Sunteți pe pagina 1din 11

UNIVERSITATEA DIN BUCURETI, FACULTATEA DE BIOLOGIE

Vitamina A i efectele acesteia la copii


Biochimia Nutriiei
Biochimie, an III

Profesor: Conf. dr. Ionic Elena

Student: Copoiu Dana tefania

Ianuarie, 2017
Cuprins
Introduc ere ..............................................................................................................................................3
1.Bazele moleculare ale Vitaminei A ........................................................................................................4
2.Nivelele de retinol seric la adolescentele gravide .................................................................................5
3.Efectele suplimentrii cu Vitamina A a hranei sugarilor ......................................................................6
4.Efectele concentraiilor serice de Vitamina A la copiii de 6 luni cu diferite moduri de alimentaie ....6
5.Impactul deficienei de Vitamin A la nivelul microbiotei la copii .......................................................8
6.Efectele suplimentrii cu Vitamin A a nou nscuilor n vederea morbiditii i a mortalitii..........9

Concluzii................................................................................................................................................10

Bibliografie.............................................................................................................................................11

2
INTRODUCERE

n zilele noastre, majoritatea persoanelor nu primesc o educaie potrivit cu privire la nutriie,


acetia la rndul lor aplicnd unele practici de nutriie greite sau eronate asupra copiilor lor
acestea dunndu-le sntii i perturbndu-le creterea armonioas. Aceste greeli ncep s
se resimt pentru ft nc din viaa intrauterin unde datorit unor carene de care sufer
mama, acetia pot avea deficiene pe viitor precum malformaiile. Dezinformarea provoac
uneori n cazul mamelor adolescente efecte grave, deoarece i organismul lor nc se afl n
cretere i nu pot oferi ftului unele resurse de care organismul lor nu dispune.

3
1.Bazele moleculare pentru vitamina A

Vitamina A este un nutrient esenial liposolubil cu rol pivotal n procese metabolice i


fiziologice variate din organism. Printre altele, este esenial vederii, dezvoltrii embrionare,
creterii normale i dezvoltrii copiilor precum i a imunitii. Cu excepia vederii, aciunile
fiziologice ale vitaminei A sunt mediate de metabolitul ei bioactiv , acidul retinoic. Prin
legarea la receptori a acidului retinoic (RAR) i receptori X retinoid (RXR), ligandul regleaz
transcrierea genei int. Acidul retinoic poate intensifica sau diminua expresia a mai mult de
500 de gene depinznd de tipul celular int i stadiul fiziologic al organismului.

Importana unei homeostazii normale de retinoid este subliniat de faptul c i n caz de


exces i n caz de deficien vitaminic A , acesta duce la consecine duntoare n mod
particular n timpul dezvoltrii. Deficienele de retinoid sunt cauza pentru orbire, oprirea din
cretere, morbiditate crescut, funcii cognitive ntrziate, i deci este un contributor
semnificativ la mortalitatea si morbiditatea copiilor i a femeilor gravide .

Absorbie, Depozitare i Transportul la esuturile periferice a retinoizilor

Spre deosebire de alte vitamine liposolubile, pentru care cantiti relativ mici pot fi
gsite predominant n esuturile adipoase din organism, vitamina A se poate depozita n
cantiti mari de 10 pn la 1000 nmol/g predominant n ficat, dar deasemenea n plamni i
rinichi. Abilitatea de a reine vitamina A a unor esuturi nu ar fi posibil fr o cale
metabolic specializat care implic proteine care leag retinolul, enzime i receptori.

