, todo esse saber se torna, nesse mesmo
instante, intil para a determinao do castigo. No o sujeito
criminoso, o sujeito sapiente que assim investido por esse saber
(Foucault, 2002b, p. 107).

Bastava que o ru confessasse seu delito/pecado para que fosse condenado e seu corpo
supliciado. O objetivo do castigo era chocar e, assim, convencer a populao de que a falha
no seria perdoada.

A partir do sculo XVIII, porm, esse cenrio se altera. O poder soberano ser
substitudo por uma rede de micropoderes que se espalha por toda a sociedade. a
disciplinarizao (Foucault, 2004b), cujo resultado a normalizao de todas as reas do
corpo social, como se ver.

Tornar-se- importante, ento, descobrir uma unidade de medida entre o crime e a

punio, capaz de torn-la razovel, almejando nica e exclusivamente a preveno de novos
crimes. Esta medida ser chamada de interesse ou razo de ser do crime8 e a nova perspectiva
pretende investigar a racionalidade que est por trs da infrao. O crime tem uma natureza e
o criminoso um ser natural caracterizado por sua criminalidade (Foucault, 2002b, p. 102).

No sculo XIX, o saber jurdico depara-se com o crime desprovido de racionalidade e

a questo a ser enfrentada como se deve lidar com o delito que no possui inteligibilidade.
que entre os criminosos haveria muitos alienados mentais que no realizavam estes atos
intencionalmente. Seriam levados a este resultado motivados por impulsos incontrolveis
(Birman, 1978, p. 285).

E este fato ia de encontro a toda lgica da filosofia iluminista que, baseada na noo
de contrato social, entendia que o homem era dotado de racionalidade e que o crime nada

8
(...) o interesse ao mesmo tempo uma espcie de racionalidade interna do crime, que o torna eligivel, e ao
mesmo tempo o que vai justificar as aes punitivas que se exercero sobre ele, o que vai poder se exercer
sobre o crime ou sobre todos os crimes semelhantes: o que o torna punvel (Foucault, 2002b, p. 143).
53
mais era do que uma m escolha. como se, na posse do seu livre arbtrio, ao invs de atuar
conforme o direito, a pessoa optasse por praticar o crime, razo pela qual receberia uma pena
proporcional sua capacidade de autodeterminao.

Assim, o que comea a inquietar os estudiosos do tema a forma de tratar os sujeitos

que cometem crimes, mas, em tese, no possuem capacidade para compreender suas prprias
aes. O que se pergunta : O que fazer com o insensato? Como definir a presena ou
ausncia da razo com fins de determinar os limites do livre-arbtrio? Eis um problema para o
Direito, rapidamente respondido com um arsenal tcnico e terico pela incipiente psiquiatria
nascente no sculo XIX (Hoenisch, 2002, p. 35).

2.3.Direito penal e psiquiatria: a origem da lgica periculosista

No princpio do sculo XIX, comeam a entrelaar-se direito e psiquiatria, por fora

da presena da demncia na reforma do Cdigo dos delitos e das penas, na Frana, em 1810.
Seu art. 64 afirmava que a demncia anulava o crime, exatamente como Pinel havia indicado
(Barros-Brisset, 2011, p. 45).

Qual seria o lugar para realizar a reforma do indivduo fora da

norma? Presdio ou hospcio? Se a sua natureza comportar um dficit
moral, vai para o hospcio, e se, por outro lado, o crime for o
resultado de um desvio moral, vai para o presdio (Barros-Brisset,
2011, p. 45).

Como referido na introduo, e como ser aprofundado ao longo do texto tendo em

vista que esta discusso acabou por constituir-se em questo central da tese parece que
Foucault, ao criar a metfora da porta giratria, na aula de 15 de janeiro de 1975, em Os
Anormais, baseou-se nas premissas do referido Cdigo Penal, pois afirma que:

a loucura apaga o crime, a loucura no pode ser o lugar do crime e,

inversamente, o crime no pode ser, em si, um ato que se arraiga na
loucura. Princpio da porta giratria: quando o patolgico entra
em cena, a criminalidade, nos termos da lei, deve desaparecer. A
instituio mdica, em caso de loucura, deve tomar o lugar da
instituio judiciria (Foucault, 2002, pp. 39/40).

54
 A discusso que nos propomos a fazer, principalmente nos captulos subsequentes
justamente se, nos tempos atuais, no Brasil, a loucura efetivamente tem apagado o crime. O
que parece acontecer que h no exatamente a sobreposio da loucura face s demais
caractersticas do sujeito, mas talvez a criminalidade prepondere quando se fala da unio
entre dois estigmas to fortes: delito e insanidade. De qualquer modo, neste momento, o
intuito somente apresentar que h nesta imagem que move a presente tese, a porta giratria
criada por Foucault, relao direta com o Cdigo Penal francs, em que quando constatada a
loucura excluir-se-ia o delito.

O perodo em que comeam a unirem-se direito e psiquiatria poderia ser dividido em

trs grandes momentos: a) entre 1810 e 1835 se tem a ideia de uma loucura raciocinante, em
que o agente do delito parece absolutamente normal antes e depois do crime. A psiquiatria
de Esquirol explica tal situao com base na monomania homicida, ou seja, um dficit moral
intrnseco, visvel apenas no crime mesmo (Barros-Brisset, 2011, p. 46). Tais casos seriam
resolvidos no pelo direito, mas sim pela psiquiatria, atravs do tratamento moral pineliano;
b) entre 1840 e 1870 cabe ao Estado a misso de proteger a sociedade dos perigosos que no
respondem ao tratamento penal. Nesse sentido, Morel indica que possvel medicina
mental classificar os degenerados atravs de seus graus de perigos e identific-los antes
mesmo de qualquer prtica delitiva; c) entre 1876 e 1910, Lombroso (1876) fez o giro da
chave e acabou de apertar a rosca: no havia mais diferena entre demncia e delinquncia.
S havia demncia, o delinquente um doente que precisaria mais de mdicos do que de
direito penal (Barros-Brisset, 2011, p. 46).

Nesta direo, Barros-Brisset, citando Foucault, identifica o conceito de

periculosidade como uma das mais fortes expresses da vinculao entre o direito e a
psiquiatria, ou seja, a parceria entre a psiquiatria e o direito, motivada por necessidades
diferentes, foi a incubadora responsvel pela gestao e concepo da noo de indivduo
perigoso (Barros-Brisset, 2011, p. 38).

Deste modo, a periculosidade torna-se o principal atributo do louco, paradoxalmente

vai produzir cones poderosos como a diferenciao entre imputabilidade e inimputabilidade,
necessidade de segregao por meio da defesa social e o aparecimento das medidas de
segurana no final do sculo XIX (Mattos, 2006, p. 35).

Assim, o n entre defesa social e periculosidade criminal normatiza a parceria

direito-psiquiatria, criando uma nova tecnologia de controle desses casos: a medida de
55
segurana uma precauo ao estado perigoso do indivduo portador do dficit moral
(Barros-Brisset, 2011, pp. 47).

Note-se, portanto, que o saber penal busca na psiquiatria o alento necessrio quilo
que no pode responder. A psiquiatria, por sua vez, encontra na interseco
crime/loucura/perigo a chance de ser reconhecida, visto que o louco entendido como um
criminoso em potencial (Rauter, 2003).

Esta dependncia do direito com a psiquiatria, vivenciada at hoje como veremos ao

tratar das percias psiquitricas pode ser atribuda ao significado do instinto, teria toda uma
nova maneira de colocar o problema do que patolgico na ordem da loucura (Foucault,
2002b, p. 166).

Esse elemento misto que pode funcionar em dois registros ou, se

quiserem, essa espcie de engrenagem que permite que dois
mecanismos de poder engrenem um no outro: o mecanismo penal e o
mecanismo psiquitrico; ou, mais precisamente ainda, esse
mecanismo de poder, que o sistema penal e que tem seus requisitos
de saber, consegue engatar no mecanismo de saber que a psiquiatria
e que tem, de seu lado, seus requisitos de poder (Foucault, 2002b, p.
174).

Conforme Foucault, graas ao instinto que ambas as engrenagens conseguiro se

vincular de uma vez por todas, sendo seus efeitos produtivos no s na ordem da penalidade,
como tambm na da psiquiatria (Foucault, 2002b, p. 174). Seu papel poltico no controle
social , pois, importantssimo. ele quem poder delegar psiquiatria o poder de identificar
na pessoa tendncia para o delito, ou a sua loucura, o que equivalente. Agora a insnia j
no estampada nos semblantes perturbados dos enfermos, velada, pois o anormal
(Foucault, 2002b) o possuidor de um instinto oculto que pode vir a sobressair em algum
instante, prejudicando o corpo social (Foucault, 2002b, pp. 163/165).

Assim, para a psiquiatria, o crime sem razo importante fator de legitimao de sua
cincia, a prova de seu saber e a justificao de seu poder (Foucault, 2002b, pp. 153/154)
e fonte imprescindvel do entrelaamento entre a psiquiatria e o direito, como demonstra
Foucault, ao criar ironicamente o dilogo que poderia existir entre ambos os saberes:

De um lado, o poder penal no vai parar de dizer ao saber mdico:

Olhe, estou diante de um ato sem razo. Ento, por favor, ou me
encontre razes para esse ato, e com isso meu poder de punir poder

56
 se exercer, ou, ento, se no encontrar, que o ato ser louco. D-me
uma demonstrao da demncia e eu no aplicarei meu direito de
punir. Em outras palavras, d-me elementos com os quais eu possa
exercer meu poder de punir, ou com os quais deixe de aplicar meu
direito de punir. Eis a questo levada pelo aparelho penal ao saber
mdico. E o saber-poder mdico vai responder: Est vendo como a
minha cincia indispensvel, pois sou capaz de farejar o perigo onde
nenhuma razo capaz de faz-lo aparecer. Mostre-me todos os
crimes com que voc tem de lidar e eu sou capaz de lhe mostrar que,
por trs de muitos desses crimes, muitos haver em que eu
encontrarei uma ausncia de razo. Ou seja, sou capaz de lhe mostrar
que, no fundo de toda loucura, h a virtualidade de um crime e, por
conseguinte, justificao do meu poder (Foucault, 2002, pp.
153/154).

Consolida-se, ento, o conceito de que a criminalidade carrega em si a predisposio

loucura e que todo o criminoso , em realidade, um louco em potencial, pois perigoso.

A partir desta premissa, buscar-se-o maneiras de lidar com a nova constatao. So

necessrios artifcios que auxiliem na identificao da loucura/crime e meios para, de igual
forma, conter a patologia e preservar a sociedade dos riscos por ela oferecidos. Entende-se,
ento, que entre loucura e responsabilidade criminal h relaes variveis que requerem a
avaliao do psiquiatra para sua determinao (Rauter, 2003, p. 41). No existe mais a
dicotomia: loucura/hospcio, crime/priso.

Desta forma a psiquiatria, ao fazer da loucura seu objeto de estudo, pretende dar novo
destino aos loucos criminosos: devem ser excludos no porque infringiram as regras sociais,
mas porque necessitam de tratamento para sua doena, pois justamente esta incapacidade
para o contrato social, esta ausncia de razo que os torna perigosos para o convvio com a
sociedade (Rauter, 2003, p. 43).

E a afirmao da psiquiatria como cincia nica que detm o poder para falar sobre a
loucura, mantm-se at hoje, pois o direito internaliza suas avaliaes como verdades
absolutas. O trabalho tratar desta questo quando as percias psiquitricas forem discutidas.

A psiquiatria passa, assim, a lutar pela competncia exclusiva no que se refere aos
distrbios mentais e o direito penal, por seu turno, fortalece tal sentimento na medida em que
se utiliza do discurso mdico, da cura, para encarcerar os insanos.

Saliente-se, ainda, que o fato de o homem ter passado a ser objeto de cincia,
indubitavelmente organizou o direito e a medicina mental a fim de que se produzisse um

57
campo de conhecimento no mbito de sua prpria competncia, e assim o fizeram. Em outros
termos a psiquiatria e o direito penal no existiam antes do marco desta nova episteme, so
especialidades fundadas a partir dessa necessidade, gerando uma nova forma de punir e uma
nova forma de tratar a loucura (Barros-Brisset, 2011, p. 47).

Deste modo, pode-se dizer que a relao entre o direito penal e a psiquiatria se
constituiu em tempos histricos diversos, ao longo do sculo XIX e incio do sculo XX. A
tenso a marca desta relao no incio da modernidade, mas, no final do sculo XIX,
acabou pairando a harmonia entre ambos os saberes. Tal se fez possvel devido
incorporao da leitura psiquitrica da culpa e da responsabilidade ao direito penal. Porm
foram as mudanas sociais processadas no mbito do direito civil que permitiram ao direito
penal inserir sem muita resistncia os enunciados psiquitricos na esfera penal (Birman,
2011, p. 96), situao que persiste at hoje, como se ver.

2.4. A psiquiatria tomada pela criminologia

De Pinel a Lombroso passaram-se cem anos, e a exceo dos

dementes foi se tornando a regra de todos os delinquentes, e o que
no mudar nesse discurso, seja nos monomanacos, seja nos
degenerados ou no homem delinquente, a ideia pineliana de um
dficit moral intrnseco na loucura, o que faz dos loucos indivduos
intrinsecamente perigosos (Barros-Brisset, 2011, p. 46).

No ano de 1876, Cesare Lombroso publica, na Itlia, LUomo delinqente, obra

reconhecida como fundadora da criminologia, apesar de outros autores terem anteriormente
se ocupado do estudo do delito atravs dos mtodos das cincias naturais. Todavia o mdico
italiano foi o primeiro a desenvolver um conjunto de ideias a fim de explicar a delinquncia
com vis naturalista (Luisi, 2001, pp.8/9), motivo pelo qual a ele foi atribudo o mrito do
esperado cmbio epistemolgico nas cincias criminais (Carvalho, 2003, p 60).

O positivismo, por seu status cientfico, estudava o homem como um objeto

determinado por uma srie de leis causais similares s que regiam o mundo da fsica.
Produziu-se uma equao entre as cincias naturais e as cincias sociais, (Larrauri, 1991. p.
18), em que o homem criminoso foi, considerado como diferente e como tal clinicamente
observvel (Baratta, 2002, p. 29).

Segundo Pavarini,
58
 como paradigma en el estudio de la criminalidad, el positivismo
destaca la naturaleza determinada del actuar humano; el
comportamiento humano no es ms que el resultado de las relaciones
de causa-efecto entre los individuos y algunos aspectos de su
ambiente, y estas relaciones se presentan con la constante de
verdaderas leyes. Y todava ms: se asume que estas leyes del
comportamiento humano son vlidas para todos; quiere decir que los
individuos que tienen similares experiencias tendern a tener
comportamientos tambin similares (Pavarini, 1988, p. 96).

A partir, ento, da identificao dos fatores que interagem nesta relao de causa e
efeito, seria sempre possvel prever sob que condies seria realizada a conduta delitiva.
Significa dizer que al mismo tiempo, ser siempre posible controlar estas condiciones, esto
es controlar la misma criminalidad (Pavarini, 1988, p. 96).

O paradigma etiolgico contrariava os postulados da Escola Clssica, que acreditava

no pacto social (filosofia poltica do liberalismo clssico), e entendia que o Direito penal
tinha como funo preservar a sociedade dos supostos danos causados por alguns indivduos.

Como referido, os criminosos no eram entendidos como seres diferentes e sem

autodeterminao (como na Escola Positiva), pelo contrrio, suas atitudes estavam totalmente
aliceradas pela noo de livre arbtrio do ser humano. E do ponto de vista criminolgico, o
direito penal considerado um tanto quanto metafsico e anti-cientfico (Rauter, 2003, p.
34), pois no se baseia na observao dos fatos.

neste sentido a crtica de Lombroso ao direito penal liberal:

Eu acredito (e no apenas eu, mas Holtzendorf, Thompson, Wilson,

Despine tm acreditado comigo e antes de mim) que, para resolver o
problema de se existe ou no uma verdadeira necessidade do crime e
se o homem criminoso pertence a um mundo todo seu, seria preciso
deixar de lado todas as teorias filosficas e estudar, em suma, mais
que o crime, os criminosos (Lombroso, 2001. p. 45).

Enquanto Lombroso atribui a anormalidade a causas fsicas, concluindo que o

criminoso um ser atvico, Ferri dir que o delinquente um anormal moral, ou seja,

A patologia moral sempre acompanhada do desequilbrio mental

mais ou menos grande, segundo o grau da anomalia entre os seres
anormais. Porque o crime e a loucura so dois ramos do tronco nico
da degenerescncia humana, de onde provm ainda a tendncia inata

59
 ao suicdio e prostituio, e todas as formas e todos os graus das
neuroses e das psicoses (Ferri, 2001, p. 35).

Seriam os criminosos insensveis, imprevidentes, covardes, preguiosos, vaidosos e

mentirosos. Teriam tendncias homossexualidade, apetite sexual exagerado e incapacidade
para o amor. Trata-se, como se v, de uma anormalidade relacionada degenerao moral e
no enfermidade (Rauter, 2003, p. 34).

E a partir de tais caractersticas surgiria a periculosidade do sujeito. No, bem

entendida, a periculosidade do fato, perigo objetivo de causar dano a um determinado bem
jurdico tutelado, como desejavam os autores da Escola Clssica, mas uma periculosidade
intrnseca a este ser criminoso. Ferri explica que

De fato, a periculosidade do delinquente frequentemente

independente do perigo objetivo. Pode subsistir mesmo na falta deste
perigo, como no caso da tentativa de crime, que seja impossvel, ou
pelos meios empregados, ou pelo fim que se props o delinquente,
como veremos a propsito da tentativa (Ferri, 1996, p. 271).

A fim de explicar seu posicionamento, o autor cita o exemplo de um pai perverso que,
por motivos de interesse, pretende matar seu filho e prepara a espingarda para quando este
voltar da escola. Mas desconfiado, o filho consegue desmuniciar a arma sem que o pai veja e
quando, tardinha, retorna da escola, o pai dispara contra ele a dois passos de distncia e s
no o fere porque a arma est descarregada. Aos olhos da teoria objetiva da tentativa este
um ato imoral, mas no um crime, j que jamais estaria consumado a partir do momento em
que a arma no continha mais balas (Ferri, 1996, p. 271).

Ferri dir que no h dano ou perigo objetivamente considerado neste exemplo,

todavia, existe a periculosidade do criminoso, pelo que se torna moral e juridicamente
evidente a necessidade de uma sano repressiva contra ele (Ferri, 1996, p. 272).
Resumindo: a periculosidade do delinquente o critrio (subjetivo) fundamental que se
substitua ao critrio clssico (objetivo) da entidade do crime (Ferri, 1996, p. 272).

Raffaelle Garofalo a terceira grande referncia do positivismo penal arrisca-se a ir

alm e elabora a teoria do delito natural. As nuances da conduta variariam ao longo do tempo,
embora sua essncia permanecesse exatamente a mesma. Significa dizer que haveria um

60
ncleo imutvel do delito natural que acompanharia o ser humano atravs dos tempos
(Freitas, 2002 , p. 110). Explica Garofalo:

O elemento de moralidade necessrio para que a conscincia pblica

qualifique de criminosa uma ao a ofensa feita parte do senso
moral formado pelos sentimentos altrustas de piedade e de probidade
no, bem entendido, a parte superior e mais delicada deste
sentimento, mas a mais comum a que considera patrimnio moral
indispensvel de todos os indivduos em sociedade. Essa ofensa
precisamente o que ns chamaremos de delito natural (Garofalo,
1997, p. 29).

Assim, a criminologia amplia sua abrangncia, no mais se encarregando somente do

corpo do delinquente, mas produzindo efeitos em sua alma (Rauter, 2003, p. 35). Acabam
de ganhar contornos duas ideias fundamentais criminologia: a periculosidade e os novos
procedimentos de classificao dos criminosos.

Neste sentido, explicam Jorge de Figueiredo Dias e Manuel da Costa Andrade que as
trs obras dos grandes autores do positivismo italiano divergiram de forma expressiva.
Todavia importante ter presente de que se trata de autores que chegaram criminologia
cientfica oriundos de diferentes reas do saber; e, tambm, que a praticaram no decurso de
currculos pessoais muito dspares. (Dias e Andrade, 1992, p. 15).

no incio do sculo XX que a psiquiatria como cincia ganha fora dentro da

criminologia, solidificando o vnculo entre ambas. Explica Cristina Rauter esta relao que
desde o sculo XIX se estabeleceu:

Se a criminologia buscou, a partir de Lombroso, estabelecer entre

crime e anormalidade uma relao estvel, por outro lado apenas a
psiquiatria afirmou de modo inequvoco que o criminoso quase
sempre um doente mental. Embora buscando causas mrbidas para
o crime, a criminologia no deixou de tematiz-lo enquanto tal,
enquanto a psiquiatria pretendeu coloc-lo como mais uma dentre
outras manifestaes de loucura, medicalizando a noo de crime e
transferindo-a para a esfera da psiquiatria (Rauter, 2003, p. 41).
(grifei)

Aqui, portanto, pode-se observar a consolidao da construo da lgica voltada ao

anormal (Foucault, 2002b), racionalidade esta que alicera at hoje as prticas realizadas
nos manicmios judiciais. Parte-se do pressuposto de que o louco carrega em si esta

61
periculosidade e que nada pode ser feito a no ser a sua internao, sob o falacioso rtulo de
tratamento.

2.5.O surgimento da psiquiatria e da criminologia no Brasil

Com o desenvolvimento do processo de medicalizao (e disciplinarizao) de todos

os setores da sociedade brasileira e com a herana das noes europeias de crime/doena, as
prises passam a ser olhadas desde um prisma teraputico. Abre-se cada vez mais espao
para a insero do discurso criminolgico-positivista na realidade brasileira: junto s prises
cuja explcita finalidade era a de excluir e castigar o criminoso, protegendo as comunidades
surgem os primeiros estabelecimentos destinados cura, visto que o crime entendido
agora tambm como enfermidade que precisa ser tratada.

No entanto, apesar das crticas sofridas pelo Cdigo Penal de 1830 por ser pouco
especfico quanto loucura e falta de carter cientfico , o Cdigo Penal de 18909 nada
trouxe de novo s questes psiquitricas. Talvez pelos reflexos da disputa travada entre o
direito penal e a psiquiatria, o CP no tenha incorporado qualquer mudana significativa.

Em relao ao tratamento da loucura no Brasil, diferentemente do que diz Foucault

acerca da loucura na Antiguidade e Medievo Europeus, nosso pas no reservou insanidade
qualquer conotao apotetica; a insanidade permanece inexpressiva durante muito tempo.

A organizao poltica e econmica do Brasil colonial era bastante propcia

formao de uma classe social tendente loucura. A economia era baseada na produo de
cana-de acar e seus agricultores eram majoritariamente os escravos negros (Freitas, 2002,
p. 216). Forma-se, ento, entre senhores e escravos uma classe ociosa, composta por pessoas
que no possuem atividade laboral, desprovidas de destino e de ocupao. Ao mesmo tempo
gera-se uma forte cultura de repdio ao trabalho, pois quem trabalha o negro (escravo) e a
ele ningum deseja ser equiparado.

Est montado um cenrio bastante semelhante quele que propiciou o grande

internamento na Europa e, embora se diferenciem quanto origem, assemelham-se nas
diversas caractersticas de desordem social. o caos instaurado exatamente como se deu na
9
O art. 27, 3 e 4 do CP de 1890, disciplinava no serem considerados criminosos os que por imbecilidade
nativa fossem absolutamente incapazes de imputao e os que se achassem em completa privao dos
sentidos e de inteligncia no ato de cometer o crime. O art. 29 do mesmo diploma legal ditava: os indivduos
isentos de culpabilidade em resultado de affeco mental sero entregues s suas famlias, ou recolhidos a
hospitaes de alienados, si o seu estado mental assim exigir para segurana do pblico.
62
epidemia de internao retratada por Foucault que parece suplicar pela conteno dos
indivduos prejudiciais aos demais cidados de bem.

Durante todo o perodo do Brasil Colnia e quase todo o Imprio, ou seja, mais de trs
sculos, a situao dos loucos se aproximaria situao dos loucos europeus da Idade Mdia
(Passos, 2009, p. 103), no sentido de que a loucura era sobretudo silenciada.

No Brasil o doente mental faz sua apario na cena das cidades,

igualmente em meio a um contexto de desordem e ameaa paz
social, mas diferentemente do que se observou na Europa, em plena
vigncia da sociedade rural pr-capitalista, tradicionalmente pouco
discriminativa para a diferena. Ou seja, aquelas condies
classicamente invocadas como determinantes de um corte a partir do
qual o insano torna-se um problema a industrializao, a
urbanizao macia e suas consequncias e que levaram muitos
autores do sculo passado a admitir a doena mental como corolrio
inevitvel do progresso ainda no se tinha instalado no Brasil e j a
circulao de doentes pelas cidades pedia providncias das
autoridades (Resende, 2001, p. 30).

Somente com a chegada da Famlia Real ao Brasil que a loucura comea a ser objeto
de ingerncia estatal. Fazia-se necessria a organizao da sociedade que estava a se
desenvolver e urgia fossem controladas as populaes em franca reproduo. A medicina foi,
ento, convocada a atuar na reconfigurao social, e passa a estruturar o projeto do qual
emergiu a psiquiatria brasileira (Amarante, 1994, p. 74).

A partir do diagnstico realizado por uma comisso da Sociedade de Medicina do Rio

de Janeiro acerca da situao dos loucos na cidade, em 1830, houve o reconhecimento da
loucura como enfermidade mental. Com o lanamento do slogan aos loucos, o hospcio,
imps-se que os insanos fossem recolhidos a tais estabelecimentos especficos, objetivando-
se, num primeiro momento, encarcerar a populao marginalizada e, posteriormente, incutir-
lhes terapia atravs do trabalho.

semelhana do grande internamento na Europa, os mdicos, nesta poca, eram, em

verdade, bastante inexpressivos no quadro das instituies hospitalares brasileiras: no as
administravam e suas prticas teraputicas tambm se revelavam nfimas. O Hospital Geral,
em Paris, anteriormente citado grande marco de tais instituies era uma espcie de
instrumento misto de excluso, assistncia e transformao espiritual, em que a funo
mdica no aparece (Foucault, 2004b, p. 102). E exatamente como na Europa, os

63
manicmios no Brasil no surgiram dotados de carter cientfico, e tampouco eram
destinados cura dos pacientes.

At o sculo XVIII, os asilos no Brasil tinham por objetivo a assistncia e a excluso

dos mais pobres, atuando em uma dupla funo de recolh-los e proteger o corpo social
(Guareschi, Reis e Oliven, 2008). Em 1841 foi criado o primeiro hospcio brasileiro na cidade
do Rio de Janeiro, o Hospcio Dom Pedro II, que foi inaugurado em 1852. Havia no Hospcio
a total ausncia de um corpo mdico, sendo os loucos, e um contingente de rfs ali
abrigadas, cuidados por irms de caridade e umas poucas enfermeiras trazidas da Europa
(Passos, 2009, p. 106). Apenas em 1881, quando fundada a cadeira de Doenas Nervosas e
Mentais, um mdico generalista, assume a direo da instituio (Costa, 2006, p. 34).

O panorama se altera no momento em que a psiquiatria comea a ser reconhecida

como cincia. Seu efetivo reconhecimento aconteceu com a promulgao da Lei dos
Alienados, Decreto lei n 1.132, de 22 de dezembro de 1903, que objetivava reorganizar a
assistncia a estes indivduos. Em seu art. 11, a legislao disciplinava: Enquanto no
possurem os estados manicmios criminais, os alienados delinqentes e condenados
alienados somente podero permanecer em asilos pblicos, nos pavilhes que especialmente
se lhes reservem (Costa, 2006, p. 38).

Resta determinado, pois, que esses espaos identificados como hospcios devem ser o
nico local em que os loucos podero ser recolhidos, delegando ao psiquiatra a providncia
da internao quando julgar necessrio.

A psiquiatria torna-se especialidade mdica autnoma em 1912 ao desvincular-se da

neurologia e da medicina mental e desta data at 1920 h um expressivo aumento no
nmero de estabelecimentos destinados aos doentes mentais. nesse perodo que ser criado
o manicmio judicirio, por exemplo (Costa, 2006, p. 35).

Foi rpida a multiplicao dos hospcios ao longo da segunda metade

do sculo XIX e da primeira metade do sculo XX. Entre 1841 e
1954, so criadas 56 dessas instituies, concentradas principalmente
nas regies sudeste (e nela, nas duas maiores cidades, Rio de Janeiro
e So Paulo), nordeste e norte (Passos, 2009, p. 107).

Em 1923, criada a Liga Brasileira de Higiene Mental, orientada por ideias

eugenistas, ou seja, para o pensamento psiquitrico da LBHM, a causalidade biolgica em

64
Psiquiatria, como, alis, em poltica, moral, etc., tornou-se um elemento apriorstico (Costa,
2006, p. 35). Costa explica que

por falta de uma tradio cientfica mais slida, este empreendimento

no vai atingir seus objetivos. Os psiquiatras obtiveram o
reconhecimento jurdico da Psiquiatria, o desenvolvimento da
pesquisa psiquitrica, a consolidao dos mecanismos institucionais
de formao de outros psiquiatras ( com eles que comea o internato
psiquitrico) etc., mas, ao lado desses sucessos, mostraram uma
extrema vulnerabilidade diante dos preconceitos culturais da poca.
Os sinais dessa fragilidade so numerosos e, entre eles, podemos
citar aquele que nos parece mais importante, a dificuldade que eles
tinham em delimitar o campo prprio Psiquiatria (Costa, 2006, p.
36)

Em 1934, promulgado o Decreto n 24.559 de 3 de julho, segunda Lei Federal de

Assistncia aos Doentes Mentais. Dispe sobre prophylaxia mental, a assistncia e a
proteo pessoa dos psicopatas e a fiscalizao dos servios psychiatricos(sic) (Maia apud
Costa, 2006, p. 35).

Observe-se, portanto, que a exemplo do que ocorreu na Europa, no Brasil houve

indiscutida precedncia do asilo em relao ao saber especializado (Passos, 2009, p. 107) e,
mais do que isso, certa confuso em relao ao seu campo de atuao parecia caracterizar a
psiquiatria brasileira. medida que importou as teorias europeias, acabou perdendo, em certo
sentido, a sua identidade, tentando de alguma forma afirm-la com a criao da LBHM,
porm crivada de caractersticas ideolgicas e de evidente eugenia.

2.5.1. A Criminologia brasileira

Formalmente a criminologia inaugurada no Brasil, em 1896, com Criminologia, de

Clvis Bevilqua, cuja pesquisa sobre a distribuio geogrfica da criminalidade, em
especial no Cear, inaugura uma nova metodologia de estudo do crime no Brasil (Carvalho,
2008, p. 63). Na obra, o autor se props a estudar os confrontos tnicos e histricos da
delinquncia, a partir da premissa de que a mestiagem brasileira teria importante influncia
na violncia, como se observa:

Esses caboclos, de que aqui se fala, no so indios, mas descendentes

delles, em cujas veias correm gottas diluidas de sangue alienigena,
sejam cruzamentos primarios como os chamados mamelucos sejam
cruzamentos secundarios. Os pretos tambem no so de raa pura;
haver alguma causa de sangue indigena (curibocas, cafuzos); haver
65
 mesmo uns longes de elemento aryano despercebido na trevosidade
das granulaes do pigmento. Quando o preto se combina com o
branco (mulato), a inclinao criminosa baixa; mas, si h um retorno
fonte negra (cabra), se reala aquella inclinao (sic) (Bevilqua,
1983, p.94).

Apesar da forte tendncia positivista no pensamento de Bevilqua, foi Raimundo Nina

Rodrigues quem difundiu as ideias da Escola Positiva nacionalmente. Em sua primeira obra,
publicada em 1894, As Raas Humanas e a Responsabilidade Penal no Brasil, conjunto de
suas lies de Medicina Legal na Faculdade de Medicina da Bahia (Corra, 2006, p. 61) o
mdico exps sua teoria sobre a inferioridade das raas, em que critica a estrutura legislativa
brasileira e prope um programa poltico-criminal baseado na ideia de defesa social que, em
realidade, legitima uma estrutura persecutria de proteo da minoria da raa branca contra
a degenerescncia (Carvalho, 2003, p. 67).

Nos pases regidos segundo as formulas das civilisaes europias,

os negros conservam-se negativos ou atrasados, sempre em
eminncia de conflito. No sentem e no compreendem a modo dos
arianos, assim como anatomicamente no so constituidos a modo
deles. No podem absorver, assimilar, seno uma certa poro da
raa soi disant regeneradora que se lhes oferece generosa...e
ineptamente: o resto muito indigesto para eles e provoca reaes,
que multiplicam o delito e o crime (sic) (Nina Rodrigues, s/d, p.
116).

Em virtude de seu posicionamento, o autor chegou a defender a existncia de quatro

cdigos penais no Brasil, pois considerava equivocado o pas possuir um nico cdigo que
no observava as diversidades raciais e regionais. O autor

ao criar tipologias diferenciadas entre os brasileiros (descendente

europeu, negro, ndio, mulato e mestios superiores, comuns e
degenerados), assume as premissas evolucionistas que geraram desde
concepes jurdicas baseadas na inimputabilidade das raas
inferiores devido ao seu inferior grau de civilizao e inteligncia, at
propostas politico-racistas genocidas fundadas no atavismo do
selvagem e na limpeza social (Carvalho, 2008, p. 66).

O opositor das ideias positivistas no Brasil foi Tobias Barreto, que foi chefe da
Escola de Recife, em todos os perodos potico, crtico-filosfico e jurdico. Pontificou

66
na advocacia criminal, sobretudo no Jri. Estudou e ensinou, entre outras disciplinas, Direito
penal e processual penal na Faculdade de Direito do Recife (Lyra, 1974, p. 30).

Embora no fosse contemporneo de Nina Rodrigues, Barreto acabou se tornando seu

maior contestador. Em sua obra, Menores e Loucos, publicada em 1884, ironiza a proposta
etiolgica, afirmando propugnarem seus adeptos a substituio da cadeia pelo manicmio
criminal. Se assim fosse, talvez seria necessrio colocar no hospital a humanidade inteira
(Carvalho, 2008, p. 67).

Ambos os autores tinham como objeto de estudo a responsabilidade penal, embora

com pontos de vista absolutamente distintos.10 Nesta esteira, enfatiza Tobias Barreto quanto
teoria lombrosiana:

(...) importa reconhecer que a ideia capital de Lombroso no de todo

isenta de um certo sabor de paradoxia. Reduzindo o crime s
propores de um fato natural, incorrigvel, inevitvel, to natural e
incorrigvel como a doena, ele parece julgar intil a funo da justia
pblica (Barreto, 1991, p. 72).

No obstante as crticas de Tobias Barreto, a criminologia brasileira foi crivada, no

momento de seu surgimento, de toda essa carga racista e eugenista trazida pela criminologia
positivista europeia. A fuso entre ambos os campos do saber ser objeto do prximo
captulo, em que se pretende demonstrar a forma como as premissas psiquitricas passam a
ser incorporadas pelo direito penal ptrio e de que maneira, a partir de ento, se fundem as
reas jus e psi, a fim de constituir um slido e convincente discurso face aos anormais
(Foucault, 2002b).

10
Sobre o tema da criminologia brasileira e sua conotao racista, conferir Duarte, 2011. Especificamente sobre
a obra de Nina Rodrigues, conferir Revista Gazeta Mdica da Bahia, nmero em homenagem ao centenrio do
autor, dezembro de 2006.
67
3. O ESTATUTO JURDICO DA MEDIDA DE SEGURANA NO BRASIL
CONTEMPORNEO

Meu irmo Jule tinha voltado da escola. Aproveitando essa

oportunidade apanhei a foice, e entrei na casa de minha me e
cometi esse crime horrvel, comeando pela minha me, e em
seguida minha irm e meu irmozinho, depois disso redobrei os
golpes, Maria, sogra de Nativel, entrou: Ah, que fazes, disse-me ela,
saia daqui, disse-lhe eu, ou lhe farei a mesma coisa (...).
Pierre Rivire

O emblemtico caso Pierre Rivire em que o jovem de 20 anos degolou sua me,
sua irm e seu irmo no ano de 1835 no foi o primeiro a chamar a ateno para a questo
do sujeito que no nem propriamente louco, nem propriamente doente. Rivire sabia
perfeitamente o que estava fazendo, era lcido, orientado e premeditou seu ato em cada
pormenor. Da a confuso que criou para os profissionais da cincia mdica e da cincia
jurdica. Como pde cometer tamanha atrocidade e, ainda assim, parecer totalmente racional?

O caso do campons francs explicita a interiorizao do discurso psiquitrico pelo

Direito, a interdependncia observada at hoje quando se fala em crimes praticados por
doentes mentais. Rivire um forte smbolo da unio entre ambas as disciplinas, direito e
psiquiatria, e demonstra perfeitamente as porosas e violentas fronteiras que se fundem nesse
discurso voltado aos anormais. E tal questo parecer ter despertado o interesse de Foucault
em coordenar um dossi sobre o fato:

Documentos como estes do caso Rivire devem permitir analisar a

formao e o jogo de um saber (como o da medicina, da psiquiatria,
da psicopatologia) em suas relaes com instituies e os papis que
so a prescritos (como a instituio judiciria com o perito, o
acusado, o louco-criminoso etc.) (Foucault, 2007, p. XIII).

Afinal, era Rivire um doente ou um criminoso da pior espcie?

No, Pierre Rivire no era nem monstro, nem mrtir; era um ser
infeliz, doente, incompleto; era um agente que no tinha toda a
conscincia de seus atos, e que, por conseguinte, no devia ter sobre
eles toda a responsabilidade. Mdicos viram nele um louco comum;
outros no puderam reconhecer em seu organismo traos de
alienao j constatados. E, porque seu gnero de doena era
ignorado e novo, porque no havia uma palavra na lngua para
exprimir esta imperfeio da natureza e esta deplorvel
68
 especialidade, qualificaram-no de monstro, monstro de instintos
ferozes, do qual a sociedade deveria ser livre (Foucault, 2007, p.
150).

Assim, a partir do caso Pierre Rivire e do que foi demonstrado no captulo anterior,
a interseco entre as reas jus e psi, parece imprescindvel descrever como so
regulamentadas e se legitimam as medidas de segurana, ou seja, o modelo de sano
pensado especificamente para o anormal (Foucault, 2002b). Evidentemente no ser
realizada uma interpretao meramente legalista sobre o tema, mas a ideia a de
compreender a racionalidade que move a legalidade, apresentando o engendramento da
verdade jurdica e as provas passveis de serem produzidas em busca dessa verdade
perseguida pelo processo judicial. S assim ser possvel compreender o porqu de a percia
psiquitrica realizada em algum suspeito de ser louco e criminoso constituir-se em pea
fundamental desse quebra-cabea que aprisiona o sujeito. o que passo a examinar.

3.1.Fundamentos e sistemas de responsabilizao penal no Brasil

A Constituio estabelece formas distintas de responsabilizao pela prtica de

condutas definidas em Lei como crime. O art. 5, XXXIX da Constituio, molda o sistema
jurdico-penal a partir do princpio da legalidade, fixando a pena como resposta ao ilcito
no h crime sem lei anterior que o defina, nem pena sem prvia cominao legal.

Como consequncia da prtica de um delito, a pena tem como destinatrio o sujeito

capaz (imputvel). A personificao do ilcito impe e limita a sano: nenhuma pena
passar da pessoa do condenado (...) (art. 5, XLV, da Constituio).

Legalidade e pessoalidade, portanto, so os princpios centrais que orientam o

sistema de responsabilizao penal e representam os pilares de sustentao do sistema de
garantias dos direitos fundamentais. Com o fechamento do horizonte de incriminao em
uma lei penal prvia e taxativa, o vnculo entre a conduta delitiva e a sano penal se
estabelece a partir da identificao do autor do fato punvel. A imputao recai apenas sobre
aquele sujeito imputvel que deu causa ao resultado ilcito (art. 13, caput, Cdigo Penal), a

69
partir de uma ao ou omisso dolosa ou culposa11 (imputao subjetiva do resultado art.
18, Cdigo Penal).

A ideia moderna de responsabilidade penal um dos desdobramentos jurdicos da

teoria do contrato social, cujo pressuposto que o sujeito da obrigao tenha capacidade de
opo livre e consciente dos nus decorrentes da sua conduta (pena). A definio dos
critrios de capacidade (imputabilidade) penal no ordenamento jurdico brasileiro segue dois
parmetros normativos: o etrio e o psquico. Embora a doutrina utilize a terminologia da
inimputabilidade biopsicolgica, de forma a diferenciar os transtornos mentais de origem
orgnica daqueles psicolgicos, adota-se a classificao sugerida por Paulo Queiroz: de
convir, inclusive, quanto impropriedade da expresso mtodo biopsicolgico, porque em
realidade nem o estado biolgico se em alguns casos o fato est biologicamente
fundamentado nem a capacidade psicolgica mas uma construo normativa, de sorte
que se trata, mais exatamente, de um mtodo psquico-normativo ou psicolgico-normativo:
o psicolgico se refere aos estados psquicos capazes de comprometer a capacidade de
compreenso, enquanto o normativo diz respeito capacidade, que no um estado
psquico, mas uma atribuio (Queiroz, 2011, p. 324).

Assim, a imputabilidade do sujeito imputabilidade entendida como capacidade

para a culpabilidade12 compreende a ultrapassagem dos limites etrios legais e a ausncia
de sofrimento psquico que obstaculize a conscincia do ilcito ou impossibilite uma conduta
adequada s normas legais. Para Juarez Tavares a imputabilidade um juzo poltico sobre a
capacidade de entendimento e a autodeterminao do agente frente s normas
criminalizadoras (Tavares, 2015, p. 97).

Neste sentido, determina o caput do art. 26 do Cdigo Penal que isento de pena o
agente que, por doena mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado era, ao
tempo da ao ou da omisso, inteiramente incapaz de compreender o carter ilcito do fato
ou de determinar-se de acordo com esse entendimento. s hipteses de inimputabilidade
psquica agregada a inimputabilidade etria: os menores de 18 (dezoito anos) so
penalmente inimputveis, ficando sujeitos s normas estabelecidas na legislao especial.
(art. 27, Cdigo Penal).

11
Crime doloso aquele praticado com conscincia e vontade por parte do agente e crime culposo aquele no
desejado, mas que ocorre por falta de cuidado. Acaba sendo praticado o crime porque o autor do fato agiu de
maneira imprudente, imperita ou negligente.
12
Culpabilidade, neste sentido, a reprovao do Estado penal face conduta praticada pelo agente.
70
 No mbito constitucional, cujo texto posterior Reforma do Cdigo Penal de
1984, houve a reproduo dos critrios de inimputabilidade etria no art. 228, padecendo de
injustificvel omisso em relao inimputabilidade psquica.

3.1.1. Espcies de penas e medidas no sistema normativo brasileiro

O art. 5, XLVI, da Constituio, impe a necessidade da individualizao das penas

aps a condenao do imputvel e define as espcies de sanes criminais adotadas no Brasil
a lei regular a individualizao da pena e adotar, entre outras, as seguintes: a)
privao ou restrio da liberdade; b) perda de bens; c) multa; d) prestao social
alternativa; e) suspenso ou interdio de direitos.

A projeo constitucional realizada a partir da lgica de punio direcionada aos

adultos (imputabilidade etria) no portadores de sofrimento psquico (imputabilidade
psquica). Todavia, em razo da lacuna constitucional em relao s formas de sano
aplicveis aos inimputveis etrios (jovens em conflito com a lei) e psquicos (portadores de
sofrimento psquico) que praticaram atos ilcitos, as espcies de sano e, sobretudo, os
limites impostos s prticas punitivas se traduzem em princpios reitores ou de orientao.

O art. 5, XLVII, da Constituio, estabelece que no haver penas: a) de morte,

salvo em caso de guerra declarada, nos termos do art. 84, XIX; b) de carter perptuo; c) de
trabalhos forados; d) de banimento; e) cruis.

Neste cenrio, possvel verificar claramente dois comandos constitucionais em

relao s penas, s medidas socioeducativas e s medidas de segurana. O primeiro
relacionado privao de liberdade como ltima opo a ser imposta (princpio da
excepcionalidade ou da interveno mnima). A Constituio, ao estabelecer as formas de
sano, apresenta a privao de liberdade como uma dentre as penas aplicveis, isto , a pena
de priso compe um sistema integrado por formas alternativas de punio juntamente com a
prestao social, a suspenso ou interdio de direitos, a multa e a perda de bens. Mas, para
alm da previso das formas alternativas de penas, o preceito constitucional aberto (dentre
outras), possibilitando que o legislador crie novas formas de resposta penal ao delito.

O segundo comando constitucional relativo s penas, s medidas socioeducativas e

s medidas de segurana, que se harmoniza com o princpio da excepcionalidade, a

71
necessidade de efetivao de formas humanitrias de sano, situao jurdica definida pela
doutrina atravs do princpio da humanidade (art. 5, XLVII, Constituio).

