DOMINIO:05 percepcin/cognicin CLASE:04 cognicin

ETIQUETA FACTOR CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:

DIAGNOSTICA: RELACIONADO:
00161 Conductas
Disposicin para congruentes con
mejorar los los conocimientos
conocimientos manifestados
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNOSTICO: Disposicin para mejorar los conocimientos r/c conductas congruentes con los
conocimientos manifestados y expresa inters en el aprendizaje

RESULTADO INDICADOR ETIQUETA DIAGNOSTICA PUNTUACION

(NOC) DIANA
1619 1 2 3 4 5 E.C R.E R
totalmente sustancialmente moderadamente levemente no
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Autocontrol: Acepta el 1 2 3 4 5 4 2 2
diabetes diagnostico
Participa en las 1 2 3 4 5 4 2 3
decisiones de los
cuidados
sanitarios
Realiza el 1 2 3 4 5 3 2 2
rgimen de
tratamiento
segn lo prescrito
INTERVENCIONES (NIC) 5602 enseanza: proceso de enfermedad

INTERVENCION ACTIVIDADES POR INTERVENCION

Brindar informacin adecuada al
paciente para tener un mejor cuidado
con respecto a su enfermedad y as
mismo Identificar cambio los cambios en
su estado fsico
evaluar el nivel actual del conocimiento del paciente relacionado con el proceso de
enfermedad especifico
revisar el conocimiento sobre su afeccin
describir el proceso de la enfermedad segn corresponda
identificar cambios en el estado fsico del paciente
comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar
futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad
DOMINIO: 11 seguridad/proteccin CLASE: 02 lesin fsica
ETIQUETA FACTOR CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
DIAGNOSTICA: RELACIONADO:
00086 Ciruga ortopdica
Riesgo de
disfuncin
neurovascular
perifrica
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNOSTICO: Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica R/C Ciruga ortopdica

RESULTADO INDICADOR ETIQUETA DIAGNOSTICA PUNTUACION

(NOC) DIANA
204 1 2 3 4 5 E.C R.E R
totalmente sustancialmente moderadamente levemente no
comprometid comprometido comprometido comprometido comprometido
o
consecuencia de la
ulceras por 1 2 3 4 5 2 2 4
inmovilidad presin
fisiolgicas estreimiento 1 2 3 4 5 2 3 2
estado 1 2 3 4 5 3 3 2
nutricional
INTERVENCIONES (NIC)cuidados del paciente encamado 0740
INTERVENCION ACTIVIDADES POR INTERVENCION
Es importante colocar al paciente en una Colocar al paciente en una alineacin corporal adecuada
posicin adecuada y mantener su ropa de Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas
cama libre de arrugas para evitar la Colocar en la cama una base d apoyo para los pies
aparicin de ulceras, colocar los pies en Subir las barandillas segn corresponda
una base de apoyo y revisar Cambiar de posicin al paciente segn lo indique el estado de la piel
constantemente que no tenga riesgos de Ayudar con las actividades de vida diaria
infeccin Monitorizar la aparicin de complicaciones del reposo en cama (hipotona muscular, dolor de
espalda, estreimiento, infecciones del tracto urinario, neumona)
DOMINIO: CLASE:01 i
ETIQUETA FACTOR CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
DIAGNOSTICA: RELACIONADO: Expresa deseos de mejorar la nutricin
00163 Seguridad en el almacenamiento de los alimentos
Disposicin para
mejorar la nutricin
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNOSTICO: Disposicin para mejorar la nutricin M/P Expresa deseos de mejorar la nutricin Y
Seguridad en el almacenamiento de los alimentos

