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Acide Valproique (Dpakine) (Stahl, 2006) :

- La Depakine est un antipileptique, mais aussi stabilisateur de l'humeur, utilis dans les troubles bipolaires. Il a
galement des proprits antiimpulsives. Gnralement bien supporte, elle est toutefois parfois ressentie comme
sdative, peut contribuer une stimulation de lapptit, et ventuellement des tremblements. Elle peut aussi
augmenter les taux plasmatiques dautres produits (Lamotrigine). A noter un risque tratogne important, de rares
cas dhpatite et dhyperammonimie.

Son efficacit doit tre rvalue aprs au moins 8 12 semaines taux thrapeutiques.

- La depakine ( = Acide Valproique) doit tre maintenue un taux plasmatique de minimum 50 mcg / L en
phase prophylactique et de minimum 70 mcg /L en phase aigue. Elle est gnralement utilise entre 15 et 30,
voire 60 mg / kg, avec une dose de charge de maximum 30 mg / kg au jour 1.

- Monitoring (Stahl, 2006) :


- Poids corporel
- contrle sanguin (Environ 12 H 00 aprs la dernire prise de traitement) dacide valproique, GOT, GPT,
Gamma GT, Ph. Alc, LDH, lipase, lignes blanches, rouges et plaquettes une fois par mois pendant trois mois, puis
tous les trimestres pendant un an, puis tous les semestres.
- Glycmie et lipidogramme jeun de base, monitorer en fct de rsultats et BMI de base, et si prise de poids > 5 %.

Administration de biens (leve)


Madame, Monsieur,

Jentends votre demande de rapport mdical circonstanci quant la cessation de votre administration de biens.

Pour me permettre d'avoir un avis clair je souhaite avoir


- une copie de votre bilan annuel, aux fins d'avoir un tat des lieux de votre situation financire ( rclamer votre
administrateur).

- une copie de la dcision d'administration de biens.

Dans un deuxime temps, il conviendra

- que ladministrateur de biens et le requrant me contactent.

- que je vous rencontre.

- le cas chant, de raliser un bilan diagnostique

Vous comprendrez qu'une dcision d'administration de biens, tant pour son instauration que pour sa leve, ne peut se
prendre la lgre.

N.B : ceci est un texte type.


Alcool (Post cure)
Sjours de moyenne dure :
Association "Le domaine"
Unit des dpendances et assutudes, Rue Jean Lanneau, 39 1420 Braine l'Alleud,
Tel : 02/3842593
Procdure : Prendre rendez-vous la consultation du psychiatre responsable de l'unit.

Unit d'alcoologie "Vivaldi"


Centre Hospitalier Psychiatrique du Chnes Aux Haies, Chemin du Chnes Aux Haies, 24 7000 Mons. Tl
: 065/381281
Procdure : Prendre rendez-vous avec le docteur Lechantre, psychiatre (responsable de l'unit)

Sjours de moyenne longue dure :


- L'esprance, rue du Fosteau 42, 6530 THUIN Tel : 071/ 59 34 96

- Clinique des Hautes Fagnes, Rue Malgrave, 1 4960 Malmedy : Tel :080/799830 : sevrage et post cure.

- Ellipse, Rue du Houssu, 99 7141 Carnires : Tel : 064/441720

- Solbosch : Avenue Adolphe Buyl, 110b 1050 Bruxelles. Tel : 02/649790. Ambulatoire et rsidentiel ( ?)

- Le "Figuier" : Rue de L Haut, 51 6950 Nassogne . Tl :0476/421627Maison d'hbergement communautaire


mixte pour malades dpendants l'alcool.