O Cdigo Penal de 1940, ainda imerso na ideia da priso como sano criminal por
excelncia, previa como penas principais a recluso, a deteno e a multa (art. 28). A
Reforma de 1984, com o objetivo de alinhar o sistema jurdico brasileiro aos preceitos
humanizadores do direito penal garantista e ciente dos malefcios do encarceramento
denunciados pela criminologia crtica nas dcadas de 60 e 70, unificou a recluso e a
deteno sob o rtulo de pena privativa de liberdade e incorporou, junto com a multa, a pena
restritiva de direitos como sano autnoma (art. 32, II, Cdigo Penal), porm substitutiva
(art. 59, IV, Cdigo Penal13). Ao regrar as espcies de penas restritivas, previu a prestao de
servio comunidade, a interdio temporria de direitos e a limitao de final de semana
(art. 43, I, II e III, Cdigo Penal). As hipteses de aplicao substitutiva das penas restritivas
de direito foram posteriormente ampliadas pela Lei 9.714/98.

possvel, portanto, aps a descrio dos preceitos legais relativos s distintas reas
de interveno, apresentar as espcies de penas e medidas, previstas no sistema jurdico
brasileiro, aplicadas aos autores de atos ilcitos:

Quadro Comparativo: Espcies de sanes previstas para imputveis e inimputveis

Destinatrios Imputveis Inimputveis Inimputveis Etrios

Psquicos (Adolescentes em
(Portadores de Conflito com a Lei)
Sofrimento
Psquico)

Espcies de
Sanes

Sanes Pena de recluso (a) Internao em (a) Internao em

Privativas de ou de deteno (art. hospital de custdia estabelecimento
33, caput, CP) em e tratamento educacional (art. 112,

13
O juiz, atendendo culpabilidade, aos antecedentes, conduta social, personalidade do agente, aos
motivos, s circunstncias e consequncias do crime, bem como ao comportamento da vtima, estabelecer,
conforme seja necessrio e suficiente para reprovao e preveno do crime: I as penas aplicveis dentre as
cominadas; II a quantidade de pena aplicvel, dentro dos limites previstos; III o regime inicial de
cumprimento da pena privativa de liberdade; IV a substituio da pena privativa da liberdade aplicada, por
outra espcie de pena, se cabvel (art. 59, Cdigo Penal).
72
 Liberdade regime: psiquitrico (art. VI, Lei 8.069/90);
96, II, CP).
(a) fechado (art. 33, (b) Regime de
1, a, CP); semiliberdade (art. 112,
V, Lei 8.069/90)
(b) semiaberto (art.
33, 1, b, CP); ou
(c) aberto (art. 33,
1, c, CP)

Sanes (a) Prestao de (a) Sujeio a (a) Advertncia (art.

Restritivas de servio tratamento 112, I, ECA);
Direitos comunidade ou a ambulatorial (96, (b) Prestao de
entidades pblicas II, CP).
servios comunidade
(art. 43, IV, CP); (art. 112, III, ECA);
(b) Interdio (c) Liberdade assistida
temporria de (art. 112, IV, ECA);
direitos (art. 43, V,
CP); (d) Encaminhamento
aos pais (art. 101, I,
(c) Limitao de
ECA);
final de semana
(art. 43, VI, CP) (e) Orientao, apoio e
acompanhamento (art.
101, II, ECA);
(f) Frequncia em
estabelecimento de
ensino (art. 101, IIII,
ECA);
(g) Incluso em
programa comunitrio
ou oficial de auxlio
(art. 101, IV, ECA).

Sanes (a) Multa (art. 49, Sem previso. (a) Reparao do dano
Pecunirias CP); (art. 112, I, ECA).
(b) Prestao
pecuniria (art. 43,
I, CP);
(c) Perda de bens
(art. 43, II, CP).14

14
Embora o art. 43 do Cdigo Penal classifique a prestao pecuniria e a perda de bens e valores como penas
restritivas de direito, o carter monetrio das sanes permite identific-las com a multa. Todavia importante
referir que diferentemente da multa, que paga ao Fundo Penitencirio Nacional (art. 49, Cdigo Penal), ou
seja, possui destinao pblica, a prestao pecuniria destinada vtima, nos termos do art. 45, 1, Cdigo
Penal.
73
 necessrio observar que na exposio de motivos do Cdigo Penal material que
tambm utilizado para a avaliao da maneira como opera a racionalidade periculosista no
cumprimento das medidas de segurana o tratamento ambulatorial considerado como
medida restritiva, distinta da detentiva (internao): duas espcies de medida de segurana
consagra o Projeto: a detentiva e a restritiva. A detentiva consiste na internao em hospital
de custdia e tratamento psiquitrico (...). O Projeto consagra significativa inovao ao
prever a medida de segurana restritiva, consistente na sujeio do agente a tratamento
ambulatorial, cumprindo-lhe comparecer ao hospital nos dias que lhe forem determinados
pelo mdico, a fim de ser submetido modalidade teraputica prescrita ( 89 e 90,
Exposio de Motivos da Reforma do Cdigo Penal, 1984).

preciso lembrar que estas espcies de sanes referidas acima que revelam a
tenso existente no interior do sistema jurdico entre as formas privativas de liberdade e as
alternativas desinstitucionalizantes so aplicveis ao ato decisrio que constata a prtica de
ato ilcito. Trata-se de possibilidades sancionatrias que o ordenamento jurdico fornece ao
juiz no momento da sentena final, seja o processo penal (adultos) ou infracional
(adolescentes).

Em outros termos, pode-se afirmar que h, no Brasil, duas formas de

responsabilizao penal, uma de penas e outra de medidas, que se subdividem em
socioeducativas e de segurana. O modelo de penas se liga ao paradigma racionalista, em que
cada pessoa possui livre-arbtrio e ao praticar um delito deve receber uma pena proporcional
ao mal causado pelo seu crime (rompimento do pacto social). Tal punio aplicada pelo fato
praticado e no pelo que a pessoa ou pensa, o que configura uma ideia de direito penal do
fato.

Em contraponto, o sistema de medidas (de segurana) tem como conceito-chave a

periculosidade, liga-se, pois, ao paradigma etiolgico, punindo no porque a pessoa possui
livre-arbtrio e age contrariamente ao direito, mas porque o sujeito no tem capacidade de
autodeterminar-se j que doente/perigosa. Claro fica, portanto, que a medida de segurana
acaba por castigar o agente pelo que ele (perigoso) e no efetivamente pelo ato praticado.

Realizado este panorama geral do sistema de responsabilizao penal no Brasil,

passo ao estudo mais especfico de como se d a produo da verdade jurdica, ou seja, os
sistemas processuais existentes e de que maneira ocorre a busca pela verdade nos processos
judiciais, ou seja, sistema de provas. Parece imprescindvel compreender como e porque a
74
percia (laudo psiquitrico) possui importncia extremada no processo penal, sobretudo no
que concerne deciso sobre a imputabilidade que, por sua vez, resultar em pena ou medida
de segurana.

Para tanto, torna-se igualmente relevante demonstrar que nem mesmo do ponto de
vista do direito penal a percia poderia ser utilizada da forma como o . Tal uso parece
contribuir muito para a lgica perversa que captura o considerado louco e infrator, um dos
elementos fundamentais dessa rede que o apreende.

Neste sentido, tambm ficar claro porque um sistema de produo da verdade

jurdica e de provas adequa-se melhor aplicao das medidas de segurana e outro ao
modelo de aplicao de penas.

3.2. A Produo da verdade jurdica: sistemas processuais e a produo da prova

Avalio, a seguir, o ritual de responsabilizao do suposto autor do crime, isto , as

formas que a cincia jurdica encontra para chegar a uma suposta verdade e, em cada uma
dessas formas (sistemas processuais), o modo pelo qual se produz a prova em busca da
verdade que o processo pode revelar (sistemas de provas). Tal anlise se torna relevante para
o que se prope na tese, mapear a racionalidade voltada ao anormal (Foucault, 2002b),
porque ajuda a compreender como o laudo pericial torna-se fundamental na perpetuao da
periculosidade como conceito-chave, naturalizado no que concerne s amarras que
aprisionam o considerado louco infrator.

3.2.1. Sistema Inquisitrio e a Prova Tarifada

Antecipadamente abordagem que ser feita a respeito dos sistemas processuais e

suas caractersticas, importante salientar que impensvel um sistema jurdico misto ou
hbrido. Significa dizer que o que caracteriza qualquer sistema o fato de que mantm um
determinado ncleo rgido, que contm princpios unificadores. No possvel haver a fuso
dos sistemas ou dos paradigmas, ou seja, o modelo jurdico garantista ou antigarantista. O
sistema processual acusatrio ou inquisitrio. O sistema executivo jurisdicional ou
administrativo (Carvalho, 2003, p. 172). O que pode, evidentemente acontecer, um sistema
apresentar caractersticas do outro, mas isso no faz dele hbrido ou misto.

75
 Historicamente pode-se dizer que, at o sculo XII, a produo da verdade nos
processos penais realizada atravs do sistema acusatrio, sistema processual penal
atualmente inserido em nosso ordenamento (apreciado posteriormente). A partir desta data
at o sculo XIV, houve alteraes nessa configurao, sendo incorporado o sistema
inquisitrio.

Esse foi o modelo processual adotado na Idade Mdia, momento em que os tribunais
do Santo Ofcio institudos no sculo XIII caavam bruxas e hereges e todos os que, como
eles, se opusessem s normas da Santa Igreja, ou seja, ao saber oficial.

Esse sistema tem como orientador o princpio inquisitivo, tambm chamado de

princpio de investigao, que aquele que supe que o tribunal investiga por si mesmo os
fatos da causa. Assim, o tribunal no est limitado aos requerimentos de prova: pode e deve
recorrer de ofcio15 a outros meios de prova no solicitados pelo Ministrio Pblico ou pelo
acusado. Tal princpio vige em todas as etapas do processo (Roxin, 2000, p. 99-100).

Inquisitorial todo o sistema processual em que o juiz procede de ofcio a busca e

valorao das provas, chegando ao juzo depois de um processo escrito e secreto, do qual
esto excludos ou restam limitadas as garantias do acusado, seus direitos de defesa. Neste
sistema,

a Igreja passa a enxergar no crime no s uma questo de interesse

privado mas, principalmente, um problema de salvao da alma,
requisitando-se o magistrio punitivo como forma de expiao das
culpas. O arrependimento no mais suficiente. necessria a
penitncia, motivo por que cumpre Igreja investigar um
significativo nmero de infraes, ratificando-se, politicamente, sua
autoridade (Prado, 2001, p. 96).

O objetivo o de alcanar a verdade substancial, configurada como uma verdade

mxima, perseguida sem qualquer limite normativo quanto aos meios de aquisio das provas
e cuja maior expresso era a confisso do acusado. Cordero sustenta que o juiz decide antes e
vai em busca das provas necessrias para confirmar sua hiptese depois, ou seja, o julgador
desenvolve um quadro mental paranoico a partir do primado das hipteses sobre os fatos
(Cordero, 2000, p. 26). O objetivo era o de atingir a chamada verdade real e para tanto
qualquer meio era admitido, sendo lcito, inclusive, torturar-se o acusado.
15
De ofcio uma expresso recorrentemente utilizada pela linguagem jurdica, que significa que o juiz agir
sem que ningum tenha solicitado. Mesmo que nenhuma das partes processuais requeira qualquer providncia
judicial, o magistrado, por sua iniciativa, realizar o ato processual.
76
 Indubitavelmente a questo da verdade uma das discusses mais frteis e polmicas
que os campos tericos podem propor, passvel de ser analisada sob inmeras perspectivas do
conhecimento. Entretanto, por no ser este o objeto do presente trabalho, apenas faz-se
meno s inquietaes suscitadas por Francesco Carnelutti, grande processualista italiano.

Para Carnelutti, a verdade inatingvel ao homem, pois

a coisa uma parte; ela e no ; pode ser comparada a uma moeda sobre
cuja cara est gravada o seu ser e, sobre sua coroa, o seu no ser. Mas para
conhecer a verdade da coisa, ou digamos, precisamente, da parte, necessita-
se conhecer, tanto a sua cara, quanto sua coroa (Carnelutti, p. 161).

O autor entende que a verdade inacessvel pelo fato de no sermos capazes de

perceber sua existncia como um todo, ficando nossa viso limitada. justamente essa
restrio que impossibilita ao ser humano conhecer a verdade (que um todo), visto que, ao
reconhecer unicamente parcela da coisa, ele no possui mecanismos para atingir sua verdade.

A verdade estaria, pois, no todo, mas este no pode ser apreensvel pelo homem a no
ser por uma ou vrias das partes que o constituem. Para exemplificar, Coutinho compara a
verdade a um polgono: todas as suas faces no podem ser vistas simultaneamente, mas nem
por isso se deve acreditar que a nica parte vislumbrada compe a integralidade do polgono
ou, em outras palavras, que os demais lados dessa figura geomtrica no a compem como
totalidade. Devido a essa constatao, Carnelutti afirma que o processo judicial no pode
significar a busca da verdade, mas deve ser a verificao (ou investigao) da certeza. Afirma
o autor:

El trabajo del juez, para juzgar, consiste, despus de todo, en una

confrontacin entre el modelo preparado por el legislador y el hecho
ocurrido en la realidad, confrontacin de la cual nace un s o un no:
existe o no existe un delito. El resultado de este trabajo se llama
declaracin de certeza del delito (Carnelutti, 1950, p. 146).

No obstante, para atingir a verdade real, o sistema inquisitrio utiliza-se do acusado

como objeto de investigao e a ele no reserva qualquer garantia processual. Qualquer
nfima suspeita bastava para que a investigao se iniciasse com seus particulares mtodos
de averiguao (Lopes Jnior, 2004, p. 161). O acusado era, invariavelmente, preso, ficando
disposio para ser interrogado e, em geral, torturado, at o momento em que o magistrado

77
se desse por satisfeito, tivesse extorquido de sua fonte os elementos ensejadores da (to
desejada) condenao.

el inquisidor investiga, tratando de buscar signos del delito, y labora

sobre los acusados, porque, culpables o inocentes, saben todo lo que
se requiere para decisiones perfectas; todo est en hacrselo decir
(Cordero, 2000, p. 29).

Trata-se, pois, de regime extremamente autoritrio, que pratica punies de cunho

moral e de conotaes subjetivas, como, por exemplo, juzos sobre a personalidade do
acusado. Realiza-se perante o suposto autor do fato um modelo de direito penal do autor, ou
seja, a hiptese de desvio , simultaneamente, sem ao e sem fato ofensivo. A lei, neste
caso, no probe nem regula comportamentos, apenas configura status objetivos diretamente
incriminveis: no tem funo regulativa, seno constitutiva dos pressupostos da pena; no
observvel ou violvel pela omisso ou comisso de fatos contrrios a ela, seno que
constitutivamente observada ou violada por condies pessoais conformes ou contrrias
(Ferrajoli, 2001, p.100-101).

Assim, argumentos ou opinies so aptos a condenar pessoas a um regime de priso.

O delito confunde-se com o pecado e a essncia do crime est na alma, entranhada no ser do
desviante. O juiz, por sua vez, ocupa, ao mesmo tempo, a posio de acusador e julgador,
atuando em causa prpria e contaminando o processo com subjetividade e parcialidade.

3.2.2. A prova pr-valorada: o sistema da Prova Tarifada

Antes de se analisar a prova tarifada caracterstica do sistema inquisitrio convm

fazer algumas observaes quanto prova no processo penal brasileiro. A doutrina no
consegue definir o que seja prova de uma maneira unvoca e bastante comum a confuso
entre os conceitos de prova e de provar.

Provar , antes de mais nada, estabelecer a existncia da verdade; e as

provas so os meios pelos quais se procura estabelec-la. Entende-se,
tambm, por prova, de ordinrio, os elementos produzidos pelas
partes ou pelo prprio Juiz visando a estabelecer, dentro do processo,
a existncia de certos fatos. o instrumento de verificao do thema
probandum (Tourinho Filho, 2004, p. 370).

78
 Segundo Luigi Ferrajoli, prova, em linhas gerais, o hecho probatorio
experimentado en el presente del que se infiere el delito u outro hechodelpasado
(...).(Ferrajoli, 2001, p. 130). Muitos, porm, ainda pensam a prova como se ela contivesse a
frmula mgica de desvelar o delito e responder aos anseios sociais, materializando aos olhos
do julgador a mais pura e concreta verdade, como se de fato ela existisse.

O mtodo das provas legais (ou tarifadas) acompanhou durante cinco sculos desde
o fim do sculo XIII at a Revoluo Francesa a experincia processual da Inquisio,
desenvolvida em toda a Europa continental (Ferrajoli, 2001, p. 135). Atravs desse sistema o
legislador tinha a esperana de excluir a arbitrariedade judicial, na medida em que cada prova
trazia um peso preestabelecido, no se tratava de incumbncia do juiz, portanto.

Codificara-se uma tarifa (ou tabela) de provas que atribua presumidamente

determinados valores aos distintos tipos de provas admitidos no processo. De acordo com
clculos aritmticos preestabelecidos, as provas ganhavam contornos de mais ou menos
relevncia, criando assim uma hierarquia em cujo topo estava, invariavelmente, a confisso
como a rainha das provas (regina probationum) (Coutinho, 2001, p. 50).

Esse tipo de prova encontra no sistema inquisitivo campo extremamente frtil para sua
efetivao. Sobressai como forma de fazer desse um sistema processual infalvel, na medida
em que todos os suspeitos so devidamente punidos. Ferrajoli define as provas legais como

datos probatorios que permiten deducir inopugnablemente la

conclusin fctica gracias a su conjuncin con premisas legalmente
presumidas como verdaderas que por lo general conectan el tipo de
hecho experimentado como prueba y el tipo de hecho considerado
probado. Estas premisas son, evidentemente, normas jurdicas
(Ferrajoli, p. 134).

Essa se tornava condio imprescindvel para o convencimento do magistrado, sempre

que os meios tradicionais no propiciassem a certeza necessria condenao (Gomes Filho,
1997. p. 24). Portanto, havia as provas completas e as provas incompletas, as provas plenas
e as provas semiplenas, as provas inteiras, as semiprovas, os indcios, os adminculos
(Foucault, 2002, p. 09).

A ideia da prova como suficiente, graas a sua adequao com uma norma, idntica
que fundamenta as provas irracionais do tipo mgico e arcaico: o ordlio, o duelo judicial, o
juramento, a adivinhao. Ferrajoli explica que

79
 en estas pruebas mgicas, que caracterizan a las experiencias
procesales primitivas y, en particular, a la romano-germnica de la
Alta Edad Media, un echo natural como el resultado de una
prueba fsica del acusado con la naturaleza o con la parte ofendida,
la provocacin del castigo divino en caso de mentira o, directamente,
cualquier signo de la naturaleza viene considerado por una norma
como prueba o como signo suficiente de culpabilidad o de inocencia
(Ferrajoli, p. 135).

Visto que o objetivo desse tipo de prova seria encontrar um culpado (sempre), vrias
pessoas eram punidas pelo simples fato de terem sido transformadas em suspeitas. De
maneira alguma se almejava (e se permitia) a absolvio do ru e, caso constatada, por
exemplo, a parcial culpa do sujeito, ele teria sua pena atenuada dentro da proporcionalidade
dos clculos aritmticos e de acordo com a tabela legal. As semi-provas e os quartos de
provas legais aparecem sempre como sinais de algo: se no da culpabilidade, de uma semi ou
menos que semi-culpabilidade que comporta uma semi-pena ou uma pena reduzida (Ferrajoli,
2001, p. 136).

O entendimento era o de que ningum seria suspeito sem que tivesse ensejado,
efetivamente, motivos para a acusao. E esta a principal caracterstica que fazia do
inquisitrio um sistema processual penal infalvel.

Como em seguida se ver, pode-se afirmar que, atualmente, no Brasil, temos utilizado
o laudo psiquitrico como a rainha de todas as provas, como o elemento probatrio que maior
valor possui no momento de se decidir sobre a (in)imputabilidade do ru. Dessa maneira,
estar-se-ia abandonando o modelo de prova de livre apreciao do julgador para adotar uma
espcie de prova tarifada.

3.2.3. O Sistema Acusatrio16e a Livre Apreciao das Provas

A partir do pensamento Iluminista e da Revoluo Francesa, h o declnio do sistema
inquisitrio e, consequentemente, das provas legais.

16
Geraldo Prado sustenta uma especfica diferenciao entre sistema e princpio acusatrio. O sistema
compreenderia princpios e normas ordenados a partir do principal princpio, qual seja, o acusatrio. O
princpio acusatrio, por sua vez, seria um processo de partes, visto, quer do ponto de vista esttico por meio
da anlise das funes significativamente designadas aos trs principais sujeitos, quer do ponto de vista
dinmico, ou seja, pela observao do modo como relacionam-se juridicamente autor, ru, e seu defensor, e
juiz, no exerccio das mencionadas funes (Prado, 2001, pp. 125-126).
80
 El decreto de la Asamblea constituyente de 8-9 de octubre de 1789
reform radicalmente los principios del procedimiento inquisitivo
codificados por la Ordonnance criminelle de 1670, imponiendo la
publicidad y la defensa del imputado en todos los grados del juicio. Y
dos aos despus el decreto de 16-19 de septiembre de 1791
suprimi por completo el viejo sistema al introducir desde la fase
sumarial el rito acusatorio, al instituir el jurado popular, al abolir
todo tipo de secreto, al vincular el proceso a la oralidad y la
inmediacin y, en fin, al suprimir las pruebas legales y consagrar el
principio de la libre conviccin del juez (...) (Ferrajoli, 2001, p. 136-
139).

A separao rgida e intransponvel entre acusao, defesa e o juiz seria o mais

importante dos elementos constitutivos do modelo terico acusatrio, como pressuposto
estrutural e lgico de todos os demais. A garantia da separao representa condio essencial
para a imparcialidade do magistrado quanto s partes processuais (Ferrajoli, p. 567).

A iniciativa de apresentar a prova no processo, portanto, cabe s partes e no ao juiz

pois que terceiro na relao processual porquanto atua somente por instigao, assumindo
posio nitidamente passiva. Estabelece-se, assim, a configurao do processo penal como
uma relao triangular entre os sujeitos, dos de los cuales estan como partes en la causa, y
el tercer o super partes: el acusador, el defensor y el juez(Ferrajoli, 2001, p. 581).

Outra importante maneira de diferenciar o Sistema Processual Acusatrio e o

Inquisitrio atravs da anlise da produo e do manuseio de suas respectivas provas.
Jacinto Coutinho ressalta que a diferenciao dos dois sistemas processuais penais faz-se de
acordo com os princpios unificadores inquisitivo e dispositivo determinados pelo critrio
de gesto da prova. Se o processo tem como um de seus objetivos a reconstituio de um fato
pretrito, o crime, a maneira como se administra a prova, na forma pela qual ela produzida,
identifica o princpio unificador (Coutinho, 2001, p. 28).

Ao contrrio do Sistema Inquisitrio, o Sistema Acusatrio tem por base um regime

democrtico, com preocupaes de punir somente a ao do agente. Liga-se, pois a um
modelo de direito penal do fato, ou seja, um direito penal que pune o ato praticado pelo
agente e no o seu ser. Respeitando a ideia de estado laico, de secularizao do direito, este
modelo de direito penal no analisaria qualquer caracterstica do sujeito, somente puniria o
fato cometido, sem estabelecer qualquer juzo moral sobre ele.

81
 Assim, no Sistema Acusatrio, as nicas aes punveis so as determinadas por lei,
excluindo-se qualquer possibilidade ontolgica ou extralegal. Significa dizer que a punio
est desvinculada de qualquer juzo moral, no sendo papel do Direito impor
comportamentos ou hbitos. Somente a lei disciplina o que relevante em matria criminal,
estando esta limitada justamente pelos comportamentos empricos predeterminados.

Neste sentido, este modelo de sistema pretende a mxima racionalizao e limitao

do poder arbitrrio tanto do Estado quanto de particulares. O delito, neste contexto, para ser
entendido como tal, necessariamente deve ultrapassar duas etapas: no carter formal, nulla
poena et nullum crimen sine lege - s punvel a situao anteriormente descrita na lei, e, no
carter emprico, nulla poena sine crimine et sine culpa s existir crime se houver uma
prova concreta de sua ocorrncia, com a consequente atribuio de culpa a um agente
(Ferrajoli, 2001, p.34).

Enquanto um sistema zela pela posio passiva do juiz e pela verificao e refutao
das provas de forma emprica tendendo limitao mxima do poder o outro admite
provas baseadas em probabilidades e subjetividades.

Alm disso, o sistema de provas tem como Princpios-base a ampla defesa e o

contraditrio e, sempre que os mesmos forem desrespeitados, haver a nulidade do processo
por descumprimento do chamado devido processo legal17.

O contraditrio pode ser inicialmente tratado como um mtodo de

confrontao da prova e comprovao da verdade, fundando-se no
mais sobre um juzo potestativo, mas sobre o conflito, disciplinado e
ritualizado, entre partes contrapostas: a acusao (expresso do
interesse punitivo do Estado) e a defesa (expresso do interesse do
acusado [e da sociedade] em ficar livre de acusaes infundadas e
imune a penas arbitrrias e desproporcionadas). imprescindvel para
a prpria existncia da estrutura dialtica do processo (Lopes Jnior,
2004, p. 66).

A efetividade desse Princpio depende da possibilidade de verificao concreta das

hipteses trazidas pelas provas coletadas ao longo do processo. Devem ser suscetveis de
controle emprico, assim, a assertiva se manifestar como verdadeira ou falsa, como vlida ou
invlida. No sistema de garantias processuais, o ponto principal est relacionado verdade

17
O Devido Processo Legal o conjunto de regras a serem seguidas quando da realizao do ritual de
responsabilizao criminal do ru (processo penal). A ideia que o norteia a de que s se chegar a uma
sentena justa se todas as garantias do acusado tiverem sido respeitadas, direitos estes que compem o devido
processo legal.
82
ftica, implicando dois elementos bsicos: a verificabilidade e a verificao. O primeiro
elemento consiste na possibilidade de se fazer uma referncia emprica, ou seja, a prova para
ser objeto de refutao prescinde de comprovao emprica, uma alterao no plano ftico. A
prova necessita, pois, de uma lei que descreva situaes futuras nas quais podero incorrer os
cidados.

A incidncia da lei, num Sistema Acusatrio, nunca pode depender de um juzo

absolutamente subjetivo, pois as assertivas desde o ponto de vista da moral so inobservveis,
no podendo ser consideradas falsas ou verdadeiras. Quando a lei abre lacunas que somente
podem ser preenchidas por juzos de valor (do julgador), viola-se o sistema
acusatrio/garantista.

Significa dizer que, no Sistema Garantista, as provas devem ser comprovveis

empiricamente, objetivando uma adequada refutao. S assim o acusado exercer
efetivamente sua ampla defesa.

3.2.3.1. A Livre Apreciao das Provas

Neste cenrio, ento, utilizado o sistema de provas da livre apreciao. Trata-se de

uma das alteraes humanitrias, originadas no Iluminismo, ocorridas no sculo XVIII, em
que todos os meios de prova so aceitos e suscetveis livre valorao do julgador; entretanto
ele no pode decidir com base em conhecimentos obtidos fora do processo judicial e, se
houver conhecimento de algum elemento relevante ao aclaramento da verdade, deve ordenar
que sejam trazidas ao processo as provas necessrias (Tourinho Filho, p. 308).

O princpio da livre apreciao, considerado um meio termo entre a prova legal e a

ntima convico,18significa: a) no presuno legal de culpabilidade na presena de tipos de
prova abstratamente previstos pela lei; b) presuno de inocncia na ausncia de provas
concretamente convincentes; c) a tarefa da acusao de exibir tais provas, o direito da defesa
de refut-las e o dever do juiz de motivar, de acordo com elas, a prpria convico em caso
de condenao; d) a questionabilidade de qualquer prova, que sempre justifica a dvida como
hbito profissional do juiz e, devido a isso, permite a absolvio.

18
Tal sistema vigora no Brasil, atualmente, na figura do tribunal do jri, onde os jurados, pessoas da sociedade,
decidem de acordo com suas prprias percepes sobre a realidade. Eles no precisam, sequer, fundamentar o
voto, explanar os motivos que os levaram a condenar ou absolver, esto completamente livres, portanto, para
se utilizar de qualquer sentimento para absorver a situao apresentada e, assim, decidir. Alm disso, o voto
sigiloso e nunca se fica(r) sabendo se votaram contra ou a favor daquele ru.
83
 Desta forma, embora o juiz esteja apto a proferir as decises de acordo com critrios
que ele identifique como os mais adequados, no est livre de expressar claramente os
motivos que o conduziram determinada sentena (fundamentao). Alm disso, deve
mencionar os elementos de prova que foram levados em conta para chegar deciso e a
valorao crtica dada a elas.

O projeto abandonou radicalmente o sistema chamado da certeza

legal (...). No sero atendveis as restries prova estabelecidas
pela lei civil, salvo quanto ao estado das pessoas; nem prefixada
uma hierarquia de provas; na livre apreciao desta, o juiz formar,
honesta e lealmente, a sua convico(...)Todas as provas so
relativas; nenhuma delas ter, ex vi legis, valor decisivo, ou
necessariamente maior prestgio que outra (grifou-se).

Este o sistema adotado pelo atual Cdigo de Processo Penal Brasileiro, que no seu
artigo 157 estabelece: O juiz formar sua convico pela livre apreciao da prova. Alm
disso, pela exposio de motivos do mesmo Cdigo pode-se constatar o que deveria ser o
abandono do sistema da prova legal ou tarifada.

Saliente-se, todavia, que a mesma exposio de motivos que disciplina a adoo do

sistema da livre apreciao das provas caracterstica do sistema acusatrio/garantista em
detrimento das provas tarifadas vinculadas ao sistema inquisitivo tambm enfatiza que o
juiz abandonar sua posio passiva quanto produo das provas: sua interveno na
atividade processual permitida, no somente para dirigir a marcha da ao penal e julgar a
final, mas tambm para ordenar, de ofcio, as provas que lhe parecerem teis ao
esclarecimento da verdade (Coutinho, 2001, p.27).

Est, portanto, desde sua origem, adotando um determinado sistema processual (o

acusatrio) e, simultaneamente facultando ao juiz a possibilidade de atuar de modo
totalmente vinculado ao sistema que (o CPP) diz estar abandonando, qual seja, o inquisitorial.
Como j citado, o juiz ator, que coleta provas ou as suscita de alguma maneira, tem
caracterstica explicitamente inquisitiva, no se admitindo que o magistrado do sistema
acusatrio (o mesmo da livre apreciao das provas) desfaa-se de sua posio de espectador
e, menos ainda, que v em busca de qualquer meio de prova.

Contudo exatamente esta a atuao que o art. 149 do CPP autoriza ao juiz ao
disciplinar que ordene de ofcio a realizao do exame mdico-legal do acusado quando
84
houver dvida sobre suas faculdades mentais. O magistrado est apto, portanto, a determinar
a realizao do incidente de insanidade mental o processo que instaurado a fim de apurar
a imputabilidade do ru, como se ver em seguida quando entender necessrio, inclusive se
nenhuma das pessoas autorizadas pelo Cdigo Ministrio Pblico, defensor, curador,
ascendente, descendente, irmo ou cnjuge levantar tal possibilidade.

Neste sentido,

Eis a primeira violncia ao sistema acusatrio: a oficiosidade do

magistrado em arguir o incidente, rompendo com a base
principiolgica democrtica do referido sistema: o princpio
dispositivo impositor de constante distanciamento do julgador para
com as atribuies persecutrias prprias do acusador em qualquer
momento do jogo processual (Souto, 2004, p. 356).

Como se verifica, portanto, o problema parece iniciar antes mesmo do

enclausuramento no manicmio, ou seja, quando o magistrado como se acusador fosse
recebe autorizao legitimado pelo (sempre presente) discurso psiquitrico/criminolgico
para requerer o exame do que mais inviolvel na pessoa, o seu pensar. Desse modo, o juiz
que produz a prova o mesmo que julga, exatamente como funciona(va) no sistema
inquisitorial.

Enfim, parece fundamental deixar que as partes persigam a verdade processual e que,
portanto, seja delas a iniciativa em relao s provas apresentadas. E o Cdigo de Processo
Penal insinua essa possibilidade, mas, em seguida, abre a possibilidade para o juiz ir em
busca da prova para dirimir dvida sobre algum ponto relevante (art. 156 CPP) (Coutinho,
2001, p. 38).

Percebe-se, assim, nos artigos 149 e 156, segunda parte, do CPP, absoluta
inconstitucionalidade, pois violam o sistema acusatrio/garantista. Tendo a Constituio
Federal optado pela tutela dos direitos fundamentais, imprescindvel que a estrutura
processual penal acompanhe suas orientaes. E isso no s face aos direitos de defesa, mas
tambm aos direitos de ao e segurana, por exemplo. Devem, portanto, os que aplicam as
leis vigentes dar efetividade Constituio Federal (Prado, 2001, pp. 59/60).

85
3.2.3.2. Produo da verdade processual: a prova pericial

O processo judicial admite trs espcies de provas: testemunhal, documental e

pericial. Prova testemunhal a que se obtm atravs do relato prestado em juzo, por pessoas
que conhecem o fato. Contudo s considerada prova testemunhal a que coletada com as
garantias que cercam o depoimento oral, que obrigatoriamente se faz em audincia na
presena do juiz e das partes, sob compromisso legal de dizer a verdade.

A prova documental aquela trazida ao processo por meio de um documento. Em

sentido lato, documento no apenas o escrito, mas qualquer elemento que transmita
diretamente o registro fsico de um fato, como desenhos, fotografias, gravaes sonoras, etc.
No entanto o Cdigo de Processo Penal pareceu privilegiar a forma escrita pela forma como
redigiu seu artigo 232: Consideram-se documentos quaisquer escritos, instrumentos ou
papis, pblicos ou particulares.

As percias, por sua vez, so constataes realizadas por pessoas com conhecimentos
cientficos ou artsticos e o juiz, por sua especfica preparao jurdica, pode delas necessitar.
So chamadas ao processo judicial para apreciar algum fato ou circunstncia que tenha sido
adquirido anteriormente por outro meio de averiguao e seja de interesse ou necessidade
para a investigao.

Segundo o Cdigo de Processo Penal brasileiro, art. 159, os exames de corpo de

delito e as outras percias sero feitos por dois peritos oficiais, escolhidos confiana do
magistrado. Na falta destes podero ser substitudos por pessoas cujo perfil se enquadre no
disciplinado pelo art. 159, 1 do CPP, ou seja, pessoas idneas, portadoras de diploma de
curso superior, escolhidas, de preferncia, entre as que tiverem habilitao tcnica
relacionada natureza do exame.

Alm disso, baseando-se no princpio do contraditrio, parte contrria tambm

permitido apresentar um especialista que, igualmente inquirido como testemunha, pode
contrariar as opinies dos peritos. Ao magistrado de acordo com o sistema da livre
apreciao das provas caber rejeitar ou acolher a contra-prova ento oferecida. Se
permanecer em dvida, ainda poder requerer nova percia, a qual dever solver o conflito
gerado pelas percias anteriores.

Em nosso ordenamento, contudo, embora haja a possibilidade do contraditrio

posterior, geralmente, as informaes tcnico-cientficas no ensejam discusso equilibrada

86
entre os interessados, o que faz com que prevalea uma nica verso sobre os fatos
examinados, aceita de modo acrtico, no s pelo julgador como pelas partes do processo.

Os quesitos podero ser formulados pelas partes ou autoridade judicial (art. 176 CPP),
podendo a percia ocorrer tanto na fase do inqurito quanto, posteriormente, no curso do
processo.

Essa espcie de prova abarca uma parte descritiva, em que os peritos relatam o que
exatamente foi constatado pelo especialista, e outra conclusiva, em que respondero a
perguntas especficas, aplicando as regras tcnicas cabveis (art. 160 CPP). Contudo nesse
momento de concluso em tese, como em qualquer prova, o laudo deve limitar-se ao plano
ftico, no podendo o perito invadir a esfera do juiz no sentido de realizar qualquer concluso
jurdica.

Foi feita breve ilustrao das espcies de prova existentes no Brasil, especialmente a
pericial para que se compreenda como age a percia psiquitrica perante o processo penal.
Para verificao da possvel loucura do acusado, recorre-se ao incidente processual penal de
insanidade mental almejando-se determinar o grau de imputabilidade do cidado.

3.3. A Produo da verdade psiquitrica: o laudo

Se, do ponto de vista jurdico, o laudo pericial tem uma finalidade muito clara dentro
do processo penal, uma das provas mais importantes a embasar a deciso do juiz, parece
interessante notar o que a psiquiatria pretende extrair desse mesmo laudo. Desde a cincia
mdica h tambm determinados regimes de verdade que se constroem e so construdos
atravs dessa percia e parece importante perceber agora a verdade perseguida pela psiquiatria
quando a realiza.

Segundo as regras da psiquiatria acerca do parecer emitido no incidente de insanidade

mental, seu objetivo central o de analisar se o periciando apresentava, no momento da
prtica delitiva, condies de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo
com esse entendimento (Paz, 2004, p. 16). Note-se que esta a demanda feita pelo cdigo
penal ao referir que a inimputabilidade se d exatamente quando o sujeito no tem condies
de entender o carter ilcito do fato ou determinar-se de acordo com esse entendimento, ou
seja, trata-se evidentemente de uma demanda jurdica e no de uma indagao da e no campo
da psiquiatria.
87
 Assim, a redao utilizada no parecer deve evitar jarges da psiquiatria (p. ex.,
atuao), bem como o uso de termos tcnicos com contedo abstrato (p. ex., inconsciente)
(Paz, 2004, p. 16). preciso ser o mais claro possvel, sabendo-se que aquele laudo
endereado a algum no mdico. Em outros termos, preciso levar em considerao que o
laudo deve tentar auxiliar o juiz a ter uma ideia clara quanto a se o sujeito avaliado ou no
imputvel e o porqu. Julgamentos morais jamais devem fazer parte de um laudo pericial
psiquitrico (Paz, 2004, p. 16).

Neste sentido,

Quanto mais objetiva e clara for a avaliao, melhor ser a concluso

do laudo pericial. A histria clnica pregressa pode ser muito til
quando da formulao de um diagnostico psiquitrico. A fruta em
geral no caiu muito longe do p, ou seja, o sujeito que tenha
cometido um crime e tenha alguma espcie de transtorno psiquitrico
em geral no enlouqueceu do dia para noite e tenha um histrico
clnico-psiquitrico (Paz, 2004, p. 16).

Deste modo, o exame pericial dever ser constitudo especificamente das seguintes
partes: a) identificao, b) condies do exame, c) histrico e antecedentes, d) exame clnico,
e) exames complementares (se houver), f) diagnstico e g) concluses mdico-legais.

Na identificao o periciando deve ser identificado da forma mais precisa possvel, e

para tanto poder ser descrito fisicamente, ter verificados seus documentos, ter referidos
sexo, idade, filiao, data de nascimento. Melhor ainda se puder ser anexada foto recente e
impresso digital do sujeito.

Na segunda parte deve-se fazer breve relato das condies no momento do exame,
citando o local, se mais algum da famlia, por exemplo, foi ouvido e quais os medicamentos
utilizados pelo examinado naquele momento.

No histrico devem constar os antecedentes neuropsquicos com implicaes em sua

atividade mental, bem como eventuais tratamentos psiquitricos anteriores. Ademais
enfatizam-se os momentos de eventuais crises existenciais e a maneira como o examinado
reagiu a elas, os padres habituais de comportamento familiar, social e profissional. Alguns
autores valorizam a histria psiquitrica e familiar (Paz, 2004, p. 19).

Em relao ao exame clnico, deve ser realizado o exame fsico e mental do sujeito,
ou seja, exame clnico, neurolgico e psicopatolgico, baseado em dados do exame e na

88
entrevista. Tal relato deve ser objetivo, inteligvel, sucinto e deve evitar divagaes (Paz,
2004, p. 20). Se houver exames complementares devero ser tratados na prxima parte e estes
podero ser exames de laboratrio, resultados de exames funcionais ou de imagem e de testes
que porventura tenham sido realizados. Todos devero ser inteligveis ao leitor no mdico.

No momento do diagnstico, o mdico dever retratar com preciso o que verificou e

apresentar concluses tcnicas a respeito. Preferencialmente, sempre que possvel, o perito
dever usar uma classificao de diagnsticos conhecida internacionalmente e aceita pela
comunidade cientfica. Evidentemente que o diagnstico no precisa ser nico e dever
incluir as diversas comorbidades, quando houver, realizando, inclusive, comentrios sobre o
prognstico das alteraes psquicas encontradas.

Nas concluses o perito deve indicar claramente seu diagnstico ou suas hipteses e,
em determinados casos, pode agregar sugestes que acredite pertinentes a fim de orientar o
juiz.

Nessas concluses a objetividade deve ser uma preocupao sempre

presente. Para evitar longos trechos fortemente carregados de
descries e consideraes acadmicas, o perito deve ter em mente
que sua misso ilustrar, orientar e esclarecer a justia da melhor
forma possvel (Paz, 2004, p. 20).

Contudo fundamental ilustrar as concluses com dados da literatura psiquitrica,

nunca se esquecendo de tentar traduzir a linguagem. Em outros termos, a concluso ou o
relatrio mdico-legal a comunicao escrita do perito justia, consoante e fiel s suas
observaes e, desejavelmente, acompanhado de comentrios profissionais, bem como das
respostas aos quesitos formulados pelo juiz (Paz, 2004, p. 20).

Ademais, tendo-se chegado a um diagnstico psiquitrico claro e objetivo, o

psiquiatra pode sugerir, ou no, a medida de segurana, pois o fato de o periciando ser
portador de transtorno mental no significa, consequentemente, que o mesmo seja
inimputvel (Breier, Paz e Gauer, 2001, p. 157). Porm, se a periculosidade o fundamento
da imposio da medida de segurana no Brasil, para que o ru possa ser encaminhado ao
manicmio judicirio, este sujeito deve ser considerado portador de periculosidade, isto , a
inimputabilidade do sujeito est sim atrelada caracterstica da periculosidade.

Diante do exposto, parece ficar claro que a psiquiatria no tem sua prpria demanda
em relao a essa percia e j espelha sua fuso com o direito, haja vista que se apropria do
89
conceito jurdico de imputabilidade considerando-o como o objetivo do laudo. Significa dizer
que um conceito normativo (imputabilidade ou responsabilidade penal) o que orienta a
anlise do perito psiquiatra. No so as caractersticas do portador de sofrimento mental e os
efeitos advindos desse sofrimento que esto em causa, mas responder a pergunta que a
cincia jus faz para a cincia psi. Sem essa indagao o laudo se esvazia do ponto de vista da
psiquiatria, perde o objeto, no tem nenhuma razo de ser.

Trama-se pois, pouco a pouco, essa espcie de continuum mdico-judicirio, cujos

efeitos podemos ver e cuja institucionalizao-mestra vemos no exame mdico-legal
(Foucault, 2002b, p. 40). Afirmar que h, de um lado, o direito fazendo suas perguntas
medicina, que ir respond-las com base em sua epistemologia para que sejam decodificadas
pelo juiz, que tomar decises, uma grande falcia. O que existe a psiquiatria a servio do
direito, e tal submisso justamente o que descaracteriza a tcnica psiquitrica. Ao se
encontrar submetida ao requerimento do juiz para versar sobre um conceito normativo, a
psiquiatria deixa de agir segundo seu conhecimento prprio e conclui fora da esfera de seu
campo. A psiquiatria torna-se o grande instrumento que serve ao direito para o embasamento
de suas decises judiciais e, o que inacreditvel, com legitimidade cientfica.

O exame psiquitrico , portanto, estranho

tanto em relao instituio judiciria como em relao

normatividade interna do saber mdico; e no apenas enstranho, mas
ridculo. O exame mdico viola a lei desde o incio; o exame
psiquitrico em matria penal ridiculariza o saber mdico e
psiquitrico desde a sua primeira palavra. Ele no homogneo nem
ao direito e nem medicina (...) No fim das contas, de outra coisa
que se trata. de outra parte que vem o exame mdico-legal. Ele no
deriva do direito, no deriva da medicina. Nenhuma prova histrica
de derivao do exame penal remeteria nem evoluo do direito,
nem evoluo da medicina, nem mesmo evoluo geminada de
ambos. algo que vem se inserir entre eles, assegurar sua juno,
mas que vem de outra parte, com termos outros, normas outras,
regras de formao outras (Foucault, 2002b, p.52).

No h, a partir dos laudos, a separao entre poder mdico e poder judicirio, mas a
unio de ambos resultando em um terceiro elemento normalizador. No exame mdico-legal,
a justia e psiquiatria so ambas adulteradas (Foucault, 2002b, p.52), pois o exame

traz consigo tcnicas que so outras e que formam uma espcie de

terceiro termo insidioso e oculto, cuidadosamente encoberto, direita
e esquerda, de um lado e do outro, pelas noes jurdicas de

90
 delinquncia, de reincidncia, etc., e os conceitos mdicos de
doena, etc. Ele prope, na verdade, um terceiro termo (...)
(Foucault, 2002b, p.52).

Segundo Foucault (2002b), o exame mdico-legal seria o melhor exemplo da

insidiosa invaso da instituio judiciria e da instituio mdica, exatamente na fronteira
entre as duas, por certo mecanismo que, justamente, no mdico, no judicirio
(Foucault, 2002, p. 51). Conforme o autor, o exame pericial cumpre a funo de costura entre
os saberes jus e psi, sendo, portanto, instrumento de normalizao dos anormais.

E o discurso que da se origina se organiza em muito em torno do perigo social, que

tem como funo detect-lo e opor-se a ele. Trata-se de um discurso do medo e da
moralizao, um discurso infantil cuja organizao epistemolgica, toda ela comandada pelo
medo e pela moralizao, no pode deixar de ser ridcula, mesmo em relao loucura
(Foucault, 2002, p. 44). Assim, o controle psiquitrico e a investigao tendem a deslocar-se
do que pensa o doente para o que ele faz, do que ele capaz de compreender para o que ele
capaz de cometer, do que ele pode conscientemente querer para o que poderia acontecer de
involuntrio em seu comportamento (Foucault, 2002, p. 179).