RESULTADO INDICADOR ETIQUETA DIAGNOSTICA PUNTUACION

(NOC) DIANA
1004 1 2 3 4 5 E.C R.E R
totalmente sustancialmente moderadamente levemente no
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Estado nutricional hidratacin 1 2 3 4 5 4 2 3
ingestin de 1 2 3 4 5 4 2 2
alimentos
ingesta de 1 2 3 4 5 3 2 3
lquidos
INTERVENCIONES (NIC) 1050 alimentacin
0246 asesoramiento nutricional
INTERVENCION ACTIVIDADES POR INTERVENCION
Establecer metas realistas a corto plazo Facilitar la identificacin de las conductas alimentarias que se desean cambiar
para el cambio del estado nutricional. Proporcionar informacin si es necesario acerca de las necesidades de
Proporcionar informacin, si es modificacin de la dieta por razones de salud perdida o ganancia de peso,
necesario, acerca de la necesidad de reduccin del colesterol, restriccin de lquidos, etc
modificacin de la dieta por razones de Identificar la dieta prescrita
salud: prdida de peso, ganancia de Facilitar la higiene bucal despus de cada comida
peso, reduccin de colesterol, etc. Comprobar que no queden restos de comida en la boca a final de cada comida
Comentar los gustos y aversiones Lavar la cara y las manos despus de comer
alimentarias del paciente.
DOMINIO:11 seguridad/proteccin CLASE:01 proteccin
ETIQUETA FACTOR CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
DIAGNOSTICA: RELACIONADO
00004 Enfermedad
Riesgo de crnica diabetes
infeccin mellitus
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNOSTICO:
Riesgo de infeccin R/C enfermedad crnica diabetes mellitus
RESULTADO INDICADOR ETIQUETA DIAGNOSTICA PUNTUACION
(NOC): 3102 DIANA
1 2 3 4 5 E.C R.E R
totalmente sustancialmente moderadamente levemente no
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Autocontrol Acepta 1 2 3 4 5 3 2 2
enfermedad diagnostico
crnica Utiliza estrategias 1 2 3 4 5 3 2 2
para mejorar el
estrs
Sigue las 1 2 3 4 5 4 2 3
precauciones
recomendadas
INTERVENCIONES (NIC) identificacin de riesgo 6601

INTERVENCION: Determinar el nivel de ACTIVIDADES POR INTERVENCION

funcionamiento pasado y actual. Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reduccin de riesgo.
Planificar las actividades de disminucin Aplicar las actividades de reduccin de riesgo.
de riesgos en colaboracin con el Planificar el seguimiento de largo plazo de las estrategias y actividades de
individuo/grupo reduccin de riesgo.
DOMINIO:04 actividad/reposo CLASE:02 actividad ejercicio
ETIQUETA FACTOR CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
DIAGNOSTICA: RELACIONADO: Deterioro de la habilidad para caminar sobre superficies irregulares
00088 Deterioro de la
Deterioro de la visin, falta de
ambulacin condicin fsica
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNOSTICO: Deterioro de la ambulacin R/C Deterioro de la visin, falta de condicin fsica m/p
Deterioro de la habilidad para caminar sobre superficies irregulares
RESULTADO INDICADOR ETIQUETA DIAGNOSTICA PUNTUACION
(NOC) DIANA
0200 1 2 3 4 5 E.C R.E R
totalmente sustancialmente moderadamente levemente no
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
ambular Camina con 1 2 3 4 5 4 2 3
marcha eficaz
Camina paso a 1 2 3 4 5 3 2 3
paso lento
Caminar 1 2 3 4 5 4 2 4
distancias cortas
INTERVENCIONES (NIC) monitorizacin de las extremidades inferiores 3480

INTERVENCION ACTIVIDADES POR INTERVENCION

Examinar si hay evidencia de poca
higiene.
Determinar el estado de movilidad(
caminar sin ayuda, caminar con
mecanismos de ayuda o no andar/ silla
de ruedas).
Observar el estado de zapatos y
calcetines, su adecuacin.
Observar la movilidad articular.
Examinar si en las extremidades inferiores hay presencia de edema
Examinar si entre los dedos de los pies hay maceracin, rotura o fisura
Determinar el estado de movilidad (caminar sin ayuda, caminar con mecanismos de
ayuda o no andar/utilizar silla de ruedas)
Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes
Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor
DOMINIO: 3 eliminacin e intercambio CLASE: 02 funcin gastrointestinal

