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IDENTIFICACIN
DATOS DE LA CONSULTANTE
NOMBRE Y APELLIDO ESTADO CIVIL: Viuda
Rebeca Hasbrouck
NIVEL DE ESCOLARIDAD EDAD: 45 aos
Universitario
PROFESION: Abogada

NOMBRE DEL EVALUADOR HIJOS: 2

DEFINICIN DE LA PROBLEMTICA
Rebecca asiste a una consulta psicolgica por voluntad propia la cual tiene como
finalidad que se le ayude a volver al pasado especficamente tres aos atrs donde ella
considera que su vida estaba llena de felicidad, adicionalmente acude por problemas
de depresin, desesperacin, confusin emocional donde ella considera que todos
estos problemas estn afectando su vida personal, social y familiar; Rebeca mujer de
45 aos, desaliada, cabello sucio y enmaraado, su atuendo (ropa) manchada,
adicionalmente se present a la consulta con un estado de incoherencia, su aspecto
no era el mejor ya que pareca indigente como si viviera en la calle, actualmente habita
sola ya que perdi comunicacin con su familia y con la familia de su difunto esposo.
Llega un momento de la consulta donde Rebecca se queda callada estaba perdida en
tiempo, lugar, y espacio la Dr. Sarah Tobin le hablaba a Rebecca y ella pareca no
escuchar nada de lo que la Dr. le deca, ese episodio duro minutos y luego volvi en s.
Despus de ese episodio cuando ella vuelve en si empieza a contar la historia del viaje,
ella y su familia regresaban de unas merecidas vacaciones en las montaas cuando de
repente en la carretera un camin choco fuertemente el carro donde ellos se
trasportaban causando un accidente grave haciendo que el carro saliera totalmente de
la carretera lo cual ocasiona que el vehculo se encendiera en su totalidad causndole
la muerte inmediata a su esposo y a sus hijos, una de las cosas que Rebecca
recuerda que salido del carro volando, ella dice que todo paso en cuestiones de
segundos

HIPTESIS DIAGNSTICAS
Analizando detalladamente el caso de Rebecca y considerando todos los aspectos
encontrados se puede considerar que ella padece un Trastorno del Estado de nimo,
trastorno depresivo mayor(TDM), los sntomas que ella presenta tiene mucha relacin
con este trastorno estos sntomas son: Depresin, Desesperacin, Ansiedad,
Confusin emocional, Alucinaciones con su esposo e hijos, Descuido personal,
Incoherencias al hablar, desde un aspecto psicolgico podemos tener como
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consideracin que estos sntomas afectan e influyen de manera directa y/o indirecta la
vida de Rebecca y su manera de relacionarse con su mundo, su aspecto fsico y en
algunos casos su cognicin y obviamente su conducta.
Rebecca empieza un episodio de cambios drsticos, cambios emocionales, cambios
fsicos los cuales podemos concluir que fueron a causa del accidente familiar que
sufri, todos estos sntomas descontrolan a Rebecca logrando que ella se sienta
acorralada, estresada y en algunos casos se sienta traumada, todo esto junto con la
falta de apoyo y de afecto emocional por parte de su familia y por parte de la familia de
su esposo hacen que ella se pierda totalmente en espacio, tiempo y lugar destacando
que estos sntoma agudizan ms la enfermedad que Rebeca sufre. Se destaca que el
duelo de Rebecca le provoco depresin y estrs postraumtico

PRUEBAS PSICOLGICAS QUE DETERMINARON PARA EVALUAR EL CASO

Se considera que para la problemtica que presenta la paciente Rebecca se le deben
de aplicar las siguientes pruebas:

TEST DE INVENTARIO PARA LA DEPRESIN DE BECK

INVENTARIO DE DEPRESIN RASGO-ESTADO (IDERE).
ANLISIS DE LAS PRUEBAS PSICOLGICAS QUE ELIGIERON

Una vez analizadas las respuesta de Rebecca sobre este cuestionario, podemos llegar
a la conclusin de que Rebecca presenta altos sntomas de depresin, adicionalmente
suele tener episodios de tristeza, soledad, pesimismo esto hace que su depresin sea
crnica y severa, adicionalmente esa depresin la est convirtiendo en una persona
muy poco social, solitaria, llegando al punto de olvidarse de ella misma y echarse por
completo al abandono, para Rebecca su vida ya no tiene sentido porque su hogar no
est completo y su familia no la ayuda; podemos destacar que existe una escala que
evala la depresin como estado y esto nos permite identificar de manera rpida los
sntomas depresivos, as como sentimientos de tristeza reactivos a situaciones de
prdida o amenaza, que no necesariamente se estructuran como un trastorno
depresivo, aunque provoque malestar y la escala de depresin como rasgo, permite
identificar la propensin a sufrir de estados depresivos y adems ofrece informacin
sobre la estabilidad de estos sntomas

De igual manera se puede aplicar pruebas neuropsicolgicas a la paciente tras sufrir de

un traumatismo craneal, pues puede padecer de numerosos problemas
neuropsicolgicos provocados por las lesiones cerebrales. De acuerdo a esto es
necesario utilizar las tcnicas e instrumentos que contribuyan a determinar los
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problemas cognitivos que puede padecer la paciente a causa de los golpes recibidos
en su crneo y que han podido deteriorar su atencin concentracin y memoria