Os laudos seriam, pois, regimes de verdade que viriam ao processo penal a fim de
resolver qualquer possvel dvida frente ao acusado, sua sanidade e a devida sano.

No ponto em que se encontram o tribunal e o cientista, onde se

cruzam a instituio judiciria e o saber mdico ou cientfico em
geral, nesse ponto so formulados enunciados que possuem o estatuto
de discursos verdadeiros, que detm efeitos judicirios considerveis
e que tm, no entanto, a curiosa propriedade de ser alheios a todas as
regras, mesmo as mais elementares, de formao de um discurso
cientfico (...) (Foucault, 2002b, p. 14).

Importante notar que, para alm de toda essa crtica, nem mesmo do ponto de vista da
dogmtica do direito, essa prtica autorizada. O que se verifica no caso do incidente de
insanidade mental que o magistrado, embora devesse atuar de acordo com a livre
apreciao das provas, acaba agindo conforme o sistema (medieval/inquisitivo) da prova
taxada ou tarifada, na medida em que d maior valor percia psiquitrica do que a qualquer
outra prova. E isto absolutamente vedado do ponto de vista da Constituio Federal, que
pretende sejam respeitados os direitos do ru, dentre os quais a apreciao de cada uma das
provas sem qualquer pr-valorao, sem que uma decida o processo de maneira determinante.
91
 Do contrrio, o juiz est delegando ao perito sua imprescindvel tarefa de julgar, pois
que simplesmente se vincula ao parecer e faz dele o grande argumento de sua sentena.
com base nessa prtica que se afirma a administrativizao da deciso do incidente de
insanidade mental e a decorrente afronta ao modelo constitucional, que prima pelo carter
eminentemente jurisdicional do processo.

Por tudo isso se pode verificar que os laudos, smbolos importantes da maquinaria
voltada ao sujeito perigoso, e a forma como vm sendo utilizados, geram dispositivos de
violncia ainda mais intensos no cumprimento das medidas de segurana, porque nos espaos
manicomiais est-se frente quele que no nem propriamente doente nem propriamente
criminoso, mas anormal (Foucault, 2002).

Com o exame, tem-se uma prtica que diz respeito aos anormais, que
faz intervir certo poder de normalizao e que tende, pouco a pouco,
por sua fora prpria, pelos efeitos de juno que ele proporciona
entre o mdico e o judicirio, a transformar tanto o poder judicirio
como o saber psiquitrico, a se constituir como instancia de controle
do anormal. E na medida em que constitui o mdico-judicirio
como instancia de controle, no do crime, no da doena, mas do
anormal, do individuo anormal, nisso que ele ao mesmo tempo
um problema terico e politico importante.

Por no estarem mais subordinados aos limites ainda que porosos que se
autoimpem quando atuam isoladamente, que penso ser possvel dizer que o produto da
fuso entre psiquiatria e direito , definitivamente, um terceiro termo mais violento.

3.4. Estatuto jurdico da Medida de Segurana

Apresentada a discusso referente aos sistemas processuais no Brasil, com o intuito de

aclarar o fato de que a percia psiquitrica, de acordo com a legislao penal, somente mais
um dentre os meios de prova em um sistema de livre apreciao do juiz, passo agora ao tema
central do captulo, ou seja, a regulamentao atual das medidas de segurana no Brasil. A
ideia, neste ponto, a de mapear a forma como a tcnica do direito penal se prope a lidar
com o sujeito considerado louco e portador de sofrimento psquico.

O Cdigo Penal brasileiro de 1940 foi o primeiro a trazer para a lei o crescimento do
poder mdico e a consolidar a identidade entre crime, loucura e perigo (Rauter, 2003, p. 67),
disciplinando, pela primeira vez, as medidas de segurana. Atente-se para o fato de que o art.

92
78 do CP de 1940 enfatiza claramente a conceituao do doente mental como criminoso
(perigoso), pois diz, em seu inciso I, que so presumidamente perigosas as pessoas que, nos
termos do art. 22, so isentas de pena. a redao do art. 22: isento de pena o agente que,
por doena mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado no possua, ao
tempo da ao ou da omisso, a plena capacidade de entender o carter criminoso do fato ou
de determinar-se de acordo com esse entendimento (grifou-se).

Tais mudanas se explicitaro na adoo da medida de segurana19 tanto para

imputveis quanto para inimputveis o assim denominado duplo binrio e na noo de
periculosidade na aplicao da pena. reconhecida a anormalidade do criminoso exatamente
atravs do discurso psiquitrico, e o poder de encarceramento embora parea, primeira
vista, paradoxal, quando se pretende medicar algum tornar-se- mais amplo.

Importante referir que o Cdigo de 1940 foi sancionado na Constituio Federal de

1937, claramente autoritria. Seu sistema de penas e medidas de segurana era, portanto,
incompatvel com a Constituio de 1946 (Zaffaroni e Pierangeli, 2001, p. 223) e isso pode
explicar alguns dispositivos de punio que utilizamos at hoje.

Antes da Reforma do Cdigo Penal, de 1984, o sistema vigente no Brasil em relao

responsabilizao penal era o chamado duplo binrio em que todos os condenados deveriam
cumprir pena e tambm medida de segurana, a primeira com tempo determinado e, a
segunda, por tempo indeterminado. Isto expressa a herana positivista no modelo de
aplicao da pena, ou seja, todo o criminoso teria um pouco de loucura, motivo pelo qual
tambm deveria sofrer a medida de segurana. Ela tinha o objetivo ora de complementar a
pena, quando aplicada aos considerados responsveis, ora o de substituir a pena, quando
aplicada aos irresponsveis (Ferrari, 2001, p. 34).

Todavia, na prtica, ambas as sanes no possuam distino, sendo, inclusive,

cumpridas no mesmo estabelecimento. Bitencort explica que a hipocrisia era to grande que,
quando o sentenciado conclua a pena, continuava no mesmo local, cumprindo a medida de
segurana, nas mesmas condies em que acabara de cumprir a pena (Bitencourt, 2000, p.
639).

A reforma penal de 1984 alterou, ento, o sistema do duplo binrio para o vicariante,
significando que aos imputveis caberia pena privativa de liberdade calcada no conceito de

19
Art. 76: a aplicao da medida de segurana pressupe: I a prtica de fato previsto como crime; II a
periculosidade do agente.
93
culpabilidade e aos inimputveis, medida de segurana, norteada pela periculosidade. Neste
sentido, a exposio de motivos da Lei 7.209/84, alterao ao CP de 1940,

prev o sistema vicariante para o semi-imputvel, como

consequncia lgica da extino da medida de segurana para o
imputvel. Nos casos fronteirios em que predominar o quadro
mrbido, optar o juiz pela medida de segurana. Na hiptese oposta,
pela pena reduzida. Adotada, porm, a medida de segurana, dela se
extrairo todas as consequncias, passando o agente condio de
inimputvel (...).

A partir da reforma penal de 1984 passamos, ento, a ter o sistema vicariante, modelo
que at hoje disciplina a imposio de medidas de segurana no nosso ordenamento.

3.4.1. O Cdigo Penal Atual e a regulao das Medidas de Segurana

Como j referido, conforme o Cdigo Penal (art. 26), isento de pena o agente que,
por doena mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da
ao ou da omisso, inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do fato ou de
determinar-se de acordo com esse entendimento. Esses indivduos so chamados de
inimputveis, ou seja, aqueles que no tm capacidade para serem destinatrios da lei penal.

Entre a imputabilidade (plenitude de responsabilidade penal) e a inimputabilidade

(ausncia de responsabilidade penal), o Cdigo Penal prev hipteses de semi-
imputabilidade. Diferentemente da previso da incapacidade plena (inteiramente incapaz), o
Cdigo cria uma zona intermediria, definindo como semi-imputvel o sujeito que no
momento da conduta delitiva no era totalmente capaz de compreender a ilicitude e
comportar-se conforme a expectativa do direito (art. 26, pargrafo nico, Cdigo Penal).

Em razo de a inimputabilidade ser uma causa de excluso da culpabilidade e esta

um dos elementos do crime , a conduta praticada pelo autor no pode ser adjetivada como
crime, inexistindo, consequentemente, possibilidade de aplicao de pena. No por outra
razo, reconhecida a inimputabilidade, o Cdigo de Processo Penal determina seja o ru
absolvido. Trata-se, em realidade, na linguagem do processo penal, de uma absolvio sui
generis ou imprpria, pois apesar de absolvido o sujeito submetido medida de segurana,
permanecendo, portanto, sob a tutela do Estado penal.

94
 No entanto, se verificada a semi-imputabilidade, poder o juiz aplicar a pena que seria
cabvel ao imputvel com a incidncia obrigatria de uma causa especial de diminuio da
quantidade de sano ou impor medida de segurana nos casos em que entender que o
condenado necessita de especial tratamento curativo (art. 98 do Cdigo Penal).

A classificao do autor do ilcito penal como imputvel, semi-imputvel ou

inimputvel decorre fundamentalmente da opo poltica (ou poltico-criminal),
posteriormente legitimada pela cincia jurdico-penal (dogmtica penal), de fragmentar o
sistema de responsabilidade criminal em dois fundamentos distintos: culpabilidade e
periculosidade, como j apresentado no incio do captulo.

Para a teoria do direito penal, a noo de sujeito responsvel decorre da constatao

de sua capacidade de compreender os efeitos da sua conduta e, em razo dessa compreenso
prvia, optar livremente pelo ilcito. Esta condio de sujeito cognoscente e com liberdade de
ao possibilita atribuir culpabilidade ao autor do fato. Ausente a culpabilidade, inexiste
delito e, portanto, inaplicvel a pena. E apesar de o sentido da pena ter sido alterado desde as
fundaes do direito penal na modernidade sobretudo no sculo passado com a insero dos
postulados ressocializadores pelo correcionalismo , o carter retributivo retribuir o mal do
crime com o mal da pena o que ainda melhor identifica a forma jurdica da pena criminal.

O sujeito perigoso, ou dotado de periculosidade, aquele que diferentemente do

culpvel/imputvel no possui condies de discernir a situao em que est envolvido,
sendo impossvel avaliar a ilicitude do seu ato e, consequentemente, atuar conforme as
expectativas jurdicas. Em razo da ausncia de condies cognitivas para direcionar sua
vontade dficits cognitivos que anulariam a adjetivao da conduta do autor como
criminosa , injustificvel, do ponto de vista do discurso jurdico, a aplicao de uma pena
marcadamente retributiva, pois a ideia de retribuio est associada fundamentalmente
reprovao jurdica do ato voluntrio praticado pelo sujeito. Neste cenrio, com a afirmao
judicial, atravs de uma sentena absolutria, da inexistncia de delito e da ausncia de
responsabilidade penal, impe-se uma medida (de segurana) cuja finalidade precpua o
tratamento do paciente.

Como referido, no juzo de constatao da periculosidade que identifica o sujeito

como inimputvel (incapaz), mais do que em qualquer outra zona de interseco, o discurso
jurdico entrelaado ao discurso mdico-psiquitrico. O mecanismo de averiguao desta
especial condio do sujeito/autor de ato definido como crime o incidente de insanidade
95
mental, que possui como fonte primordial de prova a percia psiquitrica. Cabe ao psiquiatra
legista, portanto, atestar o grau de periculosidade do periciando, entendendo-se
periculosidade como um estado de antissociabilidade, um juzo de probabilidade de
delinquncia futura baseado na anomalia psquica do agente.

A maneira encontrada pelo Cdigo de Processo Penal vigente para chegar concluso
de que se trata de suposto doente mental a percia psiquitrica, que, ao identificar a doena
e a sano adequada, decide se o sujeito deve ser enclausurado em instituio manicomial ou
penitenciria.

3.4.2. O Incidente de Insanidade Mental:o contedo da percia Psi e o discurso de

autoridade na deciso judicial
possvel averiguar a capacidade mental do sujeito, ou melhor, possvel categorizar
o sujeito em imputvel, semi-imputvel e inimputvel? o que discutimos a seguir. O direito
tem sido atravessado pelos conceitos e diagnsticos psiquitricos a ponto de internaliz-los
no processo penal como regimes de verdade, como dados cientficos e, por isso mesmo, no
so jamais questionados pelo juiz. A deciso judicial de internao no manicmio judicirio,
por exemplo, entendida como absolutamente legtima, j que respaldada pela cincia. Eis o
primeiro passo na lgica manicomial, tomar os dados psiquitricos como incontestveis
verdades, legitimadoras das decises judiciais e prticas nas instituies manicomiais.

Assim, importante referir a maneira como ocorre o procedimento que resultar em um

laudo psiquitrico quando h dvida sobre a loucura/normalidade do acusado.
imprescindvel compreender tais mecanismos, porque so eles que nos mostram a
constituio da rede que enlaa o sujeito considerado louco e infrator. Como e por que o
direito contemporneo d margem s violncias que aoitam a vida do sujeito desde que paira
a primeira incerteza sobre a sua racionalidade.

Explica o art. 149 do CPP que quando houver dvida a respeito do discernimento
mental do acusado, o juiz, de ofcio ou a requerimento do Ministrio Pblico, do defensor, do
curador, do ascendente, descendente, irmo ou cnjuge do mesmo, ordenar seja feito exame
mdico-legal. Tal disposio legal parte do pressuposto de que o juiz no tem conhecimento
tcnico-cientfico para avaliar a mentalidade do agente delitivo, ou seja, no possui
capacidade de auferir juzo de imputabilidade ou inimputabilidade a algum, visto que se

96
limita, via de regra, a matrias estritamente jurdicas. A lei delega, ento, aos peritos das
reas psi que o faam, que se lancem em socorro do Direito Criminal.

Contudo interessante notar que tais inaptides do magistrado no so referidas, por

exemplo, no momento de aplicao da pena (imputveis). Pelo contrrio, o art. 59 do Cdigo
Penal impe como um dos requisitos que sero considerados na aplicao da pena a
personalidade do acusado, devendo esta ser analisada pelo juiz. sabido, obviamente, que
sanidade mental e personalidade so categorias distintas, estando, inclusive, dispostas em
diferentes legislaes (Cdigo Penal e Cdigo de Processo Penal). Contudo determinar a
personalidade de uma pessoa tarefa to delicada e complexa quanto dissertar acerca de seu
estado mental como um todo, o que significa ser paradoxal o fato de na aplicao da pena o
juiz ser competente para avaliar a personalidade e no incidente de insanidade mental seu
saber ficar restringido, dependente da percia psiquitrica. Seria o medo da periculosidade do
louco que exigiria um olhar mais cauteloso, requerendo assim a avaliao minuciosa do
especialista?

A resposta parece ser afirmativa; identifica-se nessa manobra realizada pelo direito
requisitar percia psiquitrica ao tratar-se de dvida sobre a sanidade mental, mas ignorar as
inaptides do juiz para avaliar personalidade quando o infrator , em tese, normal um dos
primeiros mecanismos, um disparador a colocar em marcha a racionalidade voltada ao
anormal (Foucault, 2002). Observa-se a o incio da fuso entre psiquiatria e direito, pois
afirmar que h certo campo em que a medicina imprescindvel ao direito pode ser entendido
como o que traz condies de possibilidade existncia do terceiro discurso, aquele que
legitima o tratamento ao considerado louco infrator.

A justificativa para que alm das partes processuais e o juiz, as demais pessoas
elencadas no art. 149 CPP possam requerer o exame psiquitrico, dada porque a verificao
da sanidade tema de maior relevncia no mbito da justia pblica, ou seja, questo de
interesse no s do acusado e sua defesa como tambm de toda a sociedade.

Ordenado pelo juiz por meio de portaria ou a pedido das pessoas citadas no art. 149
CPP, o incidente de insanidade mental pode ser instaurado em qualquer fase do processo e,
inclusive, no momento de execuo penal (art. 154 CPP). Se o acusado estiver preso, ser
internado em manicmio judicirio, para fins de exame de insanidade mental. Se estiver
solto, os peritos podero requerer ao magistrado seu encaminhamento a estabelecimento
adequado designado pelo juiz (art. 150 CPP).
97
 H, todavia, situaes em que a persecuo penal encontra-se em sua primeira fase, a
do inqurito policial20. Sobre isto, disciplinaram os artigos 6, VII e 149, 1 CPP, ser vivel,
de igual forma, a propositura do incidente por parte da autoridade policial. Porm esta
movimentao no pode ser feita de ofcio pela autoridade policial; dever ser apresentada ao
juiz, que analisar a propositura.

Concomitantemente ordem de realizao da percia, o juiz nomear um curador ao

acusado ou indiciado art. 149, 2 do CPP donde se subentende que o acusado
considerado incapaz, enquanto persistir a dvida sobre seu estado mental. Prefere-se que o
curador seja profissional habilitado, embora nada impea que seja nomeado um leigo.

Tanto ao curador quanto ao rgo do Ministrio Pblico ser possibilitado elaborar os

quesitos que devero ser respondidos pelos dois peritos eleitos pelo juiz. No obstante, ao
magistrado tambm facultado que componha sua prpria quesitao, como j citado quando
da anlise das percias em geral.

O prazo para a elaborao do laudo mdico , de acordo com o art.150, 1 do CPP,

de 45 dias, podendo, entretanto, ser protelado se houver justificada razo por parte dos
peritos.

Aps a realizao do laudo e trmino da ao incidental de insanidade mental, o

processo principal, que estava suspenso, volta a correr at que o juiz sentencie.
Considerando-se o ru imputvel, ou seja, como algum que possua pleno entendimento do
carter ilcito do fato no momento de sua prtica, ele ser condenado, ter uma pena como
consequncia do seu crime. Considerando-se o ru inimputvel, dever absolver o sujeito e
aplicar-lhe medida de segurana. E se considerado semi-imputvel, poder receber uma pena
diminuda ou medida de segurana, conforme anteriormente exposto.

Sendo-lhe imposta a medida de segurana, instaura-se outro processo, no mais o de

conhecimento, mas o chamado processo de execuo penal. Tudo o que ocorrer em relao
ao tratamento penal do sujeito agora estar sob controle de novo magistrado, no mais
daquele que prolatou a sentena. Cessada a periculosidade, o novo magistrado poder liberar
o sujeito das amarras da instituio manicomial.

20
O inqurito policial uma fase anterior ao processo em que o sujeito somente suspeito, est sendo
investigado a fim de averiguar-se se deve contra ele ser oferecida a denncia.
98
3.4.3. Execuo das Medidas de Segurana

O reconhecimento do estado de periculosidade no processo penal fundamento da

aplicao da medida de segurana produz significativos efeitos em termos sancionatrios.
Em razo de ser a periculosidade entendida no discurso jurdico como um estado ou um
atributo natural do sujeito o indivduo carrega consigo uma potncia delitiva que a qualquer
momento pode se concretizar em um ato lesivo contra si ou contra terceiros , a resposta
estatal, baseada no paradigma correcionalista, no pode ser determinada anteriormente.
Diferentemente da pena, que em razo do seu sentido preponderantemente retributivo tem a
quantidade de tempo determinada pelo juiz na sentena condenatria e caracterizada pela
expressa limitao do seu tempo mximo em trinta anos (art. 75, Cdigo Penal), a finalidade
curativa do tratamento realizado durante o cumprimento da medida impede estabelecer prazo
mximo.

Desde a lgica discursiva que fundamenta a aplicao das medidas de segurana e que
informa a sua execuo, coerente a impossibilidade de definir o tempo do tratamento. Se o
sujeito portador de uma doena que o torna perigoso, a durao do tratamento ser
estabelecida conforme a resposta positiva ou negativa que o paciente apresentar durante o
procedimento curativo. Sendo a medida adequada e a resposta positiva, o resultado a
diminuio ou controle do impulso delitivo com o consequente diagnstico de cessao da
periculosidade, mas inadequada a medida ou negativa a resposta mantm-se o estado
perigoso (prognstico de delinquncia futura) e a necessidade de internao.

No entanto, mesmo sem determinar o tempo mximo da medida, situao que

possibilita a perpetuidade da sano, na realidade do sistema manicomial brasileiro, o Cdigo
define uma tarifa mnima a ser cumprida. A previso jurdica desta quantidade mnima de
medida demonstra a adoo subliminar de um sentido retributivo da sano aos doentes
mentais que praticam fatos previstos como crimes, visto que mesmo ocorrendo a cessao de
periculosidade antes desse prazo, fato que tornaria sem sentido a manuteno da medida em
sua finalidade teraputica, o paciente deve necessariamente seguir submetido ao controle
penal.

E a abertura para perpetuidade da medida de segurana ocorre no apenas pelas regras

do Cdigo Penal, mas, sobretudo, pela injustificvel omisso constitucional no que tange aos
limites da medida de segurana. Apesar do extenso rol de princpios e regras constitucionais
sobre a forma de delimitao, de aplicao e de execuo das penas, a Constituio Federal
99
eximiu-se de tratar o tema das medidas de segurana, notadamente no que tange aos seus
limites no haver penas: a) de morte, salvo em caso de guerra declarada, nos termos do
art. 84, XIX; b) de carter perptuo; c) de trabalhos forados; d) de banimento; e) cruis (art.
5, XLVII, Constituio). Nada referiu em relao s medidas de segurana e j que
tecnicamente pena e medida no so sinnimos, as medidas estariam excludas de tal
dispositivo constitucional.

No obstante, os Tribunais tm consolidado entendimento no sentido de estabelecer

prazo mximo s medidas de segurana. No Tribunal de Justia do Rio Grande do Sul, em
decises relatadas sobretudo por Amilton Bueno de Carvalho, o indicativo seria o de realizar
o clculo da sano penal como se o ru fosse efetivamente imputvel; posteriormente, seria
indicada sua substituio pela medida, que passaria a ser regulada em seu mximo pela
quantidade de pena atribuda ao processo concreto. Por outro lado apesar de ainda operar
com o conceito de doena mental , sendo indefinvel o prazo teraputico, o limite mnimo
de 01 (um) ano poderia ser abandonado em prol da verificao da cessao da periculosidade.
A partir desses critrios dogmticos, define-se a fixao do limite mximo pelo total da pena
estabelecida em cada caso concreto (igualmente ao que se d com imputveis), bem como a
fixao do prazo mnimo para a verificao da periculosidade em 1 ano (como no h dogma
sobre a cura de um distrbio mental, melhor que se comece a investigar no menor tempo
possvel), devendo, cessada a enfermidade mental, ser o apenado posto em liberdade a
qualquer tempo (Carvalho, 2007, p. 197).

As Cortes superiores, porm, definiram primeiramente que o prazo mximo para

cumprimento da medida de segurana deveria respeitar o limite geral das penas (30 anos);
posteriormente, fixaram como quantidade limite da medida o mximo de pena imposto
abstratamente pelo legislador ao delito cometido pelo ru. E muito recentemente o Superior
Tribunal de Justia aprovou a smula21 527 que exatamente disciplina este entendimento.
Refere que o tempo de durao da medida de segurana no deve ultrapassar o limite
mximo da pena abstratamente cominada ao delito praticado.

No Brasil h a previso de duas espcies de cumprimento das medidas de segurana.

A primeira possibilidade a de internao em hospital de custdia e tratamento psiquitrico

21
Smulas so o resumo de entendimentos consolidados nos julgamentos do tribunal. Embora no tenham efeito
vinculante, ou seja, no haja a obrigao de que sejam seguidas pelos juzes e desembargadores, servem de
orientao a toda a comunidade jurdica sobre a jurisprudncia firmada pelo STJ, que tem a misso
constitucional de unificar a interpretao das leis federais.
100
(HCTPs) ou outros estabelecimentos adequados com caractersticas similares (art. 96, I,
Cdigo Penal). Em realidade, o modelo de internao compulsria, conhecida como medida
de segurana detentiva se realiza nos manicmios judicirios. A forma penitenciria dos
hospitais de custdia ou manicmios reforada na prpria Lei de Execuo Penal, que no
apenas reserva pouco espao para descrio da estrutura destas instituies como, em relao
ao ambiente e infraestrutura material, remete explicitamente ao modelo carcerrio. Na
verdade, a mudana na nomenclatura ocorrida na Reforma do Cdigo Penal em 1984
substituio do termo manicmio judicirio por hospital de custdia e tratamento psiquitrico
em nada alterou a realidade do sistema de sano aos inimputveis, pois as caractersticas
manicomiais seguem presentes no sistema atual (Bitencourt, 2010, p. 783).

A segunda espcie de medida de segurana a restritiva, ou seja, aquela que submete

o paciente ao tratamento ambulatorial (art. 96, II, Cdigo Penal), cumprindo-lhe comparecer
ao hospital nos dias que lhe forem determinados pelo mdico, a fim de ser submetido
teraputica. A caracterstica principal dessa forma de medida de segurana a imposio do
tratamento mdico-psiquitrico sem a obrigatoriedade de que o paciente permanea internado
na instituio.

O critrio para definio da forma de execuo da medida deteno em hospital de

custdia ou restrio em regime ambulatorial fundamentalmente a gravidade do ilcito,
visto ser o regime ambulatorial aplicado subsidiariamente ao de internao nos casos em que
a conduta praticada pelo agente tenha como previso a pena de deteno, conforme indica o
art. 97 do Cdigo Penal.

Importante notar que diferentemente da pena que tem uma srie de regras quando de
sua execuo, em relao s medidas de segurana nada referido na legislao e nem
mesmo na Constituio Federal. Se entre os considerados normais a pena tem um prazo certo
e determinado, h a previso de progresso de regime e prescrio do delito, em relao s
medidas no se previu nada disso.

Tal situao mostrou-se to insustentvel que algumas alternativas foram construdas

nos manicmios judicirios brasileiros. Em 1966, foi implantado pela primeira vez no Brasil
o regime da Alta Progressiva, no Instituto Psiquitrico Forense Maurcio Cardoso, em Porto
Alegre. A Alta Progressiva permite aos pacientes sadas controladas e progressivas da
instituio (Projeto Institucional do IPFMC, p. 4), tambm conhecida como desinternao
progressiva. No IPFMC, a alta progressiva pode variar entre meras sadas para o trabalho
101
externo, como tambm pode significar visitas do sujeito sua famlia, no interior do Estado,
por exemplo. Nesses casos, h de haver um familiar que ministre o medicamento e se
responsabilize de maneira geral pelo paciente.

Como se percebe, o beneficio judicial tem o objetivo de permitir a reinsero social

das pessoas internadas em medidas de segurana na comunidade, na famlia e no convvio
social em geral (Diniz, 2013, p. 32). A exemplo do Rio Grande do Sul, outros manicmios
judicirios do pas implementaram a medida, como as unidades de So Paulo e do Amazonas,
que chamada de desinternao progressiva (Diniz, 2013, pp. 32/33).

Independentemente da maneira como se efetiva a alta progressiva, trata-se de uma

tentativa de equiparao com a possibilidade de progresso de regime na execuo das penas.
Tendo em vista a ausncia de previso legal em relao s medidas de segurana, construiu-
se na prtica essa importante forma de resistir a uma sano sem qualquer possibilidade de
contato com a vida extramuros.

Note-se, todavia, que h na legislao previso de espcie de regresso de regime

na medida de segurana, pois em qualquer fase do tratamento ambulatorial, poder o juiz
determinar a internao do agente, se essa providncia for necessria para fins curativos (art.
97, 4, CP). Aqui talvez se pudesse pensar uma vez mais em admisso do carter retributivo
da medida.

Alm da lacuna legislativa acerca de algo que propiciasse o contato do paciente

judicirio com a sociedade, h ainda outra falha bastante importante em relao aos
considerados loucos e infratores. A prescrio, causa de extino da punibilidade que opera
atravs da pena mxima imposta ou prevista ao delito, simplesmente no foi determinada em
relao aos sujeitos em cumprimento de medida de segurana. Seus atos jamais prescrevero,
isto , no se lhes garantida a possibilidade de que o Estado deixe de persegui-los pelo
transcurso de grande lapso temporal desde a prtica do fato. Significa dizer que, em tese,
diferentemente do que acontece aos considerados normais, em relao ao louco infrator, o
Estado teria o direito de puni-lo ad aeternum, sem qualquer limitao mxima.

Por esse motivo, foi criada jurisprudencialmente a possibilidade de prescrio da

medida de segurana, tendo, inclusive, os tribunais superiores j consolidado tal
entendimento. A argumentao no sentido de que a medida de segurana, por ser sano

102
como qualquer outra, deve admitir a possibilidade da prescrio conforme as regras
prescricionais relativas aos delitos praticados por imputveis (art. 109, CP22).

Neste sentido, so dois os entendimentos consolidados: a) prescrio da medida de

segurana se dar pela pena mxima prevista pelo Cdigo Penal ao delito, posicionamento
manifestado pelo STF e STJ (como o exemplo trazido) e b) prescrio se dar em relao
pena concreta aplicada ao agente, como se imputvel fosse. Essa tendncia foi utilizada
fundamentalmente em processos do TJRS, de relatoria de Amilton Bueno de Carvalho, como
j citado. Fixando-se o prazo mximo da medida de segurana de acordo com a pena concreta
imposta ao sujeito se imputvel fosse, automaticamente estaria nesta pena atrelado o prazo
prescricional, o que, indubitavelmente, mais benfico ao agente.

O que fica claro, ento, neste segundo captulo que, alm dos estigmas gerados ao
sujeito considerado louco e infrator no cumprimento da medida de segurana, alm das
pssimas condies oferecidas pelo manicmio judicial e pela potencialidade lesiva de
qualquer instituio total (Goffman), h que se responsabilizar a legislao constitucional e
infraconstitucional no Brasil pelas lacunas abertas em relao s medidas de segurana. Antes
de responsabilizar o Poder Executivo pelos problemas fundamentalmente as condies
materiais dos manicmios judicirios preciso responsabilizar o Poder Legislativo, que se
isentou de criar um sistema de medidas que fosse, ao menos, equiparado em garantias ao
sistema de penas em que so julgados os imputveis (maiores de 18 anos e considerados
normais). Parece que aqui comeam os problemas relativos ao considerado louco-infrator e o
que se desenha , portanto, uma lgica perversa em que o sujeito constantemente
impulsionado aos estabelecimentos manicomiais, essas prises-hospitais de onde to difcil
sair.

22
Art. 109. A prescrio, antes de transitar em julgado a sentena final, salvo o disposto no 1o do art. 110 deste
Cdigo, regula-se pelo mximo da pena privativa de liberdade cominada ao crime, verificando-se: (Redao
dada pela Lei n 12.234, de 2010).
I - em vinte anos, se o mximo da pena superior a doze;
II - em dezesseis anos, se o mximo da pena superior a oito anos e no excede a doze;
III - em doze anos, se o mximo da pena superior a quatro anos e no excede a oito;
IV - em oito anos, se o mximo da pena superior a dois anos e no excede a quatro;
V - em quatro anos, se o mximo da pena igual a um ano ou, sendo superior, no excede a dois;
VI - em dois anos, se o mximo da pena inferior a um ano.
VI - em 3 (trs) anos, se o mximo da pena inferior a 1 (um) ano. (Redao dada pela Lei n 12.234, de 2010).
103
4. MANICMIOS JUDICIAIS, DISCIPLINAS E BIOPOLTICA: O
(DES)INVESTIMENTO NA VIDA E A REVERSIBILIDADE DO DISCURSO
DOS DIREITOS HUMANOS

[O Hospcio Georg Rosenberg] era uma casa para eliminar os

mistrios (...). [Nele] Havia como que um arredondamento da
existncia, o que era excessivo transformava-se em alvo mdico:
tentava eliminar-se essa coisa, pr de fora, coloc-la para alm desse
arredondamento. Como se cada existncia, exactamente como um
compartimento, tivesse um caixote do lixo, um stio especfico, com
formas adequadas, para onde se deveriam atirar os hbitos, aces e,
se possvel, os pensamentos que no interessavam. Neste caso que
no interessavam a quem vigiava: os mdicos. O que era atirado para
o caixote de lixo de cada indivduo no era, pois, seleccionado pelo
prprio, mas sim, pela teraputica. (...) o difcil era que a caixa de
resduos perigosos assim eram considerados de uma determinada
existncia fosse esquecida. (Tavares, 2006, p. 92).

Apresentada, no captulo anterior, a regulao jurdica das medidas de segurana,

como se inserem as percias psiquitricas de verificao de periculosidade do agente, de que
maneira este laudo repercute e atua como importante dispositivo na deciso de internao em
manicmio judicirio ou priso, fundamental refletir, neste captulo, sobre o que representam
e como se configuram os manicmios judiciais. para l que as pessoas so enviadas quando
o juiz conclui que o sujeito inimputvel, quando h o diagnstico de uma doena mental
que o impossibilitou, no momento do delito, de ter clareza do ato que cometia. Assim,
segundo o direito, no resta opo ao Estado que no a de internar o sujeito para trat-lo at
que consiga curar ou controlar a sua doena e, por consequncia, a sua periculosidade.

Assim, partindo da anlise das prticas realizadas nesses estabelecimentos, pretendo,

no final do captulo, problematizar as reformas psiquitricas como alternativas lgica asilar.
Ter clareza desses movimentos parece imprescindvel, pois uma das principais questes da
tese o fato de que a lei e qualquer movimento alternativo psiquiatria convencional
parecem simplesmente no tocar o universo dos loucos que so considerados infratores.

Gostaria de iniciar a discusso sobre o que representam essas instituies totais,

lembrando que Foucault, ao demonstrar como a psiquiatria, no sculo XIX, toma para si a
legitimidade acerca do estudo e tratamento dos loucos, diz que uma das formas mais
impressionantes de docilizao e normalizao dos corpos tema por ele trabalhado
fundamentalmente em Vigiar e Punir (Foucault, 2004) teve lugar nos hospitais

104
psiquitricos. A medicina, nesses estabelecimentos, mostraria a vontade de classificao, de
adestramento dos considerados doentes mentais.

Esforara-se por aprender de novo a contactar com as pessoas

normais, e no apenas isso: tambm com os dias normais: os dias que
esperam pelo humano para que este decida o que fazer deles. que
durante anos fora treinado no instinto contrrio: o instinto de
aceitao, de disciplina total, de ordem: o dia surgia-lhe frente j
preparado, medicado, dir-se-ia no no sentido farmacutico, mas
num sentido quase de engenharia: o dia seguinte estava j resolvido,
construdo, as perturbaes e os exageros haviam sido afastados, a
rotina diria era uma simplificao impressionante da existncia. Os
dias eram isso mesmo: medicados. (Tavares, 2006, p. 184).

O que se pode observar nessa passagem do romance portugus, Jerusalm, sobre um

paciente retomando a liberdade o efeito dessa normalizao vivenciada pelos internos do
manicmio, algo que os assujeita de maneira perversa, que acaba por moldar um sujeito no
sujeito de sua prpria vida. Exatamente o mesmo se passa com um antigo paciente do
hospital psiquitrico Colnia, em Barbacena, Minas Gerais, recm-alocado em um residencial
teraputico:

A que horas as luzes se apagam aqui? perguntou na primeira

noite liberto do cativeiro. Retirado do convvio social por quase meio
sculo, ele jamais poderia imaginar que agora era o dono do seu
tempo e que tinha ele mesmo o poder de clarear ou escurecer o
ambiente com um simples toque no interruptor. Alm de nunca ter
visto um apagador de luz, ser dono de si era uma novidade para quem
viveu dcadas de institucionalizao. Para Antnio, no entanto, se
desvencilhar do Colnia foi to difcil quanto mudar de endereo. O
hospital estava ali, marcado no s em seu corpo, mas tambm
impregnado em sua alma. Por isso, os pesadelos tornavam seu sono
sobressaltado e se repetiam noite aps noite. Acordava com o suor
umedecendo o pijama e sempre com a mesma sensao de terror.
Olhava ao redor para ver onde estava e descobria que os
eletrochoques com os quais sonhava ainda o mantinham prisioneiro
do Colnia (Arbex, 2013, p. 35).

No obstante, o que ocorre atualmente nos manicmios judicirios brasileiros parece

no ser tanto uma forma de normalizao dos corpos. Ainda que evidentemente haja
resqucios da tcnica disciplinar parece haver muito mais uma gesto da loucura, o que se liga
fortemente noo de biopoder e de biopoltica (e no tanto de disciplinarizao). Neste
caso no se trata mais do Foucault de Vigiar e Punir (2004b), mas sim do Foucault de Em
Defesa da Sociedade (2010), por exemplo.
105
 Nesta ltima, como em vrias outras obras, o autor explica que o biopoder se
subdivide em duas facetas: poder sobre a vida (as polticas da sexualidade, por exemplo) e
poder sobre a morte (o racismo). O Estado passa, pois, a tutelar a vida biologicamente
considerada, o homem como um ser vivente. E isto se d a partir da poca clssica, quando o
Ocidente comea a abandonar o antigo direito do soberano de fazer morrer ou deixar viver e
paulatinamente o substitui por um poder de fazer viver ou deixar morrer, abandonar morte.

Em relao ao racismo, Foucault refere que uma primeira forma, biologicista, surgiu
no sculo XIX, por fora da teoria da degenerao, isto , surgiu no como uma ideologia
poltica, mas sim como uma ideologia cientfica que circulava com Morel e com outros
expoentes da teoria da degenerao (Castro, 2009, p. 376).

O racismo biolgico e de Estado, a partir da Revoluo Francesa, deixa de ser tomado

como instrumento de uma classe sobre a outra e passa a ser entendido como uma estratgia
global do Estado. Trata-se, portanto, de uma forma de o Estado introduzir um corte entre o
que deve viver e o que deve morrer, uma maneira de defasar, dentre a populao,
determinados grupos em relao a outros. Eis a primeira funo do racismo: fragmentar,
fazer cesuras no interior desse contnuo biolgico a que se dirige o biopoder (Foucault,
2010, p. 214).

A primeira funo do racismo moderno introduzir uma ruptura no

domnio da vida do qual o poder se fez cargo; ruptura entre o que
deve viver e o que deve morrer. A segunda funo fazer funcionar a
antiga relao de guerra (se queres viver necessrio que possas
matar) de uma maneira nova: entre a minha vida e a morte de outro,
existe agora uma relao biolgica: a morte do outro no
simplesmente condio da minha vida, mas da vida em geral; a morte
do outro a far mais saudvel e mais pura (Castro, 2009, p. 377).

Por essa lgica, alguns so escolhidos em detrimento de outros, a fim de promover

aparentes garantias, encenar o espetculo. E uma das linhas de corte de atuao do racismo
seria o campo da loucura e, mais especificamente, o dos loucos infratores. So pessoas
entendidas como objetos/dejetos de um discurso que precisa tornar os ditos loucos/anormais
como uma coisa a ser vigiada, controlada, silenciada, para fazer crer aos outros, ditos
normais, que estes estariam protegidos daqueles (Barros-Brisset, 2012, p. 122).

Explica Foucault (2010, p. 217) que se a criminalidade foi pensada em termos de

racismo foi igualmente a partir do momento em que era preciso tornar possvel, num

106
mecanismo de biopoder, a condenao morte de um criminoso ou seu isolamento. Mesma
coisa com a loucura, mesma coisa com as anomalias diversas.

neste sentido que tal conceito parece imprescindvel presente tese, pois o racismo
est vinculado diretamente ao moderno exerccio do direito de matar, algo que acontece nos
manicmios brasileiros. Significa dizer que aquilo que a lgica engendrada pelo terceiro
discurso, que, se origina da fuso entre direito e psiquiatria, tem como efeito mais grave a
morte dos sujeitos internos nos manicmios judicirios. E esta vida desprezada seria
explicada exatamente pelo racismo, ou seja, os loucos (e mais ainda os tambm infratores)
seriam um grupo sobre o qual se quer desinvestir.

Sobre o biopoder, relevante explicar que a partir dos sculos XVII e XVIII o poder
se organizou em torno vida de duas formas: a) disciplinas ou uma antomo-poltica do
corpo humano, trabalhado por Foucault em Vigiar e Punir(2004b) e b) uma biopoltica da
populao, do corpo-espcie, em que o objeto ser o corpo vivente, suporte dos processos
biolgicos (nascimento, mortalidade, sade, durao da vida) (Castro, 2009, pp. 57/58).
Trata-se, pois, de abandonar a ideia de investimento do poder soberano na morte para passar
administrao dos corpos e gesto calculista da vida (Foucault, 2011, p. 152), a
distribuir os vivos em um domnio de valor e utilidade (Foucault, 2011, p. 157), ou seja,
uma forma de governar conforme a tecnologia biopoltica.

Isto ocorreu em virtude das propostas dos fisiocratas no sentido de responder as

necessidades de expanso dos mercados. Alm da necessidade de intervenes menos
autoritrias e pontuais, no havia mais como gerir individualmente a populao. Era preciso
criar polticas pblicas para intervir de maneira global, ou seja, que estas intervenes estatais
passassem a direcionar de forma sutil e velada a populao aos fins desejados (Guareschi,
Lara e Adegas, 2010, p. 335).

importante frisar ainda que embora sejam conceitos distintos, disciplina e

biopoltica no so excludentes de forma alguma. Pode-se dizer inclusive que ao
regulamentar as polticas pblicas a partir dos direitos humanos, ambas constituem o sujeito
de direitos (Guareschi, Lara e Adegas, 2010, p. 337). Em realidade, as disciplinas do corpo e
as regulaes da populao constituem os dois polos em torno dos quais se desenvolveu a
organizao do poder sobre a vida (Foucault, 2011, p. 153) e juntas caracterizam-no tendo
como principal funo no mais matar, como no Antigo Regime, mas investir sobre a vida
em todos os seus mbitos.
107
 Para ilustrar a questo de que disciplina e biopoltica no se excluem necessariamente,
Foucault cita como exemplo o sexo, afirmando que por um lado faz parte das disciplinas do
corpo: adestramento, intensificao e distribuio das foras, ajustamento e economia das
energias (Foucault, 2011, p. 158) e por outro se vincula ao tema da regulao das
populaes.

O sexo, diz ele,

insere-se, simultaneamente, nos dois registros; d lugar a vigilncias

infinitesimais, a controles constantes, a ordenaes espaciais de
extrema meticulosidade, a exames mdicos ou psicolgicos infinitos,
a todo um micropoder sobre os corpos, mas, tambm, d margem a
medidas macias, a estimativas estatsticas, a intervenes que visam
todo o corpo social ou grupos tomados globalmente (Foucault, 2011,
pp. 158/159).

E o que alicera todo este jogo estatal de criao de polticas pblicas, que busca a
potencializao da mxima utilidade da vida, a noo de direitos humanos, pois ela sustenta
a qualidade de humano na vida dos sujeitos (Guareschi, Lara e Adegas, 2010, p. 335). No
processo de governamento da populao, acontecem movimentos sociais, de cunho poltico,
jurdico, cientfico, filosfico e religioso, que se propem a pensar, debater, resistir e, por
fim, universalizar as bases do que nos garante como seres humanos (Guareschi, Lara e
Adegas, 2010, p. 336).

4.1. A Reversibilidade dos direitos humanos

Defendida fundamentalmente atravs das declaraes e tratados internacionais, a

elaborao dos direitos humanos estava claramente interessada em romper com o modo de
governo absolutista, para afirmar o desenvolvimento dos Estados modernos e do capitalismo
(Guareschi, Lara e Adegas, 2010, p. 335). Deste modo, a Declarao dos Direitos do Homem
e do Cidado, por exemplo, investiria o homem primeiro de direitos naturais inerentes
condio de humano que pretendem garantir a liberdade e igualdade perante a lei e, neste
sentido, se oporia s antigas soberanias e primaria pela construo do sujeito livre
(Guareschi, Lara e Adegas, 2010, p. 336).

Esse entendimento jusnaturalista dos direitos humanos como prerrogativas

inalienveis, naturais e universais, a que teriam direito os homens por fora de sua

108
humanidade, a partir do sculo XIX, questionado pelos filsofos. Eles se do conta de que
nessas condies, os direitos do homem contrapostos aos do cidado fariam parte do
dispositivo jurdico que, ao mesmo tempo, legitima e acoberta as relaes de dominao sob
a capa da igualdade formal de todos perante a lei universal (Giacia Jnior, 2008, p. 277).

Essa tendncia progressiva de implementao dos direitos humanos,

na linha da titularidade subjetiva dos mesmos, parte de uma
especificao inicial abstrata, do homem como cidado, passando
pelos direitos sociais conferidos a determinadas categorias por
determinaes ligadas aos gneros (diferena entre homem e mulher),
s etapas da vida (idosos, crianas, adolescentes, a estados e
condies da vida humana (doentes mentais, deficientes fsicos) (...)
(Giacia Jnior, 2008, p. 272).

Neste sentido interesante observar que los derechos humanos no son categoras
normativas que existen en un mundo ideal que espera ser puesto en prctica por la accin
social. Los derechos humanos se van creando e recreando a medida que vamos actuando en
el proceso de construccin social de la realidad (Herrera Flores, 2000, p. 27). E devido a
isso que a chamada inverso ideolgica dos direitos humanos acontece, ou seja, um
mecanismo que, atuando conforme a lgica biopoltica do Estado, acaba por violar direitos
humanos de uns em prol dos direitos humanos de outros.

Davi Rubio explica que a excluso realizada atravs do direito penal importante
instrumento utilizado na inverso ideolgica dos direitos humanos:

bajo el dispositivo de inversin o reversin ideolgica de los

derechos humanos consistente en garantizar derechos humanos
vulnerando derechos humanos, las clases ms poderosas utilizan este
mecanismo por medio del derecho penal y a travs de todo el sistema
punitivo, para consolidar un sistema de control y de dominacin
estructural racial, clasista y de gnero (patriarcal), que, previamente,
est establecido en el mbito de la sociabilidad y las relaciones
humanas (Rubio, 2012, p. 137).