ETIQUETA FACTOR CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:

DIAGNOSTICA: RELACIONADO: Cambios en el patrn intestinal
00011 Actividad fsica Disminucin de la frecuencia y heces duras y formadas
estreimiento insuficiente
Hbitos de
defecacin
irregular
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNOSTICO: estreimiento R/C Actividad fsica insuficiente, Hbitos de defecacin irregular M/P
Cambios en el patrn intestinal Y Disminucin de la frecuencia y heces duras y formadas

RESULTADO INDICADOR ETIQUETA DIAGNOSTICA PUNTUACION

(NOC) DIANA
0501 1 2 3 4 5 E.C R.E R
totalmente sustancialmente moderadamente levemente no
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
eliminacin estreimiento 1 2 3 4 5 1 3 3
intestinal
patrn de 1 2 3 4 5 2 4 2
eliminacin
dolor en el paso 1 2 3 4 5 4 4 4
de las heces
INTERVENCIONES (NIC) manejo del estreimiento 0450

INTERVENCION ACTIVIDADES POR INTERVENCION

estreimiento
dolor al paso de las heces
patrn de eliminacin
control de movimientos
intestinales
indicar los factores (medicamentos, reposo en cama, dieta) que puedan ser causa
del estreimiento o que contribuyan al mismo
fomentar el aumento en la ingestin de lquidos a menos que este contraindicado
instruir al paciente la importancia de tener una dieta rica en fibra si procede
instruir al paciente/ familia sobre la relacin entre dieta ejercicio y la ingesta de
lquidos para el estreimiento
DOMINIO: 11 seguridad/proteccin CLASE: 02 lesin fsica
ETIQUETA FACTOR CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
DIAGNOSTICA: RELACIONADO: Destruccin tisular
00044 deterioro de Alteracin de la
la integridad tisular circulacin,
deterioro de la
movilidad fsica
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNOSTICO: deterioro de la integridad tisular R/C Alteracin de la circulacin, deterioro de la movilidad
fsica M/P Destruccin tisular
RESULTADO INDICADOR ETIQUETA DIAGNOSTICA PUNTUACION
(NOC) DIANA
1 2 3 4 5 E.C R.E R
totalmente sustancialmente moderadamente levemente no
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
curacion de la Olor de la herida 1 2 3 4 5 4 5 3
herida Formacin de 1 2 3 4 5 2 5 4
cicatriz

INTERVENCIONES (NIC) 3660 cuidados de las heridas

INTERVENCION ACTIVIDADES POR INTERVENCION

Brindar la atencin adecuada al paciente
para evitar una posible infeccin a la
parte afectada como tambin cambiar de
posicin constantemente para evitar
ulceras, y monitorizar las caractersticas
de la herida, incluyendo drenaje, color,
tamao y olor
Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida
Cambiar de posicin al paciente como mnimo 2 hrs, segn corresponda
Monitorizar las caractersticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tamao y olor
Limpiar con solucin salina fisiolgica o un limpiador no toxico, segn corresponda
Administrar del sitio de incisin, segn sea necesario
Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida
Mantener una tcnica de vendaje estril al realizar los cuidados de la herida
DOMINIO:11
DOMINIO:04 seguridad/proteccin CLASE:02
CLASE: lesin fsica
ETIQUETA FACTOR CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
DIAGNOSTICA: RELACIONADO: Informes de mal sabor de boca
00045 Mala alimentacin
Deterioro de la
mucosa oral
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNOSTICO: Deterioro de la mucosa oral R/C Mala alimentacin M/P Informes de mal sabor de boca

