INTRODUCCIN A LA

ELECTROMIOGRAFIA
XXI JORNADES DACTUALITZACI
SOCIETAT CATALANA DE RHB

Dr. Mart Mart

Hosp Moiss Broggi . St Joan Desp

Institut Guttmann. Badalona
 NEUROFISIOLOGIA

E.E.G.
E.M.G.
POTENCIALES EVOCADOS
ESTIMULACIN MAGNTICA
 ELECTROMIOGRAFIA
(Examen electrofisiolgico)

EMG
Activacin
NEUROGRAFIA
Est. - Deteccin
REFLEXOGRAFIA
Est. - Deteccin
ACTIVIDAD VEGETATIVA
Deteccin ; Est. - Deteccin
 ELECTROMIOGRAFIA

EMG
CONVENCIONAL
CUANTITATIVA (Histogr. DM. ; T/A ; . )
SFEMG
EMG Rectificada y/o integrada
MacroEMG

NEUROGRAFIA
REFLEXOGRAFIA
ACTIVIDAD VEGETATIVA
 ELECTROMIOGRAFIA

EMG
NEUROGRAFIA
MOTORA
SENSITIVA
MIXTA
PERIODO REFRACTARIO
CURVAS DE ACOMODACIN
REPETITIVA
MICRONEUROGRAFIA

REFLEXOGRAFIA
ACTIVIDAD VEGETATIVA
FIBRAS SNP
 TIPOS DE FIBRAS SNP

FIBRAS A ( Mielnicas )
MOTORAS
AFERENTES : Grupo I (12-21 ) (Huso. musc. primario) *
II ( 6-12 ) (Huso musc. secund.) *
III ( 1 - 6 ) (Nocicept . rpidos)
IV ( fibr. C ) (Nocicep. polimodales)
EFERENTES : motoneurona ***
motoneurona
CUTNEAS
AFERENTES : alfa (6 - 17 ) ***
delta (1-6)

FIBRAS B ( Mielnicas ) : PREGANGLIONARES autonmicas

FIBRAS C : Eferentes POSTGANGLIONARES autonmicas

( 0,5-2 ) Aferentes ( raz dorsal y N. Perifrico )
 E.N.G.

ENG SENSITIVA
 ENG MOTORA

YA LA TENGO
ENG MIXTA
 NEUROPATIA C.P.E.
en cabeza Peron

3
1 3.8 mV 5 ms 2 mV
35 m/s

2
2 3.7 mV
50 m/s

1
3 1.6 mV
 TIPOS DE LESION

ENG AXONAL DESMIELINIZANTE

LATENCIA NORMAL / AUMENTADA /

V.C. NORMAL / DISMINUIDA / .

AMPLITUD DISMINUIDA DISMINUIDA

TIPOS DE LESIN
 NEURAPRAXIA
AXONOTMESIS
NEUROTMESIS
TIPOS DE LESION
 NEUROPATIA CUBITAL
DEL SNTOMA A LA FISIOPATOLOGIA
PARESTESIAS POSTURALES
DESMIELINIZ. FOCAL FIBRAS Ia
DESMIELINIZ. FOCAL
 DESMIELINIZ. FOCAL
BLOQUEO CONDUCCIN
DESMIELINIZ. FOCAL + DEGENERACION
AXONAL
 DEGENERACION AXONAL
SIN DEFECTO DE CONDUCCIN (a)

c37 a. TCE Remitida para descartar neuropatia cubital izq

 DEGENERACION AXONAL
SIN DEFECTO DE CONDUCCION (b)

c37 a. TCE Remitida para descartar neuropatia cubital izq

PRONSTICO
PRONSTICO
Electromiografia

El msculo es estudiado en reposo y a

diferentes niveles de activacin voluntaria
En Reposo: el msculo debe ser silente la
mayora de actividad espontnea puede sealar
la existencia de una patologa del nervio o
msculo.
Durante la activacin voluntaria la forma de la
seal y el patrn de respuesta puede distinguir
entre una afeccin migena o neurgena
E.M.G
E.M.G.
 Electromiografia de aguja:
Actividad Espontnea

Potenciales de fibrilacin
Ondas positivas
Fasciculaciones Ondas Positivas Pot. De fibrilacin
D MSCULO GENERAL

D. A. F.
1.191

1.192

1.193

1.194

Mioquimia 1.195

1.196

1.197

Miotonia
1.198

1.199

1.200
200ms 200V

Descargas de Alta Frecuencia ( DAF)

 FIG ESQUEMA
REINERVACION RN
DENERVACION
NEUROPTICO

MIOPTICO
 DIAGNOST. DIFERENC. EMG

EMG NORMAL S.N.P. S.N.C. MIOPATIA

AUSENTE PRESENTE AUSENTE PRESENTE

ACTIV. O
ESPONTANEA AUSENTE

DURAC. DURAC.
P.U.M. NORMAL AMPLIT. NORMAL AMPLIT

INTERFERENC. REDUCIDO REDUCIDO INTERFERENC.

PATRON
VOLUNTARIO
 NIVEL
TOPOGRFICO
DE LA
LESIN
DIAPOS ESQUEMA
NIVEL LESION II
 NEUROFISIOLOGIA

OBJETO DEL ESTUDIO:

SEAL BIOLGICA
MEDIOS PARA EL ESTUDIO:
EMG-GRAFO / ELECTRODOS
TCNICAS

OBJETIVOS DEL ESTUDIO :

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL (Neurop - Miop //// SNC - SNP/// . )
TOPOGRFICO (Nervio/Plexo/Radic./Motoneur/.)
FISIOPATOLGICO ( Axn Mielina )
PRONSTICO SNP >>> SNC
CUANTIFICACIN
 Opciones Electrodiagnsticas
Aguda vs. Crnica vs. Aguda & Crnica
Discreta vs. Moderada vs. Severa
Localizacin Anatmica
Motoneurona
Raiz
Plexo
Nervio / Tronco Perifrico Sensit. y/o Motor
Placa neuromuscular
Msculo (Miopatias)
Distribucin
Poliradicular
Plexular
Mono vs. Multiple vs. PN Distal Simtrica
FISIOLOGIA DE LA CONDUCCIN
Propagacin del Potencial de Accin