Significa dizer que o direito penal, ao participar da inverso ideolgica dos direitos
humanos, acaba por realizar aquilo que a teoria criminolgica Criminologia Crtica apontou
como funes ocultas ou reais do sistema de punitividade. Estas tm como objetivo ampliar
as malhas de vigilncia e de controle, sofisticando as formas de imposio de dor (Carvalho,
2010, p. 124), sendo ofuscadas pelos discursos de humanizao da pena (funes declaradas)

109
e apresentando ao pblico consumidor do sistema penal elaborado discurso de legitimao
(Carvalho, 2010, p. 124).

Posto isto, parece claro que os internos em cumprimento de medidas de segurana se

incluam neste jogo de inverso ideolgica dos direitos humanos, em que se declara a cura e o
tratamento para, na verdade, se executar a defesa social dos indivduos considerados teis
lgica mercadolgica do Estado. Seria possvel ver nos pacientes dos manicmios brasileiros
uma manifestao do racismo que, a fim de gerir a loucura em nome da salvaguarda de uns,
opera cortes populacionais importantes dentre os considerados loucos e infratores.

A fim de exemplificar a questo de maneira bastante contundente cito o fato de que

em um dos manicmios mais famosos do Brasil, o Hospital Colnia, em Barbacena, Minas
Gerais, entre 1969 e 1980, estabeleceu-se um mercado de corpos entre o hospcio e dezessete
faculdades de medicina de universidades brasileiras.

Nesse momento recordou-se das histrias que diziam sobre os loucos

nos sanatrios de Barbacena que, nas geladas noites da cidade
serrana, eram enviados para os ptios, com as vestimentas molhadas,
e ali largados para morrer. Ento era verdade, pensou. Contemplou
de novo a idosa que no teve valor em vida e cujo corpo era
disputado por abutres humanos (Arbex, 2013, p. 76).

Nesse perodo foram comercializados 1.853 corpos numa mdia de dezesseis mortes
ao dia no Colnia, no perodo de maior lotao. Cada corpo valia aproximadamente
cinquenta cruzeiros, o que, atualizado, equivaleria a 200 reais. Entre 04 e 19 de novembro de
1970, venderam-se 45 corpos, cujo lote rendeu cerca de 8.338,59 reais. Em dez anos a venda
de cadveres atingiu cerca de 600 mil reais, fora o valor faturado com o comrcio de ossos e
rgos.

O fornecimento de peas anatmicas, alis, dobrava nos meses de

inverno, poca em que ocorriam mais falecimentos no Colnia, se
comparada ao perodo do vero. Em junho de 1971, a venda de
corpos pela instituio atingiu 137 peas contra sessenta e quatro
negociadas em janeiro daquele mesmo ano (Arbex, 2013, p. 77).

Embora se trate de outro perodo histrico, infelizmente, o quadro de horrores pintado

nos estabelecimentos manicomiais no muito diferente hoje em dia. Tanto assim que a
primeira condenao formal contra o Brasil na Corte Interamericana de Direitos Humanos foi
a de um caso em que a violncia a um interno de um hospital psiquitrico levou-o morte.
110
 Damio Ximenes Lopes, considerado doente mental, internado pela me na Casa de
Repouso Guararapes, foi assassinado no estabelecimento que tinha como funo controlar a
sua doena.

No dia 4 de outubro de 1999, por volta de 9h, a me de Damio

chegou Casa de Repouso para visit-lo e o encontrou sangrando,
com hematomas, roupas rasgadas, sujo e cheirando a excrementos,
com as mos amarradas para trs, com dificuldade para respirar,
agonizando e pedindo ajuda aos gritos. A me pediu ajuda aos
funcionrios para que banhassem seu filho e procurou um mdico
que o atendesse. Depois disso, Albertina retornou para sua casa em
Varjota. Damio faleceu duas horas depois. Aps a morte o mdico
regressou, examinou o corpo da vtima e fez constar que o cadver
no apresentava qualquer leso externa e que a causa da morte era
uma parada cardiorrespiratria (Borges, 2009, p. 29).

O fato de que a nica condenao brasileira em instncias internacionais at hoje

tenha sido em relao s prticas realizadas no campo da segregao pela loucura dentre
tantas violaes de direitos humanos praticadas no pas indicativo expressivo do que vem
acontecendo nos manicmios brasileiros, a partir da lgica periculosista. Assim, discordando
de Foucault, em Vigiar e Punir (2004) e Histria da Loucura (2003), neste ponto, volto a
afirmar que os manicmios judicirios no parecem ser atualmente lugares de
disciplinarizao, mas fundamentalmente de excluso ou o que pretendo problematizar a
partir de Agamben (2010) de incluso para excluso de seus pacientes, conforme a
tecnologia biopoltica.

Cristina Rauter refere quanto a isso que as prises brasileiras no podem ser
consideradas espaos de disciplinas. Em geral, nessas instituies, por exemplo, o diretor
frequentemente no sabe quantos presos tm direito a benefcios, o que configura uma
realidade bem pouco panptica23 (Rauter, 1997, p. 72). O que acontece que na prtica,
geralmente ficamos com prises-depsitos, espaos nada disciplinarizados, esquadrinhados,
mas espaos habitados por amontoados de humanos, sem nmero ou uniforme e sem que
sejam objeto de uma poltica clara quanto ao seu futuro (Rauter, 2005, p. 47).

23
A estrutura panptica criada por Jeremy Benthan a arquitetura cuidadosamente elaborada para um modelo
disciplinar, ou seja, o recluso sempre visto, controlado, mas no pode enxergar onde esto os olhos do vigia. A
ideia induzir no detento um estado consciente e permanente de visibilidade que assegura o funcionamento
automtico do poder. Fazer com que a vigilncia seja permanente em seus efeitos, mesmo se descontnua em
sua ao (Foucault, 2004b, p. 166).
111
 Frisa a autora, contudo, que o fato de no ser um espao disciplinar no significa que
haja uma situao de vazio de poder, pois a lgica penitenciria no Brasil na qual se
incluem os manicmios judicirios, lembre-se produz dispositivos importantes de controle
social. Combinando-se o poder disciplinar ao poder desptico, que caracteriza a realidade
social brasileira, temos um produto que gera o aumento da represso exercida pela mquina
carcerria (Rauter, 1997, p. 72).

Apesar da aproximao da lgica manicomial com a tecnologia biopoltica (em

detrimento da disciplinar), fica a indagao da possibilidade real de falar-se em biopoltica,
na medida em que parece que naquelas vidas no h mais investimento. Elas parecem ser
muito mais o resto, aquilo que se pretende simplesmente excluir, neutralizar, apagar,
exemplos do que Agamben (2010) nominou de vida nua, como ser tratado a seguir.

Complementando a noo de biopoltica de Foucault, Agamben (2010) traz tona

formas de governar a populao que so efetivamente prticas de morte, o que o autor
chamar de tanatopoltica. Neste sentido, talvez em tais instituies, possa se falar mais em
tanatopoltica do que em biopoltica, isto , o clculo que o poder estatal faz no sobre a vida,
mas sobre a morte daqueles indivduos, daquelas vidas desqualificadas. Dito de outro modo,
em relao s pessoas consideradas loucas e criminosas o que parece haver mais um
desinvestimento do que um investimento na vida.

O que parece ocorrer com os internos dos manicmios judicirios brasileiros que
suas vidas so consideradas matveis, e todo o indivduo que apresenta a condio de
matabilidade de certo modo sacer (Souza, 2011, p. 115), como explicitarei com Agamben
no tpico a seguir.

Sempre restam as perguntas sobre o modo como o Estado se articula a partir da

falaciosa ideia de proteo dos direitos humanos e funes declaradas do sistema penal e lida
com os pacientes judicirios. Dentro da gesto da populao para fins de incluso na lgica
capitalista, parece ser possvel caracterizar como tanatopoltica o que acontece nos
manicmios judicirios:

Se em todo Estado moderno existe uma linha que assinala o ponto em

que a deciso sobre a vida torna-se deciso sobre a morte, e a
biopoltica pode deste modo converter-se em tanatopoltica, tal linha
no mais se apresenta hoje como um confim fixo a dividir duas zonas
claramente distintas; ela , ao contrrio, uma linha em movimento que
se desloca para zonas sempre mais amplas da vida social, nos quais o
soberano entra em simbiose cada vez mais ntima no s com o
112
 jurista, mas tambm com o mdico, com o cientista, com o perito,
com o sacerdote (Agamben, 2010, p. 119).

A realidade manicomial brasileira demonstra que a vida produzida nas instituies

totais, principalmente naquelas que de alguma forma se vinculam criminalidade, nula ou
muito pouca. E talvez por isso, quando Mylia, a personagem do romance portugus,
engravida de um interno no manicmio, descumprindo todas as normas sociais e
institucionais, este seja entendido como um ato to subversivo. Desconsiderar o marido
psiquiatra que a internara, apaixonar-se por um paciente e produzir como consequncia a vida
em seu sentido mais literal, algo que no foi pensado para uma mulher, ainda mais
considerada esquizofrnica e sob a tutela da instituio psiquitrica. Como punio Mylia no
pode permanecer com o seu filho.

O que a unio entre direito e psiquiatria parece gerar so violncias legitimadas por
um status de periculosidade que produz uma racionalidade que acredita, por exemplo, que
loucas no tm condies de exercer a maternidade, manicmios no so lugares de produo
de vida e a violao dessas mximas trar sempre desestabilizao, ruptura, exatamente como
a flor que, sem que ningum esperasse, acaba por nascer no asfalto.

4.3. Corpo nu, vida nua: Manicmios no limiar do campo

Em 1979, Franco Basaglia esteve no Brasil e visitou o Hospital

Colnia. Aps, deveria dar uma conferncia em um importante
evento e, obviamente, era muito esperado. Basaglia dirigiu-se at o
local, mas o nico que disse foi que, depois do que tinha visto no
hospital Colnia, um verdadeiro campo de concentrao, estava
muito abalado e no tinha condies de proferir uma palestra. Pediu
desculpas e retirou-se (Venturini, dados obtidos de entrevista
realizada pela pesquisadora).

Partindo da figura do homo sacer, Giorgio Agamben, na obra intitulada Homo Sacer:
o poder soberano e a vida nua I (2010) trabalha a questo da vida nua. O homem sacro,
sujeito que existia no direito romano arcaico e cuja vida era desprovida de valor, podia ser
morto sem que o autor da conduta houvesse praticado um crime. Sua existncia era to
desconsiderada que no tinha direito nem mesmo ao ritual da morte, comum a todos os
demais. Este personagem era, portanto, o exemplo mais claro de vida nua, pois sua vida era

113
matvel e insacrificvel, ele era includo no ordenamento somente atravs de sua excluso
(Agamben, 2010, p. 16).

Agamben (2010, p. 9) comea a explicar a noo de vida nua afirmando que os

gregos, sem possuir expresso nica para vida, utilizavam-se de dois termos: zo e bos. O
primeiro indicava o simples fato de viver que todos os seres vivos, independente da espcie,
possuem, sem estar, pois, includos na plis. O segundo, o modo de viver prprio de um
grupo ou indivduo, isto , uma vida politizada, qualificada, includa no mundo clssico da
plis.

A zo ento dizia respeito prpria vida e no a de um ser

especfico, mas vida em geral; ou seja, referia-se vida em si
mesma, vida nua. Contudo na plis grega o que interessava era a
vida da bos, de modo que a zo, enquanto forma de vida, foi banida
da poltica (Scisleski e Guareschi, 2011, p. 92).

A zo passou a figurar na cena poltica da modernidade atravs do biopoder, ou seja,

ao gerenciar a vida das populaes ocorre este mecanismo de governo que exclui para incluir.
Neste sentido, a vida nua seria a vida meramente biolgica ou a incluso da zo na poltica
(Scisleski e Guareschi, 2011, p. 92).

Para ilustrar a questo, Agamben refere a deciso de alguns anos atrs do governo
americano de tirar impresses digitais dos estrangeiros que entram nos Estados Unidos como
exemplo da nova relao biopoltica entre os indivduos e o Estado. Tal poltica no tem
como objetivo a participao livre e ativa na esfera pblica, somente visa inscrio e ao
fichamento do que h de mais provado e incomunicvel: a vida biolgica dos corpos. Trata-
se de nos persuadir a aceitar como normais prticas de controle excepcionais e desumanas
pelas quais os cidados tornam-se indivduos suspeitos por excelncia (Neri e Cavalcanti,
2005, p. 95).

O paradoxo reside no fato de que a incluso de tais pessoas se d atravs da excluso,

isto , para ingressar na poltica a zo teve de ser excluda da plis e somente muitos sculos
aps ela passa a ser includa (atravs do biopoder, como referido) (Scisleski e Guareschi,
2011, p. 92). O questionamento a ser realizado seria por que as polticas do Ocidente se
constituam atravs de uma excluso que simultaneamente uma incluso (da vida nua)?
(Batista, 2002, p. 386).

114
 Uma das chaves de resposta parece ser o fato de que na poltica moderna a exceo se
torna regra e o espao da vida nua que estava antes margem do ordenamento
progressivamente coincide com o espao poltico, e excluso e incluso, externo e interno,
bos e zo, direito e fato, entram em uma zona de irredutvel indistino (Agamben 2010, p.
16). Deste modo, o estado de exceo em que a vida nua a um s tempo excluda e
capturada pelo ordenamento, sujeito e objeto, constitui na verdade o alicerce de todo sistema
poltico. Ao incluir a vida biopoltica no cerne dos seus clculos, o Estado moderno traz
tona o lao secreto que une poder e vida nua, que une o poder moderno e o do arcana
imperii (Batista, 2002, p.386).

Como explica Agamben,

se algo caracteriza, portanto, a democracia moderna em relao

clssica, que ela se apresenta desde o incio como uma reivindicao
e uma liberao da zo, que ela procura constantemente transformar a
mesma vida nua em forma de vida e de encontrar, por assim dizer, o
bos da zo. (...) Por trs do longo processo antagonstico que leva ao
reconhecimento dos direitos e das liberdades formais est, ainda uma
vez, o corpo do homem sacro com o seu duplo soberano, sua vida
insacrificvel e, porm, matvel (Agamben 2010, p. 17).

Assim, chamar-se- relao de exceo a esta forma extrema da relao que inclui
alguma coisa unicamente atravs de sua excluso (Agamben, 2010, p. 25). A estrutura de
exceo se articula atravs da excluso da vida nua para depois inclu-la. Deste modo a vida
se torna objeto da poltica, exsurgindo, ento, aquilo que se convencionou chamar de
biopoltica (Scisleski e Guareschi, 2011, p. 92).

Viveramos ento, atualmente, no mais o estado soberano em que o chefe de estado

gerenciava a morte e tolerava a vida (fazer morrer e deixar viver) (Foucault, 2010, p. 202),
mas sim uma outra espcie de estado de exceo, que se disfara nas polticas pblicas bem
intencionadas da democracia, sem deixar ver que esta nada mais do que outra forma de
estado de exceo, velada, oculta, pois criou-se como forma legal daquilo que no pode ser
legal. Tenta legitimar aquilo que no tem legitimidade jurdica, ou seja, a exceo, e como
consequncia a arbitrariedade de quem decide a exceo (Ruiz, 2012, p. 21).

Arrisca-se, pois, com Agamben, a dizer que a democracia totalitria, ainda que seja
necessrio no subestimar as diferenas e propores que afastam ambos os sistemas
polticos. O totalitarismo moderno pode ser, ento, conceituado como

115
 a instaurao por meio do estado de exceo, de uma guerra civil
legal que permite a eliminao fsica no s dos adversrios polticos,
mas tambm de categorias inteiras de cidados que, por qualquer
razo, paream no integrveis ao sistema poltico. Desde ento, a
criao voluntria de um estado de emergncia permanente (ainda que
eventualmente no declarado no sentido tcnico) tornou-se uma das
prticas essenciais dos Estados contemporneos, inclusive dos
chamados democrticos (Agamben, 2004, p. 13).

Desta forma, o estado de exceo tende a ser a forma dominante de governar na

poltica atual. Com efeito, o deslocamento de uma medida excepcional e provisria para uma
tcnica de governo identifica o estado de exceo como algo que est situado entre a
democracia e o absolutismo (Agamben, 2004, p. 13).

Se assim, possvel que tenhamos instituies estatais com caractersticas de estado

de exceo ou campo no sentido trabalhado por Agamben em O que resta de Auschwitz
(2008). Na obra o autor explica, a partir do paradigma do campo de concentrao nazista de
Auschwitz, que o campo uma categoria eminentemente de estado de exceo, um dos seus
exemplos mais radicais.

O campo o lugar em que a regra o estado de exceo, que perdura e que autoriza
que um homem privado de seus direitos seja vtima de um crime de homicdio sem que isso
seja considerado como tal. O judeu est, pois, excludo das ordens humana e divina e tal
excluso est dentro das normas, pois o soberano impe seu poder sobre aquele a quem sua
lei exclui, a vida nua. a biopoltica transformando-se em tanatopoltica (Pelbart, 2003, p.
64).

O campo o espao onde norma e exceo se tornaram indiferentes,

a estrutura na qual o estado de exceo realizado normalmente, de
maneira estvel. O campo o espao biopoltico mais puro pois o que
ele tem diante de si a vida nua, a pura vida, sem nenhuma mediao.
A questo no como se pde cometer crimes to hediondos contra
seres humanos, mas por quais dispositivos jurdicos e polticos seres
humanos puderam ser privados de seus direitos e prerrogativas a
ponto de que qualquer ato cometido contra eles deixou de aparecer
como delituoso (Pelbart, 2003, p. 64).

E neste sentido, ao avaliar especificamente o manicmio judicirio como espao de

violncia estatal, pode-se pensar esta instituio total a partir dos referenciais tericos
oferecidos por Foucault e Agamben e consider-lo como estado de exceo, pois h muita
semelhana entre o manicmio e o campo de extermnio.
116
 Nas primeiras pginas de Homo Sacer, Agamben parece indicar no mesmo sentido ao
referir que:

O prprio estado de exceo, como estrutura poltica fundamental, em

nosso tempo, emerge sempre mais ao primeiro plano e tende, por fim,
a tornar-se a regra. Quando nosso tempo procurou dar uma
localizao visvel, permanente a este ilocalizvel, o resultado foi o
campo de concentrao. No o crcere, mas o campo, na realidade,
o espao que corresponde a esta estrutura originria de nmos. Isto
mostra-se, ademais, no fato de que enquanto o direito carcerrio no
est fora do ordenamento normal, mas constitui apenas um mbito
particular do direito penal, a constelao jurdica que orienta o campo
, como veremos, a lei marcial ou o estado de stio. Por isto no
possvel inscrever a anlise do campo na trilha aberta pelos trabalhos
de Foucault, da Histria da Loucura a Vigiar e Punir. O campo, como
espao absoluto de exceo, topologicamente distinto de um simples
espao de recluso (Agamben, 2010, pp. 26-27).

Contudo parecem existir no manicmio judicirio violncias tais que produzem

ranhuras no estado de direito em que vivemos atualmente. Em outros termos, estado de
direito e estado de exceo no so modelos puros, totalmente apartados e estanques. E
evidentemente h um estatuto jurdico definido acerca dos manicmios judicirios que os
isenta desta caracterstica de puro estado de exceo.

No entanto penso ser possvel localizar prticas e mecanismos de violncia que fogem
s leis que pretendem tutelar tais espaos e, por isso, fundamental perceber que h nestes
locais caractersticas que se assemelham ao campo de concentrao, que estendem ao limite a
fronteira que separa o que podemos e o que no podemos chamar de estado de exceo.

Deste modo, haveria a possibilidade de pensar que as pessoas consideradas criminosas

e loucas somente so includas no Estado atravs de sua excluso, pois parecem habitar os
manicmios e s existir para o corpo social atravs de suas vidas (mais que) nuas.
Assemelham-se ao homo sacer, cuja vida no tinha valor e cuja subjetividade podia ser
aniquilada sem que algum respondesse por isso. A vida nua continua includa na poltica
atravs de sua excluso. um pouco este o formato da cidadania no Brasil, aquilo que se faz
em relao aos setores vulnerveis da sociedade (Batista, 2002, p.387) e parece que a questo
dos internos em medida de segurana pode ser pensada por esta via.

Assim, possvel aproximar o manicmio judicirio de uma instituio de estado de

exceo, no mesmo sentido que o faz Castor Ruiz (2012, pp. 17/18), ao falar da senzala como
um espao sem direito. Ruiz explica que nas senzalas a vida dos escravos, mera vida natural,
117
est absolutamente nas mos do proprietrio da terra. Propositadamente haveria ali um vazio
jurdico que propiciaria esta situao. Ocorreria em relao a tais locais uma delicada
operao jurdica do Estado que a conceitua como espao fora do direito (Ruiz, 2012, p.17).
Seria operativo na senzala, ento, o dispositivo biopoltico do campo atravs do qual o
Estado conseguiu cercar a vida de determinados grupos sociais num espao sem direito.

Para o autor, a senzala seria a primeira experincia jurdico-poltica de campo,

transmutando-se ao longo do tempo nas diversas formas de enclausuramento de populaes
indesejadas ou consideradas perigosas, como se pode pensar o que acontece nos manicmios
judicirios. Significa dizer que, ainda que os HPJs no possam ser considerados efetivos
campos no sentido do que Agamben nominou como tal, possvel aproxim-los da noo de
senzala, local em que a partir de uma poltica de Estado, a vida humana fica abandonada de
todo direito e reduzida a mais brbara condio de homo sacer (Ruiz, 2012, p.18).

A mesma ideia se apresenta quando Pelbart (2003, p. 65) explica que se a essncia
do campo consiste na materializao do estado de exceo, e na criao de um espao para a
vida nua enquanto tal, devemos admitir que estamos diante de um campo a cada vez que esse
tipo de estrutura criado, independente dos tipos de crimes a cometidos. E baseando-se em
Agamben, cita como espaos de exceo as zonas de espera de aeroportos internacionais em
que so detidos os estrangeiros, as instituies para menores infratores, a base de
Guantnamo, territrios sob ocupao militar (Pelbart, 2003, p. 65) e, indubitavelmente,
pode-se incluir aqui os manicmios judicirios brasileiros.

Franco Basaglia, grande expoente da Antipsiquiatria explica, a partir de um trecho da

obra de Primo Levi, Isto um Homem? (1988), que o processo de desintegrao e
despersonalizao a que estavam submetidos os prisioneiros desde o momento em que
entravam no campo de concentrao nazista

no parece muito diferente daquele a que submetido o internado em

nossos hospitais psiquitricos. Se, quanto a este ltimo, ainda no
de todo evidente qual parte coube doena e qual foi o papel da
internao no desenvolvimento de sua sndrome, que podemos
definir como de desumanizao, o relato de Primo Levi sobre o
estado de regresso, de restrio e de enclausuramento, ltima etapa
da trajetria do preso, revela que nos encontramos na presena de um
processo idntico, em cuja gnese a doena mental, como causa
primria da regresso, puramente casual (Basaglia, 2005, p. 52).

118
 Outro ponto interessante a ser tratado o fato de que nos campos de concentrao a
figura mais expressiva aquela batizada de muulmano (Agamben, 2008). Esses homens
desnutridos, macilentos, doentes, cabisbaixos, de ombros curvados, em cujo rosto e em cujo
olhar no se podia ler o menor pensamento (Levi, 1988, p. 91), receberam esse nome porque
quando observados de longe pareciam rabes em orao, pois muitos no eram sequer
capazes de mover-se e os que ainda o conseguiam, o faziam em cmera lenta, sem que
dobrassem os joelhos (Agamben, 2008, p.51).24

Parece existir no campo de concentrao, portanto, um momento em que, apesar da

aparncia de humano, o homem deixa de s-lo. Esse ponto o muulmano e o campo ,
por excelncia, o seu lugar (Agamben, 2008, p.62), um ponto que parece no ter retorno
(Agamben, 2008, p.63), em que a humanidade se esvai. So, assim, denominados mortos-
vivos, homens-mmia ou cadveres ambulantes (Agamben, 2008, p. 63).

A histria ou melhor, a no-histria de todos os muulmano que

vo para o gs, sempre a mesma: simplesmente acompanharam a
descida at o fim, como os arroios que vo at o mar. Uma vez dentro
do Campo, ou por causa da sua intrnseca incapacidade ou por azar,
ou por um banal acidente qualquer, eles foram esmagados antes de
conseguir adaptar-se; ficaram para trs, nem comearam a aprender o
alemo e a perceber alguma coisa no emaranhado infernal de leis e
proibies, a no ser quando seu corpo j desmoronara e nada mais
poderia salv-los da seleo ou da morte por esgotamento. A sua vida
curta, mas seu nmero imenso; so eles os muulmanos (...). J
esto to vazios, que nem podem realmente sofrer. Hesita-se em
cham-los vivos; hesita-se em chamar morte sua morte, que eles
j nem temem, porque esto esgotados demais para poder
compreend-la (Levi, 1988, p. 91).

A partir da explanao dos conceitos trabalhados por Giorgio Agamben, ento,

entendo ser possvel pensar nos doentes mentais em medidas de segurana como os
muulmanos (Agamben, 2008) do sistema penal, pois eles, dentre todos os criminalizados,
so os nicos que, em tese, tm menos voz para reivindicar suas demandas. Alm disso,
quando falam podem no ser entendidos, seja por m vontade do interlocutor, seja porque
possuem uma racionalidade diferente daquele que o escuta.

24
Esta a explicao que me pareceu mais adequada para a expresso muulmano de todas as
trazidas no livro de Agamben, mas o prprio autor antes de referi-la indica que sobre as origens do
termo Muselmann as opinies so discordantes. Alis, como acontece com frequncia com os jarges,
os sinnimos no faltam (Agamben, 2008, p.52).
119
 Resta evidente que os muulmanos (Agamben, 2008) eram, nos campos de
concentrao, o que havia de menos humano, algum que parecia sequer ter o direito de
morrer. Um sujeito considerado objeto, sem tica ou esttica de um homem. Exatamente por
isso, ainda que no possa o louco infrator ser considerado um muulmano (Agamben,
2008) em termos literais, seria possvel ao menos pens-lo como interessante metfora.
Ocorre que em ambos, muulmano (Agamben, 2008) dos campos e interno dos
manicmios judicirios, h uma caracterstica importante que parece aproxim-los: o fato de
ser o resto desses espaos, de ser o smbolo de todas as violncias vividas nessas situaes de
aniquilamento dos sujeitos.

Alm disso, possuem um outro fator que os incapacita se comparados aos

considerados criminosos normais: a imposio do uso de remdios psiquitricos. A
medicao que pretende domar o sujeito internado um fator que facilita a perda dos
vnculos com a realidade a sua volta, que o torna ainda mais vulnervel. E essa uma prtica
tomada como imprescindvel e inquestionvel nos hospitais psiquitricos, como narra
Tavares:

A sade era o inverso do tdio, dos medicamentos que no hospital se

confundiam com a alimentao, transformados que estavam numa
espcie de segundos alimentos; ou mesmo, em vrios casos, a
medicao, ela mesma, era o primeiro alimento do louco, ganhando
importncia ao simples arroz, carne quase sempre mal passada, dura
ou de sabor indecente, como por ali repetiam (Tavares, 2006, pp.
156/157).

Apresentada a proximidade entre o muulmano (Agamben, 2008) e o

manicomizado, resta ainda, outra indagao: em um universo trgico, de inmeras violncias,
o que diferenciaria os internos considerados loucos e criminosos dos s loucos? Os loucos e
criminosos possuem uma dupla estigmatizao, pois, alm de considerados sem
racionalidade, possuem defeito ainda mais grave: praticaram um delito. E distintamente dos
reclusos em estabelecimentos prisionais, os internos do manicmio judicirio agregam a
vulnerabilidade de serem considerados habitantes de um universo paralelo, o da loucura. Isso
faz com que as possibilidades de resistncia se tornem ainda mais nefastas, seja porque
efetivamente mais difcil para essas pessoas organizar o raciocnio a fim de protestar contra
as condies em que se encontram, seja porque, embora consigam reivindicar qualquer coisa,
isso ser tomado como algo sem valor, invisvel, produto da loucura.

120
 Eu tenho muita vontade de alugar uma pecinha pra mim e sair daqui.
O problema que quando a pessoa passa pelo IPF pode ser culpada
de outras coisas l fora...(depoimento de uma paciente do IPFMC,
em oficina de escrita).

Resta evidente que os muulmanos (Agamben, 2008) eram, nos campos de

concentrao, o que havia de menos humano, algum que parecia sequer ter o direito de
morrer. Um sujeito considerado objeto, sem tica ou esttica de um homem. Exatamente por
isso, ainda que no possa o louco infrator ser considerado um muulmano (Agamben,
2008) em termos literais, seria possvel ao menos pens-lo como interessante metfora.
Ocorre que em ambos, muulmano (Agamben, 2008) dos campos e interno dos
manicmios judicirios, h uma caracterstica importante que os une: o fato de ser o resto
desses espaos, de ser o smbolo de todas as violncias vividas nessas situaes de
aniquilamento dos sujeitos.

O considerado louco criminoso o mais frgil dentre todas as figuras que habitam o
sistema penal. O indivduo que carrega ambos os estigmas a maior vtima do sistema
carcerrio do pas, o que o aproxima do muulmano (Agamben, 2008) no campo. Se no
universo do sistema punitivo homens e mulheres so violentados diariamente desde s
condies materiais at a relao de autoridade que se estabelece entre os que gerenciam e os
que esto enclausurados nas instituies totais a situao dos loucos ainda mais grave na
medida em que: a) podem no ter condies de avaliar a situao em que se encontram; b)
ainda que possuam conscincia crtica, ao investir em qualquer reivindicao, provavelmente
no sero ouvidos, j que considerados irracionais e c) a medicao que consomem
diariamente nos manicmios judiciais potencializa a perda de conscincia e diminui ou anula
as possibilidades de resistncia, frente lgica periculosista.

Deste modo, se pode dizer que a priso e o manicmio judicial se diferenciam bem
mais pela sua clientela do que pelas caractersticas de cada instituio. A questo que
justamente da falta de racionalidade dos que habitam os hospcios que advm a
vulnerabilidade que os torna os mais aniquilados do sistema de punio. E a questo da
sexualidade feminina um exemplo bastante simblico de todo esse universo que captura os
que esto em medida de segurana, um emblema das condies de possibilidade que a
racionalidade periculosista cria s prticas violentas.

121
 Como Mylia, a personagem do romance de Gonalo Tavares, que alm de ter tido seu
filho arrancado de seu corpo e de sua vida, teve tambm sua possibilidade de ser me
extirpada, as mulheres nos manicmios brasileiros, em sua maioria, no tm direito vida
sexual, conforme narrado na introduo, sob o argumento de que oferecem risco de
engravidar. Quando das visitas realizadas ao Instituto Psiquitrico Forense de Porto Alegre,
observei que ficavam separadas em um ala pequena do manicmio, porque eram os homens
maioria. Para no se misturar e no se reproduzirem, ficavam reclusas num espao bem
menor, porque, afinal, a mulher quem engravida.

Mylia estava deitada na cama: tinha pela primeira vez dores

fortssimas no baixo-ventre, e explicava que nos anos de internamento
fora operada para no ter mais filhos.
- Sem o seu consentimento? perguntou pela segunda vez, o mdico.
- Sem o meu consentimento disse Mylia.
O ginecologista era um ancio, o doutor Gothjens: sentou-se;
levantou-se de novo, lentamente, uma voz rgida mas atenciosa:
- Nenhum mdico pode fazer isso sem o consentimento da mulher.
- Ningum me perguntou nada disse Mylia. Talvez tenha assinado
um documento, mas se o fiz no estava em condio de o fazer. No
me lembro.
O doutor Gothjens fizera j o seu diagnstico: a operao para fechar
os filhos como Mylia dizia, tinha corrido mal. Atingira o objetivo
Mylia era agora estril mas deixara outras mazelas. Tinha de ser
novamente operada. H algo c dentro dizia Gothjens, referindo-se
ao ventre de Mylia que se desenvolve de uma maneira errada.
Esperemos que a operao consiga travar (Tavares, 2006, pp.
180/181).

Edmar Oliveira, no livro Ouvindo vozes, narra tambm a histria de uma paciente do
Instituto Municipal Nise da Silveira (Rio de Janeiro) que engravidou dizendo ser de um
interno. O ento diretor explica que era um paciente do ambulatrio que tnhamos
empregado na cota de portadores de necessidades especiais da firma terceirizada. A polcia
disse que o problema era nosso, j que todos os dois eram doidos. (...) O territrio do hospcio
localizado no pas dos sem razo e o que ali acontece no interessa ao mundo dos sos
(Oliveira, 2009, p. 95).

A paciente realizou uma cesrea e o resultado foi o mesmo da histria literria:

por combinao do mdico da maternidade e de um tcnico nosso, foi

feita uma ligadura de trompas sem o consentimento da parturiente.
Parte de nossa equipe protestou. O diretor da maternidade tambm
122
 ficou indignado com o procedimento do mdico, relatando-me que,
quando pedia uma ligadura necessria, no faziam, mas no caso da
maluquinha, o preconceito quase impunha o procedimento.
Estvamos no territrio do sem-jeito (Oliveira, 2009, p. 95).

E exatamente como na histria de fico, o filho desta paciente no pde ficar com ela
e a criana, muito linda, um marrom cintilante com olhos de esmeralda, o juizado
encaminhou a uma famlia adotiva, muito fcil de encontrar (Oliveira, 2009, p. 96). Esta
mulher teve mais sorte que Mylia, a personagem do livro, pois pde visitar o filho desde os
primeiros meses apesar de tudo e apesar das fortes emoes e contradies que isto
provocava nela. O filho de Mylia foi entregue com poucos dias de vida ao ex-marido, que
sequer era o pai da criana. Toda essa situao fez com que Mylia s conhecesse a criana a
que deu vida quando o menino j completava quatro anos e isto, no raro, acontece com
mulheres doentes mentais, sejam elas consideradas criminosas ou no.

Nesse sentido, bastante impactante a forma como as internas do Hospital Colnia

repeliram as agresses sofridas no perodo gestacional. Arbex narra a situao da paciente
Snia:

ela passou as prprias fezes no corpo durante o perodo em que

esteve grvida no hospital. Questionada sobre o ato repugnante,
Snia justificou: Foi a nica maneira que encontrei de ningum
machucar meu nenm. Suja deste jeito, nenhum funcionrio vai ter
coragem de encostar a mo em mim. Assim, protejo meu filho que
est na barriga.
O repelente humano foi adotado no Colnia por outras gestantes.
Apesar de Snia ter tido dois filhos biolgicos dentro do hospital
a menina morreu, e o menino, hoje com vinte e cinco anos, est preso
, seu corao elegeu uma paciente como filha adotiva (Arbex,
2013, pp. 51/52).

Assim, vez mais aponto o fato de que h expressiva semelhana entre essas pessoas e
os muulmanos (Agamben, 2008) dos campos de concentrao. H em ambos uma
descaracterizao do estado de pessoa a partir da violao to sria de seus direitos, dos quais
a questo dos direitos sexuais e reprodutivos s um (forte) exemplo em relao s mulheres.
Quando retiram dessa mulher o direito de ser me de seu prprio filho e tambm a
possibilidade de gerar outros, isto traz a ideia de absoluta ausncia de vontade, de um
aniquilamento tal que passam a viver por viver, da forma como os outros escolherem que
esta vida deve ser vivida.

123
 A mulher que considerada louca, que nesse momento utilizo para demonstrar a
muulmanidade dos manicomizados, est suja, ftida, nua e, sobretudo, silenciada. Maria, na
realidade do universo manicomial gacho, e Mylia, na literatura, so apenas duas delas.
Maria a que conseguiu se fazer enxergar naquela manh de sexta-feira no Manicmio
Judicirio em Porto Alegre. Apenas uma em um contexto de invisibilizados pelas paredes
densas destas instituies totais. E, ainda assim, uma satisfao pensar que aqueles que
exilamos nos hospitais psiquitricos esto recebendo tratamento, e no castigo, sob os
cuidados de um mdico (Goffman, 2003, p. 299).

4.3. Rupturas na lgica periculosista: as Reformas Psiquitricas

O que pretendo trabalhar neste ponto o fato de que comearam a ser pensadas outras
formas de tratar a doena mental, com o intuito de coibir as violncias praticadas contra os
considerados loucos e assim subverter a racionalidade perpetrada pelo terceiro discurso.
Inmeros movimentos foram sendo realizados no sentido de romper a lgica periculosista e
pode-se dizer que as duas grandes guerras mundiais foram os principais disparadores das
reformas psiquitricas. Especificamente depois da segunda guerra, os olhares se voltaram
para os hospcios e a descoberta foi a de que a situao dos manicomizados era to ruim, que
exatamente como anteriormente sugerido em nada se diferenciava dos campos de
concentrao. Na guerra ou no hospcio no havia qualquer chance de mnima preservao da
dignidade humana (Amarante, 2011, p. 40).

A partir de ento, foram inmeras as experincias de reforma psiquitrica nos mais

diferentes pases e, embora somente algumas delas meream maior destaque, interessante
notar que h determinados fatores comuns parecem impulsionar qualquer reforma
psiquitrica.

Em primeiro lugar h um clima social que exige/permite a conscientizao da

denncia da situao manicomial, com o surgimento de propostas alternativas. Em segundo,
h um momento de certo compromisso administrativo com esse novo projeto e, por ltimo,
um grupo de tcnicos qualificados e decididos a levar a iniciativa de reforma adiante, dentre
os quais sempre um lder mais ou menos carismtico (Desviat, 2008, p. 25).

124
 Podem-se dividir as experincias mundiais em trs principais grupos: a) Comunidade
teraputica e Psicoterapia institucional; b) Psiquiatria de setor e Psiquiatria preventiva e c)
Antipsiquiatria e Psiquiatria democrtica.

Antes de tudo, importante frisar que os dois primeiros grupos podem ser
considerados reforma no verdadeiro sentido da palavra, j que so propostas que, de alguma
maneira, almejavam melhorar o sistema, mas continuar a mant-lo. J a Antipsiquiatria e a
Psiquiatria democrtica pretendiam romper o arcabouo terico e institucional com o qual at
ento a psiquiatria havia tratado os considerados doentes mentais. A diferena estava no fato
de que ou se pretendia a transformao do manicmio em uma instituio teraputica ou se
propunha seu fechamento como precondio da reforma (Desviat, 2008, p. 24) e esta somente
o ltimo grupo parecia ter realmente defendido.

A Comunidade Teraputica e a Psicoterapia Institucional esto agrupadas porque tm

em comum a crena de que o fracasso estava na gesto do manicmio. Significa dizer que a
psiquiatria qualificar-se-ia se fossem implementadas mudanas na instituio; se o sonho de
Esquirol fosse realidade em um hospital psiquitrico, haveria excelente tratamento ao
considerado louco.

Por Comunidade Teraputica, especificamente, se entende um processo de reformas

institucionais que continham em si mesmas uma luta contra a hierarquizao ou verticalidade
dos papis sociais, ou, enfim, um processo que propunha a horizontalidade e
democratizao das relaes (Amarante, 2011, p. 43). A corrente inglesa, cujo principal
expoente Maxwell Jones, entendia como questes fundamentais: a) a liberdade de
comunicao em diferentes nveis; b) a anlise de tudo o que acontece na instituio, em
termos de dinmica individual e interpessoal; c) a tendncia a destruir as relaes de
autoridade tradicionais, em um ambiente de extrema tolerncia; d) as atividades coletivas e e)
a presena de toda a comunidade nas decises administrativas do servio.

Face desinstitucionalizao proposta pela corrente, a reforma da psiquiatria francesa

procurou maneiras teraputicas de institucionalizao: reinveno do manicmio e
surgimento de novas instituies intermedirias extra-hospitalares, setorizando o territrio. A
Psicoterapia Institucional, tentativa mais rigorosa de salvar o manicmio (Desviat, 2008, p.
25), cujo principal expoente Franois Tosquelle, pode ser conceituada como um conjunto
de aes que permitem a criao de campos transferenciais multifocais (Desviat, 2008, p.
26). Estuda-se a instituio como uma cartografia do inconsciente (o significante do coletivo
125
e de cada um dos sujeitos) e a hiptese inicial a de que todos esto doentes na instituio
total, motivo pelo qual a terapia deve abarcar o hospital inteiro, pessoal e pacientes.

Deste modo, todos deveriam ter uma funo teraputica no hospital e deveriam fazer
parte de uma mesma comunidade. O intuito seria o de lutar contra a violncia institucional e
question-la, e a maneira de fazer isso seria inaugurando a verticalidade nas relaes. Deveria
haver o encontro e o confronto simultneos dos papis profissionais e institucionais com o
fim de desestabilizar hegemonias e hierarquias. E assim, ao invs de destruir o manicmio,
poder-se-ia pensar nele como uma escola de liberdade, um lugar no qual aprender-se-ia o
necessrio antes de enfrentar a vida extramuros (Amarante, 2001, p. 45).

O segundo grupo, que engloba a Psiquiatria de setor e a Psiquiatria preventiva,

acredita que o modelo hospitalar esgotou-se, que deveria ser desmontado, dando lugar
construo de servios assistenciais (hospitais-dia, oficinas teraputicas, centros de sade
mental etc.).

A Psiquiatria de setor surge como forma de tentar aparar as arestas deixadas pela
Psicoterapia institucional, cujas falhas passaram a ser notadas a partir dos anos 50 e incio dos
anos 60. Havia a necessidade de um trabalho externo ao manicmio, adotando-se medidas de
continuidade teraputica ou seja, quando o paciente recebesse alta evitando-se ao mximo
a reinternao (Amarante, 2011, p. 45).

Pretendia-se estruturar um servio pblico de tratamento que estaria ao alcance do

acesso universal da populao brasileira. O intuito era o de abandonar o conceito de
assistncia a fim de implementar iniciativas de projetos teraputicos individuais, ou seja, a
poltica de setor no foi apenas uma tentativa de fazer uma outra psiquiatria, mas tambm
uma ao de sade pblica, no sentido literal do termo (Desviat, 2008, p. 27).

Devido a estes fatores foram criados os centros de sade mental (CSM) divididos nas
diferentes regies francesas e tendo como parmetro o ndice populacional. O setor seria,
assim, uma espcie de diviso ou regio administrativa.

A ideia de Lucien Bonnaf, principal personagem do setor, foi a de

subdividir o espao interno do hospital destinando para cada setor
uma enfermaria correspondente. Desta feita, todos os pacientes
provenientes de uma determinada regio, isto , de um determinado
setor, seriam internados em uma mesma enfermaria do hospital.
Quando recebessem alta mdica seriam encaminhados para o CSM
existente no mesmo setor (Amarante, 2011, p. 46).

126
 O CSM seria uma rea geogrfica de aproximadamente 70 mil habitantes que incluiria
leitos hospitalares (ao redor de 3 por cada 1.000 habitantes) e recursos extra-hospitalares para
cada servio ou setor e dispositivos para vrios setores: oficinas protegidas, lares de ps-cura,
clube teraputico (Desviat, 2008, p. 30).

Os benefcios dessa teoria seriam inmeros e, o principal, o fato de que as pessoas em

tratamento psiquitrico estariam, de alguma maneira, em contato com pessoas das suas
relaes, mais ou menos prximas, tendo em vista que a regio geogrfica definia a regio
hospitalar. E o mais importante era que o acompanhamento teraputico poderia ser realizado
pela mesma equipe multiprofissional, tanto no interior do hospital quanto no local de
residncia (Amarante, 2011, p. 46), no deixando lacunas no tratamento ou causando
impactos ao paciente quando da mudana dos profissionais que o tratavam. O vnculo
positivo previamente estabelecido seria mantido, portanto, tanto na situao de alta quanto na
situao de internao, momento em que a iniciativa parece ter ainda mais sentido: ao
contrrio da situao do impacto certamente negativo de ser recebido por profissionais
estranhos, algumas vezes amarrado e contido de forma brusca, a situao recebia um
tratamento sensvel e inovador (Amarante, 2011, p. 47).

Assim, o Congresso de Psiquiatria e Neurologia da Lngua Francesa, realizado em

Tours em 1959, e o Grupo de Trabalho de Psicoterapia e Socioterapia Institucional resultaram
em uma Circular (de 15 de maro de 1960) firmada pelo Ministro francs da Sade Pblica
cujo prefcio expunha a necessidade de transformar os asilos em hospitais especializados
no atendimento doena mental, tendo em vista que a institucionalizao era uma nica
etapa do tratamento, que havia se iniciado e que deveria continuar nos centros de preveno e
ps-cura.

A normativa estabelecia igualmente as estruturas e o esprito do setor:

No se trata de atender demanda tal como formulada, geralmente

uma demanda de excluso, de cuidados impostos, uma demanda de
tutela, mas sim de tratar essa demanda, de intervir tanto no meio
ambiente quanto no prprio sujeito, para que enfim seja aceita a
soluo que d a este o mximo de autonomia e que o livre das
sujeies implicadas pela doena (...) (Desviat, 2008, p. 29).

Indubitavelmente a psiquiatria de setor constituiu-se em importante referncia nas

reformas psiquitricas e, como se ver, as iniciativas que pretendiam romper totalmente com

127
a lgica manicomial passaram a utilizar suas estratgias at conseguir atingir a
desinstitucionalizao completa.

Ainda, a Psiquiatria preventiva surgiu nos Estados Unidos e ficou conhecida tambm
como Sade Mental Comunitria, cujo fundador e principal autor Gerald Caplan. Um dos
fatos mais importantes para a sua criao foi um censo realizado em 1955 que pretendia
avaliar as condies de assistncia nos hospitais psiquitricos, cujos resultados apontaram as
precrias condies de assistncia, a violncia e os maus tratos sofridos pelos pacientes
internados em todo o pas (Amarante, 2011, p. 47).

