TRAUMATISMOS MUSCULOESQUELTICOS: CONTUSIONES.

ESGUINCES. LUXACIONES. FRACTURAS.

OTROS TRAUM.: CRANEAL. OCULAR. TORCICO. PLVICO.

Objetivos didcticos:

1. Conocer el concepto de las diferentes lesiones que puede generar un

traumatismo.
2. Saber identificar los signos y sntomas de las diferentes lesiones ocasionadas
por un traumatismo.
3. Conocer la actuacin de primeros auxilios en cada tipo de lesin provocada por
un traumatismo.

1. TRAUMATISMOS MSCULO-ESQUELTICOS
Un traumatismo es toda lesin debida a la accin de un agente exterior, y las
reacciones locales y generales que son su consecuencia (contusin, esguince,
luxacin, fractura).

1.1. CONTUSIN
Es la lesin producida por un choque violento contra otro objeto o cuerpo,
sin que se produzca una herida, aunque puede ocultar lesiones internas importantes.
Tambin son llamadas heridas cerradas.
Una forma muy sencilla de recordar la actuacin de urgencia ante estas
situaciones, consiste en recordar las letras de la palabra: "CHEF".

PRIMEROS AUXILIOS EN CONTUSIONES

SIGNOS Y SNTOMAS ACTUACIN
Dolor en la zona de C-ompresin del rea lesionada:
lesin. - de forma directa, o;
Inflamacin de la zona. - mediante un vendaje compresivo.
Equimosis: coloracin
rojiza de la piel en la zona H-ielo para disminuir la inflamacin (no
de contusin, por rotura aplicar directamente sobre la piel).
de vasos sanguneos.
Hematoma: coloracin E-levacin de la extremidad.
violcea de la piel por F-rula para inmovilizar la extremidad o
sangrado de vasos reposo de la zona.
sanguneos lesionados.
Posturas especiales: el Si la contusin se ha producido en las
lesionado busca colocarse manos, retirar los anillos antes de que
en la postura que ms le aparezca la inflamacin.
alivie el dolor.
No pinchar los hematomas para vaciarlos.
1.2. ESGUINCE
 Un esguince es una lesin de los ligamentos de una articulacin que sufren
un desgarro, en mayor o menor grado, pero sin llegar a romperse. El esguince de
tobillo es la lesin musculoesqueltica ms frecuente. Se produce generalmente por
una inversin forzada del tobillo.
Los signos y sntomas que evidencian la existencia de un esguince tras un
traumatismo son:
Dolor en la zona de lesin.
Inflamacin de la zona.
Equimosis o hematoma.

PRIMEROS AUXILIOS EN ESGUINCES

Aplicar hielo para disminuir la

inflamacin (no aplicar sobre la
piel directamente, envolver en
tela).

Colocar un vendaje en la zona

lesionada, pero evitar que quede
demasiado apretado.

Mantener elevada la
extremidad, ayuda a disminuir
la inflamacin e hinchazn de la
zona.

En esguinces de mueca o
dedos de la mano, retirar los
anillos antes de que aparezca la
inflamacin.

Acudir a un centro sanitario

para valorar en traumatologa.

No pinchar ni vaciar los

hematomas.

1.3. LUXACIN
 Una luxacin es la prdida de la relacin normal entre las dos superficies
de una articulacin, que se mantiene en el tiempo y produce desgarro de la cpsula
articular. Se origina por un traumatismo directo o como consecuencia de movimientos
inadecuados o bruscos y provocan los siguientes signos y sntomas:
Dolor en la zona de lesin.
Impotencia funcional: imposibilidad de mover la extremidad lesionada.
Deformidad de la articulacin.
Equimosis: coloracin roja o violcea de la piel en la zona de lesin por rotura de
vasos sanguneos.
Posturas especiales: el lesionado busca colocarse en la postura que ms le alivie
el dolor.

PRIMEROS AUXILIOS EN LUXACIONES

Acompaar, tranquilizar y controlar

los signos vitales del lesionado.

Verificar los pulsos por debajo de

la lesin: su ausencia implica una
evacuacin urgente.

No intentar reducir (colocar en

su sitio) la articulacin lesionada.

Inmovilizar la articulacin en la
posicin que est.

Aplicar hielo en la zona de la

luxacin.

Colocar al lesionado en la postura

que encuentre menos dolorosa.

Solicitar medios para una adecuada

evacuacin a un centro sanitario
o hacerlo de forma urgente en
caso de ausencia de pulsos en la
extremidad lesionada.
1.4. FRACTURA
La fractura es la rotura parcial o total de un hueso tras sufrir un traumatismo
directo o una torsin de la extremidad. Por los siguientes signos y sntomas se
reconoce una fractura:
Dolor, inflamacin y hematoma en la zona de lesin.
Deformidad en la zona lesionada.
Dificultad o imposibilidad de mover la extremidad lesionada.
La extremidad lesionada puede presentar:
- Rotacin o acortamiento.
- Herida con salida de hueso en fracturas abiertas.

PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS DE EXTREMIDADES

Acompaar, tranquilizar y controlar los

signos vitales del lesionado.

Ayudar al lesionado a sostener la

extremidad afectada por encima y por
debajo de la lesin.

Proteger la zona de lesin: almohadillar

(toallas, cojn, manta, etc.) alrededor y
sujetar la extremidad.

No intentar reducir (colocar en su sitio)

la zona fracturada.

En una fractura abierta: cubrir la herida

con un apsito estril grande o un pao
limpio y sujetar con venda.

Colocar al lesionado en la postura que

encuentre menos dolorosa.

Solicitar medios para una adecuada

evacuacin a un centro sanitario.

En el caso de tener que trasladar al

lesionado antes de recibir asistencia
sanitaria, se debe inmovilizar la
extremidad fracturada con:

- frulas hinchables.
- frula improvisada: peridico, tablillas.
1.4.1. Inmovilizacin de fracturas.
La zona lesionada de una extremidad, en la que se sospecha la existencia de
una fractura, se inmoviliza con una frula que abarque una articulacin por arriba y otra
por debajo de la lesin.

INMOVILIZACIN DE FRACTURAS DE EXTREMIDADES

Con
pauelo
triangular

EXTREM.
SUPERIOR

Con
tablilla
y pauelo
triangular

TIBIA
Con la otra pierna y
EXTREM. Y acolchamiento
INFERIOR PERON intermedio
 Con frulas rgidas
a ambos lados

Con frulas rgidas

FMUR a ambos lados
Y
PELVIS La frula externa ha de llegar ms
arriba de la cintura y se ata en la
pelvis

CON FRULAS
HINCHABLES

2. OTROS TRAUMATISMOS
2.1. TRAUMATISMO CRANEAL
Es cualquier tipo de traumatismo que lleva a una lesin del cuero cabelludo, el
crneo o el cerebro. Las lesiones pueden variar desde un pequeo abultamiento en el
crneo hasta una lesin cerebral grave. El traumatismo craneal se clasifica como:
cerrado, o abierto (penetrante):
Traumatismo craneal cerrado: se conserva la integridad del crneo.
Traumatismo craneal abierto o penetrante: el objeto causante del
traumatismo rompe el crneo y puede penetrar en el cerebro.
Los signos y sntomas de un traumatismo craneal pueden aparecer
inmediatamente o desarrollarse con lentitud despus de varias horas. Al
encontrarse con una vctima que acaba de sufrir un traumatismo craneal, se debe
tratar de averiguar qu pas. Si la vctima no puede decirlo, se deben buscar indicios
y preguntar a los testigos del accidente. A la hora de prestar los primeros auxilios,
siempre se debe suponer que, en cualquier traumatismo craneal grave, tambin puede
haber una lesin en la columna cervical.

PRIMEROS AUXILIOS EN TRAUMATISMO CRANEAL

SIGNOS Y SNTOMAS ACTUACIN

Dolor de cabeza fuerte.
Prdida de conocimiento, confusin
o somnolencia.
Frecuencia respiratoria baja.
Convulsiones.
Irritabilidad (especialmente en los
nios), cambios en la personalidad o
comportamiento inusual.
Inquietud, torpeza o falta de
coordinacin.
Problemas en el habla.
Visin borrosa.
Incapacidad para mover una o ms
extremidades.
Cuello rgido o vmitos.
Pupilas de diferente tamao.
Incapacidad para or, ver, oler o
percibir sabores.
Mejora inicial seguida de un
empeoramiento de los sntomas.
Signos de posible fractura en el
crneo o en la cara son:
- zonas deformadas o hundimiento;
- hematomas faciales;
- hinchazn en el sitio de la lesin;
- herida en el cuero cabelludo.
- secrecin de lquido por la nariz, la
boca o los odos (puede ser
transparente o sanguinolento).
2.2. TRAUMATISMO OCULAR
Los traumatismos en la zona ocular suelen causar los siguientes signos y
sntomas:
Dolor de intensidad variable.
Fotofobia: intolerancia a la luz brillante.
Lagrimeo.
Cierre de los prpados.
Hiperemia de la conjuntiva: coloracin rojiza de la parte blanca del ojo.
Prdida de visin total o parcial.
Sangrado si existe herida.
PRIMEROS AUXILIOS EN TRAUMATISMO OCULAR
Acompaar, tranquilizar y
controlar los signos vitales.
Colocar a la vctima en posicin
semisentado o decbito supino
con 45 de elevacin.
Valorar el estado de consciencia
y orientacin de la vctima.
Buscar signos de lesin:
hemorragias, heridas, deformidad
Tapar las heridas con un apsito
estril o pao limpio y aplicar
presin firme con la palma de la
mano para cortar la hemorragia.
Solicitar asistencia sanitaria para
evacuacin.
NO SE DEBE
NO permitir que la vctima camine.
NO sacudir a vctima inconsciente.
NO mover a la vctima si es grave el
traumatismo, a menos que sea
absolutamente necesario.
NO lavar una herida en la cabeza si
es profunda o sangra profusamente.
NO retirar ningn objeto clavado.
NO retirar el casco.
NO levantar a un nio que se ha
cado, si hay signos de traumatismo
craneal.
 Tranquilizar a la vctima y colocarla en
decbito supino.
Sujetar la cabeza de la vctima entre las
rodillas para mantenerla inmvil.
Indicar a la vctima que mantenga los
prpados cerrados y no movilice los
ojos.
Tapar el ojo lesionado con un apsito
estril o un pao limpio.
Indicar a la vctima que lo mantenga
sobre el ojo lesionado y que deje cerrado
el ojo sano.
Trasladar a un centro sanitario, en
posicin tumbada o solicitar una
ambulancia para evacuacin.