Partea proximal a intestinului subire este locul principal unde retinoizii din diet (
predominant all-trans-retinol i acizi grai esterificai) i carotenoizii pro-retinoici sunt
absorbii.Retinolul este preluat direct de enterocite prin difuzie pasiv neionic prin marginea
n perie a membranei. Efectul difuziunii pasive a retinolului sau a proteinei care mediaz
transportul carotenoizilor depinde de concentraia gradientului de-a lungul membranei
enterocitar. Pentru a crea i a menine un asemenea gradient i pentru a genera o for
suficient de conducere pentru absorbie, retinolul trebuie s fie scos n mod continuu din
sistem. Termodinamic acest lucru se poate face n dou modaliti: (a) prin separarea de faz
care implic legarea retinolului la o protein carrier specific solubil, sau (b) conversia

4
enzimatic a retinolului n metaboliii lui. Enterocitele folosesc ambele modaliti.
(Chelstowska i colab., 2016).

2.Nivelul de Retinol seric la adolescentele gravide

Pe lng beneficiile pe care le aduce vitamina A organismului aceasta este foarte


important n timpul sarcinii deoarece ajut la maturarea organelor fetale i a sistemului osos.
Lum n considerare aceste aspecte, cazurile de graviditate n tipul adolescenei pot fi n mod
particular preocupante, deoarece, n plus fa de suplimentele necesare dezvoltrii fetusului,
mama adolescent trebuie s primeasc nutriie suficient i adecvat pentru creterea ei fizic
i psihic.

Deficiena de vitamina A (VAD) este considerat o problem de sntate public i este


printre majoritatea deficienelor de micronutrieni, prezent n mai mult de 100 de ri,
incluznd Brazilia. Global, VAD afecteaz aproximativ 19.1 milioane de femei nsrcinate, i
prezena n sarcin poate contribui la infecii, prematuritate, enemie i malformaii,
compromind rezultatul sarcinii.

Cazurile sunt asociate n mod normal cu aportul mic de vitamina A din sursele din
hran, dar pot fi asociate i cu ali factori precum statutul socio-economic, i igiena improprie
,dar i prezena unor infecii.

n Brazilia, VAD a fost certificat n nord i n cteva pri din sud, oricum, aici exist
doar cteva studii care evalueaz consumul de vitamin A de ctre femeile nsrcinate, i sunt
i mai puine studii care investigheaz cazurile de VAD printre adolescentele nsrcinate.

Creterea n trimestru a sarcinii a rezultat ca avnd o reducere a nivelului de retinol


seric, favoriznd VAD. (Garcez i colab., 2016)

5
3.Efectele suplimentrii cu Vitamina A a hranei sugarilor

n rile cu capital sczut i mediu unde oprirea din cretere prevalent persist i
contribuie la o rat crescut de morbiditate i mortalitate n copilrie i n timpul vieii,
calitatea dietei i practicile de hrnire contribuie la riscurile crescute de oprire a creterii
copiilor.

Suplimentele complementare din mncare pot stimula creterea acolo unde stagnarea
este comun, dar nlocuirea hranei cu acestea poate reduce unele beneficii. S-a efectuat un
studiu controlat, pe copii din Bangladesh din zona rural ( un numr de 5499 de copii), care
au primit timp de 1 an ncepnd cu vrsta de 6 luni, consultaii periodice ale mamelor cu
privire la alimentaia copiilor. Majoritatea copiilor, au fost hrnii de la sn pn la 18 luni.
Diversitatea din dieta copiilor a fost mic. Orezul, cartofii i biscuiii au fost cele mai ntlnite
alimente consumate . Mai puin de 50 % dintre copii au consumat legume, ou, fructe bogate
n vitamina A.( Campbell i colab., 2016).

4.Efectele concentraiilor serice de Vitamina A la copiii de 6 luni cu diferite moduri de


alimentaie

Alptarea este primul i cel mai important pas pentru o diet sntoas. Laptele de la
sn conine multe vitamine importante i urme de elemente precum, fier,zinc,cupru i
Vitamina A. Au fost evaluate 3 grupuri de copii, care au fost determinate de tipul de hrnire
pentru a se putea determina nivelele de hemoglobin, hematocrit , capacitatea de legare a
fierului, feritin , cupru i vitamina A.