O impacto do estudo foi to expressivo que deu origem a um decreto do presidente

Kennedy, em fevereiro de 1963, conclamando os EUA a mudanas na rea de sade mental.
O objetivo dos norte-americanos passou a ser, ento, a reduo das doenas mentais nas
comunidades e a promoo do estado de sade mental das pessoas, o que deixa clara a
posio salvacionista adotada pelo governo e legitimada pela nascente Psiquiatria preventiva
(Amarante, 2011, p. 48).

A teoria etiolgica adotada por Caplan pressupunha certa linearidade no processo que
ia da sade doena e uma evoluo a-histrica das enfermidades. Assim, todas as doenas
mentais seriam passveis de preveno desde que detectadas precocemente. E o melhor na
concepo de seus autores: sendo a doena mental sinnimo de desordem, erradicando-a
estariam tambm erradicados os desvios da sociedade.

Vejam pelo ponto de vista do mdico. Estvamos em 1967. At

mesmo vidas como a dele, vidas profissionais vividas nos bairros
elegantes, no meio do verde, tinham um estranho substrato, uma
contracorrente originada em outro mundo o universo baratinado e
deriva da juventude sem sobrenomes que tirava as pessoas do
prumo. Usando a linguagem dele, poderamos chamar esse mundo de
ameaador. O que essa garotada est fazendo? E a, de repente,
uma dessas jovens entra no seu consultrio vestindo uma saia do
tamanho de um guardanapo, ostentando no queixo um monte de
espinhas e falando em monosslabos. Est chapada ele conclui. Torna
a conferir o nome anotado no bloco sua frente. No foi apresentado
aos pais dela em uma festa, h dois anos? Do corpo docente de
Harvard...ou seria do MIT? As botas dela esto gastas, mas o casaco
de boa qualidade. O mundo l fora ruim, como diria Lisa. Ele no
pode, em s conscincia devolv-la a esse mundo, onde ela seria
arrastada pela mar abaixo dos padres da sociedade que volta e meia
invade seu consultrio e nele atira outras iguais a ela . Uma forma de
medicina preventiva (Kaysen, 2013, p. 50)

128
 Enaltecida como extremamente eficaz, a nova estratgia consistia na busca de
suspeitos, expresso utilizada pelo prprio Caplan. A ideia era a de que antes mesmo do
desenvolvimento da patologia mental seria possvel incidir sobre o sujeito para que a doena
fosse imediatamente tratada.

Caplan entendia que uma pessoa suspeita de ter um distrbio mental

deveria ser encaminhada a um psiquiatra para investigao
diagnstica, seja por iniciativa da prpria pessoa, de sua famlia e
amigos, de um profissional de assistncia comunitria, de um juiz ou
de um superior administrativo no trabalho. Criou-se uma verdadeira
caa a todo o tipo de suspeitos de desordens mentais (Amarante,
2011, p. 48).

A questo da Psiquiatria passa a ser, ento, no mais a cura da doena, mas a

preveno de sua possibilidade. ideia de preveno se une a de promoo de sade,
identificada com a promoo do ajustamento social. Redesenha-se, portanto, o objeto da
psiquiatria, no mais se trata de curar um doente, mas de adapt-lo num grupo, torn-lo
novamente um sujeito definido pela rede de suas inter-relaes sociais (Birman e Costa,
1994, p. 52).

Ao invs do conceito de doena mental, o de sade mental que passa a ter lugar;
este termo representa no uma coisa, mas uma virtualidade permanente, presente no interior
de todas as individualidades e, como tal, uma potencialidade que tem que ser redescoberta
para combater e sobrepor-se ao mal, que est caracterizado nas produes sintomticas e no
negativismo social (Birman e Costa, 1994, p. 52).

A partir da nova categoria, ento, a psiquiatria se v inserida em toda a sociedade, sua

presena imprescindvel na comunidade, a fim de que possam ser evitados os desvios
sociais que passam a ter correspondncia com a ausncia de sade mental. A sade mental
passou a ser o objeto explcito da estratgia da psiquiatria comunitria (Birman e Costa,
1994, p. 53) e, embora o objeto seja aparentemente diferente, vez mais a psiquiatria se coloca
na funo de controle social, daquela que pode, cientificamente, evitar os desajustes dos
cidados e, portanto, de todo o corpo social. No por outro motivo, at hoje a psiquiatria
mostra uma tendncia indiscutvel para interpretar, como doena mental, todos os tipos de
comportamento divergente ou extraordinrio (Szasz, 1984, p.32).

129
4.4 Psiquiatria, o saber irreformvel: o surgimento da antipsiquiatria

Passando ao prximo grupo, aquele que no pode ser denominado de reforma

propriamente dita (Amarante, 2011, p. 51), foi somente na dcada de 50 que se iniciou a
corrente que contestaria de forma radical, desde o centro da psiquiatria, os preceitos
orientadores desta cincia: nascia na Inglaterra a antipsiquiatria, cujos expoentes so David
Cooper, Franco Basaglia e Thomas Szasz.

Como referido, em um primeiro momento, alguns psiquiatras implementaram prticas

de Comunidade Teraputica e de Psicoterapia Institucional nos hospitais em que trabalhavam.
Porm, rapidamente, se deram conta de que estas transformaes no restariam exitosas, pois
as pessoas vistas como loucas eram violentadas fsica e psiquicamente por todos os
segmentos sociais e, inclusive, pelas famlias e nas instituies em que estavam internadas.
Em outras palavras, o hospital psiquitrico no apenas reproduziria, mas, ao contrrio,
radicalizaria as mesmas estruturas opressoras e patognicas da organizao social, fortemente
manifestadas na famlia (Amarante, 2011, p. 52).

Erving Goffman, socilogo canadense, em sua obra Asylums, (publicado no Brasil

como Manicmios, Prises e Conventos, em 1974) faz um estudo sobre as instituies totais
e identifica qualquer instituio total como ontologicamente violenta. Ao adentrar o (...)
local de residncia e trabalho onde um grande nmero de indivduos com situao
semelhante, separado da sociedade mais ampla por considervel perodo de tempo, leva uma
vida fechada e formalmente administrada (Goffman, 2003, p. 11), o sujeito se despe do seu
papel social. Veste-se com os novos rtulos que, de imediato, lhe so atribudos pelo mero
fato de passar a viver na instituio, ou seja, a barreira que as instituies totais colocam
entre o internado e o mundo exterior assinala a primeira mutilao do eu (Goffman, 2003, p.
24).

Ademais, haveria uma

refrao do comportamento, e as paredes da instituio atuam como

um prisma grosso e deformado. A no ser que se sustente a validade
da avaliao de pessoas sob esse tipo especfico de tenso, a
enfermaria pode ser o pior local para a observao feita pelo servidor
(Goffman, 2003. p. 292).

Se a permanncia do condenado longa na instituio total ele passa

a sofrer um processo gradativo de desculturamento, isto , ele sofre

130
 progressivamente uma srie de rebaixamentos, humilhaes,
degradaes pessoais e profanaes do eu. Esse mecanismo
mortificador inicia-se com o processo de recepo do condenado. Ele
passa a ser desculturado, inicialmente, pela perda do nome e com a
atribuio de um nmero de pronturio que passar a ser sua nova
identidade. Ele ser privado de seus pertences pessoais (roupas,
documentos, dinheiro, etc.) e lhe ser dado um uniforme padro,
exatamente igual a de outros condenados. A partir da ele medido,
identificado, fotografado, examinado por um mdico para depois ser
lavado, o que simboliza despir-se de sua velha identidade para
assumir uma nova (Shecaira, 2011, pp. 316/317).

Com efeito, a estigmatizao pode ser pensada como uma das etapas fundamentais da
essencializao ou essencialismo, trabalhado por Jock Young. Conforme Young, a
essencializao dos criminosos e dos desviantes (pessoas que agem em desconformidade com
os padres sociais, como os considerados loucos, por exemplo) o pr-requisito necessrio
para a sua demonizao e posterior excluso social (Young, 2002, p. 157). O esteretipo
aplicado ao outro, a essencializao da alteridade, permitiria uma conveniente simplificao,
a partir da identificao de determinadas caractersticas de pessoas e de grupos considerados
anormais.

Eis a natureza falaz do essencialismo. Por um lado, os conservadores

insistem que tais essncias so realidades (um ladro um ladro,
quem fraco no tem peito, os jovens negros so violentos), por
outro, os comentadores mais liberais insistem que tais presunes so
meras iluses. Mas elas so preconceito evocado contra os setores
mais pobres da comunidade e os indivduos mais vulnerveis, quando
na realidade as pessoas so mais ou menos semelhantes. Na realidade,
o sistema social produz pessoas que parecem ter sido construdas
como essncia. No se trata de essncia nem iluso, mas de um
mundo de aparncias que parece construdo de essncias, cuja prpria
realidade tem uma qualidade estereotpica impassvel (Young, 2002,
p. 176).

Significa dizer que a partir do momento em que o considerado louco pratica um

crime, ao passar a ser identificado com o rtulo de criminoso, parece ocorrer uma espcie de
despersonalizao. como se o sujeito deixasse de ser quem era at ento para passar a ser o
criminoso. Todas as demais caractersticas deixam de existir e ele vira o que o seu ato
(delito) representa: perigo. Este o processo de essencializao, a pessoa passa a ser aquilo que
o estigma lhe atribui e nada mais relevante sobre ela.

131
 E o que contribui muito para tal processo o que Franco Cordero (1986) nominou de
primado das hipteses sobre os fatos, ou seja, cria-se a hiptese em relao ao sujeito e para
comprov-la so criados os fatos necessrios. H, portanto, a hiptese
crime/loucura/periculosidade que passa a ser preenchida com os fatos pretritos como se,
efetivamente, existisse uma situao necessria de causa-efeito. O autor do crime se
transforma no prprio crime, essencializa-se o sujeito como se nada mais houvesse de seu a
no ser a violncia que comprova a sua periculosidade ou a periculosidade que se comprova
com a violncia, tanto faz. E com base nisso, pune-se o futuro do sujeito, fazendo-o adentrar
a instituio total manicomial e, muitas vezes, s sair de l sem vida.

Como se v, Goffman, mesmo no sendo considerado antipsiquiatra, seus estudos tm

indiscutvel relao com a antipsiquiatria. E na mesma lgica, a teoria criminolgica bastante
influenciada pelo pensamento do autor, nominada de Reao Social, realizou o diagnstico de
que o sistema penal extremamente violento e estigmatizante. No momento em que o sujeito
entra em contato com as agncias de controle sociocriminal (ministrio pblico, polcia,
poder judicirio), receber outra espcie de olhar. Para o ru, o processo penal seria uma
cerimnia degradante, uma srie de ritos praticados que contribuem para assuno de uma
outra identidade (de desviante ou criminoso). O pice dessa cerimnia seria a
institucionalizao, cujos efeitos nefastos no se equiparariam a nenhum outro momento do
processo penal. O estigma muito presente em qualquer contato com o sistema penal, mas o
momento mais estigmatizante, que mais efeitos deletrios produz na forma como enxergado
por outros e por si prprio o da recluso em qualquer instituio total.

Estas ideias coadunam totalmente com o que vinha sendo proposto pela
Antipsiquiatria. A teoria realizou verdadeira anttese teoria psiquitrica, entendendo que a
experincia considerada patolgica se d no no indivduo como corpo ou mente doentes,
mas nas relaes que se estabelecem entre ele e a sociedade. A crtica mais incisiva
psiquiatria a de que o seu marco terico-conceitual ao adotar o mesmo modelo das cincias
naturais acabou por produzir um grave erro metodolgico (Amarante, 2011, p. 52).

No existiria, portanto, a doena mental como objeto natural, como cr a psiquiatria,

somente uma determinada experincia do sujeito em sua relao com o ambiente social.
Consequentemente, tambm inexistiria uma proposta de tratamento da doena mental, no
sentido clssico da ideia de teraputica. O princpio seria o de permitir que o sujeito
vivenciasse a sua experincia, j que o sintoma apresentaria uma possibilidade de
132
reorganizao interior. Ao terapeuta caberia ajudar a pessoa a vivenciar e a superar este
processo, acompanhando-a, protegendo-a, inclusive da violncia da prpria psiquiatria
(Amarante, 2011, p. 54).

A relao de poder que d origem psiquiatria clssica , pois, aquilo que a

antipsiquiatria pretende desconstruir, dando ao indivduo a tarefa e o direito de realizar sua
loucura levando-a at o fim numa experincia em que os outros podem contribuir, porm
jamais em nome de um poder que lhes seria conferido por sua razo ou normalidade
(Foucault, 2004a, p. 127). Com efeito, a desmedicalizao da loucura correlata deste
questionamento primordial do poder na prtica antipsiquitrica (Foucault, 2004a, p. 128).

importante referir que apesar da viragem paradigmtica que a obra de Goffman

provoca nas polticas de sade mental, no se pode olvidar que lhe falta anlise crtica do
ponto de vista econmico. Pode-se dizer que, da mesma forma que Howard Becker, maior
autor da Reao Social, foi acusado pelos autores da Criminologia Crtica de ter construdo
uma teoria alheia ao contexto poltico e econmico, Erving Goffman tambm sofreria tais
crticas por parte da Antipsiquiatria.

Em outros termos, pode-se dizer que a Antipsiquiatria bebe diretamente do

materialismo histrico, pensando a sade mental e a desinstitucionalizao a partir das
categorias marxistas. Se a Criminologia Crtica utilizou-se de tal teoria de Estado para pensar
o crime e a criminalidade, na mesma lgica a Antipsiquiatria pensou as questes que
envolvem a doena mental e seus locais de institucionalizao. Se as prises foram
consideradas pela criminologia crtica como depsito de pessoas inteis ao desenvolvimento
do capitalismo, por parte da Antipsiquiatria os manicmios foram pensados da mesma forma,
sendo o hospcio um lugar construdo para controlar e reprimir trabalhadores que perderam a
capacidade de responder aos interesses capitalistas de produo (Basaglia, 1979, ltima
capa).

nesses processos de incluso-excluso do mercado de trabalho que

os loucos se tornam visveis. A excluso deles justificada pela
inabilidade, a qual, por sua vez, est circularmente baseada em
critrios de incluso. Embora libertado da genrica associabilidade
encerrada nos crceres, o louco no pode encontrar uma colocao na
ordem racional da sociedade, na medida em que no a encontra na
ordem produtiva desta (Basaglia, 2005, p. 300).

133
 Basaglia e os profissionais que com ele trabalhavam comearam a divulgar que era
possvel administrar um manicmio de uma forma diferente e tudo isso os levou a concluir
que a classe oprimida era a que estava internada e o hospital era um meio de controle social
(Portolese et al.,1979, p. 18). Conforme o autor:

o nosso discurso antiinstitucional, antipsiquitrico (isto ,

antiespecfico), no pode restringir-se ao terreno especfico do nosso
campo de ao. O questionamento do sistema institucional transcende
a esfera psiquitrica e atinge as estruturas sociais que o sustentam,
levando-nos a uma crtica da neutralidade cientfica que atua como
sustentculo dos valores dominantes, - para depois tornar-se crtica e
ao poltica (Basaglia, 2001, p. 9).

Mais importante que a desinstitucionalizao em si mesma a tomada de conscincia

do internado acerca de sua situao. Isso faria com que conseguisse atingir a emancipao e
assim passar a conviver de outro modo com a experincia de sua suposta loucura.

Ainda que haja vrios modelos de reforma psiquitrica e inmeros autores, sem
dvida a mais expressiva delas foi a italiana. E tudo comea com Franco Basaglia, o maior
expoente do movimento chamado Psiquiatria Democrtica, que foi como se autonomeou o
movimento e, em seguida, a organizao da militncia psiquitrica que promoveu a reforma
na Itlia (Passos, 2009, p. 22).

A experincia inicia-se no princpio da dcada de 60, em Gorizia, pequena cidade do

norte da Itlia, fronteira com a ex- Iugoslvia. Basaglia assume a direo do hospital
psiquitrico da cidade e a partir da influncia da reforma inglesa, principalmente inicia
importantes alteraes em relao ao tratamento dos pacientes. Termina com as medidas
institucionais de conteno, promove confrontos e reunies entre o corpo mdico e os
pacientes e devolve a estes a dignidade ao abrir espao para que influenciem nas decises
tomadas sobre a vida institucional a que estavam submetidos (Portolese et al., 1979, p. 08).

Em Gorizia,

havia um hospital de quinhentas camas, dirigido de uma maneira bem

tradicional, onde choques eltricos e insulina eram comuns. Era
dominado em primeiro lugar pela misria, a mesma que encontramos
em todos os manicmios. No momento em que entramos nesse
hospital dissemos um no, no psiquiatria, mas sobretudo misria.
Vimos que a partir do momento em que dvamos uma resposta a um
pobre internado, ele mudava completamente sua posio. Tornava-se
no mais um louco, mas um homem com quem podamos nos
relacionar (Portolese et al., 1979, p.16).
134
 Nos primeiros anos desse projeto, ainda que no as tivesse como fim em si mesmo, o
mdico utilizou prticas da psicoterapia institucional e comunidade teraputica a fim de
tornar a instituio um local de efetivo tratamento e reabilitao dos internos.

Em seguida, muitas das pessoas que trabalhavam em Gorizia foram para outros
manicmios italianos e assim comearam a se formar algumas distintas experincias no
mesmo sentido. Todavia, mesmo sendo os trabalhos conduzidos desta forma no
convencional, o manicmio voltava sempre a ser uma forma de controle social, pois a gesto
continuava s nas mos do mdico, porque a mo do mdico a mo do poder (Basaglia,
1979, p. 18).

A partir do estudo das obras de Foucault e Goffman, Basaglia deu-se conta de que
bem mais do que realizar uma reforma na instituio ou na cincia psiquitrica, se fazia
urgente romper tal lgica (perversa). Foi o incio da negao da psiquiatria como ideologia,
momento em que o psiquiatra passou a formular uma teoria e uma prtica institucionais
totalmente inovadoras, voltadas para a ideia de superao do aparato manicomial, entendido
no apenas como a estrutura fsica do hospcio, mas como o conjunto de saberes e prticas
cientficas, sociais, legislativas e jurdicas, que fundamentam a existncia de um lugar de
isolamento e segregao e patologizao da experincia humana (Amarante, 2011, p. 56).

Em Gorizia parece que Basaglia pde confirmar o que as premissas marxistas

sugeriam: a vinculao irrestrita da questo socioeconmica com a de internao. Basaglia
chega a afirmar que loucura e misria se confundem. Explica que uma das principais
prevenes da doena mental e da loucura a luta contra a misria. Ensina, por exemplo, que
impossvel distinguir em um bairro pobre quem louco e quem no o e que o mesmo se
passa no HPJ, pois quando entramos num manicmio temos nossa frente a misria
(Basaglia, 1979, p. 33). Confirmava-se, pois, a questo de que caso adoecesse, a classe
operria estava destinada a ser internada no manicmio, j que no serviria mais ao
desenvolvimento do sistema capitalista.

esta a efervescncia do movimento que acaba por adentrar o hospital psiquitrico

regional de Trieste. Em 1971, quando Basaglia e sua equipe parte dela composta pelos
mesmos profissionais que trabalharam com ele em Gorizia assumiram o hospital, havia
1101 pacientes internados, dentre os quais, 158 eram voluntrios. No fim do mesmo ano j se
havia reduzido este nmero para 202 pacientes no total e o nmero de voluntrios passou a

135
230. Dos 19 pavilhes existentes em 1971, dois foram fechados em 1972 como consequncia
da libertao dos pacientes (Portolese et al., 1979, p. 8).

O segredo estava no fato de que simultaneamente ao fechamento dos pavilhes ou

enfermarias foram criados inmeros dispositivos substitutivos. Faziam parte do conjunto de
estratgias que pretendiam tomar o lugar das instituies psiquitricas clssicas e no apenas
iniciativas somadas a tais instituies.

Neste sentido, os primeiros servios substitutivos criados foram os centros de sade

mental, distribudos criteriosamente pelas vrias regies da cidade. Porm, diferentemente
dos centros de sade mental de tradio da psiquiatria de setor francesa ou da sade mental
comunitria americana, os centros triestinos no funcionavam como uma via de mo dupla.
Na inovadora iniciativa italiana, os CSM no eram servios que davam continuidade ao
tratamento aps a alta hospitalar ou que promoviam a reinternao quando as situaes eram
entendidas como srias e sem possibilidade de tratamento extra-manicmio. No projeto
triestino, a partir da ideia da tomada de responsabilidade, os CSM passavam a ser o centro
das questes referentes ao cuidado no campo da sade mental de cada territrio (Amarante,
2011, p. 57).

Importante lembrar que, embora a noo de territrio se inspire na ideia do setor

francs, ele possui uma peculiaridade. Antes de se constituir em mero local geogrfico,
identificado como o espao social de uma coletividade que possui cultura prpria e recursos
arquiteturais e institucionais que precisam ser engendrados pelos servios sanitrios, numa
ao que integre a comunidade (Passos, 2009, p. 136).

Outras estratgias relevantes eram as efetivas possibilidades de incluso social, fosse

atravs da construo de residncias, a fim de que os ex-internos habitassem a cidade, fosse
pela criao de cooperativas de trabalho ou de outras formas de participao e produo
social (grupos musicais e de teatro, produtora de vdeos, oficinas de trabalho etc.) (Amarante,
2011, p 58).

Basaglia ressalta que este trabalho s foi possvel na medida em que

a classe trabalhadora, na Itlia, abriu espaos polticos para a sua
implantao; na medida em que os sindicatos e os partidos polticos
de esquerda, identificados com as lutas populares, comearam,
atravs dos seus contatos com a equipe tcnica do manicmio, a
tomar conscincia das relaes entre a poltica e a sade, a perceber
que o hospcio construdo para o controle e a represso dos
trabalhadores que, de alguma forma, perderam, ainda que

136
 temporariamente, a capacidade de responder aos interesses
capitalistas de produo (Portolese et al., 1979, pp. 8/9).

Evidentemente que no foi pouca a resistncia sofrida pelos autores e ativistas da

antipsiquiatria. Basaglia refere que foram utilizadas todas as manobras possveis para impedir
a ao dos militantes. O autor explica que quando comeamos o nosso trabalho de mudana,
na realidade ns violentamos a sociedade. Ns obrigamos a sociedade a aceitar o louco e isso
criou grandes problemas que no existiam antes (Basaglia, 1979, p. 21).

Alm disso,

a popularizao da temtica antipsiquitrica abalou primeiro o

segredo institucional, que constitua uma regra secular de
funcionamento da medicina mental. Era tradio para a administrao
central e mesmo para a justia, conceder uma espcie de crdito moral
aos responsveis de instituies de um certo tipo (o problema quase
o mesmo para as prises) a fim de que eles assumam melhor a gesto
das populaes a eles confiadas, certos de que um direito de fiscalizar
sua prtica seja exercido de maneira puramente formal. Por
conveno tcita, o mdico era insuspeitvel, agindo o melhor para o
bem indissolvel de seus administrados, da administrao e da justia
(Castel, 1987, p. 29).

Porm, apesar de qualquer resistncia, neste caldo de cultura que aprovada, em

maio de 1979, a Lei 180, tambm conhecida como Lei Basaglia, que disciplina a
impossibilidade de construo de manicmios e a eliminao dos que existem. O principal
expoente da reforma italiana refere que a maior vitria da classe operria foi ter conseguido
transformar as aes em Lei de Estado, ou seja, forar o Parlamento a votar uma lei que
levava o problema social para o interior da medicina (Basaglia, 1979, p. 21).

Importante salientar que h, obviamente, entre o modelo denunciado pelos

antipsiquiatras e o modelo manicomial atual importantes diferenas e significados. A partir
do exposto neste captulo, observa-se que o que h contemporaneamente no o
enclausuramento do proletariado improdutivo, daqueles que por no serem teis produo
de riqueza devero ser depositados nos hospcios. A partir de Agamben e Foucault, parece
que hoje em dia no disso que se trata, mas sim de um isolamento daqueles que esto no
polo oposto, aqueles que no possuem condies de consumir.

Assim, o (des)investimento na vida no se faz mais em relao aos que no

contribuem ao desenvolvimento do sistema capitalista enquanto mo de obra, mas sim
137
perante os que no possuem capacidade de serem consumidores, dentre os quais os loucos
so excelentes representantes. Como anteriormente abordado, tratar-se-ia, hoje em dia, bem
mais de bio ou tanatopoltica em relao a esse grupo de no consumidores vulnerveis do
que perante aqueles que produzem diretamente a riqueza, conforme apontado pela
antipsiquiatria.

Evidentemente tal avaliao no altera em nada o quadro de que os excludos seguem

sendo exatamente os mesmos: os socioeconomicamente vulnerveis. Porm parece relevante
frisar que hoje tal excluso ocorre devido a outros fatores, fundamentalmente por fora da
lgica biopoltica que pressupe que todos devem ter condies de consumir para estar em
sociedade e quando assim no for acabaro sendo segregados nos crceres (criminologia
crtica) ou nos manicmios (antipsiquiatria).

E se as pessoas acabam sendo internadas nos HPJs com a principal funo de excluso
social, parece ser consequncia natural o fato de que no h realmente qualquer interesse, por
parte do Estado, de confrontar a maquinaria voltada aos anormais (Foucault, 2002) e
realizar iniciativas que produzam vida ao invs de morte. Se a excluso social a marca nos
manicmios, no se justificaria qualquer tentativa de implementao de reforma psiquitrica
nesses lugares, para essas pessoas cujas vidas so absolutamente desconsideradas.

Independentemente de tal discusso, fundamental compreender que essa construo

terica, a antipsiquiatria, ilumina o movimento antimanicomial no Brasil, que produziu
alteraes significativas nos estatutos de condutas mdicas, psicolgicas e jurdicas no Rio
Grande do Sul e do Brasil (Pelliccioli e Guareschi, 2004, p. 108). Sobre isso Salo de
Carvalho refere que os movimentos sociais, em geral, tm como pauta de orientao
determinadas teorias. Explica o autor que

a maioria dos novos (ou novssimos) movimentos sociais opera nesta

dupla dinmica: poltica, como movimento orgnico e representativo,
na defesa de pautas emancipatrias (positivas e negativas); e terica,
com insero acadmica, na construo de um sistema de
interpretao capaz de compreender os processos de violncia e de
excluso da diferena (intolerncia) em suas especificidades
(misoginia, homofobia, racismo, degradao ambiental) (Carvalho,
2012, p. 153).

Entende-se que a partir desses importantes marcos doutrinrios que estruturaram os

discursos criminolgicos crticos nos mbitos jurdico, filosfico, sociolgico, psicolgico,

138
psicanaltico e psiquitrico, o modelo correcionalista-disciplinar-moralizador passa a ser
desconstrudo (Carvalho, 2010, p. 164). A perspectiva crtica em relao aos fundamentos
tericos que aliceram correntes correcionalistas vislumbradas nos manicmios (bem como
nas prises) cria importantes mecanismos para a desconstruo da lgica violenta vivenciada
atualmente (Carvalho, 2010).

Neste sentido, em agosto de 1992, o Rio Grande do Sul foi pioneiro na promulgao
de uma lei (9.716/92) interessada em contemplar as premissas oriundas da antipsiquiatria e o
maior avano neste sentido foi a promulgao da lei nacional da Reforma Psiquitrica no
Brasil, Lei n 10.216, que disciplina a proteo aos direitos das pessoas portadoras de
transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental. Mais recentemente
a Resoluo do Conselho Nacional de Justia n 113, de abril de 2010, em seus artigos 14 e
17, determina que a medida de segurana seja cumprida nos termos da Lei n 10.216/01, e
que o juiz competente, sempre que possvel, deve implementar polticas antimanicomiais.

No obstante, os efeitos de tais movimentos em relao institucionalizao dos

portadores de sofrimento psquico que cometem delitos ainda so muito menores que os
desejados. Assim, embora a antipsiquiatria e o movimento antimanicomial propugnem a
falncia desses espaos ontologicamente violentos, em nosso pas ainda existem inmeras
pessoas internadas em manicmios, quais sejam, as que cumprem medida de segurana.

O que parece claro que, aps treze anos de promulgao da lei, e de todas as
discusses e alteraes que a legislao traz ao pas, nada disso alcana os homens e
mulheres portadores de sofrimento mental que tenham praticado um ilcito penal.
Mecanismos e engrenagens muito slidos e bem arquitetados entre direito e psiquiatria
parecem alicerar a racionalidade que se volta a esses indivduos considerados loucos
infratores, autorizando e legitimando prticas violentas em nome do bem estar prprio e da
segurana alheia.

Diferentemente do descrito por Foucault (2002b) na metfora da porta giratria, em

que a loucura apaga o crime, o que parece ocorrer que o fato de ter praticado um delito
sobressai em relao a qualquer outra questo do sujeito. O cometimento do crime passa a ser
a questo que efetivamente pesa em relao ao paciente do manicmio judicirio, no
interessando se trata-se de algum com maior ou menor racionalidade. E este parece ser
importante obstculo no que tange efetivao da reforma psiquitrica no campo das
medidas de segurana, questo que pretendo discutir no captulo a seguir.
139
5. O IMPACTO DA REFORMA PSIQUITRICA BRASILEIRA NO
CUMPRIMENTO DAS MEDIDAS DE SEGURANA

No presente captulo pretendo enfrentar a questo que diz respeito ao modo como
temos vivenciado a reforma psiquitrica brasileira no campo dos sistemas punitivos.
Conforme demonstrado, a pergunta crucial que se apresentou como orientadora da presente
tese foi a seguinte: quais os mecanismos e prticas que legitimam e autorizam que a lei
da reforma psiquitrica no Brasil no atinja o cumprimento das medidas de segurana
e de que maneira so engendrados tais mecanismos? o que tenciono abordar no presente
captulo, discutindo, ao final, alternativas de responsabilizao jurdica que pretendem
produzir ranhuras na lgica voltada ao considerado anormal. Entendo que articular outros
modos de o sistema punitivo responsabilizar o sujeito pode ser uma forma de desconstruir
prticas naturalizadas no ponto onde se entrelaam cincias psi e jus ortodoxas, talvez uma
maneira de comear a inverter a metfora da porta giratria de Foucault.

Ao iniciar este captulo, imprescindvel esclarecer que as estatsticas jamais devem

ser entendidas como mais importantes do que cada vida individualmente compreendida.
Quando pessoas so agrupadas para formar um nmero, uma coletividade, tende-se
anulao de cada um dos sujeitos que fazem parte desse agrupamento. Esquece-se, no raras
vezes, que h uma vida por trs de cada indivduo singular que ajuda a formar esse conjunto.
E em situaes de violncia e sofrimento extremo, chega a ser desrespeitoso fazer de cada
subjetividade um nmero. Ao transformar o sofrimento nico em um conjunto de sofrimentos
retira-se o peso, a gravidade, desvia-se o foco daquilo que realmente importa: a dor do sujeito
na sua especificidade, as sequelas deixadas pela violncia no corpo e na alma desse que agora
somente engorda as estatsticas.

Em relao dor perpetrada pelo regime nazista, Adorno explica, por exemplo, que

a conscincia de que o retorno de Auschwitz h de ser impedido

ofuscada pelo fato de que devemos conscientizar-nos desse desespero
se no quisermos cair no palavrrio idealista. Contudo, deve-se
atentar para o fato de que, mesmo em vista disso, a estrutura bsica
da sociedade e as caractersticas inerentes que a isso a induziram so
hoje as mesmas de vinte e cinco anos atrs. Milhes de homens
inocentes especificar ou regatear os nmeros decididamente
indigno do homem foram sistematicamente assassinados. Isso no
deve ser tratado por nenhum ser humano como fenmeno superficial,
como aberrao do curso da Histria, que no interessa em vista da
grande tendncia do futuro, do esclarecimento de uma humanidade
140
 supostamente evoluda. Que aquilo tenha acontecido de per se
indcio de tendncia extremamente poderosa da sociedade (Adorno,
1986, p. 34).

Indubitavelmente chega a ser indigno extrair tabelas estatsticas de algo to

mortfero quanto o holocausto. E no mesmo sentido penso a situao dos sujeitos em
cumprimento de medidas de segurana: apoderar-se dos nmeros e deixar cada uma das suas
vidas de lado, seria o mesmo que jamais ter se aproximado da dor individual dessas pessoas.

No obstante, no presente trabalho, coloca-se em anlise a engrenagem que legitima

e possibilita as violncias contra os sujeitos de carne e osso que foram considerados loucos e
infratores e esto hoje internados nos manicmios judicirios do pas. E para entender o rudo
provocado pela reforma psiquitrica neste campo, parece imprescindvel ter presente o
panorama que as estatsticas apresentam. Verificar se algo mudou quali ou quantitativamente
na maneira como so aplicadas as medidas de segurana parece ser indagao difcil de
responder sem os nmeros que passo a analisar.

Importante frisar que as medidas de segurana esto inseridas, como referi nos
captulos anteriores, no sistema penitencirio nacional, razo pela qual necessrio se faz tratar
do fenmeno das internaes manicomiais no isoladamente, mas no seu contexto junto s
penas privativas de liberdade.

5.1. O cumprimento das Medidas de Segurana no Brasil contemporneo: nmeros

que falam pelos que calam25
O aumento superlativo da populao carcerria nacional, que acompanha o processo
de incremento da punitividade mundial (Wacquant, 2003; De Giorgi, 2006), vem sendo
reiteradamente denunciado pela crtica criminolgica (Andrade, 2003; Batista, 2011;
Carvalho, 2010). As taxas de prisionalizao brasileira cresceram vertiginosamente nas
ltimas duas dcadas e, atualmente, o pas pode ser apontado como uma das maiores
populaes carcerrias mundiais em nmeros absolutos, conforme possvel visualizar nos
dados oficiais apresentados pelo Departamento Penitencirio Nacional DEPEN.

25
Importante referir a este respeito que as pesquisas estatsticas no Brasil so ainda bastante
deficitrias e, evidentemente, a avaliao dos nmeros sempre deve ser acompanhada da
contextualizao do problema investigado. Neste sentido, os dados fornecidos pelo Departamento
Penitencirio Nacional parecem ir ao encontro do momento de grande encarceramento que o Brasil
vem vivenciando atualmente.
141
 Tabela 01: Populao Carcerria Brasileira 1994-2010

Ano Populao Presos Presos/100.000

1994 147.000.000 129.169 87,87

1995 155.822.200 148.760 95,47

1997 157.079.573 170.207 108,36

2000 169.799.170 232.755 137,08

2001 172.385.826 233.859 135,66

2002 174.632.960 239.345 137,06

2003 176.871.437 308.304 174,31

2004 181.581.024 336.358 185,24

2005 184.184.264 361.402 196,22

2006 186.770.562 401.236 214,83

2007 183.965.854 419.551 228,06

2008 189.612.214 451.219 238,10

2009 189.612.214 473.626 247,35

2010 191.480.630 496.251 259,17

Fonte: Censo Penitencirio, Departamento Penitencirio Nacional DEPEN

Se em nmeros absolutos no Brasil, entre 1996 e 2010, houve um aumento

populacional de 22,88%, no mesmo perodo, a populao carcerria adulta cresceu, em
nmeros absolutos, 233,59% e, na relao de presos por 100.000 habitantes, 171,46%. Os
ndices so superados apenas pelo nmero de adolescentes submetidos s medidas
socioeducativas.26

26
Analisando a quantidade de adolescentes em regime de internao, semiliberdade e liberdade assistida,
percebe-se que no mesmo perodo (1996-2010) o nmero absoluto cresceu de 4.245 para 17.703, representando
aumento de 317,03%. Em termos de adolescentes em medidas socioeducativas por 100.00 habitantes, o ndice
142
 No que diz respeito aos doentes mentais submetidos s medidas de segurana, a
situao quantitativa relativamente distinta, pois o acrscimo de internos em nmeros
absolutos menor que o de adultos e adolescentes encarcerados.

Conforme os dados do Censo Penitencirio Nacional, o total de pessoas submetidas

medida de segurana em 2010 era de 4.250, o que corresponde a 0,95% das pessoas presas
no Brasil.

Tabela 02: Populao Carcerria e Internos em Medida de Segurana Brasil 2000-

2010

Medida de
Ano Populao Presos Segurana

2000 169.799.170 232.755 6.748

2001 172.385.826 233.859 8.217

2002 174.632.960 239.345 8.368

2003 176.871.437 308.304 2.668

2004 181.581.024 336.358 3.020

2005 184.184.264 361.402 3.845

2006 186.770.562 401.236 3.595

2007 183.965.854 419.551 3.760

2008 189.612.214 451.219 3.810

2009 189.612.214 473.626 4.000

2010 191.480.630 496.251 4.250

Fonte: Censo Penitencirio, Departamento Penitencirio Nacional DEPEN

Nota-se que a diferena entre as curvas de encarceramento e de imposio de

medida de segurana profundamente distinta, notadamente em razo da sbita diminuio

varia de 2,72 (1996) para 9,24 (2010), consolidando acrscimo de 239,70%, conforme os dados do levantamento
nacional de atendimento socioeducativo aos adolescentes em conflito com a lei, publicado recentemente pela
Secretaria Nacional de Direitos Humanos (2010).
143
do nmero de pessoas submetidas s medidas de segurana entre os anos de 2002 e 2003.
No se sabe ao certo o motivo pelo qual houve este abrupto decrscimo nos ndices de
internao e talvez se deva ao impacto da Lei da Reforma Psiquitrica, promulgada pouco
antes, em 2001.

No entanto desconheo estudos que afirmem que a reduo de cerca de 75% das
pessoas em regime manicomial decorrente da implementao da reforma psiquitrica.
Inclusive, possvel verificar que mesmo com a aprovao da Lei e com este suposto
resultado virtuoso logo aps sua publicao, a tendncia de aumento no foi invertida. Ao
contrrio, foi mantido o direcionamento ascendente da curva de imposio de medida de
segurana, mesmo com a expectativa de que a partir da reforma houvesse um gradual
processo de desinternao que culminaria com o fim dos hospitais de custdia e dos
manicmios judiciais.

Deste modo, em que pese os nmeros pudessem indicar que entre 2002 e 2003
houve expressiva reduo de cumprimento de medida de segurana por fora da promulgao
da Lei da Reforma Psiquitrica, o fato de serem estveis os nmeros nos anos subsequentes,
parece demonstrar que se houve tal influncia, foi algo fugaz e bastante pontual, no sendo
mantida a lgica de desinstitucionalizao nos anos posteriores.

Evidentemente a tendncia no a mesma se comparada aos ndices de

encarceramento se a populao carcerria cresceu 50% nos ltimos 05 (cinco) anos, o
nmero de portadores de sofrimento psquico submetidos medida de segurana aumentou,
no mesmo perodo, 11%. A porcentagem de sujeitos em medida de segurana em relao ao
nmero de presos, que em 2005 era de 1,3%, passou para 0,95% em 2010. Todavia, se
isolarmos o decrscimo ocorrido em 2002, notamos que a partir de 2003 o volume de pessoas
submetidas resposta psquico-carcerria gradual e constante, representando
quantitativamente acrscimo de 2.668 (2003) para 4.250 (2010), ou seja, quase dobrando o
nmero em 07 (sete) anos.

Tabela 03: Nmero de Internaes (Medida de Segurana)

Ano Masculino Feminino Total

2000 6.411 337 6.748

2001 7.969 248 8.217

144
 2002 8.098 270 8.368

2003 2.455 213 2.668

2004 2.807 250 3.057

2005 2.209 91 2.300

2006 2.794 216 3.010

2007 2.809 230 3.039

2008 2.754 217 2.971

2009 2.766 210 2.976

2010 3.120 250 3.370

2011 2.981 266 3.247

Fontes: Censo Penitencirio, DEPEN (Ministrio da Justia, 2012)

Pode-se notar na tabela 03 que o contingente de homens e mulheres em cumprimento

de medida de segurana de internao no pas realmente muito diferente, sendo os homens a
grande maioria. Alm disso, se pode observar que houve um decrscimo expressivo de
internao dos pacientes do sexo masculino entre os anos de 2000 a 2011, com algumas
alteraes ao longo desse ndice decrescente. Em relao s mulheres os nmeros se
mantiveram praticamente estveis, salvo no ano de 2005, em que houve importante
diminuio.

Tabela 04: Nmero de Medidas Ambulatoriais (Medida de Segurana)

Ano Masculino Feminino Total

2006 462 123 585

2007 572 149 721

2008 543 296 839

2009 693 323 1.016

145
 2010 527 353 880

2011 463 228 691

Fontes: Censo Penitencirio, DEPEN (Ministrio da Justia, 2012)

Quanto s medidas ambulatoriais, se pode perceber que so aplicadas em proporo

bastante inferior internao, motivo pelo qual se conclui que, embora haja a possibilidade
do sujeito cumprir medida de segurana de maneira no reclusa, a opo do poder judicirio
continua sendo pela institucionalizao. Obviamente isto pode tambm dizer respeito ao fato
de que as regras do direito penal exigem que o paciente s possa cumprir medida
ambulatorial se a pena correspondente for de deteno.

Um olhar frio e condescendente sobre os nmeros permitiria afirmar uma tendncia

positiva em relao ao total de internaes, sobretudo na relao entre a porcentagem de
pessoas em medidas de segurana e a populao apenada. Mas a complexidade do fenmeno
punitivo bem mais profunda que a insipidez estatstica e atuarial, como se ver.

Em relao ao nmero de homens e mulheres internos, os nmeros do DEPEN

constatam.

Tabela 05: Nmero de Internaes e Medidas Ambulatoriais (Medida de Segurana) no

Rio Grande do Sul

Ano Internaes Total Medida Medida Total Total

Internaes
Ambulatorial Ambulatorial
Masculinas Femininas Internaes Medida
Masculina Feminina
Ambulatorial

2003 469 29 498 --- --- --- 498

2004 461 26 487 --- --- --- 487

2005 443 26 469 --- --- --- 469

2006 456 24 480 146 34 180 660

2007 468 26 494 203 31 234 728

2008 425 28 453 213 26 239 692

2009 338 28 366 206 27 233 599

146
 2010 298 27 325 153 28 181 506

Fontes: Censo Penitencirio, DEPEN (Ministrio da Justia, 2012)

No estado do Rio Grande do Sul houve um aumento de imposio de medidas de
segurana entre os anos de 2006 a 2008, com uma pequena queda desde ento. O nmero de
internaes masculina tm cado paulatinamente, ao passo que as medidas ambulatoriais tm
se mantido estveis. Em relao s mulheres, tanto as medidas ambulatoriais quanto s de
internao apresentaram uma certa constncia nos anos analisados.

A primeira razo que marca a gravidade da situao das internaes manicomiais no

Brasil o volume quantitativo radicalmente inferior ao dos adultos aprisionados. Todavia o
fato de o nmero absoluto de execuo de medidas de segurana ser menor que o volume de
adultos encarcerados no pode ocultar as graves violaes aos direitos humanos decorrentes
da execuo de formas carcerrias das medidas (em tese) teraputicas (medidas de
segurana).

Nas precisas lies de Fragoso, a medida de segurana (...) no se distingue da

pena: ela tambm representa perda de bens jurdicos e pode ser, inclusive, mais aflitiva do
que a pena, por ser imposta por tempo indeterminado. Toda medida coercitiva imposta pelo
Estado, em funo do delito e em nome do sistema de controle social, pena, seja qual for o
nome ou a etiqueta com que se apresenta. (Fragoso, 2003, p. 549). Em sentido idntico,
Paulo Queiroz diz (...) a distino entre pena e medida de segurana puramente formal;
materialmente, a medida de segurana pode ser mais lesiva liberdade, inclusive (Queiroz,
2011, p. 454).

Mas o que realmente importa discutir no presente captulo como e porque esta
realidade se mantm como se simplesmente no existisse a Lei da Reforma. assustador
pensar que passados quatorze anos de sua promulgao o impulso desinstitucionalizador
aparentemente fomentado logo aps sua implementao no conseguiu conter a tendncia
punitivista, como citado anteriormente, no havendo nenhuma alterao substantiva na curva
ascendente da aplicao das medidas de segurana no Brasil salvo raras e honrosas
excees, como os projetos desenvolvidos em Minas Gerais (Programa de Ateno Integral
ao Paciente Judicirio PAIPJ) e em Gois (Programa de Ateno ao Louco Infrator
PAILI), prticas de vanguarda que se orientam pela Lei da Reforma Psiquitrica, que sero
tratados mais adiante.

147
 Como foi dito no momento de introduo deste trabalho, dois poderiam ter sido os
efeitos da Lei de Reforma Psiquitrica no campo do considerado louco infrator: 1)
diminuio de aplicao de medidas de segurana de maneira geral ou 2) substituio da
internao por medida ambulatorial (pois esta seria uma maneira de agir conforme a Lei, j
que o sujeito no cumpriria a medida de segurana em isolamento manicomial, apenas
compareceria ao hospital com determinada frequncia). Contudo, como se pode perceber,
nada disso ocorreu, a no ser no pequeno intervalo entre 2002 e 2003, por motivos que no se
pode precisar.27

5.2. A Viragem na pesquisa: loucura e crime na Reforma Psiquitrica italiana

Na desordem da escrivaninha havia dois romances que Franco

tentava ler e acho que no conseguia acabar, pois a leitura era
interrompida por um tempo cheio demais e breve demais. Eram
Cem anos de solido, de Gabriel Garcia Marques e O Homem
sem qualidades, de Robert Musil. Naqueles anos 70 estavam na
moda. (...) Penso que aqueles livros representavam para a nossa
gerao a necessidade de ver o mundo com um novo olhar, penso que
eram o smbolo da grande capacidade de sonhar com que Basaglia
nos contagiou a todos: aquele grande sonho da desinstitucionalizao
e da utopia, que, fechando para sempre o manicmio, tornou possvel
o impossvel! (Venturini, 2010a, p. 149)

Se a questo que move o presente trabalho verificar se no cumprimento da medida

de segurana h preponderncia do crime praticado face loucura, mapeando-se se tal
sobreposio seria justamente um dos dispositivos que ajuda a legitimar o sistema voltado
aos anormais (Foucault, 2002b), pareceu-me importante realizar investigao com o
criminlogo Massimo Pavarini, na Universidade de Bologna, Itlia. Tendo em vista que a
Itlia foi o pas que realizou uma das primeiras e mais bem sucedidas reformas psiquitricas
da histria, parecia necessrio entender de que maneira se conseguiu neste pas desconstituir
o sistema infalvel voltado aos loucos.

