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314 booksmedicos.org Linfocito Linfocito NK Linfocito NK pre-NK Linfocito Linfocito T Linfocito T Célula
314
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Linfocito
Linfocito NK
Linfocito NK
pre-NK
Linfocito
Linfocito T
Linfocito T
Célula progenitora
pre-T
linfoide común
(CLP, CFU-L)
Linfocito B
Linfocito B
Plasmocito
Linfocito
pre-B
Procélula dendrítica a
(pro-DC)
Células
dendríticas
Neutrófilo
Neutrófilo
Célula madre
hematopoyética
Célula progenitora
de neutrófilos (NoP, CFU-G)
(HSC, PPSC)
Célula progenitora de
granulocitos/monocitos
(GMP, CFU-GM)
Célula progenitora
de basófilos/mastocitos b
(BMCP)
Célula progenitora de basófilos
(BaP, CFU-Ba)
Basófilo
Célula
Mastocito
progenitora
de
mastocitos (MCP)
Célula progenitora
de de eosinófilos
(EoP, CFU-Eo)
Eosinófilo
Eosinófilo
Célula progenitora
mieloide común
(CMP, CFU-GEMM)
Célula progenitora
Monocito
Macrófago
de monocitos
(MoP, CFU-M)
Plaquetas
Célula
Megacarioblasto
Célula progenitora
de megacariocitos/eritrocitos
(MEP)
progenitora de
megacariocitos c
Megacariocito
(MKP, CFU-MeG)
Célula
Proeritroblasto
Eritrocito
Eritroblasto
progenitora
de eritrocitos (ErP, CFU-E)
ortocromatófilo
CAPÍTULO 10
Tejido sanguíneo
TROMBOCITOS
linaje megacariocito/eritroide
mieloide linaje linfoidelinaje

Médula ósea

Sangre

Tejido conjuntivo

FIGURA 10-19 Hematopoyesis. Este gráfico tiene su fundamento en los conceptos más recientes con respecto a la hematopoyesis. Mues- tra el desarrollo de las células de la sangre desde las células madre hematopoyéticas de la médula ósea hasta las células maduras y su distribución en el compartimento del tejido sanguíneo y el compartimento del tejido conjuntivo. En todos los linajes durante la diferenciación ocurre una proliferación extensa. Las citocinas (incluidos los factores de crecimiento hematopoyéticos) pueden actuar (y sin duda lo hacen) en forma individual o conjunta en cualquier etapa del proceso, desde el primer citoblasto hasta la célula sanguínea o conjuntiva madura.

a Las células prodendríticas pueden diferenciarse a partir de la célula progenitora linfoide común. b Si está predestinada a entrar en el linaje de mastocitos, la célula progenitora de basófilos/mastocitos migra hacia el bazo en donde se diferencia en una célula progenitora de mastocitos. Después de sufrir diferenciación adicional en el bazo, la célula migra hacia el intestino para convertirse en una célula precursora de mastocitos. c Una célula progenitora de megacariocitos también puede diferenciarse directamente a partir de una célula progenitora mieloide común.

   

CAPÍTULO 10 Tejido sanguíneo

FORMACIÓN DE LAS CÉLULAS DE LA SANGRE (HEMATOPOYESIS)

Mieloblasto Proeritoblasto Promielocito Eritoblasto basófilo Mielocito Mielocito Mielocito neutrófilo
Mieloblasto
Proeritoblasto
Promielocito
Eritoblasto
basófilo
Mielocito
Mielocito
Mielocito
neutrófilo
esosinófilo
basófilo
Eritoblasto
policromatófilo
Metamielocito
Metamielocito
Metamielocito
neutrófilo
eosinófilo
basófilo
Eritoblasto
ortocromatófilo
(normoblasto)
Neutrófilo en cayado
Eritrocito
policromatófilo
(reticulocito)
Eritrocito
Neutrófilo
Eosinófilo
Basófilo

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Neutrófilo Eosinófilo Basófilo booksmedicos.org 317 ▲ Etapas de la diferenciación eritrocítica y

Etapas de la diferenciación eritrocítica y leucocítica granular. Aquí se ilustran las células de la médula ósea humana

un frotis típico.