Importana hrnirii cu lapte mamar n primele 6 luni de via este foarte bine privit n
toat lumea. Hrnirea cu lapte mamar scade frecvena multor boli , n special bolilor
infecioase i rata mortalitii neonatale, n acelai timp susine nutriia potrivit, creterea i
dezvoltarea. Chiar i n cele mai calde climate, a fost demonstrat faptul c acei copii hrnii cu
lapte mamar nu au nevoie de ali nutrieni , incluznd aici i apa .

n ciuda cunoaterii beneficiilor hrnirii cu lapte mamar, in Turcia, rata de hrnire a


copiilor cu lapte mamar este sczut. Compoziia laptelui mamar are capacitatea de a satisface
toate nevoile nutriionale ale copiilor, excepie fcnd-o vitamina D n primele 6 luni. Laptele

6
mamar este digerat mult mai rapid dect laptele de vac sau formule de lapte din laptele de
vac. Rata de absorbie a mineralelor date de laptele mamar precum fierul i zincul din
intestine este mult mai mare dect comparat cu alte tipuri de lapte.

Vitamina A deasemenea exist n laptele mamar n cantiti suficiente. Concentraia ei


n laptele mamar este de 670 (echivaleni retinoici) g/L. 90 de procente din vitamina A este
depozitat n ficat, dar 1% exist n ser, majoritatea lui este legat de proteine care leag
retinolul. Depozitele de vitamina A la nou-nscui sunt insuficiente i acestea trebuie s fie
suplimentate cu lapte mamar. n Turcia, nivelul permis de vitamin A n formule de lapte este
determinat ca minim 60g, maxim 180g (echivaleni retinoici). Studiul a fost efectuat pe
copii care nu au primit fier profilactic n primele 6 luni.

Nivelele de vitamina A au fost obinute prin metoda cromatografiei lichid de nalt


performan (HPLC) .

Rezultate: 294 de copii cu vrste de 6 luni sau mai mari au fost evaluai pentru studiu.
259 de copii au ntrunit toate cerinele pentru a putea participa la studiu, dintre care 151
(58,13%) au fost hrnii cu lapte mamar, 91(35,1%) au fost hrnii cu lapte mamar+ formul
de lapte, i 17 (6,6%) au fost hrnii doar cu formula de lapte. Media de vrst a mamelor este
de 26 de ani, iar pentru tai media de vrst este de 31 de ani.

Nivelurile de vitamina A au fost joase pentru copiii hrnii doar cu formula de lapte n
comparaie cu celelalte grupuri cu o diferen statistic semnificativ (p=0.022).

Hrnirea cu lapte mamar este primul i cel mai important pas pentru o diet santoas
pentru copii,deoarece conine elemente eseniale i vitamine. 100 ml de lapte mamar conine
0.07 mg Fe, 0.04 mg Cu, 0.28 mg Zn i 670 (echivaleni retinoici ) g/L de Vitamina A. n
comparaie , 100 kcal de formul de lapte echivalent conine 0.5-1.5 mg Fe, 0.5-1.5 mg Zn ,
20-80 g Cu i 60-180g (Echivaleni retinoici) de vitamina A. Datorit vitaminelor i
elementelor benefice din laptele mamar, copii nu au nevoie de suplimente de vitamine i
minerale n primele 6 luni.

Vitamina A este una din vitaminele necesare pentru corpul uman. Vitamina A are un rol
important n vedere, n schimbrile ce au loc n celulele epiteliale, n cretere, reproducere i
n sistemul imunitar. La femeile gravide, cam 50% din nivelul de vitamina A din ser poate
trece la fetus prin placent. n studiu, 19.9% din copii au fost hrnii cu lapte mamar, 30.8%
cu lapte mamar +formul de lapte, i 47.1% din copii cu formul de lapte, acetia au avut

7
nivele sczute de vitamin A, care a fost deasemenea semnificativ statistic.( Zahide i colab.,
2016).

