n anul__________, seria/specializarea_____________________, cursuri de zi (licen/master), prin prezenta declar pe proprie rspundere c eu i familia mea NU mai dispun de alte venituri dect cele declarate. n caz contrar m supun incidenei Codului Penal art.74/2004.
Data, Semntura studentului care
depune dosarul.................
Declaraia este dat azi................... ..
Semntur persoan care primeste dosarul de burs...............
Str. J. H. Pestalozzi, Nr. 16, 300115 Timioara, Romnia.