al, tanto los eritrocitos como los leucocitos

los centros hematopoyéticos aparecen en el hígado ( f g. 10-

s

órganos antes de la diferenciación de la

20). La hematopoyesis en estos sitios está, en gran parte, lim-

rimera etapa o fase del saco vitelino de

itada a las células eritroides, aunque en el hígado se produce

e

inicia en la tercera semana de gestación

algo de leucopoyesis. El hígado es el órgano hematopoyético

r

la formación de “islotes sanguíneos” en

fetal principal durante el segundo trimestre. La tercera etapa

itelino del embrión. En la segunda etapa, ue ocurre en el inicio del desarrollo fetal,

o fase medular ósea de la hematopoyesis fetal y la leuco- poyesis, ocurre en la médula ósea (y otros tejidos linfáticos) y

   

LO 10

Tejido sanguíneo

LO 10 Tejido sanguíneo FORMACIÓN DE LAS CÉLULAS DE LA SANGRE las características durante la maduración

FORMACIÓN DE LAS CÉLULAS DE LA SANGRE

las características durante la maduración del citoblasto mieloide común

durante la maduración del citoblasto mieloide común Citoblasto mieloide común (CMP)   MEP    

Citoblasto mieloide común (CMP)

citoblasto mieloide común Citoblasto mieloide común (CMP)   MEP           GM
 

MEP

         

GM

 
   

MKP

 

NoP

 

MoP

EoP

 
 

Megacarioblasto Última célula que sufre mitosis

Mieloblasto 14 mm-20 mm de diámetro Núcleo esferoidal eucromático

Monoblasto Difícil de indentificar

55

hs

Mieloblasto 14 mm -20 mm Núcleo esfer

 
 

con

Citoplasma basófilo

           
   

grande; 3-5 nucléolos Sin gránulos

Promonocito

cromático gra nucléolos

 
 

pálido 15 mm - 25 mm de

Citoplasma basófilo

Sin gránulos Citoplasma b

 
 

diámetro

 

Última célula que sufre mitosis

   

Núcleo redondeado

           
 

Promielocito Gránulos azurófilos producidos

10 mm-15 mm de diámetro

Promielocito

 

he-

con invaginaciones y múltiples nucléolos;

sólo en esta etapa Núcleo indentado

Núcleo grande con leve indentación

Gránulos azu producidos s

 
 

puede ser binucleado

Nucléolos

1 o 2 nucléolos

etapa Núcleo inden

 

t

 

Tamaño mayor que el del mielo-

Citoplasma basófilo

 

osis

   
       

   

e-

 

blasto (18 mm-24 mm) Cromatina se condensa

Sin gránulos madu- ros

Nucléolos

 

ris o

Promegacariocito

Mielocito neutrófilo

 

Tamaño mayo el del mielobl (18 mm-24 mm Cromatina se

 

lasto

45 mm de diámetro Citoplasma más abundante

Última célula que sufre mitosis Núcleo elíptico Aparecen los gránulos específi-

Monocito Núcleo grande ar- riñonado

Mielocito eosi

Última célula

1 sem

Metamielocito

 

5 días

Núcleo agrandado

cos y su cantidad M-1 sem

2-3 nucléolos Gránulos azurófilos

mitosis Núcleo inden

 
       

que corresponden a

Aparecen grá

 

má-

 

1

sem

 

lisosomas

cíficos refring

 
 

Megacariocito

Metamielocito neutrófilo

Citoplasma basófilo

cantidad

 

ne

50 mm-70 mm de diámetro

Núcleo cada vez más indentado y heterocromático

pálido Vida media: en la

M-1 sem

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Aumenta de tamaño

   

sangre, 16 h

 

ti-

por endomitosis

Célula en cayado

     
   

Núcleo alargado que adquiere

     
 

Polipoide (8 n-64 n)

forma de U

 

Eosinófilo

 

zas

Vida media: en la

   

Macrófago

Núcleo bilobu Células madu

   

médula, desconocida

Neutrófilo

Puede dividirse en

almacenan en

     

Núcleo: 3-5 segmentos o lóbulos

el TC

antes de su li

   

Plaquetas se producen constantemente en la

Células maduras se almacenan en la médula antes de su liber-

A veces se ven

Vida media: e gre, 8 h-12 h en el TC, des

 

20

médula) Vida media: 7-10 días

ación Vida media: en la sangre, 8 h-12 h en el TC, 1-2 días

gránulos; son lisoso- mas Vida media: en el TC, desconocida

 
 

células sanguíneas con las características histológicas en las diversas etapas, el tiempo de maduración y la vida media después de po aproximado entre las etapas reconocibles. M-1 sem indica aumento de la cantidad por mitosis durante 1 semana antes de que ; MKP, célula progenitora de megacariocitos; BMCP, célula progenitora de basófilos/mastocitos; ErP, célula progenitora de eritrocitos; célula progenitora de basófilos; EoP, célula progenitora de eosinófilos; GMP, célula progenitora de granulocitos/monocitos; TC, tejido

