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2.- INCIDENCIA.
Es la tercera causa de muerte violenta en la poblacin en general, despus
de accidentes de trnsito y traumatismos. En el primer ao de vida, las asfixias
constituyen la primera causa de muerte violenta.
TIPOS DE ASFIXIAS
a. Asfixias Mecnicas:
1.- Sofocacin externa (manual, almohada, mordaza, sepultamiento)
2.- Sofocacin Interna (atragantamiento)
3.- Confinamiento.
4.- Asfixia traumtica.
5.- Ahogamiento.
6.- Ahorcamiento.
7.- Estrangulacin manual o por lazo.
b. Asfixias Qumicas:
Fundamentalmente ocasionadas por monxido de carbono, helio, neon, argon,
radon, zenn, gases de combate, combinaciones de gases txicos como cloro y
azufre.
SOFOCACIN
1.- Concepto: Es una asfixia mecnica producida por la obstruccin de las vas
areas externas o internas con el consiguiente impedimento de que el aire til entre
a los pulmones.
ACCIDENTALES
HOMICIDAS
SUICIDAS
ACCIDENTALES:
- Frecuente en nios, por descuido de la madre o la enfermera.
- En depresiones del sistema nervioso central, alcohlicos o drogadictos.
HOMICIDAS:
- En forma manual ocluyendo la boca y nariz, particularmente en infanticidios.
- Otras formas como el uso de toallas, almohadas, mordazas entre otros.
- Cuando se utiliza mtodos homicidas, predomina la violencia del ejecutor sobre la
vctima y son cometidos por la ira o la pasin.
SUICIDAS:
- Son bastante raras pero pueden presentarse.
* SOFOCACIN INTERNA.
Sofocacin
1. Por obstruccin de los orificios respiratorios: que impide el paso de aire produciendo
anoxia. El agente causal puede ser una tela, un material impermeable o la mano, incluso los
casos de accidentes laborales puede tratarse de un agente slido como arena,granos o barro.
La sofocacin puede ocurrir cuando el agente obstruye los orificios respiratorios o porque
aplican el peso pasivo de la cabeza hacia abajo comprimiendo los mismos. Los signos clsicos
de asfixia estn presentes muy rara vez, excepto cuando la persona ofrece resistencia y hay
intentos de respiracin,lo cual puede producir congestin, cianosis y algunas veces petequias
faciales o conjuntivales. Adems, pueden encontrarse otras contusiones simples. Ejemplos:
bolsa plsticas sobre la cabeza (puede tambin producir inhibicin cardiaca), asfixias con
almohada, decbito prono contra objeto blando, mordazas, accidentes laborales.
ASFIXIA TRAUMTICA.
1.- Concepto: Es una asfixia mecnica provocada por la compresin
toracoabdominal sostenida, impidindose el ingreso de aire por un cese de los
movimientos respiratorios. No se requiere de fracturas torcicas.
AHOGAMIENTO.
a.- Sumersin-Asfixia.
b.- Sumersin Inhibicin
a.- SUMERSION-ASFIXIA.
Constituye el llamado AHOGADO AZUL DE PAJOT. Un 90 % muere por este
mecanismo. Suceden las siguientes fases:
FASE 1.- El sujeto al caer al agua fra realiza inspiracin profunda con aspiracin
de aire.
FASE 2.- Como consecuencia ocurre la llamada apnea voluntaria que puede durar
hasta 50 segundos.
FASE 3.- La apnea conlleva a un exceso de dixido de carbono en la sangre, este
exceso es un estimulo para movimientos resp. reflejos presentndose fuertes
inspiraciones involuntarias y desordenadas.
FASE 4.- Las inspiraciones mencionadas logran el ingreso de cantidades variadas
de agua y a veces de aire en pulmones. El agua impide el intercambio gaseoso por
obstruccin. Ocurre convulsiones asfcticas del ahogado.
FASE 5.- Parlisis muscular, paro respiratorio y muerte.
b.- SUMERSION-INHIBICION.
Tambin se le conoce como el AHOGADO BLANCO. Es decir no hay asfixia, no
cianosis, por el contrario hay palidez, por el contacto de las estructuras con el agua
fra.
