ANEXON1

N.HOJADETRMITEDOCUMENTARIO 000XXXXX201X
DOCUMENTODESOLICITUD OFICIOXXXXX201X
FICHAN01: FECHAHOJADETRMITEDOCUMENTARIO XX/XX/2017
FICHADEEVALUACIONDEADMSIBILIDADDESOLICITUDESPARAINVERSIONESENELSECTORDESANEAMIENTOMBITO
ENTIDADSOLICITANTE: MUNICIPALIDADDISTRITALDEXXXX
RURAL
ADJUNTOS/FOLIOS Adjunta0XArchivadores,XXXFolios,0XCD.
NEVALUACION 1

I.INFORMACINDELBANCODEPROYECTOSDELMEF(ASEROBTENIDOAUTOMTICAMENTEDELAFICHASNIPDELAINVERSION)
CDIGOSNIP/SNPMyGI XXXXX

NOMBRE "NOMBREDELAINVERSION"

DEPARTAMENTO MADREDEDIOS

PROVINCIA TAMBOPATA 170102

DISTRITO INAMBARI

LOCALIDADES XXXXX

UNIDADFORMULADORA XXXXX

UNIDADEJECUTORA/UNIDADEJECUTORADEINVERSIN XXXXX

POBLACINBENEFICIADA XXXXX

ESTADODELAINVERSION ACTIVO ESTADODEVIABILIDAD VIABLE

COSTODIRECTO(S/) XXXXXXX.XX
FECHADEVIABILIDAD XX/XX/XX MONTOVIABLE(S/) XX/XX/XX

FECHADEREGISTROFASEDEINVERSIN/FASEDEEJECUCIN MONTODEFASEDEINVERSION/EJECUCIN(S/)
MONTODEINVERSION(S/) XXXXXXX.XX
FECHADEVERIFICACINDEVIABILIDAD MONTODEVERIFICACIONDEVIABILIDAD(S/)

APLICACINDELARM1552017VIVIENDA
II.REQUISITOSDEADMISIBILIDAD
CUMPLE NO
ITEM INFORMACINDELCRITERIO DETALLESDEINFORMACIN
SI NO APLICA
CENTRO POBLADO FUE BENEFICIADO CON INTERVENCIN INTEGRAL (*) POR PNSR Y/O DE LOS PROGRAMAS O PROYECTOS QUE LO CONFORMAN EN
X (*)IntervencinIntegral:Aquellaquecomprendelaejecucindeaguaysaneamiento
LOSLTIMOSDOS(2)AOS
1 1.1TRANSFERENCIASAFAVORDELALOCALIDAD(INDICARENCASOLARESPUESTASEAPOSITIVA) SNIPN NINVERSIONES(Obras) 0 MontoS/. 0.00
1.2TRANSFERENCIASAFAVORDELDISTRITO(INDICARENCASOLARESPUESTASEAPOSITIVA) SNIPN NINVERSIONES(Obras) 0 MontoS/. 0.00
LA INVERSION A FINANCIAR EST INCLUIDO EN PROGRAMACIN MULTIANUAL DE INVERSIONES DE SANEAMIENTO DEL SECTOR 20182020 (PARA
2 X
EVALUACIONESDEFINANCIAMIENTOCONPRESUPUESTODEL2017)

3 LAINVERSIONINCLUYEELCOMPONENTEDEEDUCACINSANITARIA X

4 LAINVERSIONINCLUYECOMPONENTEDECAPACITACINDELAORGANIZACINCOMUNALOSIMILAR(JASS) X

SE ACREDITA QUE LA LOCALIDAD BENEFICARIA CUENTA CON UNA ORGANIZACIN COMUNAL DEBIDAMENTE CONSTITUIDA PARA LA
5 ADMINISTRACIN DEL SERVICIO DE SANEAMIENTO Y RECONOCIDA POR LA MUNICIPALIDAD COMPETENTE DE ACUERDO AL REGLAMENTO DE LA LEY X
GENERALDESERVICIOSDESANEAMIENTODS.0232005VIVIENDA VIGENTE

6 SEACREDITAQUEELGOBIERNOLOCALCUENTACONUNREATCNICAMUNICIPAL(ATM) X

SE ACREDITA HABER CUMPLIDO CON LAS OBLIGACIONES ESTABLECIDAS EN CONVENIOS DE TRANSFERENCIA DE RECURSOS SUSCRITOS CON EL
7 X
MMVCS