CAPÍTULO 10 Tejido sanguíneo

FORMACIÓN DE LAS CÉLULAS DE LA SANGRE (HEMATOPOYESIS)

o llegue a la circulación. Casi todos los eritrocitos la circulación ni bien se han formado; la mé-

es

un sitio de almacenamiento de eritrocitos. La

la

liberación de eritrocitos son reguladas por la

na, una hormona glucoproteica de 34 kDa sinte- etada por el riñón en respuesta a la disminución tración de oxígeno en sangre. La eritropoyetina os receptores especí f cos expresados en la super- rP.

humanos, los eritrocitos tienen una vida media r de 120 días.

eritrocitos alcanzan los 4 meses de edad (~120

lven viejos. El sistema de macrófagos del bazo,

e hígado fagocita y degrada los eritrocitos vie-

hemo y las globinas se disocian, y estas últimas

a aminoácidos, que entran en el fondo común

metabólico para su reutilización. El hierro del hemo se libera, entra en el fondo común de depósito de hierro en el bazo

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en forma de hemosiderina o ferritina, y se almacena para

su reutilización en la síntesis de hemoglobina. El resto del grupo hemo de la molécula de hemoglobina se degrada par- cialmente a bilirrubina, unida a la albúmina, se libera en la circulación y se transporta hacia el hígado, donde se conjuga y se excreta a través de la vesícula biliar como el glucurónido

de bilirrubina de la bilis.

Formación de trombocitos (trombopoyesis)

Cada día, la médula ósea de un adulto sano produce cerca de 1 X 10 11 plaquetas, una cantidad que puede aumentar 10 veces en los momentos de mayor demanda. La trombocito- poyesis a partir de los progenitores de la médula ósea es un proceso complejo de división y diferenciación celular que

0-4
0-4

Citocinas hematopoyéticas, sus fuentes y sus células diana

Símbolo

Fuente

Diana

ulante de colonias citos y macrófagos

GM-CSF

Linfocitos T, células endoteliales, fibro-

CMP, ErP, GMP, BaP, MKP, todos los granulocitos, eritrocitos

blastos

ulante de colonias citos

G-CSF

Células endoteliales, monocitos

ErP, GMP, EoP, BaP, MKP

ulante de colonias tos

M-CSF

Monocitos, macrófagos, células endotelia- les y adventicias

GMP, MoP, monocitos, macrófagos, osteoclastos

na

EPO

Riñón, hígado

CMP, MEP, ErP

tina

TPO

Médula ósea

MKP, megacariocitos

 

IFN-g

Linfocitos T CD4 + , linfocitos NK

Linfocitos B, linfocitos T, linfocitos NK, neutrófilos, monocitos

1

IL-1

Neutrófilos, monocitos, macrófagos, célu- las endoteliales

Linfocitos T CD4 + , linfocitos B

2

IL-2

Linfocitos T CD4 +

Linfocitos T, linfocitos B, linfocitos NK

3

IL-3

Linfocitos T CD4 +

CMP, ErP, GMP, EoP, BaP, MKP, todos los granulocitos, células eritroides

4

IL-4

Linfocitos T CD4 + , mastocitos

Linfocitos B, linfocitos T, mastocitos

5

IL-5

Linfocitos T CD4 +

EoP, eosinófilos, linfocitos B

6

IL-6

Células endoteliales, neutrófilos, macrófa- gos, linfocitos T

CMP, ErP, GMP, linfocitos B, linfocitos T, macrófagos, hepatocitos

7

IL-7

Células adventicias de la médula ósea

Linfocitos pre-B y pre-T iniciales

8

IL-8

Macrófagos, células endoteliales

LinfocitosT, neutrófilos

9

IL-9

Linfocitos T CD4 +

Linfocitos T CD4 + , CMP, ErP

10

IL -10

Macrófagos, linfocitos T

Linfocitos T, linfocitos B, linfocitos NK

11

IL -11

Macrófagos

CMP, ErP, GMP, linfocitos T, linfocitos B, macrófagos, megacariocitos

12

IL-12

Macrófagos, células dendríticas, linfocitos

Linfocitos T

 

B

13

IL-13

Linfocitos T

Linfocitos B

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  B 13 IL-13 Linfocitos T Linfocitos B 321   booksmedicos.org   hematopoyéticas incluyen