27
Uma possvel explicao para este decrscimo nos ndices de internao talvez seja o fato de que nesses anos
houve amplo trabalho na psicologia de valorizao da vida, a fim de ressignificar o papel do psiclogo no
sistema prisional. A ideia era a de que, de alguma forma, este psiclogo passasse a se compreender como um
profissional da sade em toda a sua plenitude e no algum que trabalha vinculado ao juiz, na realizao do
controle do preso.
148
 Expressivo indicativo de que se tratava de uma reforma muito bem sucedida era a
promulgao da Lei Basaglia, em 13 de maio de 1978. Acreditava-se que uma lei to
favorvel ao portador de sofrimento psquico, que veda a internao, a no ser em casos
excepcionais28, com certeza deveria ter se preocupado com os loucos que praticam crimes.

Este era, ento, o meu intuito e entusiasmo ao chegar a Bologna: verificar que prticas
possibilitavam que a loucura preponderasse na relao entre delito e insanidade e no o
crime. Dando-se pouca ou nenhuma nfase ao cometimento do delito, a situao do sujeito
que o pratica e considerado louco poderia ser abarcada por uma lei de sade pblica (Lei da
Reforma). At ento, para mim, era isso o que havia sido implementado na Itlia: uma
reforma ampla, geral, e irrestrita, para parafrasear o movimento que lutou contra a ditadura
brasileira.

Mas exatamente nesse ponto que a tese realiza expressiva viragem. Mostrando
pesquisadora que a pesquisa definitivamente algo que nunca est sob controle, que
caminha e deve caminhar por percursos antes no previstos, ao chegar Itlia e iniciar os
encontros com o prof. Pavarini, comeo a compreender que nem mesmo a reforma italiana
conseguiu atingir a questo da criminalidade: mais de 30 anos aps a Lei Basaglia ainda
havia no pas manicmios judiciais em pleno funcionamento.

E foi a que a questo o que resta a esse sujeito o estigma do crime, deixando de
ser analisado, inclusive, o peculiar desenvolvimento da sua psique comeou a ganhar
fora, passando a ser tomada como questo orientadora da pesquisa dali em diante. Se nem
mesmo o pas bero da Reforma Psiquitrica havia conseguido eliminar os manicmios
judicirios, surgiu muito forte a questo de que h quase sempre uma sentena definitiva para
o sujeito portador de transtorno mental que pratica um delito: ser tratado como delinquente
onde quer que se encontre, inclusive no pas que ensina o mundo a pensar o louco como
verdadeiro sujeito da sua prpria vida.

Agora, ento, ao invs de ir Itlia entender como desconstruir a lgica perversa que
se impe contra o portador de transtorno mental, meu objetivo mudara: durante o perodo de
estudos com o Professor Pavarini, procuraria compreender a situao atual dos manicmios

28
A Lei 180 indica em seu art.6, pargrafo primeiro, por exemplo: As intervenes de preveno, tratamento e
reabilitao relativas s doenas mentais so realizadas, como norma, por servios psiquitricos extra-
hospitalares.

149
judicirios e quais os mecanismos atuantes para que no se conseguisse fechar os HPJs, se
que se estava tentando.

Neste sentido, tive a oportunidade de conversar com Ernesto Venturini, psiquiatra que
atuou ativamente ao lado de Franco Basaglia na concretizao da Reforma Psiquitrica
italiana. Explicou-me que h tentativas de fechar os manicmios judicirios desde a
implementao da Lei 180, havendo, porm, um problema formal que tem funcionado como
impedimento. Trata-se do fato de que a Lei Basaglia uma lei de sade, ao passo que os
manicmios judicirios esto a cargo do ministrio da justia. Esta bifurcao seria um
entrave expressivo, cuja soluo deveria ser a alterao do Cdigo Penal Italiano no sentido
de superar a declarao de total incapacidade de entender e querer para quem cometera um
crime (Venturini et al, 2012, p. 240/241).

O cerne da questo est no fato de que a Lei 180 acaba com a ideia de
periculosidade29, que , at hoje, tanto no Brasil quanto na Itlia, o fundamento da aplicao
das medidas de segurana. O raciocnio lgico: deixando de existir a periculosidade,
tambm no se sustenta mais o instituto da medida de segurana e esta alterao legislativa
que deveria ser realizada no Cdigo Penal. As Comisses Parlamentares que se organizavam
para discutir o tema sempre acabavam concluindo pelo fim das medidas de segurana, mas
esbarravam na dificuldade da legislao penal que as previa (e ainda prev) (Venturini, dados
obtidos de entrevista realizada pela pesquisadora).

De que maneira, ento, pensar uma prtica alternativa internao nos manicmios
judicirios se no possvel, em princpio, realizar-se a necessria alterao legislativa?

Se todo o aparato legal parecia inviabilizar que a Reforma chegasse ao louco infrator,
determinadas sentenas proferidas passaram a autorizar alternativas manicomizao do
sujeito. o exemplo da sentena da Corte Constitucional n 139, de 1982, que afirmou que a
periculosidade social no pode ser definida como atributo natural de uma pessoa e de uma
doena, ou seja, no porque algum considerando louco que necessariamente apresentar
risco sociedade. A ideia a de avaliar caso a caso se o sujeito efetivamente perigoso. No
mesmo sentido a sentena da Corte Constitucional n 253/2003 rompeu com o automatismo

29
Ao ler a Lei se observa que em nenhum dispositivo a legislao refere-se expressamente ao instituto da
periculosidade. Porm se pode apreender que efetivamente tenta, em todo o seu texto, desconstruir a lgica
periculosista.
150
entre HPJ e medida de segurana, permitindo seu cumprimento em lugares alternativos e
conforme programas a serem definidos caso a caso (Venturini et. al., 2012, p. 242).

O problema que nesta configurao preciso que juzes e mdicos tenham muita
coragem, tendo em vista que o paciente fica aos cuidados do psiquiatra que o atender no
servio de sade extramuros (Venturini, dados obtidos de entrevista realizada pela
pesquisadora). Significa dizer que o mdico est investido em uma posio jurdica de
garantia face ao paciente, isto , responder pelo delito por ele praticado, se, tendo condies
de agir para evitar o resultado criminoso, no o fez. O que caracteriza o delito do psiquiatra,
neste caso , pois, a transgresso do dever jurdico de impedir o resultado a que se estava
obrigado.

Isto, evidentemente gera inmeros problemas, pois h alguns poucos don quixotes
que solicitam que o juiz envie a eles o paciente, anuem com a responsabilidade de tratar e
cuidar do sujeito. Mas infelizmente a regra que juzes e psiquiatras tenham receio de
realizar este acordo autorizado pelas sentenas judiciais (Venturini, dados obtidos de
entrevista realizada pela pesquisadora).

Tal situao , no mnimo, paradoxal, pois se desde a dcada de 80 os julgamentos

dos tribunais italianos vm criticando o conceito de periculosidade por ser etreo e de difcil
preciso, como se pode responsabilizar o mdico por ter realizado uma m previso acerca da
periculosidade?

A previsibilidade das ocorrncias criminosas se estabelece como

cerne da anlise e das motivaes para o julgamento das aes dos
profissionais que so colocados em condies de ru. Os histricos
pronturios e os contextos so os vetores para que se defina no
processo judicirio, especialmente em relao anlise pericial, se
era possvel aos psiquiatras e outros integrantes dos corpos
profissionais envolvidos nos casos prever ou no a possibilidade de
ocorrncia dos crimes relatados (Venturini et al., 2012, p. 18).

Sobre isto tive a oportunidade de conversar com Francesco Maisto, juiz de execuo
penal do Tribunal de Bologna. Ernesto Venturini nos apresentou em um evento nominado de
Il Carcere, una realt nascosta. Punizione o recupero della persona?, realizado na
parquia SantAntonio di Savena, dia 10 de fevereiro de 2014. Organizado para discutir as
questes penitencirias da Itlia, o debate teve como disparador o documentrio I Giorni
Scontati, appunti sul carcere, di Germano Maccioni.

151
 O posicionamento apresentado por Maisto foi o de que a Reforma no chega aos
HPJs, motivo pelo qual a nica alternativa existente seria o acordo realizado entre o juiz
encarregado do processo da medida de segurana (juiz de execuo penal) e o psiquiatra.
Devo confessar que, naquele momento, no consegui compreender muito bem o que esse
acerto entre mdico e magistrado significava e cheguei a pensar que era uma possibilidade
bastante interessante, por apresentar-se como uma alternativa a internao manicomial.

Inclusive porque Maisto explicara que, em geral, os acordos eram realizados, que
havia uma vontade comum de que o sujeito no fosse enviado ao manicmio judicirio.
Posteriormente compreendi, contudo, que apesar de o nmero de internos ter diminudo
bastante, as internaes em HPJs ainda eram constantes, o que era surpreendente para um
pas cuja lei de Reforma Psiquitrica data de 1979.

152
 Posteriormente percebi a partir dos encontros com professor Pavarini, com as
leituras das sentenas e da bibliografia sobre o tema que o principal problema do acordo a
difcil situao do psiquiatra. Mas mais do que isso: a Itlia o nico pas Europeu, junto
com a Polnia, em que os erros clnicos so passveis de persecuo penal (Venturini et al.,
2012, p. 249). Ou seja, a rea mais violenta do direito, aquela que como regra cerceia a
liberdade do sujeito, poder ser colocada em marcha, perseguir o mdico se, podendo ter
impedido o crime praticado por um paciente de quem era garantidor, no o fez. E isto sem
falar no fato de que tambm pode ser processado no mbito civil.

A situao acaba por complicar a realizao desses acordos porque a prtica judicial
criou certa tradio no sentido de criminalizar o psiquiatra pelos atos do paciente30. Refiro
aqui essa situao porque parece possuir expressiva ligao com o fato de, durante muito
tempo, ser necessrio perseguir na Itlia um ideal de Reforma Psiquitrica dentro da Reforma
Psiquitrica, ou seja, avanar no fechamento dos HPJs na Itlia. Se o acordo entre psiquiatra e
juiz necessariamente coloca o mdico em relao de garantidor, este papel muito poucos
psiquiatras desejam assumir, perante a possibilidade concreta de responsabilizao inclusive
penal.

Contudo no se deve menosprezar o fato de que as sentenas efetivamente trouxeram

ao considerado louco infrator uma alternativa internao no manicmio judicirio.
Indubitavelmente essas so inovadoras na luta contra a lgica hospitalocntrica, mas certo
tambm que seus efeitos no foram to abrangentes quanto desejariam os defensores da
desinstitucionalizao. Como explica Venturini

Tais sentenas desferiram um forte golpe na existncia da instituio

HPJ. Forte, mas no decisivo: antes de tudo, porque a possibilidade
de aplicao das medidas alternativas e a reduo dos tempos de
internao em HPJ permanecem discricionrias para os magistrados:
em segundo lugar, especialmente porque ficaram dependentes da
vontade/capacidade dos prestadores de servios psiquitricos de
assumir o tratamento dos pacientes responsveis por crimes
(Venturini et al., 2012, pp. 242/243).

30
A obra O Crime Louco, organizado por Ernesto Venturini e publicado pelo Conselho Federal de Psicologia
brasileiro em 2012, enfrenta justamente esse tema: analisa quatro casos emblemticos ocorridos na Itlia, numa
sucesso cronolgica que atravessa o iter da reforma psiquitrica: no incio do processo de
desinstitucionalizao (em 1968, em Gorizia); durante seu desenvolvimento (em 1971 e em 1977, em Trieste); e
em poca recente (em 2000, em mola) (Venturini et al., 2012, p. 23). No evento de Gorizia, inclusive, o
psiquiatra acusado de homicdio culposo foi Franco Basaglia, pois, segundo a denncia, deveria ter impedido
que o paciente matasse a esposa.
153
 Tanto assim que, segundo reportagem veiculada no stio da entidade Stop OPG, em
19 de fevereiro de 2015, na Itlia, ainda existiam seis manicmios judicirios: 1) Montelupo
Fiorentino, abrigando mais de 200 pessoas, mas com capacidade para 188; 2) Aversa,
abrigando mais de 200, mas com capacidade para 150; 3) Napoli, mais de 150 com
capacidade para 150; 4) ReggioEmilia, mais de 200 com capacidade para 190; 5) Barcellona
Pozzo di Gotto, mais de 200 e com capacidade para 194; 6) Castiglione dele Stiviere, o nico
a possuir ainda, na data da reportagem, uma ala feminina. Este continha cerca de 200 pessoas,
dentre as quais menos de 100 eram mulheres.

Os dados recentes afirmam que os nmeros de internos diminuram, mas as admisses

so constantes: de 1200 pessoas internadas em 2012 a 761, em 30 de novembro de 2014, o
que significa que a mdia de internaes de 77 por trimestre, ou seja, praticamente um
paciente por dia. A verdadeira loucura que dos 750 internos aproximadamente a metade foi
declarada sem periculosidade social, isto , podendo ser tratada em outras estruturas que no
nos HPJs (stio repubblica.it, acesso em 31/03/2015).

A fim de mapear as condies dos HPJs, na Itlia, em 2008, a Comisso pela

Preveno da Tortura do Conselho da Europa visitou um HPJ e realizou um relatrio
afirmando que o problema estaria na lei, que no prev tempo determinado para a medida de
segurana. Em 2010, a Comisso Parlamentar de Investigao sobre a Eficcia e a
Eficincia do Servio Sanitrio Nacional efetuou inspees nos seis HPJs, concluindo que
o que se vislumbrava nos HPJs eram prticas clnicas inadequadas e, em alguns casos, lesivas
dignidade da pessoa humana. Em seguida, foi aprovada por unanimidade uma resoluo
determinando o fechamento dos HPJs e a substituio por estruturas inteiramente sanitrias.

Em julho de 2011, a Comisso determinou o fechamento de alguns departamentos dos

HPJs de Montelupo Fiorentino e de Barcellona Pozzo di Gotto. Em janeiro de 2012, no
senado, foi discutido o decreto rebatizado de esvazia crcere e a lei de 14 de fevereiro de
2012 declarou que, a partir de 31 de maro de 2013, as medidas de segurana seriam
realizadas exclusivamente nas unidades de sade.

Ocorre que, nesta data, houve a primeira prorrogao do fechamento dos HPJs para
31 de maro de 2013, depois, a segunda, para 31 de maro de 2014, e, por fim, a ltima data
fixada foi 31 de maro de 2015.

154
 Importa ressaltar, todavia, que ocorreu forte mobilizao para impedir qualquer
alterao de data para o to esperado fechamento. Uma das entidades mais representativas da
luta antimanicomial, a Stop OPG (Ospedale Psichiatrico Giudiziario) realizou uma
campanha chamada La Stafetta del Digiuno: per chiuderegli OPG senza proroghe e senza
trucchi, em que foram organizadas aes cotidianas durante todo o ms de maro. A cada
dia uma atividade: um debate, uma exposio, a fim de lembrar que no poderia ocorrer a
prorrogao do fechamento dos HPJs. Enfim, a Reforma da Reforma deveria ocorrer e as
entidades antimanicomiais estavam extremamente empenhadas.

Tambm foi realizado um filme a fim de contribuir para a sensibilizao da sociedade

em relao ao fechamento dos manicmios judicirios.

155
 A partir da visita ao stio, "Lo Stato della Follia" (lostatodellafollia.it), chamou
ateno, dentre inmeras outras questes, o fato de que o prprio diretor, Francesco Cordio,
ao ser procurado pela Comisso Parlamentar de Inqurito Sobre a Eficcia e Eficincia
do Servio Sanitrio Nacional, no conseguia compreender o tema do filme, j que tinha
conhecimento de que no havia manicmios na Itlia, h mais de 30 anos. Ele narra:

O.P.G., cosa si nascondeva esattamente dietro quellacronimo che

non ricordavo de avere mai sentito prima? Ospedali Psichiatrici
Giudiziario, mi era stato risposto, credendo di aiutarmi. Si tratava di
manicomi? Impossibile: i manicomi erano chiusi ormai da pi di
156
 trantanni! Luoghi di cura? Il dubbio mi avrebbe accompagnato
ancora per poco (Cordio, comunicado de imprensa, in
lostatodellafollia.it, acesso em 18/03/15)

Esta passagem parece bastante simblica para a imagem que todos, inclusive eu,
tm/tinham da reforma psiquitrica italiana. A questo do cumprimento de medidas de
segurana to invisibilizada socialmente, que a maioria dos cidados no tem
conhecimento, ou no quer ter, de que em relao ao louco infrator a reforma psiquitrica se
deu de forma distinta.

Na verdade, a reforma psiquitrica, de maneira geral, parece no ter se ocupado da

questo dos loucos que cometem crimes, essa a razo dos fracos progressos em relao a esse
tema. Se os ativistas da luta antimanicomial, que criaram a Lei Basaglia e concretizaram
prticas reformistas, no pensaram estratgias de enfrentamento da internao manicomial
das pessoas em medidas de segurana, quem haveria de pensar? Este o motivo, inclusive, de
parecer bastante adequado falar-se em uma Reforma dentro da prpria Reforma, como citado
anteriormente.

O filme, cujo cartaz se pode ver acima, teve papel fundamental no convencimento da
opinio pblica de que era necessrio fechar tais instituies. No obstante, Venturini diz
que, atualmente, na Itlia, h uma atmosfera de insegurana em todos os nveis e difcil
acreditar que haver algum milagre. Alm disso, frisa que a condescendncia do corpo social
em relao ao louco infrator muito pequena (Venturini, dados obtidos de entrevista
realizada pela pesquisadora), o que igualmente percebido no Brasil.

157
5.2.1. 31 de maro de 2015: Uma data a ser comemorada?

Passado o dia 31 de maro de 2015, com a certeza de que a data do fechamento no

foi, uma vez mais, prorrogada, surgem outras preocupaes nos ativistas dos movimentos
antimanicomiais. Alberta Basaglia31 refere que foi dado importante passo, mas no significa
que a luta iniciada por seu pai tenha chegado ao fim. Ela explica:

Diciamo che la chiusura degli Opg una cosa importante, un

passaggio di civilt che definisce che per legge, in Italia, non
possono esistere luoghi in cui segregare le persone, privarle dei loro
diritti, e trattarle in un modo che spesso non si allontana dalla
tortura vera e propria. E un buon passo avanti. Ma non lultimo
(Basaglia, LEspresso, acesso em 01/04/2015).

Com o fechamento dos HPJs, surgiu a ideia, com base na experincia inglesa, de
construir, em lugar dos hospitais psiquitricos judicirios, pequenas estruturas privadas, como
casas e apartamentos (conhecidas como REMs residenze sanitari e mentali), que
comportem em torno de 10 pessoas. Em tese, essas residncias pertencero ao ministrio da
sade, entretanto, ao ser imposta a vigilncia de guardas nas portas e etc., percebe-se o

31
A psicloga vice-presidente da Fundao Basaglia.
158
carter coercitivo da iniciativa (Venturini, dados obtidos de entrevista realizada pela
pesquisadora).

Todavia, neste momento, as REMs no esto todas prontas e, exatamente por este
motivo, j h alguns manicmios judicirios sendo utilizados como residenciais. Significa
dizer que, ao invs do encaminhamento dos internos para o servio territorial, conforme foi
igualmente previsto na Lei 81/2014, a etiqueta trocada, o nome dado ao estabelecimento
manicomial alterado e as pessoas seguem ali, exatamente como antes do 31 de maro de
2015, sob o argumento de que no h lugar para onde eles possam ser encaminhados.

Como costuma ocorrer nas prticas voltadas a essas pessoas, o argumento nada mais
do que a maneira de legitimar a manuteno da institucionalizao. Talvez seja possvel
pensar, inclusive, que as construes foram postergadas justamente para uso do argumento
falacioso da falta de lugar para onde enviar essas pessoas e assim adiar o fechamento dos
manicmios judicirios novamente.

No entanto foi to expressiva a conduta das entidades antimanicomiais que no houve

possibilidade de uma terceira prorrogao e os manicmios judicirios foram fechados.
Assim, essa mesma questo falaciosa passa, ento, a atacar em outra frente, a embasar outra
prtica perversa aos considerados loucos criminosos: a sua manuteno nos HPJs, que agora
foram transformados em residenciais devido leve alterao nas estruturas.

Neste sentido, Alberta Basaglia explica que

Si parla di Rems, che dovrebbero essere strutture di passaggio,

adatte ad accogliere le persone che non possibile dimettere e che
sono poche, solo qualche centinaio. Quello su cui occorrer vigilare,
ma che rischia di verificarsi, temo, che con il tempo queste
strutture finiscano con il riprodurre in piccolo, in modo pi umano,
pulito e meno torturante il principio di segregazione dei manicomi
(Basaglia, LEspresso, acesso em 01/04/2015).

O mesmo posicionamento defendido por Venturini. Quando da realizao da

entrevista, mais de um ano antes de 31/03/2015, argumentou que sero fechados os HPJs
nem mesmo esse nome dever mais existir mas ser gasto um valor enorme na realizao
dessas residncias (REMs) e tudo o que as engloba. Os aproximadamente 100 mil euros ao
ano poderiam ser gastos de outra forma. Muito melhor seria se tal verba fosse disponibilizada
quelas estruturas j existentes, como os CAPS, por exemplo, ou se com ela fosse realizada a
contratao de profissionais especializados no atendimento de cada pessoa, 24 horas por dia.
159
Isso, inclusive, justamente o que defende a Reforma Psiquitrica Italiana, ou seja, respostas
individualizadas que deem conta da subjetividade de cada um e que responda aos seus
desejos pessoais (Venturini, dados obtidos de entrevista realizada pela pesquisadora).

Assim mantm-se a lgica manicomial inserida nas instituies reguladas pelo

Ministrio da Justia, tendo em vista que o HPJ no somente a sua estrutura, mas tudo o que
o envolve (periculosidade, medida de segurana etc.). Esta lgica no acaba simplesmente
pela alterao realizada no Cdigo Penal e, infelizmente, da forma como foram pensadas
essas estruturas residenciais, veremos a concretizao de mini-manicmios (Venturini, dados
obtidos de entrevista realizada pela pesquisadora).

Fora do manicmio, acaba, por acaso, o mpeto classificador e

abrangente da psiquiatria? Infelizmente no! Continua a se reproduzir
a ideia de reduzir a vida das pessoas a esquemas. A psiquiatria no
desiste da ideia de um projeto totalitrio e considera-se autorizada a
programar os lugares de vida dos usurios (o supported housing).
Se est desprovido de tica profissional deixar ao abandono o doente
nas dificuldades da vida na comunidade, no menos censurvel a
ideologia clinico-assistencial que exige controlar totalmente a vida
diria do doente: um maternage sufocante. E, a servio do bem
pensar, tambm a ideia da reabilitao conta com um pensamento
oculto de controle. A ideia de re-abiltao configura de fato uma
tenso em relao a um passado, que j no existe, configura a
referncia a um conceito abstrato a cura que revela insistncia de
normalizao, alude a uma exigncia de resgate, que inevitavelmente
reproduz um estigma (neste caso buscando redimir a culpa da
doena, da prpria diversidade) (Venturini, 2010, p. 477).

Desta maneira pensam o movimento da Psiquiatria Democrtica e as pessoas que

ainda atuam no campo da sade mental de Trieste (no momento da entrevista sentiam-se
bastante desiludidas perante o projeto de substituio dos HPJs). Eles entendem que tal plano
no desconstri a lgica manicomial (Venturini, dados obtidos de entrevista realizada pela
pesquisadora). Ainda que pudssemos destruir cada uma das suas paredes, enquanto tivermos
guardas nas portas e pessoas privadas da total liberdade de ir e vir, estar mantida a lgica
voltada ao anormal (2002b).

5.3. PAI-PJ e PAILI: Reforma dentro da Reforma

Apesar de a Itlia ter criado alternativas para evitar o cumprimento da medida de

segurana em manicmios, vimos que estas no se mostraram respostas eficazes no que tange

160
 expressiva diminuio das internaes em HPJs. O futuro do portador de transtorno mental
que praticou um delito dependia da boa vontade do juiz e do psiquiatra em firmar um acordo
e este, inclusive, responderia penalmente se seu paciente praticasse um crime que deveria ter
evitado.

No momento em que a presente pesquisa comea a desvelar esse panorama, ocorre a

segunda surpresa trazida pelo perodo de investigao na Itlia: ao invs de o pas ensinar ao
Brasil mecanismos para desconstruir a lgica periculosista voltada ao anormal, parecia
ocorrer o inverso. O Brasil que parecia dar o exemplo Itlia de como alavancar uma
reforma psiquitrica em todos os nveis, que efetivamente desconsiderasse ou, ao menos, no
hipervalorizasse o fato de que alm de ser considerado louco o sujeito tambm o autor de
um crime.

So dois os distintos programas criados em nosso pas especificamente para pessoas

em cumprimento de medida de segurana: PAI-PJ (Minas Gerais) e PAILI (Gois). Em que
pese as inmeras diferenas, ambas so iniciativas que concretizam os preceitos da reforma,
como se ver.

O primeiro foi o chamado PAI-PJ, Programa de Ateno Integral ao Paciente

Judicirio. Implementado pelo poder judicirio do estado de Minas Gerais, sua realizao foi
possvel atravs da parceria intersetorial entre os Poderes Judicirio e Executivo e a
comunidade em geral. A ideia principal a de promover o acesso rede pblica de sade e
rede de assistncia social, de acordo com as polticas pblicas vigentes, na ateno integral ao
portado de sofrimento mental (Barros-Brisset, 2010a, p. 122).

A funo principal do programa o acompanhamento integral ao chamado paciente

judicirio portador de sofrimento mental em todas as fases do processo penal. A pessoa
encaminhada seja por ofcio do juiz criminal, por familiares, estabelecimentos prisionais,
instituies de tratamento em sade mental e outros parceiros do programa deve estar
respondendo a um processo-crime e, mesmo ainda no havendo a instaurao do incidente de
insanidade mental,

realiza-se uma avaliao jurdica, clnica e social do caso, e solicita-

se ao juiz criminal autorizao para o acompanhamento do caso.
Sendo autorizado, este encaminhado rede pblica de sade
mental, se ainda no estiver em tratamento. Junto com a rede,
construir-se- o projeto teraputico e social para o paciente, o qual
ser constantemente revisto e reconstrudo, de acordo com as
indicaes do prprio sujeito. O acompanhamento ocorre durante o
161
 processo criminal e continua depois da sentena, que pode ser uma
pena ou medida de segurana, seguimos acompanhando o sujeito at
a finalizao da execuo penal (Barros-Brisset, 2010a, p. 122).

O programa funciona atravs de equipe transdisciplinar formada por psiclogos,

assistentes sociais judiciais e assistentes jurdicos, portanto como um servio auxiliar do
juzo, trazendo elementos importantes para a sentena e tambm conectando aos autos os
relatrios cujo material foi tecido no trabalho com os diversos parceiros fora do sistema
jurdico: trabalhadores da sade mental, de organizaes e entidades sociais, familiares,
dentre outros (Barros-Brisset, 2010a, p. 123).

Neste sentido, os manicmios judicirios foram dispensados e as pessoas passaram a

ser encaminhadas rede pblica de sade mental. Belo Horizonte , pois, a primeira cidade
brasileira a propor que os considerados loucos infratores sejam tratados na rede aberta da
cidade, conjugando responsabilidade e insero social, atravs de uma parceria com os
diversos atores e instituies que cruzam esse campo (Barros-Brisset, 2010a, p. 125).

O trabalho desenvolvido pelo PAI-PJ mostrou-se to exitoso em todos os aspectos que

a coordenao do Programa foi convidada a organizar a implementao de programa similar
no estado de Gois. O projeto foi efetivado em outubro de 2006 e batizado de PAILI,
Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator. Diferente do programa mineiro, que um
rgo do poder judicirio, o programa goiano consiste em ser o rgo executivo responsvel
pela aplicao das medidas de segurana, ou seja, tem por tarefa acompanhar os sujeitos
submetidos medida de segurana, seja ambulatorial ou de internao. Est, portanto, ligado
Secretaria de Estado da Sade.

162
 Fonte: in vinhafm.com/old/programas/mesa-dos-notaveis/2162-programa-de-atencao-integral-ao-
louco-infrator-paili, acesso em 22.04.15.

Assim, os considerados loucos infratores so atendidos pelo Sistema nico de Sade

(SUS) e, quando houver necessidade de internao, sero encaminhados s clnicas
conveniadas ao SUS. Todavia no ser o juiz quem ordenar o tratamento do sujeito, mas o
mdico junto com a equipe transdisciplinar. Dito em outros termos, o juiz acompanha o
tratamento prescrito e fiscaliza possveis excessos ou desvios at o fim do processo de
execuo penal.

Detalhando suas etapas, igualmente realizadas por uma equipe transdisciplinar, a

configurao a seguinte: o Juiz criminal aplica a medida de segurana e faz a comunicao
ao PAILI; se o paciente estiver preso, o PAILI busca a vaga para a internao na rede
conveniada ao SUS e operacionaliza o recambiamento do paciente da casa de deteno para a
clnica. Em seguida, realiza um estudo sobre o caso, individualizando a execuo da medida
de segurana, e acompanha o paciente clnica psiquitrica, bem como d incio ao
acompanhamento psicossocial tambm de sua famlia.

Indicada a possibilidade de desinternao atravs do laudo mdico, o programa

163
providencia meios para a incluso do paciente em tratamento ambulatorial, com suporte da
famlia. To logo sejam verificadas as condies para o reconhecimento da cessao de
periculosidade, o PAILI emite relatrio ao juzo da execuo penal para os procedimentos
devidos (Cartilha do Paili, in
www.sgc.goias.gov.br/upload/links/arq_870_cartilhadopailli.pdf/, acesso em 02/04/2015).

Como se pode observar, ambos os programas orientam-se pela lei da Reforma

Psiquitrica brasileira, tendo em vista que no encaminham o sujeito em medida de segurana
ao HPJ, mas inserem-no na rede pblica de sade. Exatamente por isso, tornam-se referncia
no s no Brasil como tambm em alguns pases da Europa.

O PAI-PJ, por exemplo, foi apresentado na Frana, em novembro de 2005, num

evento que reuniu diversas instituies, profissionais e pesquisadores (Barros-Brisset,
2010a, p. 126). Em fevereiro de 2006, foi tema de conferncia apresentada na cole dHautes
Etudes Sciences Sociales Paris, e, em maio do mesmo ano, o PAI-PJ foi apresentado na
Grcia, no Frum Social Europeu. Alm disso, o Programa foi novamente pauta de discusso
internacional, ao ser apresentado junto com as experincias da Sua, da Itlia e da Frana,
em colquio sobre o tema Dangerosits a dechiffrer: pour quel straitements? realizado em
Paris, em novembro de 2008. o que se v nas reportagens que seguem:

164
165
166
 Alm de ambos os programas estarem em consonncia com a lei da Reforma
Psiquitrica, tambm devem ser comemorados os resultados at agora obtidos. Os ndices de
reincidncia so baixssimos, e praticamente nulos no que concerne reiterao de prtica
delitiva de crimes graves. S este dado deveria ser suficiente para impedir quaisquer
resistncias com tonalidades de pnico moral, mas infelizmente no o que ocorre, como
logo se ver.

O reconhecimento da qualidade das experincias pode ser verificado no recente

Parecer sobre Medidas de Segurana e Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico sob
a Perspectiva da Lei 10.216/01, elaborado pela Procuradoria Federal dos Direitos do
Cidado (PFDC) do Ministrio Pblico Federal (MPF). Sobre o PAI-PJ o documento
demonstra que

desde sua implementao, 755 casos foram acolhidos pelo Programa

e receberam tratamento adequado ao sofrimento mental at cessar
suas relaes com a Justia. 489 casos j foram desligados do
Programa. Dados de agosto de 2009 mostram que, atualmente, 266
pacientes encontram-se em acompanhamento. Desses, 210
encontram-se em liberdade, realizam tratamento nos dispositivos
substitutivos ao manicmio e residem junto aos familiares, em
penses, sozinhos ou em residenciais teraputicos da cidade. Os
ndices de reincidncia, nos casos atendidos pelo Programa, so
muito baixos, girando em torno de 2% em crimes de menor
gravidade e contra o patrimnio. No h registro de reincidncia de
crimes hediondos (PFDC-MPF, 2011, p. 67).

Os nmeros absolutos da experincia de Gois (PAILI), apesar de serem inferiores

aos de Minas Gerais decorrentes inclusive da menor taxa de encarceramento so
igualmente positivos. E embora a reincidncia seja um pouco superior, girando em torno de
7% (PFDC-MPF, 2011, p. 70), os nmeros so significativamente inferiores a taxas com as
quais se convive habitualmente nos ambientes carcerrios.

Conforme explica Martinho Silva,

segundo a coordenadora do PAILI-GO, o censo realizado mostra que

a maior parte dos crimes cometidos foi contra "pessoas prximas",
parentes em geral. Muitos desses crimes so homicdios, como
tambm estupros. Excetuando aquelas pessoas em medida de
segurana cujo diagnstico mdico remete a algo ligado ao uso
abusivo de lcool e outras drogas, todas as demais no reincidiram no
perodo que vai da instalao formal do PAILI-GO (2006) at o
momento (2009) (Silva, 2010, p. 673).

167
 Evidentemente no s os resultados referentes ao crime devem ser considerados ou
tidos como mais importantes. O bem estar do sujeito o foco de programas como esses, que
pretendem retir-lo da instituio total e inseri-lo no contexto social. Porm os ndices
referentes a novas prticas delitivas so indubitavelmente os mais importantes quando o
objetivo desfazer esta fantasia que amedronta o senso comum: o de que no possvel dar
outras alternativas ao sujeito louco que cometeu um delito porque a sua periculosidade est
sempre espreita, esperando um momento de descuido, de liberdade, para se manifestar e dar
origem ao ato violento.

Tanto assim que ao realizar buscas na web a fim de encontrar dados disponveis
acerca dos resultados obtidos pelo PAILI, o que mais apareceu em quantidade foram notcias
de jornais e revistas sobre um homem que estava em cumprimento de medida de segurana
junto ao PAILI e acabou praticando dois homicdios: um renomado cartunista brasileiro e seu
filho. Como a que segue abaixo, inmeras reportagens apresentaram a foto do autor do crime
com as roupas e o rosto totalmente ensanguentados, como se fora efetivamente a encarnao
do anormal. Psiquiatras, psiclogos e juzes criticaram ferrenhamente o mtodo do PAILI,
confirmando a hiptese de que esses sujeitos perigosos jamais deveriam ter novo contato com
a sociedade, pois to logo surja oportunidade voltaro a delinquir. Conforme a matria,

a principal crtica est no fato de que os pacientes do Paili

contemplados pela rede de sade so atendidos como todos os outros
pacientes dos Centros de Ateno Psicossocial (Caps). Isso no
pode acontecer, pois um paciente do Paili no pode ser tratado como
um paciente que est l porque quer ou precisa. Os pacientes do Paili
esto no programa compulsoriamente, isto , porque a Justia
determinou, afirma um psiquiatra que no quis ser identificado. Em
relao a Cadu, o questionamento se houve falta de ateno da
equipe responsvel por ele, visto que seu histrico duplo
homicdio j bastaria para que seu caso fosse visto mais
atentamente (Jornal Opo, acesso em 02/04/2015).

Nota-se neste pequeno trecho da reportagem, a naturalizao da lgica voltada ao

anormal (Foucault, 2002b), como se fosse aceitvel a excluso de algum do convvio
social pela mera possibilidade de reincidir. Como se pode ver claramente, a ideia segue
sendo a de neutralizao dos perigosos e, quando uma iniciativa desinstitucionalizadora
realizada e o sujeito acaba delinquindo novamente como se uma vez mais fossem
legitimadas tais prticas.

168
 Se a periculosidade se origina na doena, qual seria a diferena entre a internao por
medida de segurana ou qualquer outra? O tratamento no relativo doena? A no ser que
assumamos a medida de segurana como resposta retributiva, sano que no serve e nem
deve servir como teraputica, essa diferena entre loucos infratores e no infratores
simplesmente no se justifica. Infelizmente, parece ser a grande marca das prticas
endereadas aos considerados anormais (Foucault, 2002b).

Alm disso, o fato de o psiquiatra que prefere no se identificar defender que os

considerados loucos infratores no devam ser tratados na rede pblica de sade parece deixar
escapar que em relao a essas pessoas o medo pode ser extravasado. Quando o delito entra
em cena, h uma espcie de autorizao no sentido de que se trata de um monstro (anormal)
que deve ser afastado dos normais. Em realidade, essa repulsa parece se dar em relao a
todos os loucos, mas somente quando ele tambm infrator que o preconceito pode vir
tona, como se o fato de ter praticado o delito elevasse a potncia da maquinaria posta em
funcionamento contra os considerados perigosos.

169
 Se prestarmos ateno ao ttulo da matria, percebemos que a ideia precisar aquilo
que deu origem ao violento delito praticado por Cadu. Exatamente como na lgica positivista,
buscar a causa do crime e esquadrinhar o criminoso, a fim de evitar cem por cento a
reincidncia, o objetivo. Como se o risco no fosse inerente vida e como se a categoria
periculosidade fosse algo concreto e palpvel e mais, intrnseca a algum considerado louco.

Evidentemente h e sempre haver riscos, mas eles no podem por si s legitimar a

manuteno do sujeito em uma instituio total como o manicmio. Tratar-se-ia, neste caso,
de confrontar o risco de um prximo delito com a certeza de violaes de direitos do sujeito
internado nessa instituio total, o que inaceitvel.

170
5.4. Subverso da lgica periculosista

Tendo em vista que Ernesto Venturini j esteve muitas vezes no Brasil, ajudando a
pensar o movimento de reforma brasileiro, quando perguntado referiu que h certa
ingenuidade na aplicao da lei da reforma, como se fosse s um problema organizacional,
criar Caps etc., mas, em verdade, h certa incapacidade de entender o assunto.

Imediatamente citou a experincia do PAI-PJ, afirmando ser um projeto que vai ao

encontro da filosofia da Reforma Psiquitrica. E a grande caracterstica acentuada pelo
psiquiatra foi a da responsabilizao do sujeito pelo seu ato, um dos princpios bsicos do
programa mineiro.

Ele explica que o fato de profissionais e usurios estarem implicados muda o ponto de
vista e ajuda significativamente no tratamento. possvel dizer que, ao final do processo
judicial, a pessoa j sofreu mudanas importantes, pois no se trata s da afirmao de um
direito, mas sim h o resultado de um processo teraputico. O paradoxo que para ganhar a
liberdade temos de ter liberdade, ou seja, no h como conquist-la sem possu-la.

Quando questionado se de alguma maneira a reforma brasileira influenciara a italiana,

respondeu que sim. E cita como exemplo, o livro por ele prefaciado Crime e Psiquiatria -
Uma Sada - Preliminares para a Desconstruo das Medidas de Segurana, de Virglio de
Mattos. A obra, publicada no Brasil em 2006, e, na Itlia, em 2013, tem como principal
mrito, segundo Venturini, a ideia de responsabilizao das pessoas pelos seus atos. Isso que
deveria ser absolutamente lgico, mas infelizmente no , pareceu extremamente importante
de ser trazido baila. H que se respeitar o tempo das pessoas e isso o que o livro de Mattos
e o programa PAI-PJ sugerem (Venturini, dados obtidos de entrevista realizada pela
pesquisadora). Assim, a obra acabou se tornando importante referencial inclusive na Itlia,
como se pode observar na reportagem:

171
 Penso, inclusive, que o fato de a Reforma italiana ser um verdadeiro paradigma no
campo da sade mental talvez tenha ofuscado, tornado ainda mais invisveis, as prticas
violentas e institucionalizadoras voltadas ao considerado louco infrator. Se no campo do
portador de sofrimento mental os avanos italianos foram to expressivos, o contraste em
relao ao louco infrator tornou-o ainda mais invisvel. Da porque o espanto do diretor
quando lhe explicam a necessidade de se realizar um filme pelo fim dos manicmios
judicirios.

Inegvel, porm, que a Itlia criou tambm um mecanismo para burlar o envio das
pessoas que cometem crimes e so consideradas loucas aos manicmios judicirios, quais
sejam, os acordos realizados entre magistrado e psiquiatra a fim que este se responsabilize
pelo paciente.

Contudo os programas criados no Brasil se mostraram, invariavelmente, mais

eficazes no combate manicomizao do portador de sofrimento psquico que pratica um
crime. A partir de polticas estatais absolutamente formais, portanto criou-se uma regra
geral no PAI-PJ e no PAILI: medidas de segurana sero executadas conforme a Lei
10.216/01, sem exceo. E isto parece ser bastante inovador e avanado at em relao
experincia italiana, pois at 31 de maro de 2015 as pessoas dependiam da boa vontade do
juiz e do psiquiatra para no serem enviadas ao manicmio.

5.4.1. Periculosidade: difcil conceito de fcil utilizao

Importante referir que, na Itlia, j h muito a categoria periculosidade no possui

credibilidade, deixou de agir na lgica voltada ao anormal como uma de suas engrenagens
to fundamentais. Desde a dcada de 80 j no utilizada como um critrio que possa ser
encarado como objetivo, ou seja, comea a deslocar-se deste seu local naturalizado, em que
entendido como principal componente deste grande regime de verdade que a percia
psiquitrica.

No obstante, no Brasil, a mesma periculosidade trabalhada nesta tese, no captulo

primeiro (do ponto de vista histrico) e segundo (como objetivo da percia psiquitrica) a
que ir legitimar a imposio da medida de segurana e tambm autorizar a liberao do
sujeito do HPJ, como j visto. Significa dizer que toda a mquina que move o modelo

172
periculosista e que se legitima e se sustenta muito atravs deste conceito segue operando
exatamente da mesma maneira que o fazia nas mos de Pinel ou Lombroso.

A pergunta remanescente : contemporaneamente, dentro desse sistema infalvel pelo

qual capturado o considerado louco infrator, a loucura segue sendo sinnimo de
periculosidade e qual exatamente a maneira utilizada pela percia para aferir a periculosidade
do agente do crime? De que forma os cientistas das reas psi afirmam ser possvel concluir
o grau de perigo social que o sujeito pode oferecer?

Maurcio Dieter (2013, pp. 137/147) explica que a aferio da periculosidade criminal
possui trs espcies de orientao. A primeira delas, chamada de diagnstico clnico,
interpreta e avalia sinais e sintomas da personalidade do sujeito a fim de poder concluir qual
o seu grau de periculosidade. O objetivo o de responder se certa doena mental determina a
prtica de um comportamento agressivo futuro e, para tanto, necessrio levar em
considerao: a) experincia e capacidade tcnica do profissional; b) recursos tecnolgicos;
c) tempo disponvel para exame, e ainda d) quantidade de doenas satisfatoriamente descritas
pela literatura mdica.

Em segundo lugar, o autor apresenta a concepo denominada de prognstico atuarial.

Neste caso a avaliao se dar sobre fatores salientes de determinados grupos populacionais e
a unio de tais informaes com as estatsticas indicadoras de maior risco de comportamento
redundaria em outra espcie de interpretao da periculosidade. A preciso deste tipo de
tcnica dependeria, assim, de: a) rigor na definio do evento futuro; b) quantidade de dados
reunidos; c) nmero, objetividade e estabilidade dos critrios sob anlise; f) correio da
ponderao matemtica e g) extenso temporal da projeo.

Por ltimo, Dieter refere o exame anamnsico, tcnica que pretende avaliar a
possibilidade de prticas violentas futuras a partir das passadas. Pode-se dizer que esse exame
acaba se materializando no popular conceito de antecedentes criminais, ou seja, quanto maior
o registro de crimes praticados anteriormente, igualmente maior a chance de o sujeito voltar
a delinquir. Importante frisar que esta modalidade de predio futura se faz presente em
ambos os modelos anteriores, isto , ajudam a compor tanto a tcnica do diagnstico clnico
como tambm o prognstico atuarial.

O autor segue sua explanao referindo que ocorre atualmente sria tendncia de a
lgica atuarial colonizar os diagnsticos clnicos, a partir da descrena das cincias da

173
subjetividade em alcanar resultados precisos quando o tema prever a periculosidade do
indivduo.

Contudo a haveria importante problema, pois, da mesma forma que se popularizam

instrumentos ligados s tcnicas atuariais, se banalizam os testes que objetivam realizar a
prognose criminal. O produto disto o que o autor nomina de psicologia de formulrios,

que torna qualquer pessoa capaz de prognosticar comportamentos

futuros, prprios ou alheios, com um mnimo de esforo intelectual.
De fato, esto venda no mercado inmeros testes de personalidade
para os mais diversos fins, da orientao vocacional antecipao de
esquizofrenia, e que so comercializados praticamente sem pr-
requisitos mesmo, quando incluem avaliao psicolgica, a maioria
no requer mais que um curto treinamento, oferecido em cursos e
workshops que duram dois dias ou menos (Dieter, 2013, p. 146).

