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Hipercolesterolemia y aterosclerosis
Un hombre de 56 aos acudi al mdico por presentar dolor precordial en reposo que se
incrementaba con el esfuerzo. Se le detect hipercolesterolemia que, al anlisis de los
lpidos plasmticos, mostr que la mayora del colesterol plasmtico elevado se encontraba
en la fraccin de lipoprotena de baja densidad (LDL). Se le realiz una arteriografa
coronaria la cual mostr un estrechamiento de las arterias. La evaluacin de la dieta indic
que consuma gran cantidad de alimentos ricos en colesterol, aunque en los ltimos meses
haba seguido una dieta baja en grasas. Fue diagnosticado de aterosclerosis en las arterias
coronarias.
Antecedentes
Algunos alimentos ricos en colesterol son la yema de huevo, el hgado o pate, las vsceras
algunos mariscos, la leche entera y sus derivados como el queso, crema, mantequilla. En
general cualquier alimento con un promedio de colesterol de 100 mg sobre 100 gr de
alimento.
Tabla de valores de colesterol en los alimentos expresado en mg/100 gr. de alimento
|Alimento | Cantidad de colesterol |
Almejas, mejilln,ostras, vieras | 50 |
Aceite de girasol, uva, oliva, maz | 0 |
Bacalao | 47 |
Carne de Cordero | 70 |
Carne de pescado de ro | 90 |
Jamn cocido de cerdo | 85 |
Carne de Cerdo | 70 |
Carne de Ternera | 90 |
Crema 10% de grasa | 34 |
Crema batida al 30% de grasa | 109 |
Helado con leche | 41 |
Huevo entero | 396 |
Leche entera lquida | 13.40 |
Manteca | 240 |
Merluza | 62|
Ostras | 123 |
Pavo | 75 |
Pollo muslo | 74 |
Queso Parmessano | 68 |
Salmn | 35 |
Sardina | 90 |
Tocino | 64 |
Teniendo en cuenta que la recomendaciones diarias de consumo de colesterol es de 300
mg/da; esta tabla que contiene los valores de colesterol de los alimentos, puede ser de
mucha utilidad para evitar preparar comidas con alto nivel de colesterol.
Jose E. Gramajos. (2007).
Para la degradacin de las grasas es necesaria la sustancia secretada por la vescula biliar
La bilis es emulsionante de grasas, es decir, separa los lpidos en micelas pequeas. Esta
caracterstica de la bilis se explica por el carcter anfiptico que posee cuando se une a los
fosfolpidos.
En otras palabras, la bilis se une al lado hidrofbico con los lpidos y su lado hidroflico con
el agua.
Las sales biliares (SB) son detergentes corporales naturales y se sintetizan exclusivamente
en el hgado a partir de colesterol mediante una cascada enzimtica. los ms abundantes
son clico y que no desoxiclico. Pasan a la bilis y, tras verterse al intestino delgado, se
pueden transformar en cidos biliares secundarios (principalmente desoxiclico y litoclico)
por accin de enzimas de las bacterias de la flora intestinal.
Las sales biliares no son las sales del grupo carboxilo de los cidos biliares, sino los
productos de su conjugacin, por formacin de un enlace amida, con uno de dos
aminocidos: bien la glicina (cidos glicoclicos) o la taurina (cidos tauroclicos). Se
generan en el hgado y se secretan en la bilis, junto con los cidos biliares.
la resina de colestiramina acta formando complejos inicos no absorbibles con los cidos
biliares, que son excretados con las heces. Con ello, una parte de los cidos biliares
producidos en el hgado son eliminados, motivo por el cual tiene lugar un proceso
bioqumico compensatorio, a expensas del colesterol circulante en sangre. De este modo
reduce marcadamente los niveles de colesterol, as como los de LDL. Por el contrario, no
afecta o incluso puede incrementar los niveles de triglicridos. Los efectos sobre HDL son
mnimos.
Existen dos tipos de colesterol. colesterol-LDL: colesterol malo y colesterol-HDL:
colesterol bueno HDL significa lipoproteinas e alta densidad, el colesterol bueno porque
pare de disminuir el riesgo de ataques al corazn y al cerebro. Esto significa que a diferencia
de otros niveles de colestrerol mientras ms elevado est, mejor. Se puede elevar el
colesterol HDL dejando de fumar, bajando el peos adicional y siendo ms activo
fsicamente.
existe relacin entre el colesterol alto y la formacin de ateromas para que se de
la ateroesclerosis como complicacin de hipercolesterolemia, Cuando el colesterol se
encuentra con un valor superior a lo normal, el exceso de colesterol LDL o malo circula por
la sangre por todo el organismo depositndose en las arterias, sobre todo coronarias, este
depsito se acumula capa sobre capa. Automticamente se pone en funcionamiento un
mecanismo de proteccin por parte de los glbulos blancos, que se depositan sobre estas
capas de grasa tratando de eliminarlas, si la cantidad de grasa existente es demasiada, se
formarn clulas espumosas y estas se renen formando una placa de ateroma.
Este ateroma impide la buena circulacin de sangre y por consiguiente impide la buena
llegada de oxgeno a los tejidos, sobre todo cardaco.
el hecho de disminuir la concentracin plasmtica de colesterol puede ser til para la salud
de este paciente porque con los niveles adecuados de colesterol sanguneo puede disminuir
la probabilidad de padecer un evento coronario.
la HMG-CoA reductasa es una enzima que controla la velocidad de la va del mevalonato,
la va metablica que produce colesterol y otros isoprenoides.
Conclusiones
La edad del paciente es un factor importante a consideras con respecto al estrechamiento
y endurecimiento de las arterias
Este paciente tiene una produccin elevada de colesterol endgeno.
La mejor manera de tratar a este paciente es con medicamento, ya que con cambios en la
dieta su problema no ser resuelto
El medicamentos que se le recet acta como inhibidor de la enzima HMGCoA reductasa
para cortar la sntesis de colesterol endgeno.
Se puede darle solucin al problema de la sobre produccin de colesterol, pero el dao
causado en las arterias difcilmente puede curarse.
La aterosclerosis es una enfermedad derivada del hipercolesterolemia del paciente
Bibliografas
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https://www.clinicadam.com/salud/5/000171.html
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https://www.clinicanavarra.es/salud/prevencion_habitos_saludabl
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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_aterosclerosist&pidhiperc
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