Prot. MIUR.AOODGCASIS.REGISTRO POLIS_MODELLOB.0595272.

17-07-2017 Modello B

GRADUATORIE DI CIRCOLO E D'ISTITUTO DEL PERSONALE DOCENTE PER GLI ANNI SCOLASTICI
2017/2018, 2018/2019 e 2019/20

MODELLO DI SCELTA DELLE ISTITUZIONI SCOLASTICHE

(Riservato agli aspiranti che hanno conseguito l'abilitazione secondo quanto disposto dal D.M.

AVVERTENZA
La compilazione del presente modulo di domanda avviene secondo le disposizioni previste dal DM n.372 del 1 giugno 2017, "TESTO
UNICO DELLE DISPOSIZIONI LEGISLATIVE E REGOLAMENTARI IN MATERIA DI DOCUMENTAZIONE
In particolare:
- I dati riportati dal' aspirante assumono il valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell'articolo 46; vigono, al
riguardo, le disposizioni di cui all'articolo 76 che prevedono conseguenze di carattere amministrativo e penale per l'aspirante che
rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verit.

- Ai sensi dell'articolo 39 la sottoscrizione del modulo di domanda non soggetta ad autenticazione.

- Durante il periodo di validit delle graduatorie di cui alla presente procedura di reclutamento. in occasione del conseguimento, da
parte dell'aspirante, del primo rapporto di lavoro a tempo determinato. i competenti uffici dell'amministrazione scolastica dispongono
gli adeguati controlli sulle dichiarazioni rese dall'aspirante secondo quanto previsto dagli articoli 71 e 72.

AL DIRIGENTE SCOLASTICO DI (1)(1a): F I P C 0 2 0 0 0 C

DENOMINAZIONE LC DANTE
INDIRIZZO VIA PUCCINOTTI 55 C.A.P. 50129
COMUNE FIRENZE
PROVINCIA FI

SEZIONE A - DATI ANAGRAFICI E DI RECAPITO

DATI ANAGRAFICI

COGNOME(3) P E R S I C O

NOME S T E F A N I A

NATO/A IL 1 3 0 6 1 9 7 6 PROVINCIA F I
Giorno Mese Anno

COMUNE F I R E N Z E

SESSO F CODICE FISCALE P R S S F N 7 6 H 5 3 D 6 1 2 W

DATI DI RECAPITO(4)

RECAPITO V i a R o m i t a 3 7 2
indirizzo

M O N T E S P E R T O L I F I 5 0 0 2 5
comune prov. c.a.p.

Recapiti telefonici
e indirizzi e-mail (5) 3 4 0 3 9 3 0 0 1 5 0 5 7 1 6 7 0 6 0 9
Recapito telefonico secondo recapito telefonico

s t e f . p e r s i c o @ g m a i l . c o m
indirizzo di posta elettronica istituzionale o privata (PEL)

indirizzo di posta elettronica privata

indirizzo di posta elettronica certificata (PEC)

Data 17/07/2017
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SEZIONE B: DICHIARAZIONI RELATIVE AGLI INSEGNAMENTI RICHIESTI
Attenzione: le graduatorie d'istituto saranno prodotte esclusivamente in relazione agli insegnamenti dichiarati e richiesti nella sezione
sottostante. Pertanto l'aspirante sar presente esclusivamente nelle graduatorie degli insegnamenti specificatamente elencati. Figurer
inoltre nei corrispondenti elenchi di sostegno se in possesso della relativa

- incluso nelle graduatorie ad esaurimento della provincia di:

- e gi incluso nei seguenti insegnamenti:

- richiede linclusione in II^ e/o III^ fascia sui seguenti insegnamenti:

A029 MUSICA NEGLI ISTITUTI DI ISTRUZIONE SECONDARIA DI II GRADO I S (7a)

A030 MUSICA NELLA SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO I S (7a)

AJ55 STRUMENTO MUSICALE NEGLI ISTITUTI DI ISTRUZIONE SECONDARIA DI II GRADO (PIANOFORTE) I S (7a)

AJ56 STRUMENTO MUSICALE NELLA SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO (PIANOFORTE) I S (7a)

Data 17/07/2017
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SEZIONE C: DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE SEDI RICHIESTE
CHIEDE di essere incluso, per i predetti insegnamenti, nelle graduatorie di circolo e di istituto delle seguenti istituzioni scolastiche

FI FIRENZE

- Fascia = 1 quando la sede vale anche per la prima fascia

Valido anche per Grado di

Codice Istituzione Denominazione Istituzione supplenze fino a 10 giorni
Fascia istruzione (10)
Scolastica Scolastica scuola dell'infanzia e
scuola

FIPC02000C LC DANTE

FIIC861008 SAN CASCIANO IN VAL DI PESA

FIIC817006 DON LORENZO MILANI

FIIC867007 CERRETO GUIDI

FIIC825005 CERTALDO

FIMM55200V BUSONI - VANGHETTI

FIIC838007 GALLUZZO

FIMM16500D MEDIA ANNESSA EDUC. ANNUNZIATA

FIIC824009 PRIMO LEVI

FIIC86900V LASTRA A SIGNA

FIIC81000B CAPRAIA E LIMITE

FIIC87100V CASTELFIORENTINO

FIIC833004 ALTIERO SPINELLI

FIIC83400X ROSSELLA CASINI

FIIC83500Q VASCO PRATOLINI

FIIC81900T DON LORENZO MILANI

FIIC826001 GREVE IN CHIANTI

FIIC86000C BEATO ANGELICO

FIIC868003 VINCI

FIIC809007 GIOVANNI F. GONNELLI

Data 17/07/2017
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 SEZIONE D: SCUOLE SOSTITUITE
In questa tabella sono riassunte, a titolo informativo, le scuole che sono state sostituite

CODICE ISTITUZIONE SCOLASTICA DENOMINAZIONE ISTITUZIONE GRADO DI ISTRUZIONE

SOSTITUITA SCOLASTICA SOSTITUITA SOSTITUITO

Data 17/07/2017
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