SINDROME DE DISMOVILIDAD

La definicin actual de la enfermedad denominada Sndrome de Inmovilidad, Inmovilismo o

Inmovilizacin consiste en el descenso de la capacidad para desempear las actividades de
la vida diaria por deterioro de las funciones motoras. Se caracteriza por reduccin de la
tolerancia a la capacidad fsica, debilidad muscular progresiva y en casos graves, prdida de los
automatismos y reflejos posturales necesarios para la deambulacin.

(C. Jimnez Rojas y B.Carrillo Manrique, Manual de Geriatra Salgado Alba, Editorial Masson, 3
Edicin, Barcelona2002). Otro grupo incluye el trmino de desplazamiento, definindola como
la restriccin, generalmente involuntaria, en la capacidad de transferencia y/o desplazamiento
de una persona a causa de problemas fsicos, funcionales o psicosociales.

(J .I. Gonzlez Montalvo y T. AlarcnAlarcn, Grandes Sndromes Geritricos, concepto y

prevencin de los ms importantes, Medicine 2003, 8 (108):5778-5785).Es conocido que en esta
enfermedad existe un deterioro de la capacidad de desempear las actividades de la vida diaria
(AVD). No obstante, se ha comprobado que el deterioro de stas progresa no slo a partir de
deterioro de las funciones motoras, sino desde el deterioro progresivo de cualquiera de las
esferas: biolgica, psquica, social, espiritual o funcional, lo que, eso s, termina por afectar de
alguna manera la capacidad de moverse del paciente. En la vida no existe inmovilidad. An con
un paciente encamado en las ltimas etapas existe latente la capacidad de ser trasladado,
adems de la movilidad autnoma, pasiva o vegetativa. Ejemplos de ella son la movilidad
cardiovascular, ocular, respiratoria y digestiva. As visto, un paciente inmovilizado en la prctica
no existe: Los seres humanos dejan de moverse slo cuando mueren.

Por estos motivos, se sugiere sustituir el trmino inmovilidad (Ausencia de movilidad) y sus
derivados por Dismovilidad (Movilidad dificultosa), cuya definicin es:

La molestia, dificultad y/o imposibilidad para movilizar parte del cuerpo y/o trasladarse
secundaria a situaciones patolgicas diversas de origen biolgico, psquico, social, espiritual y/o
funcional; que afecta la calidad de vida y/o que tiene riesgo de progresin.

Definindose como molesta aquella movilidad que permite lograr lo deseado sin alterar el
curso fsico normal del movimiento (arco del movimiento) y dificultosa aquella movilidad
que permite lograr lo deseado pero que altera para ello el curso fsico normal del movimiento.

FORMAS DE INSTALACIN

En general, la Dismovilidad progresa en forma lineal tras su instalacin y en la mayora de los

casos, la evolucin est ligada, en cuanto a rapidez, a la forma de instalacin.

Primer eje: Corresponde a la forma de instalacin, segn la cual la Dismovilidad puede ser
aguda o larvada.

Una vez instalada, la Dismovilidad de instalacin aguda progresa en forma ms rpida que la
Dismovilidad larvada. Puede decirse tambin que es la Dismovilidad aguda la que se diagnostica
con mayor acuciosidad y rapidez, puesto que las entidades nosolgicas causales tienen una gran
dosis de espectacularidad, y la prdida de funcionalidad es abrupta y evidente en relacin al
nivel de actividad previo del paciente. No obstante, en trminos de similitud, existe un comn
denominador para la Dismovilidad aguda y larvada: Ambas se diagnostican cuando existe un
deterioro importante, que en general coincide con una etapa avanzada. Slo que en la
Dismovilidad de instalacin aguda el diagnstico es precoz, y en la forma de instalacin larvada,
el diagnstico generalmente es bastante tardo

Segundo eje:

Corresponde al tiempo de evolucin, segn lo cual la Dismovilidad puede ser reciente o antigua.
Se define como reciente aquella Dismovilidad con evolucin de hasta un ao; y antigua aquella
con ms de un ao de evolucin.

Tercer eje:

Etapificacin de la Dismovilidad (ETADI), un sistema en continuum) que caracteriza 3 Grupos

bsicos de movilidad (pedestacin, sedestacin y encamamamiento). Consta de 5 etapas con 2
subetapas cada una. De este modo, se tiene:

ETAPA 1: Paciente con vida de pedestacin.

ETAPA 2: Paciente con vida sedente.

ETAPAS 3, 4 y 5: Etapas de Encamamiento .

Abordaje teraputico de la Dismovilidad

Eje 1: Diagnstico motor

Eje 2: Diagnstico de patologas

Eje 3: Diagnstico Social

Diagnstico motor:

A. Forma de presentacin (aguda o larvada)

 Permite definir el NIVEL DE ATENCIN

B. Tiempo de evolucin

Permite definir la PRIORIDAD de atencin

C. Etapificacin

Permite definir OBJETIVOS MOTORES:

Impedir progresin, favorecer regresin, lograr estabilizacin.

Diagnstico de patologas

a. Etiologa: Permite definir ESTUDIO y TRATAMIENTO ESPECFICO

B. Patologas de base: Deben estudiarse y compensarse

C. Complicaciones: Deben buscarse activamente, prevenirse y/o tratarse