ACTUACIN ESPECFICA SEGN LA CAUSA DEL T. OCULAR

NO ejercer presin sobre el ojo.
Sospecha o evidencia de NO instilar gotas ni pomadas.
perforacin ocular o estallido Colocar un apsito estril.
del globo Evacuar a un centro sanitario con
urgencias oftalmolgicas.
No retirar el cuerpo extrao.
Cuerpo extrao enclavado
Actuar segn la tabla anterior.
Lavar el ojo afectado con abundante agua
durante 10 minutos.
Durante el lavado forzar la apertura de
Lesiones por sustancias
los prpados y mantenerla.
qumicas (Causticaciones)
NO instilar colirios ni pomadas.
Tras el lavado seguir los pasos de la
tabla anterior.
2.3. TRAUMATISMO DE COLUMNA VERTEBRAL
Se debe sospechar la existencia de un traumatismo de columna vertebral y, por
lo tanto, actuar como si lo hubiera en los siguientes casos: impacto violento sobre la
cabeza, cuello o espalda, accidentes de trfico, cadas desde altura, zambullidas en
zonas poco profundas, vctimas de explosin, politraumatizados. Los signos y sntomas
que nos orientan sobre una posible lesin son:
Dolor o rigidez en el cuello o espalda.
Irregularidad o torsin de la lnea de la columna vertebral.
Dificultad para respirar.
Debilidad muscular o prdida de movilidad en las extremidades.
Sensibilidad ausente o anormal.
Prdida de control de esfnteres (vejiga, intestino o ambos)
 Si a la palpacin del trayecto de la columna vertebral se aprecian zonas
deformadas o hundimientos, son indicadores de posible fractura de
vrtebras.

PRIMEROS AUXILIOS EN TRAUMATISMO DE C. VERTEBRAL

Tranquilizar y controlar s. vitales.

Preguntar a la vctima sobre:
- Causa del traumatismo.
- Dolor: localizacin e intensidad.
NO movilizar a la vctima ni permitir
que intente levantarse o caminar.
Solicitar asistencia sanitaria para
evacuacin, indicando que el
traumatismo puede haber causado
lesiones en la columna vertebral.
Si la vctima est en decbito supino,
hay que sujetar la cabeza con ambas
manos colocndolas a los lados para
inmovilizarla y mantener alineado el eje
cabeza-cuello-columna.
Otra persona debe reforzar esta
inmovilizacin colocando un collarn o
rodeando el cuello y hombros de la
vctima con toallas enrolladas u otro
material de relleno.
La sujecin de la cabeza e
inmovilizacin del cuello se deben
mantener hasta la llegada de la
asistencia sanitaria.
Tapar para evitar prdida de calor.
Acompaar y controlar los signos
vitales cada 5 minutos, hasta la
llegada de asistencia sanitaria.

2.4. TRAUMATISMO TORCICO

El traumatismo sobre la caja torcica puede ocasionar fracturas en las

costillas y el esternn, y lesionar: pulmones, corazn, grandes vasos y otras estructuras
intratorcicas. Causas frecuentes son los accidentes de trfico y las cadas de altura.
Los siguientes signos y sntomas indican las posibles lesiones:
Dolor en el pecho.
Dificultad respiratoria.
Hemoptisis (expulsin de sangre con la tos).
Hematomas, inflamacin, heridas, hemorragias u objetos enclavados.
Son signos de fractura costal:
- crepitacin (se aprecia un crujido al presionar ligeramente las costillas);
- deformidad o hundimiento;
 - volet costal o movimiento de algunos segmentos torcicos fracturados que se
hunden durante la inspiracin.
Signos de fractura de esternn: dolor, hematoma, y crepitacin.
Signos y sntomas de Shock: indican hemorragia interna.