RESULTADO INDICADOR ETIQUETA DIAGNOSTICA PUNTUACION

(NOC) DIANA
1100 1 2 3 4 5 E.C R.E R
totalmente sustancialmente moderadamente levemente no
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Higiene bucal Limpieza de la 1 2 3 4 5 4 2 3
boca
Limpieza de los 1 2 3 4 5 5 3 4
dientes
Integridad de la 1 2 3 4 5 3 2 3
mucosa bucal
INTERVENCIONES (NIC) 1730 restablecimiento de la salud bucal

INTERVENCION ACTIVIDADES POR INTERVENCION

Fomentar el uso de hilo dental entre los
dientes 2 veces al da con hilo dental sin
cera, si los niveles de placa estn por
encima de 50.000 mm3.
Reforzar el rgimen de higiene bucal
como parte de instruccin para el alta.
Ensear y ayudar al paciente a realizar
la higiene bucal despus de las comidas
y lo ms a menudo que sea necesario.
Aconsejar al paciente que evite enjuagues bucales comerciales
Aconsejar al paciente que informe al medico sobre cualquier signo de infeccin
Establecer una rutina de cuidados bucales
Animar y ayudar al paciente a lavarse la boca correctamente
Ensear y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal despus de las comidas y
lo mas a menudo que sea necesario
ETIQUETA FACTOR CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
DIAGNOSTICA: RELACIONADO: Alteracin de las caractersticas de la piel( color, elasticidad, vello, hidratacin, uas,
00203 Diabetes mellitus sensibilidad, temperatura etc.
Perfusin tisular
perifrica ineficaz
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNOSTICO: Perfusin tisular perifrica ineficaz R/C Diabetes mellitus M/P Alteracin de las
caractersticas de la piel( color, elasticidad, vello, hidratacin, uas, sensibilidad, temperatura)
RESULTADO INDICADOR ETIQUETA DIAGNOSTICA PUNTUACION
(NOC) DIANA
1101 1 2 3 4 5 E.C R.E R
totalmente sustancialmente moderadamente levemente no
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Integridad tisular, sensibilidad 1 2 3 4 5 2 4 3
piel y membranas
hidratacin 1 2 3 4 5 3 4 3
mucosas

INTERVENCIONES (NIC) integridad tisular

INTERVENCION ACTIVIDADES POR INTERVENCION

Informar al paciente o familiar acerca del
riesgo de lesin, en la herida.
Fomentar la visita regular a profesionales
cuando sea necesario.
Instruir al individuo/familiar sobre el
chequeo constante de la herida para
determinar lesiones o problemas
aparentes.
Proporcionar informacin relacionada con el nivel de riesgo de lesin
Aconsejar al individuo la visita a un profesional cuando sea adecuado (p,ej.
Presencia de lesiones infectadas o que no se cura)
Recomendar que se explore diariamente toda la superficie de los pies y entre los
dedos buscando la presencia de enrojecimiento, tumefaccin, calor, sequedad,
sensibilidad y zonas abiertas
Instruir al individuo a hidratar diariamente la piel poniendo los pies en remojo o
realizar un bao con agua a temperatura ambiente aplicando posteriormente una
crema hidratante
DOMINIO:11 seguridad/Proteccin CLASE:02 lesin fsica
ETIQUETA FACTOR CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
DIAGNOSTICA: RELACIONADO: Destruccin de las capas de la piel
00046 Inmovilizacin de Alteracin de la superficie de la piel
Deterioro de la la integridad fsica
integridad cutnea
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNOSTICO: Deterioro de la integridad cutnea R/C Inmovilizacin de la integridad fsica M/P Destruccin
de las capas de la piel Y alteracin de la superficie de la piel.
RESULTADO INDICADOR ETIQUETA DIAGNOSTICA PUNTUACION
(NOC) DIANA
1101 1 2 3 4 5 E.C R.E R
totalmente sustancialmente moderadamente levemente no
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Integridad tisular, Integridad de la 1 2 3 4 5 2 4 2
piel y membranas piel
mucosas Lesiones 1 2 3 4 5 2 4 2
cutneas

