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ACTUALIZACIONES EN EL
LABORATORIO CLNICO
N 3
I.S.S.N.- 1988-7477
Ttulo: Actualizaciones en el Laboratorio Clnico
Editor: Asociacin Espaola de Biopatologa Mdica
Maquetacin: AEBM
Fecha de Distribucin: enero 2011
Coprocultivo
1. INTRODUCCIN
Los mecanismos por los que las bacterias producen diarrea son
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dato, unido a la escasa rentabilidad de la prueba, hace que el coprocultivo est
- Pacientes inmunodeprimidos.
morbilidad es mayor.
3. MUESTRA
mismo contenedor utilizado para la recogida de orina puede ser til) y aunque
Las heces recogidas con escobilln no son recomendables para este tipo
muestra para realizar el coprocultivo, en cuyo caso habr que solicitar nueva
muestra que puede llegar a fermentar, produciendo, por los gases emitidos,
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deformidad del propio contenedor, en estos casos es aconsejable desechar la
4. SIEMBRA
Si las heces son lquidas puede emplearse una pipeta para realizar la
5. MEDIOS DE CULTIVO
grupos 2:
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- Escasamente selectivos; inhiben el crecimiento de microorganismos
brillante.
para evaluar el tipo de flora que presenta el paciente. Esta estrategia permite
6. INFORME DE RESULTADOS
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patgeno, se debe emitir un informe acorde con el resultado obtenido
habitual.
7. ESQUEMTICA DE TRABAJO
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Esquema de trabajo para una seccin de coprocultivos
1
Agar sangre Tipo de flora, ausencia de la misma.
1
Mackonkey Identificar colonias lactosa negativo
1
Medio SS Identificar colonias lactosa negativo y sulfhdricas
1
Yersinia (CIN) Identificar colonias puntiformes rosadas
2
Campylobacter Identificar colonias brillo rosado metlico; Gram
1
Selenito Subcultivo a medio SS
1
incubacin 18 horas
2
incubacin 18-48 horas
TSI (segn la experiencia en cada laboratorio) junto con las pruebas de urea e
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indol, de fcil acceso y realizacin, pueden cribar muchas cepas no patgenas y
virulencia (Vi).
serotipos descritos.
son del todo especficas por lo que es necesario identificar por otros medios la
colonia (API, Microsan, Vitek). Existen cepas de Citrobacter spp y Proteus spp
media luna sulfhdrica en el TSI o Kliger, adems presenta prueba del citrato
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Salmonella spp en medio SS (Asa calibrada 1/400)
infeccin por lo que no est indicado hacer controles hasta esta fecha. La
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vescula biliar es el principal rgano donde se acantona el microorganismo. Se
casos de drepanocitosis.
el tratamiento.
ser til para su aislamiento, ya que si las placas se incuban a esta temperatura
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Preston. La colonia crece presentando un brillo metlico de tonalidad roscea.
microaerofilia.
sugerentes de ser Campylobacter spp, se les realiza una tincin de Gram para
cuadro diarreico, se realiza una tincin de Gram a las heces, con lo que se
cocoides.
suficiente con realizar la prueba del hipurato (positiva para Campylobcter jejuni)
ya que la gran mayora de los cuadros son producidos por esta especie.
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Campylobacter jejuni tras incubacin de 48 horas (Asa calibrada 1/400)
que puede tener afectacin general con fiebre alta. El cuadro puede persistir
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actuacin por parte de cada laboratorio en este sentido. Hay laboratorios que
similar.
S. dysenteriae
S. flexneri
S. sonnei
S. boydii
El perodo de incubacin va desde las 6 horas hasta los 9 das, siendo las 72
horas lo ms habitual.
Se han descrito cuadros de artritis tras dos a cinco semanas del cuadro
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La obstruccin intestinal, que se da hasta en el 3% de los casos es un
oxidasa directamente, por lo que habra que hacer un subcultivo en agar sangre
destaca el cerdo.
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El perodo de incubacin va de uno a tres das. Produce habitualmente
una apendicitis aguda. Tambin se han descrito, en relacin con la infeccin por
Se pueden recuperar de los medios agar sangre y del medio CIN, como
algunos vibrios puede llevar a confundirla con estos. Para salvar este
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Aeromonas hydrophila en medio CIN (Asa calibrada 1/400)
carbapenem.
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8.6 E. coli
Hay seis mecanismos distintos por los que E. coli puede producir diarrea: E.
enterotoxignico 8.
ancianos.
productores de toxina Shiga del que se supo que era capaz de producir
enfermedad en humanos.
este medio aparezcan como colonias blancas, a diferencia de las que fermentan
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antisueros frente a los serotipos descritos hasta la fecha capaces de producir
determinar este patrn; hasta hace pocos aos, este ltimo paso slo se
sobreelevadas en el medio.
Son bacilos Gram negativos curvos o con forma de coma. Son catalasa y
oxidasa positivas.
nitritos.
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Se caracterizan adems por ser sensibles al factor vibriosttico 0/129,
grupo sanguneo O.
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La identificacin de V. cholerae 01 en situaciones especiales de
con ltex.
quinolonas y cotrimoxazol.
ha sido la clindamicina.
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El diagnstico de este cuadro suele hacerse en la mayora de los
condiciones de anaerobiosis.
en medio SS, aunque se diferencia de la misma por presentar prueba del indol
positiva. Sus principales reservorios son los reptiles y los peces de agua dulce.
Produce un cuadro diarreico leve que mejora sin tratamiento, aunque se han
colistina.
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Otras bacterias relacionadas con cuadros de gastroenteritis cuyo
monocytogenes
9. NUEVAS HERRAMIENTAS
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