DIAGNSTICO
Para este caso vemos que la Seora Rebeca Hasbrouck, se encuentra presentando
una sintomatologa que incluye criterios para un posible F32.2 Trastorno del estado de
nimo mayor, con una comorbilidad en el eje I, trastorno de ansiedad F43.10 Trastorno
de estrs postraumtico con sntomas disocitativos F48.1. Trastorno de
despersonalizacin / des realizacin.
Por esta razn se descarta como primera opcin alguna enfermedad de tipo biolgico
o trastorno hormonal, como Hipotiroidismo, neoplasias, que lograran haber alterado el
estado de nimo.
En mi apreciacin considero que el diagnstico principal sera el Trastorno de estrs
postraumtico, teniendo en cuenta que la paciente en la entrevista describe el motivo
de su estado actual, por el acontecimiento que vivi hace tres aos, en donde gener
la prdida de su familia esposo y sus dos hijos. Por lo anterior se decide por
considerarse el punto de partida de su estado depresin actual y las posibles
alteraciones en su conducta habitual.

PLAN DE INTERVENCIN PROPUESTO

Terapia del comportamiento: Aprender como controlar sus acciones y cambiar su

comportamiento. Se le ensear como cambiar su comportamiento mediante la
observacin del resultad-o de sus acciones. Usted puede aprender que ciertas
conductas tienen buenos o malos resultados. Los buenos comportamientos sern
premiados y motivados, mientras que los comportamientos malos o no deseados sern
desmotivados.

Psicoterapia para: Incrementar la conciencia de problema de la persona con distinta,

teniendo como objetivos, incrementar la conciencia de problema de las personas,
desarrollar estrategias de afrontamiento para los estados de nimo depresivos, ayudar
a reparar los perjuicios laborales, La terapia puede incluir tambin a los familiares ms
prximos para proporcionarles apoyo, informacin y recursos teraputicos que les
ayuden a mejorar la convivencia.

Terapia Cognitivo Conductual: La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una forma

de tratamiento psicolgico orientada a la accin en la que el terapeuta y el paciente
trabajan en equipo para identificar y resolver problemas. La Terapia Cognitivo-
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conductual asume que los patrones de pensamiento mal adaptativos o errneos

causan un comportamiento desadaptativo (comportamiento contraproducente que
interfiere con la vida diaria) y emociones negativas. Los terapeutas ayudan a los
pacientes a superar sus dificultades a travs de un tratamiento enfocado en la
modificacin de patrones de pensamiento, de modo que se obtenga la modificacin del
comportamiento y el estado emocional.

Terapia interpersonal: La terapia interpersonal es una opcin de tratamiento a corto

plazo que consiste tpicamente de 12 a 16 sesiones de una hora semanal. Debido a
que es tan breve, la terapia interpersonal, no se ocupa de cuestiones de personalidad.
En su lugar, el terapeuta se centra en los problemas identificables en cmo un individuo
interacta o que no interacta con otros. Cuando esos problemas se abordan, el
paciente se da cuenta de un beneficio en su experiencia de los sntomas.

CONCLUCIONES
Aporte Juliana Betancourt: Con el anlisis del caso de la seora REBECA
HASBROUCK, logramos observar que la perdida formo en la seora REBECA
HASBROUCK un estado de no aceptacin, e inclusive hasta autoculparse por los
hechos ocurridos, influyendo en gran forma la falta de apoyo en su familia, lo que
permiti que la seora REBECA HASBROUCK tuviera un estado crtico durante 3
aos, se pudo apreciar la afectacin frente a la prdida de seres queridos y como este
problema puede involucrar a toda una familia y a su entorno en general, y es gracias al
informe psicolgico, que logramos comprender como se permite la recoleccin de la
informacin, organizacin, anlisis y evaluacin del problema y conseguir un
diagnstico eficaz, con el fin de disear estrategias de intervencin encaminadas a
lograr los objetivos, consiguiendo un tratamiento pertinente, oportuno y eficiente.

Aporte Diana Delgado: Con este informe pudimos recoger pruebas de gran importancia
para el caso de Rebecca ya que esto nos facilit toda la informacin sobre la
consultante adicionalmente nos permiti crear un vnculo entre psiclogo y paciente,
crear este tipo de informes para el psiclogo es una herramienta til y concreta ya que
esto le permitir realizar diferentes investigaciones o terapias que lo llevaran a crear
acciones de intervencin ms realistas y fundamentadas

NOMBRE EVALUADOR PSICOLOGO EVALUADOR

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BIBLIOGRAFIA
BDI- Inventario de Depresin de Beck (Beck, Steer & Brown, 1996) Inventario
para la Depresin de BeckSegunda Edicin (Beck, Steer y Brown, 1996). Extrado web
http://www.researchgate.net/profile/Jesus_Sanz4/publication/235428300_Adapta
cin_espaola_del_inventario_para_la_depresin_de_Beck
Paciuk Sal, APU revista uruguaya de psicoanlisis, Duelos depresivos y duelos
reparatorios, consultado el 17 de marzo del 2015, disponible en
http://www.apuruguay.org/apurevista/1990/1688724719988806.pdf
Hasbrouck, R. (s.f.). CASO CLINICO. Recuperado el 01 de 11 de 2015,:
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/403024/CASO_CLINICO.pdf