Patologia Mamaria

Benigna
Vctor Martnez G
Docente: Dr del Ro
Internado de Ginecologa y Obstetricia
Introduccin
Grupo de alteraciones en el tejido mamario

Representa el 90% de las patologas

Miedo al cncer de mama

Motivos de consulta
Dolor

Inflamacin. Sensibilidad

Clnica

Secreciones Ndulos

Asimetras
Anamnesis
Examen Fsico
Exmenes complementarios
Patologas de la mama

Trastornos
Trastornos Trastornos
del
Inflamatorios Tumorales
desarrollo

Secrecin
Mastalgia
del pezn
Trastornos del Desarrollo
Nmero

Exceso Defecto
Polimastia Agenesia mamaria
Amastia
Politelia Atelia
Trastornos del Desarrollo
Tamao

Exceso Defecto
Macromastia Micromastia
Macrotelia Microtelia
Trastornos Inflamatorios
Mastitis puerperal

Ocurre en las primeras semanas de la lactancia

Bloqueo de los conductos galactforos + Infeccin bacteriana
S. Aureus, S. Epidermitis, Streptococcus, cocobacilos, neumococos
Cuadro clnico: Fiebre, signos inflamatorios, induracin dolorosa
Complicaciones: Abscesos y fistulas
Tratamiento:
Continuar lactancia
Sintomtico: Analgsicos, antipirticos. Calor local
Antibitico: Cloxacilina 500mg 1gr c/6 hrs x 10 das.
Drenaje de abscesos

Mastitis no Puerperal

Menos frecuentes -> mujeres jvenes en edad frtil

Transcurso de diversas enfermedades: sobreinfeccin de lesiones previas, traumatismos cerrados,
cuerpos extraos.
Grmenes implicados: S. Aureus y anaerobios
Tratamiento es similar a la mastitis puerperal
Trastornos Inflamatorios

Mastitis crnica

Proceso gradual, trpido y de intensidad variable.

Frecuente entre los 40-60 aos
Infecciones agudas mal tratadas o abscesos mal drenados,
traumatismos mamarios.
Presenta signos menos especficos y periodos de
exacerbacin.
Clnica: zona indurada, sensible o dolorosa a la palpacin,
piel tensa (piel de naranja) eritematosa y caliente.
Tratamiento medico: antibitico segn antibiograma o
quirrgico con desbridamiento amplio.
Trastornos Inflamatorios

Necrosis Grasa

Esteatonecrosis mamaria
Mujeres 50 aos y mamas adiposas
Traumatismos nicos o repetitivos
Clnica: ndulos densos, duros, circunscritos y
dolorosos unilaterales, retracciones o fveas.
Diagnstico:
Sospecha clnica
Mamografa: Lesin anular con calcificaciones en la
periferia y un halo radiolcido.
Citologa: frotis con detritus y componente
inflamatorio.
Tratamiento es la escisin quirrgica
Trastornos Inflamatorios
Tromboflebitis de las venas
superficiales de la pared
torcica
Enfermedad de Mondor

Desde la areola hasta axila,

esternn o epigastrio.

Atribuible a traumatismos

Clnica: Aumento de volumen

lineal, eritematoso, doloroso
a la palpacin

Manejo sintomtico

Suele desaparecer
espontneamente.
 Trastornos tumorales

Fibroadenoma

Tumor benigno ms frecuente de la mama

Frecuente 20-35 aos
Influencia estrognica
Clnica: ndulo ovoide, delimitado, no doloroso, de
tamao variable (<3 cm) y desplazable.
Mamografa: ndulo ovalado denso con mrgenes
definidos y oscurecidos con calcificaciones
ocasionales.
Ecografa: ndulos slidos hipoecognicos, bien
delimitados
Tratamiento: Expectante o quirrgica.
 Trastornos tumorales

Tumor Phylloides

Tumor de baja frecuencia

30-40 aos.
Tumor benigno fibroepitelial,
Transformarse en blastoma o sarcoma
Clnica: Tumor indoloro, liso y de consistencia firme,
multinodular, mvil de rpido crecimiento.
Recurrencia 15%
Tratamiento: reseccin amplia
Mastalgia
Causa de consulta frecuente

Suele no estar relacionado con malignidad

Teora del edema por fluctuaciones hormonales

Tipos

Cclica
No cclica
Extramamarias

Manejo

Disminuir la ansiedad
Descartar malignidad
Frmacos
Disminuir metilxantinas, Oh, cigarros.
Descarga del pezn

Motivo menos frecuente de consulta

Clasificar:

Fisiolgica Patolgica

Tipo de secrecin

Serosa Hemorrgica Verde griscea Purulenta Lechosa

Manejo

Solicitar imgenes: asociacin con masas. Segn patologa

 Descarga del pezn
Dilatacin de los conductos galactforos >3 mm
Estasia
ductal Mujeres perimenopausicas entre 40-60 aos

Secundaria a una debilidad muscular del ducto en relacin a

los procesos involutivos de la mama.
Atrofia secundaria de epitelio y acumulacin de secreciones
que pueden sobreinfectarse (comedomastitis)
Clnica: secrecin caf verdosa espesa, cremosa, asociado a
tumor doloroso retroareolar
Tratamiento: Reseccin de los conductos dilatados
Conclusiones