Os argumentos de Dieter indicam que a velha prtica dos psiclogos imbudos de um

ideal de ressocializao do criminoso, que se transformavam em meros tarefeiros do sistema
prisional, acostumando-se a reproduzir pareceres praticamente idnticos, seria quase
humanista, se comparada lgica atuarial. E este parece ser o paradoxo: quando se compara a
lgica atuarial, de gesto biopoltica das populaes, logica (bem mais) disciplinar dos
ideais de ressocializao e normalizao do apenado, possvel pensar que talvez entre os
piores o que no to pior a lgica disciplinar, porque produz laudos um pouco menos
distantes do periciando do que o proposto pelo prognstico atuarial, que se orienta por
nmeros e scores, praticamente ignorando que versam sobre sujeitos de carne e osso.

Esta a atual situao do sistema punitivo: a escolha do ruim ou do menos ruim no

que tange aferio da imputabilidade do sujeito e de sua periculosidade de maneira geral.
Enquanto pases mais desenvolvidos, como a Itlia, concluem que o que precisa ser
descartado a prpria noo de periculosidade, o Brasil permanece com uma lgica de
diagnsticos clnicos e exames anamnsicos.

No obstante isso, o que o direito reivindica da psiquiatria, no momento de realizar a

sentena de algum em que exista a suspeita de louco, a periculosidade como prognose de
reincidncia. O problema todo est no fato de que impossvel psiquiatria bem como a
qualquer outra cincia prever o futuro.

Dito de outra forma, a ideia de periculosidade no se traduz por qualquer dado

objetivo, ningum podendo, concretamente, demonstrar que A ou B, psiquicamente capaz ou
174
incapaz, v ou no realizar uma conduta ilcita no futuro. (...) A periculosidade do
imputvel uma presuno, que no passa de uma fico, baseada no preconceito que
identifica o louco ou quem quer que aparea como diferente como perigoso (Karam,
2002, p. 09).

A prpria medicina esclarece a impossibilidade de certeza acerca do desenvolvimento

da enfermidade (o denominado prognstico). Veja-se:

O prognstico (ou prognose) um procedimento cientfico que

objetiva a predio que se pode fazer acerca das mudanas que
provavelmente podem ocorrer no curso de uma enfermidade, sua
durao e terminao (a direo do prognstico para o
restabelecimento total ou parcial, para a cronicidade ou para a morte).
O prognstico pode se referir s possibilidades laborais, capacidade
civil ou ao risco social do paciente (grifou-se) (S Jnior, 2001, p.
431).

Independentemente dessa discusso, o que importante perceber, de maneira mais

ampla a imprestabilidade de todo o qualquer conceito de periculosidade. Mattos argumenta
que () o conceito de periculosidade no possui nenhum fundamento cientfico, sendo fruto
muito mais de um preconceito oracular sobre o futuro comportamento problemtico
(desviante, criminoso) do cidado problemtico (seja criana, adolescente, adulto ou
idoso) do que propriamente de uma situao concreta (Mattos, 2006, p.176). O psiquiatra
Gabriel Neves, no mesmo sentido, explica que a periculosidade um conceito de pouca
verificabilidade cientfica. , antes, um conceito de senso comum, que pode ou no ser
reforado pelas evidncias tcnicas ou clnicas apontadas na percia (grifou-se) (Neves,
2004, pp. 102/105).

Neves explica que o prprio conceito de perigo subjetivo, pois a iminncia do

dano aos olhos de um observador, o que torna clara a incerteza da avaliao. Inclusive alguns
autores se recusam a considerar a periculosidade como uma categoria analtica vlida e
outros a consideram artifcio jurdico para empalidecer o carter arbitral da deciso do juiz.
Aos olhos do pblico ele estaria apoiando-se na opinio cientfica de um perito (Neves,
2004, p. 105).

O sistema usado em quase todo o mundo, inclusive no Brasil, de

apoiar-se a deciso judicial num critrio subjetivo como a
periculosidade, assim como considerar o mdico psiquiatra forense
como o tcnico habilitado a medi-lo com preciso cientfica, levam a
uma situao onde aps o juiz arbitrar que o paciente deve ser contido
175
 pela medida de segurana, o mdico psiquiatra forense quem passa
a decidir a cada ano (ou a cada trs anos) se o paciente deve ou no
continuar detido (Neves, 2004, p. 103).

No mesmo sentido, Venturini frisa que a questo no que a periculosidade no

exista, mas importante compreender que ela construda, introjetada pelo sujeito. Claro que
real o risco de periculosidade, de resposta violenta, mas a histria e no o diagnstico que
pode desencadear a periculosidade (Venturini, dados obtidos de entrevista realizada pela
pesquisadora).

No h evidncias cientficas na literatura internacional que

sustentem a periculosidade de um indivduo como uma condio
vinculada classificao psiquitrica para o sofrimento mental.
Periculosidade um dispositivo de poder e de controle dos
indivduos, um conceito em permanente disputa entre os saberes
penais e psiquitricos (Diniz, 2013, p. 17).

O que importa ao problema de pesquisa no que concerne a este tema o fato de que
enquanto no desconstruirmos o conceito de periculosidade, conforme referido, esta categoria
seguir sustentando a lgica voltada aos sujeitos em medidas de segurana. Parece ser
possvel dizer que ao colocar-se em xeque o conceito de periculosidade, igualmente instvel
restaria a unio entre as reas jus e psi. Se este pode ser entendido como principal fruto do
casamento entre ambas as reas do saber, legitimador de inominveis violncias em relao
aos infratores portadores de sofrimento psquico, ameaar o conceito de periculosidade seria
como retirar o principal alicerce de toda a lgica perversa que se volta ao sujeito interno nos
manicmios judicirios brasileiros. E comear a afastar desta definio o carter intocvel de
cincia, isto , apontar a impossibilidade cientfica de se precisar o grau de perigo e as futuras
condutas de algum leva todo o regime de verdade estruturado sobre a periculosidade a ser
lentamente desconstrudo.

5.5. A (des)responsabilizao do considerado louco-infrator

Com tudo o que foi dito, a triste realidade das internaes psiquitrico-carcerrias
dos portadores de sofrimento psquico motiva repensar questes instrumentais do direito
penal e das cincias psi e projetar novas formas de ao. Sobretudo porque a reduo do
sofrimento das pessoas no pode ser obstaculizada em razo do ideal de sistema (vontade de
sistema, vontade de verdade) que marca a cincia dogmtica do direito penal. Aps a
176
humanidade ter assistido atemorizada, ao longo do sculo passado, aos genocdios
legitimados por ordens jurdicas totalitrias, inadmissvel seguir sacrificando pessoas em
nome da manuteno da coerncia e da harmonia dos sistemas dogmticos puros.

Eugenio Ral Zaffaroni e Nilo Batista desafiam a construo de uma dogmtica

consequente que tenha como pressuposto a natureza penal das medidas de segurana para
alm do embuste das etiquetas. Conforme apontam os pensadores crticos, se a Reforma da
Parte Geral do Cdigo Penal de 1984 representou significativo avano ao expungir diversas
hipteses de perigosidade presumida pr-delitual da disciplina legal anterior, restringindo as
hipteses de imposio de medidas de segurana aos imputveis e semi-imputveis, (...)
alguns passos poderiam ser dados incorporando-se construo dogmtica as importantes
contribuies da Lei 10.216/01, sobre a proteo e direitos das pessoas portadoras de
transtornos mentais (Zaffaroni et al., 2010, p. 67).

Ademais, parece haver um certo consenso, ao menos na literatura crtica das letras
criminais brasileiras, sobre a necessidade de assegurar ao portador de sofrimento psquico em
conflito com a lei os direitos e as garantias mnimas que regem a persecuo penal dos
imputveis. No mbito das prticas punitivas, algumas questes tornaram-se centrais no
debate e demonstram processos de inverso ou reversibilidade do discurso tutelar. Entendo
como reversibilidade do discurso os procedimentos e as instrumentalizaes que em nome da
proteo dos direitos produzem a sua prpria violao, como trabalhado em outro momento.
No caso, a reversibilidade se concretiza na falcia pela qual em nome da garantia dos direitos
dos inimputveis excluda a possibilidade da responsabilizao penal, vedando a imposio
de penas e, paralelamente, de forma evidentemente perversa, so afastados todos os limites
interveno punitiva que se efetiva nas medidas de segurana.

Dentre os exemplos mais significativos dessa falcia tutelar, encontra-se a

possibilidade legal de execuo temporalmente ilimitada (perpetuidade) da medida de
segurana, conforme destacado anteriormente. Todavia, apesar de ser o mais emblemtico
dispositivo de violao dos direitos fundamentais dos portadores de sofrimento psquico em
conflito com a lei embora nestes casos parea ser a lei mesma que est em conflito com os
seus direitos e no o contrrio , a restrio aos direitos e garantias mnimas se prolifera em
todas as fases da interveno jurdico-penal.

A propsito, interessante verificar como esse processo de minimizao de direitos

daqueles que vivem em situaes de maior vulnerabilidade sintomtico na ordem jurdica
177
nacional. Basta um simples olhar comparativo entre as formas de execuo das medidas de
segurana e das medidas socioeducativas para comprovar esta assustadora hiptese.

A alternativa humanitria na execuo das medidas de segurana parece ser simples:

se esta especial condio de inimputabilidade gera um status jurdico privilegiado,
injustificvel que no sejam assegurados todos os direitos e garantias que marcam a posio
jurdica de imputvel. Mais: a especial condio de inimputabilidade define os direitos e
garantias assegurados aos imputveis como patamares mnimos para o tratamento jurdico
dos portadores de sofrimento psquico em conflito com a lei. Significa, de forma bastante
clara, que alm da efetivao daqueles direitos e garantias conquistados juridicamente pelos
adultos mentalmente sadios, os inimputveis deveriam ser contemplados com tratamento
jurdico mais favorvel, ou seja, na comparao com os imputveis, os direitos devem ser no
apenas efetivados, mas ampliados significativamente.

5.6. A Reforma Psiquitrica como mudana paradigmtica no tratamento jurdico do

sujeito em Medida de Segurana
A questo primeira que entendo deva ser pontuada e que permite a construo de uma
dogmtica consequente voltada efetivao dos direitos e das garantias dos sujeitos
portadores de transtornos mentais em conflito com a lei a inadequao normativa e
conceitual, aps a publicao da Lei de Reforma Psiquitrica, do fundamento periculosista
das medidas de segurana.

A crtica construo cientfica da categoria periculosidade e a sua incorporao

pela legislao penal foi realizada de forma bastante contundente pela psicologia social
(Rauter, 2003), pela criminologia (Batista, 2011) e pelo direito penal (Fragoso, 2003)
brasileiros. Todavia somente com a Lei 10.216/01 foi possvel confrontar os dispositivos do
Cdigo Penal que mantm e sustentam esta estrutura de (des)responsabilizao penal dos
inimputveis psquicos.

Com o advento da Lei da Reforma Psiquitrica, restam revogados os preceitos do

Cdigo Penal que sustentam a absoluta ausncia de responsabilidade penal do considerado
louco infrator. De forma mais aguda, inclusive, Virglio de Mattos afirma ser o art. 26 do
Cdigo Penal inconstitucional tendo em vista que a Constituio veda penas perptuas j
que tal dispositivo legal legitima a possibilidade de aplicao de medida por tempo ilimitado
(Mattos, 2006, p. 152).
178
 Mas para alm do debate acerca da constitucionalidade do art. 26 do Cdigo Penal,
pertinente a concluso do autor no sentido de a Lei 10.216/01 ter alterado a noo de
tratamento, substituindo-a pela de preveno, situao que conduziria excluso da ideia de
periculosidade. Neste sentido, sustenta Virglio de Mattos que estaria

demonstrado que a soluo no pode ser apenar unanimidade a

partir de final do sculo XIX , nem tratar vez que o tratamento
tem sempre implicado maior excluso , mas prevenir que o portador
de sofrimento mental passe ao ato e transforme, transtornando, sua
prpria vida e daqueles que lhe so prximos. Portanto, o tratamento
de que fala a Lei 10.216/01 s pode ser entendido como as medidas
de cuidado e acompanhamento, no processo de insero social do
portador de sofrimento mental, ou seja, o que temos denominado
preveno (Mattos, 2006, p. 153).

A modificao da finalidade (do tratamento ao cuidado-preveno) da resposta

jurdica (medida de segurana) aos portadores de sofrimento psquico implica,
necessariamente, na readequao do seu fundamento. Assim, ademais da dubiedade e da
impreciso cientfica do conceito de periculosidade, entendo que legalmente houve sua
substituio, pois a Lei da Reforma Psiquitrica pressupe o portador de sofrimento psquico
como sujeito de direitos com capacidade e autonomia (responsabilidade) de intervir no rumo
do processo teraputico. A mudana de enfoque radical, sobretudo porque na racionalidade
periculosista o considerado louco representa apenas um objeto de interveno, de cura ou de
conteno, inexistindo qualquer forma de reconhecimento da capacidade de fala da pessoa
internada no manicmio judicial. Ou o que pior, tudo o que dito entendido como um
sintoma de sua periculosidade/doena, reafirmando a anormalidade do sujeito, marcando
uma vez mais que este o seu lugar de existir no mundo. exatamente isso que se extrai,
inclusive, da passagem do livro Canto dos Malditos, livro autobiogrfico de um jovem que
foi internado em um hospital psiquitrico porque sua famlia entendeu que era viciado em
maconha. Nesta passagem, um outro interno, recluso h mais tempo, est tentando explicar
como se d o tratamento perante o paciente.

Caiu aqui dentro o tratamento generalizado. Ningum escuta voc,

voc um viciado e est enlouquecendo por falta de drogas. Isso o
que representa sua figura para eles e a sua famlia. Vocs est doente,
ficando louco e...a louco, ningum d ouvidos! Ns no temos nem
esse direito. Se voc se matar para que o ouam, iro dizer que voc
se matou porque estava louco...(Bueno, 2001, p. 72).

179
 Guareschi, Reis, Oliven e Hning constatam que (...) a desinstitucionalizao
[operada pela Reforma Psiquitrica] toma o usurio como um cidado com ao e poder de
participao. Ele pode verbalizar seus sentimentos e tentar entend-los a partir da sua prpria
abstrao, possibilitando, assim, a desconstruo da instituio doena mental (Guareschi et
al., 2008, p. 125).

Creio, portanto, que o novo cenrio impede a afirmao de que o portador de

sofrimento psquico absolutamente irresponsvel pelos seus atos, lcitos ou ilcitos. A
reforma psiquitrica, ao definir formas ou graus distintos de responsabilidade, estabelece um
novo paradigma para o tratamento jurdico dos portadores de transtorno mental, situao que
demanda, necessariamente, a construo de formas diversas de interpretao dos institutos do
direito penal, tomados at ento como to cientficos e intocados quanto as categorias da
psiquiatria. A mudana central a de tratar a pessoa com diagnstico de transtorno mental
como verdadeiro sujeito de direitos e no mais como um objeto de interveno do laboratrio
psiquitrico-forense.

Precisa, vez mais, a concluso de Virglio de Mattos:

deve ser assegurado o direito autonomia e responsabilidade do

imputado, sendo inaceitvel a afirmao de que um transtorno
mental, mesmo grave, faa com que o imputado no possa responder
pelos prprios atos, enquanto se avalia se h alguma correlao entre
o transtorno mental e o fato definido como crime alegadamente
cometido, de modo a se determinar o modo mais adequado de
imposio do limite penal (Mattos, 2006, p. 167).

O sucesso dos programas brasileiros PAI-PJ e PAILI parece estar justamente no lao
desfeito entre loucura e periculosidade e na responsabilizao do autor do delito em relao
ao seu ato. Em tais iniciativas, o sujeito no desresponsabilizado devido sua loucura, mas
chamado a assumir o seu ato de outra forma que no no isolamento manicomial. Conforme
explica Barros-Brisset:

A possibilidade de responder pelo crime cometido uma condio

humanizante, um exerccio de cidadania que aponta para a
responsabilidade e para a capacidade do sujeito de se reconhecer
como parte de um registro normativo que serve para todos.
Responder pelo seu crime um modo de incluso, pois insere o
sujeito dentro do guarda-chuva da lei, que abriga a todos sob o seu
manto (Barros-Brisset, 2010a, p. 124).

180
 Nota-se, pois, ao longo do percurso trilhado pela antipsiquiatria e pelo movimento
antimanicomial, a importncia teraputica de que o sujeito com sofrimento psquico seja visto
como responsvel: responsabilizado pelos seus atos passados, responsvel pelo seu processo
teraputico e responsvel pelos seus projetos futuros. Negar ao portador de sofrimento
psquico a capacidade de responsabilizar-se pelas suas prticas criar perfeitas condies de
possibilidade ao seu assujeitamento, sua coisificao. Entender o portador de sofrimento
psquico como sujeito implica assegurar-lhe o direito responsabilizao, situao que
produzir efeitos jurdicos compatveis com o grau que esta responsabilidade sui generis pode
gerar.

A partir destes pressupostos surgem as questes relativas operacionalizao

jurdica imposta pela reforma em dois pontos especficos: aplicao e execuo das medidas
de segurana.

5.6.1. Formas distintas de responsabilizao jurdica: flertando com a

desessencializao

A indagao que fao neste ponto diz respeito medida judicial cabvel nos casos
em que o ru for diagnosticado como portador de transtorno mental e esta situao particular
correlacionar-se prtica de um crime. Segundo os critrios da Lei da Reforma Psiquitrica,
ao ser delimitada uma forma distinta de responsabilidade (medida de segurana e no pena),
parece no haver dvida quanto (1o) a necessidade de se excluir qualquer hiptese de
aplicao de medida de segurana. Assim, em termos processuais, ao invs da absolvio
imprpria, entendemos que o mais adequado seria (2o) a responsabilizao penal atravs de
juzo condenatrio, com a consequente (3o) aplicao de pena. Isto pensando, logicamente,
em um modelo garantista intermedirio, anterior s reais possibilidades abolicionistas que a
Lei da Reforma Psiquitrica oferece.

Parece importante a discusso de tal questo porque ao transformarmos o modo

como o direito vem lidando com a resposta penal dada ao louco infrator possvel, aos
poucos, desconstruir a racionalidade voltada aos anormais (Foucault, 2002b). Pensar outras
formas do portador de sofrimento psquico responsabilizar-se pelo crime tambm uma
maneira de fazer com que passe a ter voz, deslocando-o do tradicional lugar de algum que
pode ser objetificado, sobre quem se deve simplesmente intervir, como antes exposto.

181
 Segundo Virglio de Mattos, todos os cidados, portadores ou no de sofrimento
psquico, deveriam ser considerados imputveis para fins de julgamento penal, sendo
asseguradas todas as garantias inerentes ao status jurdico de ru. No caso de condenao,
seria necessria a imposio de pena com limites fixos, dentro dos intervalos mnimos e
mximos legalmente estabelecidos, havendo possibilidade de o transtorno mental do
imputado servir como atenuante genrica, se houver relao entre a patologia e o crime,
devendo a pena imposta ser cumprida, se o caso assim o exigir e apenas em perodos de crise,
em hospital penitencirio geral. (Mattos, 2006, p. 168)

Paulo Queiroz prope, a partir de precedentes do Supremo Tribunal Federal e do

Superior Tribunal de Justia, que o julgador proceda individualizao da pena, definindo-a
em termos temporais para, posteriormente, substitu-la por medida de segurana pelo mesmo
prazo (Queiroz, 2011, p. 458) as Cortes superiores definiram primeiramente que o prazo
mximo para cumprimento da medida de segurana deveria respeitar o limite geral das penas
(30 anos) estabelecido pelo art. 75, do Cdigo Penal; posteriormente, fixaram como
quantidade limite da medida o mximo de pena imposto abstratamente pelo legislador ao
delito cometido pelo ru.

Entendo, todavia, ser possvel otimizar ainda mais as propostas dos autores a partir
dos preceitos da reforma psiquitrica.

Aps o juzo de verificao do crime, o prximo passo o da aplicao da pena.

Nesta etapa, penso que o procedimento de aplicao da pena deve ser idntico ao dos
imputveis, com (a) a definio da pena cabvel (art. 59, I, Cdigo Penal), (b) a determinao
da quantidade de sano (art. 59, II c/c art. 68, Cdigo Penal), (c) a definio do regime
inicial e (d) a verificao da possibilidade de substituio da pena privativa de liberdade por
restritiva de direito (art. 59, IV c/c art. 44, Cdigo Penal).

Desta forma, mais do que ter como pressuposto que o portador de sofrimento
psquico imputvel para fins de definio da quantidade de sano aplicvel, utilizando as
ferramentas fornecidas pelo Cdigo Penal, seria possvel estabelecer como diretriz que o seu
tratamento jurdico fosse similar ao da semi-imputabilidade. Isto porque se a Lei 10.216/01
assegura uma responsabilizao sui generis ao preservar na esfera jurdica do usurio do
sistema de sade mental em conflito com a lei capacidades diferenciadas de compreenso
(cognio) e vontade, o quadro se assemelha muito s formas de culpabilidade reduzida ou
semi-imputabilidade.
182
 Aps quantificar a sano, dever-se-ia verificar o regime de pena cabvel e a
possibilidade de substituir sua forma carcerria por outra modalidade. O cumprimento desta
fase prevista no Cdigo Penal importante, pois a pena poderia ser substituda por medida de
segurana e seria possvel determinar o seu cumprimento em regime ambulatorial sempre que
aos imputveis fosse permitido usufruir do regime aberto ou substituir a pena privativa pela
restritiva de direito. Registre-se, ainda, que em determinados casos a prpria pena restritiva
poderia ter um cunho teraputico, sendo desnecessria a converso em medida.

As alternativas de execuo da sano imposta ao portador de sofrimento psquico

oferecidas pela doutrina crtica pendem entre o cumprimento da pena mesma ou a sua
substituio pela medida de segurana na quantidade previamente determinada. Neste
aspecto, entendemos que possvel avanar, tendo como premissa a lio de Bitencourt de
que a violncia e a desumanidade que representam o cumprimento de medida de segurana
no interior dos ftidos manicmios judicirios, eufemisticamente denominados hospitais de
custdia e tratamento, exigem uma enrgica tomada de posio em prol da dignidade
humana, fundada nos princpios da razoabilidade e da proporcionalidade assegurados pela
atual Constituio Federal (Bitencourt, 2011, p. 787).

Volto a frisar que a reforma psiquitrica foi explcita em proibir qualquer forma de
tratamento manicomial. Mesmo nos casos excepcionais a internao psiquitrica sempre
subsidiria e indicada apenas quando os recursos extra-hospitalares (servios comunitrios)
se mostrarem insuficientes, conforme o art. 3o e o caput do art. 4o a Lei 10.216/01
estabelece que vedada a internao de pacientes portadores de transtornos mentais em
instituies com caractersticas asilares (...). (art. 4, pargrafo terceiro).

A prioridade estabelecida na reforma o tratamento em ambiente menos invasivo

possvel (art. 2o, VIII), preferencialmente em servio comunitrio de sade mental (art. 2o,
IX) ou em instituies ou unidades gerais de sade que ofeream assistncia aos portadores
de transtornos mentais (art. 3o), visto ser a finalidade permanente a reinsero social do
paciente em seu meio (art. 4o, pargrafo primeiro).

Note-se que a vedao de tratamento em instituies com caractersticas asilares

atinge inclusive as formas de internao compulsria, ou seja, aquelas determinadas pela
Justia (art. 6o, pargrafo nico, III). No por outra razo a Lei 10.216/01 regula a prpria
atividade judicial ao estabelecer que, de acordo com a legislao vigente, o juiz competente
levar em conta as condies de segurana do estabelecimento quanto salvaguarda do
183
paciente, dos demais internados e dos funcionrios. (art. 9o). As condies de segurana do
paciente no podem ser outras que a efetividade dos seus direitos, dispostos no art. 2o,
pargrafo nico, estando proibida a forma asilar por constituir tratamento desumano (II),
abusivo (III) e invasivo (VIII).

Neste cenrio, no se vislumbra qualquer motivo que justifique tratamento

diferenciado entre os usurios comuns dos servios de sade mental e aqueles mesmos
usurios que praticaram delitos. Com o advento da Lei da Reforma Psiquitrica,
independentemente da via de acesso aos servios pblicos de sade mental (internao
voluntria, involuntria ou compulsria), o tratamento prestado deve ser equnime e regido
pela lgica da desinstitucionalizao.

A alterao no quadro jurdico, com a projeo de modelos de

desinstitucionalizao, torna inadmissvel a manuteno de regimes segregacionais de
execuo das medidas de segurana, constituindo-se em ilegalidade a preservao dos
espaos conhecidos como manicmios judiciais, institutos psiquitrico-forenses, hospitais
psiquitrico-judicirios ou hospitais de custdia e tratamento. Se a reivindicao do
movimento antimanicomial consagrada na Lei 10.216/01 a de que os usurios dos servios
de sade mental no sejam estigmatizados em manicmios e que em caso de necessidade de
interveno mdica aguda recebam tratamento nos hospitais gerais, injustificvel a excluso
daquele portador de transtorno que se difere pelo cometimento do delito. Os avanos da
reforma psiquitrica, portanto, devem ser universais e incorporados nas prticas judiciais. A
propsito, o modelo institudo pela reforma estaria em maior harmonia com o discurso oficial
do Cdigo Penal no sentido de que a medida de segurana no seria um castigo, mas um
tratamento assegurado pelo Estado.

Na prtica, se a interveno penal nos casos de ilcitos praticados por considerados

loucos for mantida, entendemos que a preservao do rtulo medida de segurana somente
teria sentido para garantir ao condenado o direito ao controle exercido pelo juiz em relao ao
cumprimento da medida. Nestes casos o sujeito teria a garantia de que ultrapassado o limite
mximo da pena fixada pelo juiz ou cessada a necessidade do tratamento realizado no sistema
pblico de sade mental, seria decretada extinta a medida. Fora deste mbito de controle, as
intervenes teraputicas devem ser idnticas aos demais casos de sofrimento psquico.

A proposta apresentada, inspirada nos preceitos do movimento antimanicomial, se

sustenta empiricamente nas duas experincias inovadoras e altamente virtuosas de construo
184
de alternativas ao tratamento de pessoas com transtorno psquico em conflito com a lei: os j
referidos PAILI e PAI-PJ.

As inovaes proporcionadas pela instrumentalizao da Lei 10.216/01, na fase de

execuo das medidas de segurana, atravs dos programas alternativos de interveno extra-
manicomial (PAI-PJ e PAILI), permitem compreender quo frtil o espao de atuao
criado pela reforma psiquitrica. Ao mesmo tempo expem quo deficitrio o discurso da
dogmtica penal, que permanece literalmente preso aos conceitos higienistas da psiquiatria do
sculo passado.

preciso ter presente evidentemente que este discurso dogmtico e ortodoxo no

campo do direito penal aquele que serve a esta engrenagem que vitimiza os que considera
perigosos. Para a manuteno da racionalidade voltada ao anormal que se origina da fuso
entre direito e psiquiatria realmente no interessante que o direito passe a construir outros
caminhos, alternativos recluso em manicmios judicirios e s violncias ali perpetradas.
Alis, construir outros caminhos s ser possvel quando cada uma das cincias unidas em
prol deste terceiro discurso for repensada, incentivando, assim, o afastamento entre ambas as
cincias e a runa da racionalidade periculosista como um todo.

E nesse sentido entendo que Lei da Reforma Psiquitrica, da forma como est
redigida, possibilita dupla quebra de paradigma. Se a primeira ruptura paradigmtica foi a de
tratar o portador de sofrimento psquico como sujeito de direitos, definindo estratgias que
garantam paridade de tratamento no processo penal de conhecimento e criando ferramentas
que otimizem formas no-manicomiais no processo de execuo das medidas de segurana, a
segunda, e mais radical alterao paradigmtica , e que parece ser a mais interessante e
eficaz no que concerne aos deslocamentos necessrios , a da retirada integral do usurio do
sistema de sade mental em conflito com a lei do sistema penal.

Se a nova forma de abordagem dos transtornos mentais nega a validade prtico-

terica da noo de periculosidade (fundamento da medida de segurana); redefine o portador
de sofrimento psquico como sujeito de direitos dotado de uma especial forma de
compreenso dos seus atos (culpabilidade sui generis); e impede qualquer tipo de sano de
natureza segregadora (manicomial), no seria invivel pensar que a reforma psiquitrica criou
um novo espao de anlise e valorao da responsabilidade jurdica do inimputvel, alheio
lgica punitiva e carcerocntrica do sistema penal.

185
 O novo cenrio, em sintonia com a Lei da Reforma, no impediria, p. ex., pensar na
exclusiva responsabilizao jurdica do portador de sofrimento psquico na esfera extrapenal,
sobretudo civil. Neste espao afastado do jurdico-penal, a interveno do juiz seria
direcionada ao estabelecimento dos critrios de compensao da vtima pelos danos materiais
e morais causados pelo crime, sem qualquer necessidade de ingerncia do sistema punitivo.

E nesta hiptese estaria tambm contemplada a responsabilizao jurdica pelo ato

praticado, porm ao invs de se tratar de responsabilizao oriunda do direito penal, que em
si mesma violenta, adviria de outra rea do direito. Deste modo, estaria contemplado o
aspecto teraputico da responsabilizao jurdica, evitando-se, contudo, que sofresse a
rotulao perpetrada pelo sistema criminal.

Em outras palavras, se o processo penal , em si mesmo, uma cerimnia degradante,

e se a Lei da Reforma Psiquitrica impe formas de desinternao, no h motivo para
manter o considerado louco infrator em contato com este mbito jurdico. No demais
lembrar que o primeiro passo para se repensar a lgica atual, que parece inverter a metfora
da porta giratria de Foucault, e estimular prticas que indicam que o crime que apaga a
loucura a dessencializao do sujeito face ao delito. Portanto fundamental seria o
distanciamento do portador de sofrimento psquico dos sistemas punitivos do Estado.

Essa seria uma maneira interessante de propor deslocamentos racionalidade

voltada ao anormal (Foucault, 2002b). Evitando-se a essencializao e estigmatizao em
muito atribuda pelo direito penal, haver mais possibilidades de provocar rupturas na
orientao hospitalocntrica que tem como origem a unio da psiquiatria com o direito penal.
Quanto menos direito penal houver nessa amarrao infalvel, menos violncia haver como
consequncia do terceiro discurso que exsurge dessa fuso.

Ademais, alm da fixao da sano compensatria (reparao do dano), que o que

normativamente justifica o interesse da vtima no processo penal, no estaria excluda a
possibilidade do tratamento, inclusive coercitivo (involuntrio ou compulsrio), na rede de
sade pblica, pois segundo o estatuto antimanicomial trata-se (o tratamento) de um direito
assegurado a todas as pessoas dele necessitadas, independente do cometimento ou no de
crimes.

E a forma como a Lei 10.216/01 instrumentaliza a responsabilidade e a resposta

jurdica ao ato lesivo praticado pelo portador de sofrimento psquico torna totalmente

186
desnecessria qualquer espcie de interveno penal. Porm o receio de se pensar formas
distintas de interveno penal ou a dificuldade de se criar modelos alternativos para alm dos
muros do sistema punitivo, mesmo quando os instrumentos legais possibilitam prticas
disruptivas, revela, em realidade, o nvel do enraizamento do sistema punitivo em ns
mesmos.

Contudo, conforme foi possvel perceber, encontrar alternativas no to difcil

quanto se possa imaginar. Basta entender o outro sempre e radicalmente como um sujeito de
direitos, independentemente dos atos que pratica ou da forma como sua racionalidade articula
o pensamento.

187
6. CONSIDERAES FINAIS

A fim de tentar deixar mais clara a proposta costurada ao longo de toda a tese, nesse
momento de fechamento do trabalho, relevante trazer o caso de Joo32, paciente do IPFMC,
cuja histria parece unir os pontos daquilo que pretendo expressar com esse trabalho.

6.1. O incio de um caminho sem volta: o processo criminal

No dia 02 de maro de 1997, s 9h e 30 min, no endereo Rua Jos

do Patrocnio, n 35, em Campo Bom/RS, o denunciado Joo da Silva
tentou constranger a criana Luciana Barbosa, com 01 ano de idade,
nascida em 01/01/1996 a praticar com ele conjuno carnal, mediante
violncia, jogando-a sobre a cama, tentando arrancar-lhe a roupa e
arranhando-lhe o corpo, causando as leses corporais descritas no
atestado de fls. x que se refere a leses cortantes e escoriaes no
abdmen. O denunciado s no consumou seu intento por
circunstncias alheias sua vontade, eis que a me da vtima, Cleusa
Barbosa, chegou ao local e conseguiu tirar a filha das mos do
denunciado.

Este trecho, retirado do processo judicial, da denncia oferecida contra Joo da Silva
consta de sua papeleta do IPFMC33 e passa a determinar sua vida desde o ano de 1997, quando
a denncia foi recebida pelo juiz e d incio chamada ao penal. Desta forma inicia-se a
trajetria de Joo junto ao sistema de responsabilizao penal sui generis pensado para
aqueles que so considerados portadores de algum sofrimento psquico ou mental.

A acusao foi por tentativa de atentado violento ao pudor contra menor de 14 anos
qualificado pela violncia presumida de ser contra menor de 14 anos, delito punido com pena
de, no mximo, 10 anos pela lei penal brasileira.

Como costuma ocorrer nas sentenas apesar de as regras do processo penal afirmar
que o juiz no est vinculado ao laudo pericial o juiz transcreve o laudo. Como referido no
segundo captulo do trabalho ao discutirmos a produo da verdade jurdica e a produo da
verdade psiquitrica, a percia acaba sendo utilizada no incidente de insanidade mental como
a prova mais importante de todas, retomando um modelo de provas vigente no sistema

32
Nome fictcio.
33
Papeleta como costuma ser chamado o arquivo de toda a vida do sujeito no IPF. Este material contm tudo o
que diz respeito medida de segurana do sujeito, contendo partes do inqurito policial, do processo judicial e
avaliaes de profissionais da sade acerca de seu estado mental.
188
inquisitrio e ultrapassado contemporaneamente. No obstante, isso que comumente ocorre
nas sentenas judiciais de processos em que havia dvida sobre a sanidade mental do
acusado, a sentena apoia-se irrestritamente no parecer mdico, demonstrando uma vez mais
a simbitica relao que vai colocando em marcha a racionalidade periculosista.

O laudo psiquitrico (fls. 39/42 dos autos em apenso) atesta que o ru

possui esquizofrenia tipo paranoide CID 10: F20.0. Assim, apura-se
que, na poca do fato, o ru era totalmente incapaz de entender o
carter ilcito de sua conduta.

Assim, concluiu o magistrado que Joo deveria ser enquadrado no art. 26, caput, do
Cdigo Penal, ou seja, o considerou inimputvel, o absolveu e aplicou medida de segurana
de internao, com o prazo mnimo de um ano.

Ocorre que Joo foi internado no IPFMC muito antes de a sentena ter sido proferida.
Ele adentrou a instituio em maro de 1997 e a sentena s foi promulgada em abril de
2000, ou seja, mais de trs anos depois. Desde ento j sofria os efeitos da institucionalizao
trabalhados por Goffman e j amargava a mortificao de seu eu antes mesmo da deciso
sobre se o instituto psiquitrico deveria realmente ser o seu destino.

A primeira ideia que chama a ateno a de que antes mesmo de o caso de Joo ir
para as mos do judicirio, ainda quando estava na seara policial, se consegue observar o
vnculo entre direito e psiquiatria. Desde a primeira suspeita de que o sujeito pode ser
portador de sofrimento mental, o que se faz questionar a medicina, pedindo que diga algo
sobre a sanidade mental do investigado, como se verifica na sentena. exatamente isto o
que se vislumbra no relatrio policial quando afirma que

Pela aparente insanidade mental do indiciado, encaminhado-lhes o

exame do PADU (Casa de atendimento mdico local), confirmando a
insanidade do pesquisado e solicitando (a autoridade mdica)
internao do mesmo no Instituto Psiquitrico Forense.
Estando presentes fato tpico criminal, por violncia contra a pessoa
e contra domiclio, e a periculosidade mostrada por suas aes forte
no artigo 149, 134, do Cdigo de Processo Penal, represento a
Vossa Excelncia para que o mesmo seja submetido a exame mdico-
legal. E, havendo confirmao da insanidade j apontada
preliminarmente, a decretao de sua internao (papeleta IPF).

34
Art. 149, Cdigo de Processo Penal: Quando houver dvida sobre a integridade mental do acusado, o juiz
ordenar, de ofcio ou a requerimento do Ministrio Pblico, do defensor, do curador, do ascendente,
descendente, irmo ou cnjuge do acusado, seja este submetido a exame mdico-legal.
Pargrafo 1: O exame poder ser ordenado ainda na fase do inqurito, mediante representao da autoridade
policial ao juiz competente.
189
 Em seguida, consta do material o relatrio do inqurito policial que ser enviado ao
Ministrio Pblico a fim de que oferea ou no a denncia. Neste, parece que foram
absolutamente dirimidas as dvidas acerca da sanidade mental do acusado, pois o delegado
de polcia refere que

o indiciado Demente e com o uso de cocana e maconha

torna-se violento, cometendo os maiores abusos possveis,
nesta ocasio invadiu a casa de Cleusa Barbosa agrediu-a e
tentou estuprar a menor Luciana com pouco mais de um ano
de idade, no conseguiu seu intento graas a interveno de
Cleusa, que conseguiu fugir de casa com a criana.
Solicitamos seu internamento em estabelecimento prprio e a
realizao de exames psiquitricos para apurar a
profundidade de sua enfermidade, comprovando sua
impossibilidade de conviver em sociedade, tudo constante
dos autos.
Apurada sua violncia e a impossibilidade familiar de mant-
lo sob controle para evitar prejuzos a integridade dos
vizinhos e mesmo dos familiares, resta-nos as providncias
necessrias para que o Estado mantenha Joo da Silva em
estabelecimento psiquitrico, at que possa, se recuperado,
voltar a vida familiar (papeleta IPF).

Nota-se, neste momento, que o delegado assume claramente a ideia de que este
sujeito, ainda que no tenha sido perfeitamente verificada a possibilidade de sofrimento
psquico, seja mantido no IPF. Chega a mencionar que a realizao de exames psiquitricos
dever comprovar a sua impossibilidade de conviver em liberdade e que toda esta explicao
consta dos autos do inqurito policial. Significa dizer que, para o delegado de polcia, j est
traada a hiptese de que Joo louco e criminoso e o que faz somente solicitar que, por
favor, a medicina venha avalizar aquilo que j est sendo tomado como um regime de
verdade.

Poder-se-ia dizer que aqui se inicia a essencializao de Joo da Silva. No momento

em que o delegado sequer tenta dissimular a hiptese que tomou para si e que, conforme
trabalhado no segundo captulo da tese, somente precisa agora ser preenchida com fatos que a
confirmem, exatamente como afirmou Cordero ao referir a ideia do primado das hipteses
sobre os fatos (Cordero, 2000).

Coincidncia ou no, a pgina subsequente da papeleta, que , nesta parte, a fotocpia

do inqurito policial, a folha de informaes sobre a vida pregressa do indiciado em que
constam seus antecedentes policiais: trs inquritos em que figura como indiciado pelos
delitos de roubo, uso e trfico de drogas e furto.
190
 A prxima pgina um oficio do juiz de direito substituto requerendo a internao de
Joo no IPF, seguido por um mandado de priso, o que no pode deixar de ser notado.
Algum que foi absolvido e que ser tratado em um hospital de custdia e tratamento poderia
ter contra si expedido um mandado de priso? Ainda que possa ser tomado como algo
irrelevante, parece bastante emblemtico e contraditrio o fato de a medida de segurana ter
como funo declarada o tratamento do sujeito e, no entanto, para que seja internado no
manicmio judicirio, deva ser cumprido um mandado de priso. E mais do que isso: o
campo motivo da priso foi preenchido com priso preventiva, o que se apresenta como
uma aberrao jurdica, tendo em vista que a internao no HPJ s pode acontecer em relao
aos sujeitos considerados inimputveis ou semi-imputveis, com a finalidade de tratamento e
sem qualquer possibilidade punitiva, conforme o alegado nas normas de direito penal. De
outro modo, a priso s pode ser aplicada aos imputveis, enviados para a priso, portanto, e
a priso preventiva em casos muito especficos, quando de alguma forma est sendo
ameaado o bom andamento do processo judicial.

Observa-se, pois, a confuso inerente ao processo de aplicao de medidas de

segurana. As funes declaradas do direito penal afirmam ser a medida um tratamento
oferecido aos considerados doentes mentais, sem qualquer finalidade de castigo, a ponto de a
sentena que a decreta absolver esses sujeitos. Todavia, da mesma forma que o laudo pericial
conforme trabalhado no segundo captulo da tese , pode ser tomado como o grande
smbolo da fuso entre jus e psi, pequenas contradies procedimentais como a expedio
de um mandado de priso para aplicar-se uma medida que alega no ter finalidade repressiva
expressam a grande confuso epistemolgica existente quando deixamos de ter
exclusivamente prticas psiquitricas ou prticas jurdicas.

Em outras palavras, quando fundidas ambas as reas do saber, surge o terceiro

discurso, algo que no nem da ordem do direito e nem da ordem da psiquiatria. Somente
conseguindo ter clareza a este respeito que se consegue igualmente perceber que outra
coisa que est em marcha, algo que sustenta e naturaliza prticas como essas, a imposio
de um mandado de priso quando o sujeito ser encaminhado para um hospital, a fim de ter a
sua loucura tratada.

Essas aes refletem igualmente quo falaciosa a ideia de que a medida de

segurana no pretende punir, pois, se assim foi pensada pela teoria do direito penal,
emblemas como esses demonstram que as prticas so punitivas, com a nica diferena de
191
que o cenrio o manicmio judicirio e no a penitenciria. Alis, exatamente porque ,
em tese, um tratamento de sade que a medida de segurana no tem previso de tempo
mximo, pois no possvel definir o prazo em que o sujeito se tornar menos perigoso e
poder voltar ao convvio social ou, ao menos, isto o que sustentado.

Independentemente disso, importa referir que, desde a expedio do mandado de

priso, Joo encontra-se recolhido no IPF. O mais impactante a este respeito o fato de que
h quase quatro anos o estado penal declarou no ter mais qualquer interesse na manuteno
deste sujeito no manicmio. Em 05 de outubro de 2011, o juiz decretou a extino de sua
punibilidade, com base no decreto 7.420, de 31/12/2010, que previu a possibilidade de
indulto para os sujeitos em medida de segurana, independentemente da cessao de
periculosidade, desde que at 25 de dezembro tenha suportado privao da liberdade,
internao ou tratamento ambulatorial por perodo igual ou superior ao mximo da pena
cominada infrao penal correspondente conduta praticada (...).

Significa dizer que o magistrado, conhecido como um juiz adepto das prticas da
Reforma Psiquitrica e que provocou expressivas mudanas no cenrio do IPFMC, decretou
nesta data que as agncias de punio no esto mais legitimadas a perseguir criminalmente
Joo, tendo em vista que o Estado considerou extinta a sua punibilidade.

No que toca a isso, duas questes so muito interessantes: a primeira que o fato
ocorrido com Joo infelizmente no uma exceo nos manicmios judicirios brasileiros.
Conforme o censo 2011, muito frequente as pessoas consideradas loucas e infratoras
ficarem muito mais tempo nos manicmios judicirios do que os considerados racionais nos
crceres. A estes, h a garantia de que sua pena extinguir-se- em um determinado lapso
temporal, o que no ocorre no campo do considerado anormal (Foucault, 2002b).
Conforme o Censo:

Pelo menos 741 indivduos no deveriam estar em restrio de

liberdade, seja porque o laudo atesta a cessao de periculosidade,
seja porque a sentena judicial determina a desinternao, porque
esto internados sem processo judicial, seja porque a medida de
segurana est extinta. Isso significa que um em cada quatro
indivduos internados no deveria estar nos estabelecimentos de
custdia. No inclumos no censo os indivduos em processo de
desinternao progressiva que se encontram fora dos
estabelecimentos, o que torna ainda mais desconcertante o dado de
que 55 indivduos tm a medida de segurana extinta e se mantm em
regime asilar de restrio de direitos. Esse nmero um cenrio
conservador para efeitos de um retrato nacional da situao desses

192
 indivduos, pois no avaliamos a qualidade dos laudos mdico-
periciais ou os argumentos das sentenas judiciais. E, se
considerarmos os indivduos internados com laudos psiquitricos ou
exames de cessao de periculosidade em atraso, so 1.194 pessoas
em situao temporria ou em medida de segurana que no sabemos
se deveriam estar internadas. As razes da permanncia so
desconhecidas para ns, mas podem ser especuladas como parte de
um extenso descaso com a combinao entre pobreza e sofrimento
mental no Brasil (Diniz, 2011, p. 18).

E o paradoxo est no fato de que algum que, em tese, sabia o que estava fazendo no
momento da prtica delitiva no raro fica recluso menos tempo do que aquele que, por
hiptese, no possua completo entendimento do fato e tampouco tinha capacidade para agir
de acordo com esse entendimento.

Se compararmos, por exemplo, a certeza da progresso de regime imposta pela LEP e

a mera possibilidade de que o sujeito seja beneficiado em pouqussimos manicmios
judicirios do pas, lembre-se com a alta progressiva, no h qualquer dvida de que mais
punido o insano face ao so. Joo est h 18 anos no IPF; se fosse considerado imputvel
e a pena mxima prevista pela lei ao delito lhe tivesse sido imposta o que seria impossvel
porque se trata de crime tentado e no consumado depois de pouco mais de um ano de
cumprimento da pena e tendo bom comportamento, o condenado teria progredido de regime,
migraria do fechado ao semiaberto. Joo, considerado louco, est at hoje internado no
IPFMC, por uma conduta que poderia ter sido muito grave, mas que, concretamente, resultou
em um arranho no abdmen da vtima e nada mais. Joo teve sua extino da punibilidade
decretada h quase quatro anos e segue sem conseguir desvencilhar-se das amarras do
sistema penal.

