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INTRODUCCIN
La sinusitis, es una enfermedad comn del odo, la nariz y la garganta, se desarrolla despus de
una infeccin viral del tracto respiratorio superior en 0,5-2% de los pacientes. Sin embargo, sus
complicaciones son inusuales. Las tasas de complicaciones de los pacientes ingresados con
sinusitis vara de 3,7 a 20%.
Generalmente, las complicaciones de la sinusitis se clasifican en tres tipos: local (seo), orbitario
y complicaciones intracraneales. La complicacin ms frecuente es de tipo orbital (60-75%),
seguido de la intracraneal (15-20%) y el tipo local (5-10%). Muchos estudios han comunicado
parlisis en el nervio etmoidal posterior o esfenoiditis, que no ocurre con el tipo orbital o
intracraneal.
Sin embargo, la neuropata ptica sola se ha incluido en las complicaciones de la sinusitis
crnica. En un estudio de 1997-2002 de pacientes tailandeses por el autor principal, el 8,2% de
los pacientes admitidos con sinusitis tenan complicaciones, pero el seno frontal no era una
causa comn de las complicaciones intracraneales, y las neuropatas craneales no ocurrieron
con meningitis o abscesos cerebrales en estos pacientes. El objetivo del estudio actual fue
determinar las complicaciones de la sinusitis en un hospital de referencia y el resultado de los
tratamientos
Segn el tipo de complicacin.
MATERIALES Y MTODOS
RESULTADOS
Hubieron 146 casos sospechosos de complicaciones en los 1.655 pacientes con sinusitis
admitidos. El resto de los pacientes fueron admitidos para ciruga sinusal debido a la falta de
control de su sinusitis. Despus de revisar la historia de los pacientes, 85 pacientes (5,1%) fueron
incluidos en el estudio.
La figura 1 muestra los 61 casos excluidos, incluidos 17 casos con antecedentes incompletos
(Cinco casos de mucocele, ocho de complicaciones orbitarias, un caso de meningitis con
complicacin orbital, uno de trombosis del seno cavernoso, un caso con complicaciones
orbitarias e intracraneales (IC), y uno de abscesos cerebelosos con trombosis del seno
cavernoso), 25 casos de sinusitis fngica, 13 casos de mucocele sin historia de sinusitis (cuatro
casos tenan antecedentes de lesin en la cabeza y nueve no tenan las compliacaciones nasales
previas) y seis casos tumorales.
Con respecto a la edad, todos los nios tenan complicaciones: tres con
complicaciones locales y una con meningitis (Tabla 2). Despus del tratamiento,
todos los 14 nios (100%) y 45 de los adultos (63,4%) se recuperaron totalmente.
Ocho de los adultos murieron (11,3%) y 18 de los adultos fueron curados con
morbilidad residual (25,3%) al alta hospitalaria. De todos los casos de morbilidad,
los que tienen limitaciones extraoculares se recuperaron dentro de los dos meses
siguientes al seguimiento (Ocho casos), pero la discapacidad visual (cinco casos),
deformidad / debilidad facial (dos casos) y hemiparesia (tres casos) no se
recuperaron. Siete de los ocho casos de mortalidad tenan complicaciones
intracraneales, como el seno venoso, trombosis y meningitis con sepsis, y el otro
caso tena celulitis orbital y sepsis. Los resultados de la sangre estaban disponibles
para cinco de las ocho muertes, dos que no identific un organismo y tres en los
que los organismos identificados fueron Chryseobacterium indologenes,
Staphylococcus aureus (MRSA) y micrococcus spp.
Se utiliz la regresin logstica multinomial para el anlisis de los resultados segn
el nmero y el tipo de las complicaciones y ajustado por grupo de edad, sexo y
comorbilidades tales como diabetes, enfermedad heptica, enfermedad renal
crnica e infeccin por VIH. Los casos con ms numerosos tipos de complicaciones
tenan resultados ms pobres.
DISCUSIN
Las complicaciones de la sinusitis continan ocurriendo la disponibilidad mundial de
antibiticos y no siempre resulta en una recuperacin completa. Los resultados
mostrados en las Tablas 1 y 2 demuestran que la complicacin ms frecuente fue
la complicacin orbital, De acuerdo con estudios anteriores. Sin embargo, en
nuestro hospital, la celulitis orbitaria y los abscesos subperiosteales se encontraron
ms; la celulitis periorbitaria previamente informada. Esta puede ser el resultado de
la respuesta a los antibiticos utilizados en la celulitis periorbital, que mejor la
enfermedad y no requiri de una ciruga de otros hospitales. Adems, en la
comparacin de los tipos de complicaciones en las diferentes edades, la
complicacin orbital fue significativamente ms comn en los nios ( <0,001),
Tabla 2.
La segunda complicacin ms comn en este estudio fue la parlisis del nervio
craneal, seguida de complicaciones locales. Otros estudios previos, sin embargo, la
han reportado como la segunda complicacin ms comn. Esta diferencia de
resultados pueden explicarse por la alta proporcin de adultos en este estudio, la
gravedad de la enfermedad y el numero de casos que requeran referencias
quirrgicas, como al principio de nuestro estudio, la ciruga de los senos esfenoides
no se realiz en otros hospitales locales. La Tabla 1 muestra los 15 casos que
presentaron parlisis CN sola o en combinacin con otros tipos de complicaciones.
Explicaciones potenciales para este resultado pueden incluir una mala higiene,
etnicidad, y las diferencias en el complejo craneofacial y la orientacin de la base
craneal, ejemplo, el gran ngulo de la base craneal en la poblacin asitica. Como
el basicranium influye en la forma craneal. Tambin puede afectar el grosor del
hueso y la configuracin del neurocrneo, as como la apariencia facial. A la vez,
estas caractersticas tambin pueden afectar el camino para la propagacin de la
CONCLUSIN
La complicacin orbital fue la complicacin ms frecuente tanto en nios como en
adultos. Adems, en pacientes adultos, la parlisis cerebral ocurrida sola o en
combinacin con otros
Tipos de complicaciones. Los resultados del tratamiento dependieron del nmero y
los tipos de complicaciones, con los resultados ms pobres en los casos con
complicaciones de IC.