5.Impactul deficienei de Vitamin A la nivelul microbiotei la copii

Diareea este a doua cauz care duce la moartea copiilor n rile n dezvoltare i
contribuie la 1.5-2.5 milioane de mori anual la copii cu vrsta de pana n 5 ani. Diareea care
dureaz mai mult de 14 zile este cunoscut ca diaree persistent (PD) sau diaree cronic. La
13-19% din pacienii cu diaree, nceputul acut este urmat de o persisten de nc 14 zile. PD
este asociat cu alte inc 50% de cazuri de diaree care cauzeaz moartea n rile n
dezvoltare. PD are multe cauze, incluznd infeciile, malnutriia cu privire la proteine-energie,
alergii i intoleran. Infeciile cu patogeni bacterieni i degradarea barierei intestinale a fost
incriminat ca mecanismul central n PD. Episoadele crescute de diaree sunt corelate cu o
prevalen crescuta a deficienei de vitamin A (VAD). S-a raportat c rata VAD la copii cu
diaree a fost de 2,37 de ori mai mare dect cea la copii normali. n plus, suplimentarea cu
vitamina A(VA) a sczut morbiditatea i mortalitatea cauzat de diaree la copii. Popularitatea
suplimentrii cu VA a sczut rata de spitalizare a copiilor cu PD n Bangladesh. Chiar i
aa,mecanismul care explic cum suplimentarea cu VA trateaz PD rmne neclar. Un studiu
n India a indicat c VAD este un factor de risc independent pentru PD. Ali cercettori au
artat c o diet cu VAD a crescut cantitatea de bacterii n tractul gastro intestinal la oareci i
a alterat microbiota lor intestinal. Oricum, cteva rapoarte au corelat nivelul de VA cu
microbiota copiilor cu PD. S-a demonstrat c microbiota intestinal a pacienilor cu PD difer
semnificativ de-a lungul nivelelor diferite de VA.

Un component crucial al diversitii microbiotei intestinale poate fi semnificativa


descretere a bacteriilor care produc butirat n microbiota intestinal a pacienilor cu VAD. O
cantitate adecvat de butirat poate suprima o supracretere a bacteriilor patogene i poate
ranforsa bariera de aprare intestinal. Aceast protecie mpotriva bolilor gastrointestinale
pot fi mediate prin modularea transportului de ioni trans-epitelial, reducnd inducerea
apoptozei n celulele cu ADN degradat. Butiratul este furnizat de bacteriile care produc
butirat in vivo, precum Clostridium ( Zeyu i colab., 2016)

8
6. Efectele suplimentrii cu Vitamin A a nou nscuilor n vederea morbiditii i a
mortalitii.

n ciuda mbuntirii supravieuirii infantile n ultimele 4 decade, aproximativ 6.3


milioane de copii sub vrsta de 5 ani au murit n 2013. Chiar dac mortalitatea infatil este
ntr-un continuu declin, au fost progrese lente n reducerea mortalitii infantile. Interveniile
pentru a reduce mortalitatea infantil i neonatal sunt necesare, i este dovedit c
suplimentarea vitaminei A poate reduce morbiditatea si mortalitatea printre copii cu vrste
intre 6 si 59 de luni. Un numr de ncercri evalueaz eficiena suplimentrii vitaminei A
neonatale care a dat natere unor conflicte. Unele cercetri au artat clar beneficiile asociate
cu suplimentarea,dar altele au sugerat efecte nule sau posibil duntoare. Motivul pentru
diferenele calitative n efectul vitaminei A suplimentat neonatal printre aceste studii nu este
bine neleas.

