ATELESTASIA

Es el llenado y accin incompleta del pulmon.

Se producen varias situaciones que producen que el pulmon no se siga llenando de aire por
acciones extrinsicas del bronquio que evitan que se llene por completo el pulmon.

ETIOLOGIA:

Factores anestsicos ,factores causante y factores pots-operatorio, cual es la principal complicacin

del post-operatorio aparte de la hemorragia es la atelestasia.

MECANISMOS:

Obstruccion del bronquio cuando el paciente ingiere algo que produce la obstruccion de la via
area

Reabsorcin de gas cuando se produce la obstruccon el gas que queda en la via area se empieza a
reabsorber de forma lenta y eso causa lo contrario al neumotrax :

La via media desviada al lado contrario del neumotrax y en la atelestasia es lo contrario.

La presin negativa del pulmon aumenta en el espacio pleural ,causando la desviacin de todo
hacia la atelestasia , se lleva el diafragma hacia arriba se lleva el cardiomediastino hacia el sitio de
la atelestasia y se desplazan las cisuras (Signos directos radiolgicos de atelestasia)

CAUSA DE ATELESTASIA:

Obstruccion directa de la via area , se producen los fenmenos despus de la obstruccion si se

osbtruye el bronquio el aire no puede entrar y se reabsorbe por los poros de cor y de leanger que
se encuentran en el pulmon

Luego que pasa: a medida q se va reabsorviendo el aire va quedando nitroso despus se reabsorbe
el nitroso pasa a la sangre y se produce entonces la perdida completa del espacio areo dentro del
pulmon y se produce una mancha blanca

Alteracin de la surfactante,( Ni..os peque.os y pacientes fumadores) Sustancia que fabrican los
neumocitos tipoII que produce que al alveolo se mantenga abierto y no colapse

Por comprensin, presin transluminar disminuye y aumenta la presin extrinsica del bronquio se
produce la obstruccion( Ej:tumor aneurisma hernia)

Algo que este comprimiendo el bronquio que no deja que entre al aire
Diafragma, sube el diafragma hacia arriba obedeciendo las presiones que se ejercen en la cavidad
pleural mientras mas negativa sea la presin mas sube el diafragma

Anestesia, todos los cambio que ocasionan las anestesias generales en el bronquio y en el alveolo
producen atelestasia hai cambion en la gasometra desplazamiento ceflico del diafragma y los
relajantes paralizan el diafragma

Los cambios dinamicos generales del diafragma en el desplazamiento de la volemia, cuando el

pulmon se llena de sangre y pierde aire sustituye el aire por sangre

Cuando se obstruye la via area en la zona ventilacin-perfusion disminuye el CO2 y eso ocasiona
que del bronquio pase a la sangre en los cilios y los gases que estn en los bronquios entonces se
pierde el gas que esta en el bronquio en el parnquima y se sustituye por sangre

Cuando aparesca un manchon blanco denso homognea en el pulmon sin haber realizado el
broncograma areo estamos hablando de atelestasia

Como se altera el surfactante? La surfactante estabilia el alveolo y produce aumento de la presin

instersticial del alveolo

Quien la altera: ciertas sustancia da..idas al pulmon .. derivados de la conbustion el

alcohol,cigarrillo,tabaco, gases toxicos

Anestesia despus que duermen al paciente la anestesia se mantiene por el pulmon y se producen
los gases toxicos alogenados y producen atelestasia

Cuando sacan al paciente del pabelln le hacen espirometria terapia respiratoria aerosol caliente
para que el paciente no haga atelestasia como complicacin post-operatoria, mientras mas cercan
son las cirugas del diafragma mas atelestasia producen.

Obesidad, cuando el paciente es obeso y le indican anestsicos relajantes los musculos del
diafragma se relajan y el peso del abdomen cae sobre el diafragma comprime el torax y te impide
la respiracin produce atelestasia

Diferencia de ventilacin-perfusion produce transtornos de a absorcin y lleva a una atelestasia

Ciruga reductora de volumen.

Edad

Ni..os que sufren de asma producen atelestasia xq tienen el sndrome de remodelacin

bronqueal inflamacin crnica bronqueal.

Cuando no hay surfactante se colapsa el alveolo y se produce inflamacin y se produce la

atelestasia por problems inmunolgicos.

Mediadores de la inflamacin que estn en el macrofago: tdf, alfa1-8 , alfa1-10, alfa1-11 , tnf
Maniobra de recutamiento, si un alveolo esta enfermo el otro tambin se enferme y se contagia

PIC y frecuencia respiratoria aumentada

Factores:infeccin bronquiales, factores esteroicos, factor pulmonar/pulmon enfermo, ganglio u

contenga el pulmon,anestesias generales y el uso de ketamina- es una droga que produce agnesia
y libaracion del interior yo , volumen corriente , cirugas cardiacas

Todo paaciente que le van hacer operacin hai que ralizarle una pre-oxigenacion para prevenir
atelestasia

Epoc-aumenta el riesgo de atelestasia

Pulmones previamente da..ados-atelestasia

Darle sivad( modo ventilatorio que le colocan una mascara al paciente) preventivos para disminuir
el riesgo de aletestasia

La ateletaasia son dependiente de todos los pacientes anestesiados producen disminucin de la

actidivad pulmonar, reclutamiento intraoperatorio.y la clave es el tratamiento para ese
reclutamiento ..

Clasificacin:

Atelestasia obstructiva lesiones intraluminares en el bronquio por presencia de un cuerpo extra..o

y atelestasia por compresin y atelestasia por dficit de surfactante .