Alcool (Self Help)


Alcooliques Anonymes
Permanence tlphonique Nationale 24h/24 : 078/15.25.56
Permanence tlphonique Hainaut occidental : 071/82.59.99.
Permanence tlphonique Hainaut oriental : 071/32.46.68

Vie Libre (Charleroi) : Tlphone : 071/343644

ARIPIPRAZOLE (ABILIFY ) : (Stahl, 2006, Davis 2004) :


Titration lente afin de diminuer le risque dactivation :
- Augmenter lAripiprazole par paliers de 2,5 mg 5 mg tous le lundi jusque 15 mg au coucher.
- Les doses utilises sont gnralement de 15 30 mg au coucher. Selon DAVIS, 2004, une proportion
marginale de patients pourrait bnficier de dose au-del de 15 mg. Lvaluation de lefficacit du
traitement doit se faire aprs au moins 2 semaines 15 mg, pour augmenter le cas chant de 5 mg toutes
les 2 semaines, jusque 30 mg, si bien tolr et pas assez efficace. Non rponse ? 4 semaines 30 mg.
Tenir compte de la demi vie longue du produit en cas de switch vers lAripiprazole, qui natteint son steady state que
10 14 jours aprs ladaptation du dosage.

BACLOFENE
La posologie conseille est de 3 x 10 mg/jour la premire semaine augmenter de 10 mg par semaine pour autant
qu'il n'y ait pas de somnolence. Habituellement, un effet est constat entre 75 et 150 mg par jour.
Bilan diagnostic (Proposition)
La situation pourrait tre rvalue au cours dune journe de bilan diagnostic (prendre rendez vous en formant le
(071 / 10 46 60 ou 10 46 61) pour complter la mise au point.

Benzodiazpines (BZD)
-Le fait partie dune classe (benzodiazpines) de mdicaments action immdiate
mais temporaire sur lanxit. Les BZD ne peuvent tre prescrites normalement plus de trois mois. Il convient de les
diminuer progressivement en quelques semaines si la situation samliore. Ils peuvent tre pris soit en dose
quotidienne fixe progressivement dgressive, soit en dose modulable au jour le jour en fonction du niveau danxit.
Par leur action anxiolytique, elles favorisent lendormissement, et dans une certaine mesure le maintien du sommeil.
Comme lalcool ou dautres substances, elles peuvent donner lieu, chez certaines personnes et dans certaines
circonstances, des utilisations nfastes : abus, dpendance, accoutumance, ractions paradoxales Lassociation
avec lalcool est fortement dconseille.

CANNABIS (dpendance)
- Structures ???

CARBAMAZEPINE (TEGRETOL ) (Stahl, 2006) est un antipileptique, mais aussi stabilisateur de l'humeur,
utilis dans les troubles bipolaires. Il a galement des proprits antiimpulsives. Gnralement bien supporte, elle
ncessite toutefois une surveillance biologique en dbut de traitement. Elle peut aussi modifier les taux plasmatiques
des autres mdicaments, e.a contraception, anticoagulants etc

- Commencer 100 mg au coucher pendant jours, puis 200 mg au coucher pendant jours et augmenter ainsi
de suite de 100 mg tous les jours jusque mg. L'augmentation doit tre faite tant que bien tolr et pas
suffisamment efficace. Evaluer la dose en fonction de la tolrance, des taux plasmatiques et de la rponse clinique.
Des doses au-del de 600 mg par jour sont rarement utiles au vu de lauto induction enzymatique.

Son efficacit doit tre rvalue aprs au moins 8 12 semaines taux thrapeutiques, soit un taux plasmatique
de minimum dau moins 6 mcg / L en phase prophylactique. Il est gnralement inutile et illusoire de vouloir obtenir
des taux plasmatiques levs.

Monitoring
- contrle du poids corporel mensuel
- - contrle sanguin (Environ 12 H 00 aprs la dernire prise de traitement) de Carbamazpine GOT, GPT,
Gamma GT, Ph. Alc, LDH, ligne rouge, blanche, plaquettes, Na+, K+ Cl- et ure cratinine une fois par
mois pendant trois mois, puis tous les 3 6 mois,
- un dosage initial de TSH et de T4, puis tous les six mois.

Une augmentation des gamma GT jusque 5 x la normale est accepte, surveiller entre 5 et 10 la normale, un arrt
n'est conseill qu' 10 x la normale.

CLOZAPINE (LEPONEX ) (Surveillance idale ) :


T, RC, bilan de tolrance au moins 1 / jour : (me signaler tout changement type sdation / hypersomnie excessive,
troubles de larticulation et de la dglutition, instabilit la marche, perte des repres (spatiaux, ) hyperphagie,
contrle sphynctrien, hypersalivation)

TA + Poids au moins un par semaine.