Esto obedece al mecanismo reflejo que se presenta al contacto del individuo con el
agua y que condiciona inhibicin o suspensin de la actividad respiratoria o
cardiovascular y al cesar las funciones vitales sobreviene irremediablemente la
muerte.
AHORCAMIENTO
1.- Concepto: Viene a ser una variedad de asfixia mecnica, por la cual un individuo
sujeto por el cuello a un lazo y atado a un punto fijo por encima del plano constrictor,
determina por el peso del cuerpo suspendido total o parcialmente ,la compresin de
los vasos ,nervios, rganos del cuello ,produciendo la muerte. La suspensin del
cuerpo es factor determinante en la calificacin de ahorcamiento.
Los casos accidentales se observan con motivo de juegos, apuestas, ritos sexuales
masoquistas, acrbatas inexpertos, etc.
OTRA PGINA:
Ahorcadura: producida por la constriccin de cuello ejercida por un lazo, el cual se
encuentra sujeto a un punto fijo y sobre el cual ejerce traccin el propio peso del
cuerpo. Pueden clasificarse: 1. segn la posicin del cuerpo en completa, cuando la
persona esta suspendido totalmente en el aire e incompleta, cuando el cuerpo tiene
algn punto de apoyo. 2. segn la posicin del nudo: en simtrica, cuando este se
encuentra sobre la lnea media en posicin submentoniana o en la nuca y asimtrica,
cuando se encuentra en cualquier otra posicin (es ms frecuente). La lesin externa
fundamental es el surco que generalmente es oblicuo, ascendente hacia el nudo, mas
marcado en la zona opuesta al nudo, interrumpido a la altura del nudo, nico,
ubicado sobre el cartlago tiroides y con fondo apergaminado. Adems puede
representar la trama del lazo, tener crestas hemorrgicas con vesculas serosas o
serosanguinolentas y bordes con bandas eritematosas. Otros hallazgos externos son
el rostro congestionado (segn grado de compromiso vascular), donde si la
ahorcadura es simtrica el rostro es plido pero si es asimtrica es congestivo y con
livideces en las regiones declives.
Entre las lesiones internas se encuentra: la congestin del tejido subcutneo en el
surco (lnea argentina), infiltraciones hemorrgicas y desgarros musculares en el
cuello, infiltraciones hemorrgicas en la adventicia carotdea (signo de Martin),
desgarros de la intima en las arterias carotdeas (signo Amussat) y de las venas
yugulares internas (signo de Otto), ruptura del las astas mayores del hiodes y cartlago
tiroideo. Adems, la infiltracin hemorrgica de los discos intravertebrales que es un
signo de reaccin vital. Lo anterior sumado a los signos generales de asfixia.
ESTRANGULACIN
1.- Concepto: Es una asfixia mecnica por constriccin del cuello, en forma directa
por la mano por el lazo, sin requerir suspensin, cuyo fin es el de oponerse al pasaje
del aire. En ciertas circunstancias el agresor adiciona un mecanismo de palanca,
entre el brazo y el antebrazo.
OTRA PGINA:
ESTRANGULACIN
Es la compresin del cuello por una fuerza activa que puede actuar por medio de un
lazo, manos, antebrazo y ocasionalmente un objeto rgido. Generalmente se
establecen tres tipos:
- a lazo: que es apretado por una fuerza diferente al peso corporal. La lesin externa
fundamental tambin es el surco, el cual suele ser horizontal, uniforme en todo su
contorno, completo, mltiple, sobre o debajo del cartlago tiroides y de aspecto
blando. Adems, puede haber estigmas ungueales, o pequeas equimosis
redondeadas por un intento previo de estrangulacin a mano o de la misma persona
al intertar liberarse. Tambin puede haber heridas contusas, congestin y petequias
en el rostro. Las lesiones internas son similares a la ahorcadura pero no se encuentra
la lnea argentina y las lesiones osteocartilaginosas son mucho ms frecuentes,
generalmente en el cartlago tiroides y el trocoides. Adems, los signos propios de
asfixia.