ELGOBIERNOLOCALOREGIONALNOTIENEASUCARGOOBRASFINANCIADASPORELMVCSQUE:
A.SEENCUENTRENPARALIZADASPORUNLAPSOMAYORASEIS(06)MESES X
8
B.NOHAYANSIDOCONVOCADOSPORELLAPSOMAYORASEIS(06)MESES X
C.SEENCUENTRENCONCLUIDASYQUENOHAYANSIDOLIQUIDADASSINCAUSALVLIDA,ALAFECHA. X
LAINVERSIONPRESENTADANO:
9 SEENCUENTRAENTRMITEDEFINANACIMIENTOANTEOTROSFONDOS X
HASIDORECHAZADOPOROTROSFONDOS X

PRESENTAEXPEDIENTETCNICO(FSICO/DIGITAL)ENELMARCODELASNORMASDEINVERSINPBLICAVIGENTEOSEENCUENTRAREGISTRADO
X
ENELBANCODEINVERSIONESYFIRMADOPORTODOSLOSPROFESIONALESACARGODESUELABORACIN(**)
 II.REQUISITOSDEADMISIBILIDAD
CUMPLE NO
ITEM INFORMACINDELCRITERIO DETALLESDEINFORMACIN
SI NO APLICA
10.1.PRESUPUESTODELEXPEDIENTETCNICONOMAYORA6MESESDEANTIGEDAD X
10.2EXPEDIENTETCNICOVIGENTEREGISTRADOENELBANCODEINVERSIONESOBANCODEPROYECTOS X

10.2.1MEMORIADESCRIPTIVA X

10.2.2MEMORIASDECLCULO X

10.2.3METRADOS X
10.2.4PRESUPUESTODEOBRA X
10.2.4.1ANLISISDEPRECIOSUNITARIOS X
10.2.4.2FRMULA(S)POLINMICA(S) X
10.2.5CRONOGRAMASDEOBRA X
10.2.5.1PROGRAMACIONDEEJECUCIONDEOBRA X
10 10.2.5.2CALENDARIODEADQUISICIONDEMATERIALES X
10.2.5.3CALENDARIODEAVANCEDEOBRAVALORIZADO X
10.2.6ESPECIFICACIONESTCNICAS X
10.2.7PLANOSDEEJECUCINDEOBRA X
10.2.8ESTUDIOSBSICOS

10.2.8.1ESTUDIOTOPOGRFICO X

10.2.8.2ESTUDIODEMECNICADESUELOS X

10.2.8.3ESTUDIODEFUENTESDEAGUA/HIDROLGICO/HIDROGEOLOGICO/ANLISISDECALIDADDEAGUA X

10.2.8.4ESTUDIODEIDENTIFICACINDEPELIGROSYANLISISDERIESGOSENELREADELAINVERSION(MRRD) X

10.2.9ANEXOS
10.2.9.1MANUALDEOPERACIONYMANTENIMIENTO X
10.2.9.2PANELFOTOGRAFICO X
CERTIFICACIONESY/OAUTORIZACIONESAPLICABLES
11.1DISPONIBILIDADDETERRENOS X
11.2RESOLUCINDEACREDITACINHDRICAOLICENCIADEUSODEAGUACONFINESPOBLACIONALESEMITIDAPORLAANA X
11.3CERTIFICACINAMBIENTALOFTAAPROBADAPORLADGAAMVCS X
11.4CIRA X
11.5PADRNDEBENEFICIARIOS X