EKG au moins 1 / mois.


Biologie hebdomadaire jusque (soit pendant 5 mois) puis mensuelle (Hmato, CRP,
troponine, GOT, GPT, Gamma GT, lipase et acide valproique) et examen hmatologique en urgence en cas de signes
infectieux significatifs.

DULOXETINE (CYMBALTA ) (Stahl, 2006) Inhibiteur du Recaptage de la Serotonine et de la Noradrenaline


(IRSN) Glules 30 et 60 mg
La Duloxtine est un traitement de fond de la dpression et des troubles anxieux. Il fait partie de la famille des
antidpresseurs, et n'a gure d'effet immdiat sur les symptmes. Son efficacit doit tre value aprs au moins 6
8 semaines dose maximale tolre, ou encore au moins 60 mg. Augmenter le CYMBALTA jusqu' ce que le
traitement soit suffisamment efficace et tant qu'il est bien support. Schma propos : 30 mg au coucher,
augmenter 60 mg aprs une semaine. Les tudes ne montrent pas de bnfice des doses > 60 mg, mais le dosage
peut tre augment de 30 mg / deux semaines jusque 120 mg par jour tant qu'il est bien support et pas assez efficace
sur l'anxit et la dpressivit. Si le traitement fonctionne, il doit tre maintenu au moins douze mois dose efficace
et tolre avant d'envisager une diminution, sauf s'il y a des effets secondaires (rares en cas d'augmentation
progressive).

Contrindication : glaucome angle troit non contrl, thioridazine, IMAO.


Indication spcifique en douleur neuropathique priphrique, incontinence urinaire de stress, algies
(fibromyalgie) ??

L'association avec d'autres mdicaments de la famille des antidpresseurs ne peut se pratiquer que transitoirement,
lors du changement progressif d'un produit vers un autre, o alors l'initiative d'un psychiatre spcialis dans le
traitement des dpressions rsistantes, aprs rvaluation soigneuse de l'historique de traitement.

ESCITALOPRAM (SIPRALEXA ) (Stahl, 2006) Inhibiteur Slectif du Recaptage de la Serotonine (ISRS), co


scables 10 et 20 mg. Traitement de fond de la dpression et des troubles anxieux. Il fait partie de la famille des
antidpresseurs, et n'a gure d'effet immdiat sur les symptmes. Son efficacit doit tre value aprs au moins 8
semaines dose maximale tolre, ou encore au moins 20 mg (des doses jusque 30, voire 40 mg peuvent tre
envisages). Augmenter le Sipralexa jusqu' ce que le traitement soit suffisamment efficace et tant qu'il est bien
support. Schma propos : mg au coucher, augmenter de mg tous les jours
jusque mg par jour tant qu'il est bien support et pas assez efficace sur l'anxit et la dpressivit. Si le
traitement fonctionne, il doit tre maintenu au moins douze mois dose efficace avant d'envisager une diminution,
sauf s'il y a des effets secondaires (rares en cas d'augmentation progressive).

L'association avec d'autres mdicaments de la famille des antidpresseurs ne peut se pratiquer que transitoirement,
lors du changement progressif d'un produit vers un autre, o alors l'initiative d'un psychiatre spcialis dans le
traitement des dpressions rsistantes, aprs rvaluation soigneuse de l'historique de traitement.

HOSPITALISATION (Bilan et surveillance propose)

Poids > 1 / semaine

TA et poids > 1 / semaine

TA + RC + T + Vigilance et sevrage > 1 / jour.

RC + T + Vigilance et effets secondaires des antipsychotiques > 1 / jour.

Biologie de pradmission.