Mas independentemente da leso causada pela conduta de Joo o que mais chama a
ateno o contrassenso no fato de que aqueles que no tinham pleno entendimento sobre o
que estavam fazendo acabam sendo mais punidos do que os indivduos que possuam total
capacidade de raciocnio acerca do crime que praticaram, porque no possuem qualquer
sofrimento mental.

Apesar de configurar-se como ilegal sua internao no manicmio e apesar da

exigncia do juiz no sentido de que o IPF apresentasse, a partir da data da sentena, o plano
de desligamento de Joo em 180 dias e que fizesse contato com as autoridades sanitrias
para cumprimento do art. 5, da Lei n 10.216, de abril de 2001, para que proceda poltica
193
especfica em alta planejada e reabilitao psicossocial assistida fora do mbito do Instituto
Psiquitrico Forense, o paciente segue recluso.

As perguntas que a presente pesquisa desejou enfrentar so: por que isso possvel,
quais os fios que tecem essa teia poderosa que aprisiona o considerado louco infrator? Que
discursos esto por trs dessa potente engrenagem que assujeita de forma violenta os que
cumprem medidas de segurana? O que acontece que os argumentos que legitimam as
prticas violentas so sempre no sentido da reversibilidade dos direitos humanos, trabalhada
no terceiro captulo, ou seja, de tutelar os direitos humanos de uns em detrimento dos direitos
humanos de outros e, fundamentalmente, de violar direitos humanos enquanto se afirma a
proteo dos direitos humanos.

O laudo que pretende informar acerca do plano de desligamento do paciente, j na

terceira linha, ao referir o histrico de Joo, salienta que anteriormente respondeu processos
distintos por roubo, furto, uso e trfico de drogas. A indagao que surge de tal observao
: qual a relevncia dessa informao em relao ao desligamento do sujeito da instituio?
Por que essa necessidade de citar, antes de qualquer coisa, que ele um criminoso e que,
ainda que se esteja discutindo a desinternao, no se pode perder de vista que este no o
nico crime praticado por Joo? Parece que o que no se quer esquecer justamente a
potencialidade lesiva de seus atos, o quanto seria melhor que este indivduo perigoso
permanecesse afastado da sociedade.

Nesta passagem possvel notar, uma vez mais, o fascnio que a prtica do delito
parece causar em toda e qualquer pessoa que se coloca em contato com um caso concreto
deste tipo. Quando um parecer psi que deveria versar exclusivamente sobre o plano de
desligamento do paciente do manicmio judicirio, devendo, pois, apontar as estratgias
teraputicas para tanto em sua terceira linha enfatiza a prtica delitiva, este indicativo
expressivo de que h uma hipervalorizao do delito na vida deste sujeito. Em nada tal
apontamento relevante no desligamento do sujeito da instituio total, a nica relevncia
seria a de comunicar a todos a essncia perigosa de Joo, sujeito este que suspeito35 de ter
praticados trs outros crimes.

35
Ao falar-se que Joo foi indiciado em outros trs inquritos policiais, isto significa que ele sequer foi
condenado pelo Estado penal. O que ocorreu foi que, em sua primeira fase de investigao, os relatrios dos
delegados de polcia apontaram-no como suspeito destes delitos.
194
 E esta hipervalorizao o incio da essencializao, faz parte deste processo em que
o crime praticado conta mais do que qualquer outra caracterstica deste sujeito. No por outro
motivo, segundo Jock Young, a essencializao o passo anterior demonizao, conforme
trabalhado no terceiro captulo da tese. Se os profissionais das reas psi, que deveriam pensar
na promoo de sade do sujeito, ao elaborar seu plano de desligamento do manicmio, no
conseguem desvencilhar-se da prtica criminosa de seu paciente, isto se d porque o sujeito
passa a ser compreendido a partir de seu crime e todo o resto se vincula ao delito de alguma
maneira.

Com efeito, a essencializao ocorre tambm desde o olhar dos psiquiatras,

psiclogos e assistentes sociais, que deveriam deixar a questo da infrao da lei de lado, por
no ser seu campo de ingerncia. Contudo a racionalidade do terceiro discurso, que pensa o
considerado louco infrator como um anormal (Foucault, 2002b), justamente essa: prticas
que fundem direito e psiquiatria em que o juiz quer ser o psiquiatra e o psiquiatra quer ser o
juiz. Nada mais pertence a cada saber separadamente, tudo eclode deste terceiro discurso,
desta coisa que mistura crime e loucura mas que quer, sobretudo, punir, como se observa do
parecer acerca de Joo.

O laudo assinado por um mdico, um assistente social e um psiclogo refere que:

No decorrer do cumprimento da medida de segurana, Joo teve

inicialmente acompanhamento sistemtico da genitora e de um irmo
que vinha visit-lo. Entre 2001 e 2002 teve perodos em que usufruiu
da alta progressiva, ficando na casa de familiares em Campo Bom,
contudo em 2002, com o falecimento da me, perdeu o apoio e
acompanhamento familiar que tinha, uma vez que a famlia
desestruturou-se.
Neste sentido, o paciente passou a contar apenas com o nfimo apoio
de um irmo que tambm tinha problemas psiquitricos e de uma
irm, que tambm tinha seus problemas ao passo que acabaram lhe
abandonando no IPF.
Quanto vida institucional de Joo, esta foi marcada por episdios
de uso de drogas e de pouca insero em atividades de reabilitao,
uma vez que, pela doena, esquizofrenia paranide, o paciente sentia-
se muito mal em atividades que exigissem maior convvio social,
assim como, tambm no apresentava motivao para insero em
atividades mais solitrias (papeleta IPF).

Uma vez mais se v neste trecho a ideia de que os atos do sujeito se originam em sua
loucura ou que sua loucura se diagnostica pelos seus atos, gerando um ciclo no raciocnio que
bem comum de se verificar nos pareceres. A lgica aqui novamente a do primado das
195
hipteses sobre os fatos, s que em outra medida: h um diagnstico de que a pessoa louca
e toda e qualquer situao da sua vida se origina ou resultado desta loucura. E conforme
trabalhado no segundo captulo, aqui reside em muito a infalibilidade do sistema: tudo inicia
e acaba na loucura e se se exige a cessao da periculosidade, que fruto da loucura, para que
o sujeito seja desinternado, as chances de que isso ocorra, sero mnimas.

Voc est doente, ficando louco e...a louco ningum d ouvidos! Ns

no temos nem esse direito. Se voc se matar para que o ouam, iro
dizer que voc se matou porque estava louco (Bueno, 2001, p. 72).

Na parte final do laudo, chamada de condies atuais para o desligamento

institucional a equipe refere que, aps avaliar a trajetria do paciente, considera o seu
quadro

sombrio, uma vez que o paciente extremamente resistente a

mudanas e a possibilidades de insero a novos projetos.
Muito se tem trabalhado com o paciente seu encaminhamento para
residenciais teraputicos, sejam eles em Porto Alegre, ou em sua
regio, mas Joo nega-se veementemente a qualquer proposta,
inclusive a ttulo de experincia. Nestes momentos o paciente
justifica-se que tem sua famlia e casa e que s aceitaria ir para l,
embora os irmos estejam presos.
Ao mesmo tempo, estimula-se a insero de Joo em atividades
grupais no IPF, entretanto, a resistncia apresentada por ele forte.
Fato positivo a presena fiel de Joo nos grupos teraputicos que a
psicloga da equipe realiza, embora a resistncia ao novo sempre
persista.
Neste sentido, a equipe continua trabalhando a desvinculao de Joo
do instituto, uma vez que ele demonstra um quadro psquico
estabilizado, almejando-se que o paciente aceite ao menos conhecer
um residencial, para futura desinternao.

Este parecer no est datado, mas responde a um ofcio enviado pela Vara de
Execues de Penas e Medidas ao IPF em novembro de 2011. Depois dele, em 15 de maro
de 2013, ou seja, cerca de dois anos mais tarde, a VEPMA novamente remete ofcio ao IPF
indagando acerca do desligamento de Joo. Devido ausncia de resposta, em maio de 2013,
a VEPMA envia novo ofcio, desta vez determinando a remessa do plano de desligamento no
prazo de 30 dias, sob pena de os funcionrios serem processados pelo crime de
desobedincia. Enquanto isso, sua vida vai passando dentro das paredes do manicmio e o
mundo segue normalmente, como se fosse igualmente normal algum que j teve extinguida
a punibilidade, algum que o Estado penal decretou no mais lhe interessar para fins de
responsabilizao, estar h dois anos internado ilegalmente.
196
 O prximo laudo enviado finalmente, em resposta ao ofcio assinado apenas por um
psiclogo. Muito mais sucinto do que o ltimo, em sua nica pgina, refere que em 2011 e
2012 a situao de Joo manteve-se inalterada, bem como inalterado se mantm o discurso
constante do parecer. Refere que ele segue sendo estimulado para inserir-se em novas
atividades, bem como realizar passeios externos ao instituto, porm relutante em sair da
instituio e extremamente resistente a mudanas e a novos projetos. Tambm negou-se a
participar de passeio praia propiciado pela instituio. Neste nterim, ele teria sido
estimulado pela equipe encarregada a conhecer o residencial teraputico, mas nega-se
veementemente, o que faz com que a equipe continue trabalhando a desvinculao do
paciente ao manicmio, mas esta situao ainda complexa pelas circunstncias
apresentadas.

- Eu quero ir para o sanatrio.

Queria sim, e muito, voltar para o sanatrio. L era o meu lugar, um
esconderijo perfeito para mim um louco. Onde ningum iria cobrar
nada: que eu era jovem, tinha que viver...que no podia ficar fedendo
dentro do meu quarto. L ningum se importava com ningum.
Havia me acostumado com aquele lugar (Bueno, 2001, p. 120).

Depois desse, o parecer subsequente enviado ao juiz somente em meados de abril de

2014, ou seja, quase um ano depois do anterior. Neste, assinado por um psiclogo e um
mdico, relata-se que houve aproximao de uma irm ao paciente no ano de 2013, que
estava cumprindo pena no regime semiaberto situado prximo ao IPF, e ia visit-lo a cada
quinzena. No entanto tal situao no perdurou, pois, segundo a equipe, houve
intercorrncias, apresentando a irm do paciente forte comportamento atuador, sendo sua
visita proibida pela equipe, a fim de resguardar a sade mental de Joo, que tambm comeou
a apresentar comportamento alterado e apreensivo.

Tinham uma linguagem prpria: regresso, atuao, hostilidade,

abstinncia, comportamento autoindulgente. Esta ltima expresso
podia vincular-se a qualquer atividade, dando-lhe um ar suspeito:
comportamento autoindulgente ao comer, ao falar, ao escrever. No
mundo exterior, as pessoas comiam, falavam e escreviam, mas nada
do que a gente fazia podia ser simples (Kaysen, 2013, p. 96).

Significa dizer que se considera grande problema o sujeito no ter contato com
nenhuma referncia familiar, mas, quando o parente se apresenta, este vnculo passa a ser
valorado, avaliado, medido e, no caso de Joo, vetado pelos funcionrios do IPF o seu nico
197
contato com a famlia. Aqui possvel ver as reas psi funcionando bem mais como uma
forma de controle exatamente como ainda se estabelece em grande medida a psiquiatria hoje
do que como promoo de sade e de respeito autonomia. Evidentemente um irmo no
necessariamente faz bem ao outro e, da mesma forma, no bvio que a irm fazia bem ao
interno. Entretanto a maneira como o laudo apresenta a situao demonstra que Joo est
despido de qualquer possibilidade de escolha, em nenhum momento a equipe menciona qual
a vontade de Joo em relao ao nico familiar com quem vinha se relacionando. Decide-se
que ela no estava fazendo bem. Decide-se que o melhor para Joo era voltar a se afastar
dela. Joo deixou de ser sujeito, um objeto sobre o qual se intervm sem qualquer receio,
afinal, desde h muito se constri uma histria em que aqueles que dizem o que bom para
sujeitos como Joo so o juiz e o psiquiatra e juntos. Joo nada sabe sobre Joo.

No mesmo sentido refere Rafaela Brasil a respeito do trabalho realizado no IPFMC:

Por mais que tenhamos avanado, em geral, o que vejo dentro do

manicmio judicirio em que trabalho, so apostas ainda tmidas,
reduzidas a um mnimo de risco de produzir autonomia na construo
de um desejo. As sadas ainda precisam de garantia da tutela. A
famlia ou uma outra instituio devem assistir o uso da medicao,
os passeios devem ser cuidados e o trabalho quase sempre
estimulado para passar o tempo. O medo que o monstro perigoso
retorne est sempre ali, fazendo sombra na conduo do tratamento
(Brasil, 2012, p. 77).

Mas o momento mais simblico de todo o caso, que parece sintetizar em uma frase
aquilo que se apresenta nesta tese, consta no mesmo parecer logo depois da referncia ao mal
que a irm do paciente lhe fazia. A equipe diz que, enfim, h uma tima razo para Joo
permanecer no HPJ, pois: Por outro lado, em 2013, Joo tambm se engajou em atividades
laborais no instituto, trabalhando na rouparia da unidade B, local o qual permanece at o
momento, funo que lhe proporcionou um sentido de vida, gostando muito desta tarefa.

importante esclarecer que a discusso no est no gosto de Joo pelo trabalho na

lavanderia, que pode ser verdadeiro e legtimo. O ponto que se quer enfrentar o fato de que
o nico trao de vida, o nico sopro de algo positivo referenciado nos 18 anos em que Joo
est recluso, ao invs de ser tomado como indicativo de que est bem e de que agora devem
ser redobrados os estmulos e os esforos para que abandone a instituio, tomado como a

198
confirmao, o atestado de que Joo feliz no manicmio, e podem todos, juiz, promotor,
psiquiatras, psiclogos e assistentes sociais, comemorar o fato de que o IPF lhe faz bem.

Neste sentido que a racionalidade voltada ao anormal (Foucault, 2002b) se

apresenta como infalvel. Quando o sujeito est mal, no porque est recluso h muito
tempo, porque se romperam seus laos de afeto, porque deixou de ser quem gostava de ser
para assumir uma nova identidade de institucionalizado, no, porque a sua doena faz com
que no se sinta bem. De outro modo, quando apresenta alguma melhora, algum interesse
pela vida ou inaugura qualquer movimento positivo, isso ocorre por fora do trabalho
realizado no manicmio. O que fica claro que se o sujeito no estivesse ali, provavelmente
jamais conheceria tal sensao de bem estar. E este que poderia ser um momento de
investimento na autonomia do cidado acaba sendo tomado como um dado concreto,
confirmao de que o sujeito s funciona na instituio, de que o manicmio lhe faz bem e,
por isso, l que deve permanecer.

Sob esse discurso s mulheres so vetados o exerccio da sexualidade, da maternidade

e os passeios pelo ptio da instituio. Sob esse discurso homens e mulheres perdem seus
vnculos sociais e so medicalizados incessantemente, deixam de realizar escolhas e vo se
acostumando ao enclausuramento em si mesmo e na instituio total. E muitas vezes s
abandonam o IPFMC j sem vida.

At meados de abril de 2015, ltimo acesso que tive papeleta do interno, ele
continuava recluso no manicmio e o ltimo pedido da VEPMA sobre o plano de
desligamento j completara um ano. Ou seja, mais um ano se passou sem que o IPF enviasse
informaes sobre a desinternao de Joo.

6.2. Entrelaando os fios e tecendo algumas ideias

A questo que parece ficar clara, aps a investigao realizada, a de que o crime a
grande marca na vida desse cidado que cumpre medida de segurana. Significa dizer que a
essencializao advinda da prtica delitiva comunica, isto , parece representar o sujeito mais
do que qualquer outra caracterstica. No por outro motivo, Young afirma que a
essencializao ou essencialismo o passo anterior demonizao, ou seja, para que possam

199
ser excludos por serem demonizados, estes indivduos passaro antes pelo processo de
essencializao.

No fosse o crime o grande estigma vinculado ao portador de sofrimento psquico que

comete delito no haveria qualquer diferena entre os loucos infratores e os no infratores. A
todos, indistintamente, seria aplicada a Lei da Reforma Psiquitrica, o que fica claro no
ocorrer.

Pensando com a imagem proposta desde as primeiras linhas neste trabalho, a porta
giratria referida por Foucault (2002b), se pode perceber que no ocorre o trazido pelo autor,
com base no Cdigo Francs de 1810. No se pode dizer que ao entrar a loucura sairia o
crime, pois parece que h uma inverso desta engrenagem, medida que o crime o que
prepondera e no a loucura apresentada pelo sujeito. Dizer que h uma inverso, que o crime
provoca a anulao da loucura, talvez seja forte demais e simplista demais, mas justo
afirmar, tomando a referncia supra, que h uma marca que incide sobre o sujeito no
momento da execuo da medida de segurana e no a loucura, mas o crime.

Significa dizer que o direito toma para si o crime e a loucura em um primeiro

momento sentena judicial que absolve o sujeito e impe a medida de segurana mas em
um segundo momento, o de internao no manicmio judicirio, o que sobressai o crime,
que faz com que o sujeito no seja tratado como qualquer outro considerado louco,
caracterstica que parece permitir que, diferentemente dos outros, o portador de sofrimento
psquico possa ser segregado por tempo indeterminado.

Ento, ao invs de se pensar que ao entrar a loucura (medicina) sai o crime (direito),
talvez se possa pensar que saem ambos os campos do saber individualmente e em seu lugar
colocado esse terceiro termo, produto da fuso de ambos, que estrutura e movimenta a lgica
voltada aos anormais (Foucault, 2002b). O terceiro termo salienta e utiliza o que h de pior
no discurso jurdico e no psiquitrico, tendo em vista que no esto mais contidos pelas
limitaes que a epistemologia de cada cincia impe.

Assim, a loucura no est totalmente desprezada, no apagada, mantida com a

exclusiva finalidade de fundir-se ao crime e legitimar as prticas voltadas aos anormais
(Foucault, 2002b). Sua importncia parece terminar a, pois no cumprimento das medidas de
segurana, como referido, h certa submisso da psiquiatria s exigncias do direito.

200
 As estatsticas do Censo Penitencirio Nacional so um dos principais dados que
mostram o crime como preponderante e no a loucura, pois o total de pessoas submetidas
medida de segurana em 2010 era de 4.250, o que corresponde a 0,95% das pessoas
submetidas a regime carcerrio no Brasil. No entanto a tendncia de aumento de aplicao de
medidas de internao no foi invertida. Ao contrrio, foi mantido o direcionamento
ascendente da curva de internao. A partir de 2003, o volume de pessoas submetidas s
internaes por medida de segurana gradual e constante, representando quantitativamente
acrscimo de 2.668 (2003) para 4.250 (2010), ou seja, quase dobrando o nmero de internos
em 07 (sete) anos. Quanto s medidas ambulatoriais, so aplicadas em proporo bastante
inferior internao, motivo pelo qual se conclui que, embora haja a possibilidade de o
sujeito cumprir medida de segurana de maneira no reclusa, a opo continua sendo a
institucionalizao.

Alm destes, outro dado importante e que atravessou em muito a pesquisa e a

pesquisadora o fato de que nem mesmo na Itlia pas de forte tradio reformista se
pensou em uma Reforma Psiquitrica tambm para aqueles considerados loucos que possuem
problemas com a justia. Tanto assim que somente durante a realizao desta tese, em 31 de
maro de 2015, ocorreu o fechamento, por lei, dos manicmios judicirios italianos, aps
duas prorrogaes da data.

A no aplicao da Lei da Reforma aos loucos infratores parece confirmar a hiptese

de que se considera haver expressiva diferena entre os loucos infratores e os no infratores.
Embora seja uma legislao de sade pblica criada para todos os considerados portadores de
sofrimento mental, a interpretao que se acaba por fazer da lei tanto na Itlia quanto no
Brasil a de que ela se destina aos loucos no criminosos. Por se tratar de uma legislao de
sade pblica (gesto do bem estar social) e no de segurana pblica (gesto do medo),
ainda que no haja qualquer hierarquia entre as leis penais (Cdigo Penal, Lei de Execuo
Penal) e a Lei 10.216/01, esta a lgica criada e que parece sustentar as prticas voltadas ao
anormal (Foucault, 2002b): segregao sem tempo previsto.

E a racionalidade periculosista no possui um ncleo identificvel, parece, inclusive,

perpassar os muros das instituies totais. Para alm dos atores das agncias de punitividade,
ou seja, agentes penitencirios, juzes, promotores e psiquiatras, a mdia sensacionalista e o
senso comum atuam conforme essa lgica, construindo ou ajudando a disseminar argumentos
a favor de prticas violentas e institucionalizantes.
201
 Como proposto em outro momento, a Antipsiquiatria e o movimento de Reforma
Psiquitrica parecem ter igualmente deixado de lado a questo dos sujeitos em medidas de
segurana, o que pode indicar que at mesmo ao se pensar em condies de autonomia e
minimizao de qualquer assujeitamento do louco, foi esquecido o criminoso porque ele
considerado diferente. quase como se a Reforma, em suas diversas correntes, sequer
tivesse se lembrado dos portadores de sofrimento mental que praticam delitos, o que mais
um indicativo de que o crime prepondera e faz com que tais pessoas migrem da categoria de
louco para a de anormal (Foucault, 2002b).

A ausncia de empenho da Reforma em medidas para o campo da loucura criminosa

pode ser simplesmente uma questo estratgica, ou seja, para que o argumento da reforma
convencesse o maior nmero de pessoas melhor no citar os crimes advindos das mais
diversas loucuras. Melhor invisibilizar o nicho de sujeitos tomado como (mais) perigoso, a
fim de conseguir maior adeso s ideias reformistas.

Independentemente destas questes, pude perceber que h uma lacuna constitucional

em relao a essa forma de responsabilizao penal, que faz com que se tenha que realizar
rupturas desde a base. Ou seja, se em outros mbitos as violaes de direitos so mais fceis
de ser apontadas, tensionadas e criticadas porque a prtica est se dando s avessas da
Constituio Federal no tema das medidas de segurana impossvel faz-lo, j que a CF
nada refere sobre elas. Assim, impe aos operadores do direito que, sem qualquer alicerce
constitucional, construam rupturas e alternativas em um campo em que no h formalizados
nem direitos e nem garantias pela Lei mxima.

E foi em relao a tais rupturas que houve a maior surpresa da tese: como referido,
nos estudos na Itlia, compreendi que o pas enfrentava srias dificuldades para fazer a
Reforma Psiquitrica chegar ao campo das medidas de segurana, exatamente como no
Brasil. Porm, no Brasil, foram criados os Programas PAI-PJ e PAILI, que surgem
exatamente da necessidade de subverter a racionalidade periculosista e criar alternativas
afastadas da recluso no manicmio aos sujeitos em situao de medida de segurana.

Diferentemente do que fez a Itlia, portanto, o Brasil conseguiu concretizar iniciativas

formais, advindas do Poder Pblico, para aproximar o tratamento do considerado louco
infrator com o do sujeito somente considerado louco, ou seja, fazer com que sua condio
seja pautada pelas ideias reformistas: respeito, autonomia, individualidade.

202
 Neste ponto est a viragem realizada pela tese para alm daquilo que os olhos da
pesquisadora podiam anteriormente alcanar: concluir que, na verdade, a experincia
brasileira a que de algum modo foi referncia para a Itlia, especificamente em relao s
medidas de segurana, e no o contrrio. O PAI-PJ, principalmente, inspirou e inspira muitos
trabalhos realizados na Europa com o considerado louco criminoso, diferentemente do que eu
acreditava antes de iniciar os estudos na Universidade de Bologna.

Mais, levando-se em considerao o fato de que a Itlia teve sua Lei de Reforma
promulgada no fim da dcada de setenta e o Brasil somente em 2001, possvel concluir que
o Brasil est bastante frente da Itlia no que se refere ao louco infrator. Evidentemente no
se h de olvidar que o PAI-PJ e o PAILI so exceo regra do que ainda vivenciamos no
Brasil, mas, de qualquer forma, so iniciativas muito promissoras, cujos resultados tm
comprovado que so realmente prticas orientadas pelas premissas da Reforma Psiquitrica.

E s projetos como estes parecem ser capazes de subverter a lgica periculosista,

passar a olhar aquele sujeito como um portador de sofrimento mental e trat-lo como tal.
Colocar em marcha o mecanismo da porta giratria, que se considera emperrado, e fazer com
que, em alguma medida, a loucura prepondere sobre o crime no a ponto de anul-lo, mas a
ponto de legitimar a imposio da Lei da Reforma. Responder pelos seus atos como
qualquer cidado, mas afastado de todos os estigmas, ou pelo menos do que parece macular
para sempre seu presente, passado e futuro: a prtica delitiva. Aos loucos, a lei da Reforma,
independentemente de suas condutas andarem ou no dentro das amarras criadas pela lei
penal.

203
7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

AGAMBEN, Giorgio. Homo Sacer: o poder soberano e a vida nua I. 2.ed. Belo Horizonte:
UFMG, 2010.
______ Estado de exceo 2.ed. So Paulo: Boitempo, 2004.
______ O que resta de Auschwitz. So Paulo: Boitempo, 2008.

AMARANTE, Paulo. Asilos, alienados e alienistas: pequena histria da psiquiatria no

Brasil, 1994.
_____ (org.) Psiquiatria Social e Reforma Psiquitrica. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1994.
_____ Sade Mental e Ateno Psicossocial. 3. ed. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2011.
_____ (coord.) Loucos pela Vida: a trajetria da reforma psiquitrica no Brasil. 2. ed.
Rio de Janeiro: Fiocruz, 2013.
_____ Sade Mental e Ateno Psicossocial. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2007.

ANDRADE, Vera Regina Pereira. Sistema Penal Mximo x Cidadania Mnima: cdigos
da violncia na era da globalizao. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2003.

ARBEX, Daniela. Holocausto Brasileiro. So Paulo: Gerao Editorial, 2013.

BARATTA, Alessandro. Criminologia crtica e crtica do direito penal: introduo

Sociologia do Direito Penal. 3. ed. Rio de Janeiro, 2002.

BARRETO, Tobias. Estudos de Direito II. 2. ed. Rio de Janeiro: Record, 1991.

BARROS-BRISSET, Fernanda Otoni de. Um dispositivo conector Relato da experincia do

PAI-PJ/TJMG, uma poltica de ateno integral ao louco infrator, em Belo Horizonte.
Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano. 20(1), 2010a, pp. 116-
128.
_____ Rede um monte de buracos amarrados com barbante. Revista Brasileira de
Crescimento e Desenvolvimento Humano. 20(1), 2010b, pp. 83-89.
_____ Tema em Debate. Revista de Direito Sanitrio (3), 2011/2012, pp. 119-124.
_____ Genealogia do conceito de periculosidade. Responsabilidades, Minas Gerais. v. 1, n.
1, pp. 37-52, mar/ago 2009.

BASAGLIA, Franco. Psiquiatria alternativa: contra o pessimismo da razo, o otimismo

da prtica. So Paulo: Brasil Debates, 1979.
______ (coord.). A Instituio negada: relato de um hospital psiquitrico. 3. ed. Rio de
Janeiro: Graal, 2001.
______ Escritos selecionados em sade mental e reforma psiquitrica. Rio de Janeiro:
Garamond, 2005.

BATISTA, Vera Malaguti. Vida Nua e Soberania. Discursos Sediciosos (12). Rio de Janeiro:
Revan/Instituto Carioca de Criminologia, 2002.
______ Prefcio. In MATTOS, Virglio. Crime e Psiquiatria: uma sada. Rio de Janeiro:
Revan, 2006.

204
______Introduo Crtica Criminologia Brasileira
Rio de Janeiro: Revan, 2011.

BEVILQUA, Clovis. Criminologia e Direito. Rio de Janeiro: Rio, 1983.

BIRMAN, Joel. A psiquiatria como discurso da moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978.
______ Genealogia da reprovao: sobre a periculosidade, a normalizao e a
responsabilidade da cena penal. In BATISTA, Nilo e NASCIMENTO, Andr (org.). Cem
anos de reprovao: uma contribuio transdisciplinar para a crise da culpabilidade
Rio de Janeiro: Revan, 2011.

BITENCOURT, Cezar Roberto. Tratado de direito penal: parte geral. 16. ed. So Paulo:
Saraiva, 2011.

BORGES, Nadine. Damio Ximenes: primeira condenao do Brasil na Corte

Interamericana de Direitos Humanos. Rio de Janeiro: Revan, 2009.

BRASIL, Rafaela Schneider. Da Maquinaria Mortfera do Manicmio Judicirio a

Inveno da Vida: Sadas Possveis. Dissertao de Mestrado apresentada no curso de Ps-
graduao em Psicologia Social e Institucional da Universidade Federal do Rio Grande do
Sul, 2012.

BUENO, Austregsilo Carrano. Cantos dos Malditos. Rio de Janeiro: Rocco: 2001.

CAMARGO, Gabriel Neves. Manicmio ou Presdio? A Imputabilidade Penal. In

CORONEL, Luiz Carlos Illafont. (org.). Psiquiatria legal: informaes cientficas para o
leigo. Porto Alegre: Conceito, 2004.

CARNELUTTI, Francesco. Lecciones sobre el Proceso Penal. Buenos Aires: Bosch y Cia,
1950. v. 1.

CARVALHO, Salo de. Sobre as possibilidades de uma criminologia queer. Sistema Penal &
Violncia, Porto Alegre, v. 4, n. 2, jul./dez. 2012, pp. 152-168
______ Antimanual de Criminologia. 3.ed. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2010.
______ Pena e Garantias. 3. ed. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2008.
______ Pena e Garantias. 2. ed. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2003.

CASTEL, Robert. A gesto dos riscos: da antipsiquiatria ps-psicanlise. Rio de

Janeiro: Francisco Alves, 1987.

CASTRO, Edgardo. Vocabulrio de Foucault: um percurso pelos seus temas, conceitos e

autores. Belo Horizonte: Autntica, 2009.

CHRISTIE, Nils. La industria del control del delito: La nueva forma del Holocausto?.
Buenos Aires: Editores del Puerto, 1993.

CODATO, Francesco. Che cos lantipsichiatria? Storia della nascita del movimento di
critica ala psichiatria. Francavilla al Mare: Edizioni Psiconline, 2013.

205
CORDERO, Franco. Procedimiento Penal. Santa F de Bogot: Temis, 2000.

CORRA, Mariza. Os Livros Esquecidos de Nina Rodrigues. Gazeta Mdica da Bahia,

Salvador, V. 76, n. 2, 2006.

CORTES, Soraya M. Vargas (1998). Tcnicas de Coleta e Anlise Qualitativa de Dados.

Cadernos de Sociologia, Porto Alegre, n. 9, 1998.

COSTA, Jurandir Freire. Histria da psiquiatria no Brasil: um corte ideolgico. 5. ed. Rio
de Janeiro: Garamond, 2006.

DALESSANDRO, Ruggero. Lo Specchio rimosso: individuo, societ, follia da Goffman a

Basaglia. Milo: Franco Angeli, 2008.

DESCARTES, Ren. Discurso do Mtodo. So Paulo: Nova cultural, s.d.

DESVIAT, Manuel. A Reforma Psiquitrica. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2008.

DIAS, Jorge de Figueiredo; ANDRADE, Manuel da Costa. Criminologia: o homem

delinqente e a sociedade crimingena. Coimbra: Coimbra, 1992.

DIETER, Mauricio. Poltica Criminal Atuarial: A Criminologia do fim da histria. Rio

de Janeiro: Revan, 2013.

DINIZ, Dbora. A custdia e o tratamento psiquitrico no Brasil: censo 2011. Braslia:

Letras Livres: Editora Universidade de Braslia, 2013.

DREYFUS, Hubert L.; RABINOW, Paul. Michel Foucault: uma trajetria filosfica: para
alm do estruturalismo e da hermenutica. 2.ed. Rio de Janeiro: Forense Universitria.
2010.

DUARTE, Evandro Charles Piza. Criminologia e Racismo. Curitiba: Juru, 2011.

ESTELLITA-LINS, Carlos Eduardo. Notas sobre criao e desrazo em uma certa

experincia trgica da loucura. In AMARANTE, Paulo (org.). Ensaios: subjetividade, sade
mental, sociedade. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2012.

FARGE, Arlette. Michel Foucault y los archivos de la exclusin (la vida de los hombres
infames). In ROUDINESCO, lisabeth e outros. Pensar la locura: ensayos sobre Michel
Foucault Buenos Aires: Paids, 1999.

FERRI, Enrico. Princpios de Direito Criminal: o criminoso e o crime. Campinas:

Bookseller, 1996.
_______ Os Criminosos na Arte e na Literatura. 3. ed. Porto Alegre: Ricardo Lenz, 2001.

FERRAJOLI, Luigi. Derecho y razn: teoria del garantismo penal. Madri: Trotta, 2001.

FERRARI, Eduardo Reale. Medidas de Segurana e Direito Penal no Estado Democrtico

de Direito. So Paulo: Revista dos Tribunais, 2001.
206
FOUCAULT, Michel. Problematizao do Sujeito: Psicologia, Psiquiatria e Psicanlise.
2. ed. Rio de Janeiro: Forense Universitria, 2002a.
______. Os Anormais: curso no Collge de France (1974 1975). So Paulo: Martins
Fontes, 2002b.
______ Historia de la Locura en la poca Clsica. Buenos Aires: Fondo de Cultura
Econmica. v. 1, 2003a.
______ Historia de la Locura en la poca Clsica. Buenos Aires: Fondo de Cultura
Econmica, v. 2, 2003b.
______ Microfsica do Poder. 20. ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 2004a.
______ Vigiar e punir: nascimento da priso. 28. ed. Petrpolis: Vozes, 2004b.
______ El Poder Psiquitrico. Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica, 2005.
______ (coord.) Eu, Pierre Rivire, que degolei minha me, minha irm e meu irmo. 8.
ed. So Paulo: Graal, 2007.
______ Em defesa da sociedade. So Paulo: Martins Fontes, 2010.
______ Histria da Sexualidade I: A vontade de saber. 21. ed. So Paulo: Graal, 2011.

FRAGOSO, Heleno Cludio. Lies de Direito Penal. 16. ed. Rio de Janeiro: Forense, 2003.

FREITAS, Ricardo de Brito A. P. As Razes do Positivismo Penal no Brasil. Rio de

Janeiro: Lumen Juris, 2002.

GARFALO, R. Criminologia. So Paulo: Peritas, 1997.

GAUER, Gabriel; BREIER, Aline; PAZ, Rogrio. Imputabilidade: uma anlise crtica. In
GAUER, Gabriel Jos Chitt (coord.) Agressividade: uma leitura biopsicossocial. Curitiba:
Juru, 2001.

GIACIA JUNIOR, Oswaldo. Sobre direitos humanos na era da biopoltica. Kriterion, V.

49, n. 118, dezembro 2008.

GIORGI, Alessandro de. A Misria Governada Atravs do Sistema Penal. Rio de Janeiro:
Revan, 2006.

GOFFMAN, Erving. Manicmios, Prises e Conventos. 7. ed. So Paulo: Perspectiva,

2003.

GOMES FILHO, Antonio Magalhes. O Direito Prova no Processo Penal. So Paulo:

Revista dos Tribunais, 1997.

GUARESCHI, Neuza Maria de Ftima; LARA, Lutiane de; ADEGAS, Marcos Azambuja.
Polticas pblicas entre o sujeito de direitos e o homo economicus. PSICO. Porto Alegre, V.
41, 2010.

HOENISCH, Jlio Csar Diniz. Div de Procusto: critrios para percia criminal no Rio
Grande do Sul. Dissertao de Mestrado apresentado no PPGCC da PUC/RS.

HNING, Simone Maria; Guareschi, Neuza; Oliven, Tamara; Reis, Carolina. Usurios do
Hospital-Dia: uma discusso sobre performatividade em sade e doena mental. Revista
Mal-estar e Subjetividade. Fortaleza, Vol. VIII, n. 1, mar/2008, p. 119-137.
207
KARAM, Maria Lcia. Punio do enfermo mental e violao da dignidade. Verve, So
Paulo, PUC-So Paulo, v. 2, p. 210-224, 2002.

KAYSEN, Susanna. Garota, Interrompida. So Paulo: Gente, 2013.

LEVI, Primo. isto um homem? Rio de Janeiro: Rocco, 1998.

LOMBROSO, Csar. O Homem Delinqente. Porto Alegre: Ricardo Lenz, 2001.

LUISI, Luiz. Prefcio. In FERRI, Enrico. Os Criminosos na Arte e na Literatura. 3. ed.

Porto Alegre: Ricardo Lenz, 2001.

LYRA, Roberto. Direito Penal Cientfico: Criminologia. Rio de Janeiro: Jos Konfino,
1974.

MACHADO, Roberto. Foucault, a Filosofia e a Literatura. 3. ed. Rio de Janeiro: Jorge

Zahar, 2005.
_____ Foucault, a cincia e o saber. 3. ed. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2007.

MATTOS, Virglio de. Crime e Psiquiatria: Uma Sada: Preliminares para a

Desconstruo das Medidas de Segurana. Rio de Janeiro: Revan, 2006.

MOTTA, Manoel Barros da. Apresentao. In FOUCAULT, Michel. Problematizao do

Sujeito: Psicologia, Psiquiatria e Psicanlise. 2. Ed. Rio de Janeiro: Forense Universitria,
2002.

MERQUIOR, Jos Guilherme. Michel Foucault, ou o Niilismo de Ctedra. Rio de Janeiro:

Nova Fronteira, 1985.

NERI, Regina e CAVALCANTI, Margarida. Novas tecnologias de vigiar e punir. In

MENEGAT, Marildo e NERI, Regina (org.). Criminologia e Subjetividade. Rio de Janeiro:
Lumen Juris, 2005.

NEVES, Gabriel. Manicmio ou Presdio? A Imputabilidade Penal. In CORONEL, Luiz

Carlos Illafont.(org.).Psiquiatria legal: informaes cientficas para o leigo. Porto Alegre:
Conceito, 2004.

PASSOS, Izabel Christina Friche. Loucura e sociedade: discursos, prticas e significaes

sociais. Belo Horizonte: Argvmentvm, 2009.
______ Reforma Psiquitrica: as experincias francesa e italiana. Rio de Janeiro: Fiocruz,
2009.
_____. Disciplina, biopoder e resistncia em um campo regional de prticas: do asilo
psiquiatria reformada. In PASSOS, Izabel Christina Friche (org.). Poder, normalizao e
violncia: incurses foucaultianas para a atualidade. 2. ed. Belo Horizonte: Autntica,
2013.

PAVARINI, Massimo. Control y Dominacin: teoras criminolgicas burguesas y

proyecto hegemnico. Bogot, Colombia: Siglo XXI, 1988.

208
PAZ, Rogrio Alves da. Percias Psiquitricas Forenses. In Coronel, Luiz Carlos Illafont
(org.). Psiquiatria Legal. Porto Alegre: Conceito, 2004.

PELBART, Peter Pl. Vida capital: ensaios de biopoltica. So Paulo: Iluminuras, 2003.

PELLICCIOLI, Eduardo Cavalheiro e GUARESCHI, Neuza. Problematizando o

Acompanhamento Teraputico e Formas de Trabalhar na Rede Pblica de Sade. (s/d). In
NASCIMENTO, Clia; LAZZAROTTO; HOENISCH, Jlio Csar; SILVA, Maria Cristina e
MATOS, Rosangela (orgs). Psicologia e Polticas Pblicas: Experincias em Sade
Pblica. Porto Alegre: Conselho Regional de Psicologia do Rio Grande do Sul

PINEL, Philippe. Tratado mdico-filosfico sobre a alienao mental ou a mania (1801)

(extratos sobre a mania e sobre o tratamento moral). Revista Latinoamericana de
Psicopatologia Fundamental [On-line] 2004, VII (Setembro).

PORTOLESE, Darcy Antonio; FIGUEIREDO, Gabriel Roberto; MASCARENHAS, Pedro.

Apresentao. In Franco Basaglia: a psiquiatria alternativa: contra o pessimismo da
razo, o otimismo da prtica. So Paulo: Brasil Debates, 1979.

POSTEL, Jacques e BING, Franois. Philippe Pinel y los conserjes. In ROUDINESCO,

lisabeth e outros. Pensar la locura: ensayos sobre Michel Foucault Buenos Aires: Paids,
1996.

QUEIROZ, Paulo. Direito Penal: parte geral. 7. ed. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2011.

RAUTER, Cristina. Manicmios, prises, reformas e neoliberalismo. Discursos Sediciosos

Rio de Janeiro, V.3, 1997.
_____ Criminologia e Subjetividade no Brasil. Rio de Janeiro: Revan, 2003.
_____ Para alm dos limites. In MENEGAT, Marildo e NERI, Regina (org.). Criminologia e
Subjetividade. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2005.

RESENDE, Heitor. Poltica de Sade Mental no Brasil: uma viso histrica. In TUNDIS,
Silvrio Almeida; COSTA, Nilson do Rosrio (org.). Cidadania e Loucura: politicas de
sade mental no Brasil. Petrpolis: Vozes, 2001.

RODRIGUES, Raimundo Nina. As Raas Humanas. Salvador: Livraria Progresso, s/d.

ROUDINESCO, Elisabeth. Filsofos na Tormenta: Canguilhem, Sartre, Foucault,

Althusser, Deleuze e Derrida. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2007.

RUBIO, David Sanchez. Inversin ideolgica y derecho penal mnimo, decolonial,

intercultural y antihegemnic. In BORGES, Paulo Csar Corra (org.). Leituras de um
realismo jurdico-penal marginal: Homenagem a Alessandro Baratta. So Paulo :
NETPDH; Cultura Acadmica Editora, 2012.

RUIZ, Castor Bartolom (2012). O estado de exceo como paradigma de governo.

Cadernos Instituto Humanitas Unisinos IHU. So Leopoldo, V. 39, 2012.
_____ O campo: paroxismo da tanatopoltica. Cadernos Instituto Humanitas Unisinos -
IHU So Leopoldo, V. 39, 2012.
209
SCISLESKI, Andrea e GUARESCHI, Neuza Maria de Ftima. Pensando o governo:
produzindo polticas de vida e de extermnio. Athenea Digital, V. 11, n.2, 2011, pp.85-99.
Disponvel em:ttp:psicologiasocial.uab.es/athenea/index.php/atheneaDigital/article/view/657,
acesso em 30/07/2012).

SCISLESKI, Andrea. Governando Vidas Matveis: As Relaes Entre a Sade e a Justia

Dirigidas a Jovens em Conflito com a Lei. Programa de Ps-graduao em Psicologia da
Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. Tese de Doutorado,
2010.

SILVA, Gislene Maria Barral Lima Felipe da Silva. Olhando sobre o muro: representaes
de loucos na literatura brasileira contempornea. Programa de Ps-Graduao em
Literatura do Departamento de Teoria Literria e Literaturas, do Instituto de Letras, da
Universidade de Braslia. Tese de doutorado, 2008.

SILVA, Martinho Braga Batista e. O desafio colocado pelas pessoas em medida de

segurana no mbito do Sistema nico de Sade: a experincia do PAILI-GO. Physis
Revista de Sade Coletiva, Rio de Janeiro, V. 20, n. 2, 2010, pp. 653-682.

SOUZA, Taiguara Libano Soares. O homo sacer e o estado de exceo: reflexes

agambenianas acerca da governamentalidade da segurana pblica no Rio de Janeiro. In
RUIZ, Castor M. M. Bartolom e RAMREZ, Manuel Fernando Quinche (comp.). Justicia,
Estados de excepcin y memoria: por una justicia anamntica de las vctimas. Bogot:
Editorial Universidad de Rosario, 2011.

SZASZ, Thomas. A Fabricao da Loucura: Um Estudo Comparativo entre a Inquisio

e o Movimento de Sade Mental. 3. ed. Rio d Janeiro: Guanabara, 1984.

TAVARES, Gonalo. Jerusalm. Rio de Janeiro: Companhia das Letras, 2006.

TAVARES, Juarez. Teoria do Delito. So Paulo: Estdio, 2015.

TUNDIS, Silvrio Almeida e COSTA, Nilson do Rosrio (orgs.). Poltica de sade mental
no Brasil: uma viso histrica. Cidadania e Loucura: polticas de sade mental no
Brasil. 7. ed. Petrpolis: Vozes, 2001.

VENTURINI, Ernesto. A desinstitucionalizao: limites e possibilidades. Rev. bras.

crescimento desenvolv. hum.. So Paulo , v. 20, n. 1, p. 138-151, abr. 2010a.
_____ O caminho dos cantos: morar e intersetorialidade na sude mental. Fractal: Revista
de Psicologia, V. 22, n. 3, Set./Dez. 2010b, pp. 471-480.

VENTURINI, Ernesto; CASAGRANDE, Domenico e TORESINI, Lorenzo. O Crime

Louco. Braslia: CFP, 2012.

WACQUANT, Loic. Punir os Pobres: a nova gesto da misria nos Estados Unidos. Rio
de Janeiro: Revan, 2003.

WWW.STOP.OPG.IT, acesso em 14 de junho de 2015.

210
YOUNG, Jock. A sociedade excludente: excluso social, criminalidade e diferena na
modernidade recente. Rio de Janeiro: Revan/Instituto Carioca de Criminologia, 2002.

ZAFFARONI, Eugenio Ral e PIERANGELI, Jos Henrique. Manual de Direito Penal

Brasileiro: Parte Geral. 3. ed. So Paulo: Revista dos Tribunais, 2001.
_____. BATISTA, Nilo; ALAGIA, Alejandro; SLOKAR, Alejandro. Direito Penal
Brasileiro. vol. II, tomo I. Rio de Janeiro: Revan, 2010.

211