11
11.6DIGESA X

11.7AUTORIZACINDEVERTIMIENTOSACUERPOSDEAGUAEMITIDAPORLAANA X

11.8SERNANP X
11.9OTRAS:(Factibilidaddeserviciodeenergaelctrica,etc.) X
DeacuerdoalaSegundaDisposicinComplementariaTransitoriadelaRM1552017VIVIENDA,quedansuspendidashastael31demayodel2017losrequisitosdeadmisibilidad"c","d"y"e".Alterminodedichoperiodo,denohaberse
OBSERVACIONES: culminadosatisfactoriamenteconelprocesodeevaluacin,seprocederaladevolucindelExpedienteTcnicoalaentidadsolicitante.Paralapresentacindeunanuevasolicituddefinanciamientolaentidaddebercumplircontodoslos
requisitossealadosenlapresentefichadeevaluacinenelmarcodelaRM1552017VIVIENDA.
ADMISINPARAEVALUACINDECRITERIOSPARALAASIGANCIONDEPUNTAJES
Responsabledelaverificacin Fechaverificacin 09/05/2017 HoraInicio 02:00:00p.m. HoraTrmino 05:00:00p.m.
Resultadodelaevaluacin NOADMITIDO NOADMITIDO
NOTA:
 II.REQUISITOSDEADMISIBILIDAD
CUMPLE NO
ITEM INFORMACINDELCRITERIO DETALLESDEINFORMACIN
SI NO APLICA
(1)CUANDOELTERRENOPERTENECEALACOMUNIDADCAMPESINA
OriginalocopialegalizadaporunjuezdepazonotariopblicodelactadeasambleadelacomunidaddondeseacuerdacederelusounreadeterrenoounaservidumbredepasoafavordelaUnidadEjecutoraparalaejecucindeloscomponentesdelproyecto.(Elactadebeestarsuscritaporlosrepresentantesdela
comunidadosujuntadirectivayeltitulardelaunidadejecutora).
CUANDOELTERRENOPERTENECEOESTENELMBITODELAUNIDADEJECUTORA
Originalocopiacertificadadelaresolucindealcaldaqueautoriceladisposicindelosterrenosparaloscomponentesdelproyecto(Seaplicasloparaloscasosdeterrenosquepertenecenalaunidadejecutoraocorrespondanavaspblicascomoparques,caminos,trochas,carreterasetc.).
CUANDOELTERRENOPERTENECEAUNAENTIDADPBLICA(DISTINTAALAUNIDADEJECUTORA)
Originalocopiacertificadadelaresolucindeltitulardelpliegoomximaautoridadadministrativadelaentidadqueapruebalatransferenciadelterrenoafavordelaunidadejecutoradelproyecto(como:donacin,compraventa,usufructo,arrendamiento,permuta,afectacinenusocomodato).Enelcasodelaafectacinen
usopodrpresentarseelactadeentregaprovisionaldeterrenosuscritaporambasentidades.
CUANDOELTERRENOPERTENECEAUNPRIVADO
A.Originalocopialegalizadapornotariopblicoojuezdepazdelcontratodecompraventadelterrenoodelapartidaregistralderegistrospblicosdondeseinscribilacompraventa.
B.Originalocopialegalizadapornotariopblicoojuezdepazdelaescriturapblicadedonacindelterrenoafavordelaunidadejecutoradelproyectoodelapartidaregistralderegistrospblicosdondeseinscribiladonacin.
C.Originalocopialegalizadapornotariopblicoojuezdepazdelcontratodeservidumbredepasoafavordelaunidadejecutoradelproyecto
Artculo1.Seacreditalalegalidaddelosdocumentospresentadosparasustentarlalibredisponibilidaddelosterrenosafavordelaunidadejecutora,paralaejecucindelproyecto:...
Artculo2.Seacreditaygarantizaqueexistelalibredisponibidaddetodoslosterrenosnecesariosparalaejecuciondelproyectosegnsuexpedientetcnico.
(2)ParalapresentacindelexpedientetcnicoporpartedelaEntidadsolicitantedefinanciamiento,stapuedereferirsealaRM1732016VIVIENDA"GuadeOpcionesTecnolgicasparaSistemasdeAbastecimientodeAguaparaConsumoHumanoySaneamientoenelmbitoRural"YconlaGuadeorientacinparala
elaboracindeExpedientestcnicospublicadaenlapginawebdelPNSU(http://www3.vivienda.gob.pe/pnsu/documentos/GUIA%20ORIENT%20EXP%20TEC%20SANEAMIENTO%20V%201.5.pdf).RespectoaestaGuadedarseelcasodeactualizacin,modificacinoderogatoriadenormasqueallsemencionanselas
considerarenformainmediatareemplazadasporlasvigentesrelacionadas.
(3)Soloparaelcasodelosproyectosquenecesitencertificacinporestardentrodeunreanaturalprotegidaozonadeamortiguamiento,sedebepresentarenstaetapa,eldocumentodecompatibilidademitidoporelSERNANP.Unavezquelasolicitudseencuentreenlaetapadeevaluacindelacalidadtcnica,deber
presetnarlacertificacincorrespondiente.
(**)DeacuerdoaloestablecidoenlaResolucinMinisterial1732016VIVIENDAysusmodificatorias