Demande d'infos Psychiatrie


Bilan psycho physiologique

Surveillance suicidaire aigue

Autres :

Initiatives dHabitations Protges (IHP)


Le Regain
Habitations protges mixtes / "soins psychiatriques pour patients sjournant domicile" :

Adresse : rue du Collge, 39 6200 Chtelet

Personne de contact : Demeunier Danielle (Coordinatrice)


Tl : 071/40.48.25, Fax : 071/40.57.31
Email : leregain.ihpgmail.com

Initiative d'Habitations Protges de Charleroi

LAMOTRIGINE (LAMBIPOL) (Stahl, 2006) est indiqu dans la prvention (le traitement ?) des pisodes
dpressifs (et maniaques ?) chez les personnes ayant un problme de bipolarit. Il ncessite l'accord pralable du
mdecin conseil pour le remboursement. Initier le traitement 25 mg au coucher, augmenter de 25 mg par semaine
(monothrapie ou cbz ) ou par 15 jours (acide valproique), tant que bien support et pas assez efficace. Doses
usuelles recommandes en bipolarit en monothrapie : de 100 200 mg (max. 500 mg en pilepsie). Doses usuelles
recommandes en bipolarit si acide valproique : 100 mg (max150 mg), si carbamazpine 300 mg (max 400).

En cas darrt de la Lamotrigine > 5 jours, il est prudent de recommencer une titration.

Grossesse et contraception orale peuvent diminuer les taux de Lamotrigine (non indique chez la femme enceinte en
cas de bipolarit).

Que faire en cas de rash ? Voir Stahl 2006 : 10 % de rash bnins dcrits.

Lecture vise motivationnelle


Lectures suggres : Je rinvente ma vie , YOUNG et KLOSKO, la lecture de cet ouvrage est considrer
comme une exprience motivationnelle destine informer sur lopportunit dun travail psychothrapeutique
Dans le mme ordre dide, Aime toi et la vie taimera , Catherine BEN SAID. Le chemin le moins
frquent , Scott PECK Romans, essais : Le lit prs de la fentre, Scott PECK, Vronika dcide de mourir,
lalchimiste, de Paulo COELHO, Le voyage dHector, Dr. Franois LELORD, lherbe du diable et la petite
fume Carlos CASTANEDA Les contes d'un psychiatre ordinaire, Dr. Franois LELORD, ditions Odile Jacobs.

PAROXETINE ( SEROXATE ) (Stahl 2006) Inhibiteur Slectif du Recaptage de la Serotonine (ISRS), co


scables 20 et 30 mg.est un des traitements de fond de la dpression et des troubles anxieux.

Il fait partie de la famille des antidpresseurs, et na gure deffet immdiat sur ces symptmes. Son efficacit doit
tre value aprs au moins 4 semaines dose maximale tolre, ou dose maximale recommande.

Augmenter la Paroxtine jusqu ce que le traitement soit suffisamment efficace et tant quil est bien support.
Schma propos : 10 20 mg mg (au coucher ?), augmenter de 10 mg tous les 7 jours jusque max. 60 mg par jour
tant quil est bien support et pas assez efficace sur lanxit et la dpressivit. Si le traitement fonctionne, il doit
tre maintenu au moins six mois dose efficace avant denvisager une diminution, sauf sil y a des effets secondaires
(rares en cas daugmentation progressive).

SAPHO et SAMBUHSAM : Accompagnement psycho social pour personnes prsentant des difficults
intellectuelles : rue des Goutteaux 17, 6032 Mont-sur-Marchienne Tel : 071/36.68.99. Coordinateur : Mr Patrick
VANDERCRAESEN

Semainier : Utiliser un semainier type large spanish pill box de chez PHARMEX

SERTRALINE (SERLAIN ) ) (Stahl 2006)


- Inhibiteur Slectif du Recaptage de la Serotonine (ISRS) (et de la Dopamine ?)
- co scables 50 et 100 mg, solution 20 mg/ 1 ml.
- est un traitement de fond de la dpression et des troubles anxieux. Il fait partie de la famille des
antidpresseurs, et na gure deffet immdiat sur ces symptmes.
- Son efficacit doit tre value aprs au moins 4 semaines dose maximale tolre, ou encore 200 mg
tant quil est bien support et pas assez efficace sur lanxit et la dpressivit.

Augmenter la Sertraline jusqu ce que le traitement soit suffisamment efficace et tant quil est bien support.