Eficiena suplimentrii vitaminei A neonatal poate fi modificat prin baza matern sau
prin caracteristicile copilului. O meta-analiz care include toate studiile publicate au sugerat
ca regiunea geografic care este corelat n mare parte cu rspndirea n rndul populaiei a
deficienei de vitamin A, poate explica heterogenitatea rezultatelor studiilor. n mod specific,
studiile fcute n Asia (clasificate deasemenea ca avnd deficiene ale cantitilor de vitamina
A moderate sau severe), a avut cu risc redus cu 13% de mortalitate, pe cnd n studiile fcute
n Africa( ri care sunt clasificate ca avnd deficien maternal slab sau chiar inexistent),
au artat o cretere a riscului de mortalitate cu 10% asociat cu suplimentarea neonatal de
vitamin A. ntr-un studiu din Guinea Bissau efectuat pe copii cu greutate normal i un
studiu din Zimbabwe printre femeile infectate cu HIV nu s-au gsit efecte ale suplimentrii
neonatale a vitaminei A cu privire la mortalitate. Diferenele la descoperirile ntre studiile
fcute n Asia i Africa pot fi atribuite la variabilitatea n prevalena HIV, dat fiind c
suplimentarea vitaminei A a fost asociat cu un mai mare risc de transmitere a HIV de la
mam la copil. Copii nscui prematur sau cei care au sub greutatea normal la natere sunt
deasemenea modificatori de efecte, precum deficiena vitaminei A este mai prevalent printre
aceti copii, si aceti copii pot beneficia de suplimentare. Sexul copiilor i vaccinarea la timp
au fost doi factori posibili pentru modificarea efectelor suplimentrii vitaminei A la
mortalitate.(Smith i colab., 2016)

9
Concuzie

n concluzie, alimentaia atat a mamei pe timpul sarcinii ,dar i a copilului trebuie s fie
aleas cu grij i n concordan cu necesitile lor deoarece orice dezechilibru poate provoca
efecte grave asupra ftului, nou nscutului i viitorului adult. Att vitamina A ct i celelalte
elemente necesare, daca lipsesc din alimentaie trebuie s fie administrate n doze
corespunztoare nevoilor organismului i deficitului acestora din hran.

10
Bibliografie

Campbell, R. K., Hurley, K. M., Shamim, A. A., Shaikh, S., Chowdhury, Z. T., Mehra, S.,
Christian, P. (2016). Effect of complementary food supplementation on breastfeeding
and home diet in rural Bangladeshi children 1 , 2, (C), 14501458.
https://doi.org/10.3945/ajcn.116.135509.

Chelstowska, S., Widjaja-Adhi, M. A. K., Silvaroli, J. A., & Golczak, M. (2016). Molecular
basis for vitamin A uptake and storage in vertebrates. Nutrients, 8(11).
https://doi.org/10.3390/nu8110676

Garcez, L. S., Lima, G. de S. P., de Azevedo Paiva, A., da Paz, S. M. R. S., Gomes, E. I. L.,
Nunes, V. S., de Barros-Mazon, S. (2016). Serum retinol levels in pregnant
adolescents and their relationship with habitual food intake, infection and obstetric,
nutritional and socioeconomic variables. Nutrients, 8(11), 111.
https://doi.org/10.3390/nu8110669

Smith, E. R., Muhihi, A., Mshamu, S., Sudfeld, C. R., Noor, R. A., Spiegelman, D., Fawzi,
W. (2016). The effect of neonatal vitamin A supplementation on morbidity and mortality
at 12 months: a randomized trial. International Journal of Epidemiology, dyw238.
https://doi.org/10.1093/ije/dyw238

Zahide, Y., Selda, O., T, M. A., & Yildiz, D. (2016). The Serum Concentrations of Trace
Elements and Vitamin A in Turkish Six-Month-Old Infants with Different Feeding
Practices, 235239.

Zeyu Lv,Yuting Wang, Ting Yang, Xue Zhan ,Zhongyue Li , Huajian Hu, Tingyu Lil, Jie
Chen (2016). Vitamin A deficiency impacts the structural segregation of gut microbiota
in children with persistent diarrhea. Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition,
Japbn.15-148 0912-5086.

11