PRIMEROS AUXILIOS EN TRAUMATISMO TORCICO

Tranquilizar y controlar s. vitales.
Preguntar a la vctima sobre:
- Causa del traumatismo.
- Dolor: localizacin e intensidad.
Colocar en posicin semisentado
o decbito supino con las piernas
elevadas unos 45.
Buscar signos de lesin:
hematomas, heridas, hemorragias,
deformidades, crepitacin, volet
costal
Solicitar asistencia sanitaria para
evacuacin, indicando los signos y
sntomas observados.
Tapar las heridas con un apsito
estril o pao limpio y aplicar
presin firme con la palma de la
mano.
NO extraer los objetos clavados.
En caso de volet costal:
- inmovilizar la zona con la mano;
- colocar en decbito lateral sobre
la zona afectada.
Tapar para evitar prdida de calor.
Acompaar y controlar los signos
vitales cada 5 minutos, hasta la
llegada de asistencia sanitaria.
2.5. TRAUMATISMO ABDOMINAL
Las causas ms frecuentes de traumatismo abdominal son: accidentes de
trfico, domsticos, deportivos y de trabajo. Las armas blancas y de fuego originan
traumatismos abdominales con heridas y lesiones de rganos internos. Los signos y
sntomas que pueden aparecer tras este traumatismo son:
Dolor en el abdomen.
Posicin fetal: la victima adopta una postura en decbito lateral con las piernas
flexionadas y las manos sobre el abdomen (alivia el dolor).
Abdomen en tabla: rigidez de la musculatura abdominal.
Hematemesis: sangre expulsada con el vmito.
Hematomas, inflamacin, heridas, hemorragias u objetos enclavados.
Signos y sntomas de Shock: indican hemorragia interna.
 PRIMEROS AUXILIOS EN TRAUMATISMO ABDOMINAL

Tranquilizar a la vctima y controlar

los signos vitales.
Preguntar a la vctima sobre:
- Causa del traumatismo.
- Presencia de dolor y localizacin e
intensidad.
Buscar signos de lesin:
hematomas, heridas, hemorragias,
abdomen en tabla
Colocar a la vctima en decbito
supino con las piernas elevadas y
semiflexionadas.
Solicitar asistencia sanitaria para
evacuacin, indicando los signos y
sntomas observados para valorar la
emergencia.
Tapar las heridas con un apsito
estril o pao limpio y aplicar presin
firme con la palma de la mano para
cortar la hemorragia.
NO extraer los objetos enclavados.
En caso de vmitos o hematemesis:
- Girar la cabeza si est en d. supino.
- Colocar en posicin lateral de
seguridad.
Tapar a la vctima para evitar prdida
de calor.
Acompaar y controlar los signos
vitales cada 5 minutos, hasta la
llegada de asistencia sanitaria.

2.6. TRAUMATISMO PLVICO

Tras un accidente que provoca un traumatismo plvico, pueden aparecer los

siguientes signos y sntomas:

Dolor en zona plvica.

Hematomas, inflamacin, heridas, hemorragias u objetos enclavados.
Hematuria: sangre en la orina (posible lesin de vejiga urinaria).
Impotencia funcional (imposibilidad de caminar) y/o rotacin externa y
acortamiento de la extremidad, si existe fractura del cuello del fmur.
Signos y sntomas de Shock: indican hemorragia interna.
 PRIMEROS AUXILIOS EN TRAUMATISMO PLVICO
Tranquilizar a la vctima y controlar
los signos vitales.
Preguntar a la vctima sobre:
- Causa del traumatismo.
- Dolor: localizacin e intensidad.

Explorar buscando signos de lesin:

hematomas, heridas, hemorragias,
impotencia funcional o rotacin de
alguna extremidad inferior
NO movilizar a la vctima ni permitir
que intente levantarse o caminar si se
evidencias signos de fractura.
Solicitar asistencia sanitaria para
evacuacin, indicando los signos y
sntomas observados para valorar la
emergencia.
Tapar las heridas con un apsito
estril o pao limpio y aplicar presin
firme con la palma de la mano para
cortar la hemorragia.
NO extraer los objetos clavados.
Tapar a la vctima para evitar prdida
de calor.
Acompaar y controlar los signos
vitales cada 5 minutos, hasta la
llegada de asistencia sanitaria.