Schma propos : 25 50 mg au coucher, augmenter de 25 50 mg mg tous les 7 jours jusque 200 mg mg par
jour tant quil est bien support et pas assez efficace sur lanxit et la dpressivit. Si le traitement fonctionne, il
doit tre maintenu au moins six mois dose efficace avant denvisager une diminution, sauf sil y a des effets
secondaires (rares en cas daugmentation progressive)..

Lassociation avec dautres mdicaments de la famille des antidpresseurs ne peut se pratiquer que transitoirement,
lors du changement progressif dun produit vers un autre, o alors linitiative dun psychiatre spcialis dans le
traitement des dpressions rsistantes, aprs rvaluation soigneuse de lhistorique de traitement.

TRAZODONE (TRAZOLAN ) : (Stahl 2006)


- SARI (Serotonine A2 antagonist / inhibiteur du recaptage de la Srotonine)
- Co 100 mg scables en 2 ou en 4 (Trazodone EG)
- Dpression, anxit (en dosage fractionn) mais surtout Insomnie (aux trois modes) primaire ou secondaire,
indication pour laquelle il ny a pas darguments pour limiter la dure de la prescription (insomnie primaire)
au contraire de la plupart des hypnotiques. Potentialisation de leffet antidpresseur en association avec un
autre antidpresseur ?
- Les doses usuelles recommandes (sommeil) vont de 25 150 mg 30 60 minutes avant le coucher jusque
une dose totale de 600 mg par jour (dpression, anxit).
- Titrage progressif indispensable : commencer 25 50 mg au coucher (jour 1) pendant 4 7 jours,
puis augmenter par paliers de 25 50 mg tous les 4 7 jours jusque max. 150 mg (voire 400 600 mg) si
bien tolr et pas assez efficace sur le maintien du sommeil. Dosage maximal initial : 150 mg par jour,
rpartir en 2 4 prises.
Traitement (tableau)
Mdicament et doses Lever 12 heures 17 heures Coucher

TRIALOGUE sadresse aux personnes en relation avec la schizophrnie et les troubles bipolaires: patients, proches
(famille, amis,), intervenants.

Lobjectif du service est damliorer la qualit de vie et linsertion sociale des patients et des proches ainsi que les
comptences des intervenants.

Nos missions : suivis des patients, suivis des proches, suivis monofamiliaux des patients et proches.

Les suivis consistent :

fournir de linformation sur la schizophrnie ou sur les troubles bipolaires,


aider renforcer les capacits pour affronter les obstacles rencontrs dans la vie quotidienne,
favoriser lamlioration des relations familiales, la communication, la gestion des symptmes,
accompagnement dans les dmarches de la vie sociale, soutenir et couter sans jugement les personnes en difficults,
les aider traverser les crises (de la vie en gnral).

rue de la Croisette, 109


6180 Courcelles
Tl : 071/46.60.80

PALIPERIDONE dpt (XEPLION)


R/ Xeplion 150 mg en deltoide jour 1 ( le ), Xeplion 100 mg IM en deltoide jour 8 ( le
), puis Xeplion mg en deltoide ou glutale tous les 28 jours, soit jour 36, 64 etc ( le )

VENLAFLAXINE (EFEXOR )

Traitement de fond de la dpression et des troubles anxieux. Il fait partie de la famille des antidpresseurs, et na
gure deffet immdiat sur ces symptmes. Son efficacit doit tre value aprs au moins 4 semaines dose
maximale tolre, ou encore 375 mg. Schma de titration progressive
- 75 mg apd du jour 1
- 150 mg apd du jour 8
- 225 mg apd du jour 22
- 300 mg partir du jour 36
- 375 mg apd du jour 50

- Augmenter la VENLAFLAXINE selon le schma propos tant quil est bien support et pas assez efficace sur
lanxit et la dpressivit. Si le traitement fonctionne, il doit tre maintenu au moins six mois dose efficace avant
denvisager une diminution, sauf sil y a des effets secondaires, rares en cas daugmentation progressive.

Lassociation avec dautres mdicaments de la famille des antidpresseurs ne peut se pratiquer que transitoirement,
lors du changement progressif dun produit vers un autre, o alors linitiative dun psychiatre spcialis dans le
traitement des dpressions rsistantes, aprs rvaluation soigneuse de lhistorique de traitement.