INTERVENCIONES (NIC)vigilancia de la piel 3590

INTERVENCION ACTIVIDADES POR INTERVENCION

Instaurar medidas para evitar mayo
deterioro.
Instruir al miembro de la familia/ cuidador
acerca de los signos de perdida integral
de la piel.
Observar si la ropa ( prendas de vestir)
queda ajustada
Registrar el grado de afectacin de la piel
Proporcionar higiene de aseo si es necesario
Abstener de utilizar jabones alcalinos en la piel
Aplicar antibiticos tpicos a la zona afectada, si procede.
Aplicar agente antiinflamatorio tpico a la zona afectada si est indicada
DOMINIO:04 actividad/reposo CLASE:02 actividad/ejercicio
ETIQUETA FACTOR CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: incapacidad para trasladarse entre superficies de
DIAGNOSTICA: RELACIONADO: diferente nivel
00090 deterioro Deterioro de la
de la habilidad visin
para la Falta de condicin
traslacin fsica
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNOSTICO: deterioro de la habilidad para la traslacin R/C Deterioro de la visin y Falta de
condicin fsica M/P incapacidad para trasladarse entre superficies de diferente nivel

RESULTADO INDICADOR ETIQUETA DIAGNOSTICA PUNTUACION

(NOC) DIANA
2404 1 2 3 4 5 E.C R.E R
totalmente sustancialmente moderadamente levemente no
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
funcin sensitiva, visin borrosa 1 2 3 4 5 4 5 4
visin Agudeza visual 1 2 3 4 5 3 5 3

INTERVENCIONES (NIC)mejorar la comunicacin: dficit visual 4978

INTERVENCION ACTIVIDADES POR INTERVENCION

Realizar ejercicios para la estimulacin
visual, ayudar al paciente a identificar
los recursos que estn disponibles
para la rehabilitacin visual
Ayudar al paciente aumentar la estimulacin de otros sentidos
Proporcionar una iluminacin adecuada de la habitacin
Minimizar el deslumbramiento
Mantener el entorno despejado
Ayudar al paciente o a la familia a identificar recursos disponibles para la
rehabilitacin visual
DOMINIO: 01 promocin de la salud CLASE: 2 gestin de la salud
ETIQUETA FACTOR CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
DIAGNOSTICA: RELACIONADO: Elige una rutina diaria con falta de ejercicio fsico
00168 Falta de Demuestra falta de condicin fsica
Estilo de vida entrenamiento para
sedentario la realizacin de
ejercicio fsico
PLANTEAMIENTO DEL DIAGNOSTICO: Estilo de vida sedentario R/C Falta de entrenamiento para la realizacin de
ejercicio fsico M/P Elige una rutina diaria con falta de ejercicio fsico Y Demuestra falta de condicin fsica
RESULTADO INDICADOR ETIQUETA DIAGNOSTICA PUNTUACION
(NOC) DIANA
1 2 3 4 5 E.C R.E R
totalmente sustancialmente moderadamente levemente no
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
sedentarismo Resistencia 1 2 3 4 5 2 4 2
Tolerancia a la 1 2 3 4 5 2 4 3
actividad
Forma fsica 1 2 3 4 5 3 4 3
INTERVENCIONES (NIC) 0200 fomento del ejercicio
INTERVENCION ACTIVIDADES POR INTERVENCION
Examinar si hay evidencia de poca Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del
higiene. programa de ejercicios
Determinar el estado de movilidad( Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicio adecuado a sus
caminar sin ayuda, caminar con necesidades
mecanismos de ayuda o no andar/ silla Incluir a la familia/ cuidadores del paciente en la planificacin y
de ruedas). mantenimiento del programa de ejercicio
Observar el estado de zapatos y Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos
calcetines, su adecuacin. psicolgicos del ejercicio
Observar la movilidad articular. Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades fsicas,
psicolgicas y sociales